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雙向轉診制度的意義篇一

為了給精神病人提供方便、快捷的轉診治療綠色通道，建立精神衛生中心——鄉鎮衛生院雙向轉診工作機制，發揮鄉鎮衛生院的作用，做好社區精神疾病患者的監護、訪視與康復指導，為患者提供連續完整的治療康復服務，結合我縣實際情況制定本制度。

一、雙向轉診分類

雙向轉診分為上轉和下轉。

（一）、上轉

由鄉鎮衛生院轉診至縣精神衛生中心。

（二）、下轉

由縣精神衛生中心轉診至鄉鎮衛生院。

二、轉診對象

轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。

三、轉診疾病類型

1、精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙等

2、老年性癡呆、腦血管病所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、慢性軀體疾病所致精神障礙等器質性精神病。

3.酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙等精神活性物質或非成癮物質所致的精神障礙。

4、中度、重度、極重度精神發育遲滯以及伴有精神障礙的精神發育遲滯；5、確已導致患者精神活動和社會功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴重的強迫癥、恐懼癥等；

四、轉診指征

（一）上轉指征

1.各類精神疾病的發作期，如嚴重的幻覺、妄想、興奮、躁動、思維紊亂的患者;

2.有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者;

3.疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者；

4.治療過程中出現與抗精神病藥相關的急性毒副反應；

5．在家維持治療效果不好，病情復發或加重的患者；

6.病人或家屬要求門診或住院治療的患者；

7.家庭監管無力需住院治療的患者；

8．社區“關鎖”的精神病患者。

（二）下轉指征

1.診斷明確,僅需門診治療不需住院或病情較穩定者；

2.住院治療出院后，需進行社區跟蹤隨訪、教育康復者；

3.主要精神癥狀控制，愿意參加社區康復活動及職業康復訓練的康復者。五、工作要求

1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。

2.對轉診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與鄉鎮殘聯、社區工作站工作人員和患者單位聯系，協助轉診。

3.患者表現暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯系轄區派出所協助轉診。特殊或緊急情況可與精神衛生中心急診科聯系。

壺關醫療集團石坡鄉衛生院

雙向轉診制度的意義篇二

雙向轉診制度

一、工作原則

1、患者自愿原則。從維護病人利益出發，充分尊重患者及家屬的選擇權，真正使患者享受到雙向轉診的方便、快捷、經濟、有效的醫療服務。

2、分級管理原則。除按國家法律法規對傳染病、危重急診等特殊疾病轉診救治有特別規定外，一般輕度常見病、多發病及各種康復期病人主要在基層醫療衛生機構診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時上轉至渦陽縣中醫院。

3、合理診療原則。推進合理檢查、合理用藥、推行檢驗檢查結果互認，促進衛生資源共享和合理利用，切實減輕患者負擔，為群眾提供優質廉價的醫療服務。經實驗室質控評價合格，醫共體內互認臨床檢驗報告。

4、連續服務原則。利用衛生專網充分發揮遠程診療咨詢系統、遠程會診系統和雙向轉診信息系統的作用，建立起科學合理、有效便捷暢通的上下級轉診治療渠道，為病人提供整體性、連續性的醫療服務，尤其是經***醫院治療后病情穩定下轉病人，基層醫療機構要做好后續治療工作。

5、科學引導原則。要根據***醫院醫共體的發展方向和學科優勢，在醫共體內或醫共體間科學合理引導患者轉診。

6、共享分擔原則。雙向轉診涉及到醫共體內或醫共體間同級或上下級醫療機構之間的業務連續或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風險分擔的原則，做好雙向轉診過程中的各項工作

7、轉診備案原則。各成員單位積極落實轉診備案制度，加強參合人員縣外就醫事前、事中及時報備的政策宣導，認真核實未經轉診直接到縣外就診患者的信息，切實維護縣外就醫參合患者利益。

8、責任追究原則。加強對縣外就診患者費用核實工作，對通過各種行為騙取城鄉居民合作醫療基金違法違規行為的，堅持發現一例曝光一例，造成城鄉居民合作醫療基金損失的（包括未遂者），納入重點管理人員名單進行管理，對于重點管理人員在3年內其城鄉居民合作醫療補償比例按照標準比例的50%進行補償。同時，重點管理人員不得享受城鄉居民合作醫療大病保險待遇。對于情節嚴重構成犯罪的，移送公安機關。

二、轉診細則

（一）轉診對象

1、醫共體內上轉對象。

（1）臨床各科急危重癥，基層醫療機構難以實施救治的病例；

（2）受診療條件限制不能診治的疑難復雜病歷；（3）突發公共衛生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機構核準診療科目的病例；（5）***醫院與基層醫療機構共同商定的其他轉診病人；

2、醫共體內下轉對象。

（1）危急重期治療后病情穩定，適宜基層繼續康復治療的病人；

（2）診斷明確，需長期康復治療的慢性病人；

（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；（4）自愿要求轉回基層醫療衛生機構并適宜基層后續治療或康復者；

（5）****醫院與基層醫療機構商定的其他轉診病人；（6）其他適宜基層后續治療或康復的病人。

3、縣外轉診對象

****醫院確實無法診治的疾病，參合群眾到縣外醫療機構就診，經審核同意，辦理轉診備案手續后到縣外醫療機構就診。卻因急診未按轉診流程辦理轉診手續的，可先電話備案，在入院后7個工作日內憑急診證明或急診材料補辦轉診手續（省農合公布的預警醫院一律不予轉診，其醫療補償待遇由醫共體轉出醫療機構負擔）。

（二）工作流程

1、醫共體內上轉病人：基層醫療衛生機構的經治醫生將需上轉病人的相關信息轉渦陽縣中醫院進行進一步診治；（1）病人由下級經治醫生護送，填寫雙向轉診單轉給***中醫院雙向轉診服務科，由雙向轉診服務科根據病人病情需要，與專科病房醫生做好交接。

（2）病人自行轉院，雙向轉診單由病人或家屬攜帶，下級轉診單位與***中醫院取得聯系，減少病人就醫環節，提倡無縫轉診。

2、醫共體內下轉病人

（1）專科醫生在病人出院時，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉歸、后續治療、康復指導等情況及時匯總報渦陽縣中醫院雙向轉診服務科。

（2）***醫院雙向轉診服務科及時將雙向轉診單相關信息分轉給病人參合所在鄉鎮衛生院。

3、縣外轉診病人經治醫生根據參合患者病情填寫《***縣城鄉居民合作醫療轉診單》，擬定轉診意見和轉往醫院，經病人和科室同意，報縣中醫院審核同意后向外轉診。

（三）補償管理

1、參合患者在縣域醫共體內一次診療過程住院并實現體內雙向轉診的，在結算時僅扣除一次最高級別醫療機構起付線，補償比例分別按照規定的補償比例進行補償，患者應得補償部分縣域醫共體足額補償給患者。

2、參合患者到縣外醫療機構就診，未辦理轉診手續直接到省內縣外醫療機構或省外醫療機構就診的，按照我縣《關于印發*****年度新型農村合作醫療補償實施方案的通知》(*衛〔****〕***號)文件規定執行。

雙向轉診制度的意義篇三

含山縣中醫醫院雙向轉診制度

一、為加強與基層衛生服務機構及上級醫院的醫療技術協作與業務交流，合理利用衛生資源，實現大病在醫院、小病在社區的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫療服務，特制定本制度。

二、逐步建立服務規范、運轉有效的雙向轉診網絡。醫院患者下轉以鄉鎮衛生院及周邊社區衛生服務中心；上轉以省內外三級醫院為依托，加強技術協作與交流，達到以患者為中心，提高醫院醫療與服務質量，構建和諧醫患關系。

三、雙向轉診原則。

1、患者自愿的原則：從維護患者利益出發，充分尊重患者的選擇權，切實當好患者的“參謀”。

2、分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區，危急重癥在上級醫院。

3、就近轉診的原則：根據患者病情和和醫療機構服務可及性，就近轉診患者，做到方便、快捷。

4、針對性和有效性原則：根據患者的病情有選擇地將患者轉診至專科、專病特色明顯的醫療機構，提高患者診治的有效性。

5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為患者提供整體性、持續性的醫療服務。

四、雙向轉診臨床標準。

1、上轉標準。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛生服務機構難以實施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。⑤需要到上一級醫療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。⑥其他因技術、設備條件限制不能處置的病例。(2)下轉標準。

①急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例。②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷。④需要長期治療的慢性病病例。⑤老年護理病例。

⑥自愿要求轉回基層醫療機構者。⑦一般常見病、多發病病例。

5、雙向轉診管理規范。

(l)雙向轉診醫院應簽訂雙向轉診協議，規定雙方的權利和義務，以確保轉診的暢通，轉診協議時效自定，過期應再續簽。

(2)雙向轉診協調由醫教部具體負責，急診科、門診部負責上轉患者的登記與統計。

(3)醫院應對協作單位進行業務技術指導，并免費為其培養衛生技術骨干。

(4)對于在協作單位搶救的患者，如需要醫院支援，醫院在接到邀請后應立即派出醫務人員出診，就地參與搶救。需要轉院的患者可直接送醫院治療。協作醫院對疑難雜癥提出會診要求者，醫院委派相關專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

(5)醫院對上轉來的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥及優先安排住院。

(6)實行資源共享，對上轉來的患者根據病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復檢查。

(7)患者轉診期間，轉診醫生和患者保持聯系，以便開展連續性的照顧與服務。

(8)嚴格遵循雙向轉診臨床標準合理轉診患者。

(9)對于病情較重患者轉診必要時派醫護人員護送，以確保患者途中安全。

(10)為轉診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉診單無需門診掛號，由門診醫生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續。對轉入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯系。

(11)本院對集團醫院、對口支援單位轉來的患者，治療結束后下轉時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復計劃的，一經核實對責任人進行相應處理。

6、雙向轉診評價。

探索建立雙向轉診工作模式，制定本院的雙向轉診實施措施，明確轉診程序、標準和相應的技術規范。不定期評價雙向轉診是否得到有效實施；集團醫院、對口支援單位雙方醫務人員是否知曉、重視；轉診程序是否流暢；是否按規范填寫轉診單。在工作中集團醫院、對口支援單位應不定期溝通，互通有無，不斷總結經驗，建立長效機制，完善此項工作。

雙向轉診制度的意義篇四

醫療雙向轉診制度

第一條 為了規范基層醫療機構與醫院雙向轉診行為，建立分級管理的雙向轉診體系，根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》、《醫療機構管理條例》等有關法律法規，結合我院實際情況，制定本辦法。

第二條 雙向轉診應當遵循下列原則：

（1）知情選擇的原則。從維護患者利益出發，充分尊重患者的選擇權，真正使患者享受到“雙向轉診”的方便、快捷、經濟、有效。

（2）分級管理的原則。小病在社區，大病在醫院：一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病、康復期患者在基層醫療機構診治，疑難病、危急重癥在綜合醫院和專科醫院確診治療。

（3）綜合權衡的原則。為提高患者疾病診治的針對性和有效性，基層醫療機構上轉患者到醫院時應考慮患者病情與醫院的專科、專病特色。

（4）資源共享的原則。減少不必要的重復檢查，降低患者的醫療費用；加強技術合作和人才的有效交流，促進衛生資源合理利用。

（5）連續醫療服務的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的雙向轉診渠道，為患者提供整體性、連續性醫療服務。

第三條 雙向轉診執行標準：

（1）基層醫療機構向醫院轉診的指征：

① 臨床急危重癥，基層醫療機構難以實施有效救治的病例。② 不能確診的疑難復雜病例。

③ 突發公共衛生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④ 疾病診治超出基層醫療機構核準診療登記科目的病例。⑤ 急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人。⑥ 精神障礙疾病的急性發作期病例。

⑦ 其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。（2）醫院向基層醫療機構轉診的指征：

① 醫院門診或出院后需要進行跟蹤、隨訪、康復、衛生宣教和建立家庭病床的病例，而且基層醫療機構有能力處置。

② 診斷明確的慢性非傳染性疾病患者病情穩定需要維持治療的病例。③ 一般常見病、多發病病例。

④ 其他應當轉診且基層醫療機構有能力處置的病例。第四條 雙向轉診應當按照下列程序進行：（1）基層醫療機構患者轉往醫院：

① 基層醫療機構醫生根據轉診原則及轉診指征將患者轉往上級醫院。對限于醫院的設備或者技術條件不能診治的患者，醫生應根據患者病情需要及各醫院的專業能力和技術水平，將患者轉往有救治條件的醫院。

② 擬轉診時，基層醫療機構醫生須按首診負責制執行，按規定書寫病歷、轉診記錄和“雙向轉診單”（附件1）。患者或其家屬同意或不同意轉診均需在病歷上簽名。

③ 由患者或家屬自行到所轉醫院“雙向轉診服務臺”聯系，由服務臺工作人員負責分診和安排就診。

④ 對急危重癥患者需要立即轉診的，遵循就近轉診的原則，基層醫療機構應立即呼叫120或電話通知醫院派救護車接患者到醫院救治。

（2）醫院患者轉往基層醫療機構：

① 門診醫生或住院醫生根據轉診原則及轉診指征將患者轉往其居住地的基層醫療機構。

② 主管醫生在門診病歷或出院小結中告知患者需要回到基層醫療機構完成后續治療和康復，并提出比較詳細的后續治療和康復方案；填寫“雙向轉診單”（附件2）并指導患者到“雙向轉診服務臺”辦理轉診事宜。

③ “雙向轉診服務臺”工作人員負責聯系基層醫療機構，并做好登記和統計。

第五條 雙向轉診工作應當符合下列要求。

（1）各醫院應建立雙向轉診的綠色通道和制定合理的轉診流程。（2）各醫院應在本院門診大廳明顯位置設立“雙向轉診服務臺”，有專人負責，并公布服務臺的位置、聯系人、聯系電話和接待時間等。服務臺負責完成醫院和基層醫療機構之間轉診工作的溝通協調、院內分診導診和統計工作。

（3）各醫院對基層醫療機構轉來的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥，優先安排住院。

（4）各醫院對基層醫療機構轉來的住院患者，在患者住院期間要適當安排基層醫療機構轉診醫生參與住院查房和病例討論。

（5）各醫院要將本單位簡況、特色和知名專家特長、設備擁有情況及優惠政策編印成冊，發至基層醫療機構，增強基層醫務人員與醫院相關科室主要醫療骨干的聯系與溝通，為基層醫療機構定向轉診提供條件。

（6）基層醫療機構要協助患者選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診指征的患者轉往相應醫院，減少患者不必要的奔波和醫療開支。

附件1

雙向轉診單

------------------------

存 根

患者姓名 性別 年齡 檔案編號 家庭住址 聯系電話 于 年 月 日因病情需要，轉入 單位 科室 接診醫生。

轉診醫生（簽字）：

****年**月**日------------------------

雙向轉診（轉出）單

（機構名稱）：

現有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉入貴單位，請予以接診。

初步印象：

主要現病史（轉出原因）：

主要既往史：

治療經過：

轉診醫生（簽字）：

聯系電話：

機構名稱

年 月 日

填表說明

（1）本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診醫生填寫。

（2）初步印象：轉診醫生根據患者病情做出的初步判斷。（3）主要現病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

（5）治療經過：經治醫生對患者實施的主要診治措施。

附件2

存 根

患者姓名 性別 年齡 病案號 家庭住址 聯系電話 于 年 月 日因病情需要，轉回 單位 接診醫生。

轉診醫生（簽字）： 聯系電話：

機構名稱

年 月 日

雙向轉診（回轉）單

（機構名稱）：

現有患者 因病情需要，現轉回貴單位，請予以接診。

診斷結果 住院病案號 主要檢查結果：

治療經過、下一步治療方案及康復建議：

轉診醫生（簽字）：

聯系電話：

（機構名稱）

年 月 日

------------------------填表說明

1．本表供居民雙向轉診回轉時使用，由轉診醫生填寫。

2．主要檢查結果：填寫患者接受檢查的主要結果。3．治療經過：經治醫生對患者實施的主要診治措施。

4．康復建議：填寫經治醫生對患者轉出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。

雙向轉診制度的意義篇五

**中心衛生院對“建立區域醫療聯合體，落實雙向轉診制度”的意見及建議

為促進衛生事業的發展，迎接衛生部將建立社區衛生服務機構與預防保健機構，醫院合理的分工協作關系，建立分級醫療和“雙向轉診”制度即社區衛生服務機構與區域大、中型綜合醫院，專科醫院簽訂協議。讓一般常見、多發的小病在社區衛生服務機構治療，大病則轉向二級以上的大醫院治療。在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉到社區衛生服務機構。這樣就可以實現“小病不出社區，大病及時轉診”。“雙向轉診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優勢互補，而不是相互搶奪醫療市場，這樣一可以緩解大型醫院的病床緊張，節約醫療資源。二可以提高社區衛生服務機構的就診率，能及時地掌握社區衛生服務的信息，增加社區衛生服務機構的業務收入，解決基層衛生機構資源閑置，實現基層醫務人員的價值。

針對有些人對“ 雙向轉診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：

一、什么是“雙向轉診”：

“雙向轉診”簡而言之就是“小病進社區，大病進醫院”積極發揮大、中型醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫院。

二、“雙向轉診”的好處：

小病分流到社區后，可以降低小病的醫療費用，社區醫院的醫療資源閑置現象將得到改善，大醫院由于康復病人“壓床”造成的醫療資源緊缺矛盾也會得到一定程度的緩解，大病到大醫院也不會人滿為患，看不上病。社區群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現復雜變化，可以通過“雙向轉診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機，大醫院的住院病人在急性治療穩定后，可以轉診到社區醫院進行繼續康復治療，即節省了醫療費用又為其他急需住院的疑難危重病人創造了救治機會。大醫院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力致力解決疑難重病。

三、“雙向轉診”制度的關鍵：

規范化的管理，同時要做到區域衛生資源的合理規劃，合理利用資源按照社區人口密度，和根據當地發病率，并根據當地的醫療資源條件來定。要保證社區醫院有相當數量的病人轉給對口醫院，如果病人只對一個醫生和醫院，就用不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉。

四、“雙向轉診”的現狀：

對社區醫療信心不足，“雙向轉診”遭遇“零病例”。對“雙向轉診”現狀不容樂觀。本可以在社區衛生服務機構治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠到大醫院就診，本可以從大醫院轉回社區康復治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢留在大醫院。多數社區服務中心服務治療不賺錢。目前的不少基層衛生服務機構只能“單相思”，轉到大醫院的病人從來沒有主動申請轉回社區康復的。

綜上所述的問題，建議：

1、大醫院提供社區醫院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會診、普通會診服務。

2、大醫院提供在社區醫院診治中無法解決的疑難復雜病人的轉診，專家特需門診提供產生的服務，病房提供“綠色通道”。

3、大醫院提供在社區醫院不能開展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務。

4、派醫務人員到社區醫院查房指導。

5、在社區醫院開展醫學知識講座和培訓。

6、為社區醫務人員免費提供進修、學習、參觀等方便。

總之，“雙向轉診”為患者省錢，在大醫院治療在社區醫院康復，這種轉診的就醫模式這患者節省不少醫療費用。

**鎮中心衛生院

2013-1-18