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醫保局審核員崗位職責 醫療保險審核員待遇怎么樣篇一
醫療保險辦公室主任職責
1、認真組織實施基本醫療、商業保險、新型農村合作醫療等業務審核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研,落實醫療保險政策,為參保病員提供政策咨詢服務,及時妥善解決政策運行中出現的問題。
3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關制度和規定的督查和考核,及時糾正或查處違規行為,維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業務交流與溝通工作,主動上門征求意見、建議,并及時向院長報告。隨時做好醫療保險各類數據、信息及運行情況的統計、分析,供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數的清理、核對工作,及時、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協調工作,共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業務工作。
7、協助參保病人辦理轉診轉院手續,做好異地轉入病人的聯系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫療保險各種政策變化并向領導匯報,在醫院醫療價格、藥品價格根據政策變動后及時向醫療保險管理機構提供依據,做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作,認真組織落實醫院各項規章制度,做好職工思想和道德教育,團結同志一道工作,起好表率作用。
醫療保險辦公室結算員職責
1、在科室主任管理下,承擔基本醫療保險、企業離休干部、新型農村合作醫療病人的醫療費用結算、本院職工醫療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業務,及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫療、結算有關的各類證件,做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫療保險各類業務報表、資料的整理歸檔工作,妥善保管病人的報銷憑證,真實、準確地為醫療保險管理機構提供報銷依據。
5、全心全意為醫保病人及職工服務,做到誠實守信、語言文明、態度和藹、解釋耐心,讓病人及職工滿意。 6、按規定時間和要求向醫療保險管理機構保送門診、住院病人月報表,協調醫療保險管理機構對醫院的經費撥付催收業務,并及時與財務部核對帳目,做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協調工作,隨時收集相關意見或建議,不斷總結,改進服務工作,為病員提供便捷、優質的結算、報銷服務。
醫保局審核員崗位職責 醫療保險審核員待遇怎么樣篇二
一.認真執行和積極宣傳城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險的各項政策、規定和制度。
二.領導組織本單位醫務人員認真貫徹落實城鎮職工基本醫療保險的各項規定,規定本單位的管理辦法。
三.監督、檢查本單位醫務人員對基本醫療保險政策、規定、制度的執行情況。
四.審核住院患者的人、證、卡和轉診、轉院及家庭病床是否符合規定。
五.接受市勞動部門和醫療保險經辦機構的指導、監督和檢查,協調
處理職工基本醫療保險中的各種問題。
六.負責組織本單位相關人員參加勞動行政部門和醫療保險經辦機構組織的醫療保險業務培訓工作。
七.指定專人向醫療保險經辦機構定期報送職工基本醫療執行情況表。
醫保局審核員崗位職責 醫療保險審核員待遇怎么樣篇三
醫療保險辦公室結算人員職責
1、在科室主任的領導管理下,開展各類醫保(省、市、鐵路醫保,高新、居民醫保,離休干部,省、市農村合作醫療、生育報銷、工傷保險)的費用審核、報銷工作。
2、認真核實參保患者的參保身份,保管好報銷所需各類證件,及時做好電腦系統登記工作。
3、熟悉各類保險政策,負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。
4、嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求,認真細致的做好出院患者的審核、結算及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作。做到提前審核提前發現問題,把問題解決在病人結算之前,縮短患者結算時間。
5、認真做好各醫療保險的業務報表、資料的整理。及時匯總當月的各科室的均次費用,分析當月結算數據,制定控制費用的相關措施。
6、每月及時向醫保中心報送結算報表,及時與財務科核對賬目,做到賬目清楚,數額相符。配合醫保中心審核及時回籠我院墊付資金。
醫療保險辦公室審核人員職責
1、在科室主任的領導管理下,掌握各類保險政策,負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。
2、負責審核全院參保患者的住院費用及外傷病人病歷的審核工作。
3、負責匯總本院醫保信息系統出現的問題,及時和信息科溝通解決。
4、監督全院各醫保出院患者結算情況,及時督促科室。
5、負責對全院科室進行醫保日常工作的檢查及醫保知識的宣傳。
6、做好與醫保中心、參保患者及科室間的協調工作,隨時收集相關意見或建議,不斷總結,改進服務工作,為病員提供便捷、優質的結算、報銷業務。
7、負責醫院醫保項目維護及對照工作。
醫保局審核員崗位職責 醫療保險審核員待遇怎么樣篇四
醫療保險崗位職責
一、負責醫療保險管理工作,熟知基本醫療保險的政策法規。
二、負責組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
三、認真做好基本醫療保險人員的醫療服務
四、對醫療病人提出的問題進行耐心解答,并進行業務指導。
五、檢查、督促醫保費用的賬務核算,進行及時結賬。 六、及時收集各種信息,總結工作中的經驗,認真做好醫療保險各項工作。
七、認真執行勞動保障部門相關政策的規定,嚴格按規定履行相應的義務。