在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。寫(xiě)范文的時(shí)候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
出軌承諾保證書(shū) 承諾保證書(shū)篇一
1、本公司出廠的屋面隔熱防滲涂料、外墻隔熱防滲涂料的技術(shù)指標(biāo),保證符合q/mrh01—20xx標(biāo)準(zhǔn);墻面彈性拉毛涂料的技術(shù)指標(biāo),保證符合gb/t9755—1997標(biāo)準(zhǔn);納米超強(qiáng)彈性防水涂料的技術(shù)指標(biāo)和環(huán)保指標(biāo),保證符合q/mrht2—20xx標(biāo)準(zhǔn)及gb/18582—20xx標(biāo)準(zhǔn);超級(jí)環(huán)保內(nèi)外墻粉末涂料的技術(shù)指標(biāo)和環(huán)保指標(biāo),保證符合q/mrht3—20xx標(biāo)準(zhǔn)及gb/18582—20xx標(biāo)準(zhǔn)。用戶(hù)如證實(shí)所用"茂日化"產(chǎn)品質(zhì)量不符上述標(biāo)準(zhǔn),本公司將賠償由此造成的損失。
2、用戶(hù)必須按本公司施工規(guī)定規(guī)范施工,并做好齊全、完整、有效的施工記錄(內(nèi)容包括:施工時(shí)間、地點(diǎn)、面積,施工環(huán)境溫度、濕度,施工人員,施工過(guò)程等),否則,出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題本公司概不負(fù)責(zé)。
3、若因建筑用材不達(dá)標(biāo)而造成施工出現(xiàn)裂縫導(dǎo)致涂層受損,或因用戶(hù)施工不當(dāng)造成涂層受損,此責(zé)任不屬公司承保之列,但本公司可根據(jù)用戶(hù)需要提供快速有效的技術(shù)報(bào)務(wù)。
xxxx有限公司
二0xx年xx月xx日
產(chǎn)品質(zhì)量保證承諾書(shū)
致: 有限公司:
我們?cè)谫F公司組織的招標(biāo)編號(hào)為 項(xiàng)目的招標(biāo)中,如獲中標(biāo),我方對(duì)該項(xiàng)目做出如下產(chǎn)品質(zhì)量承諾:
技術(shù)規(guī)范及相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn):與技術(shù)協(xié)議一致詳見(jiàn)技術(shù)協(xié)議。
產(chǎn)品都屬于廠家原裝正品產(chǎn)品:該機(jī)床主機(jī)是我廠自主設(shè)計(jì)制造,主要配件 屬正規(guī)廠家,詳見(jiàn)技術(shù)協(xié)議或裝箱單。
產(chǎn)品"三包"內(nèi)容:保修,包換,包退。
質(zhì)量問(wèn)題的處理:在正常使用條件下,一年內(nèi)我公司免費(fèi)為您修理或更換備件,需去人處理我們接你來(lái)函后我們將在48小時(shí)之內(nèi)做出答復(fù)或派出服務(wù)人員,保修期滿(mǎn)我們將以最優(yōu)惠的價(jià)格為您修理或更換備件無(wú)論何種情況,您將享受我們終生的服務(wù)。
質(zhì)量投訴的處理:協(xié)議商討解決
產(chǎn)品使用壽命:正常使用三包一年。
投標(biāo)單位名稱(chēng)(蓋章):_ 有限公司
法人代表(簽字):
投標(biāo)被授權(quán)代表(簽字):________________________
年 月 日
出軌承諾保證書(shū) 承諾保證書(shū)篇二
甲方: _____________ (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙方: _____________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)身份證號(hào): 乙方于 年 月 日到甲方工作,雙方簽訂了為期年的《勞動(dòng)(務(wù))合同》。在此期間,甲方同意為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn),因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳費(fèi)部分會(huì)影響工資收入,經(jīng)雙方協(xié)商,乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保并雙方達(dá)成如下條款,以資共同遵守:
一、乙方自愿放棄辦理社保,并承諾因未辦理社會(huì)保險(xiǎn)而產(chǎn)生的任何狀況,如在辦理社會(huì)保險(xiǎn)后理應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)承 擔(dān)的利益損失部分,由乙方自行全部承擔(dān)。
二、經(jīng)乙方申請(qǐng),甲方不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)。
三、在工作期間,如有需要,乙方可以重新以書(shū)面形式向甲方申請(qǐng)為其辦理參保手續(xù)。甲方接到申請(qǐng)后,按照社保 機(jī)構(gòu)的規(guī)定,從社保機(jī)構(gòu)同意受理乙方參保的當(dāng)月起,為乙方辦理社會(huì)保險(xiǎn)。甲方按規(guī)定從乙方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由乙方承擔(dān)的參保費(fèi)用。
四、本協(xié)議是基于乙方申請(qǐng)而簽訂,今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任(包括行政部門(mén)對(duì)甲方的處罰) 均由乙方承擔(dān)。
五、本協(xié)議一式兩份,自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。
甲 方:_______________ _______年____月___ 日
乙 方:_______________ _______年_____月____日
出軌承諾保證書(shū) 承諾保證書(shū)篇三
甲方:
地址:
乙方:
地址:
一、目的:
本質(zhì)量協(xié)議旨在進(jìn)一步提高甲方產(chǎn)品質(zhì)量,不斷擴(kuò)大市場(chǎng)占有率,促使雙方以?xún)?yōu)質(zhì)產(chǎn)品服務(wù)于社會(huì)。供需雙方本著精誠(chéng)合作、共同發(fā)展、利益共享的原則,經(jīng)雙方協(xié)商,特簽定本協(xié)議。
二、質(zhì)量要求:
1.甲方企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)包括產(chǎn)品的主要性能指標(biāo)及試驗(yàn)方法、檢驗(yàn)規(guī)則、標(biāo)志及標(biāo)識(shí)、包裝、運(yùn)輸和儲(chǔ)存等內(nèi)容。甲方驗(yàn)收乙方產(chǎn)品時(shí)以上述標(biāo)準(zhǔn)及甲方抽樣標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有爭(zhēng)議的,以封樣樣品和承認(rèn)書(shū)為準(zhǔn)。
2.有關(guān)訂貨產(chǎn)品的質(zhì)量要求等,雙方在乙方制造訂貨產(chǎn)品前或交貨前,須對(duì)以下文件進(jìn)行確認(rèn),質(zhì)量要求、材料、工藝變更時(shí),必須重新確認(rèn)。
a.由甲方作成,正式交給乙方的圖紙、承認(rèn)書(shū)、樣品等;
b.由乙方作成,甲方書(shū)面確認(rèn)的圖紙、承認(rèn)書(shū)、樣品等;
c.乙方向甲方交貨的產(chǎn)品,必須符合甲方向乙方訂貨的最新采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)或交貨標(biāo)準(zhǔn)。
3.乙方應(yīng)遵守與安全性能相關(guān)的已制定的法律法規(guī)及條例等規(guī)定。乙方從甲方正式接收的采購(gòu)合同,如果判斷不能遵守安全規(guī)定時(shí),應(yīng)立即向甲方報(bào)告、協(xié)商。
三、質(zhì)量保證
1.乙方應(yīng)建立、確定品質(zhì)保證體系,乙方對(duì)于產(chǎn)品的外觀、構(gòu)造、性能、安全性、可靠性等,要符合甲方的要求,保證向甲方提供有品質(zhì)保證的產(chǎn)品;
2.為了確保甲方和客戶(hù)的要求,乙方應(yīng)確定產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)、設(shè)計(jì)、材料的供應(yīng)、制造、檢查、保管、處理、運(yùn)輸?shù)热^(guò)程的品質(zhì)保證機(jī)制,加以維持并保存必要的質(zhì)量記錄資料(生產(chǎn)記錄、采購(gòu)文件、檢驗(yàn)記錄、加工參數(shù)等);
四、環(huán)境保證及鐳射保證要求
1. 甲方接收sgs、tuv、its三家測(cè)試機(jī)構(gòu)所提供的證書(shū)或報(bào)告,其它第三方測(cè)試機(jī)構(gòu)提供的證書(shū)或報(bào)告,乙方在提供材料前應(yīng)提前與甲方溝通;
2. 乙方供給甲方的所有產(chǎn)品必須符合歐盟最新的rohs、reach環(huán)保指令要求,產(chǎn)品中的危險(xiǎn)物質(zhì)許可標(biāo)準(zhǔn)如甲方有特殊要求,按甲方要求執(zhí)行,如甲方無(wú)特殊要求,則按歐盟rohs、reach指令要求執(zhí)行,對(duì)于豁免類(lèi)所有涉及到豁免要求的物質(zhì)全部遵循歐盟指令的最新法規(guī)要求;
3. 乙方從簽訂本協(xié)議書(shū)之日起,提供給甲方的所有產(chǎn)品都必須符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn),并在供貨的外箱包裝及最小包裝上均貼上甲方規(guī)定的環(huán)保標(biāo)簽,以便于識(shí)別;
4. 乙方提供給甲方的證書(shū)或報(bào)告,有效期為一年。乙方應(yīng)提前對(duì)其產(chǎn)品進(jìn)行環(huán)保測(cè)試和認(rèn)證,以保證其符合要求;如超過(guò)有效期且乙方仍未提供最新環(huán)保證書(shū)或報(bào)告,但仍給甲方提供產(chǎn)品時(shí),乙方應(yīng)于10個(gè)工作日內(nèi)與甲方溝通協(xié)商甲方庫(kù)存品、在制品、成品及終端客戶(hù)的產(chǎn)品處理方案,超過(guò)10個(gè)工作日仍未提供最新的環(huán)保證書(shū)或報(bào)告,甲方有權(quán)暫停乙方的供貨資格;
5. 乙方所提供的第三方測(cè)試機(jī)構(gòu)證書(shū)或報(bào)告,必須是通過(guò)對(duì)物料拆分到無(wú)法再拆分的單一材質(zhì)的證書(shū)或報(bào)告,甲方不接收混合測(cè)試報(bào)告;
6. 乙方給甲方提供的證書(shū)或報(bào)告,所有內(nèi)容與文字必須清晰、真實(shí)、有效,不得有虛假或涂改行為。如發(fā)現(xiàn)有虛假、涂改行為,給甲方造成的一切損失(包括但不限于法律責(zé)任與費(fèi)用、客戶(hù)損失費(fèi)用等),并對(duì)每份虛假或涂改報(bào)告處以50000元人民幣罰款;
7. 未經(jīng)甲方同意,乙方不得自行更改甲方已承認(rèn)的產(chǎn)品所使用的物料。因客觀原因?qū)е乱曳讲牧习l(fā)生變化時(shí),乙方須重新送樣到第三方測(cè)試機(jī)構(gòu)進(jìn)行測(cè)試,在通過(guò)測(cè)試并征得甲方同意后方可供貨;
8. 甲方有權(quán)對(duì)乙方所提供的產(chǎn)品進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢驗(yàn),若檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格(特指rohs、reach兩項(xiàng))時(shí),一切費(fèi)用由乙方承擔(dān),并對(duì)乙方處以20000元罰款;
9. 在乙方提供的產(chǎn)品中,若甲方未在抽樣中發(fā)現(xiàn)環(huán)保物質(zhì)超標(biāo),但在甲方的客戶(hù)端測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)不符環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)時(shí),給甲方造成的損失與法律責(zé)任,由乙方全部承擔(dān);
10. 鐳射測(cè)試(en62471)在甲方要求下進(jìn)行,甲方如無(wú)此要求,則可不必進(jìn)行測(cè)試;
五、變更控制
1.乙方在變更生產(chǎn)地、原材料、制造方法、生產(chǎn)設(shè)備等或進(jìn)行有可能影響交貨品質(zhì)變更時(shí),乙方需要提前通知甲方,說(shuō)明原因,并取得甲方認(rèn)可后方可執(zhí)行;
六、工廠審查
1.根據(jù)甲方與甲方客戶(hù)之間的協(xié)議或甲方的需要,可以隨時(shí)由甲方及甲方客戶(hù)或甲方委托代理人對(duì)乙方的.工廠進(jìn)行審核,以及對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)證;
2.乙方產(chǎn)品發(fā)生品質(zhì)異常時(shí),甲方有權(quán)到乙方或乙方的供應(yīng)商處進(jìn)行審查或駐廠作業(yè);
3.乙方產(chǎn)品出現(xiàn)嚴(yán)重品質(zhì)問(wèn)題,連續(xù)三個(gè)月被評(píng)為c級(jí)或c級(jí)以下的,甲方有權(quán)取消乙方合格供方資格;
七、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)及追溯
1.乙方產(chǎn)品的最小包裝件以及外箱上,應(yīng)明確標(biāo)識(shí)產(chǎn)品品名、型號(hào)、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、品質(zhì)狀態(tài)及rohs狀態(tài)標(biāo)識(shí);
2.乙方應(yīng)確定包裝方式以及運(yùn)輸方式、放置方法、確保所有產(chǎn)品在運(yùn)輸過(guò)程中不受損壞的狀態(tài)下方可交貨;
八、來(lái)料檢驗(yàn)
1.甲方對(duì)乙方的產(chǎn)品依照甲方《來(lái)料檢驗(yàn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》以及《來(lái)料檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施來(lái)料檢驗(yàn)。甲方依照gb/t2828-20xx ii級(jí)一般水準(zhǔn)抽樣并進(jìn)行判定,質(zhì)量允收限 cri:0,maj:0.25,min:0.65;
2.乙方的產(chǎn)品在甲方驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)的不合格批次產(chǎn)品,原則上甲方將所有不合格批次產(chǎn)品退回給乙方。乙方對(duì)甲方的產(chǎn)品應(yīng)進(jìn)行全檢,確認(rèn)品質(zhì)狀態(tài)并進(jìn)行標(biāo)識(shí)區(qū)分后通知甲方,經(jīng)甲方同意后方可再次出貨;
九、不合格品處理
1.在甲方的整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程、客戶(hù)或市場(chǎng)中,因乙方產(chǎn)品的原因?qū)е缕焚|(zhì)不合格時(shí),甲方向乙方出具《來(lái)料品質(zhì)異常處理單》,乙方方應(yīng)根據(jù)甲方方的要求采取糾正預(yù)防措施,通知之日起3天內(nèi)報(bào)書(shū)面回復(fù)報(bào)告;
2.甲方在來(lái)料檢驗(yàn)、生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的屬于乙方產(chǎn)品質(zhì)量不良的產(chǎn)品,乙方有義務(wù)對(duì)不合格品一對(duì)一進(jìn)行調(diào)換合格的產(chǎn)品,并及時(shí)按甲方要求進(jìn)行處理。
3.乙方產(chǎn)品在甲方檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格,由于甲方急用,乙方應(yīng)立即換貨或安排人員到甲方進(jìn)行挑選、返工。如乙方無(wú)法安排人員到甲方進(jìn)行處理,所發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用由乙方承擔(dān),費(fèi)用計(jì)算方法:rmb30元/人.小時(shí)×挑選人數(shù)×?xí)r間,甲方實(shí)施挑選前將發(fā)送《來(lái)料品質(zhì)異常處理單》給乙方,如乙方在2個(gè)工作日內(nèi)未進(jìn)行處理,甲方將執(zhí)行挑選、返工,甲方將視為默認(rèn),相應(yīng)費(fèi)用將從乙方貨款中扣除。
4.因乙方的品質(zhì)或交期,造成甲方停產(chǎn)或影響甲方交貨期,造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的所有費(fèi)用由乙方承擔(dān)。停工待料費(fèi)用計(jì)算方法:rmb30元/人.小時(shí)×停線人數(shù)×?xí)r間,其它費(fèi)用按實(shí)際損失計(jì)算。甲方將相關(guān)費(fèi)用明細(xì)計(jì)算完畢后書(shū)面通知乙方,如乙方在2個(gè)工作日內(nèi)未給予回復(fù),甲方將視為默認(rèn),相應(yīng)費(fèi)用將從乙方貨款中扣除。
5.因乙方的品質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致甲方產(chǎn)品被客戶(hù)退貨或返工,甲方因此所產(chǎn)生的全部費(fèi)用由乙方承擔(dān),甲方將相關(guān)費(fèi)用明細(xì)計(jì)算完畢后書(shū)面通知乙方,如乙方在2個(gè)工作日內(nèi)未給予回復(fù),甲方將視為默認(rèn),相應(yīng)費(fèi)用將從乙方貨款中扣除。
6.因乙方的品質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致甲方產(chǎn)品被維修、返工,不良比例大于5‰,甲方維修、返工所產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān),計(jì)算方法:rmb30元/人.小時(shí)×返工人數(shù)×返工時(shí)間+材料損失費(fèi)用。甲方將相關(guān)費(fèi)用明細(xì)計(jì)算完畢后書(shū)面通知乙方,如乙方在2個(gè)工作日內(nèi)未給予回復(fù),甲方將視為默認(rèn),相應(yīng)費(fèi)用將從乙方貨款中扣除。
7.因乙方的品質(zhì)問(wèn)題產(chǎn)品在甲方生產(chǎn)使用過(guò)程中出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,雖未導(dǎo)致停工、返工,但不良比例大于1%,乙方除承擔(dān)第6條的所有費(fèi)用外,甲方還可以對(duì)乙方進(jìn)行扣罰,扣罰金額為乙方有質(zhì)量問(wèn)題批次產(chǎn)品總價(jià)值的20%。
8.因乙方的品質(zhì)問(wèn)題產(chǎn)品在甲方的客戶(hù)使用過(guò)程中出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,導(dǎo)致客戶(hù)端批量退貨且經(jīng)返工仍不能排除的性能患產(chǎn)品,甲方將退回乙方該批次的所有產(chǎn)品,乙方將承擔(dān)所有返工及運(yùn)輸費(fèi)用,同時(shí)甲方將對(duì)乙方進(jìn)行該批次總價(jià)值50%處罰。因質(zhì)量隱患造成甲方客戶(hù)終止合作的,甲方將對(duì)乙方進(jìn)行該質(zhì)量隱患批次產(chǎn)品總價(jià)值100%的處罰,并視情節(jié)對(duì)乙方其它貨款進(jìn)行處理。
9.甲方委外加工,由于乙方生產(chǎn)工藝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸不當(dāng)?shù)葐?wèn)題導(dǎo)致甲方產(chǎn)品損壞、遺失或發(fā)生其它質(zhì)量、數(shù)量問(wèn)題所產(chǎn)生的費(fèi)用,甲方將按產(chǎn)品采購(gòu)成本價(jià)向乙方提出賠償。
10.乙方產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題造成甲方產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失后,甲方將以書(shū)面形式向乙方反饋,列明詳細(xì)情況、產(chǎn)生費(fèi)用等,向乙方書(shū)面提出賠償要求,乙方應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)回傳,超期將視為默認(rèn),甲方將按書(shū)面賠償要求在乙方方貨款中執(zhí)行扣款。
十、本協(xié)議雙方自愿簽署,如需要變更,需雙方共同協(xié)商。一經(jīng)簽署,立即生效,協(xié)議不因甲乙雙方公司改組、簽約人員離職、公司變遷或公司產(chǎn)地不同等因素而改變其法律效力,違反方須承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果和法律責(zé)任。
十一、其它未盡事項(xiàng),雙方協(xié)商解決。
十二、有效期限:
出軌承諾保證書(shū) 承諾保證書(shū)篇四
1、努力學(xué)習(xí)廉政建設(shè)理論,自覺(jué)接受廉政教育,不斷提高遵紀(jì)守法和廉潔從政的自覺(jué)性。
2、堅(jiān)決執(zhí)行干部廉潔自律、廉潔從政的規(guī)定,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),做到文明執(zhí)法、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、秉公辦事,主動(dòng)接受組織和群眾的監(jiān)督、接受主管部門(mén)的檢查。
3、不利用職權(quán)獲取各種利益、方便;不利用職權(quán)借故刁難、拖延或有意不作為。
4、不在管理相對(duì)人單位兼職,擔(dān)任顧問(wèn)以及其他有報(bào)酬的職務(wù)、用餐、購(gòu)買(mǎi)商品或有關(guān)產(chǎn)品,不與被監(jiān)督單位發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系。
6、不索賄受賄,不參加影響執(zhí)行公務(wù)的開(kāi)業(yè)慶典、宴請(qǐng),被監(jiān)督單位安排的任何娛樂(lè)休閑等商務(wù)活動(dòng)。
7、不亂罰款以及私分、截留罰沒(méi)財(cái)物,不接受管理相對(duì)人禮品、禮金和借用通訊、交通工具等。
8、堅(jiān)持艱苦奮斗,反對(duì)鋪張浪費(fèi);不參與酗酒、賭博等任何有損衛(wèi)生監(jiān)督員形象的活動(dòng),不泄露工作機(jī)密和被監(jiān)督單位的商業(yè)秘密。
9、自覺(jué)遵紀(jì)守法,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),不失職瀆職,如有違法違紀(jì)行為,自愿服從組織處理。不對(duì)舉報(bào)投訴監(jiān)督員違法違紀(jì)的單位和個(gè)人進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)。
保證人:
出軌承諾保證書(shū) 承諾保證書(shū)篇五
工商行政管理局:
申請(qǐng)人鄭重承諾:
1、已熟知與申請(qǐng)事項(xiàng)有關(guān)的《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)公司法》、中華人民共和國(guó)關(guān)于公司的法律法規(guī),明確并愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)。
2、遵循《中華人民共和國(guó)民法通則》的誠(chéng)信信用原則,保證所填報(bào)的內(nèi)容和提交的證件、文件是真實(shí)的、有效的、合法的,如有虛假愿承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。
申請(qǐng)人保證履行以上承諾。
本承諾保證書(shū)自簽訂之日起具有法律效力。
(注:以上所稱(chēng)"申請(qǐng)人"包括申請(qǐng)企業(yè)、全體股東、申請(qǐng)企業(yè)法定代表人、承辦人或委托代理人)
申請(qǐng)企業(yè)名稱(chēng)
法定代表人簽字
承辦人或委托代理人簽字
全體股東(蓋章、簽名):
年 月 日