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鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇一
____字第____號
本會受理_______一案，需要進行_______鑒定，根據《中華人民共和國仲裁條例》第22條的規定，請委派有專業知識的人員對_______進行鑒定。鑒定結論由鑒定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑒定人的身份，并加蓋
公章。
________年____月____日
頒布單位：________
頒布日期：________
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇二
委托單位：_____________法定代表人：_____________職務：_____________單位詳細地址：______________
聯系方式：_____________郵編：_____________
委托代理人：_____________性別：_____________身份證號碼：_____________工作單位：______________
聯系方式：_____________郵編：_____________
現委托上述受托人在我單位與______中，作為我方參加______的代理人。
受托人：_____________的代理權限為：_____________
受托人：_____________的代理權限為：_____________
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇三
現有___________市________________區_______________鎮___________街道辦事處________________村_______________路_______________號(巷)的房屋，由于______原因，需委托__________市__________技術有限公司對該建(構)筑物進行房屋(工程質量、安全可靠性)鑒定。
1、建筑物概況：_________________
建(構)筑物名稱：_________________
建筑面積：_________________㎡
結構形式：_________________(磚混、框架、排架、框剪、其他：________________)
層數(高度)：_________________年月日
設計單位：_________________
施工單位：_________________
2、委托鑒定的范圍：_________________
特此委托!
委托單位(蓋章)：_________________
委托人：_________________
________年____月____日
聯系人電話：_________________
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇四
委托人：_________________律師事務所
被委托人：_________________所
委托事項：_________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定;
2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;
3、請求對__________的后期治療費進行評估(目前河南只能對取出內固定物進行評估，對整容，及其他不能評估)
送檢材料：_________________
1、__________的診斷證明書;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證復印件
送檢日期：_________________年月日時分
__________律師事務所
__________年__________月__________日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇五
委托人：_________________律師事務所
被委托人：_________________所
委托事項：_________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定;
2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;
3、請求對__________的后期治療費進行評估。
送檢材料：_________________
1、__________的診斷證明書;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證復印件
送檢日期：_________________年月日時分
__________律師事務所
__________年__________月__________日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇六
________________鑒定所：_________________茲有_______________，性別：______________，__________年_____月_____日生，琢_________________。
因其在_____年_____月_____日發生道路交通事故，造成人身損傷，請貴所委派司法鑒定人對其進行司法鑒定。
委托事項：_________________
1、鑒定_______________是否構成殘疾;
2、如果第一項鑒定結論是殘疾，鑒定_______________的殘疾等級。
大多數上海交通事故當事人都不是很了解交通事故的處理程序，特別是上海交通事故傷殘鑒定的程序，鑒于此，為使眾多的交通事故受害方清楚的掌握傷殘鑒定的程序，上海交通事故律師總結如下：_________________
1、傷殘鑒定分兩種：_________________精神鑒定、肢體鑒定。另外還有一個三期鑒定，即誤工期、營養期、護理期的鑒定。
精神鑒定上海這邊費用一般是2400元，肢體鑒定一般是1800，三期鑒定一般是800元。
2、交通事故發生后，傷殘鑒定之前需要去處理交通事故的交-警隊拿一個交通事故傷殘鑒定委托書，又叫推介書，20__年上海交通事故傷殘鑒定跟20__年上海交通事故傷殘鑒定比較有所變化。
20__年是受害方從交-警隊拿了交通事故傷殘鑒定委托書后可以自己去或者委托律師去相關的八家司法鑒定機構做鑒定，20__年上海交通事故傷殘鑒定則是在交-警隊拿交通事故傷殘鑒定委托書的時候就要從委托書上面的六家機構先確定好哪一家，也就是說，讓當事人當場作出選擇，且機構有所減少。
3、如果不愿意采用這種方式，還可以先就交通事故傷殘鑒定委托書立案，不計算具體賠償數額，然后請求法院出具交通事故傷殘鑒定委托書，也可以去做傷殘鑒定。
4、肢體鑒定一般是3個月后去做，精神鑒定一般是6個月后去做，具體根據受傷者恢復情況。
5、經過法院委托的鑒定一般不會被推翻，如果是受害方自己委托去做的鑒定，對方或者保險公司有可能不認可，有權申請重新鑒定，法院方面準不準許要根據具體情況而定，如果自己委托所作的傷殘鑒定被推翻，則之前的鑒定費對方不承擔，要受害方本人承擔該交通事故第一次的無效傷殘鑒定委托費用。
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇七
編號：_________________________________
醫療機構名稱：_________________________
法定代表人：___________________________
醫療機構地址：_________________________
郵政編碼：_____________________________
機構代碼：_____________________________
鑒定申請：_____________________________
代理人姓名：___________________________
與醫療機構關系：_______________職業：_____________________________職務：_____________________________
性別：_________________________身份證號：_________________________聯系電話：_________________________
年齡：_________________________通訊地址：_________________________
患者姓名：_____________________病案號：___________________________就診科室：_________________________
委托鑒定事由(簡要診治經過，請求鑒定理由)：___________________________________________________________
醫療機構：_________________________(公章)
代理人簽名：_______________________
日期：________年________月________日
(注明：此表由醫療機構填寫)
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇八
委托人：______
住所地：______
被委托人：______
委托事項：______
對______的______損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由
______年______月______日下午，當日，______被送往______醫院治療，經醫生診斷為：
1、______
2、______
3、現已治療終結出院，但活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據《______》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：____________
______年______月______日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇九
編號：????????????????????????????
委?托?人
聯系人
委托日期
聯系電話
司法鑒定
機????構
機構名稱：
許可證號：
地????址：
郵????編：
聯?系?人：
聯系電話：
委??托
鑒定事項
是否屬于
重新鑒定
□初次鑒定???????□補充鑒定???????□重新鑒定
鑒定用途
□訴訟???????????□辦案???????????□其他用途：
與鑒定有關
的基本案情
鑒定材料
預計費用
及收取方式
預計收費總金額：￥：???????，大寫：??????????????。（注：不含出庭相關費用）
收費情況已告知我本人，簽名：?????????????
■?按照委托鑒定事項分項目收費:
鑒定
項目：??????□?標準??????????□協議
項目：?????□?標準??????????□協議
項目：?????□?標準??????????□協議
項目：?????□?標準??????????□協議
司法鑒定意見?
書發送方式
□??自取
□??郵寄??地址：
□??其他方式（說明）
約定事項：
1.?（1）關于鑒定材料：
■?所有紙質鑒定材料無需退還。
□?鑒定材料須完整、無損壞地退還委托人。
□?因鑒定需要，鑒定材料可能會損壞、耗盡，導致無法完整退還。
□?對保管和使用鑒定材料的特殊要求：??????????????????????????????????????。???????????????????????????
（2）關于剩余鑒定材料（影像學片子）：
■?委托人/被鑒定人于鑒定意見書出具后?1個月內自行取回。未按時取回的，鑒定機構有權自行處理。
□?鑒定機構自行處理。如需要發生處理費的，按有關收費標準或協商收取?????元處理費。
□?其他方式：
2.鑒定時限：
□??????年????月????日之前完成鑒定，提交司法鑒定意見書。
■從該委托書生效之日起?30個工作日內完成鑒定，提交司法鑒定意見書。
注：鑒定過程中補充或者重新提取鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。
3.需要回避的鑒定人：???????????????，回避事由：?????????????????????????????????。
4.經雙方協商一致，鑒定過程中可變更委托書內容。
5.其他約定事項：
鑒定風險
提???示
1.鑒定意見屬于專家的專業意見，是否被采信取決于辦案機關的審查和判斷，鑒定人和鑒定機構無權干涉；
2.由于受鑒定材料或者其他因素限制，并非所有鑒定都能得出明確的鑒定意見；
3.鑒定活動遵循依法獨立、客觀、公正的原則，只對鑒定材料和案件事實負責，不會考慮是否有利于任何一方當事人。
其他需要說
明的事項
委托人
（承辦人簽名或者蓋章）
鑒定申請人（被告知人）簽名：
年??????月??????日
司法鑒定機構
（簽名、蓋章）
年??????月??????日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十
甲方：______________________
乙方：______________________市房屋安全鑒定中心
甲、乙雙方經過協商，達成以下協議：
一、委托事項
甲方委托乙方對其所屬房屋進行安全鑒定，委托鑒定的目的要求詳見房屋安全鑒定委托書。
二、甲方的權利與責任
1、甲方有權要求乙方按委托書內容提出明確的鑒定結論和處理意見;
2、甲方應向乙方提供擬鑒定房屋的原始資料,如實介紹房屋的使用、修繕、加固情況，并配合乙方進行現場勘查和檢測。
三、乙方的責任與權利
1、乙方應自甲方正式委托之日起30個工作日內完成鑒定工作，并向甲方出據房屋安全鑒定報告。
2、乙方有權要求甲方按協議約定取得房屋安全鑒定費。
四、付款方式
1、經雙方核算，預計鑒定費用為______________________元，大寫：______________________萬元整。
2、甲方應于本協議生效之日支付乙方房屋安全鑒定訂金,訂金為總金額的______________________%。
3、余額在領取鑒定報告時付清。
五、違約責任
1、乙方如未能按約定時間向甲方出據房屋安全鑒定報告，每延遲一日，向甲方支付總鑒定費__________%的違約金，協議繼續履行。
2、甲方自報告出據七日內未來領取，將視為違約，并將訂金作為違約金賠付給乙方。
此協議一式兩份，雙方各執一份，具同等法律效力。
若有未盡事宜，雙方可協商解決，協商不成可依法向人民法院起訴。
六、本協議自簽字蓋章之日起生效。
甲方：______________________乙方：______________________
簽字蓋章：______________________簽字蓋章：______________________
日期：______________________日期：______________________
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十一
委托人：_________________律師事務所
住址：_________________管委會
電話：_________________
受委托人：_________________精神醫學司法鑒定所
委托事項：_________________顱腦損傷后的智能損傷程度鑒定茲委托__________精神醫學司法鑒定所對張__________(1966年6月10日出生，漢族，__________縣人，住__________縣yy鄉zz村委會新橋村小組，身份證號：_____________)因交通事故顱腦損傷后的智能損傷程度予以鑒定。委托理由：_________________張__________于20__年7月15日與黃某發生交通事故，事故中導致張__________頭部受傷，經治療后遺留智能缺陷，為向黃某及保險公司索賠，故請求對顱腦損傷后的智能損傷程度進行鑒定。
委托人__________律師事務所
__________年__________月__________日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十二
案號：________________
委托人聯系人聯系電話聯系地址郵編委托日期送檢人
委托事項和要求：________________
送檢材料：________________
案情摘要被鑒定人情況
姓名：________________
性別：________________
出生年月：________________
文化程度：________________
職業：________________
報告發送方式：________________□自弱郵寄約定事項：________________
1、鑒定工作按照國家司-法-部頒發的《司法鑒定程序通則》規定的程序進行。
2、檢驗工作按照國家或行業技術標準或本機構的技術規范進行。
3、委托人在被告知本案鑒定人后，如認為必要，可在二天內向鑒定機構提出鑒定人回避的申請。
4、委托人應如實提供案件有關情況。因提供虛假情況而產生的后果，由委托人負責。
5、委托人應提供符合檢驗要求的檢材，如檢材不符合要求的，其鑒定或檢驗結果僅供參考。
6、接受委托后，經審查，有下列情形之一的，鑒定方有權終止合同的履行：________________(1)出現不可抗力致使鑒定無法繼續進行的;(2)確需補充鑒定材料而無法補充的;(3)發現自身難以解決的技術問題的。
7、鑒定時間從合同簽訂之日起個工作日完成。需補充鑒定材料或遇疑難問題等確需延長鑒定時限的，由雙方商定。
8、依據下列標準(□國家標準;□地方標準;□協議方式)，收取鑒定費用人民幣元。(大寫：________________圓)
備注：________________委托人(簽名或蓋章)
年月日
受理機構鑒定人(簽名或蓋章)
年月日
委托人：________________北京某律師事務所
住址：________________
電話：________________
律師
受委托人：________________司-法-部中心
委托事項：________________
茲委托司-法-部司法鑒定中心對__________與__________公司于20_______________年_____月_____日簽訂的《__________合同》第二頁上“__________”二字是否是__________本人所寫進行鑒定。
委托理由：________________
__________與__________公司委托合同糾紛一案，雙方對20_______________年__________月__________日簽訂的《__________合同》上的是否__________本人親筆簽署發生爭議，故請求貴中心依據有關檢材和樣本進行鑒定
委托人：________________北京某律師事務所
案號：________________
委托人聯系人聯系電話聯系地址郵編委托日期送檢人
委托事項和要求：________________
送檢材料：________________
案情摘要被鑒定人情況
姓名：________________
性別：________________
出生年月：________________
文化程度：________________
職業：________________
報告發送方式：________________□自弱郵寄約定事項：________________
1、鑒定工作按照國家司-法-部頒發的《司法鑒定程序通則》規定的程序進行。
2、檢驗工作按照國家或行業技術標準或本機構的技術規范進行。
3、委托人在被告知本案鑒定人后，如認為必要，可在二天內向鑒定機構提出鑒定人回避的申請。
4、委托人應如實提供案件有關情況。因提供虛假情況而產生的后果，由委托人負責。
5、委托人應提供符合檢驗要求的檢材，如檢材不符合要求的，其鑒定或檢驗結果僅供參考。
6、接受委托后，經審查，有下列情形之一的，鑒定方有權終止合同的履行：________________(1)出現不可抗力致使鑒定無法繼續進行的;(2)確需補充鑒定材料而無法補充的;(3)發現自身難以解決的技術問題的。
7、鑒定時間從合同簽訂之日起個工作日完成。需補充鑒定材料或遇疑難問題等確需延長鑒定時限的，由雙方商定。?8、依據下列標準(□國家標準;□地方標準;□協議方式)，收取鑒定費用人民幣元。(大寫：________________圓)
備注：________________委托人(簽名或蓋章)年月日
受理機構鑒定人(簽名或蓋章)
________年____月____日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十三
以下是關于司法鑒定委托書規定問題的具體鑒定委托書范本
住址：_________________市__________區_____________路_____________號__________電話：_____________傳真：_____________
受委托人：_________________司-法-部司法鑒定中心
委托事項：_________________
茲委托司-法-部司法鑒定中心對__________與__________公司于____? 年_____月_____日簽訂的《__________合同》第二頁上“__________”二字是否是__________本人所寫進行鑒定。
委托理由：_________________
__________與__________公司委托合同糾紛一案，雙方對____? 年__________月__________日簽訂的《__________合同》上的是否__________本人親筆簽署發生爭議，故請求貴中心依據有關檢材和樣本進行鑒定
委托人：______________律師事務所
__________年 ______ 月 ______ 日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十四
甲方：______________
乙方：____________市房屋安全鑒定中心
甲、乙雙方經過協商，達成以下協議：
一、委托事項
甲方委托乙方對其所屬房屋進行安全鑒定，委托鑒定的目的要求詳見房屋安全鑒定委托書。
二、甲方的權利與責任
1、甲方有權要求乙方按委托書內容提出明確的鑒定結論和處理意見;
2、甲方應向乙方提供擬鑒定房屋的原始資料，如實介紹房屋的使用、修繕、加固情況，并配合乙方進行現場勘查和檢測。
三、乙方的責任與權利
1、乙方應自甲方正式委托之日起30個工作日內完成鑒定工作，并向甲方出據房屋安全鑒定報告。
2、乙方有權要求甲方按協議約定取得房屋安全鑒定費。
四、付款方式
1、經雙方核算，預計鑒定費用為_______元，大寫：_______萬_______仟_______佰_______拾_______元整。
2、甲方應于本協議生效之日支付乙方房屋安全鑒定訂金，訂金為總金額的_______%。
3、余額在領取鑒定報告時付清。
五、違約責任
1、乙方如未能按約定時間向甲方出據房屋安全鑒定報告，每延遲一日，向甲方支付總鑒定費1%的違約金，協議繼續履行。
2、甲方自報告出據七日內未來領取，將視為違約，并將訂金作為違約金賠付給乙方。
此協議一式兩份，雙方各執一份，具同等法律效力。
若有未盡事宜，雙方可協商解決，協商不成可依法向人民法院起訴。
六、本協議自簽字蓋章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
簽字蓋章：_________簽字蓋章：_________
日期：_______年_____月____日日期：_______年_____月____日
【范文二：房屋鑒定委托書范本】
_______市_______有限公司：
現有_____市_______區______鎮_____街道辦事處_______村______路______號(巷)的房屋，由于_________________原因，需委托_______市_______技術有限公司對該建(構)筑物進行房屋(工程質量、安全可靠性)鑒定。
1、建筑物概況：
建(構)筑物名稱：_______
建筑面積：_______㎡
結構形式：(磚混、框架、排架、框剪、其他：_______________________)
層數(高度)：_______
設計單位：_______
施工單位：_______
2、委托鑒定的范圍：
特此委托!
委托單位(蓋章)：
委托人：______________
_______年_____月____日
聯系人電話：_____________
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十五
委托人：
住所地：______街58號
被委托人
委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市______醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：
___年___月___日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十六
編號：_________________
委托方：_________________
受托方：_________________
茲有我單位建筑工程現存在_____________問題，特委托進行鑒定。
一、工程概況
1、工程名稱：_________________見委托鑒定項目清單
2、工程地址：_________________見委托鑒定項目清單
3、建造年份：_________________見委托鑒定項目清單
4、設計單位：_________________見委托鑒定項目清單
5、施工單位：_________________見委托鑒定項目清單
6、建筑面積、層數：_________________見委托鑒定項目清單
7、結構類型：_________________
二、委托鑒定的目的、內容
1、建筑工程結構檢測、鑒定(混凝土結構、砌體結構、鋼結構，塔桅及高聳建(構)筑物，建筑構配件質量檢測，振動測試，結構應力測試，結構性能現場試驗);災后結構承載力鑒定。
2、工業與民用建筑工程安全性、適用性、適修性、耐久性、可靠性鑒定;建(構)筑物抗震鑒定;沉降觀測，采光日照鑒定、分析，容積率分析，面積測量，建筑物功能評價;民房檢測鑒定;建筑裝飾裝修工程質量檢測鑒定。
3、市政工程及施工安裝質量檢測，道路橋梁功能性能和結構安全性能檢測及維修加固鑒定
4、建筑工程室內環境檢測：_________________空氣成分鑒定、建筑裝飾材料有害物質限量鑒定、噪聲與振動鑒定、電磁輻射鑒定、遮光污染等鑒定。
三、委托鑒定要求
1、乙方須按照相關法律、法規、技術規范、規程進行鑒定，鑒定報告合法有效。
2、鑒定費用：_________________按元/平方米(按評估發證面積)進行結算。
四、委托方按下列要求提供資料或材料
所提供的材料要求均為a4紙張，并承諾提供的資料全部屬實，可作為該建設工程質量安全問題鑒定的原始依據。(委托方實際提供的資料或材料見詳細清單)
1、原始資料：_________________包括
①巖土工程勘察報告;
②設計計算書(含設計變更文件);
③施工圖紙(含施工變更單);
④工程竣工圖;
⑤定點觀測記錄;
⑥工程質檢及驗收文件;
⑦事故處理記錄;
⑧維修記錄;
⑨歷次加固改造記錄;
⑩歷次鑒定情況記錄。
2、目前質量安全等問題的現狀描述材料(可另附頁/圖紙等說明)：_________________
①建設工程裂縫情況;
②建設工程腐蝕、銹蝕、老化、風化等情況;
③建設工程變形(下沉、傾斜)等情況;
④建設工程滲漏、積水等情況;
3、建設工程歷史情況說明(可另附頁/圖紙等說明)：_________________
①原始施工情況;
②歷次修繕、改造、用途改變、使用條件改變;
③受災情況;
④裝修情況;
⑤可能影響該建設工程的周邊情況。
委托時間：_________________年月日
委托方聯系人/電話：_________________
委托方簽章：_________________
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十七
知識產權局：_________________
茲委托下列人員作為我(單位)的代理人參加一案的行政處罰聽證：
(1)姓名：_________________
性別：_________________單位：_________________
職務：_________________地址：_________________
電話：_________________
傳真：_________________代理權限(詳細寫明)：_________________
(2)姓名：_________________
性別：_________________單位：_________________
職務：_________________地址：_________________
電話：_________________
傳真：_________________代理權限(詳細寫明)：_________________
委托單位(印章)：_________________
法定代表人(簽名或印章)：_________________或委托人(簽名或印章)：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十八
委托方(以下簡稱甲方)：
受托方(以下簡稱乙方)：
甲、乙雙方根據《中華人民共和國委托合同法》，在平等、自愿的原則上簽定本協議。
一、乙方有義務對甲方的房屋及相關的資信嚴格保密。
二、甲方自愿將坐落于 的房屋(以下簡稱該房屋)，產權屬
于 的房屋全權委托乙方辦理物業管理事宜,以后有關此房屋的物業管理事宜全部由乙方
負責。
該房屋基本情況：家具,設施，租房合同，等見附件.
三、甲乙雙方商定的委托期為 , 自 年 月 日至 年 月 日止。在此期間，
甲方需將該房屋的合法有效產權憑證復印件，房主本人的身份證等復印件,交給乙方保管或向
乙方出示正本。
四、乙方負責按《租房合同》要求的日期，向租客收取房租(按租客需要提供收據或發票，如提
供發票金額收取稅費10%)并將房租轉交給甲方。租客如不按時交租，乙方有責任按租約及
時追討，直至租客交租或搬出。
五、當租客需要修理該房屋內部的設備。如潔具、水龍頭、水管，燈泡等。乙方應及時趕到修理
(所需費用由甲方負責)。
六、1.在委托期間，甲方應支付委托費用 元/月，上述費用可從乙方代收的租金中扣除或由
甲方直接交給乙方。直至合同終止。
2.如房客提前解除合同，甲方已付的費用不予退回，乙方應協助甲方向房客追究違約責任。
3.如乙方沒有及時履行甲方指示的事宜，造成直接經濟損失。甲方有權中止委托。
七、甲方應保證房屋及承租人符合如下條件，否則造成一切糾紛及損失由甲方自行負責：
1.甲方應保證此房屋沒有使用及產權糾紛。
2.甲方保證此房屋各項附屬設施無欠費、損壞。
3.甲方對承租人的信用負責。
4.甲方應如期支付委托物業幫辦費用。
八、此合同委托期滿后，如不另行續約則自動終止。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
地址： 地址：
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇十九
__________交通警察大隊車輛管理所：
茲委托_______________作為委托人的全權代理人，代理委托人辦理委托人擁有的機動車：審車年檢事宜，代理人在辦理上述事項內所提供的有關資料和填寫的表格，委托人均予以承認。
代理人對本委托書的真實性和有效性負責，并已核實委托人的有關情況。
本委托書的有效期為：_________________
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
本委托書不得轉委托。
委托人(簽字或蓋章)：_________________身份證號碼或組織機構代碼證編號：_________________
代理人(簽字)：_________________身份證號碼：_________________
_____年_____月_____日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇二十
致：_________________公司
我單位現委托 (姓名)作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。
該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。 代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名：________性別：________年齡：________職務：________身份證號碼：________
(代理人簽字樣本)________
日期：________年________月________日 競標申請人(蓋章)：________
法定代表人(簽字)：________________
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇二十一
委托人：姓名：楊..性別：男身份證號碼：..........
受托人：姓名：張.. 性別：男身份證號碼：...........
現將我位于焦作市....路南段111號的房產一套進行處理，特委托張..為我的房產處理全權代理人，現授權代理人張文濤代理我處理以下事項，代理期限自20xx年 5月 6 日至 20xx年 9 月 10 日。
一、代理人張..全權辦理出租、出售上述房產有關手續，代為簽署上述房產租賃合同、并收取租金，代理人有權確定租金及期限。
二、代理人張..負責管理上述房產，代為繳納此處房產有關水、電、物業管理等的一切費用。
三、代理人張..全權負責為抵押辦理貸款，代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據及其它相關文件，收取借款款項。
四、代理人張..負責到國土部門辦理上述房產的抵押登記手續。
五、全權辦理提前還清上述房產貸款手續，代辦抵押登記注銷手續、領取房地產證等產權證明，有權遞件、取件，在有關文件上簽字。
六、代理人張..全權辦理上述房產的有關轉讓手續，代為簽署房產轉讓合同并收取售房款，在有關文件上簽字。
七、代理人張..辦理上述房產的房款資金監管協議及收取資金監管協議中的房款，簽署相關文件。
八、代理人張..負責到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。
九、全權辦理所轉讓上述房產的水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網絡費以及其它相關過戶、銷戶手續。
委托代理人在其權限范圍及代理期限內簽署的一切有關合法文件及辦理的相關手續，我均予承認。
委托代理人無轉委托權。
委托人(簽字、按指印)：楊..201*年2月16日
鑒定委托書 派出所不出具傷情鑒定委托書篇二十二
出質人：
質權人：
鑒于：
為確保債權人全面、及時履行其在主合同(詳細參見本合同第九條)項下各項義務，確保債權人債權的實現，出質人自愿以本合同項下之質物提供質押擔保。
質權人經審查，同意接受出質人提供的質押擔保。為明確合同雙方的權利、義務，特制訂本合同。
第一條 質物
1.本合同項下的質物為出質人所持有的標的公司股權(標的公司及股權具體情況參見本合同第九條)。
2.出質股權應包括該股權所享有的所有現時和將來的權利和利益，出質人如沒有按期履行主合同，出質股權由質權人全權處理。
3.本合同項下的質物在質押期間發生配股的，出質人應以自有資金出資購買并隨質物一起質押。出質人不購買而出現質物價值缺口，出質人應當及時補足。出質期間，因質物而取得的分紅、派息應作為保證金存入質權人的保證金賬戶(賬戶詳細參見本合同第九條)。
第二條 主債權和質押擔保
1.被擔保的主債權
(1)本合同項下被擔保的主債權的詳細情況由本合同第九條約
定。
(2)本合同所稱“到期”、“屆滿”、包括債權人宣布提前到期的情形。
2.擔保范圍
本合同項下的擔保范圍除了本合同所述主債權，還及于由此產生的利息(本合同所指利息包括罰息)、違約金、損害賠償金、手續費及其他為簽訂或履行本合同而發生的費用、以及債權人實現擔保權利和債權所產生的費用(包括但不限于處置費用、稅費、訴訟費用、拍賣費、律師費、差旅費)，以及主合同生效后，經債權人要求追加而未追加的保證金金額。
3.優先受償權。質權人對質物有第一順位的優先受償權。
4.主合同變更
質權人在本合同項下的權利和利益，不因質權人給予出質人任何寬限、任何延期還款、質權人與出質人對主合同的任何條款進行修改、變更或替換等情形而受任何影響。如發生上述情形，視為已征得出質人的事先同意，出質人的擔保責任不因此而減免。
第三條 質押登記與質物保管
1. 質押登記
(1)出質登記
自本合同簽署之日起，合同雙方認同出質人同意全權委托質權人辦理質物的質押登記手續。出質股權在未辦理出質登記手續期間，質押事項自本合同簽訂之日起生效。
(2)解除質押登記
主合同項下債權獲得全額清償的，質權人可解除質押，配合出質人辦理解除質押的相關手續。
2.質物的保管
出質人除應按照本合同約定外，還應同時將質物權利憑證，如出資證明書、股權證移交質權人保管。
第四條 質物的處分及質權的實現
1.在發生以下情形時，質權人有權處分質物以實現質權：
(1)出質人構成主合同項下違約的;
(2)發生主合同項下債權提前實現的情形的;
(3)出質人構成本合同項下違約的。
2.如發生上述處分質物情形時，質權人有權變賣、拍賣質物，并以變賣拍賣所得款項以及出質期間質物產生的分紅派息優先受償，或以質物折價抵償被擔保的主債權。
3.質權人處分質物后，若有剩余的`，應退還出質人。
第五條 陳述與保證
1.出質人向質權人作出如下陳述與保證：
(1)出質人系獨立的法律主體，具備所有必要的權利能力，能以自身名義履行本合同的義務并獨立承擔民事責任。
(2)出質人有權簽署本合同，并已完成簽署本合同及履行其在本合同項下的義務所需的一切授權及批準。本合同各條款均是出質人的真實意思表示，對出質人具有法律約束力。
(3)出質人保證遵紀守法。本合同的簽署和履行不違反出質人所應遵守的法律(本合同所指法律包括法律、法規、規章、地方性法規、司法解釋)、章程、有權機關的相關文件、判決、裁決，也不與出質人已簽署的任何合同、協議或承擔的任何其他義務相抵觸。
(4)出質人保證其出具的全部資料、文件、信息等均是真實、有效、準確、完整而無任何隱瞞。
(5)出質人保證完成為本合同的有效并能合法履行所需的備案、登記、信息披露或其他手續，并支付相關稅項和費用。
(6)出質人確認，在本合同簽署日及本合同履行期間內未發生且不會發生拖欠包括但不限于職工工資和醫療、傷殘補助、撫恤費用和補償金等現象。
(7)出質人保證不存在對出質人的履約能力造成或可能造成重大不利影響的情況或事件。
2.出質人進一步保證如下：
本合同項下質物系出質人合法持有，可依法轉讓;出質人保證對該質物享有完全的、合法的所有權，并保證除因法律規定或本合同設定外，該質物上未保留任何形式的擔保或其它優越權，也不存在任何行使的權屬爭議、權利限制或其他權利瑕疵。
第六條 約定事項
1.出質人承諾
(1)出質人承諾，在未經質權人書面同意之前，其自身及標的公司不采取下列行為：①出售、贈與、出租、出借、轉移、抵押、質押
或以其他方式處分其重大資產的全部或大部分。
②經營體制或產權組織形式發生重大變化，包括但不限于發生設立、收購或者撤銷分支機構，合并、分立、變更公司形式、停業、解散、破產、承包、租憑、聯營、股份制改造、股權轉讓、合并(或兼并)、合資(或合作)、產權轉讓等。
③修改公司章程，改變公司經營范圍或主營業務。
④為第三方提供擔保，并因此而對其財產狀況或履行本合同項下義務的能力產生了重大不利影響。
⑤申請重組、破產或解散公司。
⑥簽署對出質人履行本合同項下義務的能力有重大不利影響的合同/協議或承擔具有這一影響的有關義務。
(2)出質人承諾，當出現下述事件，出質人將于該事件發生之日立即通知質權人，并在該事件發生之日起五個銀行營業日將相關通知原件(非自然人需要加蓋公章，自然人需經簽署)送達質權人：
①發生了有關事件導致出質人在本合同中所做的陳述與保證成為不真實、不準確的。
②出質人/標的公司或其控股股東、實際控制人或其關聯人涉及訴訟、仲裁或其資產被扣押、查封、凍結、強制執行或被采取了具有同樣效力的其他措施，或其法定代表人、董事、監事、高級管理人員涉及訴訟、仲裁或其他強制措施的。
③出質人/標的公司的法定代表人或其授權代理人、負責人、主要財務負責人、通訊地址、企業名稱、辦公場所等事項發生變更的。
