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民事糾紛協議書 糾紛協議書篇一
乙方(或患方直系親屬):_________
患者基本情況:
姓名:_____性別:_____年齡:_____住址:_________________________住院號:患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,診斷為:
住院_____天,患者治療結果:(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫療事故鑒定等權利,同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商或調解解決。
二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣:__________元。
三、補償款給付時間:
乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶口本打領條領取補助款。
四、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔,在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,甲乙雙方任何一方違反本協議,則需向對方支付補償金額五倍違約金,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式四份,甲乙雙方各執一份,公證處公證一份,報衛生局備案一份。
甲方:_________
乙方(或直系親屬):_________
見證律師(或公證):_________
_____年__月__日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇二
甲方:_________
乙方:_________
患者基本情況:
姓名:_____性別:_____年齡:_____住址:_________________________住院號:患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,診斷為:
住院_____天,患者治療結果:(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、鑒定等權利,同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商或調解解決。
二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣:__________元。
三、補償款給付時間:
乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶口本打領條領取補助款。
四、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔,在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,甲乙雙方任何一方違反本協議,則需向對方支付補償金額五倍違約金,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式四份,甲乙雙方各執一份,公證處公證一份,報衛生局備案一份。
甲方:乙方:
_____年__月__日________年_____月_____日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇三
甲 方:
身份證號:
乙 方:
身份證號:
經雙方協商一致,現 雙方就_______ 賠償事宜,本著平等、自愿、公平、和諧目的原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫療費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、交通費、繼續治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣元(大寫 )。
二、付款時間及條件:乙方 日內收到甲方全款后,自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書,對 案予以撤銷。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它:
甲 方: 乙 方:
見證人: 見證人:
年 月 日 年 月 日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇四
甲方:______地址:__________法定代表人主要負責人:________委托代理人:______
乙方:_______性別:_____年齡:_____號:____________家庭住址:____________
委托代理人:________號:__________家庭住址:_______________
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛,在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下,雙方達成如下處理協議:
一、雙方一致同意,本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認為,本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下,
充分了解醫療過程的基礎上,出于完全自愿的情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后,
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。
甲方:___________乙方:___________
____年____月____日____年____月____日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇五
甲方:
身份證號碼:
住址:
乙方:
身份證號碼:
住址:
甲乙雙方的房屋相鄰,共用一樓承重墻及地基,現乙方將在原有住房(平房)基礎上加蓋二層。根據國家相關法規規定,經甲乙雙方自愿協商達成以下協議:
一、因乙方在原平房基礎上加蓋樓層所造成雙方住房(平房)承重墻墻體及地基超負荷使用導致出現開裂或塌方等一切損失均由乙方全權承擔。
二、乙方將該房產權轉讓給第三方,乙方應告知第三方此條款,作為房屋轉讓的前提條件且第三方應繼續履行此協議,如造成損失,由乙方負責賠償。
三、本協議自甲、乙雙方在該協議上簽字之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
證明人簽字:
簽約時間:_____年__月__日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇六
甲方: 醫院
地址: 聯系電話: 郵政編碼:
乙方: 性別: 年齡: 身份證號碼:
住址: 聯系電話: 郵政編碼:
與患者關系:□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)
甲、乙雙方就患者 (身份證號碼: )
于 年 月 日至 年 月 日因診治
在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號 )期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。
1、(簡述治療經過)
2、(患者的現狀)
3、(是否需要繼續治療以及如何治療)
4、如患者已經死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。
5、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6、補償數額和給付方式:
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。
7、乙方自甲方給付補償款后,不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
8、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協議,則向對方支付違約金 元。
9、本協議一式 份,甲乙雙方各執一份, ,附件一份,為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。
10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日 年 月 日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇七
甲方代表:
乙方代表:
調解事由:
乙方在沒跟甲方協商下,利用塑料水管從歸顯(水源地名)進行引水,甲方想阻攔乙方,但沒跟鄉村兩級反映過,就私下把乙方的水管砍成若干節,甲乙雙方從而發生爭議。現經鄉駐村工作小組從中調解,雙方同意后,達成如下協議:
一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端(公路上坎),在此建一個小水池,甲乙雙方再從小水池進行引水,雙方的水管必須保持同一高度,乙方(王、王)必須在自家安裝自動水塔。
三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間,只能作為家庭飲用水,不能用作其它(如:養魚等),更不能浪費水。
四、乙方引來的水只允許王、王兩家飲用。
如有一方違反協議,雙方發生爭執后所造成的后果由違反協議的一方負責。
此協議一式三份,甲乙雙方各執一份,xx鄉保存一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
調解人員簽字:
日期:
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇八
出租方(甲方):_________________________________________________
承租人(乙方):_____
身份證號__________________
根據《中華人民共和國合同法》及其他相關法律法規,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就下列房屋的租賃達成如下協議:
第一條:房屋基本信息
甲方將出租其位于__________的自有房屋
第二條:租賃期限
租賃期限共_____個月,甲方應自__________年___月___日起將租賃房屋交付乙方使用
第三條:租金
該房屋本月租金為人民幣__________元____________乙方應在每月/季度/年初x日內向甲方支付月/季度/年租金。
第四條:支付租金的期限
乙方應自本合同生效之日起日內將該房屋交付給甲方。
第五條:房屋租賃期間相關費用說明。
租賃期內,乙方居住產生的水、電、暖、氣、電話、物業等費用由乙方承擔。租賃結束時,乙方應支付結算費用。
第六條:房屋維修責任
租賃期間,乙方不得隨意損壞房屋設施。如需裝修或改造,應先征得甲方同意,并承擔裝修和改造費用。租賃結束時,乙方應恢復房屋及設施的原狀。
第七條:租賃期滿。
租賃期滿后,乙方要求繼續租賃的,必須提前__個月向甲方提出,甲方將在收到乙方要求后__天內予以答復。同意繼續租賃的,續簽租賃合同。同等條件下,乙方有優先承租權。
第八條:合同的提前終止
租賃期內,任何一方提出終止合同,應提前____個月書面通知對方,經雙方協商后簽訂終止合同。在終止合同簽訂之前,本合同仍然有效。
甲方因不可抗力不得不終止合同時,一般應提前____個月書面通知乙方。甲方不賠償乙方的經濟損失。
第九條:違約責任
租賃期內,任何一方違反本合同規定,應視情節輕重,向對方支付年租金的10%作為違約金。如乙方逾期支付租金,甲方有權每逾期一天向乙方收取月租金2%的滯納金。
第十條:本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等效力。
甲方:
乙方:
日期:________
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇九
——勞動糾紛
甲方:_________開發有限公司
乙方: ________ 身份證號:____________
乙方兒子:________ 身份證號:____________
乙方兒媳:________ 身份證號:____________
乙方于20____年____月____日,在甲方大棚上班時,因工作失誤,造成右大腿受傷,導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協商,達成協議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥62000.00)元,于二〇____年____月____日打入乙方________銀行,賬戶____________。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(¥25000.00)元(出院時退回8666.71元),用于住院治療期間發生的醫療費用,該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有:①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現,視為違約,由違約方向對方支付違約金 3000元。
六、本協議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協議一式四份,雙方各持一份、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會各持一份。
甲 方:________ (簽 名) 乙方:________ (簽 名)
________鄉調解委員會:________ (蓋 章) (簽 名)
________村村民調解委員會:________ (蓋 章) (簽 名)
簽訂日期:____年____月____日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇十
______縣人民法院:
國營__機床廠與__縣__鎮水泥廠因電動機產權糾紛一案訴請來院,已由你院受理。
____月____日在__機床廠的提議下,由__地區工業局副局長_________同事主持,進行了調解。雙方本著兼顧國家、集體利益,有利于生產,有利于團結的精神,互謙互讓,達成以下協議:
1、__縣__鎮水泥廠不附條件將爭議的“奔馬牌”電動機一臺返還國營__機床廠。
2、國營__機床廠從____年____月____日起將該電動機提供給__縣__鎮水泥廠使用。使用期限為三年(____年____月____日至____年____月____日)。
3、在使用期間內,__鎮水泥廠負責保養、維修該電動機,并每月付給國營__機床廠電動機使用折舊費__元,租金___元,合計___元。該款通過銀行托收,每月月底結清。
4、__地區工業局在____年____月____日之前負責向__鎮水泥廠提供_______馬力電動機一臺。等新電機購到后,__鎮水泥廠即以新電機無償返還國營__機床廠。__機床廠則將原“奔馬牌”電動機產權正式移交__鎮水泥廠。
5、____年____月____日以前__鎮水泥廠使用電動機的一切應支付的費用,__機床廠不再追究。但若至____年____月____日__鎮水泥廠尚不能履行本協議第四項時,__機床廠有權向__鎮水泥廠追索____年____月____日到____年____月____日期間的電動機所用租金(每月仍以___元計算)并追付法定利息。
以上協議如無不當,請法院予以承認。
國營______機床廠(蓋章)
法人代理人:______
______縣__鎮水泥廠(蓋章)
法定代表人:_______
______地區工業局(蓋章)
法定代表人:_____
____年_____月______日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇十一
甲方:河南a投資擔保有限公司
住所地:__市__區__路
法定代表人:cc
乙方:__b服飾有限公司
住所地:__市__區
法定代表人:dd
丙方(保證人):
甲、乙方之間的.擔保追償權糾紛一案已由__市中級人民法院受理,現甲、乙、丙三方經友好協商就該糾紛事宜達成和解,特簽訂如下協議,以資遵守:
一、乙方認可并承諾分期償還甲方起訴的欠款本金_萬元和利息、追償費用等合計__萬元;鑒于該金額中的利息僅計算至__年8月7日,之后仍以原定月利率18‰計算利息直至乙方全部償還完畢。具體還款計劃如下:
1.乙方于__年10月23日前,向甲方支付_萬元,甲方收到該款項后向法院申請解凍乙方的企業基本銀行賬戶。
2.乙方于__年11月22日前向甲方支付_萬元,甲方收到
該款項后向法院申請解凍乙方的其他銀行賬戶。
3.乙方于__年12月22日前向甲方支付至還款當日的全部剩余款項,甲方收到該款項后向法院申請解除對乙方所采取的所有財產保全措施。
4.乙方逾期支付上述任何一筆款項,除視為其余款項的還款期限均已屆滿外,乙方還應支付違約金50萬元。
二、丙方自愿共同為乙方履行該協議各項義務提供連帶保證。
三、乙方逾期還款的,甲方可要求丙方履行代為還款責任;必要時甲方向法院申請對乙方和丙方的強制執行。
四、本案案件受理費_元、訴訟保全費_元由甲乙雙方平均分擔。
五、本和解協議一式四份,各方各執一份,人民法院留存一份,自首期_萬元還款到甲方賬戶之日起生效。
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
丙方:
簽署日期:
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇十二
甲方:_____________,男,___________族,___________年___________月___________日生,地址:___________,身份證號:______,聯系電話___________
乙方:_____________,女,___________族,___________年___________月___________日生,地址:___________,身份證號:______,聯系電話:___________。
_____________訴_____________買賣合同糾紛一案,由___________人民法院受理,案號:(___________)__初字第39號,原定于___________年___________月___________日開庭。現經委托代理人努力協調,經雙方協商,達成以下庭前和解協議:
一、甲乙雙方一致同意解除雙方于___________年___________月___________日簽訂的房屋買賣合同。
二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣150000.00元(大寫:壹十五萬元整)退還給乙方;
三、乙方收足上述款項后,則向法院撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴后,人民法院就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。
四、本協議一式四份,甲乙雙方及雙方代理人各持一份,經上述各方簽名后生效
甲方:___________委托代理人:___________
乙方:___________委托代理人:___________
___________年___________月___________日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇十三
甲方:xxxxx(肇事者),委托代理人:xxxxx
乙方:xxxxx(受害方),委托代理人:xxxxx
xxxxx年xx月xx日xx時左右,甲方駕駛xxxxx號xxxxx車,在xxxxx處發生道路交通事故,導致xxxxx不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):xxxxx圓整(xxxxx元整)。
二、死者xxxxx的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。
七、本協議一式份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽和按指印后生效。
甲方:xxxxx乙方:xxxxx見證方:xxxxx
簽約日期:xxxxx年xx月xx日
民事糾紛協議書 糾紛協議書篇十四
出租人:(以下簡稱甲方)____________
承租人:(以下簡稱乙方)______________
甲、乙雙方就房屋租賃達成如下協議:
一、甲方出租位于__________的房屋
二。該房屋月租金為人民幣__________元每月/季/年初_____日內,乙方應向甲方支付整月/季/年的租金。
3.乙方租賃期間,因乙方居住而產生的水、電、暖、氣、電話、物業等費用由乙方承擔..租賃結束時,乙方應支付結算費用。
四。乙方同意預付人民幣元作為保證金,該保證金將在本合同終止時作為租金沖抵。
動詞(verb的縮寫)該房屋的租賃期限為年月日至年月日。在此期間,任何一方要求解除合同,應提前三個月通知對方,并支付對方全部租金的違約金;如甲方轉讓該房屋,乙方有優先購買權。
不及物動詞除土地費和大修費外,租賃該房屋產生的其他費用由乙方承擔..
七。租賃期內,未經甲方同意,乙方無權將該房屋轉租或轉借;不得改變房屋的結構和用途。如因乙方人為原因造成房屋及其配套設施損壞,乙方應承擔賠償責任。
8.甲方保證該房屋無產權糾紛;如乙方因業務需要要求甲方提供產權證或其他相關證明材料,甲方應予以協助。
九。本合同引起的任何爭議應由雙方協商解決。協商不成的,任何一方均有權向天津開發區人民法院提起訴訟,尋求司法解決。
x.本合同一式份,甲乙雙方各執份,自雙方簽字之日起生效。
甲方:____________________
乙方:_______________
日期:________