為了確保事情或工作有序有效開展，通常需要提前準備好一份方案，方案屬于計劃類文書的一種。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

一病一品優質護理實施方案篇一

2018年針灸推拿一科優質護理服務實施方案

在總結上一年開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，以“保障護理質量安全，提高患者滿意度”為目標，發揮中醫特色，提升專業水平，進一步深化服務內涵，改進護理質量。結合我科專業特點制定實施方案。具體內容如下：

一、工作目標

（一）認真落實基礎護理服務項目，以患者滿意為總體目標，立足專業發展深化服務內涵。

（二）規范護理行為,保障護理安全。（三）全面推進優質護理服務。二、活動人員組成以護理部優質護理服務工作領導小組為框架，在護理部的指導下，全科人員積極參與。把深化優質護理服務工作列入目標責任制管理，確保工作取得實效。

三、工作措施 （一）運行階段

1、召開全科醫護人員會議，提高醫護人員的認識，強調醫師、護士、患者的相互支持、理解和配合，強化服務理念，為科室營造良好的工作氛圍。

2、統一思想，提高認識。使護士明確臨床護士應當負責的基礎

護理項目及工作規范、必須履行的基礎護理職責。規范護理行為，改善護理服務。

3、制定“優質護理服務”活動計劃，制定完善相關的規章制度、崗位職責及管理獎懲辦法。

(二）采取有效措施，在重點工作方面有所突破，持續深化優質護理服務內涵。

1、進一步落實責任制整體護理工作模式，由責任護士全面負責分管病人，每名責任護士平均負責6-8名患者。

2、全面履行護士職責。綜合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和中醫特色健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展具有中醫特色的健康教育和康復指導，提供心理護理。

3、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，高風險患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。合理搭配各班高、中、低不同年資護士，保證重點時段的護理人力，保證為患者提供全程、連續的護理服務。

（三）實施護士分層管理及彈性排班

1、繼續實施2017年護士分層管理，嚴格按照患者病情分工，據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。合理搭配各班高、中、低不同年資護士，保證重點時段的護理人力，保證為患者提供全程、連續的優

質護理服務。

2、做好科室護士的臨時調配以及調配登記工作，嚴格按照護理部要求合理排班，做好彈性排班，盡可能做到護理組長責任制。

3、充分調配護士積極性，關心護士的生活和身心健康，保證同工同酬，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍。

（四）健康教育

整理本科室常見病的健康教育資料，設有健康教育資料欄，每個病人由主管護士發放相應的健康教育資料并向病人講解，每日不少于1次。

（五）加強護理查房

每月針對科室病例進行護理查房，盡快提供年輕護士的業務水平。

（六）進一步提供工作質量

1、加強護理質量管理，病房環境、基礎護理、分級護理措施的落實、中醫護理及臨床護理工作細節質量等納入護士長每日查房必查巡查內容。

2、實施優質護理服務責任制，每月開展定期檢查和專項檢查，將檢查和考核結果作為護士個人績效考核的依據，持續改進優質護理服務工作。

3、為患者提供滿意的護理服務，減少家屬陪護，做到陪而不護，提高患者滿意度。

（七）優質護理服務相關情況的開展

1、繼續為患者提供便民服務，幫助患者解決生活上的困難。 2、向新入病人及家屬告知科內意見簿的位置，便于患者及時提出意見，意見簿由護士長每月查看登記。

（八）科室自查、護理部督導評價相結合 科室定期對照優質護理評價標準進行自查，對照本方案的要求認真加以落實。護理部在科室實施活動和自查的基礎上，進行檢查指導。

（九）深化“以病人為中心”服務理念，一切以病人滿意為目標，我們要著裝規范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務。

附：優質護理服務小組成員名單及分管床 組長：鞏芳芳

桂晴蕓

鐘國惠

成員：唐娜

章海燕 方圓（產假）江瑩 張美辰（產假）

朱婷婷 王銀 責任護士分管床：

第一組：鞏芳芳（組長）1-6

王銀 7-12

朱婷婷 13-18

章海燕19-24 第二組：桂晴蕓（組長）25-30

江瑩 31-36

唐娜

37-42

王銀 43-48

2018年1月10日

一病一品優質護理實施方案篇二

昆明市一院星耀醫院文件

星耀醫院醫[2013] 第004號

簽發人：李建軍

2013年開展優質護理服務病區實施方案

為進一步加強護理管理，豐富護理服務內涵，提高護理質量，提升服務水平，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。結合我院實際，制訂本方案如下：

一、指導思想

堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，秉承全心全意為人民服務的宗旨，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎護理為重點，全面加強臨床護理工作，進一步深化護理改革，規范護理管理，提高護理質量，保障人民健康，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，推進醫院護理工作和諧發展。

二、組織準備

（一）醫院成立“創建優質護理服務工作”領導小組 組

長：李建軍 星耀醫院院長 副組長：張

艷 星耀醫院業務副院長

龔道輝 星耀醫院行政副院長

成員：朱延高 星耀醫院醫務部總監

劉惠英 星耀醫院護理部主任 王錫勇 星耀醫院醫務部主任 劉建榮 星耀醫院財務總監 張晶晶 星耀醫院人力資源部主任

荊桂榮 星耀醫院后勤物資部主任，供應室負責人 王

萍 星耀醫院康復科主任 樊惠瓊 星耀醫院康復科護士長 羅建波 星耀醫院康復科副護士長 宴和飛 星耀醫院綜合外科主任 洪麗萍 星耀醫院綜合外科護士長 李

伊 星耀醫院綜合內科主任 龍艷玲 星耀醫院綜合內科護士長 孫麗嬌 星耀醫院手術室護士長 張文英 星耀醫院婦產科主任 王

蕾 星耀醫院婦產科護士長 王露佳 星耀醫院門急診科護士長

（二）下設創建辦公室：

主 任：劉惠英

護理部主任 副主任：王 蕾

婦產科護士長 成 員： 李

伊

綜合內科行政主任

荊桂榮

供應室負責人 樊惠瓊

康復科護士長 羅軍波

康復科副護士長 龍艷玲

綜合內科護士長 孫麗嬌

手術室護士長 王露佳

門急診護士長 洪麗萍

綜合外科護士長

以上人員負責對全院護理人員進行業務培訓，開展科室的現場指導及考核，創建辦公室設在護理部。

（三）召開動員會，傳達精神

1、傳達昆明市衛生局關于《2010年——2012年推廣和開展優質護理服務工作活動方案》的通知

2、傳達《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》及2012年“優質護理病區（房）驗收標準”

3、傳達我院“開展優質護理服務工作”的具體實施方案

4、解讀我院2013年“開展優質護理服務工作”活動的主題、目標及臨床護理工作重點

5、解讀我院優質護理服務病房評價標準

三、爭取各部門的協調與支持

（一）分管院長組織財務部門協調支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。

（二）給予人力支持

1補充臨床一線護理人力資源。2參加護士崗位工作護士均持證上崗。

3臨床一線護士占護士總人數95%以上；病房床位與護士之比為1：0.4。

4、彈性排班，人力配置合理。

四、活動目標 通過開展優質護理服務工作，使護理服務更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，努力實現護患關系零距離；嚴格執行護理核心制度和技術操作規程，基礎護理到位，?？谱o理達標，努力實現護理質量零差錯；護理理論基礎扎實，操作嫻熟，努力實現護理技術零缺陷；廉潔從業，誠信護理，尊重患者隱私，維護患者權益，努力實現護理服務零投訴。

（一）患者滿意

臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

（二）社會滿意

通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象。弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

（三）政府滿意

深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程。通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

四、活動主題

夯實基礎護理、改革護理模式、履行護理職責、建立長效機制、提供優質服務。

五、活動范圍 住院部綜合內科、綜合外科、婦產科、康復科。

六、優質服務病房活動內容

（一）為開展優質護理服務提供人力資源保障。

根據《綜合醫院管理標準》配置護士，將新招聘護理人員充實到臨床一線護理隊伍，保證護理人力資源需求，力爭科室實際床護比達到1：0.4。

（二）改革護理管理模式，提升護理服務品質。

1、實行整體責任制護理模式。實行護士與病人責任包干制，每位護士負責8名病人，根據不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務。

2、實行彈性排班并增加幫班的模式。使得薄弱環節的護理人力有所加強，減輕護理人員的壓力。同時盡量固定護士所管床位，責任護士真正做到掌握每個病人“十知道”，提高護理質量，體現護士自身價值，做到病人滿意和護士滿意。由責任護士根據病人不同的自理能力，通過實施完全代償、部分代償、支持教育三種護理活動，承擔起全面、全程負責病人的責任，促使護士必須更加細致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護理要點，真正實現護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標。

3、組建基礎護理隊伍。在推行護士分層次管理的基礎上，將5年內護士作為基礎護理的主力隊伍——“基礎護士”，以完成基礎護理為主。將高年資護士作為基礎護理督導員，承擔基礎護理指導和完成落實情況督查工作。

4、加強健康宣教和基礎護理，完善細節服務。

（1）建立良好的護患關系從第一面開始，對于新入院的患者，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。備好床單元。護送至床前，妥善安置，并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和責任護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感和孤獨感。

（2）晨間護理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。并注意及時與患者溝通以了解患者睡眠情況等，并協助患者清理個人衛生。根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。根據病情選擇合適的臥位，指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖，經常開窗通風，保持空氣新鮮。

（3）手術治療的患者術前給予心理支持，評估手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予皮膚準備。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。對于手術后的患者準備好麻醉床，并遵醫囑準備心電監護、氧氣吸入。妥善固定各種管道，保證管道通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。

（4）對出院的患者，針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、術后換藥、拆線時間、復查時間等）。聽取患者住院期間的意見和建議，護送患者離開病區，并做好出院登記。對患者床單元進行消毒。

5、豐富服務內涵

（1）轉變服務理念：根據病人身心特點給予細致周到護理，將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關照，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

（2）拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨防”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、康復鍛煉等方面的指導，使護理工作由院內延伸到院外。在日常護理工作中，注重與病人的溝通交流，主動巡視，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，真正體現護士圍著病人轉。讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務，感受到護理人員的專業水平和工作熱情。

（3）“六聲三到位服務”，超越病人期望。在病人入院至出院的各個環節細化服務內容（六聲：來有迎聲、治療護理有請聲、巡視有問聲、病人合作有謝聲、工作不周有歉聲、走有送聲”。三到位：做到位、說到位、管理到位）每月護理部發放《病人滿意度調查表》聽取意見；護士長對每個出院病人發放《住院病人滿意度調查表》，護士長每日早晚巡視病房及時了解病人需求，保證了護患溝通的有效性、專業性。護士每班嚴格交接班，詢問每個病人是否對服務滿意，了解病人需求，從細微之處體現關愛真情，超越病人期望，使病人對護理工作滿意度大大提高。

6、加強優質護理服務病房管理

病房內禁止吸煙，禁止使用電器。病房內無雜物，床單元干凈整潔，用物擺放整齊，使病房管理規范化。為扭轉“一人住院，全家受累”的局面，減輕病人家屬負擔和困難。如陪檢到位，病人住院有專人護送進入病房，外出檢查時有專人護送，解決因病造成家庭與工作的矛盾，營造一個良好的醫療秩序。滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫生護士溝通，從真正意義上做到有陪無護，進一步落實基礎護理服務和臨床護理技術服務規范，促進護患溝通，構建親情般的護患關系。

（三）持續質量改進

1、完善考核標準 。修訂有關的護理規章制度和質量考核標準，成立醫院“優質護理服務工作”領導小組，對“優質護理服務病房”工作開展情況進行督查、考核、研討，以促進護理質量持續改進。

2、加強基礎護理培訓。為保證基礎護理工作的規范性，就飲食、排泄、活動、晨晚間護理、床上更換床單、更換臥位等項目進行專門的操作培訓，使護理服務規范到位。

3、加強?？婆嘤?，提高專科服務實力。加大對專科護士的培養力度，利用高年資專業知識豐富的老護士組織專題講座，開展?？埔呻y病例討論、護士溝通技巧培訓、?？萍膊≈R宣傳和健康知識指導、?？谱o理會診，進一步完善?？谱o理常規，落實責任護士隨同主治醫師查房制度，提升專業護理內涵。主動給予專業的健康指導、心理疏導、康復護理，保障護理質量安全。

（四）建立激勵機制，科學分配護士績效獎金。

護士長負責對科室護理人員獎金二次分配，通過設置護理崗位系數、個人綜合能力考核等實現個人的考核。聘用護士與在編護士同工同酬、核算標準統一。護士的工作熱情和參與意識極大地被激發，整體工作績效大大提高。

總之，開展優質護理服務工作，要堅持人性化服務理念，以新目標、新理念、新思想貫穿于每個護理人員的頭腦，真正用實際行動做到從被動服務到主動服務，在加強服務內涵建設的同時，不斷提高護理服務質量和水平，建立健全長效持續的發展機制，與時俱進，開拓創新，引領星耀醫院的護理工作躍上新的臺階，為等級醫院的發展奠定堅實基礎。

昆明市第一人民醫院星耀醫院

2013年3月20日

主題詞：優質護理

實施方案

主

送：院長

行政副院長

業務副院長

下

發：醫院各科室、部門

共印13份

校 對：劉惠英

一病一品優質護理實施方案篇三

附件

2017 年優質護理工作實施方案

為了進一步深化優質護理服務工作內涵，提升服務水平，持續改進護理質量，特制訂 2017 年優質護理工作計劃。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，在改革臨床護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，充分調動護士工作積極性，激勵護士服務臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、領導小組

組 長：

成 員： 護理部主任

醫務科副科長

設備科科長

總務科科長

信息科科長

藥劑科主任

門診部主任

各科室護士長

職 責：

（一）醫務科： 醫護協作聯合查房、密切交流溝通患者情況。

（二）設備科： 負責日常維護、定期檢測設備的運行狀態，1

培訓醫護人員使用方法、保證特殊儀器故障時的替代儀器調配。

（三）總務科： 下送日常物資到臨床、負責病房床上用品及病員服的及時供應、及時巡視檢查及維修基礎設施。

（四）信息科： 協助護理部修改護理文書、引進護理操作管理系統、簡化工作流程等。

（五）藥劑科： 送藥到臨床、指導觀察藥物不良反應及藥品規范管理等。

（六）門診部： 負責安全轉運患者、陪檢、夜間標本運送等。

（七）臨床科室： 全面、徹底落實責任制包干護理，優質高效完成各項護理工作，密切觀察患者病情，保證患者安全。

三、

以“患者滿意、護士滿意、社會滿意和政府滿意”為總體目標，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

四、活動范圍及主題

活動范圍： 全院所有科室

活動主題： “推行醫護一體化模式，建立醫、護、患三位一體的新格局，為患者提供治療、護理、康復一體化的責任制整體醫

療護理服務”

五、優質護理服務理念及服務承諾

服務理念： 為您提供全程、全面、專業、人性化的優質護理

服務。

服務承諾： 用我們溫暖的心、智慧的腦、靈巧的手，讓您少

一分病痛，多一分康樂。

六、主要工作內容

（一）改善臨床護理服務 ,提升病人滿意度

1.全院病房深入實施責任制整體護理，責任護士全面履行護

理職責，根據所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，為患者提供專業照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教

育、溝通配合等護理服務，注重對患者的人文關懷和溝通交流。

推行醫護一體化模式，責任護士分與主管醫生形成相對固定的診

療團隊，以醫護小組的形式為病人提供診療、護理、康復一體化的醫療護理服務，今年擬在 1-2 個病房試點，成功后再全院推廣。

2.加強病房環境管理，做到安靜、整潔、安全、有序，保障

患者醫療安全，陪護率≤ 8%。

3.改善住院服務流程，實現住院全程服務，加強住院告知服

務，對患者入、出院事項實行門診告知或床邊告知。

4.在門（急）診、手術室等繼續深入開展有特色的優質護理

服務，體現人文關懷。推行日間手術模式，為門診患者提供高效、便捷、安全的服務。

5.各科繼續開展患者體驗日活動，選派護士從門診就診到住

院過程進行真實感受體驗，從患者視角審視觀察各流程、各環節、各位醫務人員的服務及管理缺陷，提出問題并整改，實行患者服 務投訴“零容忍”。

6.定期開展患者滿意度調查，（第三方滿意度查）

病人對醫院 持續改進護 護理服務滿意度〉 90 分，并將調查結果作為切入點，理服務。

（二）注重護士隊伍建設，提升護士滿意度

1.遵循責任制整體護理工作模式的要求配備病房護士，普通

病房實際護床比不低于

0.4:1 ，每名護士平均負責的患者不超過

2.5-3:1 ，新生兒監護病房護患比為

個，重癥監護病房護患比為

1.5-1.8:1 。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療 量、手術量等綜合因素合理配置護士。

2.各科根據不同?？铺攸c、護理工作量實行科學的排班制度。

護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

3.根據護士人力緊急調配預案，合理調配機動護士人力資源，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發事件以及特殊情況 下臨床護理人力的應急調配。

4.進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人

員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，充

分發揮高年資護士及責任組長的傳、幫、帶作用，提高護士?？?/p>

知識水平。

5.依據《護士輪轉方案》 ，繼續進行低年資護士輪轉工作，各

護理單元各派出 1 名低年資護士，按照方案要求時限進行輪轉，每月相應接收科室對輪轉人員進行考核，促使低年資護士的護理

基礎知識及技能得到有效提升

6.實施“人文關懷”，維護護士合法權益，改善護士工作條件，提高護士福利待遇，創造護士良好執業環境，定期進行護士滿意

度調查，降低離職率。

7.護士知曉績效方案，護士績效分配體現多勞多得，優勞優

得，同工同酬，兌現獎懲。

8.整合全院護工及轉運工人力資源，提高后勤等支持系統對

臨床護理工作的支持和保障力度。

（三）開展延伸護理服務，將護理服務延伸至社區

1.為出院患者提供延續性護理服務，通過電話、短信、上門

服務等多種形式提供隨訪服務，科室有效隨訪率〉

90%。

2.加強健康教育，制定各專科專病健康教育手冊，用通俗易

懂的語言幫助患者理解、掌握健康教育的內容，促進居家正確護

理觀念的形成，提高患者居家護理質量，使患者得到延伸護理服

務。

3.開展多種形式的護理服務進社區活動。

（各護理單元擬定活

動計劃并付諸實施）

（四）開展評價與自我評價，創優爭先樹立榜樣

1.各護理單元依據《優質護理服務評價細則（

2014 版）》開

展每季度自我評價，并依據自評結果持續改進優質護理服務工作（自評結果書寫模板見附件

1）。

2.各護理單元護士長或責護組長依據《責任護士日常工作評

價表》（附件 2）對全科責任護士工作進行評價并記錄，并依據評

價結果持續改進護理工作。

3.護理部每季度組織質量控制組依據

《 2016 年優質護理服務

季度考評標準》（附件 3）進行評價檢查，并依據評價結果評選優 秀個人及優秀集體。

（1）“優質護理示范工程”先進個人表彰：以各護理單元推選出的“病人最滿意護士”提名為基礎，根據“優質護理服務先進個人

考評標準”（附件 4）全年評選優質服務先進個人

40 名（500 元/

人 /次）。

（2）依據醫院《優質護理質量評價標準》，結合日常各種質量檢查結果、工作量（護患比）、護士滿意度、患者滿意度及科室護理風險系數等項目，評選年度“優質護理服務先進病房”三個，獎勵 3000 元/個。

附件 1：《 *** 護理單元 *** 季度優質護理服務自評報告》附件 2：《責任護士評價表》

附件 3：《 2017 年優質護理服務評價標準（病房、門診）》附件 4：《門診（病房）優質護理服務明星考評標準》

附件 5：《2017 年護理優秀集體門診（病房）系列評選方法》附件 6：《 *** 年** 護理單元優質護理資料》

附件 7:《優質護理服務患者（護士）滿意度調查表》

附件 1

*** 護理單元 *** 季度優質護理服務自評報告

一、科室基本情況介紹

現有護士 *** 名，職稱結構，學歷結構，年齡結構。床位數，醫生數量。

二、開展優質護理服務情況

（一）科室開展的優質護理服務相關培訓

（二）科室開展的特色護理服務

（三）科室開展的延伸護理活動（圖片、內網報道）

三、自評結果

33 個自評條目中，a 等 * 項，b 等* 項，c等 * 項。具體內容請見下表 :

項目

1-1 1-4 1-7 2-3 2-5-1 3-1-1 3-1-4 4-1-2 4-2-2 4-2-5

等級

1-2 1-5 2-1

項目

等級

1-3 1-6 2-2

項目

等級

2-4-1 2-5-2 3-1-2 3-2 4-1-3 4-2-3 4-3-1 4-3-4

2-4-2 2-6 3-1-3 4-1-1 4-2-1 4-2-4 4-3-2 4-3-5

4-3-3

四、開展優質護理工作中存在的問題及整改措施 1.2.3.**** 2017

護理單元 年 月 日

附件 2：

責任護士評價表（2017 年）

評價內容

護理人員姓名 __________ 職稱 ______ 評價方式

項

目

月評價分值

正確評估患者

正確判斷護理問題

護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度 患者實際情況觀察

護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度 護理記錄和患者實際情況匹配度

情景演練

護理記錄和患者實際情況匹配度

提問

護理記錄評價

過程觀察

過程觀察 過程觀察

識別潛在高風險

根據安全和舒適目標，落實基礎護理

根據患者護理問題和潛在高風險，正確制定?？普兆o計劃 根據患者照護目標，有效落實?？谱o理措施

及時評價護理效果

能持續監測和及時報告重癥危象，并能有效提供?？茡尵?/p>

專 業 照

顧

掌握常用?？扑幬锾匦?、使用方法、注意事項和監測重點 真實、客觀、及時書寫護理記錄

按照操作流程和標準，正確落實護理操作技術

按照操作流程和標準，正確使用和維護醫療儀器和設備 安全、有效地交接病人 月平均分

正確評估家屬參與患者照護的意愿、能力和合作性照護項目必要性 積極鼓勵家屬參與患者合作性照護，讓家屬知曉其重要性

根據家屬意愿、能力和合作性照護項目必要性，有效協助、支持和指 導家屬參與患者照護

及時評價家屬參與合作性照護項目的效果 及時告知患者 /家屬病區的護理服務 根據患者風險，提供風險告知和知情同意 根據患者疾病和治療進展，導

及時評價健康指導效果 月平均分：

護理記錄和家屬實際情況匹配度 家屬知曉度 過程觀察 護理記錄和家屬實際情況匹配度 過程觀察

護理記錄和家屬實際情況匹配度 患者 /家屬知曉率

護理記錄和家屬實際情況匹配度 護理記錄和患者 匹配度

過程觀察

健

康 教 育

及時、正確提供患者 /家屬相關?？平】抵?/p>

/家屬實際情況

護理錄和家屬實際情況匹配度

責任護士評價表（2017 年）

項 目

評價內容

評價方式

月評價分值

溝 通 協 調

及時介紹自己

以年齡相適應為核心，和患者有效溝通 家庭為中心，和家屬有效溝通

隱私保護

以團隊內合作為核心，和護理同仁有效溝通 以多團隊合作為核心，和其他科室同仁有效溝通 以鏈接醫護患為核心，和醫生有效溝通 和護士長（上級）有效溝通

月平均分

正確和有效整理醫囑，發現問題能及時向醫生反應 正確和有效執行檢查和檢驗醫囑

正確和有效執行藥物醫囑

正確和有效執行非藥物治療醫囑

協助醫生監測治療效果和嚴重并發癥，發現問題及時向醫生報告 協助醫生監測病情和嚴重并發癥，發現問題及時向醫生報告

月平均分

季度總評分 年度總評分

患者 /家屬知曉度 過程觀察

家屬滿意度

過程觀察 / 及患者 /家屬評價

同事評價

同事評價

醫生查房參與度 護士長評價

醫生評價

協

醫囑整理正確率 醫囑執行正確率

協 助 診 療

醫囑執行正確率 醫囑執行正確率 醫生評價

醫生評價

使用說明：護士長 /護理組長每月對每位護理人員評價一次，每季度匯總，每年匯總評分標準：采用五分等級評分 5—非常優秀 4－優秀 3－勝任，需要少許的督導或不需要督導 2－基本勝任，需要中等程度的督導

1－不勝任，需要進一步培訓和完全的督

附件 3

優質護理服務質量評價標準（病房）

標準值≥ 95 分

科室：

檢查人：

考評內容

1.1

年

分值 5

月 日

扣分說明

考評項目

病房環境安靜、整潔、安全、有序，每床陪伴不

1.病房 管理 15 分

超過 2人。

每 1 項不合格扣 1 分

護士值班室及辦公區五常法實施到位，各種標識

1.2

清楚、完整、統一。

每 1 項不合格扣 1 分

1.3 健康教育資料，醫患溝通本有記錄，回復及時。責任護士能夠為患者提供專業照顧

（評估、判斷、5 每 1 項不合格扣 1 分

2.1

計劃、處置、觀察、記錄、轉運與交接）。責任護士能夠為患者提供健康教育

（評估、協助、5

每 1 項不合格扣 1 分

2.2

指導、告知、教育與評價）。

每 1 項不合格扣 1 分

2.3 2.4

責任護士能為患者提供入、出院告知服務。責任護士能夠正確協助診療。

5 5

每 1 項不合格扣 1 分

每 1 項不合格扣 1 分

責任護士能夠正確評估安全風險：跌倒、壓瘡、2.5

墜床、窒息等。

每 1 項不合格扣 1 分

2.患者

滿意 50 分

責任護士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良

2.6

反應，各項?？谱o理措施落實到位；注意保護患 者隱私，體現人文關懷。

每 1 項不合格扣 1 分

患者知曉環境安全教育內容，包括墜床、跌倒、2.7

床欄、財物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正 確使用等。

2.8

每 1 項不合格扣 1 分

患者或家屬知曉疾病相關知識、主要治療及注意

事項、飲食及營養、休息與活動、康復鍛煉等。

每 1 項不合格扣 1 分

2.9 對出院患者進行 100%隨訪，有效隨訪率 >90%。科室每月進行出院患者滿意度調查，第三方滿意

5 每 1 項不合格扣 1 分

2.10

度調查得分 >90 分。

每 1 項不合格扣 1 分

護士滿意度調查得分情況（由護理部統一進行匿

3.1

名調查，>90%、>80%、>70%分別得 5、3、1 分，

3.2

每 1 項不合格扣 1 分

護士績效方案知曉情況及獎金簽字情況。

按責任制整體護理工作模式合理排班，每名責任

5 每 1 項不合格扣 1 分

每 1 項不合格扣 1 分

3.護士

3.3

護士負責患者數量≤ 8 人。

（功能制排班不得分）

滿意

病房護士總數與實際開放床位比不低于

3.4

icu 護士與實際床位之比不低于 術室護士與開放手術間之比不低于

0.4 ：1；

20 分

2.5 ～3： 1；手

3： 1。

每 1 項不合格扣 1 分

科室每季度依據國家衛計委優質護理《評價細

4.1

則》進行自我評價，并形成自評結果的匯總報告

4.自我評

價與資 料管理

每 1 項不合格扣 1 分

及分析整改。

4.2

每月由護士長或責護組長依據《責任護士日常工

每 1 項不合格扣 1 分

15 分

作評價表》對責任護士的工作進行評價并記錄。

4.3

優質護理相關資料按要求整理成冊并方便查詢。

5 得分

每 1 項不合格扣 1 分

合 計

合格率

優質護理服務質量評價標準（門診）

標準值≥ 95 分

檢查人：

考評內容

環境安靜、整潔、安全、有序，五常法（常組織、1.1

常整頓、常清潔、常規范、常自律）實施到位。各種標識清楚、完整、統一

就診秩序良好，確保一醫一患；診療用品齊全，科室：

年

分值

月 日

考評項目

扣分說明

每 1 項不合格扣 1 分

1.環境

管理

15 分

1.2 1.3 2.1

性能完好。

醫患溝通本有記錄，回復及時。

設有咨詢臺，認真回答患者提出的問題，幫助患

每 1 項不合格扣 1 分

5 5

每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分

者解決困難。提供便民服務措施并落實。

實行首問負責制，服務主動熱情，滿足患者需要。就診流程合理，縮短患者候診時間。設有科普教育宣傳欄，定期更換。

提供健康宣教資料，并向患者進行健康指導。

分診處標記明顯，預檢和分診準確率高，對重癥、2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

2.患者

5 5 5 5 5

每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分

急診提前就診。

主動迎診、分診、導診，經常巡視候診區、主動

滿意 50 分

2.7

配合醫生檢診、有序引導患者就診。對行動不便 的病人能協助就診。

分診護士掌握本科常見疾病的護理常規及健康宣

每 1 項不合格扣 1 分

2.8

教內容。

認真執行傳染病預檢和分診制度，對傳染病有嚴

每 1 項不合格扣 1 分

2.9

格的消毒隔離制度和報告制度。對傳染病和疑似 傳染病病人及時采取隔離措施。

科室每月進行就診患者滿意度調查，第三方滿意

每 1 項不合格扣 1 分

2.10

度調查得分 >90 分

護士滿意度調查得分情況（由護理部統一進行匿

每 1 項不合格扣 1 分

3.護士

每 1 項不合格扣 1 分

滿意 20 分

3.1

名調查，>90%、>80%、>70%分別得 5、3、1 分。

護士績效方案知曉情況及獎金簽字情況。

5 5

（滿意度

3.2

合理排班，體現責任制整體護理，兼顧臨床需要

3.3

和護士意愿實施合理、彈性排班。

每 1 項不合格扣 1 分

有護士相應崗位職業防護制度及醫療保健服務的3.4

相關規定，并落實到位。

科室每季度依據國家衛計委優質護理

4.1

每 1 項不合格扣 1 分

《評價細則》

4.自我評 價與資 料管理

進行自我評價，并形成自評結果的匯總報告及分 析整改。

每 1 項不合格扣 1 分

4.2

每月由護士長或責護組長依據《責任護士日常工 作評價表》對責任護士的工作進行評價并記錄。

每 1 項不合格扣 1 分

15 分

4.3

合 計 合格率

優質護理相關資料按要求整理成冊并方便查詢。

5 得分

每 1 項不合格扣 1 分

附件 4

門診優質護理服務明星考評標準

考核項目

考核內容

1.1.熱愛護理工作，具有良好的思想品德和職業道德，遵紀守法

分值

5 3 2 5 5 5 10

1.職業道德 1.2 正確理解認識“優質護理服務示范工程”活動的目的意義，工作（10 分）中牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，1.3 無收紅包現象

2.1.著裝整齊、儀表儀容規范 2.護士行為

規范（15 分）2.2 嚴格遵守護理操作規范

2.3 禮貌用語、熱情接待、耐心解釋。

3.1 門診護士能夠為患者提供專業照顧（評估、判斷、處置、觀察、記錄、轉運與交接）。

3.2 門診護士能夠為患者提供健康教育（評估、協助、指導、告知、教育與評價）。

3.3 門診護士能夠與患者及其家人、同事及上級進行有效溝通。

3.4 門診護士能夠正確協助診療，知曉本科室的風險操作類別及防范 措施。

3.4 門診護士能知曉所在科室常見應急處理流程、最常用藥物的藥理 作用及不良反應。

3.5 門診護士能夠正確評估安全風險：跌倒、墜床、窒息等。3.6 門診護士注意保護患者隱私，體現人文關懷。

3.7 患者知曉環境安全教育內容，包括墜床、跌倒、財物保管、安全 通道等。

5 5

3.工作質量 （50 分）

5 5 5

3.8 患者或家屬知曉疾病相關知識、主要治療及注意事項、飲食及營

養、休息與活動、康復鍛煉等。

4.專業能力 4.1 專業知識扎實：（三基理論、技能考試）

（10 分）5.團隊協作

10 5

5.1 具有團隊合作精神，溝通協調能力強，工作積極主動、配合默契

5 5

精神（5 分）在開展優質護理服務工作中，充分發揮模范帶頭作用。6.團隊影響 6.1 認真鉆研、不斷進取，愛崗敬業，工作能力突出，力（10 分）6.2 積極參加科內業務學習及各種院級培訓.7.1 年度發表論文每篇加 0.1 分。

7.加分項目

7.2 積極參加院內舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加0.1 7.3 積極參加區衛計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.4 積極參加市衛計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.5 積極參加國家衛計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 8.1 發生護理差錯事故；

分。

0.2 分。0.3 分。

0.4 分。

8.一票否決

8.2 發生院級患者投訴；

總分

病房優質護理服務明星考評標準

考核項目 考核內容

1.1.熱愛護理工作，具有良好的思想品德和職業道德，遵紀守法

（10 分）

分值

5 3 1.職業道德 1.2 正確理解認識“優質護理服務示范工程”活動的目的意義，工作 中牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，1.3 無收紅包現象

2.1.著裝整齊、儀表儀容規范

2.2 嚴格遵守護理操作規范

2.護士行為

規范（15分）

2.3 禮貌用語、熱情接待、耐心解釋。

3.1 責任護士能夠為患者提供專業照顧（評估、判斷、計劃、處置、觀察、記錄、轉運與交接）。

3.2 責任護士能夠為患者提供健康教育（評估、協助、指導、告知、教育與評價）。

3.3 責任護士能夠與患者及其家人、同事及上級進行有效溝通。

3.4 責任護士能夠正確協助診療。（2.1-2.4 項評價標準詳見附件 2）

3.工作質量

2 5 5 5 5 5 5

（50 分）

3.5 責任護士能夠正確評估安全風險：跌倒、壓瘡、墜床、窒息等。3.6 責任護士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良反應，各項專科護理措施落實到位；注意保護患者隱私，體現人文關懷。

3.7 患者知曉環境安全教育內容，包括墜床、跌倒、床欄、財物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正確使用等。

3.8 患者或家屬知曉疾病相關知識、主要治療及注意事項、飲食及營養、休息與活動、康復鍛煉等。

5 5 5 10 10 5 5 5

4.專業能力 4.1 專業知識扎實（三基理論、技能考試）（10 分）

5.團隊協作 5.1 具有團隊合作精神，溝通協調能力強，配合默契在開展優質護理精神（5 分）服務工作中，充分發揮模范帶頭作用。

團隊影響 6.1 認真鉆研、不斷進取，愛崗敬業，工作能力突出，6.7.1 年度發表論文每篇加 0.1 分。力（10 分）6.2 積極參加科內業務學習及各種院級培訓

7.2 積極參加院內舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加

0.1 分。

0.2 分。

7.加分項目

7.3 積極參加區衛計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加

7.4 積極參加市衛計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.5 積極參加國家衛計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 8.1 發生護理差錯事故； 8.2 發生院級患者投訴；

0.3 分。0.4 分。

8.一票否決

總分

附件 5

2017 年護理優秀集體病房系列評選方法

項目

全年院級質

控組考評得

分

內容及分值

護理部督查 護理安全組 優質護理質控組

教學

基護 +危重護理組

技能組

權重

20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10%

備注

60%

基礎得分

加分項目

夜查房全年得分 15%

年度三基理論考試平均分 5%

論文及科研得分（達到基本標準，見護理管理考

5%

評標準）

全年病人隨訪率達標（100%）

5% 第三方病人滿意度調查得分達標（90 分）5% 護士滿意度調查達標（90 分）

5% ①科室開展新技術（由護理部評定）每項加3-5 分（區內首創

加 2 分，市內首創加 3 分，國內首創加 5 分）；②科室獲得省部級及以上課題每項加 2-3 分。③科室開展品管圈活動并經護理部驗收合格者加 2 分，醫院成果匯報獲得一二三等將分別加 5.3.1 分。

①病人投訴科內有效解決不扣分，院內解決扣 1 分，院外解決及媒體負面報道扣 5 分；

扣分項目

②第三方滿意度調查未達標者，每低 1%扣一分③科室發生有傷害的不良事件隱瞞不報者扣 5 分；

④護理人員三基考試作弊發現 1 人扣 2 分⑤科室不虛心接受質控組檢查被投訴者，1 次扣 2 分。

2017 年護理優秀集體門診系列評選方法

內容及分值

護理部督查 護理管理組

優質護理質控組

全年院級質 控組考評得

分

教學培訓組 急救組

門診護理質控組

危重護理組 技能組

項目

權重

備注

20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10%

60%

基礎得分

年度三基理論考試平均分

論文及科研得分（達到基本標準，見護理管理

考評標準）

5% 5%

第三方病人滿意度調查得分達標（90 分）

15%

加分項目

15% 護士滿意度調查達標（90 分）

3-5 分（省內首創 ①科室開展新技術（由護理部評定）每項加

加 2 分，國內首創加 3 分）；

②科室獲得省部級及以上課題每項加 2-3 分。

③科室開展品管圈活動并經護理部驗收合格者加 2 分。醫院成果匯報獲得一二三等將分別加 5.3.1 分。

①病人投訴科內有效解決不扣分，院內解決扣

1 分，院外解決

及媒體負面報道扣 5 分；

②第三方滿意度調查未達標者，每低

扣分項目

1%扣一分

5 分；

③科室發生有傷害的不良事件隱瞞不報者扣

④護理人員三基考試作弊發現

1人扣 2分

1次扣 2分。

⑤科室不虛心接受質控組檢查被投訴者，17

附件 6

*** 年** 護理單元優質護理資料

目錄

資料名稱

優質護理相關文件

優質護理服務評價細則（2014 版）編號

頁碼

2 優質護理服務規劃、目標及實施方案 * 年醫院優質護理服務實施方案

* 年** 科優質護理服務規劃、目標及實施方案 * 年** 科優質護理活動進度表

3 4 優質護理服務的目標和內涵 醫院優質護理病房考評標準 * 年優質護理檢查標準 * 年優秀集體評選方法

** 年優質護理服務標兵評選方法

5 優質護理實施情況

** 科護士排班原則、績效方案 科室開展優質護理服務相關培訓記錄

科室開展的特色護理服務（亮點與特色、延伸服務、圖片與報道等）

科室開展的延伸服務（圖片與報道等）優質護理服務季度自評報告

《責任護士日常工作評價表》 6 優質護理成效

根據科室具體情況納入（如：患者滿意度調查、表揚信、錦旗）7 * 年優質護理工作

總結

附件 7

(一)優質護理服務護士滿意度調查表

您好！

我院自 2010 年 3 月開展優質護理以來，從護理排班模式、護理人力配置、責任制

整體護理實施、護士績效考核等方面持續地改進護理工作，力求不斷提高護理質量，保證病人安全。為了更確切地了解您對優質護理開展后的真實感受，護理部特組織了“醫護人員滿意度調查”，希望得到您的大力支持與配合，謝謝！

科室：

工作年限： 職稱： □滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

二、您對“優質護理服務”的排班模式滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

三、您對責任制整體（包干）護理模式滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

四、您對科室的護理人力配置滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

五、您對醫院提供的進修、培訓、業務學習感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意 □滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

八、您對護士長的管理能力滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

九、您對醫院的職業防護感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

十、您對醫院的后勤保障支持感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

您最滿意的護士是：

您最不滿意的護士是：19

學歷：

不滿意原因：

（二）

科優質護理病人滿意度調查表

尊敬的病員朋友：

您好！感謝您對我院 / 科的信任。本調查想了解您對我們護理工作的滿意度，請將

您的意見用文字或劃“√”的方式表示在下面相應的欄目內。您的意見或建議將有助

于我們不斷改進工作，為病人更好的服務。感謝您的支持與配合！祝您早日康復！

1.入院時護士主動、親切接待

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

2.入院時護士主動介紹病區環境、注意事項、主管醫生、護士長 非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

3.責任護士及時向您做自我介紹，告訴您住院期間您的事情均由她負責，并告知您她休息期間的接班護士

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

您的責任護士是

4.責任護士進行各種治療（打針、輸液等）時能與您或家屬或陪伴一起仔細核對

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

5.責任護士主動到您床旁巡視，主動關心您，了解您的想法，傾聽您的訴說非常滿意（）滿意（）一般（）不滿意（）

6．責任護士在各種情況下能注意保護您的隱私，如：治療、護理操作、病情、診

斷等

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

7.您有事呼叫責任護士時，責任護士能在 30 秒內到達你身邊 非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

8.責任護士各種操作技術熟練，打針或輸液等情況下告訴您藥名、作用、副作用及注意事項

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

9.當您無法自行處理某些事務時，如：大小便、翻身等，責任護士能及時提供幫 助

非常滿意（）

滿意（）一般（）

不滿意（）

10.責任護士能針對您的疾病，指導您的飲食、宣講疾病知識、告知檢查和手術的準備內容等

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

您對我們的護理工作有何意見或建議：

（三）臨床科室對消毒供應室工作滿意度調查表

臨床各科：

感謝您們對消毒供應室工作的大力支持和幫助，為了了解科室人員工作質量和服務質

量，進一步改進我們的工作，更好服務于臨床，請您們根據自己在 2015 年 月的感受留下寶貴意見和建議。請在下面相應欄目劃“√”表示。

效果評價

服務范圍

質量要求 滿意 不滿意 備注

1、服務態度

服務態度熱情。

工作積極主動、及時，無漏收現象，不在診療 2、下收回收物品

場所進行清點。

3、下送物品

發送物品積極主動、及時準確，無多發、少發、漏發現象。

4、一次性用品發放

發放物品積極主動，及時準確，無漏發現象。

包布清潔干燥無破損，器械光亮無銹跡，物品

5、無菌物品包質量

齊全無過期包。

6、物品供應情況

在現有條件下，及時保證滅菌、消毒物品供應，最大限度滿足臨床需要

7、發問卷調查表

每月主動到各科室發放問卷調查表 每月對臨床科室反饋的問題能及時回答 8、與臨床科室溝通

您認為供應室工作還需要增加哪些服務項目？

您認為供應室護士工作還需要改進哪些問題？

科室：

年 月 日