無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

大學(xué)生國家助學(xué)金申請書格式 大學(xué)生國家助學(xué)金申請書字篇一

您好!

我是__班的__，出生在一個貧窮而落后的村莊。當我從村里懷著夢想走進這所學(xué)校時，我覺得一切都是那么美好，充滿期待，很有動力，因為我可以通過自己的努力去贏得自己想要的，實現(xiàn)自己的人生價值。

可一踏入學(xué)校，我就有一股無形的壓力，不是因為我不夠努力，而是現(xiàn)實帶給我無法逃避的環(huán)境，在這個處處需要錢來支撐的社會中，我顯得那么的捉襟見肘，我無法改變家庭的貧窮，爸爸幾年前下崗失業(yè)后，在家里種地，爸爸是那么的努力，那么辛苦，可是由于沒有其他技術(shù)，只能每天汗流浹背，卻不能決定是否可以有個好收成，每年收入不多且無法保證，只能維持家庭開支和我的一部分學(xué)費而已，媽媽由于身體不好，家里又有上了年紀的外婆和正在上學(xué)的妹妹，所以只能在家照顧外婆生活起居，一家人雖然艱辛，但是也很幸福。

雖然妹妹去年考上大學(xué)了，減輕了媽媽的負擔，但是卻增加了家里的經(jīng)濟負擔，家里已經(jīng)無法支付我們兩個姐妹的學(xué)費和生活費，所以我很希望得到助學(xué)金，為了更好的完成我的學(xué)業(yè)，也為了減輕爸爸的負擔，讓他可以稍微休息一下。

當然我不只因為我的家庭條件而申請助學(xué)金，我認為窮不是別人幫助你的原因，也不是你可以拿來換取同情的條件，一個努力奮斗的人，不放棄，充滿希望，積極上進的人才是值得別人幫助的，因為那會讓人覺得他的幫助是非常有用的，是在為祖國培養(yǎng)一個有用的人才。

我從進學(xué)校的那天起，就決定我要通過自己的努力成為一個優(yōu)秀的__，我很愛__這個職業(yè)，因為我可以用自己的愛心和所學(xué)知識去幫助人，讓他們減輕痛苦。我還有一個更大目標，我想成為像__那樣偉大的人。所以在學(xué)校的每一天我都很努力，努力的學(xué)習(xí)課本上的知識，像一頭饑餓的雄獅見到一頭羚羊，但是在學(xué)了很多之后就非常想去實踐，在去年的實訓(xùn)中，我也認真向老師請教，努力的學(xué)以致用，更好的掌握了知識，更加堅定了我可以成為一名優(yōu)秀__的信心，并且我的付出也得到了肯定，我獲得了優(yōu)秀實訓(xùn)生的稱號。

我很高興，我的努力得到了一個小小的回報，但在高興之余，我又在實訓(xùn)中知道，我還有很多知識不懂，很多技術(shù)不熟練。在一回到學(xué)校我就針對自己的弱處經(jīng)過了加強，又補充了很多新的知識，希望更好的得到鍛煉，我認為在大城市可以見到更好的__，可以學(xué)到更多的東西，因此我報了__，這樣我就可以更好的完成我的夢想。

但__這么一個大都市，又使我感到膽怯，因為我的家庭條件無法支付我在__的生活費，所以我想申請助學(xué)金，來緩解家里的壓力，也為了更好的提高自己創(chuàng)造條件，我相信在有了保障之后，我肯定會變得更加優(yōu)秀，成為一名更加出色的大學(xué)生。

此致

敬禮!

申請人：

日期：

大學(xué)生國家助學(xué)金申請書格式 大學(xué)生國家助學(xué)金申請書字篇二

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

你好

我是經(jīng)濟管理系10電子商務(wù)班的，來自一個遙遠偏僻貧困的農(nóng)村。抱著的求學(xué)之夢，走進了潮汕職業(yè)技術(shù)學(xué)院已有一年。在過去的一年里，如果沒有校領(lǐng)導(dǎo)的幫助和國家的贊助，我將無法完成我的學(xué)業(yè)，無法去追求我的夢想。也就是這樣，我才能順利的完成大一時期的學(xué)習(xí)，擁有一個美好的大一生活。但也就是校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與幫助，才讓我安心去學(xué)習(xí)，做一名對同學(xué)來說是一位樂于助人的人，對于老師來說是一位敬師，好助手。近幾年來，近年來，由于天氣，物價等因素，家里的農(nóng)作物屢屢歉收，家里的經(jīng)濟越來越困難，如今，父母已年老，體力衰弱，常年病痛，特別是母親和爺爺?shù)纳眢w，常年病痛不斷，整天與藥為伴。整個家的負擔全落在父親一個人的身上，為了能讓我上學(xué)，父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要。加上今年天氣的干旱，農(nóng)作物無法正常種植。家庭經(jīng)濟的主要來源均來自那幾分微薄的農(nóng)田收入。由于我們的村坐落在偏僻的地區(qū)，交通很落后，幾乎沒有商家進到村里來，所以有的時候，辛辛苦苦勞作的農(nóng)作物無人要或物價低。而在外面的物價如此的昂貴，對于貧困家庭來說，就是雪上加霜。而今年，我的爺爺和媽媽身體比過去更不好，特別是爺爺今年病重。面對著的如此昂貴的學(xué)費和伙食費，家里的負擔很重，根本就無法支撐。

我依然在家庭情況所困擾下，始終堅持學(xué)習(xí)，沒有把自己的情況當成一種負擔，在校期間我曾獲得家庭貧困助學(xué)金和各種資助。在學(xué)習(xí)上，我努力刻苦，完成大一剛開學(xué)時所做的學(xué)習(xí)計劃，考到了專業(yè)證書“助理電子商務(wù)師”，同時也努力學(xué)習(xí)其他的知識，原本對于電腦很白癡的我，在老師的精心指導(dǎo)下，我進步了很多。同時，在課余時間看一些有關(guān)教育類的書，不斷的豐富個人的知識面和修養(yǎng)。在生活上，為了盡量減少家庭的負擔，在空閑和休息期間，在不影響自己學(xué)業(yè)和學(xué)習(xí)時間的同時，我還參加了學(xué)院學(xué)生宿舍里面的勤工儉學(xué)，這不僅減輕了家里的生活負擔，還學(xué)會了一些書本上不曾有的知識。在大一暑假間我到廣州和學(xué)校里都做過短暫的暑假工，在這個暑假里，我有了更明確的目標和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團員的先進性思想，做一名合格的大學(xué)生。

我現(xiàn)真心的向?qū)W院申請國家勵志獎學(xué)金、國家助學(xué)金并希望能獲得，因為不僅僅是代表著一種對于學(xué)生的肯定，也是對于我們在潮汕學(xué)院學(xué)習(xí)生活所取得的成績和對學(xué)院所作出的奉獻一種肯定。希望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)能夠考察并同意。

此致

敬禮!

申請人：

日期：

大學(xué)生國家助學(xué)金申請書格式 大學(xué)生國家助學(xué)金申請書字篇三

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我叫__，是來自__學(xué)院，__級__專業(yè)的一名學(xué)生，已經(jīng)在大學(xué)生活將近一年了，一年里讓我學(xué)到很多東西。在校期間：我始終以“善學(xué)如泉，正心自大”為宗旨，做到積極向?qū)W，廣泛學(xué)習(xí)各種有用知識，同時為校園建設(shè)盡心盡力，在學(xué)習(xí)工作中大膽創(chuàng)新，銳意進取，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則;在學(xué)生利益的面前，我堅持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重。積極參與院里的各項活動。雖然面對貧困，但我仍會窮且益堅，更加努力!

我來自一個小山村，父母是農(nóng)民，兼做小生意，本來還是可以的，然而，天有不測風云，不久前家里做生意失敗，不僅血本無歸，還欠下不少債務(wù)，母親身體不太好需要治療。父母希望孩子能憑讀書跳出農(nóng)門，然而家境困難，我上大學(xué)期間費用卻成了父母最頭疼的難題。在這種家境窘迫的萬般無奈情況下，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，希望能夠得到國家和學(xué)院的補助，緩解一點家里經(jīng)濟壓力和家里的負擔，希望得到學(xué)校的幫助。望批準，但如果有更需要的同學(xué)，請把補助留給他們，謝謝!

此致

敬禮!

申請人：

20__年5月1日

大學(xué)生國家助學(xué)金申請書格式 大學(xué)生國家助學(xué)金申請書字篇四

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

您好，我是文法學(xué)院214級新聞采編與制作的學(xué)生，我期望申請國家助學(xué)金來緩解經(jīng)濟問題。我家住，家里一共有五口人，除了我之外，還有爸爸、媽媽、奶奶和弟弟。我們地理位置偏，交通不便利，導(dǎo)致經(jīng)濟落后，文化貧窮，小學(xué)、初中、甚至高中的教育設(shè)施都很不完善。貧窮是先天帶來的，我們無法選擇自己的出身。可是貧窮卻是能夠改變的。

我深信：知識改變命運。努力學(xué)習(xí)會是成功的一條途徑。在我上初中的時候，班上就有很多同學(xué)因為家庭貧困而輟學(xué)，當時我也動搖過去上技校的念頭，可最終是媽媽鼓勵了我，我能夠有足夠的學(xué)費那是靠父母的血汗賺來的，一分一毫都賺得艱辛。在我的記憶里，父母除了務(wù)農(nóng)之外，也總會找些零工來補貼家用，他們干的都是最臟、最累、最廉價的工作，拼勁力氣也只能賺那么一些家里的經(jīng)濟情景總是很拮據(jù)。

此刻，我的父母都已四十多歲我明顯的看見他們的頭上添了很多白發(fā)，或許相對于城市的同齡父母來說，他們的樣貌看起來要比實際年齡大很多，生活的重擔壓的他們喘可是氣，也在我的記憶中留下了難以抹去的貧窮的痕跡，我是多么的期望能去改變這種狀況。高中的時候我也打過工，是在一家服裝廠，辛辛苦苦一個月也賺不了多少錢，當時我深刻體會到了了父母賺錢有多不容易。

高考前，我本打算學(xué)自己從小就喜歡的美術(shù)，我覺得自己還是有那么一點天賦的，可是學(xué)美術(shù)的費用超出了我的想象，它們幾乎逼我一個月的生活還多。我再三研究，最終忍痛放棄了美術(shù)，當時的我真的很失落、很無助。可是這更加堅定了我要改變命運的信念，沃野期望期望有一天能有更多的孩子能夠不再重蹈我的軌跡。始終，我都一個目標：要考上夢想的大學(xué)，改變自己以及整個家庭的命運。

寒窗苦讀最終有了結(jié)果，可是大學(xué)高昂學(xué)費又讓我望而卻步，想打退堂鼓，爸媽的身體都不好，尤其是隨著年齡的增大，我的爸爸一向有腿疼的毛病，媽媽血脂又高，家里還有年邁又體弱多病的奶奶，患有白內(nèi)障，總是看不清東西，常年要靠藥物維持，我的弟弟同時也升入了初中，需要一大筆教育投入。大學(xué)的學(xué)費是爸媽東拼西湊交上的，所以也欠下了一大筆債。我最終踏上了夢寐以求的大學(xué)學(xué)校。在大學(xué)期間，我勤工儉學(xué)，做兼職。趁假期外出打工，申請國家助學(xué)金充當生活費。在學(xué)習(xí)上，努力學(xué)習(xí)，在班里成績第九。

我很需要這筆國家助學(xué)金完成學(xué)業(yè)。畢業(yè)后，我將積極投身社會實踐，回饋社會，回饋母校!這些都是我最真誠的想法，再次真摯的感激學(xué)校的各位領(lǐng)導(dǎo)!期望領(lǐng)導(dǎo)能批準我的助學(xué)金申請，我將不勝感激!

此致

敬禮!

申請人：

日期：

大學(xué)生國家助學(xué)金申請書格式 大學(xué)生國家助學(xué)金申請書字篇五

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)和各位老師：

我是我是安全工程0301班的__，我的家在內(nèi)蒙古，地處偏遠交通不便，又地出草原邊界丘陵地區(qū)，耕地較少畜牧業(yè)也不發(fā)達，加之自從上大學(xué)以來來華北地區(qū)連年干旱少雨農(nóng)牧業(yè)都受到了致命的打擊，家庭生活已經(jīng)十分貧困，本來我們這個國家級貧困縣的人均收入在200元以下，__年開學(xué)時候攥著眾多親友幫忙湊齊的學(xué)費，才有機會來這里上學(xué)，接下來的兩年為了我的學(xué)費父母含辛茹苦拼命勞作可是仍然杯水車薪，只好再次四處求借，如今不富裕的親朋好友都已經(jīng)竭盡全力了。每當開學(xué)之初看見父母為我的學(xué)費發(fā)愁而唉聲嘆氣，偷偷落淚時候，每當看見父親越來越佝僂的背影的時候我多想能夠自食其力，能夠讓父母再為我的學(xué)費擔心，減輕他們的負擔.我不知道我欠他們多少，我只知道用我的努力來打造他們后半生的幸福安樂是最好的回報。大學(xué)的最后一年中我不想失去學(xué)習(xí)的機會，更不想因為學(xué)費無法交齊而半途而廢，所以在此申請助學(xué)貸款。

此致

敬禮

申請人：__

申請日期：__年__月__日

大學(xué)生國家助學(xué)金申請書格式 大學(xué)生國家助學(xué)金申請書字篇六

尊敬的院系領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是20__級新聞采編與制作專業(yè)二班的學(xué)生__，在大二這一學(xué)年里，我始終保持著積極向上的心態(tài)，時時以較高的標準來嚴格要求自己，妥善處理好學(xué)習(xí)、工作和生活三者之間的關(guān)系，努力做到去全方面發(fā)展。聽聞學(xué)校設(shè)有國家獎學(xué)金的項目，在經(jīng)過和自身條件的比較，做好充分準備得情況下，向?qū)W校提出該份申請。現(xiàn)將本人的基本情況介紹如下，作為各位領(lǐng)導(dǎo)：老師的評審參考。

我出生在豫西南的一個貧窮落后的小山村里，家庭經(jīng)濟狀況不好，十分清貧。祖母年老多病，常年臥病在床，醫(yī)藥不斷;母親由于車禍殘疾，喪失勞動能力;家中數(shù)口借住在三間破舊的平房里，收入僅靠年邁的父親種植家里的一畝三分地，由于祖母與母親昂貴的醫(yī)藥花銷和高昂的學(xué)費，家中欠外債九萬多元，所以我上大學(xué)的所有費用都是靠借貸而來。

進入大學(xué)后，經(jīng)過近兩年的辛勤努力，有了較大的進步，各方面的綜合素質(zhì)都得到了很大的提高。在工作方面、作為一班之長，我始終堅持以“為同學(xué)服務(wù)”為宗旨，密切老師和同學(xué)之間的聯(lián)系，做好橋梁的作用。在這兩年的班級管理過程中，不但鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，而且積累了豐厚的經(jīng)驗和人際關(guān)系，使老師和同學(xué)有良好的相處環(huán)境。為了豐富同學(xué)們的課余生活，定期為同學(xué)們組織各種比賽和活動，并在此過程中幫助部分同學(xué)發(fā)覺自己的興趣特長，以便他們更好的規(guī)劃將來。同時，在日常班級的各項工作中，勇于創(chuàng)新，銳意前進，定期與老師、同學(xué)進行交流溝通，將自己的建議有效提出;對于不懂和有疑惑的地方，虛心向別人求教學(xué)習(xí)，以便于及時改正自己的缺點和不足。由于個人的良好表現(xiàn)和工作方面的優(yōu)異成績，先后獲得“軍訓(xùn)先進個人”、“優(yōu)秀標兵”、“優(yōu)秀班干”、“校慶先進個人”及“校運會先進個人“等一系列榮譽證書和光榮稱號。

在學(xué)習(xí)方面、工作上獲得的成績，并沒有讓自己滿足，離自己的要求還很遠，很多方面仍需要進一步完善。學(xué)生始終應(yīng)以學(xué)業(yè)為主，從入學(xué)的第一天起，我就從未放松對本專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。每學(xué)期開學(xué)之初，我就制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計劃，并堅持實施到學(xué)期之末。在上課前，預(yù)習(xí)好老師所要講的內(nèi)容，標注出自己有疑問的地方，以便及時向老師解惑;在與教材有不同見解的地方，把自己的見解寫下來，便于課下與老師交流;在課堂上，認真聽講，有選擇性的做好筆記，積極回答老師的提問，與老師形成互動;在課堂下，復(fù)習(xí)好課堂上的筆記，將自己的不同見解和疑惑之處與老師有效的交流。考前兩個月，依據(jù)自己的科目薄弱情況，制定科學(xué)合理的復(fù)習(xí)計劃，及時有效的做好復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)。經(jīng)過辛勤的付出，個人學(xué)習(xí)成績方面有了極大的提高，由第一學(xué)年的班級第五名進步到現(xiàn)在的班級第一名，受到了老師和同學(xué)們的一致好評。為了提升自己的專業(yè)和技能水平，在學(xué)習(xí)和工作之余，有選擇性的參加一些輔導(dǎo)班，先后取得了計算機中級辦公軟件自動化證書、英語b級證書及普通話等相關(guān)的技能證書。

在思想方面、端正自己思想動機，樹立正確的人生觀和價值觀。始終堅持解放思想，實事求是，與時俱進，時刻關(guān)注國家大事，關(guān)注黨的方針、政策和路線;在思想理論方面加強學(xué)習(xí)和交流，以便提升自己的思想境界到更高的臺階。在學(xué)習(xí)與工作之余，幫助鼓勵周圍的同學(xué)積極入黨，帶領(lǐng)他們每周定期對黨務(wù)進行學(xué)習(xí)，積極參加黨內(nèi)的各項組織活動，定期向組織匯報自己的思想生活、學(xué)習(xí)工作，與老師、同學(xué)交流一些新型的思想和意見，虛心向別人學(xué)習(xí)，進行批評和自我批評，做到有錯就改。

在生活方面、本人樸素節(jié)儉，性格開朗、嚴于律己、寬以待人。平時善于和老師同學(xué)溝通，樂于幫助同學(xué)，周圍很多的同學(xué)和朋友，無論生活還是思想方面，有了困難或矛盾，都愿意來尋求我的幫助，所以，生活中建立了很好的人際關(guān)系，獲得了大家的尊重和支持。由于家庭經(jīng)濟困難，在學(xué)習(xí)和工作之余，我還外出做兼職，不但鍛煉了自己的能力，也減輕了父母的負擔。剛開始時，由于累和苦，曾堅持不下去，尤其是在發(fā)單或在街邊做促銷，面對許多人不理睬的目光和輕蔑的話語時，我明白這是我做的不夠好，這點累，這點苦，不算什么，和烈日暴曬下在田地里務(wù)農(nóng)的父親相比，這樣的環(huán)境要幸運的多。

大學(xué)期間雖然取得了很大的進步，但是大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活中的困難，還需要自己認真面對，面對社會者所沒有圍墻的大學(xué)，我一定不斷地更新自己，不斷地給自己充電，充分發(fā)揮自己的優(yōu)點，正視和克服自己的缺點，爭取在激烈的社會競爭中不斷取得進步和成功。只有把握住今天，“自強不息，奮斗不止“才能存在于今后的學(xué)習(xí)、工作和生活中，所以要不斷完善自己，提升各方面的素質(zhì)水平，使自己可以創(chuàng)造出新的輝煌。

以上即為本人的基本情況，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)：老師加以評判審核。

此致

敬禮!

申請人：

20__年x月x日

大學(xué)生國家助學(xué)金申請書格式 大學(xué)生國家助學(xué)金申請書字篇七

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師：

您們好!

我叫__班的一名學(xué)生。回顧過去的三年大學(xué)生活，感觸頗深，從大一的幼稚到現(xiàn)在的成熟，從當時的迷茫到如今的自信，自己邁出每一步都堅實而有力。即為自己在學(xué)業(yè)上取得的成績感到高興也為自己能從工作和實踐中得到鍛煉感到欣慰。在三年的大學(xué)學(xué)習(xí)生活中，我嚴格要求自己，積極進取。我認為我在各方面均符合優(yōu)秀學(xué)生的評選條件，故提出單項獎學(xué)金的申請。現(xiàn)將本人基本情況介紹如下，作為各位領(lǐng)導(dǎo)的審閱。

一、思想方面

大一時，我就向黨組織遞交了入黨申請。我時時嚴格要求自己，在思想上積極要求進步，樹立良好的人生觀和道德觀，永遠保持與時俱進，正確貫徹黨的方針政策，時刻關(guān)注著黨和國家的發(fā)展形勢，以及國外的局勢變化，以黨員的標準要求自己。

二、學(xué)習(xí)方面

我始終牢記，學(xué)習(xí)是學(xué)生的第一要務(wù)。經(jīng)過不斷的努力，在大一期間通過了四級，在大二通過了英語cet6考試，在大三期間，我刻苦學(xué)習(xí)，抓緊分分秒秒學(xué)習(xí)專業(yè)知識同時博覽群書，拓寬知識面。“寶劍鋒從磨礪出梅花香自苦寒來。”在老師和同學(xué)們的指導(dǎo)和幫助下，我取得了比較理想的成績，熱愛自己的專業(yè)，以自己的專業(yè)知識為主，同時不放松對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，只有把基礎(chǔ)打好了，才能在上面蓋高樓大廈。大學(xué)的學(xué)習(xí)是寬松的，需要自己要求自己，我沒有因為缺少了老師的監(jiān)督而放松自己，而是自己給自己定下了明確的學(xué)習(xí)目標，上課認真聽講課后認真做好預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)工作，在完成作業(yè)的同時，做適量的課外習(xí)題，把知識更好的融會貫通，徹底把學(xué)到的東西掌握好，把書本上的知識化為自己的知識。雖然自己在不懈地努力，但是仍存在許多不足，因此自己不會因為這些成績而驕傲。

三、生活方面

“嚴于律己樂于助人”是我的做人原則。我性格開朗，樂觀向上，善于溝通，關(guān)心集體，關(guān)心他人。在班里，積極團結(jié)同學(xué)，互相幫助相互學(xué)習(xí)，相互鼓勵，相互交流。在宿舍，和舍友和睦相處，互相扶持，在學(xué)校，樂于交友，認識許多朋友。使得生活更加愉快。我懂得用寬廣的胸懷去包容萬事萬物，樂于幫助身邊的人。得到了同學(xué)們的支持和擁護，群眾基礎(chǔ)較為扎實。積極向上的生活態(tài)度和廣泛的興趣愛好，因為經(jīng)常參與一些社會活動，使得社交能力有很大的提高，注重團隊合作精神和集體觀念。并且我一直有著勤儉節(jié)約的生活習(xí)慣，從不鋪張浪費。利用節(jié)假日與寒暑假我還積極參加了社會實踐活動，不但提高了自己的能力，而且還有一定的收入，節(jié)省了家里的開支。更重要的是，這一切是我對大學(xué)、對生活、對社會有了更進一步的了解，相信對未來日子會有很大幫助。

我很高興自己的大學(xué)生活沒有虛度，每一個點點滴滴無不記錄著自己的成長“已往不可諫，未來猶可追，理想其未遠，振翼而騰飛”收拾好行囊邁開堅定的步伐。雖然路途坎坷，但我已做好了迎接挑戰(zhàn)的準備。“自強不息，奮斗不止”我將以更大努力不斷實現(xiàn)更高，更遠的目標，展示當代大學(xué)生的風采，以上即為我個人的基本情況，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)加以評判審核。

此致

敬禮!

申請人：

20__年x月x日