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撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇一

法定代表人/主要負責人：______________，聯系方式：_________________。

委托訴訟代理人：______________

被申請人：______________

請求事項：_________________

撤銷_____________勞動爭議仲裁委員會(_____________)號裁決。

事實和理由：_________________

_____________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出_____號裁決：_________________

此致

_____________人民法院

附：______________勞動爭議仲裁委員會_______號裁決書

申請人(簽名或者蓋章)____________

_____________年__________月__________日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇二

申請人：_________________市有限公司

地址：________________

被申請人：_________________市有限公司

地址：_________________區

電話：_____________

申請人訴被申請人市cd有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護申請人的合法權益，確保本案的順利審理和執行，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第92條、第96條的規定，申請人特提出財產保全申請，請求查封、凍結被申請人價值人民幣380000元的財產，申請人對上述申請愿意承擔由此而引起的法律責任。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇三

反訴人(本案被申訴人)：_________________廣西__________通訊有限公司

地址：_________________南寧市民族大道__________大廈_______________室

法定代表人：____________________

被反訴人(本案申訴人)：______________________，女，__________? 歲，壯族，住廣西南寧市__________路__________小區，電話號碼 ：____________________

因韋__________與廣西__________通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現提出勞動爭議仲裁反請求。

反請求事項：

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣__________元;

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__________元;

事實與理由：

__________ 年 __________ 月 __________ 日，被反訴人與反訴人口頭約定：_________________由反訴人提供培訓費用__________元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業培訓，為了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業資格證需在反訴人處服務兩年。

__________ 年 __________ 月 __________ 日 至 __________ 年 __________ 月 __________ 日 ，被反訴人參加職業技能培訓。__________ 年 __________ 月 __________ 日 。被反訴人參加資格考試，在等待頒發資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協定簽訂合同。

因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓費用及培訓指標。

綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。

此致

_________________ 勞動爭議仲裁委員會

反訴人：________________________通訊有限公司

法定代表人：_________________

_____年_____月_____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇四

勞動仲裁復議申請書

申請人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申請人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由：_________________

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致__________市勞動仲裁委員

會申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇五

申請人：

被申請人：___________公司，

法定代表__________，職務__________

求事項：

1、立即查封(扣押)(凍結)被申請人_______的相關財產_______共計_______元 。

2、被申請人承擔全部的保全費用。

事實與理由：

______年_______月_______日，申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》，約定__________，于______年_______月_______日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁并已受理。

在勞動仲裁中，申請人發現被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產生較大的損失。

綜上所述，特向貴委提起財產保全申請，懇請貴委支持申請人的請求，以維護申請人的合法權益。

此致

_______仲裁委

申請人：_________

_____年___月____日

附：財產線索：

被申請人主要資產賬號：__________，金額：__________元。

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇六

申請人：_________________張__________，女，漢族，_____________年_____月_____日出生，住址：______________。電話：______________。

被申請人：_____________有限公司，住所地：_________________廣州市_______________區。郵編：________________

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：_________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付____個月經濟補償金________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年____月至______年_____月社會保險費.

事實與理由：_________________

此致

________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇七

勞動仲裁加班工資申請書

甲方：_________________

乙方：_________________

公司(一下簡稱：_________________企業),法人代表,甲方：_________________,因個人原因,自愿放棄法人代表身份。經與乙方：_________________充分協商,甲方將企業法人變更為乙方,并將企業交于乙方全權負責。變更后企業發生的一切事宜與甲方無關,且日后企業所產生的一切經濟和法律責任都由乙方承擔。

變更前由原法人代表,甲方：_________________,簽署的合同依舊有效。變更后由乙方全權負責。

本協議一式二份,自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇八

申請人：_________，性別__________，_______年_______月_______日出生，_______族，住址：___________________________________

被申請人：______________________市場管理有限公司

住址：_________________________________________________

法定代表人：_________

申請事項：

1.請求確認自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系;

2.被申請人依法為申請人補繳自_________年_______月_______日至_________年月日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____征稽部門確定;

3.請求被申請人依法向申請人支付自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間加班工資人民幣______________元〔_________【(『_______÷_______』__________________)+(『_______÷_______』__________________)】〕;

4.請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣______________元〔【_______+(__________________『______________÷______________』)】_________〕;

5.請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣______________元〔【_______+(_________________『_______÷_______』)】_______________________________〕。

事實與理由：

申請人于_________年_______月_______日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午_____________-______________、下午______________-______________上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至______________后才可下班;從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至_________年_______月_______日。

_________年_______月_______日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的_________年_______月_______日，申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至_________年______月______日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。

自_________年______月______日至_________年______月______日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會___________，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會___________費及加班工資，但是均未果。

此致

_________勞動人事爭議_____委員會

申請人：__________________

_________年______月______日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇九

申請人：_________________

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

被申請人：_________________

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

請求事項：_________________

事實與理由：_________________

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

__________仲裁委員會

申請人：_________________(蓋章或簽名)

___ 年 ___ 月 ___ 日

注：_________________1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。

以上就是關于勞動仲裁先予申請書問題的解答，望采納。

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十

申請人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，漢族，住山東省_______________。

被申請人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，漢族，住濟南市天橋區__________巷12號。聯系電話：______________。

被申請人：_________________住所：________________

法定代表人：_________________

申請人訴被申請人技術轉讓及銷售合同糾紛一案，貴院已經受理，現變更訴訟請求如下：

一、依法解除申請人與被申請人_______年_______月_______日簽定的《廢橡膠、廢塑料油化設備生產線技術轉讓及銷售合同》;

二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應損失。

變更理由如下：

_______年_______月_______日申請人與濟南恒隆新能源有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設備生產線技術轉讓及銷售合同》。簽訂合同當日，申請人依約給付被申請人王某某定金20萬元。_______年_______月_______日申請人給付被申請人王某某合同款125萬元。在履行合同過程中，申請人發現，被申請人要提供給申請人的設備達不到國家規定的生產燃料油的標準，根本實現不了合同的目的。特此申請!

此致

濟南市天橋區人民法院

申請人：_________________

_______年_______月_______日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十一

申請人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

被申請人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

請求事項：

請求確認申請人與被申請人于_________________? 年_________________? 月_________________? 日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協議無效。

事實與理由：

20__年12月3日，申請人與被申請人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》，該合同第12條合同爭議的解決約定為“12.1凡與本合同有關而引起的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決，如經協商后仍不能達成協議時，雙方同意任何一方可以申請仲裁委員會按該委員會當時有效的仲裁程序/規則進行仲裁。12.2仲裁地點為合同簽訂地(古縣)。”

申請人認為，申請人與被申請人簽訂的合同中對具體的仲裁委員會約定不明，雙方在簽訂合同后也未達成補充協議，根據法律規定，合同約定的仲裁協議屬于無效。為此，請求貴院確認仲裁協議無效。

此致

_________________ 中級人民法院

申請人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十二

申請人：_________________(填寫姓名、出生______年____月____日、工作單位、住址、聯系方式)

被申請人：_________________(填寫單位名稱)

法定代表人：_________________(填寫姓名、職務)

住所地：_________________(填寫單位地址)

聯系電話：_________________

執行請求

1、......

2、......

3、......

4、被申請人支付本案執行費;

(有幾項就填幾項，要求內容具體明確，如請求法院執行被申請人應支付申請人的獎金50000元;“被申請人支付本案執行費”放到最后一項)

事實與理由

(簡單敘述一下案情經過，然后寫勞動仲裁裁決書的裁決內容，以及該裁決書生效后被申請人未主動履行的情況)

此致

_____________人民法院

申請人：_________________(本人簽名)

申請日期：_______________________年____月____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十三

申請人：_________________，出生_____________年__________月__________日

被申請人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由：_________________

以上請求，請仲裁委支持。

此致__________市勞動仲裁委員

申請人：_________________

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十四

申請人：_____________有限公司法定代表人：__________________地址：_________________四川省_____________市_______________區_______________路_____號聯系電話：________________

請求事項：

申請延期舉證__________日。

事實和理由：

關于申請人與_____________公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理，因在貴委指定的舉證期內無法將相關證據全部提交，即在舉證期限內舉證確有困難。現根據我國《民事訴訟法》第六十五條以及《__________仲裁委員會仲裁規則》第_______________條的規定，特向貴院申請延期舉證，請予以準許!

此致

__________仲裁委員會

申請人：_____________公司

_____________年_____________月_____________日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十五

工傷勞動仲裁的申請書范文

申請人：_________________。

被申請人：_________________有限公司。

地址：_________________。

法定代表人：_________________。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金________元,一次性傷殘就業補助金________元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金________元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。

事實與理由：_________________

申請人郝某某于。_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十六

申請人：_________________

電話：_________________

被申請人：_________________

住址：________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

仲裁請求：_________________

1、裁定解除雙方勞動關系。

2、裁定被申請人支付拖欠申請人的__________年____、______月工資人民幣_________元。

3、裁定被申請人支付違約金人民幣________元，并支付經濟補償金人民幣__________元。

4、裁定被申請人為申請人補交__________年_______月起的“三金”。

5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。

事實與理由：_________________

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十七

申請人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

被申請人：_________________

申請撤銷事項：

______縣勞動爭議仲裁委員會雙勞仲案字(__________)—__________號仲裁裁決不符合《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》有關規定，請求依法撤銷該仲裁裁決書。

事實與理由：

綜上，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。

此致

____________中級人民法院

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十八

申請人：_________________

請求事項

請求_________________人民法院將已執行案外人勞務費_________________元停止執行，采取有效措施歸還案外人不應被執行的資產，并賠償經濟損失。

事實與理由

一、____________________________法院執行案件將案外人資產采取措施，剝奪申請人救濟途徑，突然襲擊不告訴當事人，事后通知，侵犯案外人(申請人)財產所有權，執行程序違法。

1、______________________________法院(______________)__________執字第_____________號執行裁定，作出后沒有通知當事人。作為財產權利人有提出異議的權利，但被法院剝奪。

2、______________________________法院(_________________)___________執字第_________________號是執行終結裁定，明顯違反執行程序。作為財產權利人有提出異議權利，_________________法院扣留財產后應該留有合理期限讓當事人或案外人提出異議。我國民訴法規定，異議期間不得劃轉財產。_______________________________法院秘密扣留，秘密劃轉，明顯是有悖法律規定。

此致

_________________勞動仲裁委員會

申請人：__________________

____________年_______月______日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇十九

撤銷勞動_____裁決書申請書范文

撤銷勞動_____裁決書申請書

申請人：_________有限公司上海分公司

住址：上海市_________區_________路_________號_________層、_________層、_________層、_________層單位代表人：張_________總經理

被申請人：劉_________男19_________年_________月_________日出生漢族住址：上海市_________區_________支路_________弄_________號_________室

請求事項：

1、請求依法撤銷浦勞人仲(201_________)辦字第_________號_____裁決書;2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

一、上海浦東新區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決事實認定錯誤。

申請人以被申請人在工作期間_____為由與其解除勞動合同，合理有據，不存在違法解除勞動合同的情形，_____裁決中認定解除勞動合同事實不清、證據不足實屬事實認定錯誤。

被申請人在工作期間不但違反公司考勤規定無故曠班，而且還在工作期間從事與本職工作無關的_____工作，屬于_____行為，故申請人依據工作規章制度和勞動合同與被申請人解除了勞動合同。申請人已向_____委員會提交了包括：“員工手冊及簽收單”、“考勤記錄”、“請假單”、“改變考勤方式的通知郵件”、“同類型員工簽到記錄”、“錄像資料”等證據材料。

根據被申請人的考勤記錄和請假單來看，兩者所展現的事實是相左的，被申請人有偽造考勤記錄的嫌疑。其一方面提供了考勤的記錄，另一方面又提供了請假單，被申請人在請假期間還能夠提供考勤記錄，這兩者顯然是矛盾的。被申請人提供的“考勤記錄”這一證據材料不具有真實性。

其次，關于改變考勤方式的通知郵件系申請人群發給其員工的工作郵件，其他員工均已收悉，且都按照簽到方式進行了正常的簽到出勤，并向_____委員會提交了同類型員工簽到記錄，被申請人卻否認郵件和簽到記錄的真實性，顯然是無理的狡辯，是為了逃避相關證據對其造成的不利后果。

再次，_____委員會認為申請人對于提供的“錄像資料”無法證明該錄像未經剪輯增減，因而認定無法作為定案依據，是嚴重的認定錯誤。在_____爭議中，申請人作為用人單位已先行提交了所掌握的一切證據，已經完成了舉證的責任承擔，被申請人則應承擔余下的舉證責任，對于該錄像資料真實性的鑒定申請應由被申請人提出。

_____委員會對于爭議事實的認定是武斷、不正確的，在申請人提交的諸多證據和被申請人一方存在的'諸多疑點面前，沒有進行認真細致的調查而對爭議事實做出了錯誤的認定，實屬對申請人權利的損害。

二、上海浦東新區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決違反法定程序。

在勞動爭議的調解、_____階段，雙方當事人應當積極舉證，提供證據證明自己所主張的相關事實。雖然在勞動爭議中舉證責任分配實行倒置，但是在_____階段，申請人已就相關爭議事實提交了所掌握的一切證據，其中包括“改變考勤方式的通知郵件”、“同類型員工簽到記錄”、“錄像資料”等。被申請人雖然對申請人提交的證據真實性表示質疑卻始終未提供相反之證據證明其主張，僅僅是單方面表示對申請人提交的證據不予認可，如果其否認申請人所提交的證據的真實性，應當當庭提出對證據進行鑒定的申請，勞動爭議的舉證責任倒置規則并不是免除了勞動者的舉證責任，只是將舉證的順序進行倒置。申請對相關證據的鑒定屬于被申請人的舉證責任，其消極地怠于承擔舉證責任，理應承擔相應的不利后果。

_____委員會對于申請人提交的證據也僅表示無法確認內容的真實性，但_____委員會并沒有否認也沒有權力否認申請人提交的證據的真實性，也沒有建議被申請人申請對證據進行鑒定，更沒有要求被申請人提供相反證據證明，徑直決定將申請人提交的電子郵件、同類型員工簽到記錄和錄像資料_____定案依據，違反法定程序，導致了嚴重的程序不公正，侵害了申請人的合法權利。

上海市第二中級人民法院

申請人：_________有限公司上海分公司

二○一四年七月十四日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇二十

申請人：_________________，男，_____________年__________月__________日，身份證號碼：_________________。住__________省__________市__________區_____________,聯系電話：_________________。

被申請人：_________________市某有限公司，住所：_________________市__________區__________路__________號，法定代表人：_________________某某，職務：_________________總經理，聯系手機：_________________略。

申請調取證據的內容：_________________

被申請人__________市某有限公司2__________年_____月份至_____________年_____月份的職工工資發放花名冊(工資表)、考勤表、職工名冊(職工名冊，應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現住址、聯系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內容)。

調取證據的原因及證明的事實：_________________

由于以上證據在在被申請人手中，現被申請人對該份證據材料拒絕提供，為了進一步證明勞動關系的成立及支付經濟賠償金與雙倍工資的合法性，維護勞動者的合法權益，現根據相關法律規定請求_______________市勞動人事爭議仲裁委員會依法調取證據。

此致

__________市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇二十一

申請人：___________________________有限責任公司，住_______________

法定代表人_______________，職務 _______________

請求事項：

準予延期舉證

事實與理由：

申請人與_______________之間勞動合同糾紛一案，業經合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間，申請人發現本案勞動關系十分復雜涉及多方主體，有些事實和證據仍需調查核實。因時間倉促，申請人無法在舉證期限內完成舉證。為保障申請人的仲裁權利，現依《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第三十七條、《安徽省勞動爭議處理證據規則》第二十七條之規定，特請貴委準予延期(望延期日)舉證。

此致

__________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：______________

______________ 年 ______________ 月 ______________ 日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇二十二

申請人：_________________，男，年月日生，漢族，住廣東省__________________

住址：_________________

被申請人：_________________廣州________________有限公司，

地址：_________________白云區_____________

法定代表人：_________________電話：_________________

請求事項：_________________

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：_________________

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月__________日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇二十三

申請人：___，男，族，年月日出生，身份證號碼，住___省___市___鎮。

聯系電話：被申請人：___有限公司，住所地：

法定代表人：聯系電話：

請求事項：裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資雙倍元

事實與理由：申請人于年月日進入被申請人工作。

事前，被申請人與申請人約定：申請人在被申請人舉辦的廠內擔任廠長，月工資按每月元計算，如果試用不合格，雙方終止合同，工資按每月元結算。

年月日至年月日期間，申請人一直在被申請人工作，被申請人一直未與申請人簽訂書面，4月中旬被申請人認為申請人試用不合格終止合同，但一直拖欠申請人的工資不予發放。

被申請人的行為嚴重違反《中華人民共和國》的相關規定，嚴重損害的申請人的合法權益，申請人與被申請人多次協商解決，均為被申請人拒絕。

因此，為維護申請人的合法權益，特向貴委申請仲裁，請求貴委在查明事實的基礎上支持申請人的仲裁請求，依法裁決。

此致

市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：年月日

撤銷勞動爭議仲裁申請書 勞動局撤銷仲裁申請書篇二十四

申請人張三，女，1986年7月日出生，住安徽*合肥市包河區，電話。

被申訴人安徽*意文化傳播有限公司，地址，合肥市長江中路x幢x室。

法定代表人：李-四，電話。

就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：

請求事項：

請求準許申請人撤訴。

事實和理由：

申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于20__年九月十四日向貴委申請勞動仲裁并受理后（案號：（20__）蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。

此致

合肥市蜀山區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年十一月十七日