總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結了吧。那關于總結格式是怎樣的呢？而個人總結又該怎么寫呢？下面是小編整理的個人今后的總結范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

質控工作總結 質控工作匯報篇一

我們科室的12名醫護人員（6名醫生，6名護士）在科主任王*和護士長趙燕的帶領下，嚴格按照各自的崗位職責和醫院的規章制度，認認真真、兢兢業業地工作，全年沒有一人無故曠工和遲到早退的，好多同志都是堅持以院為家，早來晚走，嚴格按照操作規程為病人服務，全科室心往一處想，勁往一處使，團結協作，開拓進取，全年實現了經濟創收150萬元，圓滿完成了年初制定的目標任務；全體醫護人員牢記醫生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時都有生命危險，可是手中的錢拿的不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫療費，使其先行治病，終于使患者轉危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在業務繁忙的情況下，堅持下鄉為全縣的育齡婦女做婦科病普查，做健康檢查和體檢，不論多累多苦，從沒有一人叫苦叫累，圓滿完成了下鄉任務，受到院領導和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發向上，涌現出來的好人好事層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫護人員嚴肅認真和精益求精的極端負責的精神，沒有出現一例投訴，醫患之間關系，患者的滿意率直線上升；全年住院病人達到900余例，接診門診病人達到1000余人；我們的具體做法是：堅持經常例會，講評，好的表揚，差的批評，把一切問題都消失在萌芽狀態。

婦科病房在住院高峰、人流量大時，病房衛生有時不夠整潔；有時候個別同志的服務態度不是很好；個別病例記錄的不夠詳細。這在科室的例會上我們已經提出過，爭取在新的一年里堅持責任到人，嚴格各項規章制度，堅決杜絕此類情況的發生，最終實現“三個滿意”。

20xx年，我們科室將繼續沿著醫院領導的總體工作思路，緊緊團結在院領導及院黨總支周圍，開拓進取，迎難而上，繼續爭先創優，在今年創收目標任務的基礎上，再創新高：實現經濟創收180萬元，住院病人達到1200余例，接診門診病人1300余例；降低藥價比，提高治愈率，提高廣大患者的滿意度；高標準做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺；進一步提高服務質量，搞好醫患溝通，繼續打造文明科室；開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的手術治療，走好臨床路徑，讓患者花最少的錢享受質的服務；繼續配合醫院做好其他方面的工作，高標準嚴要求，嚴格按照醫院的規章制度和操作規范辦事，各項工作在今年的基礎上再來一個大的跨越，成為醫院的文明科室和標兵科室。

質控工作總結 質控工作匯報篇二

尊敬的公司領導：

時間一晃而過，彈指之間，20___年已接近尾聲，回顧過去的一年，我在各級領導的大力支持和關心下，按照公司年初制定的生產經營目標，立足本職，勤奮工作，忠實地履行了自己的職責。現就一年來的工作總結如下：

一、履行職責情況

1、認真組織質控處做好質量檢驗、質量控制工作，為指導生產提供了及時準確的調控依據，全年無重大檢測失誤。并根據產品質量要求，制訂了原燃材料、半成品和成品的企業內控標準，組織實施并強化過程質量管控，不斷提高預見性與預防能力，并及時采取糾正措施、預防措施，使生產全過程質量處于受控狀態。

首先從抓好進廠原燃材料做起，每周到石灰石礦山進行督促和指導開采，并搭配使用，使進廠石灰石cao波動幅度由4%縮小到，有效的穩定了石灰石質量;其次，不斷完善了進廠原煤取樣、檢測、監控程序和制度，使進廠原煤與煤粉差距縮小到100kca左右，有效的降低了生產成本;第三，加強內部密碼抽查考核，不斷提高檢測質量。第四，組織參加^v^格雷斯^v^杯全國第十四次水泥品質檢驗大對獲^v^全合格獎^v^。第五，每月對各分廠操作員逗硬質量考核，使生產全過程處于受控狀態，半成品熟料質量得到穩步提高。

2、嚴格按照國家相關標準，對出廠水泥進行確認和驗證，完善水泥進出庫確認及均化制度，要求出庫水泥必須有兩個以上庫搭配并倒入均化庫充分均化后，方能出庫，使出廠水泥標準偏差縮小了，有效地穩定了產品質量，增強了客戶對產品的信心和滿意度，全年出廠產品合格率100%。

3、及時做好質量統計分析和改進工作，積極組織開展各種替代材料試驗研究，成功取得了利用低硅砂巖和免費的電石渣代替高硅砂巖及石灰石在生料中配料，噸生料節約成本約元;二是在水泥生產中成功利用免費的鐵渣代替部份高價的煤渣和礦渣作混合材，噸水泥節約成本元;為降本增效作出了努力。

4、每月認真組織質控處員工學習上級部門和公司下發的各種制度、文件、規定。全年共計完成月度會等12次，專業培訓10次，安全培訓10次，并安排人員外出交流學習12人次。同時每天利用班前會，進行安全培訓。

5、認真組織準備資料，順利通過iso9001質量體系監督審核，并組織完成了三標一體化管理體系手冊(質量管理體系、職業健康體系、環境安全體系)和程序文件的編寫工作并通過審核;同時通過產品質量認證審核。

6、做好技術服務，為用戶解疑釋惑。由于客戶眾多，對水泥的使用性能也要求不同。我總是耐心地給客戶作解釋，或者到客戶現場給其作解釋、溝通，取得了客戶諒解，增強了客戶對公司產品的認同度。

7、認真完成了公司及上級部門交辦的臨時任務。

二、思想作風建設情況

1、自覺宣貫企業文化，把^v^創新、績效、和諧、責任^v^的核心內涵融入工作，在工作中總是勇于承擔責任，想盡千方百計，解決生產中遇到的各種難題，完成我們的各項指標，實現企業效益的最大化。

2、帶頭遵守各項規章制度，同時加強學習，不斷提高自身業務水平和能力，積極參加公司和上級部門組織的各類學習、交流、培訓，借簽好的工作方法、經驗，不斷提升自身綜合能力。

三、存在的問題及今后的打算：

20___年，我們雖然做一些工作，但也還存在不足，主要是關鍵指標離預算指標還相差較遠。在20___年工作中，我將主要從加強進廠原料和過程質量管理入手，提高入窯生料合格率，熟料f-cao合格率和強度，努力使關鍵指標達到預算目標;同時虛心學習，借鑒好的工作方法，不斷提高自身的業務素質和管理水平，為公司扭虧為盈作出自已應有的貢獻。

質控工作總結 質控工作匯報篇三

20xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。

1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科室對照醫療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發現問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。

1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：

（一）嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定

（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員*日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。

（三）每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫務科進行科學處理

（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理

（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。

2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。

3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控

（1）有無使用抗菌藥物指證

（2）預防用藥選擇時間

（3）抗菌藥物品種選擇

（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次

（5）抗菌藥物分級管理情況

（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符

（7）聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改 本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌 藥物使用強度45（規定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。

在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。

質控工作總結 質控工作匯報篇四

年，護理部全體人員在院領導的關心支持下，本著“一切以病人為中心，視患者為家人”的服務宗旨，通過全體護理人員的共同努力下，較好的完成了院領導布置得各項工作，現將工作狀況總如下：

護理繼續教育是護理人才質量提高的重要途徑，隨著現代醫學的發展，眾多的新業務、新技術不斷地在臨床應用，對護理質量的要求也越來越高，只有不斷學習新知識新技能，才能適應社會的發展和要求。根據我院實際狀況，護理部制度了切實可行的規章制度及繼續教育工作計劃，實施了多形式、多層次、多渠道的繼續教育方法。

1、每周五下午進行科室護理人員的業務學習，學習資料為有關基礎護理知識、基本護理技能、制度職責、法律法規、禮儀規范、院內感染、優質護理服務等;

2、鼓勵護理人員參加多種形式的在職教育，由于護士工作的特殊性，自學考試成為提高護士學歷水平最普遍的學習方式。用心鼓勵護理人員參加自學考試、電大和函授學習，對參加學歷教育的護理人員在時間和排班上給予傾斜;

3、堅持加強繼續教育培訓。

為進一步落實“優質護理服務活動方案”，改善護理服務模式，提高護理質量，保障醫療安全，為人患者帶給安全、優質、滿意的護理服務。

1、提高服務質量，實行職責制護理，每一位病人分別有一名職責護士和生活護士分管，護士定時巡視病房，變被動服務為主動服務，減少病人自己叫液體現象，使病房呼叫器呼叫率大大降低;

2、為改善護患關系，每一天除了按常規做好基礎護理、專科護理外，發現患者的生活或護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決基本到位。通過實施優質護理服務，使患者滿意度得到提高;

3、倡導護士實施了“五個一”工程，即一張笑臉、一句問候的話語、一份詳細的入院介紹(如每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、職責護士、護士長、科主任、病區環境、作息時間、相關檢查、注意事項等)、一壺熱水、一張舒適的床，一切以病人為中心，讓病人有家的感覺。護士在執行各項操作均履行告知義務，與病人持續有效的溝通。護士長帶領科室護士每日兩次查房，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關系，變被動服務為主動服務;

4、貼心舒適護理，細節體現關愛，護理實現價值。優質護理的特點就是注重細節護理，能讓人感動的也是細節。每日至少兩次為病人打熱水，每周兩次為病人剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護理等，真正將視病人為家人的理念深入骨髓。

藥物治療是疾病治療中的重要組成部分，治療效果不但取決于醫生的治療方案是否合理，而且還取決于護士嚴謹的工作態度，科學的執行力度以及對醫藥知識的了解和掌握程度，為了使護士了解掌握藥學知識，減少醫療事故發生，科學執行治療方案，保證用藥最佳療效，護理部組織各科室上報十種本科室常用靜脈、口服藥物的名稱、劑量、適應癥、不良反應、禁忌、用法用量。使本科室護士熟練掌握，保障臨床工作中用藥有效、合理、科學、安全。

1、堅持醫院建設，規范管理，重新制定了《治療室管理規定》《晨間護理管理規定》、《醫囑提示本相關規定》、《各班護士細則》《護理操作培訓的相關規定》等，并以新制度規范為準則對臨床護士進行考核;

2、護士是人類健康的保護者，生命守護神，護士的行為舉止對病人有著極其重要的影響。護理部為規范護士行為，出臺了《手機使用規定》，對護士接打電話的時間、地點派兩名護士長參加護士禮儀培訓班，回來后對全院護理人員進行禮儀、行為方面培訓，增進護患情感，拉近護患距離;

3、為持續治療室環境整潔，藥品物品分類放置，防止混淆、誤用和錯用，提高工作效率，減少差錯，規范了治療室標識，要求所有治療室內藥品、物品位置固定醒目，統一擺放，建立賬目，定時專人查對。使工作效率和服務質量大大提高，減少了護士工作的盲目性和重復性，實現了人、物、場所在時間和空間上的優化組合。

1、加強細節管理，如科室藥品的管理;

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病房欠整潔;

3、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性，術后病人宣教不到位;

4、個別護士基礎理論知識掌握不牢，急救知識欠缺;

5、基礎護理不到位，新入院病人衛生處置不及時;

6、護理文書書寫存在漏項、漏記、格式不正確、書寫不及時，有些近記錄過于流于形式等缺陷;

7、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

在過去的一年里，護理部較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作中出現的新問題、新狀況，總經驗，改善不足，不斷提高護理質量。

質控工作總結 質控工作匯報篇五

本人xx，在2013年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在2013年所做的工作匯報如下：

為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。

另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

在《2012年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《2013年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。

1、環節質量檢查：

每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質量檢查：

（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。

根據我院制定的《處方點評制度》、《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

質控工作總結 質控工作匯報篇六

20xx年年初以來，根據醫院20xx年醫療質量管理委員會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現將20xx年上半年醫療質量管理委員會工作總結如下：

一、依法執業管理：為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《_傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈_品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執業準入管理，根據懷化市中醫醫院執業準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，6月至9月組織開展了醫德醫風教育活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年上半年全院醫療糾紛發生10件，無醫療事故發生。

二、制度建設：繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量

1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：(1)首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執行情況。(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據本科專業特點，制定并實施常見病診療方案和臨床路徑。(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書寫基本規范》的要求，每周進行二次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規范》(20xx版)的實施，及時組織醫務人員進行了學習，并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《病歷書寫基本規范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。

2、加強三基培訓與考核制度的執行與落實為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平；醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

三、質量管理初見成效

1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長21、67%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間天；出院病人數為6241人次、同比增長；全院病床工作日為51210天、同比增長；病床使用率為，同比增長；，病床周轉次數、同比減少8%；平均住院天數天、同比減少天；手術例數為541例，同比增長；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務理念改善了，加強醫患溝通，促進了醫患關系的和諧發展，醫患矛盾減少，醫療糾紛下降，加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。

2、醫療質量近半年來，全院總的來說，醫療質量較上年明顯改善，但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識澹漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

3、服務(1)加強醫患溝通，構建和諧醫患關系近半年來，加強醫患溝通建設，把醫患溝通納入質量管理范疇，要求醫務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。(3)醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。

四、上半年度主要存在的缺陷

1、依法執業：部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業準入管理不嚴格情況。

2、醫療質量：(1)部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯現象。(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。(3)門診病歷書寫不規范，甚至有個別醫師未書寫。

五、持續改進措施

1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

3、繼續做好《病歷書寫基本規范》(20xx年版)的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量

4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關系

5、做好住院病房搬遷前的統籌安排和協調工作。

質控工作總結 質控工作匯報篇七

20xx年度，我站仍然圍繞國家監測技術規范要求及《江蘇省日常環境質量控制樣品采集、分析控制要求》開展質量管理工作，以增強職工質量意識、提高監測工作質量為目的，以國家、省環境監測質量保證的相關技術規定和要求為依據，對監測工作的全過程實施全面質量管理，為保證監測數據準確有效起到了一定的作用。現將本年度的工作情況總結如下：

年初，我站順利通過國家實驗室認可復評審和實驗室資質認定復評審兩項工作。本年度我站以鞏固實驗室認可和資質認定成果為目的，以質量體系文件為依據，全面學習、貫徹落實新版iso/iec17025實驗室能力認可準則，對本年度監督評審工作中的不符合項，進行了全面認真整改。保證了我站質量體系文件的適用性和有效性。對新購儀器設備也及時編寫了相關的操作規程，確保我站的監測工作按照iso/iec17025認可準則持續有效運行。

在抓好自身學習的同時，積極參加上級部門舉辦的各類學習班、培訓班。全年共有14人先后分別參加了《實驗室資質認定內審員培訓》、《實驗室資質評定》、《新聞稿件寫作培訓》、《機動車尾氣檢測培訓》、《核與輻射監測培訓》、《污染源自動監控系統比對監測實際應用》和《水、土壤、空氣中揮發性有機物分析》等培訓工作。為提高我站監測工作能力，拓寬監測領域打下了基礎。

本年度，我站積極組織相關人員分別參加了20xx年度江蘇省環境監測中心組織的水質中揮發酚、總氮的實驗室比對和中國合格評定國家認可委組織的水中五種無機鹽檢測的能力驗證以及泰州市環境監測系統監測技能競賽，比對結果一次性全部合格，能力驗證結果未下達通報，在監測技能競賽中榮獲團體第一名，徐暢榮獲理論競賽第三名和監測技能競賽優秀選手。

為繼續加強現場監測和污染源監測兩方面工作的規范化，使現場采樣工作的質量得到有效控制，今年，在上年度質控的基礎上，結合我省實施的環境監測質控樣要求的具體規定，繼續對現場采樣、污染源監測實施相應的質控措施，通過實施現場全程序空白、現場平行樣、室內平行樣、加標回收、質量控制圖和標準樣品比對等質控措施的應用，使我站的監測工作質量得到有效控制。

全年共完成質控數據7582個，檢查率大于20%，合格率大于97%。其中，現場平行樣2116個；室內平行樣2327個；加標回收樣1911個；標準樣品9個；全程序空白1219個。全年質控樣品的檢查率和質控數據的合格率均達到省相關質控要求。

根據省、市質管工作要求及要點，按照本年度質控工作計劃，每月不定期對監測工作進行質量抽查，站質量管理小組每季度對全站進行一次全面質量監督檢查，從現場采樣到實驗室分析再到監測報告的編制、審核，儀器設備的使用、維護、檢定等方面各個環節的質量是否得到有效控制，是否按規定要求操作進行全過程的質量監督檢查。

通過定期和不定期的質量監督檢查，對存在的不符合質量要求的問題，查找原因，及時提出整改措施及要求，責任室按整改措施及要求進行整改，然后由室監督員和站質量管理員進行跟蹤驗證，對在整改中整改不到位的的地方，驗證人員提出警告，由責任室和責任人進行再次整改，站質量管理員進行二次跟蹤驗證，直至整改到位，通過加大監督檢查力度，保證了監測工作各環節的質量。

根據年初制訂的計量儀器周檢計劃，技術業務室負責對在用的各類計量儀器進行了定期送檢，同時對新購儀器設備也及時進行了送檢；對出現故障的儀器設備加以標識，分開管理，由責任室負責進行了維修；對儀器設備的日常維護、保養工作由責任室采取專人負責，定期檢查儀器設備的運行使用情況，避免了計量儀器非正常情況下的使用，保證了在用儀器有效持證運行。

質控工作總結 質控工作匯報篇八

一、總結引言

___年，質控部在較___年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進步。

二、總結部份

(___年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結)

1.標準統一方面：

質控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的

成績，在這項措施推出后，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。

2.增設ipqc職能組：

增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效

地完善信息反饋機制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是___年努力的一個方向。

3. 客戶投訴：

客戶投訴13次，___年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。

4.客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率為%，較去年降低了%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產品的正常要求水平。

一次驗貨合格率：

qa一次驗貨合格率為%，較去年的%有很大的提高，提升約%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，采購，qa都做出了相應的貢獻。

6.過程合格率：

過程綜合合格率為%，較去年的%提升了%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7. 來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為%，較去年的%下降了%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題

(本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題)

內因：由于部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性

格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在___年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命周期短，給品質管理帶來了一定的難度;第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升;第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。

四、___年部門努力的方向計劃綱要

(該部新一年的工作重心安排指引)

針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。

架構調整：

為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監督與控制)，qa(品質保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2. 貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們采取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3.提升品質專業技能能力：

培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成情況是體現一個工廠制程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是%，本年度計劃達成95%。

5.提升來料質量水平;

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。

6.提升領導力和團隊協作能力;

通過培訓，學習，以及組織業余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.計劃增設qe一名;

由于公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是

以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關于工作的其它建議：

1. 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調各部門的責任和義務，并明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的(當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。)或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。

2. 建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本，提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批準后作進一步的策劃。

以上是質控部___年的工作總結以及___年的工作計劃，請領導批評指正。

質控工作總結 質控工作匯報篇九

一、召開三屆八次常務理事會

今年五月上旬省南協召開了三屆八次常務理事會，會議傳達了中國質協第七屆理事會暨會員代表大會精神，通報了第七屆中質協領導班子和中國質協章程修改及更名情況。會議全面總結了省質協年工作，確定了年工作要點。因機構改革，由原常務理事單位推薦提名，對常務理事作了部分調整，并對副理事長的調整在會上作了說明，獲得會議的一致通過。

二、開展優質服務月活動

省質協用戶委員會根據全國用戶委員會的統一部署，在全省組織開展了“優質服務月活動。全省各市地、各行業的廣大工商企業緊緊圍繞“用戶滿意——新世紀的質量呼喚的主題，結合本地區、本部門、本企業的特點，以及廣大用戶消費者關注的市場熱點，有組織、有計劃地開展了多種形式的宣傳、咨詢、維修服務活動。省質協參與了由工商局、質量技術監督局、省消協、省紡織局、省藥品監督管理等單位共同組織的安徽省紀念大型現場紀念活動，并在有關報紙刊登了省質協的投訴舉報電話。

三、做好優秀小組推薦工作

省經貿委、省質協、省總工會、團省委、省科協今年繼續組織了年度安徽省優秀質量管理小組、質量信得過班組、質量管理小組活動優秀企業和優秀推進者的推薦、表彰工作。今年質量管理小組活動的主題是：小組——創新、發展、開發人的潛能。全省廣大企業通過層層召開成果發布會和經驗交流會進行選拔，月底完成了申報工作。全省申報數達余個小組成果。目前正在組織國家級小組診斷師進行評審。

四、組織省質量管理獎的申報及評審工作

為引導和激勵企業采用先進、科學的質量管理模式，加強企業質量管理，提高企業綜合競爭力，今年繼續開展省質量管理獎的申報及評審工作。到月底，各市經貿委、各行業從余個自愿申報的企業中嚴格把關，按標準要求，經過市、行業共同推薦申報的企業有家(含復評)，涉及到個行業個市。目前正在組織評審員進行資料審查，并在全國范圍內開展用戶評價。

(五)開展“一滿意活動推薦工作。根據全國用戶委員會的要求，省質協用戶委員會嚴格按照推薦條件，通過開展用戶評價，向全國用戶委員會推薦了安徽全柴動力、合肥江淮汽車、安徽合肥錨具廠、安徽天大集團生產的產品為“全國用戶滿意產品、中鐵四局的宿州國家糧庫為“全國用戶滿意工程，皖南電機、星馬汽車的售后服務為“全國用戶滿意服務。

質控工作總結 質控工作匯報篇十

我代表放射科向各位就20xx年工作做一匯報：回顧過去，展望未來，在過去的一年里，放射科在醫院的正確領導和關心支持下，以及全院人員的協調配合下，全科人員的辛勤工作和努力下，完成了全年的各項任務指標，到達了預期的目的，取得了優異的成績，現將放射科全年工作述職如下：

1、在工作中我們始終以職責、榮譽、團結、進取的醫院文化鑄就和諧，和諧凝聚力量。始終堅持與醫院持續高度一致，服從領導，聽從指揮。一年來，作為科主任以身作則，率先垂范、忠于職守，盡職盡責，盡力做好科室的管理工作，當好一線參謀工作，做好上傳下達工作的橋梁作用，只有我們不斷改變自己，發展自己，完善自己，做好本職工作，才能體現出自我價值，不辜負醫院對我們的信任和厚望，科室工作的開展，任務的完成，管理資料的整理，經市上年度工作檢查組專家給予很好的評價。

2、機器設備維修保養做到專人負責，專人管理，專人維護，請專人維修，保證機器正常運轉，科室人員定期培訓機器操作操作規范，杜絕差錯事故發生而影響正常工作秩序。

3、診斷報告書寫嚴格執行報告書寫規范，科室人員采取集中學習與自學相結合，不斷提高專業技能，診斷貼合率到達x%，為臨床帶給正確的診斷治療依據。

全年接診人次x人項次，經濟收入x元，與去年同期比較經濟收入增加x元，增長率x%。

在持續去年成績的同時，加強科內組織領導，加強業務學習，定期組織及分配科內大夫講課任務，大家認真學習，同時派專人與臨床科室溝通聯系，征求意見，方便醫患，完善了各種軟件建設，分類組織，分類管理，有制度、有落實，各種會議記錄、學習記錄齊全，全體人員按照各項規章制度進行工作，履行自己的職責，且分工明確。工作中杜絕亂收費、私收費及不收費的現象。

(1)以病人為中心，以滿意為標準，用心響應醫院號召，為病人就診帶給方便，熱情服務，遵紀守法，愛崗敬業，全年無醫療安全糾紛事故發生。

(2)我科人員認真遵守醫院的各項規章制度，遵守勞動紀律，任勞任怨，且用心配合醫院的各項優質服務工作，對每一位來我

科檢查的患者都能禮貌接待、認真解說，并且百問不煩，使他們認識到有病早治，無病早防的重要性，用心配合檢查工作。

存在不足：

1、科室人員不足，學科梯隊建設層次不合理。

2、知識結構單一，知識更新速度緩慢。

3、主動服務意識不強，還需進一步提高。

4、設備方面：x機陳舊老化，故障率高，維修費用高，影響業務拓展。

近年病員量不斷增加，一臺xx每一天在高峰期以不能滿足投照需要，病人候診時間長、意見多，直接影響工作和醫院聲譽。

質控工作總結 質控工作匯報篇十一

質控科成立于20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

一、工作職責：

1、質控科在院長、分管院長和醫務處主任的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控

重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發、，并隨機復查;第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制;對高風險環

節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。

末控制。

二、科室的組織結構

返聘副主任醫師1名，醫師2名，工作人員1名。

質控科主任職責

在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。

負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。

深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。

協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。

督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。

負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。

負責全院質控員培訓工作。

完成院首長交辦的相關其他工作。

質控科質控員職責

在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。

深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。 做好并完成每天上級首長所交給的各種工作任務。

質控工作總結 質控工作匯報篇十二

兒科醫生工作總結（一）

擔任 xx 醫院的兒科醫生一職，工作中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：

一、端正工作態度，熱情為患者服務

工作中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規范化，技能服務優質化，基礎靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平

參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病。同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生。在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力。嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處

理得當。在兒科的工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

三、嚴格要求自己

在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。

兒科醫生工作總結（二）

過去的一年，在院長的正確領導下，我解放了思想，銳意進取，求真務實，發揚了與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到組織的認可。較好的完成了 20xx 年度的工作任務。具體總結如下：

一、思想政治表現、品德素質修養及職業道德

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論。遵紀守法，認真學習法律知識。愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。

二、專業知識、工作能力和具體工作

我今年主要在兒科門診工作，在這一年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：

1、協助科主任及護士長做好門診的管理工作。

2、認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的第一個病人。

3、能和科室的同事團結協作，除了做好本職工作外，還積極配合其他同事做好工作。不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到，沒有因是休息而耽誤工作。

三、工作態度和勤奮敬業方面。

“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，保證工作能按時完成。

四、工作質量成績、效益和貢獻。

在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為均安人民的健康事業做出了應有的貢獻。

總結一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如創造性不很多，工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在下一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫院的發展做出更大更多的貢獻。

兒科醫生工作總結（三）

我們圍繞著醫院質量管理年活動這個中心，在院各級領導的指引之下，處處圍繞質量效益安全等宗旨，通過全科成員的共同努力，為水鄉 xx 兒童的身體健康作出了較往年更大的貢獻，為發揚中醫特色，鞏固中醫陣地，擴大中醫治療范圍，宣傳中醫院的優勢作出了一定的貢獻。

狠抓勞動紀律，根據院領導的新要求，提前二分鐘上班，推遲二分鐘下班，病人沒處理完不下班，實行有事請假制度，使全科的工作在有條不紊的狀態中正常運行。

嚴格工作質量，全科同志牢牢把握質量就是生命，對病人負責的態度，本著救死扶傷的革命人道主義精神，盡心盡職，全年未發生醫院事故及醫療糾紛，圓滿完成了醫院所下達的各項任務。

堅守醫德醫風，我科同志本著堅持中醫陣地的思想，不為貧富差別而影響到工作熱情，全年未發生接受病人賄賂的事。醫療服務行業的宗旨是為病員服務，服務質量是第一位的。首先，我科從改善醫患關系著手，良好的醫患關系是診療

過程正常進行的基礎，由于媒體報道及多種因素的影響，目前醫患關系略顯緊張，失去了應有的信任度。我科從自身做起，加強全體醫護人員的素質與道德教育，使他們在診療過程中微笑服務、耐心解釋病情、細心檢查、提供合理收費、提供優質服務、加強健康與醫學常識的普及與宣傳，通過一系列活動取得了患者極大的信任，維護了良好的醫患關系、保證了優質的服務，贏得了患者高度評價。

關心殘疾人是體現一個國家民族素質的具體體現，為配合殘聯，及衛生局組織的殘疾兒童的評定，本科派人參加到農村評殘一線為殘疾兒童服務，有因交通不便甚至步行數里路到殘疾兒童家中進行殘疾評定.

工作之余，我們科室的同志注意交流心得體會，今年學會年會之際，大家共同協作資源共享，總結了多篇論文發表。

隨著市場經濟在醫療市場的滲透，醫療單位的對外宣傳工作也成為一項重要舉措。我科采用走進社區，與媒體聯辦專欄等多種形式在擴大自身影響的同時又達到了科普宣傳的目的。

醫療市場競爭日趨激烈，我們也有著急迫的危機感，我們將進一步思考如何在目前的基礎上做大做強，樹立起一個地區的權威形象。我們所做的工作，還是很不夠的，拓寬影響半徑是我們下一步的重點工作，兒科病房還不很成熟，需要花大力氣提高。

2011 年是我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭，對醫各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰。兒科將一如既往地堅持增強自主創新能力，著力加快改革開放，貫徹領導意圖，繼續深入開展醫療管理年和醫療質量管理效益年活動，切實解決群眾病痛，不斷將兒科各項工作推向前進。

一、堅持“以患者為中心”的服務理念，切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項工作的出發點，也作為檢驗我們的標準，圍繞便捷、高效、優質、低價切實可行患者做實事。

二、狠抓“醫療質量” 強化規章制度建設。全面落

實醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程首診醫師負責制、醫療質量專項檢查制度以提醫療質量。

三、強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

四、兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱，落實教學計劃，安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質量上出現的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭取出成果。

五、爭取搞好兒科病房，不斷進步。

兒科醫生工作總結（四）

20xx 年上半年已經結束了，我科護理人員圓滿完成各項護理工作，未發生任何差錯事故，特作工作總結如下：

一、醫德醫風方面

1、全科護士能夠積極聽從院黨委及護理部的領導，全心全意為病人服務，急病人所急，想病人所想，對待病人就像對待自己的家人一樣，為病人提供溫馨服務，得到病人的一致好評。

2、科內開展程序化溫馨服務，每月評選出工作突出護士一名為溫馨天使，每位護士均有較強的主觀能動性，技術水平及服務質量均較前大幅提高。

3、全科護士以職業道德規范嚴格要求自己，廉潔奉公，工作作風踏實，嚴以律己。

4、規范護理操作用語，護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象。

二、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全。

1、科室成立質控小組，發揮質控小組作用，每月對科內工作進行檢查反饋，能夠做到全員參與質量管理，提高了護理質量。

2、規范護理文書書寫，組織全科護士認真學習護理文書書寫，尤其對低年資護士，從醫學術語及常識，到病情觀察，逐項組織學習，從細節上抓，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病例合格率。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對執行到位，加強對護生管理，明確帶教老師的安全管理責任。

4、加強科室設備的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保證設備完好。

5、加強基礎護理，按護理級別及病情變化進行相應護理，做好危重病人的護理，預防并發癥的發生。

三、加強專科護理，突出兒科護理特色

1、組織全科護士認真學習本科疾病的護理常規及操作技術規范，并認真實施。為病人提優質護理，得到病人的好評。

2、認真做好病人的健康教育，突出了專科護理特色。

四、認真落實各項規章制度。

1、明確各項護理人員職責，明確各類崗位責任制和護理工作制度。

2、保持查對制度

①要求醫囑班班查對，每周護士長參加總查對一次，并有記錄。

②護理操作要求三查七對。

③認真填寫輸液卡及各種告知書。

五、做好教學，科研工作。

1、認真帶教實習生，配合護理部完成學生的帶教工作，帶教老師制定本科教學計劃，講解本科常見病多發病的.治療護理，及本科常用操作技術，使學生能夠做到理論聯系實踐。很好的完成學習任務。

2、積極參加醫院組織的各種講座，不斷提高業務水平。

3、積極參加醫院組織繼續醫學教育，完成上半年的繼續醫學教育。

六、重視團隊力量，加強合作精神。注重醫護，護患間的溝通。減少醫療糾紛的發生。

在上半年的工年中，加強了醫護，護患溝通，及時采取整改措施，避免了矛盾發生。在以后的工作中，我們會繼續努力為病人提供優質服務。

質控工作總結 質控工作匯報篇十三

20xx年，無論從管理、服務、還是追求質量上，我們都力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人、科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。在院領導及護理部的領導下順利完成了本年度工作計劃，并制定20xx年工作計劃。具體總結如下：

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論、學習、整理借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。本年度無護理差錯事故的發生。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，*時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，責任護士把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

1、對各級護理人員按培訓計劃進行培訓，定期組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

科室收住大多為小兒、新生兒，住院患兒尤其感染病例較多，暖箱、高壓氧倉的應用，增加感染機會，*時的工作中嚴格無菌操作，落實手衛生，注意消毒隔離防交叉感染的.發生。

工作中有成績，但也存有不足。現在患者較多，護理人員缺乏，護理安全隱患存在，護理質量難以提高。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理

部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

質控工作總結 質控工作匯報篇十四

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20xx年成立了護理質量控制委員會，20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點。

優質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。

質控工作總結 質控工作匯報篇十五

當絲絲涼意與陣陣寒風結伴而來，當片片黃葉與點點白霜相依而行，20xx年，醫院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫院上級的領導下，在全體員工的辛勤勞動下，全面貫徹落實科學發展觀，圍繞安全保衛和內部建設兩大任務，認真組織后勤服務，營造出寧靜、和諧的醫院氛圍;精心開展后勤工作，完善相關規章制度，著力抓好內部隊伍建設，取得較為突出的成績。具體來說有以下幾個方面：

搶時間抓進度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時間緊、任務重，但我科隨時跟蹤監督裝修施工，僅僅用了三十多天的時間，就完成了任務。這次施工，趕在春節前完成，推進了醫院工作的進程，使門診環境面貌渙然一新，大大改善了醫院的形象。下半年警務室的新建，完善了醫院的安全保衛設施，保障了醫院安全

工作的順利開展。可以說，這兩次次施工，嚴抓了工作效率，保證了工作質量。

主要工作有：上半年完成了院內綠化帶與人行道板路沿石的改造，下半年完成了白蟻的防治。繼老年大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進行。我科對施工過程認真監督，盡職盡責，僅歷時兩個月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點，我科清醒地認識到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫院環境美化的威脅之強，積極開展了白蟻的防治工作，為保護醫院的環境掃除了障礙。

首先，為降低運營成本，對食堂實施了承包，加強了伙食監督。xx年以前，我院食堂一直采取自營的形式，人力物力投入較大，運營成本較高。為了改變這一狀況，經院辦公會研究決定，今年對食堂進行對外承包。我科積極響應這一決定，協調配合了有關工作，對食堂的賬務進行了監管，并成立了醫院伙食委員會。我科上半年共召開三次會議，就有關問題展開商討，及時有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時改進了伙食。從目前的運行情況來看，基本上達到了降低成本、保障供應和提高伙食水*的目的。其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。三月分，我科組織人員對原鍋爐房進行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達到了物盡其用的目的。另外，根據我院的特點，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達100多人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關規章制度，提升了內部管理水*。建章立制，建立健全制約機制，加強工作人員對崗位責任制的認識;履行職責，做好預防監督工作，防止食品衛生安全事故的發生;依法辦事，嚴肅查處違紀亂章人員。

院內場地之大，科室之多，使得維修工作復雜而繁重。但是我科成員加班加點、任勞任怨、隨叫隨到，及時完成了院內各種零星維修任務，保障了水、電的及時到位和空調電燈等設施設備的有效運轉。

每逢春節、端午節、中秋節等重大節日，后勤科就積極做好這些重大節日福利物資的采購與發放。

為了使醫院工作能順利高效地開展，保證醫院水電設備的順利運轉，保障醫院水電使用的安全，我科今年送兩位水電員工作專業培訓，并反映良好。用亞洲首富商人李嘉誠的話說就是：“用自己的眼光注視世界，始終保持創新意識!” 以上就是我科今年的工作情況，但要取得更大的進步與成功，還需要努力。在我科，還存在很多弱點和不足，比較明顯的是：工作計劃性和主動性不強，*時學習不夠。這些都需要在以后的工作中加以改進。為此，我科將從以下幾個方面做起：

一、完善我院后勤在量化服務、人性化服務的具體方案。

二、更新觀念，增強創新意識，為我院的快速發展作出更多的努力。

三、實施節能減排的細則，降低運營成本，真正做到醫院的綠色消費。

四、派遣后勤工作人員培訓進修，以適應實際工作的需要。

五、堅持學習，服務醫院，在學習中爭取取得更大的進步。

后勤工作繁雜沉重，涉及面廣，影響范圍大。但后勤工作又是必不可少而且至關重要的。但我相信，通過我科的努力，后勤人員將會認真工作，奮發向上，為醫院工作的開展增光添彩!

質控工作總結 質控工作匯報篇十六

一轉眼我們已經接近20xx年工作的尾聲了。現主要是對20xx年度的工作進行回顧總結，以便找出工作中的優點和不足，為下一年的質量檢驗做下更好的基礎。

20xx年度，質量技術人員和檢查員認真貫徹落實公司質量目標和質檢處部門質量目標展開計劃，心懷“質量第一”的工作作風，經所有同志的不懈努力，較好地完成了各項預定工作任務。

從二○一○年一月到十一月，我質檢處共完成了105臺鍋爐產品和輔機分廠的主機、配套輔機以及外協外購件、核電產品90臺(已發貨)、安特優柴油機底座3臺、風電塔架20臺、七里河黃河大橋等方面的檢驗任務。

值得肯定的方面：

一、進行質檢人員檢驗項目調控，保證檢驗任務順利完成。由于公司生產任務緊，生產產品類型多，再加上我質檢處檢驗員人數相對短缺。部門領導經過深入現場，了解生產實際進度，采取了質檢員檢驗項目隨時變換方法，來滿足生產檢驗任務需要。質檢人員更是任勞任怨，努力來完成自己檢驗工作。

二、“想方法、集廣意”努力及時完成產品竣工文件。 由于核電產品的特殊性，對竣工文件要求是比較嚴格的。一個產品需要幾百頁，甚至上千頁的竣工文件。在保證文件正確性的同時還要進行排版等工作，這給質量技術人員帶來了前所未有的挑戰。老同志有經驗，新同志有方法，大家互相借鑒，找出最有成效的辦法，以最短時間完成竣工文件的編制。這一點值得肯定的。

三、擠時間學習相關標準，技術文件的學習。在生產任務重的情況下，從部門領導到質檢員，大家都是擠時間學習相關項目的檢驗標準，質保大綱，盡快熟悉圖紙，以滿足檢驗任務的需要。質量檢驗工作總結以上是這一年中質量檢驗工作值得肯定和繼續保持的地方。

在這一年度，質量檢驗總體工作思路明確、方法得當、作風良好，各項工作也取得一定成績。

但從長期產品檢驗和產品質量來看，依然存在一些不足，主要表現在：

一、檢驗工作質量有待進一步加強，質量技術人員的質量檢驗知識水平有欠缺，不能完全勝任本職工作，不能夠認真學習標準、研究標準。

二、個別人工作熱情不容樂觀，甚至做給領導看，領導在與不在判若兩人。

三、質量技術人員應留有時間多去車間，現場了解產品質量和過程檢查。

四、質量統計技術應從車間及時反饋上來。

五、對產品圖紙不熟悉，造成一些檢驗表卡設計不合理，甚至在檢驗中存在檢驗項目的漏檢項。

下一年度工作打算和期望：

一、 積極學習相關標準、法規和檢驗技術。

二、 改變工作中的不足，檢驗人員盡可能滿足崗位需要。

三、 做到及時、準確處理質量問題。

四、 盡可能將問題在出廠前解決，不要留在客戶哪里解決。

正確理解規范標準、先進的檢驗方法和有效的質量管理手段是保證產品質量的因素之一，因此，要求我們質量檢驗、管理人員要不斷用新技術，先進的檢驗方法來充實武裝自己，才能勝任這一神圣而又艱巨的任務。自我創新、自我檢驗是對一個產品檢驗和管理者最起碼的要求。讓我們回顧過去，找出不足，以飽滿的熱情投入新一年工作之中吧。

質控工作總結 質控工作匯報篇十七

一、工程質量的認識及相關措施的制定

對工程質量的認識：

按照省質監站及成安渝業主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學習“___交函[20___]___號 省交廳混凝土質量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(___交質監函[20___]___號)”為思想基礎。

1、質量是企業的命脈和門面。良好的施工質量是企業發展的根本。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患。

2、增強施工生產的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規行為的處罰力度，抓住關鍵環節，落實質量管理責任制。

3、樹立和落實質量是施工進度和效益的保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監督管理職責。

4、統一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質量的高標準要求。

具體實施措施：

1、對組織機構與質量管理體系的人員進行了補充，增加了關鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責;對質量體系的有效運行進行自查自糾，調整不合理的環節。質量部年終工作總結2、對施工進度計劃結合工程特點重新進行了調整。

3、對工地增派技能過硬，素質高的專業工種人員。并隨工程進展情況陸續增加相關人員，滿足項目需要。

4、加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質量細節，加強過程檢查。嚴格實行自檢、復檢、監理工程師終檢的“三檢”制度。

5、做好各項規章制度的執行情況并有效實施。嚴格執行技術、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質量標準等并按要求施工。

6造良好的工作環境。為了便于具體工作管理，結合現場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。

7、把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區、工程處范圍內形成良好氛圍。

二、組織工程質量專項檢查

開展工程質量專項檢查。為了進一步提升工程質量水平，質

量行為規范。開展質量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現漲模、漏漿等質量問題。加強質量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患，確保工程質量。

三、質量檢查工作情況

在現場管理中，為了保證質檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質量控制程序。

項目部要求工區定期召開工程質量分析會、質量現場教育會等多種形式的質量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質量就保不住飯碗，干不好質量就創不出名牌”的道理。實行了“質動”抓質量為現在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現場施工質量的控制。

保證“當日發現的問題當日解決”，將現場檢查中所發現的問題第一時間反映到現場施工人員，相關問題盡快解決。

四、評選質量先進，樹立學習榜樣

為了充分發揮工程質量管理人員的作用，樹立百年大計，質量第一，質量是企業的命根子。以質量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質量先進工地和質量先進個人的評選活動，以質量先進的評選，樹立典型示范，調動工地管理人員積極性，促進工程質量的提高。

五、與工區和各工程處簽定工程質量合同

工程質量應達到建設單位合同約定質量要求。

工區和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規范施工，并接受監督管理。

質量的獎懲執行制定的《工程質量管理辦法》。

項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業增添了效益。

六、20___年的質量

項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發展規劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發展目標，以科技創新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優爭創作為工程質量目標。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創優良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現過程精品，強化精品意識，加快發展步伐，創造新的輝煌。

質控工作總結 質控工作匯報篇十八

質控科成立于20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控 重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：

第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);

第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發《質疑通知單》、《整改通知》，并隨機復查;

第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：

第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制;對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。

第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。

5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。 末控制。

主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。 質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。 負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。

深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。

質控工作總結 質控工作匯報篇十九

時光如梭，20xx年轉眼已過去一半，在院領、護理部的正確帶領下，實施開展了質控的自查工作，認真抓好護理質量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：

（1） 病室清潔合格率100%

（2） 急救物品合格率100%

（3） 無菌物品合格率100%

（4） 基礎護理合格率100%

（5） 一級護理合格率100%

（6） 病人安全防護合格率100%

（7） 一人一針一管執行合格率100%

（8） 一次性用口終末分類處置合格率100%

（9） 消毒液更換合格率100%

（10） 護理病歷質量合格率100%

嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類處置，混裝現象沒再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。

科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現象。

科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，從中吸取經驗教訓，提出防范與改進措施。

每個月組織兩次護理業務學習及專科的護理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的試卷考核。

制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統一整理床單元，物品統一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現象時有發生，為杜絕這一現象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發生。

每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。

在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經驗及教訓，不斷的改善和提高護理質量，把我們的工作做到更好。

質控工作總結 質控工作匯報篇二十

在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結

今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有： ;做的比較好的醫生有：

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

五、 下一步工作要點

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

質控工作總結 質控工作匯報篇二十一

xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經濟效益和社會效益雙增長。

1.首先我們認真組織科室醫師，反復了醫院的各種文件及規章制度。2樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水*。年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。4，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水*，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.

1.注重人才隊伍建設

a,我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水*不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b,我科在院長的領導和安排下,年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才.

2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水*仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

質控工作總結 質控工作匯報篇二十二

20xx年上半年，在醫院領導的關心與支持及全體護理同仁的共同努力下，圍繞20xx年制定的目標計劃嚴抓落實，認真實施，較好地完成了各項任務，現將這半年來的護理工作總結如下：

每月進行安全意識教育，將工作中的不安全因素和安全隱患及時提醒，并提出整改措施，做到防患于未然。認真落實各項護理規章制度及操作流程，質控人員每月進行質控檢查，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，上半年護理缺陷發生率為零。

1、每月組織學習1-2次，每位護士輪流主講。

2、每月不定期進行護理制度或專科知識和操作考試。并考試都達到優秀。

3、組織本科室全體護士學習護士行為規范和護理制度及護理風險預案。

4、鼓勵護士參加再繼續教育，在排班上給予方便考慮。

遵照我院制定的服務用語，規范了對入院、出院、手術、檢查病人的文明規范語言，并將人性化的各項服務措施落實到位，做到危重患者檢查必須有醫務人員陪同，免費為患者提供開水、一次性水杯、紙巾等，為病人提供各種生活上的便利，每月不定期召開公休會聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改施。提高護理滿意度。半年中病人及家屬無投訴，每月的護理滿意度在98%以上，有1個月是100%的滿意度。

今年上半年的護理文書書寫有明顯的進步。通過不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，也利用業余時間進行了規范的文書書寫的學習，護士長加強監督檢查力度，護士長定期和不定期檢查出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，對存在問題提出整改措施，以督促文書書寫的不斷規范。

上半年，我院增加了院內綠色植物種植，使院內環境有了更進一步的美化。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，科室配合醫院對陪人及探視人員的管理，加強基礎護理和危重患者的護理，半年內無一例護理并發癥發生。

半年來，雖然取得了一些成績，但是我們仍然存在許多的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，一些舉措還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在服務態度、病人滿意度上還需加強。今后我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

質控工作總結 質控工作匯報篇二十三

管理體系正式運行以來，為確保管理體系正常運行，主要在加強內部審核、日常監督、質量控制、標準跟蹤和人員培訓等方面做工作。

一、內部審核

管理體系正式運行以來，中心根據iso/iec17025：20_《檢測和校準實驗室能力的通用要求》，《產品質量檢驗機構計量認證/審查認可(驗收)評審準則》(試行)和中心質量手冊，有關程序啟動內部審核程序一次，請市疾病預防控制中心的領導和專家對我中心管理體系運行情況進行一次全面的審核，查找存在的問題，幫助分析原因。對發生的不符合項工作進行了改進、糾正及預防，由內審人員對整改的糾正措施落實情況進行跟蹤驗證，確保了管理體系的有效和實用性。

二、日常監督

我們在實驗室管理體系中各相關崗位設置了質量監督員5人，規定了質量監督員權力、職責，做到了有職有權。所有質量監督員在日常工作中隨時隨地進行監督，在第一時間發現問題。自管理體系正式運行以來，質量監督員共完成現場監督7項次，其中監測科質量監督員完成現場監督4項次，檢驗科質量監督員完成現場監督3項次，確保我中心檢

測工作質量。

三、質量控制

我中心質量控制工作主要是積極參加省、市疾病預防控制中心組織的質量控制考核和內部比對試驗。

1、參加省疾病預防控制中心組織的質量控制考核。20_年度我中心四位同志參加了四川省疾病預防控制中心組織的四川省疾控系統衛生檢驗質量控制考核，考核項目為水中銅、鐵，酒中異丁醇、異戊醇，單位和個人均獲成績優秀證書。

2、參加了市疾病預防控制中心組織的廣安市疾控系統衛生檢驗質量控制考核，20_年度我中心參加了廣安市疾病預防控制中心組織的廣安市疾控系統衛生檢驗質量控制考核，考核項目為水中鋅和硝酸鹽氮，我中心成績評定為優秀，獲通報表。

四、標準跟蹤

質控工作總結 質控工作匯報篇二十四

一、產品質量控制與質量管理情況

1、2020xx年度產品質量情況

產品：今年年度針對去年用戶提出粒度粗的問題，適當降低氯離子濃度，減少一次通液氨量，ph值控制在6～。進一步加強了鎳離子、氯離子濃度和ph值的控制，嚴格執行技術操作規程，保證產品的松裝密度和細粉率持續穩定。對電解液中的鎳離子、氯離子含量，要求車間每天由專人負責抽樣分析，隨時調整鎳離子及氯離子含量，使之符合工藝技術操作規程的要求。同時要求崗位人員要嚴格按照5分鐘一次的刷粉周期，保證電解的細粉率，為產品的后續處理創造保障條件。使產品的細粉率穩步提高。日常生產中加強-300目細粉率的檢查力度，使-300目細粉率得到有效控制。

同時就產品中混有玻璃纖維絲的問題，(因電解槽及沉降槽均是玻璃鋼材質，老化后，產生玻璃纖維絲部分逐漸脫落)，在制定防范措施的基礎上，組織質量工程師、生產車間相關人員細化分工，加強日常檢查，使糾正預防措施落到實處，由質量技術科負責檢查督促，各項控制措施逐一進行落實，避免同樣問題的發生。

產品：年度，產品銷售規格多，產量增幅大，但產品質量

比較穩定，產品質量穩定的主要原因是嚴抓生產過程管理，操作人員素質相對提高，再加上今年該系統沒有處理其它雜料，即使做了其它產品的實驗，但系統清理的徹底，所以產品成份穩定;由于在產品的粒度配比上，今年主要針對產品粒度控制，加強日常的抽查力度，對不同粒度范圍的產品實施嚴格的抽樣檢驗，特別對粒度范圍較窄的成品霧化粉末，在做好檢驗的同時，同時做好預防措施的跟蹤工作，杜絕了粒度上存在的偏粗、偏細質量問題。

老系統產品：今年年度，800噸/產品從4月份開始改為生產/產品，在改為生產/產品后，質量波動較大的是硫和砷，由于在改動初期沒有將電積液全部換掉，所以出現了硫、砷含量偏高的情況，而且c系還原爐內附著大量雜質砷，直接導致砷含量超標，公司立即召集責任部門相關人員，分析原因后對還原爐進行處理，逐步將硫、砷含量控制了下來。/產品一方面圍繞粒度、防氧化兩個重點指標，加強過程控制。另一方面通過陽極套袋材質的選擇和加強陽極套袋的日常管理，進一步降低鉛含量。但由于粗硫酸銅中雜質含量高，沒有進行除雜，循環液不能及時更換，導致產品的主品位時有不合格。同時受干燥設備及洗粉不徹底的影響，產品中硫含量及氫損兩個指標，也出現不合格的現象。

但個別批次的產品存在合批不到位，部分產品顏色不穩定;因受生產原料影響，工序控制中篩上粉和破碎粉合理搭配不夠，導致最終產品中有未氧化透的/產品生成氧化亞銅，雖然遠遠低于標準控制要求，但也給我們提出了更高的要求，經過反復論證和驗證，質量技術科和車間共同達成一致：嚴格氧化段的工藝紀律，保證氧化深度，并且加強合批，防止了因松裝密度不均勻而引起的桶與桶之間體積變化發生明顯差異。化學法氧化/產品在年度加快了中試生產工藝條件的確定，為穩定生產提供依據。

/產品： 5kt/產品質量基本保持穩定，實現單線達產達標。但由于洗滌干燥及還原系統的過渡還存在一定銜接問題，導致還原過程時有粉發黑，產品的松裝密度有超標現象。同時客戶反映產品的外觀一致性不好。由于是兩個系生產，兩個系產品的色差有一定的差別。同一批次之間由于考慮松裝密度和枝晶被破壞的因素，混料時

間較短，個別同批次產品之間，也偶爾存在色差。并發生用戶退貨的現象。因此，我們在混粉方面，不斷試驗，在保證松裝密度達標的前提下，延長混料時間，提高/產品的均一性。

2、質量管理工作

(1)在質量體系管理工作中，嚴格按照《質量手冊》、《程序文件》的要求執行，進一步貫徹精細化管理的精神，從細微處著手，加強產品過程控制和現場管理，穩定和持續提升現有各種產品的質量。同時配合項目組做好新投產項目的質量管理工作，以最快最短的時間做到了穩產達標。同時，把工藝紀律的執行情況的檢查和關鍵工序的控制作為質量管理工作的重中之重，嚴肅執行工藝紀律的重要性，把住了生產的各個環節，保證最終產品質量。同時，加強了最終產品的檢驗，并且加大對化驗分析人員的抽查力度。

(2)完成《產品》行業標準的起草、評審及審定工作，并上報最終報批稿。該標準的起草完成，將為我公司產品進一步提高市場占有率，起到積極的推動作用。同時完成《產品》國家標準修訂的各項準備工作。

(3)組織起草制定《5kt/a/產品作業指導書》、《5kt/a氧化/產品作業指導書》、《廢水處理站作業指導書》，并下發實施。同時對現有的《技術操作規程》進行了全面修訂，力求使操作規程具有實際指導作用，以保證工藝技術條件的執行。

(4)組織相關人員參加“三標體系”的培訓，以及內審員的培訓，卓越績效標準模式關于卓越績效自我評價培訓和標桿管理專項培

訓。為了解公司自己的優勢和改進空間，指導單位今后的策劃工作，建立框架體系，實施卓越模式，提升績效和能力持續發展。

(5)根據集團公司的統一安排，我公司組織召開了質量月活動的動員會，讓各部門了解“質量月”活動的安排和具體工作，下發活動安排，要求各部門充分利用班前會、周五安全會等各種形式，大力宣傳“質量月”活動 的意義、主題和活動要求，重點宣傳“創新提升質量，名牌促進發展”的質量理念。要求各班組展開全員參與的“質量月”大討論活動，從自身工作崗位的特點和要求出發，從深層次認識“質量月”活動的意義和如何提升產品質量。

(6)、配合集團公司爭創全國質量獎辦公室，完成卓越績效模式的相關資料的填報工作，保證了集團公司的進度。

質控工作總結 質控工作匯報篇二十五

為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的.科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤，常規器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據《四川省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水*。護理人員三基水**均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水*，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水*，以此帶動全科人員的技術水*。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。

質控工作總結 質控工作匯報篇二十六

20xx年即將結束，在這緊張而繁忙的一年中，全科同志，以飽滿的精神面貌，認真、嚴謹、誠信的工作態度，不斷充實和提高自己，不斷增強業務素質和責任意識，努力進取，勤于學習，敏于求知，立足本職，埋頭苦干，盡職盡責，兢兢業業。大家在工作中嚴格要求自己，積極要求進步，吃苦耐勞，愛崗敬業，加班加點，樹立病人至上的服務理念，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需，解病人之所難，努力完成了院領導下達的各項管理目標和工作任務，取得了可喜成績，現將一年來的主要工作匯報如下：

20xx年是衛生廳繼續開展醫院管理年的重要一年，為貫徹*和十六屆六中全會精神，在院領導及全科醫護人員齊心努力下，根據院黨委的安排部署，認真組織學習，使大家充分認識到開展醫院管理年活動的必要性和重要性，積極推行以“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，積極參與反商業賄賂、糾正醫療行業不規行為，嚴禁收受藥品促銷費、宣傳費、推廣費及臨床勞務費，全年杜絕接受患者的紅包、和吃請50余次，受到廣大患者及醫院領導的好評和肯定。按照三條禁令、六不準的要求，嚴格貫徹執行醫療衛生管理法規，依法執業，健全規章制度，實行崗位責任制，強化“三基三嚴”，加強核心制度的學習，加強盲點時間、重點崗位的監管力度，加強危重病人床旁交班、節假日交接班并有相應記錄等，及時發現糾正存在的隱患，確保醫療安全，同時努力做到五要五不要，改進服務流程，方便病人，全心全意為患者服務，努力提高醫院知名度，打造心血管品牌，樹立品牌意識，培養人文觀念，按照“患者至上，社會效益優先”的原則，和以“以病人為中心”的思想和行為開展醫療、護理工作，強化醫護人員的質量意識、責任意識，服務意識，以醫療管理年活動為指導思想，教育醫護人員努力做好本職工作，顧全大局，著眼全科思想教育工作，樹全科工作新風，把“院興我榮，院衰我恥”的思想銘記在每個醫護人員的心中，把醫院的發展為己任，把提高服務意識為奮斗目標，把各項工作做好、做細、做扎實，以為患者優質服務為宗旨，以規范醫療行為為準則，強化落實、監督檢查，并根據科室需要，努力探索新的思路。同時結合“五五”普法學習活動，結合實際，學習相關法律知識，加強法制教育，并結合目前醫療行業所涉及到的法律問題，深入討論，增強防范意識，全年無醫療事故糾紛的發生。行風建設是我院今年工作的重點，全科緊緊圍繞這一工作重點，學習先進人物，樹立高尚醫德、建立崇高服務理念，一切從醫療實際需要，從患者需求出發，想患者之所想，急患者之所急，全心全意為患者服務，把無限的關愛體現到日常工作中，使愛心零距離活動在我科得到了更好的落實，并得到患者的表揚和肯定。

今年多次全科人員集體進行捐錢、捐物，充分體現當前醫護人員的愛心，展現我科良好的社會風貌。在醫患之間注重人文關懷的同時，在科室內部也提倡人際的和諧，共學、共進、共勉，緊緊圍繞工作主線，保持工作的和諧統一，同事間團結、互助，尊重、活潑，在很大程度上提高了整體工作質量，促使全科健康、文明發展。全科有10余人積極參加醫療扶貧下鄉活動，把精湛的技術和美好的愛心送到我省最偏遠的地方，參加醫院組織的醫療保健工作，保障中央來青、部級來青、省外來青的領導、專家、旅游人員的.醫療安全。

雖然我們取得了一定的成績，但還存在著一些不足，尚需進一步改進，如：

（1）醫療質量尚有多項制度執行力度不夠，如三級醫師查房質量不高，分析水*有待提高，疑難病例、死亡病例討論等雖有制度，但落實欠缺。

（2）創新意識不夠，全科工作中“三新”技術未有效挖掘，新業務未廣泛開展。

（3）學習氛圍不濃。全年雖有明確的業務學習等規劃及制度，但執行中不夠完全、徹底，未能夠保質保量的開展，發表論文不多。

在今后工作中，我科全體醫護人員充滿新的希望，繼續爭取新的突破，業務量、業務水*，經濟效益、社會效益將邁上新的臺階，介入治療爭取增加30%以上，力爭有1-2項新技術應用于臨床，并取得初步臨床經驗，為以后的工作奠定基礎。

回首過去，在院黨委、院領導的支持、關懷下我們取得了一定成績，得到院領導的肯定，是收獲的一年，在此我謹代表全科表示衷心的感謝！繼往開來的20xx年，在全科同志的殷切希翼中即將向我們走來，而我科全體醫護人員也將在新的一年中，堅決擁護院領導，相信在院領導的帶領下，再接再厲，從德、能、勤、績等方面進一步嚴格要求自己，我們也深知今后所面臨的困難和壓力，機遇和挑戰，但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵的精神，扎扎實實工作，加快我科的改革和建設的步伐，使業務水*、工作業績邁上新的臺階，同時發揚優良作風，塑造良好醫德、醫風，搞好醫患、醫護關系，以嶄新的精神面貌和良好的業績回報患者，回報領導，回報醫院，貢獻我們的力量。

——醫院質控科人員工作總結3篇

質控工作總結 質控工作匯報篇二十七

2、強化現場作業管理，確保重點關鍵部位安全

20___年全國上下對質量、安全工作高度重視，上級相應加大了質量安全監督檢查的深度和力度，給我公司質量安全工作提出了更高的標準和要求。質量安全工作方面我們重點抓好現場作業管理，把各基層隊站作為重點部位監控，嚴格落實操作流程，貫徹質量體系程序文件的要求，把物資裝卸、堆碼、搬運、標識等關鍵環節作為保證全處服務質量和安全生產的重中之重，定期不定期進行監督檢查，確保了全部產品質量合格。保障了公司生產經營工作順利進行。

3、持續實施運行并不斷改進iso9000質量體系，保證安全工作不松懈

為確保安全生產，滿足顧客需求，提高供應服務質量，在有效運行iso9000質量體系的同時，持續改進質量體系文件，根據iso9001-20___標準的要求，修改完善了iso9000質量體系20___版的質量手冊、24個程序文件43個管理標準和102個崗位責任制，將崗位安全職責納入崗位規范，并進行統一檢查考核。為物資供應各個流程制定了目標、形成了標準，規范了行為。順利實施了iso9000質量體系標準20___版轉版工作，目前整個質量體系工作運行順暢。使抓安全有制度可依，為安全生產奠定了良好的基礎。

4、嚴格執行質量制度和體系文件，嚴把物資供應質量關，從源頭杜絕安全生產事故。

根據今年機構調整和人員變動的實際情況，為了保證大家能盡快熟悉質量體系，我們要求各體系覆蓋部門必須指定一人兼任本部門的質量體系管理員，每月組織一次質量體系管理員學習例會，組織學習體系文件，重點針對質量體系中存在的問題，需要協調的事宜等進行交流探討，傳達學習上級每月質量工作例會精神，由體系管理員將有關精神傳達到本部門及各崗位，保證人人熟悉質量體系，為體系的良好運行打好基礎。

同時加強部門人員日常安全教育力度，組織積極參加了上級和公司安全知識競賽和宣講活動，取得了較好成績。并要求從自身做起，嚴格執行辦公設備操作規范，做好防火、防觸電、防人身傷害。并在全公司范圍內積極推行“零缺陷”、“6σ管理”等先進的質量管理方法，將有關書籍及時發放到相關人員手中，不斷提高管理人員的專業技能和業務素質，達到了良好的效果。

5、協助抓好基層基礎管理工作，全力強化質量技術監督和安全基礎工作。

從重點要害部門和崗位入手，以落實現場“三標” “三好”和“5s”管理為標準，聯合開展檢查監督，加強現場管理，促進安全和生產管理水平不斷上臺階。通過集中整頓和日常檢查相結合，清理了多年來存在的驗收工作較為粗心、服務態度不達標的問題。同時對在用標準進行清理，采用國際

標準和國外先進標準取代已不適用的標準，配置各種新標準103個，使公司職工嚴格執行操作規程和設備“十字”作業的自覺性提高，工作現場設備附件齊全，工具擺放整齊，各種標識牌醒目。所有辦公室各種資料擺放有序，及時歸檔裝訂。職工的責任心、主動性強，危機意識和主人翁思想更深了，全公司質量、安全管理逐步向現場規格化、工作程序化、行為標準化方向發展，逐步樹立良好的企業形象。

幾點體會：

一、做好安全工作，領導是關健：

我公司的質量管理，發展到今天，主要是把質量安全工作始終納入領導的重要日程和安全管理目標。認真落實一把手負責制，無論是公司還是基層單位，各級領導都親自過問，定期進行工作匯報，對于重大隱患的治理和不合格項，公司領導親自過問。特別是基礎管理、建章建制方面，根據各個時期工作流程的新要求不斷修改和完善，使公司質量管理工作步入了制度化規范化軌道。

二、建立健全各級工作責任制，落實安全責任：

質控工作總結 質控工作匯報篇二十八

醫院質控工作總結

根據上級衛生主管部門的布置及有關文件精神，結合^v^今年關于“進一步深入開展醫院管理年活動”及活動方案，我院加強業務建設和質控管理，注重安全醫療，認真貫徹執行相關衛生法律法規，強化醫務人員質量意識，為病人創造了一個安全、有效、合理的診療環境，現將我院質控工作總結匯報如下：

1、加強醫療質量管理監督，注重安全醫療。

年初時進一步完善了十大質控標準，繼續與各質控組織簽定目標協議書，責任落實到人，同時認真貫徹落實醫院今年關于“進一步深入開展醫院管理年活動方案”并結合《醫院管理評價指南》明確各大質控組織職能，任務落實、分工明確，并督促各組織定期開展活動，同時對照醫療質量管理工作計劃、實施方案、醫務人員業務素質量化考核管理制度、醫療質量管理目標方案等，加大對醫療質量和優質服務（行風）的檢查力度。

（1）方式調整：采取重點科室重點內容抽查的形式，尤其是醫療文書的規范書寫與院內感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓，將不規范的醫療文書通過數碼相機拍攝，及時組織相關人員對照存在問題進行培訓，通過多媒體投影系統進行業務講座，結合相關的法律法規及診療質量、處方規范等對不合格的醫療文書進行剖析，對規范的文書進行現場展示，經過培訓，我院的醫療文書規范書寫有了明顯的提高，醫療質量也得到了相應的提高。（2）加大考核：每月檢查，發現不規范、不合格的項目則對相應科室個人加重處罰力度，并將檢查內容、處罰在院務公告欄上進行公示，好的則在院內信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關人員對照存在的問題進行培訓學習。

2、在安全醫療質控方面：醫療安全是醫院工作的生命線，是保證醫療質量的關鍵，我院注重提高醫務人員安全防范意識，使安全醫療得到更充分保證，要求各科每月組織科內相關進行學習，院部不定期抽查；同時要求各科重視安全醫療監控本的使用，必須客觀、實事求是的記錄反應情況。

根據新的醫療形式以及醫院的發展趨勢，平時工作中投訴重點、檢查中發現存在的安全隱患苗頭，醫教科不定期組織醫療有關法律、法規及業務知識的培訓，保障了我院醫療質量的穩步提高，也使每個醫務人員都提高思想意識，認識到安全醫療的重要性。

3、在病歷質控方面：醫院加強對基礎醫療質量的檢查，以各種醫療文書書寫質量為基礎，注重內在質量的考核，開展院科二級病歷質控活動，科室質控員對本科室病歷進行檢查評分，發現問題及時提出和整改；院部質控組織對全院病歷進行抽查，存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術審批制度、會議制度，各項診治制度的落實。嚴格手術審批，把好手術質量關，保證手術安全。及時登記、記錄各項制度的執行情況。充分尊重病人的知情權，落實告知制度，做好入院72小時談話、術前、術中、術后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫療效果，減少醫療糾紛。

4、在護理質控方面：建立健全護理質量管理組織，分管院長、護理部、護士長分工明確，職責落實，分級管理。護理管理制度健全，認真開展護理行政查房、業務查房及夜查房工作。

規范病房管理和輸液管理，按持續質量改進方法科學管理，并督察護士按護理程序實施。重視護理教學工作，護理部設專人負責，規定各級護理人員的教學目標。采取各種形式的在職教育和專業培訓，并突出中醫知識培訓，及時更新知識，定期對護理人員進行“三基”考試、技術操作考試和行為考核。

5、在院內感染方面：醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分。近年來醫院領導加強了醫院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關人員學習^v^修訂的《醫院感染管理辦法》及相關知識，全面貫徹和落實上級各有關部門的醫院感染管理規范和要求。進一步規范和完善了院感檢測項目、范圍及內容。不定期組織檢查醫院重點科室的消毒隔離制度落實情況，加強了重點科室、重點人群的綜合監測。

規范一次性使用醫療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調查及醫院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進行生物采樣監測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫生等）。進一步提高醫務人員的醫院感染知識及對醫院感染所造成的危害性的知識，并能從行動中去自覺遵循規章制度，提高自我保護意識。

6、在藥事質控方面：醫院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據《醫療機構藥事暫行規定》要求規定規范管理。開展臨床藥學工作，深入臨床參加醫生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規范執行采購招標各類文件、制度，對聯合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執行省、市藥品聯合集中招標采購中標常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關規章制度。設置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會提供24小時藥物咨詢電話，受到患者的好評。

7、在放射質控方面：放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通x線、ct實行了統一管理模式，醫技人員相對固定，目前已有醫技ct上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開展技術讀片、安全醫療學習。堅持每月一次科室業務學習，疑難病例討論及分析，做好室內、空間質控工作。

8、在檢驗質控方面：各項管理制度健全且執行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質量保證措施，檢驗操作規范，室內質控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質控評分（血液血檢驗、尿液干化學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗、凝血檢驗）均取得優秀成績。

9、在麻醉質控方面：麻醉科注重質量管理和全面開展各項工作。嚴格執行臨床麻醉管理與技術規范，積極參加省、市質控組織的各種學術活動。在歷年的質控中心檢查中獲得優良成績。

10、在門急診質控方面：急診設內、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監護室、觀察室、治療室、清創室、化驗室、藥房。設有觀察床4張，搶救監護床2張。醫療區域獨立，有專用出入門，車道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開設有綠色 通道。門診病歷書寫符合規定。采取各種措施美化環境，調整布局，優化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質量完好。

南充市東方醫院

醫 院 質 控 八 大 工 作 總 結

2016年

質控工作總結 質控工作匯報篇二十九

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實*頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員

執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

5、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。

編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。

3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格

4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

急診科

xx—12—31

質控工作總結 質控工作匯報篇三十

xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

1.首先我們認真組織科室醫師，反復了醫院的各種文件及規章制度。

2.樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水*。

年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。

4.積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水*，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.

1.注重人才隊伍建設

a，我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水*不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b，我科在院長的領導和安排下，年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。

2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水*仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

質控工作總結 質控工作匯報篇

醫院質控工作總結

2015年初，按照院領導職代會精神，醫院開展精細化質控工作，具體工作總結如下：

一、明晰組織架構、管理范圍和職責分工

（一）組織構架：

三級質控組織---醫院質量與安全管理委員會

二級質控組織---醫院各職能部門，具體為醫務處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學、門診辦、輸血科。

一級質控組織---門診、急診、臨床科室、醫技等各基層部門

（二）管理范圍和職責分工

三級質控組織，即醫院質量與安全管理委員會，負責領導全院質量與安全工作，把握全院質控方向，布置全院質控任務，指導二級質控組織開展工作，具體工作由醫務處協調完成。

二級質控組織，即醫院各職能部門，具體為醫務處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學、門診辦、輸血科，參與醫院整體質量與安全工作，負責組織本部門范疇內的質量與安全工作，指導一級質控組織深入開展質控工作。一級質控小組，即臨床科室質控小組負責完成，其職責是在“醫院質量與安全委員會”領導下，在二級質控組織指導下，開展科室內部質控工作，不斷推進科室醫療質量與安全工作，持續改進醫療質量，保障患者安全，改善患者就醫體驗，促進醫療工作良好運營。

二、質控類型

（一）按照質控對象：分為系統質控、板塊質控、專項質控，現場質控；

1、系統質控：對系統性特殊問題進行有針對性的質控，如患者住院系統流程情況、手術管理系統情況、一類切口抗菌藥物使用、靜脈營養藥物規范、輸血問題管控等等。

2、板塊質控：醫院某一版塊的全面問題進行質控，如外科、內科、婦產科等等。

3、專項質控：對于某項重點問題進行有針對性的質控工作。如醫療糾紛、特發事件等等。

4.現場質控：

（二）按照質控層級和涉及范圍：分為一級質控、二級質控、三級質控；

（三）按照質控時間：分為臨時質控、階段性質控、長期質控；

1、臨時質控：短時間、臨時性的專項質控，如突發事件的醫療質控調查分析等。

2、階段性質控：某一規定的時間段內，對某一問題進行質控調查，查找問題所在，提出解決方法，指導糾正，督導跟蹤，鞏固成效。

3、長期質控：對某一系統性工作，長期跟蹤質控，如病歷質控、各類用藥管理、感染監控等等。

三、質控方法

分析，調研，總結反饋，不斷調整思路，感動式管理？？？？

四、質控步驟

前期，分析調研，質控時機？？？問題為導向，抓主要問題和突出問題、有代表性的問題，確立質控目標，設計質控階段性步驟和方法 中期，實施（1）要由臨床科室和質控組織共同完成，需要互相配合缺一不可;（2）引導方向，推進過程，總結結果，形成制度，固化成績，定期回訪，持續改進

后期，指導開展一級質控組織工作，由被動變主動，由抵觸到配合，由無意識工作，變有意識自主提高醫療質量。（3）遵循一定的工作程序;工作步驟 討論，分析，制定策略，逐步改進，pdca（4）通過計劃、組織、指揮、協調、控制和評價，以實現質控目標，提升醫療質量;（5）受限于一定的資源;受限于一定時間；有限的時間空間內，積極有效的開展質控工作，力爭達到最佳效果（6）以數據說話，評估質控效果，改進質控方法

五、質控指標： （1）一次性指標

部分指標，通過質控工作一次性達到要求。（2）獨特性

每個臨床科室都具備自身的獨特性，其自身特性不同，決定了質控目標的獨特性，且時間、地點的不同，內部和外部的環境不同，自然和社會條件不同的時候，還會有所變化。（3）質控目標的確定性

質控前必需確定的明確目標：

（a）時間性目標，如在2015年一季度解決某臨床科室聯合用藥的問題等;(b)成果性目標，如2015年控制全院藥占比，合理下降3個百分點;(c)約束性目標，如某臨床科室藥占比控制在60%以下;(d)確定第一目標，必須滿足目標和盡量滿足的目標。（4）質控的整體性

臨床的一切活動都是相關聯的，構成一個整體，醫療質控同樣如此，考慮質控工作的整體協調性，重視質控工作的輻射影響力。如骨科五病區質控后，骨科四病區臨床行為自覺進行規范和修正。

（5）質控的臨時性和開放性 質控過程中，其人數，成員，職責是在不斷變化的。具有一定臨時性和開放性。如我們在某臨床科室現場質控過程中，發現該科室糾紛風險意識淡薄，溝通能力、溝通技巧不足，臨時增加“糾紛辦”工作人員進入質控組，對該科室進行四個專題的小培訓，并指令該科室人員對特定專題進行學習。（6）質控的不可挽回性

質控工作存在一定的不可挽回性，一旦啟動，不能失敗。否則會給全院的質控工作造成無法挽回的損失，因此，必須做到十拿九穩，全部具有國家相關法律、法規、指導意見為依據，盡量避免不確定性和爭執風險，以“依據”、“數據”、“規矩”說話，必須“說的出”、“立的住”、“經的起推敲”。（7）質控的專業性和權威性

質控工作必須確保其專業性和權威性，經的起挑戰和質疑。醫院質控委員會由7個專業質控組構成，分別為醫療組、護理組、院感組、病案組、門診組、藥學組、輸血組，組員全部由各職能部門專業人員擔任，其專業能力和技術知識水平均能達到國家相關專業技術要求，能夠滿足指導臨床、服務臨床的目的。

質控的范圍： 醫療質控的范圍相當廣泛，目前醫院質控工作首先在醫療、護理、院感、病案、門急診、藥學、輸血等方面開展工作，其他方面待質控工作進一步成熟，再行開展。質控的方法 系統質控 板塊質控 專項質控 現場質控

項目管理的十大原則 先難后易，先易后難 德主刑輔

寬嚴相濟，嚴字當頭 不求多、不冒進原則

質控項目：突出重點，抓住首要問題，做到徹底解決 不孤立原則：重點問題不能孤立處理，對次要問題帶動解決，引導、指導、建議為主，促進改進

1 工欲善其事，必先利其器；質控之前的分析討論為首要工作，每個臨床科室、每個質控對象各具特點，存在的問題

2 名不正則言不順，言不順則事不成，師出有名，以問題為導向； 3 其身正，不令而行； 4 凡事預則立，不預則廢； 5 磨刀不誤砍柴功； 6 統籌兼顧；

7 無以規矩不成方圓； 8 欲速則不達；

9 眾人拾柴火焰高，發動多方面人員共同參與； 10 不知言，無以知人也。

真實具體合理

質控項目管理的注意事項

1、質控項目組成立

確立項目背景，目標，指導原則，成員，時間表，具體步驟等，必須能夠充分領會領導意圖，聰明智慧的予以執行。

2、注意及時根據具體情況，調整工作方法和策略

3、競爭、激勵與約束

比學趕幫超，鼓勵激勵（臨床科室主任和成員，質控組成員同樣需要鼓勵激勵），規范約束

以正激勵為主，小項目有小激勵，大項目有大激勵，謹慎使用負激勵。

有時候來看，部分部門負責人參與不多，他只是安排下屬員工參與質控項目組，這個時候就需要激勵，因為他的態度決定了下屬參與的程度，因此，必須進行激勵。

4、嚴格督促 人天生都是有惰性的，能拖的就拖，這個時候，就必須要嚴格督促。沒有督促就沒有成果。督促可以有多種方式。比如：早會指導學習、適時階段性總結，推動質控進度，把握質控方向，最后做好總結反饋。

5、勤于溝通

勤于溝通、敢于溝通，不僅僅是對上，還是對下，都是需要的。首先是對上，一定要與領導做好溝通，大膽溝通，勤于匯報工作，特別是在項目初期，必須清晰表達質控思路，向高層領導及時匯報質控方向和進展，及時處理質控難題，聽取領導建議和指導。知道項目進度，做到領導心中有底。

對下溝通，除了督促、要求別人做事情，也要找拉家常，談心，通過多種途徑加強溝通。

6、工作魅力 營造全院質控氣氛

果決的工作作風，身先士卒，專業的工作技能，感染對方，感動對方，感化對方，達成質控目的。翟院長質控的重要指示： 全年扎實開展工作不斷調整工作方法，完善工作思路，邊開展工作，邊總結提高，通過質控現場管理、質控跟蹤管理、各部門聯動管理、全程跟蹤管理、系統風險管控、個案追蹤管理、環節把控（術前、術中、術后）（事前事中事后）形成專業團隊力量，感動式管理、真情質控、相交以誠 采取辦法，剛柔相繼

突出問題，突出處理，有代表性的突出問題 藥品比下降明顯，（合理管控藥品比是醫院整體管理水平的重要體現）

落實各項制度規章，管理專家，職能部門專業水準必須過關，重在指導，改善效果明顯，重在鼓勵支持 協調引導為主

重視質控與培訓相結合，重視質控與糾紛反饋相結合，現場指導，糾正不規范醫療行為，臨床科室良好運營 跟蹤檢查，督導反饋---管理不滑坡，現象不反彈 全程pdca理念貫徹始終

質控工作總結 質控工作匯報篇

一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現在我就20__年的個人工作做個總結。

這一年我呆了兩個科室，也接觸了很多新同事，雖然同是腫瘤科，但是也學到了很多的東西。年初的時候我還是在腫五病區，初到這里心里還是很忐忑的，生怕自己適應不了新的工作環境，那時候恰逢剛過完年，科里的手術和化療都特別的多，工作也特別的忙碌，記得第一個星期有一天我管八個病人就有一個是手術剩下的七個都是化療，當時我都覺得自己手忙腳亂，生怕不能在下班前把化療都打上去，最后雖然拖了班但還是把治療都完成了，心里還是有點小小的成就感，但是我也在這個時候發現了自己的弱勢，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢動作”了，別的同事事情一多動作都會快起來，我確覺得自己動作反而慢了，也許也是怕一快就亂中出錯吧!但是我并不覺得動作慢是一件壞事，因為我覺得速度快必須建立在“穩”和“細”的基礎上，我們是在為病人服務，每個環節的都要細心不能出錯。記得劉護長也曾經說過動作慢不要緊，但是做事一定要認真仔細，這也是關系到責任心的問題。而且做事速度慢也可以從其他地方改善，比如說走路就可以快一點。所以我現在上班走路是健步如飛了。(自認為的，嘿嘿!)不過總體來說自己現在的做事效率還是提高了很多了。

每個科的工作習性還是有點不同的，腫五的血壓和會陰擦洗都是由責任護士來完成，所以如果自己分管的病人測血壓和擦洗的比較多，早上就要稍微比往常更早點到，以便能及時的完成病人的治療。在這里護長很注重我們理論知識的掌握情況，每天都會布置一點學習內容讓我們回家溫習，第二天早上開完晨會后護長就會提問，讓我們回答以加強我們的基礎知識。雖然有的時候回到家很疲憊還要去背書會覺得很難受很壓力，但是回頭想想背到的東西還是自己的誰也拿不走，也就覺得沒什么了。

在腫五呆了幾個月的時間，和同事們相處也學到了很多，雖然偶爾還是有工作壓力，但是還是很開心。五月份我回到了腫六病區，回到了自己最初的科室，回來后還是有一種熟悉感，剛開始我被分在了二組，后來又調到了一組，在一組我一般都是分管后面八位病人，雖然是責任制護理，但是在工作上鄒老師還是會經常的提點我，在她身上我學到了很多的東西，她是一個很細心嚴謹的人，每做一件事都會去想到各方面，做事都很周全，跟她搭班會發現有很多需要像她學習的地方。在她的督促下自己的小毛病還是改了不少。我覺得自己今年最大的進步就是自己的穿刺技術吧。以前的話如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都會沒什么把握，現在就不會有這種心理，而且現在也很少會重新穿刺，所以穿刺技術真的是需要多練，需要經驗來積累的，以后還是要堅持不懈的學習。

其實學習東西最多的地方還是在腫六了，這也和護長有關，因為我們護長是個很注重各方面細節的人，所以很多工作都會做的更到位一點，就比如說巡回、查對、宣教等等。雖然這些在工作中的份量不大，但是卻很重要。有一句話說“細節決定成敗”所以細節一定要做好。在腫六學習的東西是每天的點點滴滴累積起來的，學無止境，在以后的工作中我會繼續認真學習。

回想自己一年的工作發現還有很多不足的地方，比如說自己的理論知識還不夠扎實，還需要繼續努力。

質控工作總結 質控工作匯報篇

科室質控員工作職責

一、在科室質量管理小組及科主任的領導下，根據醫院總體工作要求，協助科主任做好本科室全面質量管理工作。

二、負責科室醫療質量管理的具體事務，協助科主任、護士長進行質量控制，負責醫療質量管理指標的統計、報告和各種醫療文檔的匯報整理工作。及時如實填寫科室質量管理手冊，為科內質量考核評價提供依據和資料。

三、負責科室質控自查，協助組長組織科室質控會，對發現的問題進行分析，制定整改措施并督促落實，監督整改效果。

四、帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度、診療常規和技術操作規范的落實。

五、參與醫院的質控交叉檢查工作。內容包括病歷書寫質量、臨床路徑、核心制度落實、合理用藥情況、處方書寫質量、患者安全情況、院感控制情況等。

六、每月按時填寫《質量管理手冊》，按時參加醫院的質控會議及質控培訓，每季度以書面形式向質控科匯報整體工作情況。

七、及時向科室質量管理小組和科主任反映醫療活動中出現的各種情況和問題，并提出合理的建議和整改措施。

八、完成上級交辦的其他相關事

質控工作總結 質控工作匯報篇

醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。20xx年質控科在醫院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫院工作重點，對醫療質量進行了有效管理。

一、積極備戰二甲復審工作

1、為了以優異的成績通過二甲復審目標，使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關資料準備工作。

2、增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我院：心血管內科專業、腎病學專業、免疫學專業、胸外科專業、心臟大血管外科專業、燒傷外科專業、整形外科專業、重癥監護、計劃生育專業、生殖健康與不孕癥專業;婦女保健科;新生兒專業、小兒普通外科專業、小兒骨科專業、小兒泌尿外科專業、小兒胸外科專業、小兒神經外科專業;臨床心理專業、結核病專業、重癥醫學科、臨床體液、血液專業、臨床生化檢驗專業;臨床微生物學專業、臨床免疫、血清學專業;介入放射學專業、放射治療專業;中西醫結合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。

3、根據《xx省衛生*辦公室關于取消第三、二類醫療技術臨床應用準入審批有關工作的通知》x衛辦醫(20xx)x號文、《xx衛生及省委辦公室關于加強第三、二類醫療技術臨床應用事中事后監管的通知》x衛辦醫政(20xx)x號文規定要求，完成我院血透技術、關節鏡、小兒外科、骨關節鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的`三級以下鼻科內鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技;三級及以下經尿道、腹腔鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術;二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。

二、加強醫療質量管理，保證醫療安全

1、推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。

2、環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。

3、終末質量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規范》，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

——科室質控工作總結 (菁選3篇)

質控工作總結 質控工作匯報篇

質控科成立于xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的`總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告（含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發、，并隨機復查；第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。

5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。末控制。

主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

質控工作總結 質控工作匯報篇

忙碌的一年即將過去，我科對這一年中的工作做一簡短回報。

我們在xx年共開設健康大講堂50余場走過馬坊鎮每個村莊。健康知曉率比去年更加有所提高，達到70%以上，課上知曉率達到100%。自xx年4月20日在*谷區馬坊鎮東店村的第一次宣講開始，截止到今，“患者健康教育大講堂”已經成功舉辦了420余場，發放宣傳材料30余種13萬份。

我們和社管中心緊密聯系，積極準確地回報社區相關資料和上報各種數據材料。

今年糖尿病檔案新增300余份，65歲以上老人隨訪1800余份。

在醫院領導的支持下，經過對馬坊地區民眾健康狀況的調查摸底，經過多方的學習與考察，xx年2月22日，馬坊醫院“高血壓——糖尿病門診（慢病科）”正式成立。基于慢病在本地區的高發病率和巨大危害性，慢病科開始為本地區的廣大百姓提供更多針對于“慢病”特點的診療服務，協助教育患者對自己的慢性疾病進行管理。自慢病科建立以來，在馬坊地區22個自然村開展進行了大規模的高血壓，糖尿病體檢排查，并為檢查異常的患者建立“慢病發現與管理跟蹤檔案”，到目前為止，已為xx多位村民進行了體檢排查。

不僅如此，馬坊醫院慢病科還積極探索慢病知識普及的新模式，以百姓喜聞樂見的方式倡導群眾對基礎醫療衛生知識進行學習，如開展“馬坊醫院杯健康之星知識競賽”，“馬坊醫院杯美食大賽”以競賽的形式促進慢病患者變“被動吸收知識”為“主動學習知識”，通過競賽鼓勵本地區村民提高健康素養，樹立“健康之星”模范榜樣，利用患者間的相互影響，推進慢病知識的普及。

在黨和國家大政方針政策的指引下，馬坊醫院以“全心全意為患者服務”為宗旨，對農村（社區）基礎醫療衛生服務模式進行了探索，“求新，求實，求效”，站在百姓的角度上思考服務新模式，切實去做并堅持做好所思考出的方案，走上了為社區患者貼心服務的探索之路，受到了百姓的好評。

為了滿足患者健康咨詢的需求，使患者得到及時，細致，科學的用藥指導和醫療衛生政策信息，馬坊醫院屈永成院長在與臨床醫師商議后，安排建立了24小時“健康通”咨詢熱線，并批準印制“馬坊醫院醫患聯系卡”，“聯系卡“上醒目的印有馬坊醫院健康咨詢師，臨床主治醫師張亞榮主任的電話號碼，并在“患者健康教育大講堂”現場發放，或委托村委會通知村民免費領取。一張小卡片的`用心設計，使廣大村民更容易在第一時間咨詢預防、保健、用藥方面的知識，使廣大村民獲得“家庭醫生”的貼心服務，醫師與患者的溝通“更快，更及時，更方便”。“馬坊醫院醫患聯系卡”印制發放以來，接通健康咨詢熱線1000余次，回應村民健康咨詢數千次，進行針對個體患者的用藥指導數百例。

在12月底前完成衛生局及社管中心和本社區衛生服務中心交辦的各項臨時工作。

質控工作總結 質控工作匯報篇

為創造良好的無煙環境，給廣大患者提供一個舒適整潔的就醫環境，我院嚴格執行禁煙、控煙的管理規定，通過健康教育、宣傳欄及開展等各種活動等多種形式，積極宣傳吸煙有害健康等知識，現將八月份控煙工作總結匯報如下：

1、在醫院設立了控煙領導小組，由分管院領導親自負責，相關部門制訂計劃，組織實施，進一步完善控煙制度，并責成專人負責，定期、不定期地巡視和檢查。

2、對醫生辦公室進行檢察，查看是否有煙具以及煙頭，要求所有工作人員全面禁煙，在工作時間以及工作地點嚴謹吸煙。

廣泛動員領導層、動員專業人員、動員醫院內各有關人員參與。定期組織控煙工作人員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境；為控煙工作的實施投入必要的人力、財力、物力。

（1）在門診設立戒煙門診1個，有專業的戒煙醫生坐診，為前來我院咨詢戒煙知識的相關患者進行指導。

充分利用健康教育課、開展活動、

發放宣傳資料及宣傳欄等多種形式，開展吸煙有害健康的宣傳教育，提高控煙知識，提倡不吸煙的良好習慣，增強自我保健意識和能力。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20___年創建三級醫院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能;方向正確，思路清晰，管理有據可循。通過三級醫院的創建，全面提升了質控科對業務科室的檢查水平，實現pdca，并取得可喜的成績。

20___年質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總20___年創建三級醫院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能;方向正確，思路清晰，管理有據可循。體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

建立了一個由院長負責領導、職能科室參與全面監控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質量監控體系。為使這一監控體系發揮有效的作用，醫院調整了醫療質量管理委員會的成員，充實了業務骨干和管理專家;質控科按照三級醫院的評審標準，結合質量考核方案，對被檢查科室的工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規、危急值、臨床路徑、單病種等;醫技科室重點檢查技術工作質量，報告單書寫質量等，并將檢查結果及時反饋給科室。每月進行一次質量考評，考評結果每月匯報一次，把醫療考核質量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質量管理體系對醫療質量管理起到了保證的作用。

現將20___年質控工作總結如下：

一、督查科室質控小組活動。

每周一至周三根據院發2號文件要求，對全院臨床、醫技、藥械、麻醉科質控小組活動進行督導檢查。檢查科室質控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據質控方案自查的情況，發現問題及時整改。20___年全院各科每月都進行了質控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創建三級醫院工作的不斷深入，醫務人員思想理念發生著變化，不斷認識科室內部質量管理的重要性，由被動向主動管理轉變。質控科采取工作形式多樣化(督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫師意見)，深入臨床，傾聽醫務人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫技科室提供幫助與服務。隨著創建三級醫院工作的深入，科室質量與安全小組增加了監管項目，涵蓋24項內容：

1)電子病歷規范書寫及內涵質量管理;

2)臨床路徑管理;

3)危急值管理;

4)重點病人、重點病種管理;

5)申請單、報告單檢查;

6)醫療核心制度管理;

7)各項記錄本規范書寫;

8)住院超過30天患者管理;

9)手術分級管理(手術權限動態管理、大手術上報、圍手術期管理),

10)新技術、新項目管理;

11)患者擬歸檔病歷管理;

12)合理用藥及抗生素使用管控;

13)重要醫囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄;

14)輸血質量管理;

15)護理管理;

16)醫院感染管理;

17)危重病人管理;

18)ⅰ類切口抗菌藥物使用管控;

19)手術病人安全管理(手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發癥及預防措施);

20)手術質量評價(按《安徽省三級綜合醫院評審標準細則20___年版》進行評價);

21)醫療安全管理;

22)病情評估制度;

23)分析評價大型設備檢查陽性率(ct、mrt、dr、dsa、cta、ect等);24)醫師分級管理。

二、診療常規應用檢查。

通過對首次病程錄、第一次上級醫師查房、大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術病歷及新入院病歷，發現問題，現場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改。

三、醫技科室質量檢查。醫技科室質量管理由于專業性強，專業內容多，管理比較棘手，院領導把醫技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。質控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結果，現場反饋，并責成科室限時整改，醫技科室質量管理已見成效。

四、麻醉科術后病人巡視管理.

麻醉科質量管理由于專業性強，又是手術過程中的重要一環，非常重要。對于手術病人術后要重點巡視呼吸情況、循環穩定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。

五、藥械科質控活動監查：

每周督查藥械科室對本科室的監管項目及內容，參與臨床抗生素規范化使用的檢查、管理、指導工作。

六、《臨床路徑》實施的管理。

根據淮北市衛生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經實施工作。成立了組織，明確了職責，根據我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發癥的社區獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性st段抬高性心肌梗死、特發性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產、母嬰abo血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據省衛生廳文件要求，增加了股骨頸骨折(股骨頭置換)的臨床路徑管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。經過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫務人員由于日常醫療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經率偏低，入徑完成率偏低。

質控工作總結 質控工作匯報篇

xx年，質量管理處全面貫徹落實科學發展觀，圍繞“以質取勝促轉型、創新服務惠民生”的工作目標，不斷深化大質量工作機制，深入實施以質取勝和發展戰略，逐步健全“質量金獎為基礎、市長質量獎為標桿”的政府質量獎制度，基本建立市、區兩級和重點行業質量狀況分析制度，完善缺陷產品召回管理制度，各項工作穩步推進，圓滿完成全年工作任務。

一、開拓創新凝聚力量，構建質量工作大格局

質量工作是一項系統性工程，必須要有宏觀的視野，創新的理念，使全社會達成質量共識、形成工作合力，質量工作才能向廣度和深度拓展，才能真正實現以質量管促發展。

建立政府、行業、企業和社會齊抓共管、共同推進的長效機制。xx年1月5日，上海市質量安全工作領導小組首次會議在市政府市長會議室召開。市發改委、市經信委及市質量技監局等28個領導小組成員單位的相關領導參會。會議對編制本市新一輪質量發展規劃、做好質量興區工作、強化宏觀質量管理和解決共性難點問題進行了部署，并首次以質量安全工作領導小組名義印發了《20xx年上海市質量工作要點》，統籌部署和實施全市質量工作。

順利舉辦全國20xx年全國質量月活動啟動儀式。8月31日，由國家質檢總局、教育部、工業和信息化部、共青_等十部門和上海市人民政府共同主辦的全國“質量月”活動啟動儀式在上海隆重召開，這也是“質量月”活動啟動儀式首次在北京以外舉行。國家質檢總局副局長劉平均、上海市副市長姜平和各主辦單位領導、蘇浙皖贛滬甬質檢系統和優秀企業代表、上海市相關委辦局及各區縣政府領導等共計400余人參會。

會議發布了xx年全國“質量月”活動方案和蘇浙皖贛滬甬質檢系統“質量月”聯合行動方案，表彰了蘇浙皖贛滬四省一市50家質量先進單位、50名質量先進個人，發布了蘇浙皖贛滬50佳產品，上海汽車集團股份有限公司總裁陳虹代表萬家承諾企業宣讀“質量誠信承諾書”，鄭重承諾“堅持誠信為本、依法經營、履行責任、保證質量”。質量月活動啟動儀式的順利舉行，掀起群眾性質量活動的新高潮，在全社會營造了重視質量的良好氛圍。

充分發揮行業質量工作促進會作用。行業質量工作促進會先后組織召開了加強食品行業質量安全自律管理座談會、紡織品質量安全座談會、輕工行業質量安全座談會和建材產品質量狀況分析會，與行業協會共同座談產品質量安全全問題，探討進一步完善市場經濟體制過程中，政府部門和行業協會如何溝通、協作，使本市產品質量安全水平與上海的國際化大都市的定位相符合。還通過上海市行業質量工作促進會平臺，推動了更多的行業協會及控股(集團)公司開展質量狀況分析工作，進一步增強質量狀況分析的廣度和深度，提高質量狀況分析報告的質量。

進一步推動質量興區工作。年初，根據市質量安全工作領導小組會議要求，我處向區縣轉發了《上海市質量安全工作領導小組首次會議紀要》，推動區縣進一步充實調整各區、縣質量興區領導小組的工作機構，推動區內各相關部門結合各自職責，密切配合，加強溝通，形成合力，制定并落實質量興區年度行動計劃，進一步推進以區域重點發展帶動全市整體發展，進一步鼓勵各區縣積極開展質量興業、質量興企活動。

二、推進以質取勝戰略，提高全社會質量水平

圍繞上海經濟社會發展的總體目標，大力推進以質取勝戰略，為企業營造良好的質量創新發展環境，引導本市先進制造業和現代服務業的優先發展，推進戰略性新興產業的培育和發展，通過宏觀質量工作的有效開展，加快推動上海實現創新驅動、轉型發展。

以政府質量獎勵制度指引企業發展方向。8月31日，上海市委副書記、市長韓正和國家質檢總局副局長劉平均出席20xx年度“上海市市長質量獎”頒獎儀式，向年度獲獎單位上海建筑科學研究院(集團)有限公司、上海鍋爐廠有限公司頒發榮譽證書。韓正市長要求每一位公民、每一位管理者，都要進一步樹立和弘揚質量意識，以質量為引導，深入推進上海科學發展、可持續發展。為進一步完善上海市政府質量獎勵制度，在原《上海市市長質量獎管理辦法(試行)》和《上海市質量金獎管理辦法(試行)》的基礎上，起草了《上海市政府質量獎管理辦法(草案)》提交市政府審議批準。

還在原《上海市市長質量獎個人評價標準》和《上海市質量金獎個人評價標準》的基礎上制定了《上海市政府質量獎個人評價標準》，加強對個人實踐卓越績效管理模式的指導。目前，xx年度上海市政府質量獎評審工作已圓滿完成，擬獲獎名單已向社會公示，并提請市政府批準。經市政府批準同意后，將正式對外發布。

通過分享優秀的質量工作方法推動整體質量水平提升。為推廣引進國際先進質量管理方法及經營管理模式，促進本市各類組織經營管理水平和經營績效提升，我處于xx年啟動了“二千一百”工程，即在xx年至xx年3年內，培育一千家實踐卓越績效模式的企業，培訓一千名掌握并實踐卓越績效模式的企業中高層管理人員、培育一百名質量獎評審專家。xx年，共有300多家企業500多名中高層管理人員參加培訓，兩年累計培訓數已達700余家企業1100余人，得到了廣大企業的一致好評，為企業自我評估、尋找進一步改進機會提供了指導。

為總結10年來的政府質量獎勵工作，向全社會分享優秀的質量工作方法，組織編印了《上海市政府質量獎》宣傳手冊和《上海市政府質量獎獲獎組織與個人經驗交流集》，召開了xx年度上海市政府質量獎獲獎組織和個人經驗交流會，還組織申報xx年政府質量獎的50余家企業赴上海市市長質量獎獲獎企業——上海鍋爐廠有限公司現場交流觀摩，宣傳、推廣獲獎組織和個人質量管理的成功經驗，引導廣大組織學習先進的質量經營模式，推進本市質量水平的整體提高。

根據韓正市長關于“在公共服務行業推行卓越績效”的要求，在瑞金醫院盧灣分院開展《醫療保健類卓越績效準則》應用試點，啟動本市公共服務領域卓越績效模式推廣工作。希望通過試點，帶動更多公共領域的企事業單位提升質量管理水平，實現卓越績效，造福社會。

加快本市質量信用體系建設。根據《企業質量信用等級劃分通則》相關要求，完成上海市地方標準《企業質量信用分級評價準則(報批稿)》編制。并探索建立完善本市企業分類分級評價機制，會同相關行業協會對食品、輕工、通信設備、服裝鞋帽等4個行業開展第三方分級評價試點。此外，還配合市經信委、市征信辦開展《上海市誠信建設規劃》和《xx年上海市誠信工作要點》的修訂。

配合上海海關開展上海關區aa、a類企業分類評審工作。完成申報局科技項目《質量誠信體系建設在輕工行業的應用研究》，推動誠信體系的創新實踐。會同科信處進一步完善設計開發，優化功能，初步建成企業質量信用記錄綜合查詢系統并對社會發布。該系統獲市征信辦、市誠信工作聯席會議頒發的“xx年度上海市社會誠信體系建設優秀成果獎”。

加強質量專業技術人員制度建設。國家質檢總局質量司于3月到本市就質量管理工作進行調研后，對本市在開展質量工程師工作方面取得的成績給予了充分肯定，并委托上海代為起草《質量專業技術人員職業資格管理規定(征求意見稿)》，為實施“質量強國戰略”奠定堅實的人才基礎。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年，在公司領導的正確領導和各基層單位的大力支持下，在有限公司系統部門的指導下，工程質量部門在工程質量監督、群眾性qc小組活動、質量創優、新開工項目策劃等方面作了一定的工作，也取得了一些成績，但仍然存在不足之處，我們將通過總結和數據分析，找出工作中存在的不足在今后的工作中繼續完善和改進。

一、質量目標全面完成，工程質量基本受控。

1、通過《產品的監視和測量程序》、《過程的績效監測和測量程序》等程序的運行，今年1—11月份竣工單位工程21項，均保證了一次交驗合格，達到了年初制定的一次交驗合格率100%的目標。

2、公司今年在《顧客滿意的監測與控制程序》基礎上，出臺了一個《顧客滿意度評比獎勵辦法》，在運行《顧客滿意的監測與控制程序》的同時，充分利用激勵機制，獎優罰劣，促使各項目向業主提供優質的產品和服務，使顧客滿意度不斷提高，今年1—11月份顧客滿意度平均為，其中質量為，進度為，服務為，安全環保為，達到年初制定的不小于85分的目標。

3、通過實施《某某公司計量器具補充管理辦法》，促使各項目和管理計量器具的設備公司嚴格按照《監視和測量裝置的控制程序》運行計量器具管理體系，克服了以前計量器具歸屬單位，使用單位送檢責任不清，管理混亂弊病，使計量器具送檢合格率達到年初制定的100%的要求。

4、公司通過運行《改進及糾正和預防措施控制程序》，利用群眾性qc小組活動消除質量通病，改進工藝流程，通過鏡面砼、回轉窯筒體焊接技術攻關活動，鋼筋直螺紋連接、預應力貓索方格梁邊坡支護現場管理等一系列qc活動，實施《改進及糾正和預防措施控制程序》，使工程實體質量穩步提高，降低質量故障，今年公司上報質量故障損失不到5000元，達到年初制定質量故障損失不超過2/萬的質量目標。

5、積極推廣新技術，公司上下有計劃地開展創優工作，在去年取得7項市級2項省級優質工程的基礎上，今年又取得某某鋁廠220kv配電裝置及硅整流所工程、電解煙氣凈化回收系統工程兩項部級優質工程和某某車場、某某電廠三項市級優質工程，超額完成年初制定的一部優，二市優的創優計劃。

6、通過有限公司對工程項目前期策劃工作的管理和推進，目前公司上下已經清楚地認識到工程項目實施的前期策劃工作是搞好項目管理的重要前提，鑒于此，今年公司在制定年初質量目標的時候，把工程項目前期策劃覆蓋率100%作為一項重要的工作目標，今年公司通過領導牽頭，機關各部門與項目管理班子共同對廣西某鋁廠，江蘇某鋼廠等項目全面細致地進行了工程前期策劃，策劃小組還進駐現場協助項目完成工程的前期準備工作，其較重要的效果是使項目的資源配置科學合理，通過前期策劃項目實施方案的運行，使公司今年內在建工程的顧客滿意度達到了前所未有的新高，某某某項目后續任務的承接比第一個合同翻了幾番，真正做到了以現場保市場的經營管理策略，其成果是顯而易見的。

7. 完成了年初計劃的質量大檢查和過程監視任務，對檢查發現的問題及時下發了9個糾正或預防措施要求表并督促實施整改措施。

8. 嚴格按質量內審計劃要求，對公司機關、各常設機構所有在建工程項目部進行了例行審核。并對內審發現的問題進行了通報，對審核開出的51項不符合項督促改進完畢。

二、存在的不足或需進行改進之處：

1.質量管理新上崗人員較多的業務不熟練，還不能熟練地運用各種質量管理手段改進過程績效，有的甚至不能正確填寫報表。

2.質量體系運行有盲區，個別項目部由于質量管理工作不正常，已經出現了影響結構使用功能的質量問題。

3.部分項目部還存在計量器具配置不夠和檢定不符合要求的現象。

4.不合格品不能按規定進行處置，大部分項目部全年都沒有不合格品的處置記錄，其主要原因是認識還有誤區，不能把不合格品處置作為改進質量管理工作的重要手段。

5.溝通仍有差距，主要表現在項目部不能按要求上報不合格品的處置記錄。

三、20xx年的工作打算：

1.明年工作的主導思想是管理質量工作的關鍵過程，管理今年存在不足的管理過程。通過抓各類報表的報送消除溝通上的差距，通過不定期的過程監視和質量季度大檢查狠抓計量器具和不合格品的處置。20xx年確定的計量器具檢定合格率仍然為100%。

2.根據在手工程項目的狀況，合理確定創優目標，并按創優計劃實施，20xx年由于沒有符合創部級優質條件的工程，將重點爭取安裝公司某項目、某某項目的市級優良工程。

3.通過過程的監視和測量、產品的監視和測量等程序的運行，確保產品質量，保證其一次交驗合格率達到100%，20xx年確定的質量故障損失率仍然為2/萬以下。

4.從年初就根據各項目具體情況規劃qc活動課題，有計劃地開展qc小組活動，以推進新技術應用、消除質量通病。

5.作為體系運行牽頭部門，指導和幫助各業務系統抓好質量體系運行工作，20xx年內審將采取滾動審核的形式，內審覆蓋率仍然為100%，審核將關注影響質量、環境、職業健康安全管理體系運行有效性的關鍵過程，與各個系統一起全力提高管理體系運行的有效性。

6.接受有限公司工程質量監督部的領導，服務基層，加強對系統管理人員的指導和監督，以提高系統的辦事能力和效率。

質控工作總結 質控工作匯報篇

科室質量與安全管理小組（質控小組）

管理辦法

為進一步加強對臨床、醫技科室及護理單元的質量與安全管理，逐步規范并完善臨床、醫技科室及護理單元質量與安全管理長效機制，充分發揮質量與安全管理小組對醫療、護理質量的督導作用，實現質量管理部門與臨床一線之間質量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升臨床、醫技科室及護理單元（以下統稱為“科室”）的質量管理水平和管理力度，制定本辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床、醫技科室和護理單元。

二、科室質量與安全管理小組（以下統稱為“科室質控小組”）成員組成科室主任（護士長）為本科室質量管理第一責任人，擔任科室質控小組組長，科室副主任（副護士長）、醫療組組長、總住院醫師、科室質量與安全管理聯絡員及其他具備質量管理能力且責任心強的科室成員，二級專項質量與安全管理組組長等組成本科室質量與安全管理小組，成員人數視科室具體情況自行確定。

科室質量與安全管理小組可下設二級專項質量與安全管理組織，內容包括：

（一）臨床科室：病案質量管理組、醫院感染管理組、臨床路徑管理組、單病種管理組、合理用藥（檢查）管理組、“三基三嚴”培訓考核管理組、醫療安全（不良）事件管理組等；

（二）護理單元：整體護理組、病房管理組、護理文書組、護理操作組、消毒隔離組、護理服務組、護理急救組等；

（三）醫技科室：“三基三嚴”培訓考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者的管理組等。

其他專業性二級質量與安全管理組織由各科室根據本科室實際和質量與安全管理重點內容自行確定設立，成員及負責人由科室主任、護士長選派，成員人數視科室具體情況自行確定。

三、質控小組工作職責

（一）在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫療、護理質量與安全管理工作，對本科室醫療和護理質量進行實時監控。

（二）根據醫院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質控小組年度活動計劃和年終總結，制定并完善科室質量與安全管理相關制度并督促落實。

（三）每月至少組織一次科室質控小組活動，全面排查和梳理科室質量與安全隱患，查找質量與安全管理漏洞、薄弱環節；檢查本科室診療常規、操作規范、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現科室質量的持續改進。

（四）根據醫院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質控相關指標與數據，并能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。

（五）認真貫徹落實醫院有關質量與安全的相關要求，及時通報醫院質量管理信息，嚴格執行各項核心醫療、護理制度，提高醫療質量，保障醫療安全。

（六）貫徹落實國家的法律、法規及醫院的各項醫療質量管理規章制度，對科室醫護人員進行醫療質量與安全教育，提高醫護人員的醫療風險、安全責任意識以及質量管理理論和實際操作能力。

（七）每月由科室主任（護士長）主持召開科室質量與安全管理活動反饋會，分析探討科室醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，并做好會議記錄。

（八）科室質控小組活動情況每月上報相關職能部門與質量管理辦公室。

四、科室質控小組活動內容及要求

（一）活動的時限：科室質控小組除對科室的質量與安全日常管理外，每月至少組織一次質量與安全管理活動。

（二）活動的形式：運用管理工具采取現場評估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。

（三）活動內容： 1.臨床科室：病案質量管理、醫院感染管理、臨床路徑管理、單病種管理、合理用藥（檢查）管理、“三基三嚴”培訓考核管理、醫療安全（不良）事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質量與安全管理，各類技術準入、人員資質準入管理，急危重癥患者的管理，圍手術期的管理，患者安全目標的管理，大額醫療費用患者的管理，住院超30天患者管理等內容。

2.護理單元：護理服務的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的質量與安全管理，各類技術準入、人員資質準入管理，急危重癥患者的管理，圍手術期的管理，患者安全目標的管理，醫院感染管理，護理文書管理，臨床路徑管理，單病種管理，整體護理管理，“三基三嚴”培訓考核管理，醫療安全（不良）事件管理等內容。

3.醫技科室：患者安全目標的管理，急危重癥患者的管理，臨床藥師用藥指導管理，危急值管理，大型檢查陽性率、檢驗標本的采集管理，患者安全、隱私、防護管理，輸血與藥物不良反應管理，“三基三嚴”培訓考核管理，不良事件管理組等內容。

其他內容由臨床、醫技科室、護理單元根據本科室實際和質量與安全管理重點內容自行確定。

（四）活動記錄及上報要求：科室質控小組認真記錄每月活動情況，并對上月活動中存在問題的整改情況有效果評價，充分體現所查項目質量與安全的持續改進。科室質控小組活動情況于每月5日前上報相關職能部門與質量管理辦公室備案。

五、建立質量與安全管理聯絡員機制

（一）聯絡員產生：由科室主任、護士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業務、責任心強的醫師（技師）和護師擔任本科室（護理單元）質量與安全管理聯絡員，并報相關職能部門和質量管理辦公室備案。

（二）聯絡員的培訓：各科室主任、護士長負責對科室質量與安全管理聯絡員進行科室日常管理工作和質量管理小組活動的指導和培訓，質量管理辦公室及各相關職能部門每年度至少組織兩次全院科室質量與安全管理聯絡員業務能力培訓，培訓內容包括質量與安全理念和意識的建立、科室質量管理小組活動的內容、活動方式、活動的組織、日常活動的記錄等方面。

（三）聯絡員的職責：

1.在科室主任、護士長的領導下開展工作。

2.協助科室主任和護士長，做好本科室各項醫療相關統計數據和指標的收集、匯總、分析工作。

3.協助科室主任和護士長，做好醫院和本科室對質量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。

4.協助科室主任和護士長，做好上級衛生行政部門醫療質量與安全檢查的迎接準備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

5.參與質量管理辦公室組織的相關醫療質量與安全檢查工作，及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫療質量與安全管理的意見或建議反饋給質量管理辦公室。

6.將每月本科室質控小組活動情況報送相關職能部門與質量管理辦公室。

六、獎懲辦法

（一）科室質量與安全管理小組活動情況是科室主任、護士長任期考核的重要依據。

（二）對于科室管理規范，科室各項質量與安全管理指標完成情況良好，綜合質量目標管理考核成績突出，職能部門檢查成績突出，年度內無重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯，科室質量與安全管理小組活動開展和報送及時、內容充實且緊扣質量與安全主題的，每年從中產生3個“優秀科室質控小組”，并給予一定的獎勵；質量與安全管理活動小組聯絡員職稱晉升時加分/年。

（三）對于科室管理混亂，各項質量與安全管理指標完成較差，綜合質量目標管理考核成績排名靠后，職能部門檢查成績較差，年度內科室出現重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯的，科室質控小組活動開展和報送不及時，甚至弄虛作假的臨床、醫技科室和護理單元，取消科室、護理單元、科主任、護士長、聯絡員年度評優評先資格，撤銷科室質量與安全管理聯絡員資格，由科主任、護士長重新指定。

質控工作總結 質控工作匯報篇

我于x年x月x日通過招聘到 集團公司 辦事處工程部上班。從學校到工程施工單位，雖然我的工作崗位和角色發生了很大變化，而且對工程管理、廣聯達預算軟件首次接觸，但在領導的關心和同事的幫助下，憑著自己的專業基礎和工作經驗，加上刻苦鉆研和學習，很快適應了工作環境，并取得了一定的成績。現將工作情況簡要總結如下：

一、主要工作表現及成績

1、嚴格遵守公司各項規章制度。上班伊始，我認真學習了工程質量管理細則，并將其牢記于心，時刻提醒自己要嚴格遵守公司的各項規章制度，維護公司形象。

2、認真學習各種規范文件。從最開始的檔案編制指南，包括技術交底清單、貫標實施表格、質量體系實施指南等到建筑施工手冊、建筑施工質量通病防治手冊、建筑工程施工質量驗收細則等等各種規范規程;除此以外，還有 酒店工程施工招標文件及投標文件、 招標文件及投標文件、房屋建筑和市政基礎設施工程招投標編制指南等文件。

3、對于一個剛畢業的學生來說，雖然在學校也有過一個多月在施工現場實習的經歷，但是在真正的施工過程中，我所了解的還只是鳳毛麟角。所以，從到公司上班開始，工程部的兩位前輩就帶著我去各個現場。跟隨他們一起檢查質量、安全、文明施工等情況的那段時間，是我吸取知識、總結經驗的最佳時機，也是我對于施工現場學到最多、最全面的階段。所以我忠心的感謝他們的傳授、教導和關心。

4、認真學習遼寧省概預算編制資料。我首先對遼寧省概預算編制資料、計價清單規范等進行了認真系統的學習，并堅持邊學習邊實際計算練習，借 項目投標之際，參與了技術標的編制過程，并針對其中11號樓施工圖加以計算，由于大學畢業設計做的就是投標編制，所以較快的掌握了其中的要領，雖然還沒有真正獨立完成任務的機會，但是我個人認為我已經具備一定的獨立完成任務的能力;與此同時，我還學會了使用“廣聯達預算軟件”編制預算和抽算鋼筋，通過對 施工圖的預算練習，雖然是首次接觸，但是已經有了很大的進步，可以進行部分獨立操作。在今后的工作中，我將不斷的摸索和鉆研，把工作做得更加精細、完美。

5、其他方面：①堅持每天上班提早到公司，打掃辦公室衛生，為同事創造一個干凈的工作環境。②管理辦公室內部分文件存放，以便需要時能夠及時找到③對部分事宜進行登記備忘，供以后對照④與分公司同事積極探討造價控制、合同管理、資料管理等內容。通過討論既增進了同事間的友情，又提高了自身能力⑤主動與同事交流，熱情幫助他人。

二、努力的方向

1、考慮到在建筑施工單位女同志的工作范圍有限，所以更需要給自身充電，著重向投標方向努力，積累投標經驗，爭取達到工作年限要求時，順利通過全國造成價工程師執業資格考試，充分利用通過全國造價工程師執業資格考試的優勢及以往的工作經驗，積極主動接觸各種相關業務，提高自身的實際操作能力，有可能的話能夠為公司在投標談判時奉獻力量，為公司的品牌建設作出自己應有的貢獻。

2、積極參加證書考核，鉆研專業技術，提高業務能力和專業水準;

3、發揮黨員的模范帶頭作用，爭當先進。

通過總結一年來的工作，我雖然個人認為取得了一點成績，但離領導的要求尚有一定差距。找出工作中的不足，以便在以后的工作中加以克服，同時還需要多看書，認真學習好規范規程及有關文件資料，掌握好專業知識，提高自己的工作能力，加強工作責任感，及時做好個人的各項工作。

總之，在今后的工作中，我將不斷的總結與反省，不斷地鞭策自己并充實能量，提高自身素質與業務水平，以適應時代和企業的發展，與公司共同進步、共同成長。

質控工作總結 質控工作匯報篇

7 2017 兒科個人總結范文開頭

**年兒科個人工作總結開頭 **年是我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭，對醫各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰。兒科將一如既往地堅持增強自主創新能力，著力加快改革開放，貫徹領導意圖，繼續深入開展醫療管理年和醫療質量管理效益年活動，切實解決群眾病痛，不斷將兒科各項工作推向前進。

一、堅持 以患者為中心 的服務理念，切實把 以患者為中心 印在心中、刻在腦中、落實到行動中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項工作的出發點，也作為檢驗我們的標準，圍繞便捷、高效、優質、低價切實可行患者做實事。

二、狠抓 醫療質量 強化規章制度建設。全面落實醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程首診醫師負責制、醫療質量專項檢查制度以提醫療質量。

三、強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

四、兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱，落實教學計劃，安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質量上出現的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭取出成果。

五、爭取搞好兒科病房，不斷進步。12

內容。

2 7 2017 兒科年度個人工作總結范文

**年兒科年終個人總結怎么寫 一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結

一、政治思想方面：

全科人員在政治上認真學習^v^理論和** 三個代表 精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立 一切為病員服務 的理念，加強醫患溝通，用 八榮八恥 的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。積極參加一切政治活動。

在今年 汶川地震后， 全院醫務人員積極響應團黨委的號召， 一方有難， 八方支援， 積極捐款捐物， 奉獻自己的愛心。

以服務人民奉獻社會為宗旨， 全心全意為人民服務。

二、強化科室人員職業道德和醫德醫風教育：

在每個工作人員中樹立視患者為親人， 一切為了患者的服務思想。

采取各種形式強化職工的職業道德教育， 不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高。

改進服務作風， 改善服務態度， 提高服務水平。

為強化服務意識， 轉變服務觀念， 在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時， 認真落實已制定的規范與制度， 對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者， 上報院辦予以處理。

要求科室工作人員主動為病人服務， 幫助病人解決困難， 將病人滿意度列為科室工作人員考核的內容之一， 努力改變 臉難看 、 惜話如金 的現象。

為樹立良好的行業風氣， 要求醫護人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾， 自覺抵制不正之風的影響。

三、以醫療為中心， 努力完成科室各項工作。

加強行政管理，完善規章制度， 提高辦事效率。

根據醫院實際， 對科室原有的各項工作制度和各類工作人員職責加

3 強學習， 使科室各項管理工作有法可依， 規范進行。

同時學習國家有關衛生工作的法律、法規， 是工作人員熟悉掌握科室各項管理制度， 并能正確使用和執行， 一切按規定辦事， 克服人為因素， 提高工作效率。

加強醫療管理， 健全和完善各項醫療技術操作規程， 狠抓醫療基礎工作， 重點抓好病歷書寫質量， 處方質量， 各類檢查書寫質量， 查對制度， 醫師查房制度、分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度， 環節質量及各類管理制度的落實。

進一步狠抓 三基訓練 ， 提高醫療護理質量。

嚴格醫療質量控制， 促進醫療質量安全持續改進。

科室充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用， 在認真做好科室日常質量監督檢查的基礎上， 定期對各醫生的規范操作和病歷等進行監督、檢查、分析、評價， 并提出改進意見。

抓好急診、輸血、藥品不良反應監測等醫療環節中關鍵過程的管理， 促進醫療質量穩步提高。加強醫療安全教育和相關的法律法規學習， 規范醫療行為，做到依法執業。

要認真執行病人知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、危重病人通知單等， 尊重病人知情權和選擇權， 避免醫療糾紛發生。

提高服務意識，為病人提供優質、高效、安全、便攜和經濟的醫療服務。規范服務用語。

繼續開展 滿意服務， 從我做起 ， 實施 首問負責制 ， 杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，。

加強醫患溝通， 構建醫患和諧關系。

主動接受社會和病人對醫療費用的監督， 合理檢查，合理診斷， 合理用藥。

對病人合理施治、合理用藥， 杜絕大處方， 抑制藥品費用增長 ，減輕病人醫療費用負擔。

全年共收治病人**人次，床位使用率*%。

搶救危重病人*次， 手術*人次， 平產接生*人次。

平均住院天數 *天。

四、存在問題

1、由于新進人員較多，醫療技術水平有待提高。

2、認真執行病歷書寫規范，

3、加強業務學習和 三基 培訓

4 五、改進的措施

1、加快業務學習及臨床進修人員，提高我院醫療技術。

2、 嚴格按照醫院規章制度執行。

3、 加強院內會診制度。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

六、今后的工作思路

1、開展新技術、新項目。

2、積極開展的院內病例大討論的活動。

3、注重醫德醫風等行風教育與建設。

4、加強了科普宣傳力度，針對常見多發病。12

內容。

質控工作總結 質控工作匯報篇

醫院質控辦工作總結

院質控辦工作總結

新年伊始，歲律更新，我們滿懷豪情的跨入2010年。

剛剛過去的2009年，是極不平凡的一年。我們在區委、區政府及區衛生局黨委的正確領導和關懷下，院領導班子始終以“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹實踐科學發展觀，緊緊圍繞創建三級醫院的目標，堅持治病救人的根本宗旨，和全院廣大職工同心協力、真抓實干、努力拼搏，全面完成了區衛生局下達的各項目標任務。全年診療230688人次，其中門診接診174614人次，健康體檢19162人次，急診科接診病人38912人次，出診673人次，全年共收治住院患者12180人次，完成各類外科手術及介入手術2903例，取得了較好的成績。回顧一年來的工作，我們主要取得以下六方面的成效。

一、以學習實踐活動為契機，加強學習和教育，全院職工的工作作風進一步轉變。

一年來，院黨總支始終把學習教育作為提高職工素質的重要措施來抓，以開展學習實踐科學發展觀活動為動力，在提高政治理論水平上和用科學發展觀指導工作實踐上下功夫，不斷把活動引向深入。結合醫院的實際，開展心得交流、專題調研、醫療技術交流、護理技術比武等一系列豐富多彩的活動。全院職工每人學習時間達20學時，人均撰寫學習筆記一萬字、心得體會1篇。重點開展了六項活動：一是開展了“以病人為中心”醫療安全專項檢查活動。二是加強人才隊伍建設，根據用好現有人才、培養優秀人才、引進急需人才的思路，組織人員到上海、蘭州、西安等地參加學術交流會9次，到廣州解放軍4

58、181兩所醫院參觀學習先進經驗等方式開展調研，充分聽取和吸收社會各方的意見或建議，完成了調研報告。三是加強了醫護人員“三基三嚴”培訓和考核，提高了技術水平和服務能力。四是加大核心制度的執行力度，做到定期不定期的檢查和督導，發現問題及時糾正和處理，確保醫院各項工作良好運轉。五是開展“扶貧幫困，送醫下鄉，健康教育”等獻愛心幫扶活動。六是積極開展社會調查和滿意度測評活動，發放《門診病人滿意度問卷調查表》、《住院病人滿意度問卷調查表》、《社會滿意度問卷調查表》共300份，調查結果滿意率為95%。

在開展工作作風集中整頓活動中，對工作中的“慢”、“混”、“散”、“滿”、“副、“懶”、“庸”、“差”八個方面的問題，院總支非常重視，分工負責，由各分管院長牽頭組成督察小組，按各自的任務，深入各科室，深入病人中廣泛了解，聽取廣大患者對醫院、科室及醫護人員在工作作風、診療過程、藥品收費

等方面的問題、意見，將反映的問題調查核實，歸類分析研究，查找原因，制定整改措施并督促落實。

通過學習實踐科學發展觀和干部工作作風整頓活動，全院黨員干部職工對方針政策學習有了明確的認識，政策理論水平和工作技能得到了提高，推動了醫院的各項工作順利開展。

二、以規范管理為基礎，落實崗位責任制，服務質量進一步提高。

醫院始終把“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念作為醫院各項工作的出發點和落腳點，發揮科室和科主任管理的職能作用，逐級落實崗位責任制，實現了“三高一低”的工作目標。即：治愈率大為提高，醫療安全系數大為提高，患者滿意度大為提高，醫療糾紛明顯降低。

（一）、狠抓醫療安全顯成效。在醫療安全工作上，各科室都按照醫院安全制度規范操作。醫務科按照《醫療安全評議制度》，組織全院每月召開一次醫療安全分析會議，查找問題和安全隱患，及時提出整改意見并督促落實。組織醫護人員認真學習醫療衛生法律、法規及醫療技術操作規程，不斷提高醫護人員的法律意識，正確引導醫護人員與患者之間彼此溝通理解，營造文明和諧的工作氛圍。質控科堅持高標準，嚴要求，努力完善管理制度，規范醫療行為。依據《病歷書寫規范》、《甘肅省住院病歷質量評價標準》，結合我院實際。一是制定了《環節病歷考核方案》，使環節病歷考核條理化、細則化，使獎勵及處罰均有據可依、有章可循;二是制定了《會診醫師名錄》、《手術分級管理制度》、《病歷借閱管理規定》。從院內會診、手術分級管理、歸檔病歷借閱等方面著手，防范醫療安全漏洞的出現。三是對三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、重大手術術前審批報告制度、科主任查房制度、會診轉診制度、臨床抗菌藥物應用管理制度等核心制度執行情況每季度進行一次專項檢查，從病歷質量、落實記錄兩方面進行督導。全年抽查輔助檢查申請單共8種2000余份，通過對醫療質量全程監控和管理，醫療糾紛較去年有明顯的下降。同時，進一步加強院內感染防控工作，感染科每月定期或不定期對全院消毒滅菌效果進行監測，對手術室、供應室、口腔科的高壓滅菌器的滅菌效能進行生物學、化學、物理等效果監測。每月定期對手術室、供應室的滅菌物品、內窺鏡室的內鏡鏡腔、活檢鉗等進行監測及不定期抽檢。對使用中的含氯消毒劑濃度每日監測、滅菌劑每周監測，定期對全院使用的一次性醫療器械、器具的相關證明進行抽查審核。為了合理應用抗菌素、降低藥品使用率，組織全院職工進行感染知識考試一次。以上措施以確保醫療工作安全。

（二）、提升業務水平上臺階。為了更進一步的提升醫療業務水平，加強學科建設和人才梯隊建設，醫院推薦醫德高尚、責任心強，有上進心的中青年業務

質控工作總結 質控工作匯報篇

宣城市臨床輸血質量控制評價中心20___年度在市衛計委的堅強領導和各縣市區衛計委及醫療衛生機構的支持參與下，圓滿完成各項任務，現針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結如下：

一、20___年重點工作完成情況

(一)完善中心組織建設，規范制度管理。

1、本中心在市衛計委統一領導下，在20___年初對本中心專家組進行調整。分別通過召開中心人員調整籌備會和質控中心首次會議，確定了主任、副主任人選和專家組成員;確定了對中心工作制度的完善意見;并對質控活動頻次、方式、經費保障以及制度的有效執行進行了商榷。

2、規范中心工作制度：質控中心管理制度分別從五個章節對中心職能、主要任務、組織架構和工作開展進行了規定。強調了本中心的核心任務：做好臨床輸血的監管與服務工作，持續不斷改進我市臨床輸血服務水平，努力促進我市各醫療機構做到科學合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開的質控中心首次培訓會議上進行了統一培訓和學習。

3、發揮成員參與機制：中心充分聽取成員建議，通過會議討論和溝通的方式，改進管理方式，確定中心任務，討論監督機制，明確發展方向，逐步使得中心明確宗旨并持續改進。

(二)推進中心運行機制，強化人員專業培訓。

1、8月5日，質控中心召開了20___年度首次培訓會議。會議邀請了各縣市區衛計委、二級以上綜合醫院的分管領導及輸血科和相關業務科室負責人、業務骨干參會，省血管中心、市衛計委等領導出席本次會議，并邀請了合肥市第一人民醫院輸血科等相關單位專家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質量控制實施以及臨床輸血專項督查內容和評價標準進行了全員培訓。

2、9月19日上午，召開20___年臨床輸血專項督查專家集中培訓會議，重點學習血液安全專項督查的相關標準和依據，對20___年度血液專項督查相關事項進行部署安排。

(三)加強中心監督職能，規范輸血要求。

1、開展20___年臨床輸血專項督導檢查：9月19日至23日，本中心在市衛計委領導下，組織了以市衛計委黨組成員副主任王建玲為組長、市衛計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛計委醫政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長熊棟林為副組長的專家隊伍共16名，分為三組，對全市范圍內26家醫療機構進行了專項督導檢查。范圍覆蓋全市所有公立綜合性醫院、各地中醫院、部分民營醫院以及鄉鎮衛生院。督查內容包括：醫療機構依然執業和輸血科建設管理情況、輸血實驗室管理情況、臨床科室輸血質量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過為期一周的督查，及時發現我市醫療機構在開展臨床輸血服務過程中存在的安全隱患，就全員培訓落實、血液庫存管理、臨床輸血建設、管理職責履行、相關制度和輸血病例完善等方面對26家醫療機構輸血科/血庫提出整改意見200余項。對不宜開展輸血業務的醫療機構暫停該機構的臨床輸血工作，對一家設置儲血點的醫療機構暫停儲血點業務。對存在問題的所有醫療機構提出了整改建議。

2、11月17日，市衛計委組織召開了本次督導檢查結果通報會議，市衛計委分管領導，各縣市區衛計委及醫療機構主要負責人和血站相關成員參會。會議通報了督查結果、發現的問題以及接受督查醫療機構的得分及排名。市衛計委領導要求各縣市區衛計委及醫療機構要按照通報內容落實整改，強化監管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進。

二、20___年工作計劃

1、進一步完善醫療機構臨床用血準入制度，結合“安徽省輸血科配置建設標準”制定適合我市實際的醫療臨床輸血管理標準，從輸血科/血庫的軟硬件建設、人員管理、臨床輸血過程控制等方面進行建標立制，讓全市范圍內的醫療機構開展臨床輸血服務過程有章可循。

2、擬召開20___年度臨床輸血工作會議，邀請臨床輸血界專家進行培訓和學術交流，進一步提升我市臨床輸血服務技術水平。

3、開展20___年度臨床輸血專項督查，對20___年發現的問題進行跟蹤驗證，對臨床輸血服務過程進行核查，及時發現安全隱患，提高血液安全管理水平。

4、完成市衛計委交待的其他工作任務。

質控工作總結 質控工作匯報篇

一、 新聞圖片

2012年度病歷評比情況通報榮譽榜：@@@人民醫院入院記錄中有患者或家屬簽名， 特受晉中市衛生局通報表揚。神經外科趙衛東參評病歷獲評甲級；普外科聶錦峰參評病歷獲評乙級。

4月 問題反饋及整改反饋：1、 器械維修本和交接班本雙簽字本全院應統一格式書寫。2、 認真貫徹三級/二級醫 師查房制度，做好科室二級質控。3、 重視“危急值” 報告， 處理， 記錄等。做好危重病人床旁交接班， 保證質量安全。整改情況：1、 “危急值” 登記本有些科室執行的不規范， 不能追蹤“危急值” 的處理結果。

2、 病歷書寫仍然存在錯別字 ， 希望臨床醫師引 起重視。3、 交接班本各科都進行了 完善， 雙簽字。

上月 問題整改情況1、 “危急值” 登記本有些科室執行的不規范， 不能追蹤“危急值” 的處理結果；2、 病歷書寫仍然存在錯別字 ， 希望臨床醫師引 起重視；3、 交接班本各科都進行了 完善， 雙簽字。4、 有些科室至今未建立疑難危重病例討論本、 術前討論、 死亡討論、 危重病例搶救記錄本， 有些科室建立了 疑難危重病

例討論本， 卻沒有活動記錄。

希望各科盡快把2012年至今所有病例從病歷中打出編冊。5、 醫技科室存在“危急值” 登記本建立不完善， 需完善科研教學記錄本并開展活動， 落實十五項核心制度。6、 有些臨床科室醫療質控記錄簡 單，科研教學未活動無記錄。

5月 份醫療組質控考核主要內容抽查首診負 責制和醫患溝通制度（背誦）查看各種制度、 規范和流程的完善情況科室內 存在的醫療安全隱患（在崗 情況）查看科室科研教學活動情況（要有記錄）上月 問題的整改情況（完善各種登記本、 “危急值” 本、 疑難病例討論記錄等）5月 份追蹤的問題：1、 臨床醫技醫師首診負 責制的知曉情況。2、 各種記錄本完善情況， 各科需要完善教學計劃及記錄。

3、 重視“危急值” 報告， 處理， 記錄等； 做好危重病人床旁交接班， 保證質量安全。4、 現政病歷及時完成， 提高病歷書寫的內 涵， 病歷中存在小問題的改進。

本月 醫療質量巡查的問題普外科五官科婦產科骨科神經外科

①157161 膽囊結石：

急性膽囊炎 急性腹膜炎 從入院到術前、 術后住院近一周無上級醫師意見及記錄。② 157283 膽囊結石伴膽囊炎急性發作：前及術后無上級醫師查房意見及記錄。③ 157193 腹股溝疝：

術后查房病程內 容有上級醫師查房意見，但無上級查房標題及上級醫師簽字條目 。④ 156733 膽管癌晚期：

首次病程中無明確診斷依據（膽管癌晚期）

； 病程書寫不及時（5月 7日 至5月 16日 病程記錄未提交）

。⑤ 157137

不全腸梗阻：

主要診斷選擇錯誤（不全腸梗阻應為普外科第一診斷）

。⑥ 157278 膽囊炎：

病歷書寫規范認真， 尤其是癥狀、 體征描述應作為普外科年輕醫師的榜樣。⑦157161 膽結石 膽囊炎：

病歷書寫中存在錯別字（腹部叩診呈故音）

。⑧157102 肝癌骨轉移：

主訴描寫缺陷（尿血2次、 右側胸部3月 ）

； 現病史描述缺陷（現病史中中醫院診斷結果留空未填）

； 診斷與主訴不符（尿血）

；診斷“肝癌骨轉移” 有缺陷。5月 16日 急診手術， 術返 回

① 157218 右眼老年性白內 障、 原發性高血壓：落實到位； 病程記錄詳細； 病歷書寫完善。②156805 右上眼瞼裂傷 醫患溝通中告知的腦血管意外存在錯別字（“意” 寫成“異” ）

。③157296

化驗單（傳染病系 列）

報告hbeab(+)hbcab(+)但病歷診斷中未寫乙肝病毒攜帶者;化驗血糖升高也未做分析和處理。④157221 右眼老年性白內 障：

術者為外請專家（成霄黎主任醫師）

該病歷中各項記錄均未記錄該專家， 手術記錄術者為王耀升副主任醫師， 前后矛盾。⑤157128

右眼眶骨折術后：

未見明顯問題存在。⑥157204 左眼瞼內 翻：

質控工作總結 質控工作匯報篇

醫院質控工作總結為了更好地開展寧波市醫院藥事管理工作，加強我市的醫院藥事管理，進一步提高我市醫院藥劑科的管理水*，總結過去，展望未來，市醫院藥事管理質控中心于2015年1月14日在寧波凱洲皇冠假日酒店召開了2010年度寧波市醫院藥事管理質控中心工作總結會議，共有來自寧波地區28家二甲級以上的醫療機構藥劑科主任及省崗位技能競賽選手共計47人參加了本次會議。

會議由寧波市醫院藥事管理質控中心宋前流副主委主持，由于中心主任徐赤裔院長臨時有要事到杭州不能出席，中心常務副主任吳翠莉代讀了徐院長的來信，信中徐院長首先感謝各位主任在2010年對中心工作的支持與配合，同時表達了不能參加會議的歉意，徐院長肯定了中心2010年所取得的成績，并為2015年的工作提出了三項工作重點。

根據會議議程，首先，頒發了2010年寧波市醫院藥事質控考核獎，各單位均獲得了不同的獎項。接著，為省藥學崗位技能競賽獲獎選手頒發了獎勵。

會議第二議程：應寧波市醫院藥事管理質控中心吳翠莉常務副主任的邀請，浙江省醫院藥事管理質控中心主任、浙江大學附屬第一醫院藥劑科張幸國主任在會上作了《藥學部(臨床藥學)學科建設與發展的思考》專題講座，張主任從自己醫院申報臨床藥學重點專科的具體情況著手，介紹了2010年國家臨床重點學科-藥學部(臨床藥學)專科建設的具體要點、臨床藥學重點學科評審動態等內容，給在座的各位主任提供了藥學發展及建設的新動態，為今后藥學工作的開展指明了方向。

會議第三議程：中心常務副主任吳翠莉主任作了“寧波市醫院藥事管理質控中心2010年工作總結及2015年工作計劃報告”，吳主任將中心2010年的工作內容向在座的各位藥劑科主任進行了總結匯報，同時肯定了所取得的成績及指出了工作中的不足之處，并提出了中心在2015年的工作重點及即將開展的工作計劃。

會議第四議程：中心邀請了2010年申報“三甲醫院”的各位主任介紹“三甲評審”體會，會上寧波市第二醫院藥劑科戴幼琴主任、寧波市醫療中心李惠利醫院藥劑科吳光亮主任、寧波市第一醫院藥劑科徐萍主任、寧大附院藥劑科楊青雅主任及黃善定主任藥師分別從自己工作中的體會出發，從不同角度介紹了“三甲評審”工作中的重點、要點及注意事項，本次活動為參加等級醫院評審的藥劑科主任之間搭起了交流*臺，為即將參加等級醫院評審的藥劑科主任提供了很多寶貴的經驗。

最后，宋前流副主委熱情洋溢的會議總結為2010年的中心工作劃上了圓滿的句號。我們有理由相信，在不久的將來，寧波市醫院藥事管理工作一定會有個跨越式的發展，取得更加輝煌的成果。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20___年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20___年度的工作任務。現將本年度個人工作總結報告呈現如下：

一、思想道德、政治品質方面：

遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。

二、專業知識、工作能力方面：

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的`完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!

在即將迎來的20___年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!

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20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水*都上了一個臺階。俗話說有總結才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現將我個人在本年度的工作總結如下：

因為工作性質的關系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。

俗話說活到老學到老，這話用在醫生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫生的壓力大，風險高，必須醫術精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發展，大量現代化設備應用到了醫學上，絕大部分醫生在給患者診斷前，要依據醫技科室提供的各種報告、診斷，然后結合患者癥狀來下定論，這樣看，醫技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。

用如履薄冰，來形容我的工作心態絲毫不為過，對待每個患者的x光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術上更精湛，不因為自己的水*低而給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。

為了提高自己的業務水*，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫院求教，終于解開心中疑團，回到醫院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學術領域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。

在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫技科室仍存在大量問題，急待解決：

1、客觀上

設備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫院聲譽。有時候拿著別的醫院的cr片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫院也能引進先進的設備，雖然成本很高，但是我們xx醫院既然是鄉鎮中的一流醫院，就應該有高于其他醫院的設備，先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經濟效益。

2、主觀上

科室成員水*不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。

首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協力才會攻克道道難關，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。

其次，報告書寫不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫生不信任醫技科室，如果是這樣的話那醫技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫院在搞業務學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應的業務問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設一、兩節如何書寫規范報告的學習。

再次攝片質量不高，除去設備原因也有個別醫生技術不高，責任心不強等因素在里面。希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性，給予我們科室的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫療隊伍。

最后，個別醫生對患者服務態度較差，體現不出以病人為中心的服務宗旨。

總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在20xx年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領下，在全院職工的共同努力下，xx醫院不僅僅是一流的鄉鎮醫院，而且可以和省、市一流醫院相媲美。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長，醫院科室年終工作總結。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1.首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。

2樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水*。

年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水*，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水*

1.注重人才隊伍建設a,我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水*不斷提高，人才隊伍不斷加強。

我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫療業務骨干進行培養.09年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。強化規章制度的落實科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。

三.不足之處

廉潔行醫、誠信服務、^v^精心服務、愛心關懷^v^還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水*仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

20xx年xx月xx號

質控工作總結 質控工作匯報篇

時光荏苒，轉眼間一年的時間就過去了，我來到醫院工作已有3年多了，在科主任和護士長的英明領導和主持下，在全科室的同事密切的配合和大力支持下，我本著基本的臨床服務理念，發揚救死扶傷的護士天職，腳踏實地地做好自己負責的護理工作，并且認真完成了本年度計劃的工作任務和目標，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。

一切以病人的要求為中心，用以質量為核心的護理理念去適應新的問題，以及社會發展的大趨勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。

認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。

在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。

我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。

質控工作總結 質控工作匯報篇

收款室在醫院各領導的正確領導下，依靠全體同志共同努力，在20xx年度中，以扎實的工作作風，為醫院的建設和發展添磚加瓦，奉獻力量，較好地完成了各項工作任務，在*凡的工作中取得了一定的成績。現將xx年度工作總結如下。

一、在本年度中，我嚴格遵守醫院各項規章制度，以本著院興我興，院恥我恥的原則，努力樹立醫院良好形象，熱愛工作，團結協作，盡量減少出錯率。

二、在與醫保辦同志合作辦公中，本人嚴格按規定與醫保辦同志一起完善好相關報銷手續。按照新農合政策，耐心給病人解釋好，服務好病人。

三、努力把凝聚群眾滿意額度，熟悉各項工作業務，提高醫院形象作為自己的工作突破。

在即將到來的xx年里，本人在xx年的工作基礎上，繼續保持良好的工作作風、干勁，并制定如下工作計劃：

在遵照醫院規章制度的基礎上，合理、公*調整好、完善好門診部收款室與住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、機械問題上嚴格把好關，堅決杜絕物料不繼、機械故障不理，由此給患者帶來不便的現象。

收款室的工作相對于其他科室可能簡單了許多，無外乎整日坐在計算機前機械的重復操作，如記賬、收款、辦理出入院、辦理報銷手續等簡單的操作，似乎既不需要很高的技術含量，也不必承擔性命之托的巨大壓力。然而，工作以來的親身經歷使我深深體會到，科室工作無小事，于細微處見真功。透過收費處這小小的窗口，我們首當其沖，代表的是整個醫院的形象，正是通過我們的工作，首先搭建起來醫患之間健康溝通，交流的*臺。

因此，要樹立正確的工作觀、價值觀。以方便好患者，服務好患者為榮。努力克服程序上的弊端不斷提高工作效率，要在細微處搭建起和諧的醫患關系。

在醫院領導的正確帶領下，幾年來我院正一步一個臺階地穩步向前發展，醫療技術的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊，相應的也給我們帶來了良好的社會效益和經濟效益。在這一發展中收款室同樣起著舉足輕重的作用，我們一個小小的失誤就有可能給醫院在社會上帶來負面影響。所以，收款室的每一位收款員，都要繼續保持吃苦耐勞的精神，崇尚科學，擁有較高的綜合素質：

一是要嚴格遵守好醫院收費的各項規章制度，不準許出現半點馬虎。

二是要有熟練的計算機操作技能，能夠準確迅速的讓每位患者得到方便快捷的就醫，診療服務。

三是要對各科室的醫用術語和收費項目了如指掌，減少差錯率。

收款室是醫院的窗口，收款員的言行舉止和態度好壞直接影響到醫院的整體形象，面對病號集中，程序復雜時，收款員應懂得換位思考，將心比心，急病患之所需。

我們要耐心細致，不厭其煩。既要讓群眾明白你的意思，又要注意說話的口氣和語調，既要使所收取的各項費用準確無誤，又要減少病人額外的負擔和麻煩，既要大方得體，又要堅持原則。

接下來的工作中，在做好計劃內工作的同時，也應做好計劃外的工作，讓自己的工作成績再上臺階。

質控工作總結 質控工作匯報篇

在質量崗位工作近一年，經歷了從陌生到獨立工作思路形成階段，現結合自身參與的實際工作將這階段的得與失總結如下：

首先現場的質量管理工作要從幾個方面開展：人，機，料，法，環，測。

人 主要重點放在現場員工質量意識的提高，操作技能熟練程度，是否遵守作業指導書的要求。主要體現在員工是否意識到本工序質量特性對產品質量影響程度，是否按照工藝要求進行操作與發生不良情況下的應對，是否能夠對本工序成品實行首檢，自檢，互檢保證檢測頻度與準確性。

機 現場的設備狀態如何，能否保證我們的質量要求。設備精度，模具精度，刀具精度，設備的調整頻度及保養情況。保持設備在最適合的工況下工作。

料 確認我們現場使用的原材料是否符合我們的加工要求，一些委外加工有缺陷的零部件對我們后續生產造成什么后果，也就是說發生批量不良后通過分析確認是外協原因還是我們自己的原因，如果是外協的原因就要讓外協來挑選，返工或返修。總之力求使現場外協零部件零缺陷。

法 生產過程的工藝方法，工藝參數是否合理，在實踐中逐步對其優化，并提出建議性措施。

測 現場測量系統精度，能力如何，是否在受控狀態下。測量系統校準周期與頻度是否合理及現場員工是否正確使用。

以上5m1e所涵蓋的所有內容的工作輸入是每天的巡檢，工作輸出是巡檢記錄。巡檢過程中這些內容是主要關注點

巡檢是我日常工作的重點，要達到此項工作的成效認識到敏銳的洞察力是必不可少的能力。這就要求自己時刻把能引起質量問題的不符合與體系，程序文件，指導書等規定的不符合在腦海里形成基本的框架并深知每項不符合所能引起的后果。這其實就是質量意識，有這樣的意識就會使自己在很自然的情況下發現問題及時的采取措施。另外洞察力還取決于潛在隱患的發現，在還沒有發生時就能采取有效的措施避免它。(預防)

其次，質量問題的調查與整改建議也是我的一項工作任務。通過參與了幾次現場產品，客戶返品質量問題的調查工作，理順了調查質量問題的方法與步驟。運用qc7手法等質量工具對各個因素進行總體分析排查，確定關鍵原因所在。在明確原因后制定出合理的糾正措施并進行后續的跟蹤驗證以防止其再發生。而這就要求自己要有很強的邏輯思維和分析推理能力。當然這是建立在扎實過硬的產品工藝知識，制造流程工藝知識及產品的性能構造知識基礎之上的并能熟練運用質量工具，只有這樣才能對問題進行科學分析，抓住關鍵問題所在制定出永久有效的糾正措施。(糾正，改善)

此外，在日常工作中我認識到作為一名質量人員堅持原則的重要性，在與其他部門開展相關工作時，要就實反應問題、以數據為依據處理問題，不會因來自于上司、同事等外部壓力，而改變自己的結論或做出不符合正確要求的決定。比如，一些由于外協不良而判廢的處理，生產線不符合而停產判定等，拋開壓力等外界因素理想情況下應該以質量為重，判定不符合的問題就不能妥協。因為我的工作就是與不符合要求的產品，現象打交道，如果不能堅持原則，則問題難于得到糾正、我們就無法樹立應有的威信，進而使我們的監督形同虛設。從另個角度來說，堅持自己的原則，就能為以后的質量控制，質量改善工作打下了基礎。

除了上述在工作中所必須具備的能力，溝通協調的及時性也是相當必要的。通過這段時間的工作實踐，逐步意識到質量管理工作似乎依附在其他工作之上而側重于有效溝通的管理工作，質量管理需要有效的平臺做為基本，而平臺中最關鍵的就是“人與人之間的信息交流”

。如果沒有有效的溝通與協調，問題不能及時的傳達，進而就會對日常的各種質量問題點失去控制，現場的實際情況不能第一時間掌握這樣就拖延了我們處理問題的時間增加了不必要的質量成本損失。

上述是我對工作的認識與完成工作所需的必要能力的闡述，以下是工作中存在的不足和未來一年工作規劃：

1，有時工作沒有很好的條理性，不能很好的把握細節，可能是現場的工作很雜而不能抓到工作的重點，但這不是借口，只有一步一步的把固定工作作好并對其他一些雜項工作做出很好的規劃這樣就不會有工作問題的遺漏。

2，一些需要溝通解決的問題處理不及時，包括外協不良的傳達，現場不符合的指正與確認等。這也是溝通能力的體現雖然認識到溝通的重要性但是在具體的工作中由于一些因素的干擾，但溝通就是溝通只要及時的溝通有的問題就能順利解決。

3，工作沒有了創新性，創新上其實就是主觀能動的體現。也許是經驗的不足很多問題不能想的很周全，對自己的工作沒有主動改善的想法不知道該從何處著手開展工作。其實這需要一定時間的積累，逐步完善自己的工作思路。

4，產品工藝知識了解還不夠透徹，遇到問題不能及時的作出判斷。雖然自己在工藝知識方面也積累一定的經驗但需要要加強的還很多，產品工藝的學習也是我以后工作的重點只有這樣才能準確的分析問題所在。

5，一些相關工作的管理辦法，管理方式的欠缺。這也是自己最弱的一項，需要對一切接觸到的管理辦法與方式進行反思，明確這些方式方法的目的與合理性結合自身的實際工作來理解與完善

6，體系，程序文件等標準化知識的匱乏。需要熟悉每項工作內容在體系和程序文件中出處，并理解為什么這樣規定等。

7，質量管理理論知識強化，因為只有強有力的理論做為依據才能順暢的完成工作，準備報考質量工程師考試來強化自己的理論知識。

8，現有工作積累的鞏固與完善，繼續加強前面所述能力的鍛煉讓自己逐步的完善提高。

質控工作總結 質控工作匯報篇

一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任、護士長的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：

1、進一步建立健全并執行各項規章制度，全方面提高醫療服務質量，滿足病員群眾的醫療要求，規范了大家的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益。

2、為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習、各項治療操作規范等方面進行認真仔細的檢查。通過*時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加早交辦就存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。

3、加強業務學習，努力提升科室工作人員的業務水*，督促大家按時參加科室內組織的業務學習，全面提升個人素養。

4、堅持“以病人為中心”的原則，優質服務于患者，醫務人員努力提高服務態度及服質量，使來院就診滿人抱著希望而來，滿意而歸，每一位醫務人員以方便人為己任，急病人之所急，想病人之所想，全方面的方便病人，通過全員的兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。

5、20xx年我們的隊伍壯大了，總體效益呈現上升趨勢，個別科室的床旁治療項目增加，在全方位滿足的病患的同時也提高了我們的整體效益。

1、床旁康復理療工作繁忙，工作千頭萬緒，常常不是我要做什么事，多半是要我做什么沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項已常工作。

2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水*及工作能力。

3、個別人員仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改變這種消極的態度是下一步的工作要點。

4、各項治療登記不夠及時、認真仔細，針對此情況下一步將健全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。

總之，在20xx年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈的抓好管理，將各項工作落到實處，使床旁康復理療*穩的進行，為我院的醫療工作貢獻出所有的力量，全面提高業務水*及服務態度，以更好的服務于廣大員群眾。

今后，在醫院的正確領導統一宗旨的大旗下，進一步強化執行力，更新觀念，提高認識，開展技術創新，加強醫療質量管理，確保醫療安全，創效益，使科室發展的越來越好，為醫院獻出自己的一份力。

質控工作總結 質控工作匯報篇

我是，現在在xx項目質檢科做質檢員，主要負責對橋橋隊的施工進行監督及現場的質量進行控制。20xx年是不尋常的一年，我們要在這一年努力努力再努力，建好，打個勝利仗，為以后在高速市場建立牢固的根基。在努力的同時，也要回顧過去一年里自己所做的工作以及對接下來這一年的工作進行細心的安排，為自己的工作定下目標，指明方向。

一、下面我就對我xx年的工作做以如下總結：

(一)、工作方面：

1、援建項目，第一次做質檢員

xx年xx月xx日我被調到x項目質檢科，由于以前一直在施工隊做一名測量員，所以對質檢員應該做的工作很不熟悉，開始剛去的時候還不是很適應，以前看過同時質檢的都是每天上路上看著別人做，教外委施工隊施工技術，知道要做好這個職務就要技術過硬，所以開始去的時候，都是白天在科長王友的帶領下去現場幫著外委施工隊伍放樣，主要是橋梁、涵洞位置的放樣，晚上回到質檢科在學習，熟悉圖紙、了解一些基本的技術規范，不懂得問題再問問其他同事。在xx項目中我學會了萊卡全站儀的使用，讓我對測量施工放樣工作有了更深一步的了解，也第一次接觸了對中橋和小橋的放樣，第一次初步接觸到了路基交段的驗收工作和橋、涵洞等等結構物的施工過程。xx項目是個援建項目，由于工期較緊每個人每天都很緊張的工作著，后來由于工作需要我路上人員有限，我管理了一臺膠輪鎬頭機和鏈式搞頭機處理路基的排水溝的巖層，地形山地較多，有些路段怕被鏈式搞頭機壓壞，所以搞頭機時間上的使用和調配工作也很重要，在孔經理和王友的指導下，使我能夠合理的安排它們。該用拖板車的時候用托板，路程計算哪個省錢用哪個，這樣也節約了成本。在xx項目中我還寫過內業(如：排水溝和一些附屬構造物等的資料)，知道寫內業也很重要，要仔細的學習圖紙，根據圖紙來合理作業。在中期還和周利管理過橋，以及渡槽的施工，簡單的學會了渡槽的施工工藝，橋的施工過程要注意每個細節，而渡槽就要與當地的水系聯系起來，要做到因地制宜，做好前期的準備工作很重要。最后的半個多月在xx項目仍然是質檢工作，主要是對標尾土路肩的施工進行監督和指導，幫助施工隊有效的做好工作，在土路肩施工過程中因為經驗不足，導致在土路肩培土過程中出現寬度不一致、高低起伏等問題，甚至重新去再做也沒做好，后來去另一段看曹師傅帶的那隊是如何做的，照著做的才使土路肩看著平順些;在土路肩的培土施工過程中還涉及到了土方量的調運和計量，由于路工期緊都是路基成型一段，墊層就完成一段，隨即水泥混凝土和瀝青混凝土也跟著攤鋪，這樣對土石方的調運工作就帶來的難度(取土的地方就在已攤鋪完黑色路面的右側塌方處)，為了節約成本避免弄到路上太多的泥土，就想到了讓施工隊和車隊都用小車，并且買些大的塑料布把路的一側鋪上車就停在塑料布上，這樣來保證路面盡量清潔。在xx項目雖然每天都很緊張，呆著些許的疲憊，但是每天都很充實，讓我學到了很多以前沒有接觸過的工作，讓我知道了原來我還有這么多的不足，在今后的工作中要更加勤奮踏實的學習。

2、xx項目創佳績

xx年xx月又來到x項目質檢科，因為主線橋和h匝道跨線橋同時開工，我被分配到橋隊，這對于沒有接觸過現澆橋梁工作的我又是一次很大的考驗。以前也從沒有過對橋的施工質量檢驗的經驗，真是難上加難啊!還要從新開始，學習圖紙，那圖紙到現場去和實際進行比較，看到不懂的地方就去問高余，給郝剛打電話，向他們請教，那段時間讓我知道，管理橋梁的施工也不是一件容易的事，尤其是打混凝土的時候，經常要晚上加班到半夜，甚至一晚上。記得在k0+000主線橋和h匝道跨線段梁體澆注時我們全項目部的人都動員起來，白天晚上輪流值班，對混凝土的澆注過程全程監督，避免中途發生意外，影響施工和梁體的質量，雖然很艱辛，但是也終于在業主的要求之下，提前將這兩個大橋竣工，沒有影響到樂宜路的正常通車，這也為我們沈高公路贏得了榮譽，我們是能夠打硬仗的施工隊伍!當然在取得榮譽的同時，在施工過程中還是遇到了很多的困難，出現了很多的問題，例如：樁基與系梁的連接過程中鋼筋接頭的長度有時施工隊焊接后不夠，有的柱頭清泥不干凈;波紋管在腹板中穿完后，焊接定位筋時很容易把波紋管烤漏等等(在施工過程中遇到的問題還很多，我就不一一說明了)。這些問題對于第一次對現澆橋梁施工質檢的我來說一切都是那么陌生，在施工過程中我也不會去注意，唯一知道的就是對著圖紙去看施工隊綁扎的鋼筋數，以為一切進展的都很順利的時候，是有著多年橋梁工作經驗的林芳經理和高余師傅提醒了我，告訴我在一些環節過程中可能出現的問題。才發現了以上的問題，并且及時的補救，及時的對搭接長度不夠的鋼筋進行雙面焊處理、清洗不凈的柱頭再用吸塵器清理或者用水多次沖洗;電焊烤漏的波紋管在用大的透明膠布多纏幾圈，保證在現澆混泥土的時候水泥漿不流進波紋管。后來的一個月我在辦公室做內業主要做橋梁的一些內業，這也讓我熟悉內業的同時，也讓我學會了如何在aotu cad中畫橋梁的平面圖。在xx項目的3個月讓我對現澆橋梁上部結構的施工和對橋梁的放樣有了初步的認識，讓我在接下來的一年里更有信心能夠做好橋梁質檢工作。

(二)、思想方面：

這一年的工作經歷讓我在思想上有了一定的進步，改掉了以前有些懶散的毛病。但是還有很多的不足，有時遇事不夠冷靜，拿不定注意，也少于和同事之間的溝通，希望自己能夠在今后的工作中更多的磨練自己，提高自己的能力和業務水平，加強與同事之間的溝通，踏踏實實的做事，避免在今后的工作中走彎路。遇到問題多問，多學，多溝通，讓自己的思想能夠進一步的成熟起來，為自己今后的工作打下堅實的思想基礎。

(三)、xx年工作計劃：

1、做好質檢工作，每天利用閑暇時間學習有圖紙，下班后及時寫工程日報單并報到工程科。每天施工隊當天做完工作后想到下步工序，看看是否能繼續工作，如遇缺少材料等問題及時的向領導反應情況，避免耽誤正常施工，為施工隊做好服務工作。

2、作為青年知識分子，積極的發揮自己的作用，要做好對新來畢業生的“傳”、“幫”、“帶”工作，就要擺正自己的位置，有積極的工作態度，面對新的工作，新的挑戰就要學習“亮劍”精神勇敢面對，堅持不懈的把事情做完，為新來的畢業生做好榜樣。

3、在工作中要提高團隊意識，就要做到把項目當做自己的家，把同事們都當做自己的家人一樣。在工作中不勾心斗角，不挑撥離間，不自私自利。在生活中相互幫助，相互關心，看到同事有困難不旁觀，為建好項目盡可能奉獻自己的力量。

以上便是本人在過去一年里所做過的工作、在工作中所遇到的困能及解決方式和在思想方面的一些解剖，也包括本人為今后一年的工作所做出的工作計劃，希望自己在這一年能作出成績，做好工作，把好質量關，提高服務意思，我想我們會使xx項目成為“好、快、優”的優質工程，為沈高公路打出開局制勝的一丈，“把沈高公路的大旗插到最高處”。

質控工作總結 質控工作匯報篇

本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰二甲復審工作

為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的`醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

二、完善考核標準

在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。

三、加強醫療質量管理，保證醫療安全

1、環節質量檢查：

每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質量檢查：

（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。

四、落實專項檢查

根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題

病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

以上報告，請各位領導批評指正！

20xx年12月

——醫院科室質控的工作總結3篇

質控工作總結 質控工作匯報篇

一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：

1、進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員群眾的醫療要求，并認真學習了《病例處方書寫規范》、《處理辦法》、《醫療法規》。規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。

2、加強各大臨床醫療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水*。在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過*時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。

3、加強臨床業務學習及進修工作，醫院xx年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。回來后要求參加學術會議的人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。

4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。對門診部醫療工作的開展及服務范圍作出了明確的規定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題匯總，并打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。

5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。

6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫務人員以方便病人為己任，思想匯報專題急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。

7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，并得到院領導的認可及病人的好評。

8、院內成立了應急預案小分隊,有兩名醫師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，并得到高新區及辦事處領導的好評。

1、門診醫療工作繁瑣，既對內又對外，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。

2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水*及工作能力。須輪流到上級醫院進行短期的培訓及進修學習。

3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步的工作要點。

4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。

5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業務范圍較狹窄。下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業務范圍，引進新技術。

6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。

總之，在xx年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫療質量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全*穩的進行，為我院的安全醫療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水*及服務態度，以更好的服務于廣大病員群眾。

質控工作總結 質控工作匯報篇

定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按pdca流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。

(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、

發熱無后續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。

(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾

(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

(1)主要存在問題:急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規范，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。

(2)原因分析:交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。

(1)主要存在問題:書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。

(2)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年以來，我公司緊緊抓住市場需求旺盛的有利時機，嚴格按照質量管理體系的要求，加強進廠原燃材料、半成品、成品質量控制力度。進廠原燃材料質量相對穩定，生產過程質量可以控制，出廠水泥達到“三個一百”。現將公司20xx度的質量工作做如下總結：

一、 進廠原燃材料質量情況(見表1)

1.進廠石灰石未完成考核指標，質量波動相對較大，石灰石中氧化鈣含量平均值雖達到要求，但有時含有大量的礦山剝離土和泥灰質巖，在雨季時造成石灰石水分大，以致破碎機被堵多次。氧化鎂含量平均值達到了指標控制的要求，但波動很大,特別是5、6月份進廠石灰石氧化鎂最高的達。 2.進廠粘土化學成分基本可以滿足生產要求，但sio2含量波動比較大，合格率比較低。馬嶺土水分含量大，以致下料困難，牛膀子高硅土破碎跟不上，在一定程度上影響了配料的準確性。

3.進廠原煤整體質量比較好，平均發熱量為，合格率為。因為進廠品種比較多,這為生產搭配使用提出了更高的要求。

4.進廠石膏質量整體較好。主要是石膏粒度均勻，三氧化硫波動少。

5.進廠尾鐵礦fe2o3平均為，合格率為，整體質量較好，基本能夠滿足生產要求。

6.進廠的外購熟料按指標性能從差到好: 玉馬﹤泰安﹤宏發﹤瑞安﹤華潤。

二、半成品過程控制質量情況(表2:)質量部年終工作總結1.出磨生料kh合格率沒有達到考核指標, kh合格率為 ，n、p完成的還可以。其中影響kh合格率主要有兩個因素：一是生料配料采用石灰石、高硅土(馬嶺土)和高硅砂巖(牛膀子)搭配、爐渣和鐵礦五組份配料，其中石灰石又有兩到三家不同品位的礦山供應，加上本身石灰石和高硅土波動造成配料上難以準確控制;二是質量部值班工藝員缺乏專業知識、配料水平不高，不會預先靈活控制，采取有效的措施。同時也造成入窯生料成分的波動。 2.出磨煤粉細度平均值為，合格率為，低于控制指標，這跟煤的進料工藝穩定有關。

3.出窯熟料立升重完成比較好，合格率為。熟料全年平均值為，其中小于的合格率為，小于的合格率僅為,未完成考核指標。由于石灰石mgo偏高、配方的調整不到位、入窯生料成分和下料量的波動，加上操作上的問題，全年 28天抗壓強度平均值僅為。

三、水泥粉磨及成品質量情況(表3:)

1.水泥粉磨：一部出磨水泥方孔篩細度、比表面積和so3合格率都比較低，這跟生產管理不到位有關;二部出磨水泥方孔篩細度、比表面積和so3合格率完成情況還可以，其中比表面積約低于考核指標，這跟生產a類水泥時要求高比表面積有關。混合材平均合格率為,完成了考核指標。

2.出磨水泥強度基本在控制指標內,而且質量相對穩定，富裕強度充足。 3. 出廠水泥單包袋重合格率完成了控制指標, 20袋總凈重合格率約偏低,有待改進提高，但相對同行業已經是不錯的表現。

四、質量部目標完成情況(見表4)

1. 由上表4知，出廠水泥各指標和出廠水泥富裕強度合格率都達到了100%; 2. 出廠水泥3天和28天抗壓強度滿足內控指標的要求,標準偏差基本合理; 3. 分析組、物理組、控制組內部抽查合格率還比較高，但分析組與省站對比合格率還很低，這與自身水平低有關。

五、存在的差距和不足

1. 進廠石灰石源頭的質量把關還有待加強，同時加強與收料員的配合。 2. 過程質量控制的較多環節完成的仍然很差，部分控制指標完成的結果與《水泥質量管理規程》最基本的要求相差甚遠，如：出磨生料、入窯生料kh合格率、出窯熟料合格率均未達到要求，有待繼續努力。

3.由于多方面的原因(包括配料、操作和控制值偏高等),導致熟料28天強度低于目標值。

4.質量部操作人員檢驗水平還有待提高。

六、下一步工作規劃

1.加強進廠石灰石質量的把控，如果可能的話應該盡早考慮自己的礦山; 2.繼續加強過程質量控制力度，嚴把各工序質量關，尤其要加強進廠煤、粘土質量控制力度，努力消除其對生產的影響;

3.質量部和生產部必須密切合作共同監督石灰石、粘土和煤的搭配均化;

4.加強檢驗工和值班工藝員的培訓和過程質量管理、質量控制、嚴格質量檢驗的及時性、準確性和有效性，努力提高半成品、成品的實物質量;

6.由于生料均化庫下料不穩定，需加強計量設備的管理，確保入窯生料質量穩定;

7.質量部和生產部共同配合找出合理的配方、合理的合格率和統一穩定的操作，努力提高熟料的28天強度;

8.及時的、有預見性的調整出磨水泥的混合材的摻加量以及其它控制指標，降低水泥的生產成本。

質控工作總結 質控工作匯報篇

今年在醫院領導的重視，成立了醫療質量控制辦公室，在這一年里質控辦緊緊圍繞醫院“創建二級甲等醫院”工作為重點，加強醫院醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全，現將本年的工作總結如下：

1、為健全醫院規章制度，協助達標辦修訂醫院制度與職責（20xx版）和醫院創建手冊的匯編。

2、參觀學習其他上級醫院質控辦工作開展情況，根據創建二級甲等醫院的有關標準，結合醫院實際情況在原有考核方案基礎上修訂醫院醫療質量考評方案（暫行），根據考評方案細則收集各職能部門的考核情況，將考核匯總報醫院科室管理考核辦公室并匯總醫療質量考核情況通報全院。

3、按照*《病歷書寫基本規范》《四川省住院病、歷質量評分標準（20xx年）》，每月對病歷質量進行抽查，每個科室抽查5份，發現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。

4、在業務院長的帶領下，隨相關科室一起經常深入科室查看醫務人員執行醫療衛生法律法規、規章制度、履行崗位職責、遵守操作規程的情況，尤其是依法執業、醫療護理質量及安全、核心制度的落實情況，對科室和醫務人員提出合理化建議，促進醫療護理質量的持續改進。

5、今年7月根據醫院文件《關于進一步規范處方點評工作的通知》和我院制定的《處方點評制度（20xx年）》及《xxxxxx醫院處方點評制度實施細則》，8月根據醫院《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》及相關文件規定，同相關科室一起完成病區用藥醫囑點評和抗菌藥物專項點評工作。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年是我院等級復審關鍵的一年，也是我科工作全面健康、協調、快速發展的重要一年，也是我科大豐收的一年。這一年我科取得了可喜的成績：科室人員增加至8人，并形成良好的醫療梯隊建設，也為科室的發展奠定了堅實的`人才基礎。同時醫院的大力投入與扶持讓我科在硬件上更上一層樓。更為欣喜的是我科被縣衛生局評審為^v^縣十佳名科^v^。這一年里，全科全年業務總收入比去年同期增加近60%；入院、出院人數分別比去年同期增加70%左右，科室取得經濟效益和社會效益雙豐收。

１．開展^v^以人為本^v^的科學發展理念

端正科室發展方向，牢固樹立^v^以病人為中心^v^的服務理念和為人民服務的宗旨，加強科室管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，全面開展^v^以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題^v^的醫院管理年（簡稱^v^醫院管理年^v^）活動，以推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。

2．秉承^v^以人為本^v^的服務理念，切實抓好優質服務建設工作

體現以人為本的服務理念，履行我院解決疑難危重病人的功能定位，持續改進醫療質量和醫療安全，提升醫院的核心競爭力，是全院職工需要探索的新課題。這就要求我們認真組織科室工作人員，反復學習了醫院制定的各種相關文件。在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。醫院與科室、科室與個人間形成了醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。強化監督、落實承諾。加強醫患合作，定期召開會議，聽取意見。

3．堅持以^v^精湛的技術，優質的服務，最低的醫療費用^v^作為科室工作的重中之重。

在履行以^v^精湛的技術，優質的服務，最低的費用^v^過程中，我們一方面要加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，也要積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用。我們采取一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水*，切實減輕群眾的負擔。

4．抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到醫德醫風制度的健全與醫德醫風個人體會相結合。

１．注重人才隊伍建設

科室醫護人員利用輪換循環做診，科室業余講課，外出學習相結合，努力學習專業知識，利用疑難病歷討論，科室三級查房積累了大量臨床經驗，業務水*不斷提高，人才隊伍不斷加強。為科室進一步發展奠定了基礎。

２．強化規章制度的落實

科內定期召開科周會，強調醫療安全及醫療質量，醫護職責執行情況；每月進行質控檢查及醫療差錯檢查，對不合格表現給予徹底整改和徹底查辦。

３．抓好^v^三個環節^v^的管理和監控

⑴入院時：細致全面查體，詳細詢問病史，嚴格科室用藥；

⑵住院時：嚴密觀察病情，安全精心護理，文明優質服務；

⑶出院時：交代注意事項，復查時間標準，熱情友好相送。

4．加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

1）定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

2）定期對病歷進行檢查和評估。

3）定期對安全隱患進行檢查和評估：

①、病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

②、對病區內設施，病人物品擺放，床鋪定期檢查，定期更換。

③、對手術病人術前、術后進行嚴密觀察。并作相應處理。

⑷、認真履行醫護人員的崗位職責。

⑸、科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。科內進行處理、整改意見并上報醫院。

⑹、完善科室大查房制度

⑺、對醫院執行的^v^各項考核制度（含二次工資考核制度）^v^全科人員進行討論，并對提出合理化建議的職工及對科室創造巨大價值的職工予以獎勵。

5．加強醫院感染管理

俗話說：^v^管理出效益^v^，今年我科收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。這與農合科的大力宣傳以及我院為農合醫療定點醫院是分不開的。我科全年病床使用率90%，出院病人*均住院日天，治愈好轉率為％、入院三日確診率、入出院診斷符合率，均完成或超過醫院下達的指標。

繼續沿著^v^突出鼻內窺鏡手術，白內障超聲乳化為特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標^v^的業務發展思路。

⑴繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才委派出去進修。

⑵倡導多科室（外院）的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。

⑶全室成員齊心協力，為專科業務發展提供智能保障。

⑷增加科室投入，力創陜飛重點科室。

^v^以人為本^v^的服務理念還沒有真正形成，科室的行政管理水*，科室經營管理理念仍有待提高，專科影響力也有待提高，科室基礎建設須進一步加強，科室醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績仍是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們會做的更好。

質控工作總結 質控工作匯報篇

一年來，在護理部的領導下，在科護士長的業務指導下，在各質控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科xx年的工作情況匯報總結如下：

回顧過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現、特別是年輕護士的成長歷程展現給各位領導。

1、工作態度方面：

我們科的護士，倒班護士*均年齡23—25歲，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設跟不上。以老帶新的任務只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔了。護士長在香港被稱作經理，在內地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當的拓展，講解一些專科知識，作為培訓的一種手段。

其他的分層次培訓和護理教學工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態度積極，有強烈的學習愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業務學習，保證接到通知就到。對于上級領導的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。

護士們的工作態度，還體現在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調動當作一種使命來完成，做到了：大敵當前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準備著：每當年輕護士遇到技術性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。

今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調人員、不能獨立值班的新人，我初略統計一下：相當于一年內，始終有一個半人在休息，而我們的病人數，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達新病室。

在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！

2、三基三嚴方面：

提到這個話題，心情總是很復雜。院里、護理部和科里組織的理論學習、技術考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經，都讓我這個當護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫院和科室的驗收和成績，我每看到她們如此，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領導會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態度是認真的，對醫院是負責的，別緊張，咱是七仙女呀！

但說心里話：就技術操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不占優勢的，我心里還真沒底！不過經過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！

至于“三基三嚴”的培訓次說，我認為準確的數字一定是虛假的，是按年初計劃數出來的，我覺得我們的培訓隨時隨地都在進行，是計數不出來的。“一對一”補課，也是常有的事，所以就不計數這個數字了，覺得沒實際意義。

3、在實踐的過程中領會核心制度的內容：

“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與規范》三個小冊子下發后，就新增添的內容，比如“腕帶標識制度”，邊實踐邊領會，增加了工作的趣味性。

護理風險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因為新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發生，為了給她們養成嚴謹的工作習慣，質控小組成員加大了質控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優罰劣”的糾偏措施。出現差錯、考試不及格者取消評選優秀護士資格。

針對科室管理的實際經驗和參與院里表格組的質控工作，今年我寫了兩篇關于護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發表，《護理程序在護理病歷書寫中的應用》一文被推薦至當地會學術論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書寫規范中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關舉證的結果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內外科相關科室取得聯系，護理部領導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！

只有有了具體的規范和要求，護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結。我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領和學習”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務會，對出現的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發生了，后果會如此嚴重啊！慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發生，實在讓人欣慰！

患者的滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調的也就是個態度問題。職業情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護患溝通良好，人文關懷在工作中得以體現，病房始終洋溢著和諧的氛圍。

我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發的《遼寧省護理工作標準與規范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們取得了一些成績，這與護理部的領導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經在運籌來年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階！

質控工作總結 質控工作匯報篇

今年在醫院領導的重視，成立了醫療質量控制辦公室，在這一年里質控辦緊緊圍繞醫院“創建二級甲等醫院”工作為重點，加強醫院醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全，現將本年的工作總結如下：

1、為健全醫院規章制度，協助達標辦修訂醫院制度與職責(20___版)和醫院創建手冊的匯編。

2、參觀學習其他上級醫院質控辦工作開展情況，根據創建二級甲等醫院的有關標準，結合醫院實際情況在原有考核方案基礎上修訂醫院醫療質量考評方案(暫行)，根據考評方案細則收集各職能部門的考核情況，將考核匯總報醫院科室管理考核辦公室并匯總醫療質量考核情況通報全院。

3、按照^v^《病歷書寫基本規范》《四川省住院病、歷質量評分標準(20___年)》，每月對病歷質量進行抽查，每個科室抽查5份，發現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。

4、在業務院長的帶領下，隨相關科室一起經常深入科室查看醫務人員執行醫療衛生法律法規、規章制度、履行崗位職責、遵守操作規程的情況，尤其是依法執業、醫療護理質量及安全、核心制度的落實情況，對科室和醫務人員提出合理化建議，促進醫療護理質量的持續改進。

5、今年7月根據醫院文件《關于進一步規范處方點評工作的通知》和我院制定的《處方點評制度(20___年)》及《_________醫院處方點評制度實施細則》，8月根據醫院《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》及相關文件規定，同相關科室一起完成病區用藥醫囑點評和抗菌藥物專項點評工作。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年，護理質量管理委員會組織了六個護理質量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績。現將20xx年護理質量委員會工作情況總結如下：

(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。

(二)病區環境清潔、護士儀容儀表符合要求。

(三)仍需改進的問題：培養護士注重細節的意識、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間，進一步規范病區護理質量管理。

(一)所查病區的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區加床多，床單元欠清潔。

(二)各病區護士認真落實晨晚間護理，部分科室的ⅰ級、危重患者未穿病號服。

(三)各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

(四)各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，認真落實，注重痕跡管理。

(一)護理質量委員會組織護理文書質量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規范，但仍存在一些細節問題。

(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規范執行，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規范我院護理文書的書寫。

(三)護理記錄單“時間-位點”統一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。

(四)個別科室的護理記錄單存在涂改的現象。

(五)對發熱病人的體溫復測次數不夠，體溫連線錯誤。

(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。

(一)大部分科室毒麻藥品管理規范。

(二)搶救車管理大部分科室規范，但少量科室存在漏接班登記、無菌期的現象。

(三)急救器材性能保持良好，處于應急狀態，一次性物品不過期。

(四)吸引器處于應急狀態，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。

(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風換氣，物品存儲管理規范、符合要求。

(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

(三)無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責任人并簽字。

(四)大部分科室的設備定期清潔，定點定位放置。

(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫用垃圾存在混裝的現象，銳器使用后未放于利器盒中。

(一)護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。

(三)新入院護士對病區環境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。

(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20_年____地鐵__號線__標___分部質量管理工作始終明確以落實完善質量保證體系為工作基礎，開拓管理思路，不斷提高深化改進質量管理方式方法，為貫徹“百年大計、質量第一”的方針，用標準化施工管理，促使各現場管理人員、作業班組對工程質量管理責任的落實，保證工程質量符合設計要求及規范標準，滿足相關驗收規范。

1、為了項目部質量工作進一步制度化、規范化，特編寫制定了8項相關管理制度，包括：《項目質量自控體系》、《質量保證體系及措施》、《工程質量檢查制度》、《項目創優規劃》、《質量問題和質量事故處理管理制度》、《工程質量檢查驗收制度》、《工程質量管理制度及計劃》、《工程質量控制清單及控制措施》等。

2、為了加強質量管理責任的落實，保證工程質量符合設計要求，滿足相關驗收規范和《地下鐵道工程施工及驗收標準》的有關規定，促成項目部質量工作進一步制度化、規范化，建立健全施工質量責任制，并通過學習，讓各工作崗位的人員明白其質量職責。牢固樹立“百年大計，質量第一”的理念。

3、依照公司質量管理工作的總體方針以及各種質量控制文件，結合項目自身特點，在施工前編寫《工程質量控制要點以及控制措施》，并裝訂成冊，下發給一線施工作業人員，針對施工人員進行質量控制要點培訓和技術交底，讓現場施工人員在施工的每一道工序時，嚴把質量關，確保工程質量達到設計要求以及《地下鐵道工程施1

工及驗收標準》要求。

4、在施工過程中嚴格執行“三檢制度”

(1)作業班組建立完善的“自檢”制度：

操作人員在操作過程中必須按相應的工序施工質量進行自檢，并經班組長驗收后，方準繼續進行施工。班組長對所施工分項工程，在施工過程中應檢查班組每個成員的操作質量。

(2)作業班組建立完善的“交接檢”制度：

工種間的互檢，上道工序完成后下道工序施工前，班組長應進行交接檢查，經雙方確認施工質量達到設計要求后，方準進入下道工序。

經檢查合格的成品，下道施工工序嚴格執行成品保護制度，對在施工過程中對上道工序的成品損壞，污染由下道工序施工班組進行修補、清理。

(3)各工點建立完善的“專檢”制度：

所有分項工程、特殊部位、隱檢項目，必須作為一道工序完成后，作業班組長提請質檢員進行施工驗收。

質檢員在檢查驗收分項工程時，按設計文件及施工質量驗收規范標準嚴格控制，嚴格把關。質檢員在檢查驗收時會同班組長共同進行，并達到質量標準，當質量不達標時，班組進行整改，工長再次報檢。

(4)各工點建立完善的申報檢查制度：

所有分項工程、特殊部位、各隱蔽工程在質檢人員檢查合格后，由質檢人員向現場監理工程師申報檢查，監理工程師會同質檢人員，作業班組負責人對工程質量進行檢查，對檢查中存在問題，班組長及

時整改，合格后再次進行申報。

5、建立關鍵工序、隱蔽工程檢查制度：

(1)建立關鍵工序、隱蔽工程臺賬，對關鍵工序、隱蔽工程嚴格按照公司《五司工[20_]704號》文件執行。

(2)對關鍵工序、隱蔽工程采用卡控管理細則，嚴格禁止任何關鍵工序、隱蔽工程未檢測或檢查未通過而進入下一道工序施工，以確保工程質量。

(3)對關鍵工序、隱蔽工程檢查合格后，填寫檢查記錄表。

6、組織人員學習交流

(1)分部工程開始施工前，組織質檢人員、現場技術人員、領工員、作業班組長等進行質量控制學習，有的放矢的做好預控及培訓工作。

(2)項目部每周全體人員參加安全質量會議，對本周安全、質量問題進行總結，分析原因，提出整改意見。

(3)組織項目部現場管理人員、現場操作人員進行技術交底，讓所有人員明白每道工序施工質量要點，在施工過程中杜絕施工質量問題。

質控工作總結 質控工作匯報篇

1、按照器械的清洗流程清洗手術器械，并注重清洗質量；

2、規范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規定要求；

3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）?要求用2個泡盤，一個裝已達到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；

內鏡消毒劑濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果。

1、2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。

2、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（3）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。（4）當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。

1、規范重點部門的流程，督導相關制度落實到位；

2、注重環節管理，針對可能引起院內感染的諸多因素進行摸排；

3、進一步加強耐藥菌的監測，預防和控制耐藥菌的蔓延。

1、重點部門備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。

2、進一步強調醫務人員上班期間必須采取標準預防措施。

1、對醫務人員進行相關知識的培訓；

2、如發生職業暴露后按流程進行處理和上報，并根據暴露的情況采取相應的處理措施。

?1、進一步規范醫療廢物分類、收集、運送及登記，醫療廢物暫存加上“五防”標識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

2、防止醫療廢物外泄；

3、加強污水余氯的監測。

內科（中）院內感染的自查自糾及整改措施

在院領導的重視和關系下，為進一步提高內科（中）的醫院感染管理水平，依照《醫院感染管理辦法》、相關法律，法規和檢查標準，結合我科實際情況，我科進行了本科院內感染工作的自查自糾：

我科收治患者絕大部分為老年患者，病情復雜，病種多樣，患者方面因素包括年老體弱，抗生素不規范使用，病人及陪床人員聚集導致隔離困難；此外還有醫護人員及醫院方面因素包括醫護人員對手衛生重視不夠、病房布局及消毒設施不夠完善等方面。

導致我科可能出現醫院內感染的原因有很多，只有針對其致病原因采取有效護理管理對策才能提高質量效果，降低醫院內感染率，分析我科院內感染原因，討論整改措施如下：

1.根據醫院感染管理工作總體計劃，結合實際，制定本科室相關制度，并落實到位。規范內科工作流程及管理。

2.組織科內醫務人員每月進行院感知識培訓學習，并進行考核。鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，提高醫務人員手衛生依從性。3．按醫院感染管理科制定的監測計劃進行環境衛生學及消毒滅菌效果監測，符合有關標準要求。

4.監控小組監督科內醫師進行床位醫師負責填寫住院患者醫院感染病例調查表，實施前瞻性醫院感染監測，掌握各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。

5.合理使用抗菌藥物、嚴格執行醫院感染爆發及醫藥感染突發事件的監測、上報與控制制度。

6.要求本科醫務人員嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施。

7.新進人員上崗前接受消毒隔離基本知識培訓。

8.保持病房整潔，做好病人，陪客及探索視人員的管理。

9.加強患者健康教育，提高患者對院內感染的認識，做好健康教育工作，積極預防醫院感染，通過健康教育可使患者提高自我保健意識，及時掌握醫學知識，隊疾病的預防和疾病的康復起著舉足輕重的作用。

質控工作總結 質控工作匯報篇

質控科成立于20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控 重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發、，并隨機復查;第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的`藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制;對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。 末控制。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了以醫院質量管理年為指導，以病人為中心，以質量為核心，以質控工作為重點的工作計劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成。現將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：

按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。

為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。

加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時講解相關疾病知識，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，并從行動上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發的概率，從而提高了生命及生活質量。

科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領責任制護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區物業人員的管理，為病人做好衛生保潔工作。通過我們的努力，病區環境整潔、優雅、病人感到舒適、滿意。

嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養，并備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。同時科室設立了院內感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。

質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。科室護理工作日有重點，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實施，同時月底有工作總結。

在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。

在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。病歷書寫要求規范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。

在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考核，使科室全年無一例科室內交叉感染及院內感染的發生。

科室堅持每月四次護理質量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。總結經驗教訓，提出整改意見，并監督整改效果。

為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及扎實的專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，并保證了出勤率達到95%以上。科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績。

科室每月組織護理人員進行二次護理業務查房和二次行政查房，并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業務查房，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導，并組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質量的目的。同時通過組織護理查房，了解和宣傳一些新業務、新技術，以提高病區護理人員的業務和技術水平。

加強病區護理人員的整體素質培養，提高服務態度及服務水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模，號召全科室人員學習。響應醫院號召，在業務上推選出護理技術標兵，掛牌服務，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結向上，齊心協力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和贊揚。

以上是肝病一區在20xx年和20xx年上半年的工作總結。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在規范化服務方面，我們還有待提高；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督。科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。

（一）醫療制度、醫療技術

1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2．加強醫療質量關鍵環節的管理。

3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

（二）病歷書寫

1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習。

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。

3.體檢的全面性和準確性。

4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性。

5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）。

6.治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）。

7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）。

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。

（三）護理及醫院感染管理

1．各班職責落實情況。

2．基礎護理符合率及并發癥發生率。

3．專科護理到位情況。

4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。

5．護理文書書寫的規范性。

6．急救藥品、器械的管理。

7．醫院感染突發事件應急處理能力。

8．醫院感染散發病歷報告落實情況。

9．清潔、消毒、滅菌執行情況。

10．手衛生與自身防護落實。

11．抗菌藥物合理使用。

12．一次性無菌物品是否按規范使用。

13．多重耐藥菌的預防與控制。

14．醫療廢物的管理。

15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。

質控工作總結 質控工作匯報篇

認真學習新的教育理論，及時更新教育理念。積極參加校本培訓，并做了大量的政治筆記與理論筆記。新的教育形式不允許我們在課堂上重復講書，我們必須具有先進的教育觀念，才能適應教育的發展。所以我不但注重集體的政治理論學習，還注意從書本中汲取營養，認真學習仔細體會新形勢下怎樣做一名好教師。

兒科護理學是護理專業一門實踐性和應用性很強的學科，課程特點是患兒年齡跨度大，不同年齡的解剖，生理、病理、免疫等方面不僅與成人不同，各年齡之間的患兒也存在差異，從而對護理的要求也不同，也就造成了概念多、數據多、理論性強的復雜狀態，增加了學生學習的難點。此外由于我校學生入學時總體成績較低，基礎知識較薄弱，所以在課堂教學中，我也不斷根據學生的特點、理解能力改進自己的教學方法。

（一）課前準備

認真鉆研教材，依據課程內容結合典型病例進行備課。在進行病案篩選的時候，我多選取結合兒科護理學的教材，選取兒科常見病、多發病的典型病案，盡量不選取那些病程復雜，癥狀不明顯的、少見的病案，這樣才能讓學生對病案進行正確、恰當的分析，有利于提高兒科護理的教學質量。

（二）教學方法

1、啟發式教學：

在《兒科護理學》中，我應用最多的是啟發性的教學方法，它能夠充分激發學生的學習興趣，如在《小兒年齡分期及各期年齡特征》一課中，因為知識點容易混淆，不容易記憶。我通常會利用提出問題的辦法，比如：如果要把我們的整個小兒時期進行分期，你們怎么分？然后在討論過程中對學生進行有意識的引導和啟發，通過學生討論后進行再小結。

2、病案分析法：

在課堂教學中，如果單純地介紹一個疾病的病因、身體狀況、治療原則，護理問題及護理措施，無疑是單調枯燥的。因此，我常常“帶病上課”。如在介紹《營養不良》一課時，我先介紹了安徽阜陽的劣質奶粉及大頭娃娃事件，讓學生們的心都懸著，對后面即將介紹的疾病異常興趣，帶著問題，有了思路，整節課大家聚精會神，并對營養不良有了深刻的印象。

3、建立良好的師生關系：

每次上課提前10分鐘進教室，并充分利用課余休息時間留在班上，根據學生的特點談及他們所關心的事和他們感興趣的話題，通過溝通了解學生，也讓學生了解自己，提高他們對兒科護理學的學習興趣。

4、適當鼓勵和贊揚：

善于發現學生的進步并及時給予表揚，激烈學生的進取心，當然表揚也不一定只是在口頭上，也可通過批改作業傳達。

如何上好一堂課，值得我們用心去探索。課堂上的教學質量，直接關系到學生對課程的興趣、影響到學生對理論知識的掌握。所以在實踐中不斷探索教學方法及課堂，使教學方法和教學效果達到更完美的統一是一項值得我們永遠討論不休的話題。

質控工作總結 質控工作匯報篇

20xx年，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。

1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科室對照醫療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發現問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。

1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：

(一)嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定。

(二)建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員*日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。

(三)每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫務科進行科學處理。

(四)對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理。

(五)加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。

2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。

3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。

(1)有無使用抗菌藥物指證。

(2)預防用藥選擇時間。

(3)抗菌藥物品種選擇。

(4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。

(5)抗菌藥物分級管理情況。

(6)更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符。

(7)聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前。

審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%(沒有達到標準95%)，抗菌藥物使用強度45(規定范圍不超過40)，門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。

在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。

質控工作總結 質控工作匯報篇

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水*的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。20xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。

20xx年具體質控工作做到了如下幾點：

1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。

2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持*時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。

3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。

4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。

質控工作總結 質控工作匯報篇

科室質控工作總結

一月份重點檢查醫囑單、體溫單質量，主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。

二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫囑，護理記錄沒有體現，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。

術后醫囑漏劃紅色封線，術后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性癥狀的連續性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束后的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關于 記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。

下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。

科室質控工作總結

一、目的通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全*質量監督考核體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組*質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶*醫師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫囑制度⑹會診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業務學習制度⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫療質量管理獎勵基金。

制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

科室質控工作總結

2013年是醫院三甲復評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步進步我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規范醫技職員的醫療行為，確保醫療安全，從而增進醫療質量管理的延續改進和全面進步，現結合我院整體工作思路，制定本計劃。

一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用

質控科將每個月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關科室及責任人進行整改。

二、質控管理部分（質控科）重點做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。

2、每個月組織對臨床科室（包括**病歷）醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現題目及時要求科室整改。

3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質控管理，并定期檢查。

4、繼續對**分院病歷和臺帳進行檢查，納進質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，增進病歷質量的進步。

6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部分加強對門診處方的檢查力度，發現題目及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技職員進行質量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。

9、對檢查進程中存在的醫療質量題目，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部分的聯系，將其管理工作納進質控評份內容。

三、加強科室質控管理工作

1、各科室要制定年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

2、各科室每個月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。

3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、醫治單和規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

4、醫技科室要建立質控臺賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的題目進行整改和記錄。

質控工作總結 質控工作匯報篇

醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習_、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。

成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛。

定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

質控工作總結 質控工作匯報篇

急診科心肺蘇醒模擬人環抱護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員連合協作，出色地完成各項搶救工作、現將一年來的陳訴請示如下：

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點、如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人、為病人面巾紙，紙杯和開水、4ssiogf為無陪人的老弱病人代登記、取藥、每個急診住院病人均有護士或護工護送入院、為了辦理夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數、這些步伐獲得病人的好評、分外是在有醫患膠葛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到努力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚、

急診科訂定學習制度和計劃，增強護理人員的業務知識學習、開展心肺蘇醒模擬人急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診八大件操作各人過關、與大夫一同學習心肺蘇醒模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救、進步了急診急救程度和搶救反映速度、全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教導護理大專班和本科自學考試、兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過、指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新觀點與急診模擬急救培訓》、

依據急診科的工作特性，訂定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內搜集整理控制急診的流程，院前急救，如何接急救電話、控制急診科所有的儀器使用，同時增強理論方面的學習與稽核、在實施培訓第一年時，取得了很好的后果、對付實習生做到撒手不放眼，每周實行小授課、

是急診科盡力的偏向，也是做好“急”字文章的許諾、如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折、當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并武斷采納氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處置懲罰，同時開通綠色通道，為搶救患者博得名貴光陰、