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醫(yī)保局審核員崗位職責 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇一
醫(yī)療保險辦公室主任職責
1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研,落實醫(yī)療保險政策,為參保病員提供政策咨詢服務,及時妥善解決政策運行中出現的問題。
3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關制度和規(guī)定的督查和考核,及時糾正或查處違規(guī)行為,維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業(yè)務交流與溝通工作,主動上門征求意見、建議,并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數據、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析,供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數的清理、核對工作,及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協調工作,共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療結算等業(yè)務工作。
7、協助參保病人辦理轉診轉院手續(xù),做好異地轉入病人的聯系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報,在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構提供依據,做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作,認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度,做好職工思想和道德教育,團結同志一道工作,起好表率作用。
醫(yī)療保險辦公室結算員職責
1、在科室主任管理下,承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業(yè)務,及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結算有關的各類證件,做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作,妥善保管病人的報銷憑證,真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構提供報銷依據。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務,做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心,讓病人及職工滿意。 6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構保送門診、住院病人月報表,協調醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)院的經費撥付催收業(yè)務,并及時與財務部核對帳目,做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協調工作,隨時收集相關意見或建議,不斷總結,改進服務工作,為病員提供便捷、優(yōu)質的結算、報銷服務。
醫(yī)保局審核員崗位職責 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇二
一.認真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定和制度。
二.領導組織本單位醫(yī)務人員認真貫徹落實城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定,規(guī)定本單位的管理辦法。
三.監(jiān)督、檢查本單位醫(yī)務人員對基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況。
四.審核住院患者的人、證、卡和轉診、轉院及家庭病床是否符合規(guī)定。
五.接受市勞動部門和醫(yī)療保險經辦機構的指導、監(jiān)督和檢查,協調
處理職工基本醫(yī)療保險中的各種問題。
六.負責組織本單位相關人員參加勞動行政部門和醫(yī)療保險經辦機構組織的醫(yī)療保險業(yè)務培訓工作。
七.指定專人向醫(yī)療保險經辦機構定期報送職工基本醫(yī)療執(zhí)行情況表。
醫(yī)保局審核員崗位職責 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇三
醫(yī)療保險辦公室結算人員職責
1、在科室主任的領導管理下,開展各類醫(yī)保(省、市、鐵路醫(yī)保,高新、居民醫(yī)保,離休干部,省、市農村合作醫(yī)療、生育報銷、工傷保險)的費用審核、報銷工作。
2、認真核實參?;颊叩膮⒈I矸荩9芎脠箐N所需各類證件,及時做好電腦系統(tǒng)登記工作。
3、熟悉各類保險政策,負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
4、嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求,認真細致的做好出院患者的審核、結算及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作。做到提前審核提前發(fā)現問題,把問題解決在病人結算之前,縮短患者結算時間。
5、認真做好各醫(yī)療保險的業(yè)務報表、資料的整理。及時匯總當月的各科室的均次費用,分析當月結算數據,制定控制費用的相關措施。
6、每月及時向醫(yī)保中心報送結算報表,及時與財務科核對賬目,做到賬目清楚,數額相符。配合醫(yī)保中心審核及時回籠我院墊付資金。
醫(yī)療保險辦公室審核人員職責
1、在科室主任的領導管理下,掌握各類保險政策,負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
2、負責審核全院參?;颊叩淖≡嘿M用及外傷病人病歷的審核工作。
3、負責匯總本院醫(yī)保信息系統(tǒng)出現的問題,及時和信息科溝通解決。
4、監(jiān)督全院各醫(yī)保出院患者結算情況,及時督促科室。
5、負責對全院科室進行醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識的宣傳。
6、做好與醫(yī)保中心、參?;颊呒翱剖议g的協調工作,隨時收集相關意見或建議,不斷總結,改進服務工作,為病員提供便捷、優(yōu)質的結算、報銷業(yè)務。
7、負責醫(yī)院醫(yī)保項目維護及對照工作。
醫(yī)保局審核員崗位職責 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇四
醫(yī)療保險崗位職責
一、負責醫(yī)療保險管理工作,熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
二、負責組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習培訓。
三、認真做好基本醫(yī)療保險人員的醫(yī)療服務
四、對醫(yī)療病人提出的問題進行耐心解答,并進行業(yè)務指導。
五、檢查、督促醫(yī)保費用的賬務核算,進行及時結賬。 六、及時收集各種信息,總結工作中的經驗,認真做好醫(yī)療保險各項工作。
七、認真執(zhí)行勞動保障部門相關政策的規(guī)定,嚴格按規(guī)定履行相應的義務。