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合肥勞動仲裁網上申請 合肥市勞動仲裁院篇一

被申請人：______________公司，住所地_____________，統一社會信用代碼_______________。

法定代表人：______________，職務：_________________董事長。聯系電話：_________________

仲裁請求：_________________裁決被申請人：_________________

1、支付申請人加班費_______________;

2、支付申請人未休年休假工資_____________;

3、為申請人補足工資差額_______________，并支付拖欠工資的經濟補償金_______________元;

4、支付申請人經濟補償金_______________元;

5、為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月的社會保險。

事實與理由：_________________

_____年_____月份，申請人進入被申請人處工作，擔任__________職務。但是直到_____年_____月份被申請人方開始為申請人辦理社會保險。雙方約定申請人的工資為_______________元/月。在工作期間，被申請人一直命令申請人加班，申請人在每周的雙休日都要來被申請人處工作。且被申請人還經常無故克扣申請人的工資，實際發放給申請人的工資嚴重低于勞動合同的標準。在被申請人解除與申請人的勞動關系前，被申請人每月實際發放給申請人的工資約為_______________元。且被申請人也一直未安排申請人享受年休假。

勞動合同到期后，被申請人沒有按照法律規定與申請人續訂勞動合同，于_____年_____月__________日作出勞動合同終止(解除)證明書，解除與申請人的勞動關系。

申請人就上述勞動爭議事項多次找到被申請人，但是被申請人對申請人的合法請求置之不理。

故為維護申請人的合法權益，特訴至貴院，望裁如所請。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

合肥勞動仲裁網上申請 合肥市勞動仲裁院篇二

申訴人：______________，男，漢族，19__________年__________月__________日出生，

身份證號：_________________

住住址：_________________市__________區

通訊方式：_________________

代理人：_________________，__________律師事務所律師

電話：_________________

被訴人：_________________建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：_________________職務：_________________總經理

住所地：_________________市__________區

通訊方式：_________________

被訴人：______________建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務：_________________總經理

住所地：_________________市__________區

電話：_________________

申請事項：_________________

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實與理由：_________________

20__年2月_______________應聘到_____________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__________被_____________建設勞務有限公司勞務派遣到_____________建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__________第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被__________市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經__________西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_______________后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：_________________

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__________省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：_________________一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

合肥勞動仲裁網上申請 合肥市勞動仲裁院篇三

申請人：_________________

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

被申請人：_________________

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

請求事項：_________________

事實與理由：_________________

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日