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農

合 窗

口

辦 事 指 南

嵩市鎮便民服務中心編印

二0一0年十月

一、申請參加新型農村合作醫療

1、申報材料

書面申請，村委會證明，身份證或戶口簿復印件（三份），相關證明

2、辦理時限

20個工作日

3、申報程序

個人申請——鎮新農合審核——縣農醫審批。

4、參合范圍及參合標準

在我鎮轄區內的農業人口，都可以戶為單位，自愿參加新型農村合作醫療。中途新生嬰兒可補交自繳款及政府補助后參加（必須在2個月內辦理參合手續）。人每年只交30元（其中20元作為門診家庭賬戶，10元進入大病統籌），政府每人每年補助120元，都進入大病統籌。

二、農村新型合作醫療報銷

1、材料報銷

醫療終結后憑《農村合作醫療證》、身份證、住院發票、醫療 費用清單、出院小結等材料，縣外治療的還要帶《轉診審批表》，孕產婦住院分娩者報銷時要帶準生證和出生證明。報銷期限為三個月，縣外住院補償每年報銷截止日期為次年2月底前，逾期不予受理。

2、辦理時限

20個工作日

3、報銷標準及依據

報銷起付線：鎮級100元，縣級300元，縣外定點600元，縣外非定點800元。報銷比例：鎮級80%，縣級65%，縣外定點醫院（公立）45%，縣外非定點醫療機構35%，在縣、鎮定點醫療機構使用中藥和中醫傳統技術治療疾病，補償比例比在同等級醫療機構使用西院醫療提高10%。每次報銷都需要減除起付線。每人每年最高可獲得住院醫療補助為5000元。對孕產婦住院分娩、獻血實行補助，在縣外醫院、鄉鎮衛生院分娩，平產補助200元；在資溪縣人民醫院分娩平產補助400元。手術產、產科并發癥和合并癥作為住院，按住院報銷比例進行補助，最低補償金額不低于200元，無償獻血400ml以上者，憑《無償獻血證》，獻血者本人和直系家屬下的每人每年30元自繳款可免交。

2010年門診大病例（慢性病）。根據我縣實際情況，今年仍將惡性腫瘤，再生障礙貧血、精神病、腦卒中后遺癥、系統性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、肺結核。肝硬化、冠心病適中門診大病例列入新農

合大病統籌基金補償范圍，門診大病（慢性病）須經二級以上（含二級）綜合醫院或專科醫院確認，補償比例40%，封頂線2000元。縣農醫中心對患者門診大病每人每年要進行一次確定，對已經治愈的患者取消補償資格。

新型農村合作醫療不予支持和報銷的費用有，《江西省新農合統籌基金不予支付部分費用的診療項目與醫療服務實施范圍》（贛合醫辦[2005]22號）規定不予支付費用的診療項目及醫療服務設施范圍、不屬于基本用藥范圍的藥品費用、不按規定程序轉診的費用、自費藥品和醫學檢查的費用、違反其他有關規定的費用。

4、辦理依據

《江西省新型農村合作醫療管理辦法》，贛府法[2008]13號文。

5、縣外定點醫院

撫州市第一人民醫院；撫州市婦幼保健院；撫州市第三醫院；撫州市第五醫院； 江西省腫瘤醫院；江西中西醫結合醫院； 江西省中醫院；江西省兒童醫院；江西省婦幼保健院；江西省胸科醫院；江西省人民醫院；江西省皮膚病專科醫院；南昌市洪都醫院；南昌大學第一附屬醫院；南昌大學第二附屬醫院；南昌大學第四附屬醫院；；武警江西省總隊醫院；解放軍九四醫院；南昌市第一醫院；南昌市第二醫院；南昌市第三醫院；南昌市第六醫院；南昌市第六醫院；南昌市第九醫院等。

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淺析新農合醫療制度運行現狀及對策

------以安徽省安慶市為例

摘 要： “新農村合作醫療制度”的實施對于解決農村居民 “因病致貧、因病返貧”問題，乃至于確實解決“三農”問題都具有重大意義。本文通過對安徽省安慶市新農合運行情況的個案分析, 在全面了解安慶新農合政策實施情況的基礎上探討實施過程中存在的問題，并提出解決的對策建議，以利于推動新農合政策規范高效運行。

關鍵詞：新型農村合作醫療制度參合率籌資機制

作為農村社會保障體系重要組成部分之一的新型農村合作醫療制度，是一項由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。它的實施對于切實提高農民的健康水平，促進農村經濟社會發展，消除城鄉二元經濟結構具有十分重要的現實作用。新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）的啟動和發展是一件復雜的系統工程，其運轉涉及到參合農民、醫療單位、衛生主管部門及各級政府等多方面的協調。特別是當前保證新農合制度穩定運行的長效機制還沒有完全建立起來，實際運作過程中面臨的困難和問題依然不可忽視。本文就安慶市農村新型合作醫療試點成績及試點過程中存在的問題進行分析，并提出了相應的對策。

一、安慶市實施新農合的基本情況

加快發展社會事業，全面改善人民生活，是黨的十七大提出的實現全面建設小康社會奮斗目標的新要求。全面推進新型農村合作醫療制度建設，是加快建立覆蓋城鄉居民社會保障體系，保障人民基本生活的一項重要內容。構建和諧衛生、全面推進新型農村合作醫療健康發展，對于逐步實現農民“病有所醫”，促進農村經濟發展與社會和諧具有重要意義。2003年，新農合制度在安慶市三地開始試點；2008年，新農合制度覆蓋全市；2012年，全市參合人數達4239742人。十年的時間，新農合如春風化雨，潤澤千家萬戶，為廣大農民群眾撐起了健康保護傘。從2003年到2012年，新農合個人籌資標準從30元、100元，提高到290元；全市參合率從76.96%跳到99.4%；參合農民住院費用平均實際補償比從23.6%提高到48.02%；受益人次從22889人次增長到5335934人次；基金支出從2554.37萬元增長到91918.24萬元。“取之于民，用之于民”。十年間，不斷規范和完善新農合運行機制，圍繞參合率、基金監管和提高補償及單病種、大病特殊補償、優化報銷流程等方面全力服務城鄉百姓，在“方便群眾、群眾受益、基金安全”惠民理念的落實下，描繪出了一幕幕感人肺腑的新農合畫面，實現了“住院有保障、門診有補償、看病花錢少、報銷很方便”的四大目標。從收集的數據分析來看，安慶新農合實施主要有以下幾個特點：

1、新農合覆蓋面逐步擴大，參合率穩步提高。

2、財政補助不斷增加，基金規模大幅度擴大。

3、農民持證就醫人次不斷增加 受益面逐步擴大.4、農民就醫報銷資金不斷擴大 住院報銷比例也在不斷提升。

二、新農合制度存在的問題

總體看安慶市新農合執行的好、惠及面廣。但在調研過程中仍存在一些直接影響新農合制度健康發展的問題。

（一）、缺乏長效可行的籌資機制

籌資水平低下，成本高，工作難度大是新農合存在的普遍問題。由于每年宣傳籌資時間短、群體大、指標過高，加上農民素質參差不齊，每年都需要工作人員挨家挨戶宣傳。為了提高工作人員的積極性及完成指定目標，鄉鎮政府不得不投入大量的人力物力，制定相應的獎懲措施，造成籌資成本過高。原因是農民疾病風險意識及互助共濟意識淡薄，需做大量的宣傳解釋工作，再加上長期外出務工農民較多，聯系困難，難以宣傳發動到位，特別是舉家外出的農民。國務院、省、市各級政府的有關文件均規定農民參加合作醫療要堅持自愿原則，但同時又提出了工作目標。為了在規定時間內完成工作目標，一些地方不得不采取先墊資的辦法，許多村組干部對此苦不堪言，使新型農村合作醫療工作開展受到一定的阻力。

（二）、新農合保障水平有待提高

醫療費用補償水平不高，補償標準設置不夠科學。新農合采取了“低水平、廣覆蓋”的發展思路，希望以較低的籌資水平來達到一定的覆蓋面，但是，較低投入水平的同時只能享受到與之相對應的低水平保障。雖然近兩年新農合籌資標準大幅提升，補償水平逐年增長。參合農民住院費用平均實際補償比雖然從2003年的23.6%提高到2012年的48.02%，但與農民的期望值仍有差距。一方面由于政府過于擔心合醫基金透支風險，把起付線、封頂線、報銷比例、補償范圍等把得較緊，以至年終合醫基金使用率普遍不高，農民不能得到更多實惠，極大地影響了農民參合的積極性。另一方面由于當地衛生服務能力薄弱，重大疾病不得不轉診省、市大醫院就醫，導致醫療負擔加重，難以從根本上解決農民“看病難、看病貴”問題。此外，農村醫療救助制度與新農合制度整合力度不夠，雖然民政救助資金和新農合制度對弱勢人群采取了一系列的優惠政策，但仍不能從根本上解決弱勢人群的醫療費用，部分特困農民雖然由政府出資參加了合作醫療,但仍無錢支付合作醫療補償以外的自付醫療費用。

（三）經辦機構管理能力比較薄弱

幾萬人的城鎮職工醫保，有一支專門的隊伍和工作經費；而幾十萬人的農村合作醫療，卻只有幾個人，而且經費還沒有保障。由于經辦機構缺少人員、缺少經費，已經嚴重影響到工作的正常開展。主要體現在以下幾方面：

1、經辦機構工作經費不足。新農合工作點多面廣，運行成本較高。經辦機構設在黨務政務中心，業務用房狹窄。合管辦沒有配備專用車輛，下鄉督查不便，對定點醫療機構的督導難以落到實處，監管職責難以履行到位。

2、審核人員素質有待提高。多數審核員從醫療機構和財政部門臨時借調而來，業務素質參差不齊，加上對合醫報免審核缺乏系統的培訓，往往導致審核結果走樣。特別是對醫療機構不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等現象由于缺乏相應的專業的醫學知識而無法制止，導致合醫資金流失。

（四）農村衛生事業發展滯后

鄉鎮衛生基礎依然薄弱，一定程度上限制了新農合作用的發揮。在調查的鄉鎮醫療機構中，整體服務和技術保障能力還十分有限：①部分農村醫療機構服務不規范，藥品價格偏高。一些定點醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費用和門診費用上漲較快，處方藥物和檢查項目超負擔，加大了合作醫療基金支出也加重了農民的負擔。②基礎設施不夠完善。鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、缺乏，不具備住院條件。③醫療服務水平偏低。大部分醫務人員專業素質缺乏、學歷普遍偏低，對稍微復雜的病情難以作出及時、準確地判斷，醫療信譽不高。這些因素嚴重影響了農民就近就醫的需求，大量的參合農民轉而就診于區級或市級醫院，這無疑增加了農民的就醫成本，打擊了農民參合的積極性。

（五）新農合管理目前尚無法可依

目前，我國社會保障立法方面存在嚴重滯后，至今仍未有一部統一的社會保障法對新農合制度的規范。主要是一系列政策文件，立法層次較，缺乏權威性、統一性與穩定性。對新農合基金的管理和監督也存在法律真空。實踐中存在對違規行為的處理，人情因素干擾過多及處罰力度太小的問題。鄉鎮合醫辦經辦人員更換頻繁，地方政策制定容易因領導變更、中心工作調整而受到影響。農民、醫療機構和經辦機構三方權益在法律上都沒有保障，投訴、仲裁的法律依據和機制也不健全。此外，對基金的監督沒有部門法規、條例可依，對違規行為的處罰沒有可操作性法律條款

來參照，易受人為因素干擾，給基金的安全帶來隱患。

三、完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

（一）建立穩定的合作醫療籌資機制。建立穩定的合作醫療籌資機制，是保證合作醫療正常運轉的前提。①逐步提高農民的繳費額度。從2003年到2012年，新農合個人籌資標準從30元、100元，提高到290元；隨著試點范圍的擴大以及農民收入的不斷提高，這一繳費額度尚有較大的提升空間。②逐步調整收費標準。不能夠也不應當在農村醫療保障制度上“一刀切”，應允許從各村的實際出發，積極探索適合農村特點的多形式、多層次的醫療保障制度，避免逆向選擇。③建立弱勢群體財政醫療補助辦法。農村特殊群體可以按照特殊程序申請新農合醫療補助，獲得批準后，通過醫療救助給予醫療費用減免，使這部分特殊群體的醫療費用問題能夠得到解決。④實現籌資渠道多元化。鼓勵各類社會團體和個人資助農村合作醫療制度，強化風險共擔和互助共濟意識。

（二）逐步提高補償水平和報銷比率。補償水平不高和報銷比率偏低是影響新農合發揮其有效機制的主要原因，只有解決了這一問題才能增強合作醫療對農民的吸引力，有利于合作醫療的長期發展。

1、設計合理的補償方案。補償方案的設計要遵循以收定支、收支平衡的原則，根據本地經濟發展狀況及農民的意愿在住院、非住院的重大慢性疾病或對門診的補償之間進行權衡,以規定農村居民基本醫療保險基金的使用方向。

2、設計合理的報銷比率。報銷的比率高低應與總籌資額的多少相一致，但一般補償比應設定在30%~70%的范圍內,才既可以較好地解決農民基本醫療保障問題又可以避免衛生資源的過度利用和浪費。

（三）加強新農合基金的監督和管理。高效的管理體制和健全的管理機制是保證新農合基金發揮其在農村社會保障體系中的作用的關鍵。因此，1、要堅持推行新農合基金的“管辦分離”。建立合作醫療管理組織、參保者和醫療單位三方制約機制，應明文規定管理機構不能設在醫療機構內部，以進一步明晰管理機構和辦理機構的責任。

2、要建立公正獨立的新農合醫療監督機制。可由區醫改辦或區衛生局聯合財政系統統一建立新農合醫療監督機構，不定期到各區縣檢查定點醫院對參合農民采取的醫療方案或醫生開具的處方單，重點視查藥品的選擇、用藥量和自費項目的控制情況、是否存在誘導性住院、藥品價格執行情況等，對違規醫療單位和個人實行從重處罰。

3、要建立健全資金籌集、報銷公示制和年度審計制。定期檢查、監督基金的使用，增加基金的收支、使用透明度。對報銷的醫療費用進行公示、審核，聽取各方意見。

4、要建立新農合管理信息系統。采用手續簡便的結報方式，建立經費運營系統、預警系統和決策系統，從收費到結報、分析，實現自動化管理。新農合的管理信息系統，可以及時收集合作醫療相關的各種重要衛生信息,通過對這些信息進行收集、整理、分析有效地為合作醫療管理服務。

5、是加強基金運行管理。隨著醫改政策的實施，新農合籌資水平逐步提高，新農合基金規模越來越大，要按照收支兩條線的原則。認真落實基金財務管理的各項制度真正做到錢賬分離，封閉運行。切實加強監督檢查，堅決杜絕擠占、截留、挪用新農合基金的行為。實施新農

合審計制度，把新農合基金的籌集、使用和管理情況作為當地審計部門的審計工作重點，定期開展專項審計，及時發現，及時糾正。確保基金規范、安全運行。

（四）提高鄉鎮醫院的服務水平。高質量的醫療服務是吸引農民參保，促進新農合健康發展的重要因素。因此，要提高鄉鎮醫院的服務水平，加強農村醫療服務能力建設，應該做好：①加快基層醫療機構設施建設。各級財政應加大對農村公共衛生的轉移支付和專項資金投入力度，改善醫療環境和服務條件，使得鄉鎮衛生院的硬件能上一個臺階。②加大對人才的投入。為農民提供全方位、連續性、優質價廉的醫療衛生服務，關鍵在于醫療衛生人才。應加大對城市衛生人才下鄉和農村衛生人員繼續教育和在職培訓的投入。切實提高鄉村醫生的素質，針對日常工作暴露出來的薄弱環節，采取逐級培訓的辦法。針對農村衛生需要，對高等院校畢業生制定一系列優惠政策，鼓勵他們到基層和農村服務。

（五）盡快研究出臺規范新農合政策的有關辦法意見，真正使新農合工作做到有法可依。

參考文獻：

［1］ 王朝才.關于“三農”政策的思考.財政研究,2006;(5)

［2］ 鄧波.農村新型合作醫療的運行、問題與對策.江西社會科學,2005;(2)［3］ 張紅梅.武漢市新型農村合作醫療保險制度研究.經濟論壇,2007;(10)

［4］ 洪志強,童智敏.昆山市農村居民基本醫療保險存在的問題與對策.中國初級衛生保健,2007;(5)

［5中共中央國務院.關于推進社會主義新農村建設的若干意見.人民日報，2006 ［6］ 周同藩 新農合制度實施現狀調查分析與完善策略研究，甘肅農業，2010；（10）

新農合支付寶繳費教程 新農合醫保網上繳費怎么交篇三

歷史消費下的惡俗營銷 來源: 時間：2011-08-11 【內容摘要 】黃山市黃山區譚家橋鎮推出“鬼子進村”旅游項目，讓游客扮作侵華日軍，手握“三八大蓋”押著“花姑娘”。網友貼圖曝光此事，當地旅游辦回應稱初衷是“為了做‘紅色旅游’，讓年輕人了解這段歷史”，游客表演的是“日軍進村掃蕩———擄走村姑———八路解救”的過程。

【觀點評論】

人民網：扮鬼子搶“花姑娘”是在以恥為樂

并非所有的歷史都可以娛樂化，并非所有的歷史娛樂化都無傷大雅。歷史當然可以再現，再現的方式也可以多樣化，但歷史的再現是個嚴肅課題。即使是影視，其鏡頭運動、畫面連貫、時空真實的再現，也必須緣于歷史、道德及情感的需求，每一次排練和演出，必須伴隨深刻的蘊涵，既需要動情投入，又不能少了冷靜而理智。【詳細】

人民網：游客扮鬼子搶“花姑娘”：歷史消費下的惡俗營銷

“鬼子進村”備受詬病，從民眾的說法來看，至少存在幾點“原罪”：它拿國恥取樂，將歷史兒戲化，對侵略者罪惡的輕描淡寫、烈士形象的蜻蜓點水，都扭曲了歷史真相；搶“花姑娘”的情節太惡俗，傷了風化；太過喧囂，削減了旅游文化的分量。【詳細】

京華時報：搶花姑娘污辱的不僅是紅色旅游

顯然，這個無聊、丑陋的項目，污辱了“紅色旅游”的名聲，但它污辱的，又何止是“紅色旅游”，還有中國人民的民族情感。【詳細】

工人日報：“鬼子進村”的旅游項目在消解沉痛記憶

對中國人而言，日軍侵華是一段沉痛的歷史。把“鬼子進村”當成旅游項目，是將殘酷當娛樂、以血淚為好玩，更是對歷史的不尊重，長此以往，會消解人們對這段歷史的沉痛記憶。【詳細】

荊楚網：有種歷史教育叫“鬼子搶花姑娘”

當“鬼子搶花姑娘”都成為一種歷史教育，成為“紅色旅游”的主打，歷史的存在意義就不再是供人們反省自身、反思時代的悲劇、喚醒人類的良知，歷史更像一出全民參與式的叫座“電影”，只要給錢就能成劇中的角色。從這個意義上，與其說“鬼子搶花姑娘”是一種歷史教育，不如說這是對人性丑惡的一次展示，它將人類的罪惡之心赤裸裸地撕開展現在你我眼前。【詳細】

新農合讓孩子有望恢復聽力 安徽醫保政策微博受表揚

2012-3-16 22:30 | 發布者: 晨報社區--江淮晨報| 查看: 36 次 | 評論: 0

摘要： 安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術，20萬元的手術費用政府給予補貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發了一條微博，后被博友們瘋狂轉發，僅一個小時轉發量超過2000...王海鸰微博截圖

安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術，20萬元的手術費用政府給予補貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發了一條微博，后被博友們瘋狂轉發，僅一個小時轉發量超過2000次，300多人給予熱評。安徽，贊一個！微博達人們毫不吝惜自己的贊揚。

微博發布——

好政策讓農村孩子也能做得起手術

16日9:26，著名作家王海鸰發布了一條微博：“一對安徽六安農村夫妻帶一歲兒子來301醫院做耳蝸植入術，全部下來要20萬，說政府補貼12萬，孩子每年投醫保50元，當年投當年報。說現在政策好，去年底開始實施的。他們很高興。我也為他們高興。”

這條微博很快便傳播開來，央視著名主播張泉靈評論：安徽不是一個富省，可是它做到了！這能真正改變一個人、一個家庭的命運。其實，社會和不和諧，這就是在種因。

“安徽，贊一個！”，“向安徽學習”??微博達人們毫不吝惜自己的贊揚。

事件調查——

如果在省內醫院治療還會更便宜

投保50元，20萬元的耳蝸植入手術費用，小聰一家只需支付8萬元。這個讓小聰父母提到的好政策，就是覆蓋安徽農村人口98%以上的新農合。

所謂新農合，對于農村居民來說只需繳納50元/年的費用，便可以參保；而對于政府來說，還需為每位參保人支付240元/年，中央、省級、縣級三級財政按4:4:2的比例分攤。

全省4000多萬參保人員，每個人290元/年，共同籌建了安徽省的新農合基金，而小聰父母所說的12萬元政府補貼正是從這個基金里拿出的。

“如果在安徽的醫院動耳蝸植入手術，這個費用還會更便宜。”安徽省新農合辦主任夏北海說。

“以省立醫院、安醫為例，參保農民進行耳蝸植入手術，我們給醫院的治療費用上限是17萬元，按照70%的報銷比例計算，報銷金額為11.9萬元。小聰的父母只需要承擔5.1萬元，而不是現在的8萬元。”夏北海告訴記者。

政策解讀——

65種大病加入新農合讓安徽人看得起病

2010年，衛生部將兒童白血病、先天性心臟病納入新農合保障范疇。2011年7月，在兄弟省市“按兵不動”的時候，安徽省再次擴大了新農合保障范圍，共有65種大病加入了新農合保障范疇，并對每一個病種的費用上限、報銷比例進行了嚴格的規定。

這些大病的治療費用是多少？萬一治療費用超出了上限，超出部分是否由病人承擔？65種大病加入新農合的背后，現在看起來更像是一場利益的“博弈”。

“那段時間，每天都有談判。”夏北海回憶說，“我們找到了各個醫院，前期我們拿到這些醫院在這些病種多個樣本的治療費用，取平均數設為了治療費用的上限。我們拿出這些數據談判的時候，他們（醫院）都沒有吱聲。”

“超出上限的問題，我們也找到了辦法。以耳蝸植入手術為例，如果費用達到了超出上限的18萬元，那么超出的一萬元，醫院要拿大頭也就是70%。”夏北海說，這一規定的出臺更多的是為了保護病人的權益。

規定了治療費用的上限，會不會出現“偷工減料”的現象？

“為什么會是這65種大病納入新農合，也正是基于這點考慮。”夏北海說，“這些大病有這樣一些特點，大部分是外科的，絕大部分費用都花在手術上，還有就是費用透明度比較高。”

“做這些，就是要讓每一個安徽人都能看得起病，不至出現因病返貧的情況，當然我們也不會讓醫院貼錢，所有規定都是經過嚴格論證后定下的。”夏北海說，今后，更多病種的納入將惠及皖人，“我們正在進行一些內科病種的調研，這個難度比較大，內科病人住院時間較長，用藥因人而異。不過，我們現在正在進行嘗試。”

記者 徐韌松

安徽長豐：新農合、醫保變一家

來源:安徽省衛生廳 日期：2010-11-22

新農合和城鎮居民醫保，這對近年成長起來的醫療保險“孿生兄弟”，因為管理機構不同一直各自行事、各有一套經辦機構。這不僅加大了運作成本，而且還造成了重復參保等等弊端。

進入2010年，安徽省長豐縣將分屬兩家的新農合和城鎮居民醫保合二為一，建立了“長豐縣城鄉居民合作醫療”，不僅使原本涇渭分明的城市居民、農村居民在一個制度下享受統一的醫療保障，而且還朝著城鄉統籌、人人享有均等醫保待遇的目標邁進了一大步。

一個屋檐下，醫保兩待遇

長豐縣楊廟鎮孔崗村村民李踐一家人雖然生活在一個屋檐下，但因為母親是城鎮戶口，一家人不得不參加兩種醫保。同村的很多家庭與他家一樣。有一戶人家祖孫三代六口人，老人參保的是新農合，因為是農村戶口；兒子夫妻倆參保的是城鎮居民醫保，因為屬于城鎮居民；兩個孩子則兩種保險都參加，是典型的“重復參保”。

截至2009年底，長豐縣有636640人參加了新農合。在校學生及18歲以下未成年人61385人參加了統籌醫療。一般城鎮居民7170人參加了城鎮居民醫療保險。

但由于種種原因，兩種保險在落實中遇到許多問題，如兩種制度覆蓋范圍有交叉，導致了城鄉居民重復參合參保現象嚴重。因為新農合規定農民以家庭為單位參合，城鎮居民醫保則規定在校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民參加城鎮醫保。于是在校學生、少年兒童成為兩種保險爭奪的對象。

“以前感覺部門在拔河，我們被夾在當中，一會村里上門，一會學校要求，都是在拉保。”正帶著父母在醫院看病的村民馬祥梅回憶2009年以前的情況，無奈地告訴記者。

2010年以前，一個家庭里的孩子在村里交了由村代收的新農合保費，還不得不在學校交由學校代收的城鎮居民醫療保險費用。雖然在校學生和少年兒童交費標準向新農合“看齊”，但非從業城鎮居民每年仍要交120元。對此，非從業城鎮居民很不滿：“補償待遇大體差不多，為何我們要多交錢？”有些非從業城鎮居民還偷偷違規參加新農合。

合并有基礎，雙方都有利

近年來，當地人民群眾和基層干部職工對兩種醫療保險合并的呼聲越來越高。經過調查，有關部門認為兩種保險具備合并的條件。一是新農合與城鎮居民醫保的籌資方式都是一年一籌，都是籌資結束后開始享受保險待遇。二是農民和在校學生及18歲以下城鎮非從業居民個人繳費標準相同，都是30元。雖然一般城鎮居民個人繳費標準高于新農合，但是人數不多，該縣2009年這批人群只有7170人，只多繳費57.36萬元，與6000多萬元的新農合基金相比，數目較小，不足以影響基金安全。三是各級財政及縣級配套資金標準相同。三是新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險的主要待遇一樣，住院費用報銷比例差距也不大。四是新農合已經完成信息系統建設，并已投入運行。居民醫保由于參保人口少，分布不均，無法獨立建立信息系統，并入新農合，可以省下大筆的信息建設費用。

經過精心設計，新成立的長豐縣城鄉居民合作醫療做到了“七統一”：

●統一機構名稱。該縣將城鎮居民醫療保險整體劃歸縣新型農村合作醫療管理，更名為長豐縣城鄉居民合作醫療；大學生醫療保險項目一并納入。

●統一組織實施。合并后的合作醫療，由縣城鄉居民合作醫療管理中心組織實施。

●統一交費標準。城鎮一般居民和農民、中小學生及18歲以下非從業居民參合個人交費標準統一，即2010年為每人每年30元，并隨著國家政策調整而調整。

●統一交費時間。交費時間定于每年11月1日至30日，享受待遇為次年全年。

●統一補償待遇。合并后的長豐縣城鄉居民合作醫療執行現行的新型農村合作醫療的補償種類、補償標準，包括門診統籌補償、住院分娩定額補償、特殊慢性病門診補償和住院補償等。同時，其還可以隨著籌資標準的提高而調整。

●統一辦理合作醫療證。長豐縣城鄉居民合作醫療證統一采用ic卡，進行身份識別以及使用管理。

●統一辦理資金補償一卡通，方便參合群眾醫療費用隨時獲得補償。

群眾受益多，普遍被肯定

長豐縣第二人民醫院的一間病房里，楊廟鎮孔崗村村民李踐正給做完白內障手術的老母親買藥。這是他母親第二次做白內障手術，第一次是在去年春天。“雖然間隔只有一年，可今年和去年參保相比少繳了90元卻多報了兩三百元，而且出院時即可在醫院辦理醫保報銷。而去年報銷時，腿都要跑斷了。”李踐將兩年的經歷進行了比較。

李踐給記者算了一筆賬：2009年這個家庭共繳費560元，而2010年“兩險并軌”后，全家統一參加了長豐縣城鄉居民合作醫療，繳費標準均為每人每年30元，這個家庭只需繳費180元，比2009年少支出380元。

支出的錢減少了，享受的待遇是否會遭遇“打折”？李踐告訴記者：“補償待遇與以往沒有啥區別，而且繳費簡單了，看病方便了，報銷輕松了！”以前，李踐一家根據不同“身份”分別參保新農合和城鎮居民醫保，兩項醫保繳費時間不同，地點不同，李踐一年要跑好幾趟。如今在每年11月1日至30日他去辦理一次，就給全家人辦完了參保。

看病和報銷也變得容易操作，病人拿著屬于自己的一卡通和醫療ic卡去看病，辦理出院時直接在醫院結算。而以前參保城鎮居民醫保的村民無法在醫院辦理，必須拿著厚厚的一疊住院材料去社保部門辦理。兩項醫保均參加的孩子的報銷就更復雜了，須兩頭往返來回多次。

運行10個月，成效初顯露

到10月底，長豐縣城鄉居民合作醫療已經運行了10個月了。從10個月的運行情況看，效果已經初步顯現。一是同一縣的居民實現了人人平等的醫療保障制度，享受同等的補償待遇，體現了城鄉之間的制度公平性，城鄉居民都很滿意；二是人手一張一卡通和醫療ic卡，在縣里任何一家醫院和合肥市所有公立醫院均可輕松刷卡、輕松看病、輕松報銷，群眾就醫療補償極大的方便快捷；三是有效避免了部分人群，如農民工和農村中小學生重復參保參合、重復籌資交費、重復申領報銷等一系列人為的矛盾；四是新農合經辦機構能夠勝任兩個制度整合后的管理任務，大大節約了管理資源和行政成本；五是合作醫療監管力量得到加強，定期與不定期對醫療機構住院病人及出院病人進行核對，大額意外傷害病人進行上門調查；六是由于原來城鎮居民醫保的工作經費劃給新農合經辦機構，使得合作醫療經辦機構的辦公經費寬裕了。

“兩制并軌，化解了社保系統和新農合系統的矛盾，并帶來了一系列成效，不僅方便了群眾，解決了重復參保、重復報銷的問題，而且還降低了行政成本，提高了工作效率，節約了財政配套資金。”據統計，由于不再出現重復參合參保問題，各級財政減少對重復參合參保5萬人的配套資金600萬元；由于勞動和社會保障部門不再籌資和辦理報銷業務，所以減少了相應的行政成本。

一位對我國基本醫療保障制度非常熟悉的基層工作人員告訴記者，保險實際上是應用大數法則原理，將風險進行分散。“如果參加保險的人數很少，那么抗風險能力就會很弱；將幾個參險群體合并成一種醫療保險，受益的將是老百姓。”

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一、我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作進展情況

為進一步完善我市城鄉基本醫療保障體系，建立城鄉一體化的基本醫療保障制度，降低行政成本，提高服務質量，規范運作，根據茂名市?關于印發?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫改實施意見等規定，結合我市實際，制訂了?關于印發?化州市城鄉居民基本醫療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉居民基本醫療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉醫保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉醫保一體化進程，切實做好2013城鄉居民醫保征繳工作。8月9日，市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協調工作會議，決定新農合業務經辦從9月1日起由市衛生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組，調研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農合定點醫療機構、鎮農合辦等單位進行調研，形成了?化州市新型農村合作醫療工作情況調研報告?，報告對我市新農合管理的現狀，新農合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農村合作醫療和城鄉居民醫療保險整合后的短期、中期、長期工作發展思路。這對指導我市城鄉居民醫療保險工作將起到重要作用。

二、業務移交工作步驟、方法

（一）業務移交時間：2012年9月1日。

（二）業務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉居民醫療保險股。

（三）業務經辦流程。鎮級城鄉居民醫療保險的業務經辦流程暫按原新農合的經辦流程不變。市級的城鄉居民醫療保險的業務經辦則由市衛生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉居民醫療保險股負責審核、審批。

（四）城鄉醫療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉醫療保險業務全部使用新表格、新印鑒。原新農合的所有表格和原新農合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉醫保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農合和城鄉居民醫療保險整合之后，工作總體思路

是：實現參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統一”；基金管理實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉居民醫療保險管理體系。整合后的短期工作—穩定；中期工作—規范；長期工作—提升。

（一）穩定。一是建立穩定有效的服務機制。迅速設

立市城鄉居民醫療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉居民醫療保險的業務經辦工作；設立鎮級城鄉居民醫療保險管理辦公室（設在鎮人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉居民醫療經辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛生局原新農合經辦人員、鎮合管辦經辦人員還要繼續負責新農合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經辦機構負責對鎮級城鄉居民醫保的業務進行指導和培訓，制定和規范城鄉居民基本醫療保險業務經辦規程，實現經辦業務規范化、標準化和專業化，提升管理服務水平和能力。二是穩定目前政策、報銷流程，根據?茂名市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法?規定，2011年已經繳納2012新型農村合作醫療保險費的參保人，繼續按?茂名市新型農村合作醫療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農村合作醫療管理辦法補充規定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉居民基本醫療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執行。三是穩定參保率。2013年城鄉居民醫保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。

（二）規范。一是規范基金管理。規范新農合基金管理將是今后城鄉居民醫療保險的重點工作。一是規范市、鎮兩級定點醫療機構的監督管理。市人社局、市社保中心要充分發揮職能作用，規范定點醫院醫療行為，強化對全市定點醫療機構日常監督管理，要嚴把定點醫療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確保基金安全。繼續落實和完善定點醫療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉居民醫保政策的，堅決取消定點資格。二是規范報銷程序。要規范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據（茂府[2012]46號）文件規定，財政部門要預撥2個月的醫療保險備付金到同級社會保險經辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數據。首先各鎮（區、街道）在2013宣傳發動期間，根據本鎮2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉居民醫保名冊。其次是將2013城鄉居民醫保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區鎮（區、街道）進行修改，直到基礎數據準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉居民醫療服務體系建設，整合城鄉居民醫保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監督條例?，降低醫療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛生站今年的門診報銷紀律，發現有發放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行ic卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創造條件，實現城鄉居民醫療經辦機構與鎮衛生院定點醫療機構接口聯網，建立城鄉居民基本醫療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質量。堅持以“便民、高效、廉潔、規范”作為城鄉居民醫療保險業務經辦準則，為參保人員提供優質服務。五是加強定點醫療機構管理，確保患者醫療信息的真實性、完整性。

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河南省人民政府辦公廳

關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的

實 施 意 見

豫政辦 〔2011〕129號

各市、縣人民政府,省人民政府有關部門:

鄉村醫生是為農村居民提供基本醫療衛生服務的重要力量。長期以來,我省廣大鄉村醫生工作在農村衛生第一線,為農村居民提供常見病、多發病的診治服務,承擔疫情報告、健康教育、預防保健等農村公共衛生工作,為維護農村居民健康發揮了不可替代的作用。隨著農村經濟體制改革和醫藥衛生體制改革工作的深入推進,鄉村醫生隊伍發展遇到了新情況、新問題。為切實加強農村三級衛生服務網絡建設,保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性,根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》(國辦發〔2011〕31號),結合我省實際,經省政府同意,現就進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出以下實施意見,請認真貫徹落實。

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求,從我省實際出發,進一步明確鄉村醫生職責,完善村衛生室基本設施,改善診療環境,實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋;將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍,完善鄉村醫生補償、養老政策;強化管理指導,規范執業行為;加強培養培訓,提高鄉村醫生服務水平,為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生(包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師,下同)主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務,包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下,按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,處置突發公共衛生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構;受衛生部門委托填寫統計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

(一)實現村衛生室全覆蓋。縣級衛生部門負責村衛生室的規劃設置,根據服務人口、居民需求、地理條件等因素,確定轄區內村衛生室數量,合理規劃設置村衛生室。原則上每個行政村設置1所村衛生室,鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。

村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦,或由政府、集體、單位舉辦,經縣級衛生部門批準后設立。村衛生室要按照國家規定標準建設、配備基本設備,做到功能完善、適應需求。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛生室的房屋建設和設備購置,2012年年底前全面完成村衛生室標準化建設。

(二)實現鄉村醫生全覆蓋。鄉村醫生可在村醫療衛生機構(包括村衛生室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構)執業。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣級衛生部門會同有關部門按照公開、公平、公正的原則,從具備執業資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉村醫生中考核確定,按照所轄戶籍人口,原則上每千人口配置1—1.2名鄉村醫生,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業,實現鄉村醫生全覆蓋。65周歲以上的鄉村醫生原則上不再在村衛生室執業。

四、加強鄉村醫生和村衛生室管理

(一)實施鄉村醫生準入制度。縣級衛生部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》(國務院令第386號)等有關法律、法規,嚴格鄉村醫生資格審核,加強準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,并在衛生部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

(二)實施鄉村醫生培養培訓制度。合理制定鄉村醫生培養培訓規劃,采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式,選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣級衛生部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周。

(三)建立鄉村醫生后備力量儲備制度。縣級衛生部門要摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生執業情況,著眼長遠,編制鄉村醫生隊伍建設規劃,建立鄉村醫生后備人才庫,從本地選派人員進行定向培養,及時補充到村衛生室。制定優惠政策,吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推廣簽約服務模式,積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接工作。

(四)強化縣級衛生等部門的管理職責。縣級衛生部門要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍,對其服務行為和藥品器械使用等進行科學監管。要制定符合村衛生室功能定位的制度和業務技術流程;科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工,合理分配基本公共衛生服務任務量;建立并完善村衛生室績效考核辦法,制定科學、合理、有效的績效考核標準。縣級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管,督促其規范會計核算和財務管理,公開醫療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用,為鄉村醫生創造良好的執業環境。

(五)加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下,由縣級衛生部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院要通過舉辦業務講座、召開例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導,對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督,在縣級衛生部門統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。

(六)實現村衛生室信息化管理。加強村衛生室信息化建設,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核,提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。在村衛生室建立統一規范的居民電子健康檔案,實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋,為鄉村醫療服務一體化管理提供技術支撐。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

(一)在村衛生室實施基本藥物制度。從2011年12月1日起,將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍,執行基本藥物制度的各項政策,實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

(二)將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生室列為新農合定點醫療機構,其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革,引導鄉村醫生規范服務行為,提高服務質量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管,防止虛開單據騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

(一)完善鄉村醫生補償政策。對納入基本藥物制度和新農合門診統籌實施范圍的村衛生室,政府根據其提供服務的數量和質量多渠道予以補償。

1.基本公共衛生服務補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣級衛生部門要根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務的具體內容,將30%—40%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔,并根據績效考核結果將相應比例的基本公共衛生經費撥付給村衛生室,不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫療服務補償。對鄉村醫生提供的基本醫療服務,主要由個人和新農合基金進行支付。按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》(國辦發〔2010〕62號)要求,結合我省實際,村衛生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本)標準為5元(含一個療程),其中:新農合支付4.5元,個人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門診統籌基金支付,實行總額控制,包干使用,超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低,綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況,采取專項補助的方式,按每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元,省財政承擔50%,省轄市、縣(市、區)財政承擔50%。各地要根據村衛生室執業人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法,對做出突出貢獻、獲得市級以上優秀鄉村醫生榮譽稱號、具備執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生可進一步提高補助水平。

(二)完善鄉村醫生養老政策。各地要結合我省實施城鄉居民養老保險制度,積極引導符合條件的鄉村醫生參加城鄉居民養老保險,對符合城鄉居民養老保險待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。

城鄉居民養老保險制度實施時,已年滿60周歲、未享受職工基本養老保險待遇以及國家規定的其他養老待遇的鄉村醫生,不用繳費,可按月領取基礎養老金。對連續從事村醫工作10年以上、到齡退出、不再從事醫療衛生服務的鄉村醫生,每人每月給予300元的生活補助,所需資金由省財政承擔50%,省轄市、縣(市、區)財政承擔50%,妥善解決老年鄉村醫生的生活保障困難問題。

七、保障措施

(一)加強組織領導。各地要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用,將鄉村醫生隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容,列入議事日程,落實相關政策。各有關部門要認真履行職責,強化協作配合,加大督促指導力度,確保各項工作扎實推進。

(二)制定實施方案。各省轄市、各有關部門要根據本意見精神,細化、實化相關政策措施,在意見印發后30個工作日內制定具體實施方案,并報省醫藥衛生體制改革領導小組辦公室、衛生廳、財政廳、人力資源社會保障廳備案。

(三)保障資金投入。各地要積極調整財政支出結構,將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所需資金納入財政預算,確保資金及時撥付到位、專款專用,不得擠占和挪用。

(四)嚴格績效考核。縣級衛生部門要按照有關規定制定村衛生室績效考核實施細則,建立鄉村醫生基本信息電子檔案,記錄鄉村醫生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉鎮衛生院在縣級衛生部門的統一組織下,根據服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等,定期對村衛生室和鄉村醫生開展績效考核。考核結果在所在行政村公示,并作為財政補助經費核算、執業人員動態調整和收入分配的依據。

(五)大力宣傳引導。堅持正確的輿論導向,加大政策宣傳力度,統一思想,凝聚共識,為加強鄉村醫生隊伍建設營造良好的輿論氛圍和社會環境。

河南省人民政府辦公廳 二○一一年十一月二十一日