隨著法律法規不斷完善，人們越發重視合同，關于合同的利益糾紛越來越多，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。怎樣寫合同才更能起到其作用呢？合同應該怎么制定呢？這里我整理了一些優秀的合同范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

用支票付款的合同篇一

乙方： 身份證號：

本著公平公正的原

則，甲乙雙方達成以下協議：

一、甲方同意將一輛轉讓給乙方。車號： ，雙方協定車價為：大寫： （人民幣）

二、甲方提供過戶手續，費用由甲方/乙方承擔。

三、自 年月 日 時 分（陽歷）以前，本車的所有交通違章、債務、經濟糾紛由甲方承擔。

四、自 年月 日 時 分（陽歷）以后，本車的所有交通違章、債務、經濟糾紛由乙方承擔。

五、本協議一式兩份，自雙方簽字之日起生效。

六、合同簽訂時，甲乙雙方必須出示身份證及有效證件。

七、乙方必須在20 年 月 日之前開車過戶，如逾期不按時來過戶，甲方有權扣車消戶，并由乙方承擔該車所造成的一切經濟損失和法律責任。

注：甲方概不承擔

本車退車、修車以及車輛以后所有費用。

甲方：

乙方：

年 月 日

用支票付款的合同篇二

甲方：

乙方：

丙方：

甲、乙、丙三方經友好協商，就以房抵工程款一事達成協議如下： 雙方確認，甲方欠乙方中堡子村綜合改造工程欄桿、百葉工程款人民幣_________元，以宏府鯤翔九天項目房屋抵付，乙方同意以上述合同工程內容的部分工程款購買下述商品房，并轉讓給丙方。

丙方知道下述房屋是乙方從甲方以工程款抵付方式取得。 乙方要求甲方將上述房屋產權辦至丙方名下。

經甲、乙、丙三方友好協商，就甲方以房屋抵付乙方部分工程款并為丙方辦理商品房買賣手續等事項達成如下協議：

1款 399136元，工程質保金不在抵扣范圍內。

2、抵付方式為乙方開出所欠工程款全部發票，甲乙雙方協助丙方辦理房屋手續，欠付款項價款應與《商品房預售合同》中規定的房款一致，如房款超過399136元，超出部分由丙方自行向宏府項目的開發商繳納。

3、本協議簽訂后，即表示甲方已按施工合同約定履行了元(大寫人民幣為： 399136元整)的工程款付款義務。

1.具體房號以丙方與開發商簽訂的購房合同。

2.房款中不包括該房屋辦理產權的相關稅費以及物業管理費。以上費用收取種類、額度如有變化。按政府相關文件執行，所發生費用由丙方自行承擔。

3.以上約定的建筑面積如與最終測繪報告記在的建筑面積不符，超出或不足的面積按本合同約定的單價，多退少補。(具體標準參照《商品房預售合同》)。產生費用均由丙方自行承擔。

因乙方承攬甲方的工程的原合同除抵房款項之外，其余款項由甲乙雙方根據雙方原合同執行。

1、乙方同意甲方在《商品房預售合同》中將購買人名稱直接按乙方要求寫成丙方。

2、因房屋質量產生任何問題，由丙方直接與開發商聯系，甲乙雙方不因房屋質量問題直接與丙方產生任何關聯。且協議簽訂后，乙方不得向甲、乙方提出退房或索賠等要求。

3、丙方同意按與開發商簽訂《商品房預售合同》規定承擔房屋其它相關費用。

4、丙方簽訂此合同時，該房屋的產權辦理過程中的稅費按國家有關規定執行;因面積出現誤差產生的房款多退少補事項時，均由丙方與開發商直接聯系。

甲方： 乙方： 丙方：

年月日：

用支票付款的合同篇三

需方：__________（乙方）

地址：__________

供方：__________（甲方）

地址：__________

甲方為滿足經營需求，需從乙方采購臺式電腦、其散件及其部分設備，根據《合同法》和《微型計算機商品管理更換退貨責任規定》的有關規定，經供需雙方協商一致同意并簽訂本合同，雙方共同遵守下合同條款：

一、臺式電腦、散件及其設備的名稱、品牌、型號、數量、單價和總價等見附件表。

二、質量要求及供方對質量負責的條件和期限

供方提供的全部電腦、散件和設備必須是符合上述品牌之廠家的正規產品，保修條例產檢廠家質保說明。供方只提供電腦、散件，不提供電腦組裝。

1、甲方對其所配臵的產品各選配件，按生產商提供的質保期為準，向乙方提供質保服務。

2、整機三包有效期內出現質量問題，甲方負責在7日內免費維護、修理，并保證修理后的商品能正常使用30天以上，主要部件三包有效期內出現故障，甲方負責在7日內免費修理或免費更換新的主要部件（包括工時費和材料費）。

3、自售出之日起7天內，售出的產品整機或配件出現性能故障時，乙方可選擇退貨、換貨或修理，乙方要求退貨時，甲方負責免費為乙方退貨，并按發貨票價格一次退清貨款。

4、自售出之日起第8日至第15日內，售出的計算機整機或配件出現性能故障時，乙方可選擇換貨或修理。乙方要求換貨時，甲方負責7日內為乙方調換新的同型號同規格商品；同型號同規格商品停產時，負責調換新的不低于原產品性能的同品牌商品，部件差價由乙方負擔。

5、整機三包有效期內，商品出現性能故障，經兩次維修，仍不能正常使用的，憑修理記錄，甲方負責在7日內免費為乙方調換新的同型號同規格商品；同型號同規格商品停產的，調換新的不低于原產品性能的同品牌商品。若甲方既無同型號同規格商品，又無不低于原產品性能的同品牌商品的，乙方要求退貨時，甲方負責免費為乙方退貨，并按發貨票價格一次退清貨款。

6、整機三包有效期內，商品出現性能故障，符合上述換貨條件的，乙方若不愿意換貨而要求退貨的，甲方負責退貨，并按日折舊率的標準收取折舊費。

7、在三包有效期內，選購件出現性能故障，甲方負責在7日內為乙方免費調換新的選購件。選購件更好兩次后仍不能正常使用的，甲方負責免費為乙方退貨，并按發貨票價格一次退清貨款。

8、在三包有效期內，乙方憑發貨票和三包憑證辦理修理、換貨、退貨。如乙方丟失發貨票和三包憑證，但能夠證明該產品在三包有效期內，甲方負責修理、更換。

三、交提貨地點，時間及付款方式和期限

供方需在規定的時間內交貨，交貨地點為需方經營地，由供方負責運貨，費用由供方負擔。

1、定貨日期為本合同簽訂之日。

2、交貨日期；20xx年5月15日至20xx年6月1日

3、交貨地點；乙方經營地

4、包裝方式；甲方負責產品的全部包裝

5、付款方式；貨到付款（轉賬）。

開戶行：__________

賬戶名：__________

賬號：__________

6、付款期限：合同總價款為壹佰貳拾伍萬壹仟零捌拾元整（小寫：1251080元整），合同簽訂后，甲方支付乙方定金伍萬元整（50000元整），余款壹佰貳拾萬零壹仟零捌拾元整（1201080元整）待乙方交貨時一次性付清，甲方如不能按期給付，乙方有權處理甲方購買的該批貨物，拉回按照原價格的50%沖抵甲方剩余的貨款。若所拉回貨物不夠抵押所欠貨款，甲方必須將差額部分補齊。

四、包裝標準及驗收標準和提出異議期限

按廠家統一標準封裝。貨到三天內提出異議，由甲方組織驗收。驗收合格后簽字。

驗收方式：甲方向乙方說明產品的配臵，核對產品品牌、型號和編號，開箱檢驗，正確調試，保證商品符合產品使用說明明示的.配臵和產品的質量狀況，經乙方確認，當面向乙方交驗商品，并介紹產品的使用、維護和保養方法以及三包方式，明示三包有效期，提供三包憑證、有效發貨票、產品（選配件）合格證和使用說明。

屬下列情況之一的，甲方不實行三包：

1、超過三包有效期的；

2、未按三包使用說明的要求使用、維護、保管而造成損壞的；

3、非承擔三包的一方拆動造成損壞的；

4、無有效三包憑證及有效發貨票的（能夠證明該產品在三包有效期內的除外）；

5、擅自涂改三包憑證的；

6、三包憑證上的產品型號或編號與商品實物不相符合的；

7、使用盜版軟件造成損壞的；

8、使用過程中感染病毒造成損壞的；

9、無廠名、廠址、生產日期、產品合格證的；

10、因不抗力造成損壞的。

11、在接受硬件維護前，乙方自行備份保存在硬盤中的主要數據資料，否則在硬件維護中因此而導致的數據丟失，甲方不負有責任。

五、甲方為乙方提供自售機之日起1年內城區用戶免費上門硬件維修服務，實行24小時內響應，乙方如需軟件上門服務，按每臺30元/次收取服務費，軟件由乙方提供。質保期外，甲方提供有償跟蹤服務，服務費按每臺機100元/次收取。

六、違約責任

1、除不可抗力外，甲方未按時交貨，則每日按合同總價款的向乙方支付違約金。

2、除不可抗力外，乙方付款逾期，則每日按合同總價款的向甲方支付違約金。

3、甲方未在約定時間內修理、更換或退貨，應付違約責任。

第九條甲、乙雙方確因不可抗力的原因，不能履行本合同時，應及時通知對方，并說明相關理由。

七、本合同所訂一切條款，甲、乙任何一方不得擅自變更、修改或解除，如一方單獨變更、修改或解除，對方有權拒絕，并可要求變更、修改或解除合同的一方承擔由此造成的一切損失。本合同在執行期間如有未盡事宜，由甲、乙雙方協商，另訂附則附于本合同之內，其在法律上與本合同享有同等效力。

八、解決合同糾紛的方式向當地法院經濟合同機關訴訟。

九、本合同自雙方簽字之日起生效，本合同在執行期間如有未盡事宜，由甲、乙雙方協商，另訂附則附于本合同之內，其在法律上與本合同享有同等效力。

簽約時間：20xx年6月15日

簽約地點：合肥市蜀山區

用支票付款的合同篇四

甲方：xx縣太極開來置業有限責任公司

乙方：

乙方于xx年xx月xx日購買位于山海大道與博愛路交叉口太極原鄉xx小區xx號xx樓xx單元xx層xx戶房屋壹套，面積為xx平方米，合同號為：xx，付款方式為按揭，應付首付款為xx，剩余房款以銀行按揭方式支付。鑒于乙方由于個人原因未能在簽定《商品房買賣合同》時付清首付款全款，雙方就此達成如下補充協議：

一、甲乙雙方在簽訂《商品房買賣合同》時，支付部分首付款，計萬元(大寫元)，剩余首付款為元(大寫元)乙方需向甲方出具欠條。

二、乙方承諾首付欠款按以下方式與時間進行支付：

第一次還款：20xx年xx月xx日前，還xx元；

第二次還款：20xx年xx月xx日前，還xx元；

第三次還款：20xx年xx月xx日前，還xx元；此次還清欠款總金額。

若乙方未按本協議約定日期付款，按以下方式處理：

1、逾期在30日之內，自本協議規定的應付款期限之第二天起至實際支付應付款之日止，乙方向甲方按日支付逾期應付款萬分之三的違約金，《商品房買賣合同》繼續履行；

2、逾期超過30日的，甲方有權解除合同，并有權將該房產另行出售而無需征得乙方同意。甲方解除合同的，乙方按總房款的3%向甲方支付違約金。乙方愿意繼續履行合同的，經甲方同意，合同繼續履行，自本協議規定應付款之第二天起至實際支付應付款之日止，乙方按日向甲方支付逾期應付款千分之四的違約金。

三、乙方未按照本協議約定日期付清剩余首付款的，甲方有權順延《商品房買賣合同》中約定交房日期。

四、本協議為《商品房買賣合同》的補充協議，如內容與《商品房買賣合同》相沖突的，以本協議為準。

五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字之日起生效。

（以下無正文內容）

甲方：乙方：

日期：日期：

用支票付款的合同篇五

甲方：

住址：

身份證號碼：

電話：

乙方：

住址：

身份證號碼：

電話：

甲、乙雙方經友好協商，就甲方償還乙方借款事宜達成如下協議，共同遵照執行：

第一條：甲方曾于 年 月 日向乙方借款人民幣 元，該款到期甲方未能償還。

第二條：甲方同意自 年 月 日起，每月 日前向乙方償還人民幣元，直至還清為止。

第三條：甲方任何一期未能按時足額還款的，乙方有權要求甲方一次性支付所有未還款項，同時有權要求甲方支付從 年 月 日起的借款利息，利率按每月 的標準執行；如果甲方未能在乙方要求一次性償還請求后履行義務，乙方有權自乙方向甲方提出請求時起增收罰息，增收罰息后的利率按每月 %的標準執行，直至付清為止。

第四條：本合同簽訂后，甲方不得有為逃避債務而實施有損乙方債權的行為，否則乙方有權要求甲方一次性支付所有未還款項，并按第三條約定的標準向甲方主張利息和罰息。

第五條：甲、乙雙方應當誠信履行本協議，任何一方未能履行或完全履行本協議的，另一方有權向合同簽訂地人民法院起訴。

第六條：本協議簽訂地為 。

第七條：本協議經雙方簽字后生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

用支票付款的合同篇六

出賣人：達州市匯金融資擔保有限公司(以下簡稱甲方)

買受人：何東奇 (以下簡稱乙方)

今甲方(出賣人兼所有人)與乙方(買受人兼使用人)就汽車分期買賣事宜，達成以下協議：

第一條

本合同的標的物為福特蒙迪歐車牌號：

分期付款總額定為人民幣元整。乙方可以依照下列規定支付款項予甲方，乙方每月向甲方支付分期款元，

第二條

乙方自20xx年10月30日至20xx年10月30日止。每月30日前各支付。

第三條

乙方連續兩次未支付價款，并且未支付到期價款的金額達到全部價款的五分之一的，甲方可以請求乙方支付到期以及未到期的全部價款或者解除合同。甲方解除合同的，可以向乙方請求支付該標的物的使用費。

第四條

合同爭議的解決方式：凡因履行本協議書所發生的或與本協議書有關的爭議，各方首先應通過友好協商解決。如協商不成的，可通過法院提起訴訟。

本合同一式貳份，雙方各執一份，簽字蓋章生效。

用支票付款的合同篇七

甲方（委托付款方） ：

乙方（付款方）：

丙方（收款方）：

甲方、乙方、丙方本著自愿、平等的原則，達成以下委托付款協議。

1、甲方授權乙方向收款方：，支付甲方與其在 年月日簽訂的《》合同，合同金額 八百零伍萬元整 款項。

收款人（公司全稱）； 收款人開戶銀行全稱： ；收款人賬號：；

2、乙方應在付款賬戶中保留足夠余額，保證乙方能夠及時確支付款項。

3、丙方提供收款人公司全稱、開戶銀行全稱、開戶行賬號，信息有誤或因其他原因延誤付款與乙方無關。

4、甲方對委托付款金額有異議，可向丙方進行查詢。乙方對代付款金額的真實性、準確性不負有審查和鑒別責任。

5、以下事項發生變更時，丙方應及時以書面形式通知甲方。

（1）收款人名稱;

（2）收款人開戶銀行及賬號。

6、甲方應及時通知乙方，因甲方未能將變更情況及時通知乙方，乙方仍按原收款方戶名、賬號等付款引發爭議的，乙方不承擔任何責任。

7、本協議未盡事宜經雙方協商，可另擬協議補充條款，與本協議具有同等法律效力。

8、本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。本協議自甲、乙、丙三方簽字并加蓋公章之日起生效。

9、甲、乙雙方如需終止本協議，應提前30日書面通知對方，并履行終止協議手續。乙方在辦理完成終止協議手續的同時，停止該項委托付款業務。

甲方（委托付款方）乙方（付款方） 丙方（收款方） （簽 章） （簽 章） （簽 章） 法定代表人：法定代表人： 法定代表人： （或授權代理人:）（或授權代理人:） （或授權代理人:） 年月日 年月日年月日

用支票付款的合同篇八

乙方：

經甲乙雙方友好協商，現就甲方委托乙方汽車修理費用分期付款事宜簽訂如下協議：

一、現甲方車輛金杯、qq、別克、帕薩特帕、薩特2。8t共6臺車輛停放乙方處修理。

二、甲方共欠乙方修理費用共計人民幣元。協議簽訂之日起甲方

先行支付一萬現金給乙方，剩下余款甲方以支票的方式分期一次性開具張支票向乙方支付，具體支付方式如下：

1、20xx年xx月xx日支付人民幣xx元整（小寫xx）支票號：xx2、20xx年xx月xx日支付人民幣xx元整（小寫xx）支票號：xx3、20xx年xx月xx日支付人民幣xx元整（小寫xx）支票號：xx4、20xx年xx月xx日支付人民幣xx元整（小寫xx）支票號：xx5、20xx年xx月xx日支付人民幣xx元整（小寫xx）支票號：xx

三、本協議簽訂時乙方將金杯、qq、別克共3臺車輛交還甲方。

四、當第一張支票金額到達乙方賬戶后，3日內乙方交還捷達車輛給甲方分期付款協議書5篇分期付款協議書5篇。

五、當第二、第三張支票金額到達乙方賬戶后，3日內乙方交付車輛帕薩特給甲方使用并保證該車輛在維修質量保證期規定之內出現任何問題由乙方負責免費保修。

五、當以上所以款項支付完畢時乙方2日內交付車輛帕薩特2。8t給甲方使用并保證該車輛在維修質量保證期規定之內出現任何問題由乙方負責免費保修

六、上述支票開具后由乙方負責保管，交付支票后（不因甲方的原因不能夠兌現的）即視為乙方收到甲方款項，乙方不得在以任何的方式及任何理由再向甲方提出支付任何費用。乙方必須按照協議的約定及時的交付車輛給甲方，如不能夠按時交付或再以各種理由扣押的每拖延一天按協議金額總數的百分之三收起滯納金。

七、本協議書履行過程中發生爭議的，雙方應協商解決，如協商不成，雙方約定由廣州市黃埔區人民法院管轄

八、本協議一式二份，均具有同等法律效力，本協議自簽訂之日起生效。

甲方（簽字或蓋章）：乙方（簽字或蓋章）：日期：日期：

用支票付款的合同篇九

甲方：

乙方：

經甲乙雙方友好協商，就乙方償還所欠甲方貨款事宜，達成如下還款協議：

一、甲乙雙方確認，截止本協議簽訂之日，乙方共欠甲方貨款人民幣52500元（大寫:五萬貳仟伍佰元）；

二、乙方承諾，自本協議簽訂后至2022年3月31日前將上述欠款全部償還給甲方；

三、若乙方未按照本協議第二條約定的時間償還欠款，則從違約之日起按所欠貨款額的日千分之__向甲方支付逾期還錢違約金；

四、履行本協議發生的爭議或與本協議有關的爭議，雙方協商解決，協商不成，雙方均可在原告所在地法院提起訴訟；

五、本協議雙方蓋章之日起生效。協議一式四份，雙方各執兩份，每份都具有同等的法律效力。

甲方：乙方： 年月 日 年 月 日

用支票付款的合同篇十

甲方：____汽車裝飾品有限公司

乙方：____建筑安裝有限公司

經甲、乙雙方平等友好協商，就甲方為乙方墊付__市建設工程質量監督站施工質量保證金款（以下稱“墊付款”事宜，達成本協議書，以茲共同信守。

經乙方申請，甲方同意為乙方墊付款總金額為伍萬元整（￥元）人民幣，該款項僅限于用作____汽車飾品有限公司建廠房工程施工質量保證金。

在本協議書簽訂生效后3日內，甲方將墊付款資金一次性打入乙方指定的銀行賬戶，開戶行：郵儲銀行__市__支行，賬號：

頂抵____汽車裝飾品有限公司廠房工程款

甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

第六條本協議履行過程事中如發生爭議，應協商解決，協商不成的，提交合同簽訂地有管轄權的人民法院訴訟處理。

甲方（蓋章）;

乙方（蓋章）：

法定代表人（簽字）：

法定代表人（簽字）：

用支票付款的合同篇十一

立書人 ________________________(以下簡稱甲方)

立書人 xx國際有限公司(以下簡稱乙方)，

雙方就甲方向乙方訂購產品/服務時議,定甲方付款條件如下：

一、雙方同意付款方式為 □月結□交貨。

二、雙方同意當月____日為結算日，結算自此日前一個月，乙方交貨予甲方指定交貨地點或提供甲方另需求性服務所產生費用之全部應付帳款。

三、雙方同意付款型態為 □現金□支票□匯款。

1、採現金付款者，甲方同意于貨到收現。

2、採支票付款者，甲方同意于貨到付票期_____日之票據予乙方。

3、採匯款付款者，甲方同意于貨到____日內，匯入乙方指定之帳戶。

4、採月結付款者，甲方同意于當月____日支付票期____日之票據予乙方。

四、甲方給付乙方款項之方式為 □乙方派員收取□回郵寄回□匯入帳戶。

由乙方派員收取時，需攜帶證件 □無□收款章□發票章□大小章。

五、是否需要乙方按月郵寄對帳單 □yes □no。

六、其他約定事項：

1、甲方同意于付款時同時交付乙方付款明細。

2、若甲方支付客票非甲方本人所開立之支票，需由甲方于支票背面背書。

七、特別付款方式說明：_________________________________________________________

甲方：_______________________乙方：立偉達國際有限公司

代表人：_______________________代表人：請簽名蓋章

_

用支票付款的合同篇十二

甲方：

地址：

傳真：

郵政編碼：

乙方：

地址：

傳真：

郵政編碼：

網站名稱：

域名：

甲乙雙方本著互惠互利、共同發展的原則，經友好協商，就甲方向乙方提供貨款代收代付服務，共同開拓電子商務業務事宜簽訂本協議。

（一）_________支付服務：甲方向乙方所提供的“_________”軟件系統及其附隨提供的貨款代收代付服務。

（二）“_________”軟件系統支付賬號：指在使用本協議項下的“_________”服務時，甲方將為乙方提供一個唯一的編號，即賬號，并由乙方自行設置密碼，以此查詢或計量乙方的預付、或應收應付款。

用支票付款的合同篇十三

公司：______________

我公司(______________公司)由于跟______________公司有業務往來，并欠其公司材料款。

現有貴公司欠我單位工程款萬元(______________萬元)(大小寫金額)，委托貴公司將所欠我公司工程款中萬元(萬元)(大小寫金額)，轉為支付______________公司，由此引發的一切法律糾紛由我單位承擔，與貴公司無關!

特此委托，請予辦理為感!

委托單位：______________(公章)

法人簽字：______________

單位名稱：______________

收款單位：______________(公章)

法人簽字：______________

單位名稱：______________

附： 、委托單位營業執照副本(有年檢記錄復印件，加蓋公章，注明此復印件僅用于湖北夢都建筑勞務有限公司與湖北罡泰建設工程有限公司公司轉賬使用)

2、授權委托書

日期：20xx年 xx月xx日

用支票付款的合同篇十四

甲方（債權人）：

乙方（債務人）：

一、甲乙雙方于20 年 月 日簽訂《》，約定由甲方承建乙方的鋼結構工程；

二、該工程已于20 年 月 日前竣工并交付使用；

三、合同總價款為人民幣￥元，截至20 年 月 日，乙方共支付給甲方人民幣￥元，乙方尚欠甲方人民幣￥元，現關于該款項的清償問題雙方達成如下協議，同意采用第種方案解決：

1)第壹種：

乙方在 年 月 日前一次性支付給甲方人民幣￥元整。

乙方按照本方案償還了欠款后，甲方放棄余款￥元的求償權，并自甲方收到人民幣整（元）時雙方就此筆業務的債權債務關系就此消滅。若乙方未按照本協議第壹種方案的約定付款，甲方將保留向乙方追究全部欠款即元（大寫）本金及利息的權利。

2)第貳種：

乙方分期償付甲方欠款，具體還款時間及數額如下：

1、 年 月 日前支付￥元；

2、 年 月 日前支付￥元；

3、 年 月 日前支付￥元；

四、違約責任：甲乙雙方達成協議后，乙方逾期支付的，從逾期之日起，乙方每日應按逾期款的‰向甲方支付滯納金。

五、協議履行期間如有糾紛，雙方應友好協商解決，協商不成，任何一方可向長春市綠園區人民法院提起訴訟。

六、本協議一式兩份，雙方各執一份；本協議自雙方簽字、蓋章后生效。

甲方：（蓋章）

乙方（蓋章）：

授權代表：

授權代表：

年 月 日

年 月 日