為有力保證事情或工作開展的水平質量，預先制定方案是必不可少的，方案是有很強可操作性的書面計劃。方案對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇方案。以下是小編為大家收集的方案范文，歡迎大家分享閱讀。

家庭醫生簽約服務實施方案篇一

通過開展家庭醫生簽約服務，推動村級衛生服務向健康管理轉型，逐步在農村地區建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。

(一)堅持公益性質

基本醫療和基本公共衛生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。

(二)堅持防治結合

以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫療衛生服務能力，促進醫療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衛生服務。

(三)堅持自愿簽約

廣泛宣傳發動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的'前提下，居民自主選擇家庭醫生，簽訂服務協議，享受約定服務。

(四)堅持循序漸進

重點人群優先覆蓋、優先簽約、優先服務。在完成試點的基礎上總結經驗，完善方案，穩步推進，務求實效。

由有資質臨床醫師一名與兩名公衛人員組建家庭醫生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉鎮衛生院和健康管理團隊協助并提供技術支撐。

（一）明確簽約服務對象

家庭醫生簽約服務面向全鄉常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務人群可分為三類：

1、重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。

2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業人員、優撫對象等。

3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。

(二)統一簽約服務模式

在居民自覺自愿的基礎上，各基層醫療機構可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。

1、統一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協議書為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫生簽約服務，辦妥相關手續。

2、統一簽約方式。

1、服務團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務協議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據，代表全家簽約。

2、簽約服務人數與簽約家庭醫生配比原則上不超過1500：

1、簽約有效期為1年。

2、統一服務約定。簽約有效期內，居民可根據實際情況，向簽約基層醫療機構提出解約或變更簽約家庭醫生或醫療機構申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務及其他有關事項等。

圍繞基本醫療服務、基本公共衛生服務和個性化服務，制定以下服務組合：

(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規定的基本公共衛生服務，為發生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉居民基本醫保的家庭享受優惠結報政策，主要內容包括：

1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。

2、為簽約家庭提供免費醫療衛生咨詢，預約檢查，每年發放不少于4期健康教育資料。

3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規范化的基本公共衛生服務。

4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產婦進行孕前指導、住院分娩指導、產后訪視，指導其到所在地衛生院進行早孕建卡、產前定期檢查及產后42天檢查。

5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。

6、提供分級診療服務：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉村醫生對發生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉村醫生將為患者聯系簽約團隊中的社區衛生服務中心臨床醫生協助將患者轉至社區衛生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫生將協助患者通過綠色通道(市內二級醫院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫院，安排專家進行確診并治療。

本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態健康管理，主要包括：

1、享受基本服務組合所有服務內容。

2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部b超(肝膽胰脾雙腎)。

(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務協議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫生團隊簽約，每個家庭醫生團隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。

(二)按照區衛生和計劃生育局統一制定簽約服務協議書簽訂協議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。

(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。

(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經雙方簽字確認終止服務協議。

(五)協議一式兩份，家庭醫生團隊和簽約家庭各執一份。

家庭醫生簽約服務實施方案篇二

為了扎實推進醫改工作，改進和創新健康服務模式，根據《閬中市衛生和計劃生育局關于印發的通知》(閬衛計〔20 〕263號)文件精神，結合我鎮實際，特制定某鎮家庭醫生簽約服務實施方案：

通過推行家庭醫生簽約服務，與居民建立穩定的服務關系，為居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，堅持充分告知、突出重點、自愿簽約、強化考核的原則，強化基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。

自愿簽約與政策引導相結合;門診簽約與上門簽約相結合;基本醫療公衛服務與特需健康服務相結合;家庭醫生服務與團隊服務相結合。

通過家庭醫生與轄區居民建立穩固的契約服務關系，使家庭醫生成為居民的首診醫生，激勵家庭醫生為簽約服務對象提供針對性的基本公共衛生、基本醫療、預約轉診、病傷康復、健康管理、長期照護等連續協同的健康服務，逐步實現“首診在基層、救治在醫院、康復回社區”的分級診療目標。

20 年家庭醫生簽約服務覆蓋達到50%以上，貧困人口(建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶)簽約覆蓋率達到100%，其他重點人群(老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等)簽約覆蓋率達到80%以上。20 年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，力爭實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

本轄區常住居民。優先覆蓋重點人群：基本公衛服務的重點人群(老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者)、建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期臥床者以及其他簽約服務需求的居民。

嚴格家庭醫生及護士準入制度，凡取得執業醫師，執業護士資格，有較豐富的服務經驗，掌握醫患溝通技巧的醫務人員，均可從事家庭醫生簽約式服務工作。家庭醫師服務團隊由各村的鄉村醫生和我院的執業醫師、護士、公衛人員組成，每個團隊負責1-2個村。每個家庭憑身份證或戶口簿、暫住證與服務團隊簽約。

我鎮的`包干幫扶責任制二級以上醫療機構是閬中市人民醫院、閬中市中醫院、閬中市精衛中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮的家庭醫生簽約服務工作提供醫療衛生計生服務技術指導，負責重病診斷、制定治療方案、治療方案實施指導、開展巡回醫療。

根據我鎮實際情況，成立家庭醫生簽約團隊領導小組，督導組、負責團隊小組。

1、家庭醫生簽約服務領導小組

組長：董均

副組長：宋燕

2、督導組

組長：

副組長：顏祥

3、家庭醫生服務團隊：

第一團隊：負責人董均

團隊成員：伏清

負責長崗嶺村

方斗山村;

第二團隊：負責人顏祥

團隊成員：顏祥

負責

藥柏村

圓寶山村;

第三團隊：負責人宋燕

團隊成員：董澤

負責

居委會

馬灣村

塔溪寺村

八角井村;

簽約服務由無償服務項目(基本公共衛生服務項目)和有償服務項目組成。主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面內容。村醫能完成的項目原則上由村醫執行。

1.基本公共衛生服務。

根據鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務項目職責分工，按照國家基本公共衛生服務規范免費為居民提供的12類45項基本公共衛生服務。

2.基本醫療和預約轉診服務。

嚴格執行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉診規定。為簽約居民提供一般常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導等服務;如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，家庭醫生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續。簽約居民在簽約家庭醫生處就診免收掛號費(一般診療費)，簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫療機構轉往高級別的定點醫療機構，住院起付線只補計兩級之間的起付標準差額;由高級別的定點醫療機構轉至低級別的定點醫療機構，不再另計統籌基金起付標準;慢性病開藥享受連續處方等優惠。

3.健康綜合服務。

以居民健康檔案等信息為基礎，在鎮衛生院專業技術人員指導下，家庭醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，充分發揮中醫藥“治未病”在基本醫療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施;為行動不便的簽約服務對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理和家庭康復指導等服務。鎮衛生院家庭醫生團隊可以開展家庭病床服務。

對于未簽約居民，基層醫療機構必須按規范提供基本公共衛生服務，逐步引導居民加入簽約服務。

1.基本公共衛生服務及重大公共衛生服務項目。家庭醫生為居民提供基本公共衛生服務項目及重大公共衛生項目的簽約服務，不得收取任何費用。

2.有償服務項目。家庭醫生為對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫院收費標準執行，由衛生院出具收費票據。

1.加強領導，認真組織，統籌安排，突出重點，確保此項工作順利完成。

2.深入發動、廣泛宣傳，各村衛生室要大力宣傳家庭醫生服務工作，宣傳工作要做到每個家庭力爭家喻戶曉，人人皆知。

3.加大投入，提供保障，加強醫療隊伍的建設，提供專業技術水平，掌握區域居民基本信息，按要求落實每項任務。

4.強化培訓提高能力，提高業務技術和醫患溝通技巧的培訓，逐步轉變家庭醫生服務的方式，通過優質服務，不斷提高居民的信任度。

1.建立家庭醫生服務式團隊，健全相關機制，嚴格按照衛生局的相關要求執行。

2.家庭醫生服務團隊，全面負責責任區內的基本公共衛生服務及基本醫療服務。

3.家庭醫生對責任區內的重點人群每年進行一次梳理，及時補充信息，按要求對重點人群進行規范管理。

4.要嚴格執行有關核心制度，參加各類培訓，認真學習專業技術知識，提高專業技能，全心全意地為居民健康服務。

5.要根據居民實際需求，及時提供上門訪視，電話咨詢，預約服務，康復指導等多種服務。

6.家庭醫生原則上每月不少于兩次下村組巡診、開展上門服務。

7.在進入村組開展衛生服務工作時，家庭醫生必須穿統一工作服并佩戴胸牌，攜帶統一的家庭醫生工作包，通信工具和工作記錄本。

8.家庭醫生在開展服務過程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。

9.要自覺遵守有關廉潔自律的各項規定，不得索取收受服務對象給予的禮金、禮品等。

各家庭醫生簽約團隊嚴禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等，確保簽約服務順利實施。我院將對家庭醫生簽約式服務團隊的滿意度、簽約戶數、簽約人數、數量、服務落實情況、服務團隊和家庭醫生人員的工作情況納入績效考核。

附件：1、簽約服務工作流程

2、簽約服務雙方職責和義務

3、家庭醫生簽約服務協議書

石灘鎮衛生院衛生院

20 年6月28日

附件1：簽約服務工作流程

1、宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務內容和形式，與轄區居民建立聯系，在村衛生室公示簽約醫生基本信息，充分告知并引導居民簽訂協議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫生采取就診或上門服務等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務協議書，協議書歸檔存放。按有關規定保護居民的各種隱私，共同履行協議條款。

3、服務：按照協議約定，家庭醫生落實各項服務承諾，并將服務內容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫生為居民提供服務后，應及時對居民健康進行評價。根據居民要求，不斷完善服務內容、提高服務質量。

5、總結：定期收集、上報工作動態，及時總結并整改，不斷優化工作流程。

附件2：簽約服務雙方職責和義務

一、甲方職責

1、按照指導單位的統一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。

2、免費發放健康教育處方及醫學科普資料。及時將健教材料發放到簽約居民，每年不少于1份;及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

3、免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態管理。根據居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預防接種和健康系統管理，對孕產婦進行產前、產后的系統管理，對轄區婦女提供婦幼健康服務，對結核病患者及重大疾病患者提供健康服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對面隨訪等服務，幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練。及時將服務信息錄入農村居民健康管理信息系統或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理按照《國家基本公共衛生服務規范》的要求進行。

4、提供免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面的指導。

5、定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯系轉診。

基本公共衛生項目為免費項目。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目。對乙方中行動不便的家庭成員，提供上門服務，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關文件標準執行。

為了保障乙方及時得到家庭簽約服務，甲方要接到乙方的求助申請后，應及時提供服務。在甲方有特殊醫療任務或因其他原因難以保證上門服務時，可以請指導單位指派其他鄉村醫生上門服務。

二、乙方職責

1、乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關信息、資料的真實性、合法性。

2、需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

3、保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫生及相關醫務人員提供的醫療衛生服務，積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。

三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發、體檢時間安排等規劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術支撐和后勤保障。

四、乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協調解決，乃至申請更換簽約醫生。

附件3家庭醫生簽約服務協議書

甲方：(基層醫療衛生機構名稱)

乙方：家庭成員： 。

(家庭成員代表)

電話：

住址： 。

甲、乙雙方共同確定 鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)第 團隊為乙方提供醫療衛生計生服務。隊長：

聯系電話：

家庭醫生團隊成員組成如下：

技術指導團隊(二級以上醫院專科醫師)： ;

家庭醫生服務團隊：全科醫師： ，健康管理人： ，鄉村醫生： 。

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類18項服務：

(一)簽約免費服務項目

1、為簽約居民建立家庭和個人健康檔案;

2、發放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢和健康講座;

3、對0―6歲兒童進行計劃免疫接種和保健服務;

4、對孕產婦進行健康管理服務;

5、對65周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務;

6、對高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對面的健康管理服務;

7、對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少于4次面對面的管理服務;

8、對肺結核可疑者及診斷明確的患者，開展推介轉診，對結核病患者進行隨訪管理服務;病患者及重特大疾病患者提供健康服務;

9、幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;

10、對計生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務;

11、對準備結婚夫婦提供婚前醫學檢查，對計劃懷孕的城鄉夫婦提供“孕前優生健康檢查”、農村婦女增補葉酸，為孕產婦提供預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目，為實行計劃生育的育齡夫妻發放避孕藥具和提供計劃生育基本技術服務;

12、對空巢老人和行動不便有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康指導服務;

13、對簽約居民個人健康狀況進行評估并制定個性化的健康指導;

14、接受簽約家庭成員的電話健康咨詢;

15、開展門診預約服務和雙向轉診服務;

16、對家庭成員進行個體化中醫體質辨識，開展中醫養生保健服務;

17、按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持;

(二)個性化需要服務項目(有償服務)

18、對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫院收費標準執行。

二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。在簽約服務過程中，因服務對象隱瞞病史信息、不執行家庭醫生制定的防治方案、不遵醫囑而影響服務質量，以及因病情超出家庭醫生診療水平和能力而造成的不良后果，責任由服務對象自負。

本協議書一式三份，家庭醫生、簽約對象和基層醫療機構各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動續約。

甲方(蓋章)：

乙方(簽字)： 年 月 日 年 月 日

家庭醫生簽約服務實施方案篇三

家庭醫生簽約服務是什么？家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科（臨床）醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。以下小編分享一篇家庭醫生簽約服務工作實施方案供大家學習，具體如下：

村（街），鎮直各單位：

為切實做好我鎮家庭醫生簽約服務工作，按照《金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案》的要求，提高我鎮衛生服務能力和水平，促進我鎮衛生服務走進家庭、貼近居民，更好地為轄區居民提供基本醫療衛生服務，經鎮會議研究決定，特制定本實施方案。

通過開展家庭醫生簽約服務，進一步轉變衛生服務模式，提升我鎮中心衛生院和村衛生室、站的服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，增強群眾對村醫信任度，推動基本公共衛生服務項目和醫改目標任務落到實處，建立鄉村醫生和居民契約服務關系”的工作目標。到20xx年家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。

堅持“四個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與鎮中心衛生院團隊服務相結合，區域劃分與有序競爭相結合。

（一）堅持以居民健康為中心。要緊緊圍繞轄區居民健康，開展家庭醫生式服務，對轄區居民及其家庭進行健康管理，滿足居民基本醫療衛生服務需求。

（二）堅持充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使轄區居民了解農村衛生服務機構地點、服務團隊聯系方式和服務內容、家庭醫生式服務概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫生式服務協議書》，開展家庭醫生式服務。

（三）簽約服務重點對象。簽約服務對象面向全鎮群眾，20xx年，我鎮簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓、ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的農村居民。

對建檔立卡貧困戶以戶為單位全部簽約，按《關于印發<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務工作實施方案>的通知》（衛疾控秘〔20xx〕20號）文件實施。

（四）簽約服務方式。

1、在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛生室及選定的鄉村醫生簽訂服務協議。

2、為確保履約服務質量，鎮中心衛生院的簽約服務團隊簽約服務對象不超過500人，每名村醫簽約服務的對象不超過300人。

3、服務對象與村衛生室及鄉村醫生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿意，可以在選定的村衛生室范圍內調換其他村醫續約；年終如不滿意，將在下一年度調換村衛生室簽約，也可以不再簽約。

（一）基礎性服務

主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面。

1、基本公共衛生服務。

遵循《國家基本公共衛生服務規范》，結合村衛生室實際，將基本公共衛生服務項目任務分解到村衛生室和鄉鎮衛生院，并免費為農村居民提供。

2、基本醫療服務。

充分挖掘鄉村醫療機構現有的服務潛力，梳理出一批適合鄉村醫生開展的醫療服務項目。圍繞重點人群的醫療需求、結合農村適宜衛生技術推廣應用，提供菜單式服務，并逐步提高基本醫療技術及勞務性服務項目在菜單式服務中的比重。在村衛生室條件不具備或服務能力不可及的情況下，村衛生室或簽約村醫須為簽約服務對象聯系和預約上級醫院的門診掛號和住院床位。

3、健康綜合服務。

以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉鎮衛生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等問題，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的'預防保健措施。將基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康管理及群眾個性化需求延伸服務等進行組合，設計可供群眾自主選擇的多類型、個性化簽約服務內容。

（二）有償服務

群眾可選擇兩種類型的有償服務包：

1、初級服務包（含基礎性服務內容）。

適用于一型即建立健康檔案的居民和二型即專用于65歲以上老年人。服務內容包括每年得到免費發放的健康宣傳禮品一份以上；每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個月上門訪視服務1次，訪視時測血壓、體溫、心肺聽診；每年提供一次尿常規、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。

2、中級服務包（含初級服務包內容）。

適用于6種類型居民，有償服務包設置及收費標準由縣衛計委、發改委（物價局）、人社局根據群眾需求和上級規定作動態調整。

對于未簽約居民，也應按規范提供基本醫療衛生服務，逐步引導農村居民加入簽約服務。

（三）優質化服務

1、簽約村醫對簽約初級包的服務對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務對象定期上門隨訪、健康評估、康復指導；幫助簽約服務對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。簽約醫生根據病情需要幫助聯系鄉鎮衛生院門診、住院或手術醫生，鄉鎮衛生院根據病情需要聯系轉診至縣級醫院。

2、按照金寨縣家庭醫生簽約服務工作實施方案的要求，醫保（新農合）政策支持。支持村醫開展簽約服務。將簽約服務村衛生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、公共衛生服務基本次數以上的血糖監測等以及村衛生室申請的心電遠程會診費用等）納入簽約服務包，醫保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務對象適當提高醫保（新農合）報銷待遇。對具備轉院指征的簽約患者由鄉鎮衛生院轉診至縣級醫院住院的，免收縣級醫院住院門檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門診報銷比例在原基礎上提高5%。

所有團隊、鄉村醫生在鎮政府鎮和衛生院的組織領導下，在村委會的協調參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。

（一）開展工作宣傳。

在村委會的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務的鄉村醫生姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容,讓每個居民知曉自己的家庭醫生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫生式服務。

（二）建立鄉村醫生分片包戶制。

根據鄉村醫生服務能力和服務區域的村莊、家庭和居民數，對服務區域進行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的戶數。對戶籍居民實施健康管理包戶制。

（三）實施上門服務巡診制。

服務團隊要根據自己所服務的家庭數量和健康管理需求，合理安排在農村衛生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農村衛生服務信息系統。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行改進和提高。各農村衛生室應及時總結，并定期收集、上報工作動態。

（四）建立信息交流平臺。

充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、qq網絡和社區衛生服務信息網作用，構建與居民的信息交流平臺。服務團隊、鄉村醫生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。

（五）開展其它服務工作。

鼓勵村衛生室結合實際，開拓創新，拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生式服務。

（一）制定方案。

20xx年10月20日前制定白塔畈鎮家庭醫生式服務實施方案

（二）宣傳發動。

20xx年10月24日前各村衛生室、站要結合村委會進行廣泛宣傳家庭醫生式服務對農村居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。

（三）具體實施。

20xx年10月25日到20xx年11月30日，村衛生室根據實際情況，開始簽約工作，提供各項服務，并及時向居民公示簽約情況。

（四）督導考核。

20xx年12月底，鄉鎮衛生院對轄區內鄉村衛生室開展家庭醫生式服務工作情況進行考核。并將考核結果納入全年鄉村醫生的績效考核。

（一）高度重視，加強領導、強化責任。

各村衛生室、站要將推進家庭醫生式服務作為今年一項重要工作來抓。落實責任，統籌安排，分工協作，認真組織實施。鎮衛生院把家庭醫生式服務工作納入對村衛生室的績效考核。各衛生室要把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等納入每個鄉村醫生的績效考核。鎮衛生院定期進行工作督導，督導結果納入全年考評的績效考核。

（二）深入發動，廣泛宣傳。

每個村要按照服務工作要求，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯系電話、投訴電話；家庭醫生式服務宣傳單發放至每一戶家庭，做到社區、深入家庭、家庭醫生式服務深入人心。

（三）加大投入，激發活力。

各村衛生室、站應優化和完善現有人員服務能力，在條件成熟的村優先開展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實保障措施。充分考慮醫務人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實施創造良好條件。

（四）強化培訓，提高能力。

對鄉村醫生進行多層面、多角度業務技術、服務理念等培訓。著力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念培訓，改善醫務人員的服務方式，以規范的診療服務和良好的工作態度，提高居民的信任度和滿意度。

家庭醫生簽約服務實施方案篇四

xxxx年家庭醫生簽約服務項目實施方案為貫徹國家醫改政策，推進基本公共衛生服務項目和深化醫改措施全面落實，根據國務院醫改辦等關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知等相關文件精神，結合我中心實際，制定本方案。

一、組織領導為加強組織管理，保證家庭醫生簽約服務有序開展，根據需求成立壇廠街道家庭醫生簽約服務領導小組，小組成員如下

二、工作目標通過開展家庭醫生簽約服務，建立強化醫共體關系，進一步轉變基層衛生服務模式，提升鄉鎮衛生院和村衛生室服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，促進基層首診、分級診療的良好就醫秩序，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，進一步解決人民群眾“看病難、看病貴”等問題。以老年人、高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病患者、嚴重精神障礙患者、兒童、孕產婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為重點，啟動家庭醫生簽約服務工作；到xxxx年底家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30以上人群，重點人群、建檔立卡貧困人口簽約服務覆蓋率分別達到60以上；以后每年逐步提高簽約覆蓋率，到20xx年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

三、基本原則堅持自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與家庭醫生團隊服務相結合

四、簽約服務主體、對象及方式

（一）簽約服務主體由衛生院組織實行團隊簽約服務，家庭醫師團隊主要由家庭醫生（基層衛生機構注冊的全科醫師或取得執業（助理）資格的醫生和鄉村醫生）、護士（取得護士資格證）和公共衛生醫師（含公共衛生人員），成員職責家庭醫生為簽約服務第一責任人，為居民簽訂服務及制定計劃，評估居民危險因素、健康問題及健康需求；護士協助家庭醫生進行居民健康評估、參與管理、掌握并承擔健康及生活方式指導；公共衛生醫生協助全科醫生完成健康檔案的建立，對轄區內居民傳染病的防控宣教、預防接種、疾病篩查、健康講座等。

（二）簽約服務對象我市簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓病、型糖尿病、結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、0-6歲兒童（尤其是留守兒童）、孕產婦、精神病在家康復者、殘疾、計劃生育特殊家庭、建檔立卡貧困人口以及其他有簽約服務需求的.農村居民。

（三）簽約服務方式衛生院組織成立9個家庭醫師團隊，分別通過入戶簽約，老年人健康體檢時為居民簽訂家庭醫師服務，明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約周期原則上為1年，每位居民或家庭同期只能選擇同一團隊，期滿后居民或家庭可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。

五、簽約服務基本內容

（一）基本醫療服務優先提供對簽約服務對象常見病、多發病、慢性病的中西醫診治、合理用藥指導；提供健康問題咨詢，幫助簽約服務對象選擇適宜就醫路徑，為簽約居民或家庭提供約定的其他基本醫療服務。

（二）基本公共衛生服務按照國家基本公共衛生服務規范（第三版）為簽約人群提供基本公共衛生服務；為簽約服務對象建立規范的電子健康檔案，并實現動態管理；開展健康公眾咨詢及健康知識講座；為重點人群提供針對性的健康管理服務，包括0-6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓病、型糖尿病患者健康管理服務、嚴重精神障礙患者管理服務、肺結核患者健康管理服務等；提供預防接種服務、中醫藥健康管理服務；

（三）健康管理服務為居民的健康需求提供個性化的健康服務，幫助患者設計不同的服務內容。

六、簽約服務類型

（一）初級服務包型適用于建立健康檔案的居民，型適用于65歲以上的老年人。服務內容包括基本醫療和基本公共衛生服務內容，提供部分個性化服務，包括每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；

（二）中級服務包型適用于高血壓、糖尿病等慢性病患者型適用于重癥精神疾病患者型適用于孕產婦型適用于殘疾人型適用于0-6歲兒童型適用于結核病

（三）特需服務包除提供基本公共衛生服務和基本醫療服務外，對特需人群如居家養老、慢性病患者等重點人群提供個性化健康管理服務，

七、簽約收費標準根據上級主管部門要求，暫時不收取簽約服務費。

家庭醫生簽約服務實施方案篇五

按照《關于進一步推進社區衛生改革與管理工作的意見》(京衛基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結合我市社區衛生事業發展實際，強化家庭醫生式服務模式，有利推動家庭醫生式服務工作的開展，規范社區衛生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫生式服務開展營造良好環境，特制定本方案。

通過積極開展家庭醫生式服務的宣傳工作，增強家庭醫生式服務在社區居民中的影響力，使社區居民更加充分地了解家庭醫生式服務的內容、內涵、優勢和特點，提高居民參與家庭醫生服務的.主動性和積極性。通過工作的持續開展，使社區衛生工作人員與居民建立穩定的服務關系，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，引導更多的居民到社區就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成。

通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構想，深入解讀家庭醫生式服務的具體政策、實施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫生式服務真正達到家喻戶曉。

報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的報刊雜志進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。

網絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網站進行相關報道。爭取在北京市衛生局網站建立家庭醫生式服務的專欄進行宣傳并定期維護。

電視、廣播：開展一期有質量的電視節目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫生式服務電視公益廣告，進行轉播。

宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關政策解讀和相關健康知識的小冊子。

健康教育大課堂。結合百千萬工程的要求，各社區衛生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫生式服務的內容，每場不得少于10分鐘。結合家庭保健員培養和功能社區管理開展相關宣傳。

(一)市衛生局

1、統籌協調管理全市宣傳工作家庭醫生簽約服務主題工作總結工作總結。制定市級家庭醫生式服務工作實施方案和宣傳方案。

2、統一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內進行發放

3、制作宣傳短片在主流媒體播放。

4、利用《北京社區衛生信息》增加專題和專項，進行報道。

5、利用北京社區衛生服務網進行報道。

6、對區縣宣傳效果進行評估并進行通報。

(二)區縣衛生局

通過廣泛宣傳，使全體轄區居民了解社區衛生服務機構地址、服務團隊的聯系方式和服務內容、家庭醫生式服務的內涵。

家庭醫生簽約服務實施方案篇六

根據《關于做實做好20xx年家庭醫生簽約服務工作的通知》（國衛基層函20xxxx4號）和《關于開展城鄉居民健康簽約服務試點的指導意見》（豫發改醫改〔20xx〕 2xx3號）要求,結合我縣工作實際，制定本方案。

我縣范圍內的建檔立卡貧困人口和重慢病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人群）等。

20xx年力爭實現重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫生簽約服務率達90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務達100%。

簽約享受國家規定的基本公共衛生和基本醫療服務，至少包括以下內容。

（一）基本公共衛生服務按照《國家基本公共衛生服務規范》提供鄉村醫生有能力承擔的基本公共衛生服務，鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態管理居民健康檔案為基礎，協助鄉鎮衛生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據。

（二）基本醫療服務鄉村醫生為簽約居民提供一般診療服務，協助開展院前急救，規范服藥，健康知識宣教，提高病人規范服務的依從性。簽約醫生服務的檔案由村衛生室統一存檔，鄉鎮衛生院每月進行審核，作為對鄉村醫生績效考核和執業考核的依據。

（三）健康評估以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉健康服務團隊專業技術人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。

（四）轉診服務如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要為簽約居民及時提供向上級醫院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續，引導患者合理有序就醫。

鼓勵鄉村醫生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。

根據我縣衛生服務的特點和國家基本公共衛生服務的要求以及鄉鎮衛生院的職責，簽約服務由縣鄉兩級組建健康服務團隊包鄉，鄉鎮衛生院班子成員包片，專業技術人員包村、村衛生室鄉村醫生包戶、包人的原則，在全縣范圍內將簽約服務形成網格化管理，建立穩定的契約型服務關系。

（一）簽約主體鄉村醫生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區簽約居民提供服務。所屬鄉鎮衛生院采取技術人員包村的管理方式與村衛生室結成對子，與縣鄉健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉村醫生進行業務指導。

（二）簽約形式為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉村醫生個人，也可是由鄉村醫生組成的團隊，但應明確負責人與聯系人，便于群眾聯系。簽約醫生免費為居民提供基本衛生服務，對新農合服務項目按照有關規定收取一般診療費，自費部分自交或扣減家庭賬戶。對于簽約服務居民，在服務項目、收費、優先等方面給予一定優惠、便利。

在雙方充分了解簽約服務內涵的前提下，由居民自愿選擇醫生，簽訂相關服務協議，享受簽約服務。村衛生室負責人可根據轄區內居民數和鄉村醫生的服務能力，引導居民選擇鄉村醫生簽約。對尚未簽約的居民仍按規定提供基本公共衛生、基本醫療服務。原則上，每位鄉村醫生簽約的人數控制在1000人左右。

（三）簽約周期家庭醫生簽約服務協議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約，如沒有提出解約視為自動續約。鄉村醫生要履行協議規定的服務承諾，并根據農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。

（四）簽約責任鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等各項服務，并獨立承擔醫療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉村醫生不承擔責任。

各鄉鎮要進一步完善簽約服務的.補償機制，簽約鄉村醫生的補助水平與對應的簽約數量、服務質量和公共衛生服務提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保鄉村醫生應得報酬及時、足額到位。轄區內簽約服務人口不再重復拉入公共衛生服務考核和經費補償

（一）補償方式按照上級簽約服務補償標準執行。

（二）績效考核縣衛計委建立簽約鄉村醫生考核制度，由鄉鎮衛生院組織考核，考核結果與鄉村醫生補助掛鉤。要完善鄉村醫生簽約服務激勵機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉村醫生為群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務的積極性。簽約服務工作考核內容包括鄉村醫療衛生機構日常管理和常規檢查情況、鄉村醫生的簽約服務數量、質量和簽約對象滿意度等，其結果作為補助資金撥付的依據。

（一）加強組織領導各醫療機構要高度重視簽約服務工作，要成立“家庭醫生簽約服務工作領導小組”，要把簽約服務與健康扶貧政策、村衛生室標準化建設和示范鄉鎮衛生院創建活動相結合。要層層落實工作責任，組織動員鄉村和社會各方力量積極參與支持這項工作。要組成專門管理組織，明確專人負責，加強組織宣傳，落實工作責任。縣鄉健康管理團隊要對簽約鄉村醫生進行業務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩步開展。

（二）落實經費保障簽約服務的補償經費來源由公共衛生服務補助、個人付費和財政專項補助等組成。補助額度與簽約數量、醫療服務提供量、公共衛生服務提供量、居民滿意度等緊密掛鉤。用于鄉村醫生公共衛生服務補償的基本公共衛生服務經費，根據各村衛生室簽訂的服務數量和質量，通過考核結果，給予補助，鼓勵多勞多得，優勞優酬；用于鄉村醫生的診療服務的新增的新農合補償費用，按照實際簽約服務量進行撥付。補助經費實行預撥制，每年年初由縣衛計委將一定比例的補償經費撥付鄉鎮衛生院，再有衛生院撥到鄉村醫生，余額經績效考核后發放。

（三）加強考核激勵要完善簽約服務的補償機制，根據鄉村醫生的服務數量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經費分配、獎勵的依據。鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉村醫生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉村醫生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉村醫生可實行緩聘或解聘。縣衛計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規定要求的，予以通報批評。

（四）規范服務模式各鄉鎮衛生院要不斷完善家庭醫生簽約服務工作內涵、規范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉村醫生工作。要認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉村醫生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發力度，為簽約服務提供技術支撐。

（五）廣泛宣傳發動各地要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛生室公示簽約服務鄉村醫生的基本情況和簽約服務的特點、內容，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農村居民、新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫生簽約服務實施方案篇七

（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

堅持“五個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與個性化服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合；區域劃分與有序競爭相結合。

（一）簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。

（二）簽約主體。我衛生院成立6個庭醫生服務團對，以家每個團隊由1名鄉鎮衛生院全科醫生或執業醫師、1名護士、1名公共衛生管理人員組成，具備能力的鄉村醫生可吸收進服務團隊，協助家庭醫生團隊開展簽約服務工作。

（三）服務內容

1、基本醫療服務。家庭醫生為簽約居民提供常見病、多發病的.診療服務。家庭醫生團隊要主動完善服務模式，可根據協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、等各種形式的服務。

2、提供規范的轉診服務。家庭醫生在提供基本醫療服務過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫療衛生機構條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯系上級醫療機構提供轉診和住院服務，履行轉診手續，規范轉診服務。上級醫療機構應為每個家庭醫生預留部分專家號和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優先就診和住院。

3、健康管理服務。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。

健康人群：以普及健康素養促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導、健康咨詢、定期發放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續性健康管理服務。

重點人群：在實行基本公共衛生服務規范化管理的同時，可根據簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫療保健服務。

特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫療保健服務。

4、個性化服務

根據協議，家庭醫生團隊可為簽約居民提供上門服務。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。

（一）簽約方式。家庭醫生應根據轄區居民意向和自身服務能力，在自愿的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結合的方式進行。

（二）簽約周期。家庭醫生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。

（一）加強組織領導。我院也成立了相應的領導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫生簽約服務轉診病人的對接和分診工作。

（二）強化考核評估。衛生院負責建立以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫生團隊開展評價考核，考核結果與家庭醫生簽約服務團隊績效收入分配掛鉤。

（三）加強宣傳引導。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫生簽約的積極性。為家庭醫生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。

家庭醫生簽約服務實施方案篇八

xx街道辦事處家庭醫生簽約服務實施方案為進一步完善家庭醫生簽約服務體系，提高家庭醫生簽約服務水平，及時吸納和反饋社區居民對家庭醫生簽約服務的需求與建議。特制定xx街道辦事處家庭醫生簽約服務實方案。具體內容如下：

在xx街道辦事處的領導下，設立家庭醫生簽約服務領導小組，街道主任xx為組長，xx為副組長，社區書記及服務站長為成員。下設辦公室，辦公室設在xx社區衛生服務中心。領導小組定期不定期召開全體協調會議，通報工作進展情況，解決家庭醫生簽約服務有關問題，落實好會議確定的工作任務和議定事項，提高工作效率。

1、xx辦事處職責：領導xx社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務各方面工作，負責協調做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關統計數據，協助社區衛生服務中心開展家庭醫生簽約服務相關活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫生簽約服務基礎設施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養。

2、xx社區衛生服務中心職責：在xx辦事處及上級醫療機構的領導下，以醫師為骨干，結合社區實際，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫生簽約服務工作，解決社區主要醫療衛生問題、滿足基本衛生服務需求。同時配合街道做好轄區內的社會治安綜合治理、安全生產、醫藥安全監督管理及維護社會穩定等工作。

三、工作方式及具體措施

1、強化溝通聯系。領導小組定期不定期召開座談會，共同協商，解決現階段家庭醫生簽約服務工作中出現的問題，總結工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區家庭醫生簽約服務現狀有充分了解，進一步增強對社區家庭醫生簽約服務工作的理解和支持，社區服務中心根據要求進一步創新服務方式方法，積極做好下階段家庭醫生簽約服務工作，不斷提高居民對家庭醫生簽約服務的`滿意度。

2、聯合開展活動。針對家庭醫生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業難開展的情況，社區廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫生簽約服務工作的宣傳，充分利用互聯網、移動客戶端、微信、qq等新興媒體提高宣傳效率。通過聯辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫生簽約的知曉度，好感度。

3、共建精神文明。積極引導轄區內各相關機關團體、學校、部隊、企事業單位及個體經營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創建活動，為建設和諧社區做貢獻。積極協調組織各類疾病預防、健康知識宣傳、安全生產知識宣傳、婦女兒童權益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區居民的業余文化生活。

4、抓好人才培養。努力培養社區衛生服務中心隊伍人才。開展家庭醫生簽約服務，隊伍建設是關鍵。一是要重點加強培訓工作。科學設計培訓大綱，制定培訓計劃，合理安排培訓時間，積極進行培訓模式探索。部門間加強協調配合，落實相關配套政策，穩妥推進規范化培訓工作的開展，將理論培訓與操作實踐有機結合，為社區衛生服務中心培養優秀人才。對簽約服務必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓和技能訓練。加強家庭醫生團隊對常見病、多發病診療服務能力的技能培訓，提升高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復、中醫藥、心理衛生、避孕節育咨詢指導等服務能力。組織臨床專家進行遠程會診；

積極接受區疾控中心等基本公共衛生服務項目的培訓和督導。二是深入開展繼續醫學教育工作。按照我省繼續醫學教育有關規定要求，通過多種形式的繼續醫學教育培訓活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫學特點的、針對性和實用性強的繼續醫學教育工作，不斷提高社區衛生服務專業技術人員的職業素養和業務水平。三是不折不扣落實社區衛生服務人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區衛生服務機構工作的有關政策。高度重視人才隊伍建設工作，各相關部門密切配合，完善全科醫師、社區護士等衛生專業技術人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨床和中醫類別的執業醫師參加國家的全科醫師中級職稱考試。對到社區衛生服務機構工作的衛生技術人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區衛生服務中心衛生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區衛生服務人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現，安心從事社區衛生服務工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫療衛生機構開展對口指導、人員進修、技術培訓等活動，幫助社區衛生服務人員提高服務能力和業務水平。

5、加強監管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫生簽約服務工作的督導檢查，及時協調解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務中的形式主義和違規問題，予以嚴肅問責。二是加強經費的管理。各有關部門要按照職責分工，對家庭醫生簽約服務資金的分配、核撥、使用等實施全過程監督管理，做到專人負責、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強對家庭醫生簽約服務藥品、醫療器械和收費價格的監督管理，嚴格財政、審計監督，把好“監督關”。三是完善績效考核。要將家庭醫生簽約服務績效考核與服務效果掛鉤，在嚴格監督和考核評價家庭醫生簽約服務情況的基礎上予以核撥。要定期將家庭醫生簽約服務項目完成情況、社區居民滿意度、社區居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。

目前，發展社區家庭醫生簽約服務的方向己經確定，目標己經制定，任務己經明確，下一步的關鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區家庭醫生簽約服務的各項工作，確保社區家庭醫生簽約服務工作健康協調開展，確保如期實現社區家庭醫生簽約服務發展規劃目標。