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社會保險基本知識100問答題篇一

1、什么是社會保險？社會保險包括哪些具體險種？

社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。目的在于使勞動者因為年老、患病、生育、傷殘、失業、死亡等原因而暫時中斷勞動，或者永久喪失勞動能力，不能獲得勞動報酬，本人和供養的家屬失去生活來源時，能夠從社會(國家)獲得物質幫助。具體險種有：養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險五項。

2、為什么要參加社會保險？ 國家舉辦社會保險事業，是國家對勞動者履行的社會責任，也是勞動者應該享受的基本權利。《中華人民共和國勞動法》第七十二條規定：用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

3、到什么部門、如何辦理參加社會保險手續？

用人單位領取營業執照或成立30天內、招用員工30天內，應辦理參加社會保險手續。各用人單位按照工商行政管理關系，分別到省、市或各區社會保險經辦機構辦理參加社會保險手續,含社會保險登記、申報繳費基數和核定應繳社會保險費額。

申請登記時應填寫《社會保險登記表》和《社會保險增減人員申報表》一式二份,并提供以下證件和資料（壹份）：(1)《營業執照》副本(或批準成立文件、其他核準執業證件)復印件；(2)《基本存款帳戶許可證》及復印件；（3）《組織機構統一代碼證》副本復印件；（4)《地方稅務登記證》副本復印件；（5）如有《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》的一并提供；（6）非國有企業、個體工商戶還需提供《驗資報告》及復印件。經社會保險經辦機構審核后，予以登記并發給《社會保險登記證》。

4、《社會保險登記證》的作用? 《社會保險登記證》是用人單位依法參加了社會保險的證明，用人單位前往社會保險經辦機構辦理各項社會保險業務時，必須出示《社會保險登記證》原件。《社會保險登記證》每年必須進行年檢。

5、什么是社會保險的繳費？

每年7月至次年6月為一個社會保險繳費。

6、什么是社會保險的繳費基數？如何申報繳費基數？

職工在一個社保的繳費基數是按上年1-12月申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額進行確定。申報個人所得稅的工資、薪金稅項是指個人因任職或受雇而取得的工資、薪金、獎金、年終加薪、勞動分紅、津貼、補貼以及與任職或者受雇有關的其他所得，不得扣除住房公積金、養老保險金、失業保險金和醫療保險金。社會保險費實行各險種同基數核定。

繳費基數有上下限的規定，最低不能低于上全市職工月平均工資的60%（私營企業職工、個體工商戶雇工和非本市城鎮戶口職工不得低于50%，私營企業法人、股東、個體工商戶業主不得低于100%）；最高不能高于上全市職工月平均工資300%。本市職工平均工資每年由市統計局公布。

繳費基數在同一繳費內一年一定，中途不作變更。每年4-6月，用人單位應根據我市社會保險經辦機構的通知，申報本單位職工新一的繳費基數。

7、重新就業的職工，繳費基數怎樣確定？

當年繳費基數按重新就業后領取的第一個月工資收入計算。

8、新參加工作的職工，繳費基數怎樣確定？

從領取工資之月起繳納養老保險費，當年繳費基數按領取的第一個月工資收入計算。

9、如何核定應繳社會保險費額？

用人單位新參保或參保后有人員變動，應填寫《社會保險增減人員申報表》，到所屬社會保險經辦機構申報新參保或停保的職工名冊。社會保險經辦機構根據該名冊核定用人單位次月的應繳社會保險費額。

10、社會保險費如何征收？

社會保險費由地稅部門通過銀行按月從單位賬戶上劃扣，個人繳費部分由單位從個人工資中代扣。

11、如何補交欠繳的社會保險費？

用人單位應前往所屬地稅征收分局，打印欠繳單據并用支票或現金到銀行補交欠費。

12、用人單位的經營地址、銀行賬號等改變了，需要辦理手續嗎？

用人單位的經營地址、銀行賬號等發生變更，應盡快前往社會保險經辦機構進行更改；如經營地址的變更導致了地稅征收分局的變更，還應憑營業執照和地稅登記證前往廣州市社會保險基金管理中心綜合科進行所屬社會保險經辦機構的更改。

13、用人單位注銷、關閉、破產，需如何辦理有關手續？

用人單位注銷、關閉、破產，應憑單位的工商注銷證明或地稅、國稅完稅證明，盡快到社會保險經辦機構辦理社會保險關系的注銷手續，并將《社會保險登記證》交回。

15、辦理各項社會保險業務的時間規定

廣州市各級社會保險經辦機構對外辦理各項社會保險業務的時間為每月1-25日（節假日不順延），26日起內部處理當月業務數據并傳輸給地稅征收；當月辦理各項業務的結果，是用人單位次月的社會保險應繳費額。

二、養老保險

16、什么是養老保險？

養老保險是國家通過立法，建立養老保險基金，強制單位和職工依法交納養老保險費，在被保險人因年老達到規定條件時，按照權利義務關系和社會再分配原則，向被保險人提供老年基本物質幫助的一種社會保險制度。

17、哪些單位和人員必須參加社會養老保險？

本市行政區內的用人單位和與之形成或建立勞動關系的職工，均須參加社會養老保險。

用人單位：指企業、事業單位、國家機關、社會團體和個體經濟組織。其中，企業包括所有國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等。

職工：指與用人單位建立或形成勞動關系的各類人員。外地工、農民工也應參加社會養老保險。

18、社會養老保險費的繳納標準

（1）國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、機關事業單位、社會團體及其本市城鎮戶口職工：

單位按全部職工繳費基數總和的20%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。（2）私營企業、個體工商戶及其職工、自由職業者、非本市城鎮戶口職工：

單位按全部職工繳費基數總和的12%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。

19、社會養老保險個人繳費的繳交方式是怎樣的？

職工個人的養老保險費由用人單位在其工資中代扣，連同單位繳費部分，由地稅部門每月從單位銀行帳戶中劃扣。20、什么是基本養老保險個人帳戶？

基本養老保險個人帳戶是按繳費基數11%的規模記入參保人個人名下的養老保險基金儲存額，包括了職工本人繳納的全部養老保險費和從單位繳費中按規定比例劃撥記入的數額及利息；個人帳戶的累計儲存額專用于計發職工個人帳戶養老金。

22、基本養老保險個人帳戶資金如何計算利息？

按廣東省勞動保障部門公布的個人帳戶記帳利率計息，當年繳納額按活期存款利率計算，自次年起按照整存整取一年存期的利率計算。

23、基本養老保險個人帳戶如何記錄？參保職工如何查詢？

我市統一使用《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》記錄參保職工的基本養老保險個人帳戶情況。職工停保時，由社會保險經辦機構打印其《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》給本人保管。

日常查詢個人帳戶情況的途徑，查詢。

24、職工因各種原因間斷繳費的，個人帳戶如何處理？

職工因各種原因間斷繳納基本養老保險費的，其基本養老保險個人帳戶予以保留，存儲額不間斷計息；如果以后繼續繳納基本養老保險費，其前后繳費年限累計計算，基本養老保險個人帳戶存儲額亦可累計計算。

25、參保職工工作流動時，養老保險個人帳戶如何轉移？

職工在本市統籌范圍內流動時，只轉移養老保險關系，不轉移養老保險個人帳戶儲存額。跨統籌范圍轉移到外省市的，按國家和本市有關規定在轉移養老保險關系的同時，轉移其全部個人帳戶儲存額。

26、在本市范圍內調動工作時，基本養老保險個人帳戶怎樣處理？

職工在本市統籌范圍內調動工作時，無需更換基本養老保險個人帳戶，繼續使用原《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》，前后儲存額和繳費年限累計計算。

27、跨市調動工作時，基本養老保險個人帳戶如何處理？

跨市流動的職工，其基本養老保險個人帳戶的存儲額，應由調出地社會保險經辦機構劃轉到調入地社會保險經辦機構，調入地社會保險經辦機構應為其重新建立基本養老保險個人帳戶，并把轉入的金額與新的基本養老保險個人帳戶額累加。

28、外地人員調動到廣州工作，其基本養老保險個人帳戶轉入廣州市的條件和手續如何？ 目前外地調動人員基本養老保險個人帳戶轉入我市的條件為：（1）必須是組織的正式調動；（2）已具有廣州市城鎮戶口；（3）已參加廣州市的養老保險。

辦理手續為：先在外地社保機構辦理個人帳戶的轉移手續，待基金到達我市帳戶后，憑外地社保機構開具的“養老保險個人帳戶轉移單”和“個人帳戶手冊”、廣州市城鎮戶口本、調令、等有關證明材料，到廣州市社會保險基金管理中心綜合科辦理。

29、調出本市時，基本養老保險個人帳戶的轉出手續如何辦理？ 憑《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》、調令或戶口遷出證明或接收地社保機構接收證明以及接收地社保機構的銀行帳戶、帳號等到最后一個社保經辦機構辦理。30、非本市城鎮戶口參保人員離開本市時，其養老保險個人帳戶如何處理? 可以由本人選擇以下任何一種處理方法：

（1）轉移到其重新就業或戶口所在地社會保險經辦機構；（2）一次性退還給本人，同時終止養老保險關系；

（3）保留在本市，待其達到退休年齡時再按有關規定支付。

31、什么是視同繳費年限、實際繳費年限？

我市原固定職工92年6月底前的工作年限，由廣州市勞動和社會保障局按照國家有關連續工齡的政策規定進行審核，經認定的工作年限，可以視為繳納基本養老保險費的年限。

92年7月起參保人實際繳納養老保險費的年限為其實際繳費年限，沒有繳費（含拖欠費）不計算繳費年限。視同繳費年限與實際繳費年限累加作為將來計算養老金的依據之一。

32、欠繳養老保險費，對養老保險待遇有何影響？

欠繳養老保險費，職工的基本養老保險個人帳戶不進行記帳，也不計算繳費年限。

33、能以個人身份直接參加社會養老保險嗎？繳費標準如何？

沒有固定單位的自由職業者，可前往戶籍所在區的社會保險經辦機構，以個人身份直接參加社會養老保險，或委托勞動事務代理機構辦理。繳費標準參照個體工商戶雇工的標準。養老保險費全部由個人繳納，個人帳戶按繳費基數的11%記帳。

34、參加養老保險可享受到什么待遇？ 職工達到法定退休年齡時：

符合按月領取條件的：養老保險待遇包括職工退休后按月領取的基本養老金，以及退休后死亡的喪葬補助費；

不符合按月領取條件的：發給其個人帳戶全部儲存額。一次性領取養老金。參保人員達到法定退休年齡但繳費時間未達到規定年限的，只能領取一次性養老保險待遇。

(1)1998年7月1日（不含本日）前參加工作、7月1日后達到退休年齡，繳費年限累計不滿10年的，個人帳戶中的儲存額一次性支付給本人，并按職工建立個人帳戶前的繳費年限每滿1年發給兩個月本人指數化月平均繳費工資的養老金；

(2)1998年7月1日起參加工作，個人繳費年限累計不滿15年的，退休后不享受基礎養老金待遇，其個人帳戶儲存額，一次支付給本人。

35、什么是法定退休年齡？ 按照規定：（１）男年滿６０周歲，在生產崗位的女職工年滿５０周歲，在管理崗位或專業技術崗的女職工年滿５５周歲；（２）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其它有害身體健康的工作，男年滿５５周歲，女年滿４５周歲；（３）男年滿５０周歲，女年滿４５周歲，經市勞動鑒定委員會鑒定確認為完全喪失勞動能力的。

36、按月享受退休養老待遇的條件是什么？

按月享受退休養老金的兩個必要條件：一是參加基本養老保險的人員必須到達法定的退休年齡并辦理退休手續；二是1998年7月1日起參加養老保險的，繳費年限累計滿15年；1998年7月1日前（不含本日）參加養老保險的，繳費年限（含視同繳費年）累計滿10年。

37、申領基本養老金的手續如何？

用人單位應在職工達到法定退休年齡的當月為職工辦理退休手續，并在當月的25日前憑《退休人員申請表》或《職工提前退休（職）審批表》、《廣州市職工連續工齡審核表》、《廣州市職工勞動手冊》到社保經辦機構辦理減員和申領基本養老金手續。

失業人員在達到法定退休年齡前一個月，憑《廣州市職工勞動手冊》、本人身份證，向戶口所在區的退管辦申請辦理退休，由退管辦代為辦理申領基本養老金手續。

38、如何確定基本養老金？ 按月領取基本養老金的計法是：

（1）1998年7月1日起參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）；（2）1998年7月1日前參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）+過渡性養老金［m×(1+2001.7正常調整m的比例)×(1+2002.7正常調整m的比例)×?×(1+退休時上正常調整m的比例）；

m=1999年市職工月平均工資（1350元）×建帳前平均繳費指數×建帳前平均繳費年限（含視同繳費年限）×1.3%； 建帳前平均繳費指數= [1(或0.65)×1984.12前繳費年限+實際繳費平均指數×1985.1～1998.6繳費年限)]÷1998.6前繳費年限(建立個人帳戶前)實際繳費平均指數:=(93.7～94.6繳費年限÷92年市職工平均工資+94.7～95.6繳費工資÷93年市職工平均工資+?+97.7～98.6繳費工資÷96年市平均工資)÷n n=1993.7～1998.6實際繳費年限.39、辦理退休時，如何認定出生時間？

根據《關于辦理職工退休手續時認定出生日期問題的復函》（粵社保函［1994］120號）和《關于辦理干部退（離）休等手續時認定出生日期問題的通知》（組通字［1990］24號）的規定：

1、凡是職工居民身份證的出生日期同本人檔案記載的出生日期一致的，在辦理其退休手續時，可作為認定出生日期和計算年齡的依據；

2、凡是職工居民身份證的出生日期同職工本人檔案記載的出生日期不一致的，在辦理其退休手續時，應以職工檔案中最先記載的出生日期為依據。40、養老金如何發放？

每月18日，社保經辦機構通過銀行將離退休人員的養老金直接劃入其個人儲蓄帳戶。

41、離退休（退職）人員出境定居后，享受原待遇有什么規定？

出境定居的離休、退休、退職人員，其基本養老金照發，但每年應按規定提供生存證明；死亡后喪葬費、撫恤費、救濟費按規定發給。出國定居的離退休人員加入外國籍后仍可享受退休待遇。

42、退休人員如何辦理生存認證？

1、廣州市定居：

本市定居的離退休人員每年由參保單位（移交社會化管理的由退管機構）對本單位離退休人員進行資格核定，社會保險機構采取抽查核實。被抽查人員每年5月至6月20日前由單位（或所在退管機構）提供本人的身份證、戶口薄原件到所屬的社會保險經辦機構核查。

2、異地定居

每年3月1日至6月20日，由參保單位（或所在退管機構）向所屬社會保險經辦機構提供本單位管理的離退休人員居住地有關部門出具的證明材料。

①、國內定居的：出具居住地公安機關證明或社保經辦機構的確認意見； ②、國外定居的：出具我國駐該國大使館或領事館證明，未與我國建立外交關系的出具居住國所在地公證機關證明；

③、香港地區定居的：出具“香港民政總署”或“香港工會聯合會”的證明； ④、澳門地區定居的：出具“澳門民政總署”或“澳門工會聯合會”的證明； ⑤、臺灣地區定居的：出具當地公證機關證明；

⑥、從國外或港、澳、臺等地區回國探親的離退休人員，提供入境戶照和臨時居住地公安機關證明。

43、離退休人員死亡后有什么待遇? ①喪葬費=死亡時上市職工月平均工資×3(個月)②一次性優撫金(撫恤費)=死亡時上市職工月平均工資×3(個月)③供養直系親屬一次性救濟金：供養1人=死亡時上市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上市職工月平均工資×8(個月)④個人帳戶余額一次性支付給法定繼承人，無法定繼承人的，轉入社會養老保險基金。

44、退休前出境定居或死亡，其個人帳戶如何處理? 退休前出境定居或死亡的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人或死者的法定繼承人；建立個人帳戶前有個人繳費的，退個人繳費本息。

45、養老保險個人手冊遺失后到哪里辦理、如何辦理? 申辦人憑身份證原件及《基本養老保險個人帳戶手冊補領申請表》，到所屬的社保經辦機構辦理。

三、失業保險

46、什么是失業保險？

失業保險是國家通過立法強制實施的，由政府負責建立失業保險基金，對在勞動年齡內有勞動能力、非本人意愿失去就業機會的失業人員，為其提供一定時期基本生活保障和就業服務的一種社會保險制度。

47、哪些用人單位和職工必須參加失業保險？

本市行政區域內所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經營組織及與之形成勞動關系的勞動者。

48、應如何繳納失業保險費？

單位按照本單位繳費工資總額的2%繳納；城鎮戶口的職工按照本人繳費工資的1%繳納，農民合同制工人本人不繳納失業保險費。

49、享受失業保險待遇須具備什么條件？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險手續，并有求職要求的。

50、失業保險待遇有哪些？

城鎮戶籍的參保人：可以申領失業保險金和醫療費；同時獲得免費介紹就業服務；在領取失業保險金期間患病住院治療的，可以申領一次性住院補貼金；死亡的，其家屬可以申領死者的喪葬費、一次性優撫金（撫恤金）和供養直系親屬一次性救濟費。

農民合同制工人可以領取一次性生活補助金。

51、在什么情況下失業人員不能繼續領取失業保險金？

失業人員在領取失業保險金期間有下列情形之一的，停止領取失業保險金，并同時停止享受其他失業保險待遇：

（一）領取失業保險金期限屆滿；

（二）已重新就業，獲得工資性收入或從事個體勞動；

（三）參軍、升學或出境定居的；

（四）享受基本養老保險待遇的；

（五）被勞動教養或者判刑收監執行的；

（六）無正當理由，連續兩次或累計三次拒不接受當地勞動保障行政部門或其指定機構介紹工作；

（七）有法律、行政法規規定的其他情形的。

52、如何辦理申領失業保險金手續？

用人單位與職工終止或解除勞動關系，并辦理停保手續，或勞動爭議結案后60天內到經辦社會保險機構辦理失業保險待遇。辦理時請提供以下資料：

1、填寫《失業職工名冊》一式二份；

2、屬本市城鎮戶口職工的提供《廣州市職工勞動手冊》；

只參加失業保險的中央、部隊、行業和省屬駐穗單位還需提供《廣東省職工勞動手冊》；

3、屬非本市城鎮戶口職工的提供《廣州市流動人員勞動手冊》；

4、只參加失業保險的事業單位提供失業職工最后一次《標準工資升級審批表》。

5、屬農民合同工的，由單位在有效期內持社會保險登記證、職工身份證、職工個人名義存折到所屬的社保經辦機構辦理一次性生活補助金。

6、外地城鎮戶口的失業職工選擇在戶口所在地享受失業保險待遇的，憑本人的書面申請及接收地同意接收的證明(同 時提供開戶銀行及銀行帳號），到社會保險經辦機構辦理轉移手續。

53、如何確定領取失業保險金的期限？

按照規定，失業人員領取失業保險金的期限是根據其失業前繳費年限來確定：

繳納失業保險費(含視同繳費年限)1—4年，每滿1年領取1個月的失業保險金；4年以上的，超過4年的部份，每滿半年增加1個月的失業保險金，最長期限為24個月。

重新就業后再次非自愿性失業的，本次享受的失業保險期限可與前次失業應領而未領的失業保險期限合并計算，但最長不得超過24個月。領取失業保險金期間重新就業后繳費不滿1年再次非自愿性失業，可繼續申領前次失業尚未領完的失業保險金。但在國務院《失業保險條例》實施前已停止享受失業保險金待遇的，尚未領取的期限不再結轉。

54、失業保險待遇標準？

城鎮戶口失業人員：

1、失業保險金按本市最低工資標準的80％逐月計發(目前每人每月408元)。

2、醫療補助金(1)醫療費

按本市最低工資標準的10％逐月計發(目前每人每月51元)，隨失業保險金按月發給。

(2)一次性住院補貼。在領取失業保險金期間患嚴重傷病(不包括因打架斗毆，參與違法犯罪活動而致傷致病)或符合計劃生育規定住院治療或生育的，可一次性按公費醫療規定給予不超過醫療費50％的補貼。農民合同制職工：

發放一次性生活補助金，按失業前12個月月平均繳費工資12％計發，以后每多繳一個月加發月平均繳費工資的1％。領取一次性生活補助金后，失業保險關系自行終止。

55、領取失業保險金期間死亡有什么待遇？

失業人員在領取失業保險金期間死亡的待遇：(1)喪葬費＝死亡時上市職工月平均工資×3(個月)(2)一次性優撫金(撫恤費)＝死亡時上市職工月平均工資×7(個月)(3)供養直系親屬一次性救濟費：

供養1人=死亡時上市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上市職工月平均工資×8(個月)

56、失業保險定點醫院有哪些？

57、非本市城鎮戶口的失業人員可否選擇失業保險金的領取地？ 可以。

1、可選擇在本單位所在地失業保險金發放機構領取；

2、可選擇回戶口所在地的社保經辦機構領取；由社會保險經辦機構將其享受失業保險待遇所需資金隨失業保險關系一并劃轉，失業保險關系轉移后，其失業保險待遇按戶口所在地的標準發放。

58、失業人員個人有哪些責任？

與單位終止、解除勞動關系或者勞動爭議裁決、判決后，應當配合單位辦理有關手續，使單位能在有效期內到社會保險經辦機構辦理申請領取失業保險待遇手續或者轉移失業保險關系手續。無正當理由逾期辦理申請的，每超過一個月扣減一個月的失業保險待遇。

享受失業保險待遇期間，應積極參加政府及有關部門組織的職業培訓和職業介紹等再就業服務活動，并且每月要到社會保險經辦機構辦理領取資格驗證，并說明求職和接受職業指導、職業培訓情況。無正當理由連續兩個月不按規定辦理領取資格驗證手續的，視同重新就業。

59、職工與用人單位之間發生失業保險爭議時，怎么辦？

職工認為單位沒有按照規定為其辦理參加失業保險以及繳納失業保險費的，可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解；調解不成的，職工可以向單位所在地勞動保障行政部門（勞動爭議仲裁委員會）申請仲裁。職工也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁不服的，可以向人民法院提起訴訟。60、單位和職工或者失業人員對有關部門的具體行政行為不服的，怎么辦？

可以在知道具體行政行為之日起60日內，向其上一級主管部門或本級人民政府申請復議。對復議決定不服的，可以在復議決定書送達之日起15日內，向人民法院提起訴訟。61、法人和股東能否享受失業保險？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險金手續，并有求職要求的。

四、工傷保險

62、什么是工傷保險？

工傷保險是勞動者在勞動過程中因發生意外事故、職業病而負傷、致殘、致死，使本人及其家屬喪失工資收入，生活難以維持，從國家和社會獲得物質保障的一種社會保障制度。

63、社會工傷保險基金繳費比例是多少? 工傷保險基金由社會保險部門按照差別費率和浮動費率相結合辦法征集，并根據不同行業危險程度按單位所有參保人員繳費基數之和，按照05、1、12、15%四個比例計征，在此基礎上根據各同單位的收支率對工傷保險的繳費比例進行調整；工傷保險費全部由用人單位支付，個人不繳納。64、申領工傷保險待遇處理程序如何? 單位須在發生工傷事故或職業病首次確診之日起15天內向勞動保障行政機關的工傷保險部門提交工傷報告；半年內辦理工傷確認，并及時向廣州市醫務勞動鑒定辦公室申請進行醫療期和勞動能力鑒定；醫療期滿后或鑒定傷殘等級后應及時到社會保險經辦機構領取工傷保險待遇。

單位如在事故發生15天內未報告工傷保險部門的，工傷保險基金將不承擔該工傷待遇的支付責任，一切工傷待遇由單位按《廣東省社會保險條例》（下稱《條例》）規定的標準負責支付。65、如何申領工傷保險待遇？

用人單位應在發生工傷事故24小時內報告社會保險經辦機構。職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十個工作日內，輕傷在醫療期滿后三十個工作日內，由用人單位到社會保險經辦機構辦理申領待遇手續。

辦理手續時請提供以下資料：

1、《社會工傷保險待遇申請表》；

2、《廣州市職工工傷確認表》；

3、《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》；

4、非本市、縣(市)城鎮戶口的職工提供本人《身份證》復印件；

5、評定為1—4級殘廢本市、縣(市)城鎮戶口的職工，提供《職工提前退休(職)審批表》及工傷前12個月的工資收入情況；

6、交通事故傷亡的，提供交警部門的《責任認定書》、《賠償調解書》；

7、失蹤的

(1)失蹤者重新出現，提供單位證明；

(2)失蹤后法院宣告死亡或宣告死亡后失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論的，提供法院《裁決書》。

8、有供養直系親屬的

(1)城鎮戶口的提供勞保關系卡或證明及小一寸相片一張；

(2)非城鎮戶口的提供死者和供養人的《戶口簿》及復印件，當地派出所證明；

(3)本市戶口職工死亡后，其非本市戶口的供養人要求支付一次性待遇的，提供供養人申請報告。

66、員工因工負傷醫療期間，單位能否解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理？ 員工因工負傷醫療期間單位不得解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理。67、工傷職工的醫療費到那里報銷？

向廣州市工傷康復中心申報辦理有關的審核報銷手續。68、何時才可以領取一次性工傷辭退費？

必須在辦理了減員手續后才可以辦理領取一次性工傷辭退費（原為一次性工傷補償金）。69、工傷職工辦理維護、更換康復器具的有關手續？

攜帶勞鑒會的批準證明文件、有關費用單據及《工傷待遇申請表》等材料到廣州市工傷康復中心辦理。70、關閉、破產企業的工傷死亡職工其供養親屬死亡時的喪葬補助費手續如何辦理？ 攜帶《殮葬證》或《死亡報告書》的復印件、《殯葬證》原件等材料到社保經辦機構辦理。71、殘疾等級提高的，如何辦理相關的待遇提高手續？

可持由廣州市工傷康復中心出示的相關診斷證明到市醫鑒辦，進行工傷殘廢等級的重新評定，并憑重新評定后的《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》和《工傷殘廢證》，到社保經辦機構辦理享受相應等級待遇的手續。72、回原籍異地安置時如何計發安家補助費？

本市城鎮常住戶口的1-4級殘疾工傷人員遷戶口回原籍定居時，由單位按市上職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

73、需要一次性領取殘疾退休金回原籍異地安置時，如何辦理手續？

本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工回原籍異地安置時，因確有困難須一次性領取傷殘津貼時，必須攜帶下列資料到社保經辦機構的核發部門辦理有關手續：

（1）原籍遷入地派出所出示的準遷入證明或者遷入地的戶口本原件；

（2）單位和工傷職工（或其委托代理人）與社會保險經辦機構簽訂一次性領取殘疾退休金等待遇的合約（或協議書）。74、2002年3月4日前工傷的非本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工可否要求按月領取殘疾待遇？ 2002年3月4日前工傷的非本市戶口職工按照穗府（1993）34號文規定只能一次性領取有關待遇。75、同一工傷事故兼有民事賠償或商業性人身、人壽保險賠償的如何賠償？

按民事賠償或商業保險賠償、社會工傷保險補償的順序處理。除醫療費和喪葬費不重復支付外，《條例》規定的其他工傷保險待遇照發。

76、因工負傷工傷保險待遇如何計算？

(一)醫療費用：實行指定醫院就醫，醫療期內符合規定的掛號費、醫療費、藥費、檢驗費、手術費、住院費、就醫路費等，用人單位支付30%，社會保險機構支付70%。

(二)一次性殘疾補償金：以工傷鑒定結論時上市職工月平均工資為基數計發： 全部 職工—

一級殘廢24個月 六級殘廢14個月 二級殘廢22個月 七級殘廢12個月 三級殘廢20個月 八級殘廢10個月 四級殘廢18個月 九級殘廢8個月 五級殘廢16個月 十級殘廢6個月(三)工傷補償金：

對因工致重傷、醫療終結后達不到評殘等級的職工，一次性發給職工受傷前上市職工月平均工資6個月的工傷補償金。

(四)一次性工傷辭退費：因工致殘被鑒定為5－10級殘疾，被保險人要求辭職或合同期滿終止合同，按辭職、終止合同時上市職工月平均工資為基數計發：5級計發50個月，6級40個月，7級25個月，8級15個月，9級8個月，10級4個月。工傷保險基金和單位各負擔50％；計發工傷辭退費后，工傷保險關系即終結。

(五)殘廢退休金：鑒定為永久性完全喪失勞動能力的，由社會保險經辦機構根據殘疾等級鑒定結論前12個月的平均工資按月計發至死亡。若本人平均工資低于相應市職工月平均工資的，按市職工月平均工資計發；若高于市職工月平均工資的，按市職工月平均工資200%計發。一級殘廢90% 二級殘廢85% 三級殘廢80% 四級殘廢75%—每年7月份在上一年退休金的基礎上按有關規定調整增發，負增長時不作調整。

(六)被鑒定為一級至四級殘疾的工傷人員回原籍異地安置的，由單位按市上職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

(七)殘疾護理費：根據傷殘者對進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項護理依賴程度確定，以工傷前職工月平均工資為基數，按月計發。一級殘廢二級殘廢— 五項需護理70% 四項需護理60% 三項需護理50% 二項需護理40%—每年7月份根據上市職工 月平均工資進行調整。

(八)康復輔助器具：安裝及維修、更換假肢、補眼、鑲牙、配輪椅、拐杖等，需分別由指定工傷治療醫院、市社會勞動康復中心提出意見，經市勞鑒會批準，其費用按國內普及型的標準，用人單位支付30%，工傷保險基金支付70%；按月領取工傷殘疾退休金人員需維修、更換康復器具的，費用由工傷保險基金全部負擔。77、因工死亡工傷保險待遇如何計算？(一)醫療費用：同上(因工負傷醫療費用)。

(二)喪葬費：按死亡時上市職工月平均工資×6(個月)計發

(三)遺屬撫恤金：按死亡時上市職工月平均工資×48(個月)計發 領取殘疾退休金期間死亡：按死亡時上市職工月平均工資×24(個月)(四)供養親屬生活補助費

1、定期撫恤費：死者為本市城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬，按月發給撫恤費至失去供養條件為止。供養2人以上時按上市職工月平均工資×50%(1)配偶、父母、子女：

供養2人以上時按上市職工月平均工資×50% 供養1人時按上市職工月平均工資×30%每年7月份根據上市職工月平均工資進行調整。(2)孤老或孤兒：按上述標準的150%計發

2、一次性撫恤費：死者為非本市、縣(市)城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬生活補助費一次性發給。工傷保險關系自行終止。按上兩點標準計發。

(1)父母：按定期撫恤費的標準計算至73歲，最低計發不少于10年，不高于13年。

(2)未成年者：按定期撫恤費的標準計算至16周歲，職工死亡之時，其未成年被供養者已超過16周歲尚在讀高中或職中，則計算至高中或職中畢業。

78、因工失蹤工傷保險待遇如何計算？

職工因工(公)外出期間，因意外事故失蹤，從失蹤第四個月開始由社會保險經辦機構給付失蹤待遇：如有供養直系親屬則按《條例》的有關標準，發給供養親屬生活補助費；生活有困難的，可預支因工死亡遺屬撫恤金的50%。當人民法院宣告死亡時，再發給喪葬費和其余待遇或差額部分。如失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論時，已領取的待遇應予退回。

79、定點醫院有哪些? 發生工傷后，工傷職工救治要送往市定點工傷保險醫院進行，在傷情危急時，也可以就近送往非工傷保險醫院進行搶救，但經市醫務勞動鑒定委員會辦公室確認其生命體征基本穩定后，要轉到市定點工傷保險醫院治療。對不及時轉移的，從發出轉院治療通知書之日起，所發生的醫療費用，工傷保險基金不予支付。工傷保險定點醫院分為工傷指定治療醫院和指定診斷醫院 80、什么是生育保險？

生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。81、哪些單位哪些人應參加生育保險？

廣州市行政區域所有企業，企業化管理的事業單位（含已參加社會保險的事業單位）、個體工商戶及其職工均須按規定參加女職工生育社會保險，繳納生育保險基金。目前，先在本市城鎮戶口職工中實行。82、生育保險如何繳費？

單位按照本單位本市城鎮戶口職工繳費工資總額的0.7%繳納。每年7月份調整一次，職工個人不繳納生育保險。83、生育保險主要待遇有哪些？

參加生育保險累計滿一年，在生育（流產）時仍在參保的職工，可按有關規定享受生育保險待遇。女職工：生育津貼

以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定享受假期計發。生育津貼＝當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。假期天數：

①正常產假90天（包括產前檢查15天）②獨生子女假期增加35天； ③晚育增加15天；

④難產假 剖腹產、ⅲ度會陰破裂增加30天； 吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。⑥流產假 懷孕不滿2個月15天； 懷孕不滿4個月30天；

懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天； 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；（2）生育醫療費

①持《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》就醫的醫療費用，實行同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。

②懷孕16周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。③異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。（3）一次性分娩營養補助費

①正常產、滿7個月以上流產：上市職工月平均工資×25％； ②難產、多胞胎：上市職工月平均工資×50％。（4）一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300補貼。男職工：

領取《獨生子父母光榮證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。男配偶假期工資＝當月單位人平繳費工資÷30（天）×10（天）。84、生育保險待遇如何發放？

根據生育保險的有關規定，生育保險待遇由社會保險經辦機構支付到單位，由單位管理和發放。職工按規定享受的生育津貼、生育醫療費，男配偶假期工資的待遇低于社會保險機構支付標準的，由用人單位按實際支付。其中生育津貼，若職工(含領取全額工資者)本人平均工資低于全部最低工資標準的，按全市最低工資標準計發；職工按規定享受的生育保險待遇高于社會保險機構支付標準的，超過部份由用人單位自行解決。一次性分娩營養補助費，用人單位要按社會保險機構撥付的標準支付給產婦。85、如何申報生育定點醫院？

女職工在懷孕16周后，人流、引產的在手術前，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、小一寸近期照片1張、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊。《生育保險選擇定點醫院申報表》一式一份等資料到所屬的社保經辦機構辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。86、怎樣申領生育保險待遇？

女職工生育或流產后五個月內，分別由女職工、男配偶所在單位負責向所屬的社保經辦機構申領生育保險待遇。根據不同的情況，提供相關的憑證：

①順產、難產的。提供《廣州市職工勞動手冊》、《職工生育保險待遇審核表》一式一份、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，領取二孩指標符合晚育規定的，附單位證明。②嬰兒死亡的。附《計劃生育服務證》、《死亡報告書》。

③流產的。附《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或戶口所在街道計生部門出具的證明，醫院診斷證明書（注明懷孕周數）、《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷審核表》。④男配偶假期工資。《廣州市職工勞動手冊》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》。87、關閉、破產企業懷孕女職工如何申領待遇？

企業在被批準關閉或法院裁定破產之月，應填寫《廣州市關閉、破產企業懷孕女職工名冊》一式三份，連同本單位關閉或破產的證明文件及復印件，以及女職工懷孕診斷證明報社會保險經辦機構備案。該類女職工在生育或流產、引產后五個月內由本人攜帶《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，前往所屬的社保機構申領。88、異地分娩該如何辦理有關手續？

女職工懷孕滿16周后，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊等資料到所屬的社保經辦機構申報。89、異地分娩怎樣報銷醫療費？

獲準異地分娩的參保女職工，在外地產前檢查（懷孕16周后）和分娩的醫療費，先由本人墊付，分娩后三個月內由單位憑《異地分娩申請表》、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》（復印件）向廣州市醫療保險服務管理中心申報

核定。如在本市定點醫療機構做產前檢查的醫療費，先由醫療機構記帳，醫療機構再按產前檢查定額向廣州市醫療保險管理中心申報結算。

90、遺失“生育保險就醫確認憑證”怎樣補領？

參保女職工遺失《憑證》后，必須盡快向所屬社保經辦機構辦理報失及補領手續。報失時，職工需填寫《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證報失表》，并通知定點醫療機構掛失備案。91、變更定點醫院如何辦理，有何規定？

凡是領取《生育確認證》后需要更改定點醫院，需到社保經辦機構辦理有關手續。（1）一般情況下不允許更改定點醫院；

（2）在特殊情況下需要更改定點醫院的，如果已經與定點醫院發生費用，必須由孕婦結清有關醫療費用后方可領取新的《生育確認證》；原《生育確認證》同時注銷。93、什么是基本醫療保險？

基本醫療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫療需求的社會醫療保險制度。它是由國家強制實施，所有城鎮用人單位和城鎮職工都必須參加，基本醫療保險是國家規定的勞動者的基本權利之一，也是社會對勞動者應盡的一種義務，是國家的一項社會福利事業，其作用是保障職工的基本醫療需求，以及得大病時有醫療保障。94、目前我市醫療保險的繳費由哪幾部分組成，各自的標準是什么？

包括（1）在職職工的基本醫療保險費:標準為按職工的繳費工資單位8%，個人2%；

（2）退休人員的過渡性醫療保險金:由單位繳納，標準為上本市職工年平均工資的75%；

（3）重大疾病補助金:在職職工和退休人員均由單位繳納,標準為上社會月平均工資的0.26%。95、單位為退休人員繳納過渡性醫療保險金的方式

可以一次性繳足10年，也可以按月繳納至累計滿10年。96、醫療保險業務的辦理部門？

各級社會保險經辦機構負責辦理醫療保險的參保登記和繳費核定，以及參保個人的姓名、身份證號等基本資料的修改。廣州市醫療保險管理服務中心負責醫療保險卡的管理及醫療保險待遇的核定與支付。97、醫療保險卡的姓名、身份證號有錯，如何辦理更正手續? 先到所屬社會保險經辦機構辦理個人參保姓名或身份證號的修改，再到廣州市醫療保險管理服務中心辦理醫療保險卡的更正手續。

轉回原籍的手續怎莫辦 理？

持職工本人身份證原件,養老保險手冊,終止/解除合同證明書,原籍社保中心的全稱,開戶行,帳號去窗口辦理就行了.另外醫保那邊也要辦手續.我沒辦過,知道的大俠請出手!首先，看你是不是城鎮戶口，如是，回原籍后參保這邊的保險可以辦理養老保險關系轉移；如不是，返鄉時可以辦理退保手續。

有四種情況可以退保。一是參保期間死亡的；二出國或到港澳臺定居的；三是外省市非城鎮戶口，結束在我市就業，本人要求終止養老保險關系的；四是達到國家規定的退休年齡，不符合按月領取基本養老金條件的。

只要到企業工作，單位必須給你參保，這是國家強制性的，如不給你參保，你可到勞動監察大隊舉報。

社會保險基本知識100問答題篇二

一、綜 合

1、什么是社會保險？社會保險包括哪些具體險種？

社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。目的在于使勞動者因為年老、患病、生育、傷殘、失業、死亡等原因而暫時中斷勞動，或者永久喪失勞動能力，不能獲得勞動報酬，本人和供養的家屬失去生活來源時，能夠從社會(國家)獲得物質幫助。具體險種有：養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險五項。

2、為什么要參加社會保險？

國家舉辦社會保險事業，是國家對勞動者履行的社會責任，也是勞動者應該享受的基本權利。《中華人民共和國勞動法》第七十二條規定：用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

3、到什么部門、如何辦理參加社會保險手續？

用人單位領取營業執照或成立30天內、招用員工30天內，應辦理參加社會保險手續。各用人單位按照工商行政管理關系，分別到省、市或各區社會保險經辦機構辦理參加社會保險手續,含社會保險登記、申報繳費基數和核定應繳社會保險費額。

申請登記時應填寫《社會保險登記表》和《社會保險增減人員申報表》一式二份,并提供以下證件和資料（壹份）：

(1)《營業執照》副本(或批準成立文件、其他核準執業證件)復印件；(2)《基本存款帳戶許可證》及復印件；（3）《組織機構統一代碼證》副本復印件；（4)《地方稅務登記證》副本復印件；（5）如有《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》的一并提供；（6）非國有企業、個體工商戶還需提供《驗資報告》及復印件。

經社會保險經辦機構審核后，予以登記并發給《社會保險登記證》。

4、《社會保險登記證》的作用? 《社會保險登記證》是用人單位依法參加了社會保險的證明，用人單位前往社會保險經辦機構辦理各項社會保險業務時，必須出示《社會保險登記證》原件。《社會保險登記證》每年必須進行年檢。

5、什么是社會保險的繳費？

每年7月至次年6月為一個社會保險繳費。

6、什么是社會保險的繳費基數？如何申報繳費基數？

職工在一個社保的繳費基數是按上年1-12月申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額進行確定。申報個人所得稅的工資、薪金稅項是指個人因任職或受雇而取得的工資、薪金、獎金、年終加薪、勞動分紅、津貼、補貼以及與任職或者受雇有關的其他所得，不得扣除住房公積金、養老保險金、失業保險金和醫療保險金。社會保險費實行各險種同基數核定。

繳費基數有上下限的規定，最低不能低于上全市職工月平均工資的60%（私營企業職工、個體工商戶雇工和非本市城鎮戶口職工不得低于50%，私營企業法人、股東、個體工商戶業主不得低于100%）；最高不能高于上全市職工月平均工資300%。本市職工平均工資每年由市統計局公布。

繳費基數在同一繳費內一年一定，中途不作變更。每年4-6月，用人單位應根據我市社會保險經辦機構的通知，申報本單位職工新一的繳費基數。

7、重新就業的職工，繳費基數怎樣確定？

當年繳費基數按重新就業后領取的第一個月工資收入計算。

8、新參加工作的職工，繳費基數怎樣確定？

從領取工資之月起繳納養老保險費，當年繳費基數按領取的第一個月工資收入計算。

9、如何核定應繳社會保險費額？

用人單位新參保或參保后有人員變動，應填寫《社會保險增減人員申報表》，到所屬社會保險經辦機構申報新參保或停保的職工名冊。社會保險經辦機構根據該名冊核定用人單位次月的應繳社會保險費額。

10、社會保險費如何征收？

社會保險費由地稅部門通過銀行按月從單位賬戶上劃扣，個人繳費部分由單位從個人工資中代扣。

11、如何補交欠繳的社會保險費？

用人單位應前往所屬地稅征收分局，打印欠繳單據并用支票或現金到銀行補交欠費。

12、用人單位的經營地址、銀行賬號等改變了，需要辦理手續嗎？

用人單位的經營地址、銀行賬號等發生變更，應盡快前往社會保險經辦機構進行更改；如經營地址的變更導致了地稅征收分局的變更，還應憑營業執照和地稅登記證前往廣州市社會保險基金管理中心綜合科進行所屬社會保險經辦機構的更改。

13、用人單位注銷、關閉、破產，需如何辦理有關手續？

用人單位注銷、關閉、破產，應憑單位的工商注銷證明或地稅、國稅完稅證明，盡快到社會保險經辦機構辦理社會保險關系的注銷手續，并將《社會保險登記證》交回。

14、廣州市社會保險各級經辦部門分管范圍

市屬單位及在市工商行政部門注冊的私營企業和中央、省、部隊、外地駐穗單位的失業保險、醫療保險，在市社會保險基金管理中心辦理；區屬單位及在區工商部門注冊的私營企業、個體戶和自由職業者，在本區社會保險中心辦理；失業人員申領待遇，白云、芳村、黃埔、天河、開發區在戶口所在區的社會保險基金管理中心辦理；東山、越秀、荔灣、海珠區在戶口所在區的就業服務中心辦理。

15、辦理各項社會保險業務的時間規定

廣州市各級社會保險經辦機構對外辦理各項社會保險業務的時間為每月1-25日（節假日不順延），26日起內部處理當月業務數據并傳輸給地稅征收；當月辦理各項業務的結果，是用人單位次月的社會保險應繳費額。

養老保險

二、養老保險

16、什么是養老保險？

養老保險是國家通過立法，建立養老保險基金，強制單位和職工依法交納養老保險費，在被保險人因年老達到規定條件時，按照權利義務關系和社會再分配原則，向被保險人提供老年基本物質幫助的一種社會保險制度。

17、哪些單位和人員必須參加社會養老保險？

本市行政區內的用人單位和與之形成或建立勞動關系的職工，均須參加社會養老保險。

用人單位：指企業、事業單位、國家機關、社會團體和個體經濟組織。其中，企業包括所有國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等。

職工：指與用人單位建立或形成勞動關系的各類人員。外地工、農民工也應參加社會養老保險。

18、社會養老保險費的繳納標準

（1）國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、機關事業單位、社會團體

及其本市城鎮戶口職工：

單位按全部職工繳費基數總和的20%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。（2）私營企業、個體工商戶及其職工、自由職業者、非本市城鎮戶口職工：

單位按全部職工繳費基數總和的12%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。

19、社會養老保險個人繳費的繳交方式是怎樣的？

職工個人的養老保險費由用人單位在其工資中代扣，連同單位繳費部分，由地稅部門每月從單位銀行帳戶中劃扣。

20、什么是基本養老保險個人帳戶？

基本養老保險個人帳戶是按繳費基數11%的規模記入參保人個人名下的養老保險基金儲存額，包括了職工本人繳納的全部養老保險費和從單位繳費中按規定比例劃撥記入的數額及利息；個人帳戶的累計儲存額專用于計發職工個人帳戶養老金。

21、我市從何時開始建立基本養老保險個人帳戶？

我市是從1998年7月開始為參加社會養老保險的職工建立個人帳戶的，個人帳戶實行每月記帳。

22、基本養老保險個人帳戶資金如何計算利息？

按廣東省勞動保障部門公布的個人帳戶記帳利率計息，當年繳納額按活期存款利率計算，自次年起按照整存整取一年存期的利率計算。

23、基本養老保險個人帳戶如何記錄？參保職工如何查詢？

我市統一使用《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》記錄參保職工的基本養老保險個人帳戶情況。職工停保時，由社會保險經辦機構打印其《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》給本人保管。日常查詢個人帳戶情況的途徑，查詢。

24、職工因各種原因間斷繳費的，個人帳戶如何處理？

職工因各種原因間斷繳納基本養老保險費的，其基本養老保險個人帳戶予以保留，存儲額不間斷計息；如果以后繼續繳納基本養老保險費，其前后繳費年限累計計算，基本養老保險個人帳戶存儲額亦可累計計算。

25、參保職工工作流動時，養老保險個人帳戶如何轉移？

職工在本市統籌范圍內流動時，只轉移養老保險關系，不轉移養老保險個人帳戶儲存額。跨統籌范圍轉移到外省市的，按國家和本市有關規定在轉移養老保險關系的同時，轉移其全部個人帳戶儲存額。

26、在本市范圍內調動工作時，基本養老保險個人帳戶怎樣處理？

職工在本市統籌范圍內調動工作時，無需更換基本養老保險個人帳戶，繼續使用原《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》，前后儲存額和繳費年限累計計算。

27、跨市調動工作時，基本養老保險個人帳戶如何處理？

跨市流動的職工，其基本養老保險個人帳戶的存儲額，應由調出地社會保險經辦機構劃轉到調入地社會保險經辦機構，調入地社會保險經辦機構應為其重新建立基本養老保險個人帳戶，并把轉入的金額與新的基本養老保險個人帳戶額累加。

28、外地人員調動到廣州工作，其基本養老保險個人帳戶轉入廣州市的條件和手續如何？

目前外地調動人員基本養老保險個人帳戶轉入我市的條件為：（1）必須是組織的正式調動；（2）已具有廣州

市城鎮戶口；（3）已參加廣州市的養老保險。

辦理手續為：先在外地社保機構辦理個人帳戶的轉移手續，待基金到達我市帳戶后，憑外地社保機構開具的“養老保險個人帳戶轉移單”和“個人帳戶手冊”、廣州市城鎮戶口本、調令、等有關證明材料，到廣州市社會保險基金管理中心綜合科辦理。

29、調出本市時，基本養老保險個人帳戶的轉出手續如何辦理？

憑《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》、調令或戶口遷出證明或接收地社保機構接收證明以及接收地社保機構的銀行帳戶、帳號等到最后一個社保經辦機構辦理。

30、非本市城鎮戶口參保人員離開本市時，其養老保險個人帳戶如何處理? 可以由本人選擇以下任何一種處理方法：

（1）轉移到其重新就業或戶口所在地社會保險經辦機構；（2）一次性退還給本人，同時終止養老保險關系；

（3）保留在本市，待其達到退休年齡時再按有關規定支付。

31、什么是視同繳費年限、實際繳費年限？ 我市原固定職工92年6月底前的工作年限，由廣州市勞動和社會保障局按照國家有關連續工齡的政策規定進行審核，經認定的工作年限，可以視為繳納基本養老保險費的年限。

92年7月起參保人實際繳納養老保險費的年限為其實際繳費年限，沒有繳費（含拖欠費）不計算繳費年限。視同繳費年限與實際繳費年限累加作為將來計算養老金的依據之一。

32、欠繳養老保險費，對養老保險待遇有何影響？

欠繳養老保險費，職工的基本養老保險個人帳戶不進行記帳，也不計算繳費年限。

33、能以個人身份直接參加社會養老保險嗎？繳費標準如何？

沒有固定單位的自由職業者，可前往戶籍所在區的社會保險經辦機構，以個人身份直接參加社會養老保險，或委托勞動事務代理機構辦理。繳費標準參照個體工商戶雇工的標準。養老保險費全部由個人繳納，個人帳戶按繳費基數的11%記帳。

34、參加養老保險可享受到什么待遇？ 職工達到法定退休年齡時：

符合按月領取條件的：養老保險待遇包括職工退休后按月領取的基本養老金，以及退休后死亡的喪葬補助費； 不符合按月領取條件的：發給其個人帳戶全部儲存額。一次性領取養老金。參保人員達到法定退休年齡但繳費時間未達到規定年限的，只能領取一次性養老保險待遇。

(1)1998年7月1日（不含本日）前參加工作、7月1日后達到退休年齡，繳費年限累計不滿10年的，個人帳戶中的儲存額一次性支付給本人，并按職工建立個人帳戶前的繳費年限每滿1年發給兩個月本人指數化月平均繳費工資的養老金；

(2)1998年7月1日起參加工作，個人繳費年限累計不滿15年的，退休后不享受基礎養老金待遇，其個人帳戶儲存額，一次支付給本人。

35、什么是法定退休年齡？ 按照規定：（１）男年滿６０周歲，在生產崗位的女職工年滿５０周歲，在管理崗位或專業技術崗的女職工年滿５５周歲；（２）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其它有害身體健康的工作，男年滿５５周歲，女年滿４５周歲；（３）男年滿５０周歲，女年滿４５周歲，經市勞動鑒定委員會鑒定確認為完全喪失勞

動能力的。

36、按月享受退休養老待遇的條件是什么？

按月享受退休養老金的兩個必要條件：一是參加基本養老保險的人員必須到達法定的退休年齡并辦理退休手續；二是1998年7月1日起參加養老保險的，繳費年限累計滿15年；1998年7月1日前（不含本日）參加養老保險的，繳費年限（含視同繳費年）累計滿10年。

37、申領基本養老金的手續如何？

用人單位應在職工達到法定退休年齡的當月為職工辦理退休手續，并在當月的25日前憑《退休人員申請表》或《職工提前退休（職）審批表》、《廣州市職工連續工齡審核表》、《廣州市職工勞動手冊》到社保經辦機構辦理減員和申領基本養老金手續。

失業人員在達到法定退休年齡前一個月，憑《廣州市職工勞動手冊》、本人身份證，向戶口所在區的退管辦申請辦理退休，由退管辦代為辦理申領基本養老金手續。

38、如何確定基本養老金？ 按月領取基本養老金的計法是：

（1）1998年7月1日起參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）；

（2）1998年7月1日前參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）+過渡性養老金［m×(1+2001.7正常調整m的比例)×(1+2002.7正常調整m的比例)×?×(1+退休時上正常調整m的比例）；

m=1999年市職工月平均工資（1350元）×建帳前平均繳費指數×建帳前平均繳費年限（含視同繳費年限）×1.3%；

建帳前平均繳費指數= [1(或0.65)×1984.12前繳費年限+實際繳費平均指數×1985.1～1998.6繳費年限])÷1998.6前繳費年限(建立個人帳戶前)

實際繳費平均指數:=

(93.7～94.6繳費年限÷92年市職工平均工資+94.7～95.6繳費工資÷93年市職工平均工資+?+97.7～98.6繳費工資÷96年市平均工資)÷n n=1993.7～1998.6實際繳費年限.39、辦理退休時，如何認定出生時間？ 根據《關于辦理職工退休手續時認定出生日期問題的復函》（粵社保函［1994）120號)和《關于辦理干部退（離）休等手續時認定出生日期問題的通知》（組通字［1990）24號)的規定：

1、凡是職工居民身份證的出生日期同本人檔案記載的出生日期一致的，在辦理其退休手續時，可作為認定出生日期和計算年齡的依據；

2、凡是職工居民身份證的出生日期同職工本人檔案記載的出生日期不一致的，在辦理其退休手續時，應以職工檔案中最先記載的出生日期為依據。

40、養老金如何發放？

每月18日，社保經辦機構通過銀行將離退休人員的養老金直接劃入其個人儲蓄帳戶。

41、離退休（退職）人員出境定居后，享受原待遇有什么規定？

出境定居的離休、退休、退職人員，其基本養老金照發，但每年應按規定提供生存證明；死亡后喪葬費、撫恤費、救濟費按規定發給。出國定居的離退休人員加入外國籍后仍可享受退休待遇。

42、退休人員如何辦理生存認證？

1、廣州市定居：

本市定居的離退休人員每年由參保單位（移交社會化管理的由退管機構）對本單位離退休人員進行資格核定，社會保險機構采取抽查核實。被抽查人員每年5月至6月20日前由單位（或所在退管機構）提供本人的身份證、戶口薄原件到所屬的社會保險經辦機構核查。

2、異地定居

每年3月1日至6月20日，由參保單位（或所在退管機構）向所屬社會保險經辦機構提供本單位管理的離退休人員居住地有關部門出具的證明材料。

①、國內定居的：出具居住地公安機關證明或社保經辦機構的確認意見； ②、國外定居的：出具我國駐該國大使館或領事館證明，未與我國建立外交關系的出具居住國所在地公證機關證明；

③、香港地區定居的：出具“香港民政總署”或“香港工會聯合會”的證明； ④、澳門地區定居的：出具“澳門民政總署”或“澳門工會聯合會”的證明； ⑤、臺灣地區定居的：出具當地公證機關證明；

⑥、從國外或港、澳、臺等地區回國探親的離退休人員，提供入境戶照和臨時居住地公安機關證明。

43、離退休人員死亡后有什么待遇? ①喪葬費=死亡時上市職工月平均工資×3(個月)②一次性優撫金(撫恤費)=死亡時上市職工月平均工資×3(個月)③供養直系親屬一次性救濟金：供養1人=死亡時上市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上市職工月平均工資×8(個月)④個人帳戶余額一次性支付給法定繼承人，無法定繼承人的，轉入社會養老保險基金。

44、退休前出境定居或死亡，其個人帳戶如何處理? 退休前出境定居或死亡的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人或死者的法定繼承人；建立個人帳戶前有個人繳費的，退個人繳費本息。

45、養老保險個人手冊遺失后到哪里辦理、如何辦理? 申辦人憑身份證原件及《基本養老保險個人帳戶手冊補領申請表》，到所屬的社保經辦機構辦理。

失業保險

三、失業保險

46、什么是失業保險？

失業保險是國家通過立法強制實施的，由政府負責建立失業保險基金，對在勞動年齡內有勞動能力、非本人意愿失去就業機會的失業人員，為其提供一定時期基本生活保障和就業服務的一種社會保險制度。

47、哪些用人單位和職工必須參加失業保險？

本市行政區域內所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經營組織及與之形

成勞動關系的勞動者。

48、應如何繳納失業保險費？

單位按照本單位繳費工資總額的2%繳納；城鎮戶口的職工按照本人繳費工資的1%繳納，農民合同制工人本人不繳納失業保險費。

49、享受失業保險待遇須具備什么條件？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險手續，并有求職要求的。

50、失業保險待遇有哪些？

城鎮戶籍的參保人：可以申領失業保險金和醫療費；同時獲得免費介紹就業服務；在領取失業保險金期間患病住院治療的，可以申領一次性住院補貼金；死亡的，其家屬可以申領死者的喪葬費、一次性優撫金（撫恤金）和供養直系親屬一次性救濟費。

農民合同制工人可以領取一次性生活補助金。

51、在什么情況下失業人員不能繼續領取失業保險金？

失業人員在領取失業保險金期間有下列情形之一的，停止領取失業保險金，并同時停止享受其他失業保險待遇：

（一）領取失業保險金期限屆滿；

（二）已重新就業，獲得工資性收入或從事個體勞動；

（三）參軍、升學或出境定居的；

（四）享受基本養老保險待遇的；

（五）被勞動教養或者判刑收監執行的；

（六）無正當理由，連續兩次或累計三次拒不接受當地勞動保障行政部門或其指定機構介紹工作；

（七）有法律、行政法規規定的其他情形的。

52、如何辦理申領失業保險金手續？

用人單位與職工終止或解除勞動關系，并辦理停保手續，或勞動爭議結案后60天內到經辦社會保險機構辦理失業保險待遇。辦理時請提供以下資料：

1、填寫《失業職工名冊》一式二份；

2、屬本市城鎮戶口職工的提供《廣州市職工勞動手冊》；

只參加失業保險的中央、部隊、行業和省屬駐穗單位還需提供《廣東省職工勞動手冊》；

3、屬非本市城鎮戶口職工的提供《廣州市流動人員勞動手冊》；

4、只參加失業保險的事業單位提供失業職工最后一次《標準工資升級審批表》。

5、屬農民合同工的，由單位在有效期內持社會保險登記證、職工身份證、職工個人名義存折到所屬的社保經辦機構辦理一次性生活補助金。

6、外地城鎮戶口的失業職工選擇在戶口所在地享受失業保險待遇的，憑本人的書面申請及接收地同意接收的證明(同時提供開戶銀行及銀行帳號），到社會保險經辦機構辦理轉移手續。

53、如何確定領取失業保險金的期限？

按照規定，失業人員領取失業保險金的期限是根據其失業前繳費年限來確定：

繳納失業保險費(含視同繳費年限)1—4年，每滿1年領取1個月的失業保險金；4年以上的，超過4年的部

份，每滿半年增加1個月的失業保險金，最長期限為24個月。

重新就業后再次非自愿性失業的，本次享受的失業保險期限可與前次失業應領而未領的失業保險期限合并計算，但最長不得超過24個月。領取失業保險金期間重新就業后繳費不滿1年再次非自愿性失業，可繼續申領前次失業尚未領完的失業保險金。但在國務院《失業保險條例》實施前已停止享受失業保險金待遇的，尚未領取的期限不再結轉。

54、失業保險待遇標準？

城鎮戶口失業人員：

1、失業保險金按本市最低工資標準的80％逐月計發(目前每人每月408元)。

2、醫療補助金(1)醫療費

按本市最低工資標準的10％逐月計發(目前每人每月51元)，隨失業保險金按月發給。

(2)一次性住院補貼。在領取失業保險金期間患嚴重傷病(不包括因打架斗毆，參與違法犯罪活動而致傷致病)或符合計劃生育規定住院治療或生育的，可一次性按公費醫療規定給予不超過醫療費50％的補貼。農民合同制職工：

發放一次性生活補助金，按失業前12個月月平均繳費工資12％計發，以后每多繳一個月加發月平均繳費工資的1％。領取一次性生活補助金后，失業保險關系自行終止。

55、領取失業保險金期間死亡有什么待遇？

失業人員在領取失業保險金期間死亡的待遇：(1)喪葬費＝死亡時上市職工月平均工資×3(個月)(2)一次性優撫金(撫恤費)＝死亡時上市職工月平均工資×7(個月)(3)供養直系親屬一次性救濟費：

供養1人=死亡時上市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上市職工月平均工資×8(個月)

56、失業保險定點醫院有哪些？

失業人員在領取失業保險金期間因患病住院的，需到定點醫院診治。

57、非本市城鎮戶口的失業人員可否選擇失業保險金的領取地？ 可以。

1、可選擇在本單位所在地失業保險金發放機構領取；

2、可選擇回戶口所在地的社保經辦機構領取；由社會保險經辦機構將其享受失業保險待遇所需資金隨失業保險關系一并劃轉，失業保險關系轉移后，其失業保險待遇按戶口所在地的標準發放。

58、失業人員個人有哪些責任？

與單位終止、解除勞動關系或者勞動爭議裁決、判決后，應當配合單位辦理有關手續，使單位能在有效期內到社會保險經辦機構辦理申請領取失業保險待遇手續或者轉移失業保險關系手續。無正當理由逾期辦理申請的，每超過一個月扣減一個月的失業保險待遇。

享受失業保險待遇期間，應積極參加政府及有關部門組織的職業培訓和職業介紹等再就業服務活動，并且每月要到社會保險經辦機構辦理領取資格驗證，并說明求職和接受職業指導、職業培訓情況。無正當理由連續兩個月不按規定辦理領取資格驗證手續的，視同重新就業。

59、職工與用人單位之間發生失業保險爭議時，怎么辦？

職工認為單位沒有按照規定為其辦理參加失業保險以及繳納失業保險費的，可以向本單位勞動爭議調解委員

會申請調解；調解不成的，職工可以向單位所在地勞動保障行政部門（勞動爭議仲裁委員會）申請仲裁。職工也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁不服的，可以向人民法院提起訴訟。

60、單位和職工或者失業人員對有關部門的具體行政行為不服的，怎么辦？ 可以在知道具體行政行為之日起60日內，向其上一級主管部門或本級人民政府申請復議。對復議決定不服的，可以在復議決定書送達之日起15日內，向人民法院提起訴訟。

61、法人和股東能否享受失業保險？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險金手續，并有求職要求的。

工傷保險

四、工傷保險

62、什么是工傷保險？

工傷保險是勞動者在勞動過程中因發生意外事故、職業病而負傷、致殘、致死，使本人及其家屬喪失工資收入，生活難以維持，從國家和社會獲得物質保障的一種社會保障制度。

63、社會工傷保險基金繳費比例是多少? 工傷保險基金由社會保險部門按照差別費率和浮動費率相結合辦法征集，并根據不同行業危險程度按單位所有參保人員繳費基數之和，按照05、1、12、15%四個比例計征，在此基礎上根據各同單位的收支率對工傷保險的繳費比例進行調整；工傷保險費全部由用人單位支付，個人不繳納。

64、申領工傷保險待遇處理程序如何? 單位須在發生工傷事故或職業病首次確診之日起15天內向勞動保障行政機關的工傷保險部門提交工傷報告；半年內辦理工傷確認，并及時向廣州市醫務勞動鑒定辦公室申請進行醫療期和勞動能力鑒定；醫療期滿后或鑒定傷殘等級后應及時到社會保險經辦機構領取工傷保險待遇。

單位如在事故發生15天內未報告工傷保險部門的，工傷保險基金將不承擔該工傷待遇的支付責任，一切工傷待遇由單位按《廣東省社會保險條例》（下稱《條例》）規定的標準負責支付。

65、如何申領工傷保險待遇？

用人單位應在發生工傷事故24小時內報告社會保險經辦機構。職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十個工作日內，輕傷在醫療期滿后三十個工作日內，由用人單位到社會保險經辦機構辦理申領待遇手續。

辦理手續時請提供以下資料：

1、《社會工傷保險待遇申請表》；

2、《廣州市職工工傷確認表》；

3、《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》；

4、非本市、縣(市)城鎮戶口的職工提供本人《身份證》復印件；

5、評定為1—4級殘廢本市、縣(市)城鎮戶口的職工，提供《職工提前退休(職)審批表》及工傷前12個月的工資收入情況；

6、交通事故傷亡的，提供交警部門的《責任認定書》、《賠償調解書》；

7、失蹤的

(1)失蹤者重新出現，提供單位證明；

(2)失蹤后法院宣告死亡或宣告死亡后失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論的，提供法院《裁決書》。

8、有供養直系親屬的

(1)城鎮戶口的提供勞保關系卡或證明及小一寸相片一張；

(2)非城鎮戶口的提供死者和供養人的《戶口簿》及復印件，當地派出所證明；

(3)本市戶口職工死亡后，其非本市戶口的供養人要求支付一次性待遇的，提供供養人申請報告。

66、員工因工負傷醫療期間，單位能否解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理？ 員工因工負傷醫療期間單位不得解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理。

67、工傷職工的醫療費到那里報銷？

向廣州市工傷康復中心申報辦理有關的審核報銷手續。

68、何時才可以領取一次性工傷辭退費？

必須在辦理了減員手續后才可以辦理領取一次性工傷辭退費（原為一次性工傷補償金）。

69、工傷職工辦理維護、更換康復器具的有關手續？

攜帶勞鑒會的批準證明文件、有關費用單據及《工傷待遇申請表》等材料到廣州市工傷康復中心辦理。

70、關閉、破產企業的工傷死亡職工其供養親屬死亡時的喪葬補助費手續如何辦理？ 攜帶《殮葬證》或《死亡報告書》的復印件、《殯葬證》原件等材料到社保經辦機構辦理。

71、殘疾等級提高的，如何辦理相關的待遇提高手續？

可持由廣州市工傷康復中心出示的相關診斷證明到市醫鑒辦，進行工傷殘廢等級的重新評定，并憑重新評定后的《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》和《工傷殘廢證》，到社保經辦機構辦理享受相應等級待遇的手續。

72、回原籍異地安置時如何計發安家補助費？

本市城鎮常住戶口的1-4級殘疾工傷人員遷戶口回原籍定居時，由單位按市上職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

73、需要一次性領取殘疾退休金回原籍異地安置時，如何辦理手續？

本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工回原籍異地安置時，因確有困難須一次性領取傷殘津貼時，必須攜帶下列資料到社保經辦機構的核發部門辦理有關手續：

（1）原籍遷入地派出所出示的準遷入證明或者遷入地的戶口本原件；

（2）單位和工傷職工（或其委托代理人）與社會保險經辦機構簽訂一次性領取殘疾退休金等待遇的合約（或協議書）。74、2002年3月4日前工傷的非本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工可否要求按月領取殘疾待遇？ 2002年3月4日前工傷的非本市戶口職工按照穗府（1993）34號文規定只能一次性領取有關待遇。

75、同一工傷事故兼有民事賠償或商業性人身、人壽保險賠償的如何賠償？

按民事賠償或商業保險賠償、社會工傷保險補償的順序處理。除醫療費和喪葬費不重復支付外，《條例》規定的其他工傷保險待遇照發。

76、因工負傷工傷保險待遇如何計算？

(一)醫療費用：實行指定醫院就醫，醫療期內符合規定的掛號費、醫療費、藥費、檢驗費、手術費、住院費、就醫路費等，用人單位支付30%，社會保險機構支付70%。

(二)一次性殘疾補償金：以工傷鑒定結論時上市職工月平均工資為基數計發：

全部 職工—

一級殘廢24個月 六級殘廢14個月 二級殘廢22個月 七級殘廢12個月 三級殘廢20個月 八級殘廢10個月 四級殘廢18個月 九級殘廢8個月 五級殘廢16個月 十級殘廢6個月

(三)工傷補償金：

對因工致重傷、醫療終結后達不到評殘等級的職工，一次性發給職工受傷前上市職工月平均工資6個月的工傷補償金。

(四)一次性工傷辭退費：因工致殘被鑒定為5－10級殘疾，被保險人要求辭職或合同期滿終止合同，按辭職、終止合同時上市職工月平均工資為基數計發：5級計發50個月，6級40個月，7級25個月，8級15個月，9級8個月，10級4個月。工傷保險基金和單位各負擔50％；計發工傷辭退費后，工傷保險關系即終結。(五)殘廢退休金：鑒定為永久性完全喪失勞動能力的，由社會保險經辦機構根據殘疾等級鑒定結論前12個月的平均工資按月計發至死亡。若本人平均工資低于相應市職工月平均工資的，按市職工月平均工資計發；若高于市職工月平均工資的，按市職工月平均工資200%計發。一級殘廢90% 二級殘廢85% 三級殘廢80% 四級殘廢75% —每年7月份在上一年退休金的基礎上按有關規定調整增發，負增長時不作調整。

(六)被鑒定為一級至四級殘疾的工傷人員回原籍異地安置的，由單位按市上職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

(七)殘疾護理費：根據傷殘者對進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項護理依賴程度確定，以工傷前職工月平均工資為基數，按月計發。

一級殘廢二級殘廢—

五項需護理70% 四項需護理60% 三項需護理50% 二項需護理40%—每年7月份根據上市職工 月平均工資進行調整。

(八)康復輔助器具：安裝及維修、更換假肢、補眼、鑲牙、配輪椅、拐杖等，需分別由指定工傷治療醫院、市社會勞動康復中心提出意見，經市勞鑒會批準，其費用按國內普及型的標準，用人單位支付30%，工傷保險基金支付70%；按月領取工傷殘疾退休金人員需維修、更換康復器具的，費用由工傷保險基金全部負擔。

77、因工死亡工傷保險待遇如何計算？(一)醫療費用：同上(因工負傷醫療費用)。

(二)喪葬費：按死亡時上市職工月平均工資×6(個月)計發

(三)遺屬撫恤金：按死亡時上市職工月平均工資×48(個月)計發

領取殘疾退休金期間死亡：按死亡時上市職工月平均工資×24(個月)(四)供養親屬生活補助費

1、定期撫恤費：死者為本市城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬，按月發給撫恤費至失去供養條件為止。供養2人以上時按上市職工月平均工資×50%(1)配偶、父母、子女：

供養2人以上時按上市職工月平均工資×50%

供養1人時按上市職工月平均工資×30%每年7月份根據上市職工月平均工資進行調整。

(2)孤老或孤兒：按上述標準的150%計發

2、一次性撫恤費：死者為非本市、縣(市)城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬生活補助費一次性發給。工傷保險關系自行終止。按上兩點標準計發。

(1)父母：按定期撫恤費的標準計算至73歲，最低計發不少于10年，不高于13年。

(2)未成年者：按定期撫恤費的標準計算至16周歲，職工死亡之時，其未成年被供養者已超過16周歲尚在讀高中或職中，則計算至高中或職中畢業。

78、因工失蹤工傷保險待遇如何計算？

職工因工(公)外出期間，因意外事故失蹤，從失蹤第四個月開始由社會保險經辦機構給付失蹤待遇：如有供養直系親屬則按《條例》的有關標準，發給供養親屬生活補助費；生活有困難的，可預支因工死亡遺屬撫恤金的50%。當人民法院宣告死亡時，再發給喪葬費和其余待遇或差額部分。如失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論時，已領取的待遇應予退回。

79、定點醫院有哪些? 發生工傷后，工傷職工救治要送往市定點工傷保險醫院進行，在傷情危急時，也可以就近送往非工傷保險醫院進行搶救，但經市醫務勞動鑒定委員會辦公室確認其生命體征基本穩定后，要轉到市定點工傷保險醫院治療。對不及時轉移的，從發出轉院治療通知書之日起，所發生的醫療費用，工傷保險基金不予支付。工傷保險定點醫院分為工傷指定治療醫院和指定診斷醫院

生育保險

五、生育保險

80、什么是生育保險？

生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

81、哪些單位哪些人應參加生育保險？

廣州市行政區域所有企業，企業化管理的事業單位（含已參加社會保險的事業單位）、個體工商戶及其職工均須按規定參加女職工生育社會保險，繳納生育保險基金。目前，先在本市城鎮戶口職工中實行。

82、生育保險如何繳費？

單位按照本單位本市城鎮戶口職工繳費工資總額的0.7%繳納。每年7月份調整一次，職工個人不繳納生育保險。

83、生育保險主要待遇有哪些？

參加生育保險累計滿一年，在生育（流產）時仍在參保的職工，可按有關規定享受生育保險待遇。女職工：生育津貼

以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定享受假期計發。生育津貼＝當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。假期天數：

①正常產假90天（包括產前檢查15天）②獨生子女假期增加35天； ③晚育增加15天；

④難產假 剖腹產、ⅲ度會陰破裂增加30天； 吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。⑥流產假 懷孕不滿2個月15天； 懷孕不滿4個月30天；

懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天； 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；（2）生育醫療費

①持《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》就醫的醫療費用，實行同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。

②懷孕16周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。③異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。（3）一次性分娩營養補助費

①正常產、滿7個月以上流產：上市職工月平均工資×25％； ②難產、多胞胎：上市職工月平均工資×50％。（4）一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300補貼。男職工：

領取《獨生子父母光榮證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。男配偶假期工資＝當月單位人平繳費工資÷30（天）×10（天）。

84、生育保險待遇如何發放？

根據生育保險的有關規定，生育保險待遇由社會保險經辦機構支付到單位，由單位管理和發放。職工按規定享受的生育津貼、生育醫療費，男配偶假期工資的待遇低于社會保險機構支付標準的，由用人單位按實際支付。其中生育津貼，若職工(含領取全額工資者)本人平均工資低于全部最低工資標準的，按全市最低工資標準計發；職工按規定享受的生育保險待遇高于社會保險機構支付標準的，超過部份由用人單位自行解決。一次性分娩營養補助費，用人單位要按社會保險機構撥付的標準支付給產婦。

85、如何申報生育定點醫院？

女職工在懷孕16周后，人流、引產的在手術前，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、小一寸近期照片1張、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊。《生育保險選擇定點醫院申報表》一式一份等資料到所屬的社保經辦機構辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。

86、怎樣申領生育保險待遇？

女職工生育或流產后五個月內，分別由女職工、男配偶所在單位負責向所屬的社保經辦機構申領生育保險待遇。根據不同的情況，提供相關的憑證：

①順產、難產的。提供《廣州市職工勞動手冊》、《職工生育保險待遇審核表》一式一份、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，領取二孩指標符合晚育規定的，附單位證明。②嬰兒死亡的。附《計劃生育服務證》、《死亡報告書》。

③流產的。附《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或戶口所在街道計生部門出具的證明，醫院診斷證明書（注明懷孕周數）、《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷審核表》。④男配偶假期工資。《廣州市職工勞動手冊》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》。

87、關閉、破產企業懷孕女職工如何申領待遇？

企業在被批準關閉或法院裁定破產之月，應填寫《廣州市關閉、破產企業懷孕女職工名冊》一式三份，連同本單位關閉或破產的證明文件及復印件，以及女職工懷孕診斷證明報社會保險經辦機構備案。該類女職工在生育或流產、引產后五個月內由本人攜帶《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，前往所屬的社保機構申領。

88、異地分娩該如何辦理有關手續？

女職工懷孕滿16周后，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊等資料到所屬的社保經辦機構申報。

89、異地分娩怎樣報銷醫療費？

獲準異地分娩的參保女職工，在外地產前檢查（懷孕16周后）和分娩的醫療費，先由本人墊付，分娩后三個月內由單位憑《異地分娩申請表》、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》（復印件）向廣州市醫療保險服務管理中心申報

核定。如在本市定點醫療機構做產前檢查的醫療費，先由醫療機構記帳，醫療機構再按產前檢查定額向廣州市醫療保險管理中心申報結算。

90、遺失“生育保險就醫確認憑證”怎樣補領？

參保女職工遺失《憑證》后，必須盡快向所屬社保經辦機構辦理報失及補領手續。報失時，職工需填寫《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證報失表》，并通知定點醫療機構掛失備案。

91、變更定點醫院如何辦理，有何規定？

凡是領取《生育確認證》后需要更改定點醫院，需到社保經辦機構辦理有關手續。（1）一般情況下不允許更改定點醫院；

（2）在特殊情況下需要更改定點醫院的，如果已經與定點醫院發生費用，必須由孕婦結清有關醫療費用后方可領取新的《生育確認證》；原《生育確認證》同時注銷。

92、生育保險定點醫院有哪些？

醫療保險

六、醫療保險部分

93、什么是基本醫療保險？

基本醫療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫療需求的社會醫療保險制度。它是由國家強制實施，所有城鎮用人單位和城鎮職工都必須參加，基本醫療保險是國家規定的勞動者的基本權利之一，也是社會對勞動者應盡的一種義務，是國家的一項社會福利事業，其作用是保障職工的基本醫療需求，以及得大病時有醫療保障。

94、目前我市醫療保險的繳費由哪幾部分組成，各自的標準是什么？

包括（1）在職職工的基本醫療保險費:標準為按職工的繳費工資單位8%，個人2%；

（2）退休人員的過渡性醫療保險金:由單位繳納，標準為上本市職工年平均工資的75%；（3）重大疾病補助金:在職職工和退休人員均由單位繳納,標準為上社會月平均工資的0.26%。

95、單位為退休人員繳納過渡性醫療保險金的方式

可以一次性繳足10年，也可以按月繳納至累計滿10年。

96、醫療保險業務的辦理部門？

各級社會保險經辦機構負責辦理醫療保險的參保登記和繳費核定，以及參保個人的姓名、身份證號等基本資料的修改。廣州市醫療保險管理服務中心負責醫療保險卡的管理及醫療保險待遇的核定與支付。

97、醫療保險卡的姓名、身份證號有錯，如何辦理更正手續? 先到所屬社會保險經辦機構辦理個人參保姓名或身份證號的修改，再到廣州市醫療保險管理服務中心辦理醫

社會保險基本知識100問答題篇三

hr:社會保險基本知識100問

一、綜 合

1、什么是社會保險？社會保險包括哪些具體險種？

社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。目的在于使勞動者因為年老、患病、生育、傷殘、失業、死亡等原因而暫時中斷勞動，或者永久喪失勞動能力，不能獲得勞動報酬，本人和供養的家屬失去生活來源時，能夠從社會(國家)獲得物質幫助。具體險種有：養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險五項。

2、為什么要參加社會保險？

國家舉辦社會保險事業，是國家對勞動者履行的社會責任，也是勞動者應該享受的基本權利。《中華人民共和國勞動法》第七十二條規定：用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

3、到什么部門、如何辦理參加社會保險手續？

用人單位領取營業執照或成立30天內、招用員工30天內，應辦理參加社會保險手續。各用人單位按照工商行政管理關系，分別到省、市或各區社會保險經辦機構辦理參加社會保險手續,含社會保險登記、申報繳費基數和核定應繳社會保險費額。

申請登記時應填寫《社會保險登記表》和《社會保險增減人員申報表》一式二份,并提供以下證件和資料（壹份）：

(1)《營業執照》副本(或批準成立文件、其他核準執業證件)復印件；(2)《基本存款帳戶許可證》及復印件；（3）《組織機構統一代碼證》副本復印件；（4)《地方稅務登記證》副本復印件；

（5）如有《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》的一并提供；（6）非國有企業、個體工商戶還需提供《驗資報告》及復印件。經社會保險經辦機構審核后，予以登記并發給《社會保險登記證》。

4、《社會保險登記證》的作用?

《社會保險登記證》是用人單位依法參加了社會保險的證明，用人單位前往社會保險經辦機構辦理各項社會保險業務時，必須出示《社會保險登記證》原件。《社會保險登記證》每年必須進行年檢。

5、什么是社會保險的繳費？

每年7月至次年6月為一個社會保險繳費。

6、什么是社會保險的繳費基數？如何申報繳費基數？

職工在一個社保的繳費基數是按上年1-12月申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額進行確定。申報個人所得稅的工資、薪金稅項是指個人因任職或受雇而取得的工資、薪金、獎金、年終加薪、勞動分紅、津貼、補貼以及與任職或者受雇有關的其他所得，不得扣除住房公積金、養老保險金、失業保險金和醫療保險金。社會保險費實行各險種同基數核定。

繳費基數有上下限的規定，最低不能低于上全市職工月平均工資的60%（私營企業職工、個體工商戶雇工和非本市城鎮戶口職工不得低于50%，私營企業法人、股東、個體工商戶業主不得低于100%）；最高不能高于上全市職工月平均工資300%。本市職工平均工資每年由市統計局公布。繳費基數在同一繳費內一年一定，中途不作變更。每年4-6月，用人單位應根據我市社會保險經辦機構的通知，申報本單位職工新一的繳費基數。

7、重新就業的職工，繳費基數怎樣確定？

當年繳費基數按重新就業后領取的第一個月工資收入計算。

8、新參加工作的職工，繳費基數怎樣確定？

從領取工資之月起繳納養老保險費，當年繳費基數按領取的第一個月工資收入計算。

9、如何核定應繳社會保險費額？

用人單位新參保或參保后有人員變動，應填寫《社會保險增減人員申報表》，到所屬社會保險經辦機構申報新參保或停保的職工名冊。社會保險經辦機構根據該名冊核定用人單位次月的應繳社會保險費額。

10、社會保險費如何征收？

社會保險費由地稅部門通過銀行按月從單位賬戶上劃扣，個人繳費部分由單位從個人工資中代扣。

11、如何補交欠繳的社會保險費？

用人單位應前往所屬地稅征收分局，打印欠繳單據并用支票或現金到銀行補交欠費。

12、用人單位的經營地址、銀行賬號等改變了，需要辦理手續嗎？

用人單位的經營地址、銀行賬號等發生變更，應盡快前往社會保險經辦機構進行更改；如經營地址的變更導致了地稅征收分局的變更，還應憑營業執照和地稅登記證前往廣州市社會保險基金管理中心綜合科進行所屬社會保險經辦機構的更改。

13、用人單位注銷、關閉、破產，需如何辦理有關手續？

用人單位注銷、關閉、破產，應憑單位的工商注銷證明或地稅、國稅完稅證明，盡快到社會保險經辦機構辦理社會保險關系的注銷手續，并將《社會保險登記證》交回。

14、廣州市社會保險各級經辦部門分管范圍

市屬單位及在市工商行政部門注冊的私營企業和中央、省、部隊、外地駐穗單位的失業保險、醫療保險，在市社會保險基金管理中心辦理；區屬單位及在區工商部門注冊的私營企業、個體戶和自由職業者，在本區社會保險中心辦理；失業人員申領待遇，白云、芳村、黃埔、天河、開發區在戶口所在區的社會保險基金管理中心辦理；東山、越秀、荔灣、海珠區在戶口所在區的就業服務中心辦理。

15、辦理各項社會保險業務的時間規定

廣州市各級社會保險經辦機構對外辦理各項社會保險業務的時間為每月1-25日（節假日不順延），26日起內部處理當月業務數據并傳輸給地稅征收；當月辦理各項業務的結果，是用人單位次月的社會保險應繳費額。

二、養老保險

16、什么是養老保險？

養老保險是國家通過立法，建立養老保險基金，強制單位和職工依法交納養老保險費，在被保險人因年老達到規定條件時，按照權利義務關系和社會再分配原則，向被保險人提供老年基本物質幫助的一種社會保險制度。

17、哪些單位和人員必須參加社會養老保險？

本市行政區內的用人單位和與之形成或建立勞動關系的職工，均須參加社會養老保險。

用人單位：指企業、事業單位、國家機關、社會團體和個體經濟組織。其中，企業包括所有國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等。

職工：指與用人單位建立或形成勞動關系的各類人員。外地工、農民工也應參加社會養老保險。

18、社會養老保險費的繳納標準

（1）國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、機關事業單位、社會團體及其本市城鎮戶口職工：

單位按全部職工繳費基數總和的20%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。

（2）私營企業、個體工商戶及其職工、自由職業者、非本市城鎮戶口職工： 單位按全部職工繳費基數總和的12%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。

19、社會養老保險個人繳費的繳交方式是怎樣的？

職工個人的養老保險費由用人單位在其工資中代扣，連同單位繳費部分，由地稅部門每月從單位銀行帳戶中劃扣。20、什么是基本養老保險個人帳戶？

基本養老保險個人帳戶是按繳費基數11%的規模記入參保人個人名下的養老保險基金儲存額，包括了職工本人繳納的全部養老保險費和從單位繳費中按規定比例劃撥記入的數額及利息；個人帳戶的累計儲存額專用于計發職工個人帳戶養老金。

21、我市從何時開始建立基本養老保險個人帳戶？

我市是從1998年7月開始為參加社會養老保險的職工建立個人帳戶的，個人帳戶實行每月記帳。

22、基本養老保險個人帳戶資金如何計算利息？

按廣東省勞動保障部門公布的個人帳戶記帳利率計息，當年繳納額按活期存款利率計算，自次年起按照整存整取一年存期的利率計算。

23、基本養老保險個人帳戶如何記錄？參保職工如何查詢？

我市統一使用《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》記錄參保職工的基本養老保險個人帳戶情況。職工停保時，由社會保險經辦機構打印其《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》給本人保管。

日常查詢個人帳戶情況的途徑，查詢。

24、職工因各種原因間斷繳費的，個人帳戶如何處理？

職工因各種原因間斷繳納基本養老保險費的，其基本養老保險個人帳戶予以保留，存儲額不間斷計息；如果以后繼續繳納基本養老保險費，其前后繳費年限累計計算，基本養老保險個人帳戶存儲額亦可累計計算。

25、參保職工工作流動時，養老保險個人帳戶如何轉移？

職工在本市統籌范圍內流動時，只轉移養老保險關系，不轉移養老保險個人帳戶儲存額。跨統籌范圍轉移到外省市的，按國家和本市有關規定在轉移養老保險關系的同時，轉移其全部個人帳戶儲存額。

26、在本市范圍內調動工作時，基本養老保險個人帳戶怎樣處理？ 職工在本市統籌范圍內調動工作時，無需更換基本養老保險個人帳戶，繼續使用原《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》，前后儲存額和繳費年限累計計算。

27、跨市調動工作時，基本養老保險個人帳戶如何處理？

跨市流動的職工，其基本養老保險個人帳戶的存儲額，應由調出地社會保險經辦機構劃轉到調入地社會保險經辦機構，調入地社會保險經辦機構應為其重新建立基本養老保險個人帳戶，并把轉入的金額與新的基本養老保險個人帳戶額累加。

28、外地人員調動到廣州工作，其基本養老保險個人帳戶轉入廣州市的條件和手續如何？

目前外地調動人員基本養老保險個人帳戶轉入我市的條件為：

（1）必須是組織的正式調動；（2）已具有廣州市城鎮戶口；（3）已參加廣州市的養老保險。

辦理手續為：先在外地社保機構辦理個人帳戶的轉移手續，待基金到達我市帳戶后，憑外地社保機構開具的“養老保險個人帳戶轉移單”和“個人帳戶手冊”、廣州市城鎮戶口本、調令、等有關證明材料，到廣州市社會保險基金管理中心綜合科辦理。

29、調出本市時，基本養老保險個人帳戶的轉出手續如何辦理？

憑《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》、調令或戶口遷出證明或接收地社保機構接收證明以及接收地社保機構的銀行帳戶、帳號等到最后一個社保經辦機構辦理。

30、非本市城鎮戶口參保人員離開本市時，其養老保險個人帳戶如何處理? 可以由本人選擇以下任何一種處理方法：

（1）轉移到其重新就業或戶口所在地社會保險經辦機構；（2）一次性退還給本人，同時終止養老保險關系；

（3）保留在本市，待其達到退休年齡時再按有關規定支付。

31、什么是視同繳費年限、實際繳費年限？

我市原固定職工92年6月底前的工作年限，由廣州市勞動和社會保障局按照國家有關連續工齡的政策規定進行審核，經認定的工作年限，可以視為繳納基本養老保險費的年限。

92年7月起參保人實際繳納養老保險費的年限為其實際繳費年限，沒有繳費（含拖欠費）不計算繳費年限。視同繳費年限與實際繳費年限累加作為將來計算養老金的依據之一。

32、欠繳養老保險費，對養老保險待遇有何影響？

欠繳養老保險費，職工的基本養老保險個人帳戶不進行記帳，也不計算繳費年限。

33、能以個人身份直接參加社會養老保險嗎？繳費標準如何？

沒有固定單位的自由職業者，可前往戶籍所在區的社會保險經辦機構，以個人身份直接參加社會養老保險，或委托勞動事務代理機構辦理。繳費標準參照個體工商戶雇工的標準。養老保險費全部由個人繳納，個人帳戶按繳費基數的11%記帳。

34、參加養老保險可享受到什么待遇？ 職工達到法定退休年齡時：

符合按月領取條件的：養老保險待遇包括職工退休后按月領取的基本養老金，以及退休后死亡的喪葬補助費； 不符合按月領取條件的：發給其個人帳戶全部儲存額。一次性領取養老金。參保人員達到法定退休年齡但繳費時間未達到規定年限的，只能領取一次性養老保險待遇。

(1)1998年7月1日（不含本日）前參加工作、7月1日后達到退休年齡，繳費年限累計不滿10年的，個人帳戶中的儲存額一次性支付給本人，并按職工建立個人帳戶前的繳費年限每滿1年發給兩個月本人指數化月平均繳費工資的養老金；

(2)1998年7月1日起參加工作，個人繳費年限累計不滿15年的，退休后不享受基礎養老金待遇，其個人帳戶儲存額，一次支付給本人。

35、什么是法定退休年齡？

按照規定：

（１）男年滿６０周歲，在生產崗位的女職工年滿５０周歲，在管理崗位或專業技術崗的女職工年滿５５周歲；

（２）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其它有害身體健康的工作，男年滿５５周歲，女年滿４５周歲；

（３）男年滿５０周歲，女年滿４５周歲，經市勞動鑒定委員會鑒定確認為完全喪失勞動能力的。

36、按月享受退休養老待遇的條件是什么？

按月享受退休養老金的兩個必要條件：一是參加基本養老保險的人員必須到達法定的退休年齡并辦理退休手續；二是1998年7月1日起參加養老保險的，繳費年限累計滿15年；1998年7月1日前（不含本日）參加養老保險的，繳費年限（含視同繳費年）累計滿10年。

37、申領基本養老金的手續如何？

用人單位應在職工達到法定退休年齡的當月為職工辦理退休手續，并在當月的25日前憑《退休人員申請表》或《職工提前退休（職）審批表》、《廣州市職工連續工齡審核表》、《廣州市職工勞動手冊》到社保經辦機構辦理減員和申領基本養老金手續。

失業人員在達到法定退休年齡前一個月，憑《廣州市職工勞動手冊》、本人身份證，向戶口所在區的退管辦申請辦理退休，由退管辦代為辦理申領基本養老金手續。

38、如何確定基本養老金？ 按月領取基本養老金的計法是：

（1）1998年7月1日起參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）；（2）1998年7月1日前參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）+過渡性養老金［m×(1+2001.7正常調整m的比例)×(1+2002.7正常調整m的比例)×?×(1+退休時上正常調整m的比例）；

m=1999年市職工月平均工資（1350元）×建帳前平均繳費指數×建帳前平均繳費年限（含視同繳費年限）×1.3%；

建帳前平均繳費指數= [1(或0.65)×1984.12前繳費年限+實際繳費平均指數×1985.1～1998.6繳費年限)]÷1998.6前繳費年限(建立個人帳戶前)實際繳費平均指數:=(93.7～94.6繳費年限÷92年市職工平均工資+94.7～95.6繳費工資÷93年市職工平均工資+?+97.7～98.6繳費工資÷96年市平均工資)÷n

n=1993.7～1998.6實際繳費年限.39、辦理退休時，如何認定出生時間？

根據《關于辦理職工退休手續時認定出生日期問題的復函》（粵社保函［1994］120號）和《關于辦理干部退（離）休等手續時認定出生日期問題的通知》（組通字［1990］24號）的規定：

1、凡是職工居民身份證的出生日期同本人檔案記載的出生日期一致的，在辦理其退休手續時，可作為認定出生日期和計算年齡的依據；

2、凡是職工居民身份證的出生日期同職工本人檔案記載的出生日期不一致的，在辦理其退休手續時，應以職工檔案中最先記載的出生日期為依據。40、養老金如何發放？

每月18日，社保經辦機構通過銀行將離退休人員的養老金直接劃入其個人儲蓄帳戶。

41、離退休（退職）人員出境定居后，享受原待遇有什么規定？

出境定居的離休、退休、退職人員，其基本養老金照發，但每年應按規定提供生存證明；死亡后喪葬費、撫恤費、救濟費按規定發給。出國定居的離退休人員加入外國籍后仍可享受退休待遇。

42、退休人員如何辦理生存認證？

1、廣州市定居：

本市定居的離退休人員每年由參保單位（移交社會化管理的由退管機構）對本單位離退休人員進行資格核定，社會保險機構采取抽查核實。被抽查人員每年5月至6月20日前由單位（或所在退管機構）提供本人的身份證、戶口薄原件到所屬的社會保險經辦機構核查。

2、異地定居

每年3月1日至6月20日，由參保單位（或所在退管機構）向所屬社會保險經辦機構提供本單位管理的離退休人員居住地有關部門出具的證明材料。①、國內定居的：出具居住地公安機關證明或社保經辦機構的確認意見； ②、國外定居的：出具我國駐該國大使館或領事館證明，未與我國建立外交關系的出具居住國所在地公證機關證明； ③、香港地區定居的：出具“香港民政總署”或“香港工會聯合會”的證明； ④、澳門地區定居的：出具“澳門民政總署”或“澳門工會聯合會”的證明； ⑤、臺灣地區定居的：出具當地公證機關證明；

⑥、從國外或港、澳、臺等地區回國探親的離退休人員，提供入境戶照和臨時居住地公安機關證明。

43、離退休人員死亡后有什么待遇? ①喪葬費=死亡時上市職工月平均工資×3(個月)②一次性優撫金(撫恤費)=死亡時上市職工月平均工資×3(個月)③供養直系親屬一次性救濟金：供養1人=死亡時上市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上市職工月平均工資×8(個月)④個人帳戶余額一次性支付給法定繼承人，無法定繼承人的，轉入社會養老保險基金。

44、退休前出境定居或死亡，其個人帳戶如何處理? 退休前出境定居或死亡的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人或死者的法定繼承人；建立個人帳戶前有個人繳費的，退個人繳費本息。

45、養老保險個人手冊遺失后到哪里辦理、如何辦理? 申辦人憑身份證原件及《基本養老保險個人帳戶手冊補領申請表》，到所屬的社保經辦機構辦理。

三、失業保險

46、什么是失業保險？

失業保險是國家通過立法強制實施的，由政府負責建立失業保險基金，對在勞動年齡內有勞動能力、非本人意愿失去就業機會的失業人員，為其提供一定時期基本生活保障和就業服務的一種社會保險制度。

47、哪些用人單位和職工必須參加失業保險？

本市行政區域內所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經營組織及與之形成勞動關系的勞動者。

48、應如何繳納失業保險費？

單位按照本單位繳費工資總額的2%繳納；城鎮戶口的職工按照本人繳費工資的1%繳納，農民合同制工人本人不繳納失業保險費。

49、享受失業保險待遇須具備什么條件？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險手續，并有求職要求的。

50、失業保險待遇有哪些？

城鎮戶籍的參保人：可以申領失業保險金和醫療費；同時獲得免費介紹就業服務；在領取失業保險金期間患病住院治療的，可以申領一次性住院補貼金；死亡的，其家屬可以申領死者的喪葬費、一次性優撫金（撫恤金）和供養直系親屬一次性救濟費。

農民合同制工人可以領取一次性生活補助金。

51、在什么情況下失業人員不能繼續領取失業保險金？

失業人員在領取失業保險金期間有下列情形之一的，停止領取失業保險金，并同時停止享受其他失業保險待遇：

（一）領取失業保險金期限屆滿；

（二）已重新就業，獲得工資性收入或從事個體勞動；

（三）參軍、升學或出境定居的；

（四）享受基本養老保險待遇的；

（五）被勞動教養或者判刑收監執行的；

（六）無正當理由，連續兩次或累計三次拒不接受當地勞動保障行政部門或其指定機構介紹工作；

（七）有法律、行政法規規定的其他情形的。

52、如何辦理申領失業保險金手續？

用人單位與職工終止或解除勞動關系，并辦理停保手續，或勞動爭議結案后60天內到經辦社會保險機構辦理失業保險待遇。辦理時請提供以下資料：

1、填寫《失業職工名冊》一式二份；

2、屬本市城鎮戶口職工的提供《廣州市職工勞動手冊》；

只參加失業保險的中央、部隊、行業和省屬駐穗單位還需提供《廣東省職工勞動手冊》；

3、屬非本市城鎮戶口職工的提供《廣州市流動人員勞動手冊》；

4、只參加失業保險的事業單位提供失業職工最后一次《標準工資升級審批表》。

5、屬農民合同工的，由單位在有效期內持社會保險登記證、職工身份證、職工個人名義存折到所屬的社保經辦機構辦理一次性生活補助金。

6、外地城鎮戶口的失業職工選擇在戶口所在地享受失業保險待遇的，憑本人的書面申請及接收地同意接收的證明(同時提供開戶銀行及銀行帳號），到社會保險經辦機構辦理轉移手續。

53、如何確定領取失業保險金的期限？

按照規定，失業人員領取失業保險金的期限是根據其失業前繳費年限來確定：

繳納失業保險費(含視同繳費年限)1—4年，每滿1年領取1個月的失業保險金；4年以上的，超過4年的部份，每滿半年增加1個月的失業保險金，最長期限為24個月。

重新就業后再次非自愿性失業的，本次享受的失業保險期限可與前次失業應領而未領的失業保險期限合并計算，但最長不得超過24個月。領取失業保險金期間重新就業后繳費不滿1年再次非自愿性失業，可繼續申領前次失業尚未領完的失業保險金。但在國務院《失業保險條例》實施前已停止享受失業保險金待遇的，尚未領取的期限不再結轉。

54、失業保險待遇標準？

城鎮戶口失業人員：

1、失業保險金按本市最低工資標準的80％逐月計發(目前每人每月408元)。

2、醫療補助金(1)醫療費

按本市最低工資標準的10％逐月計發(目前每人每月51元)，隨失業保險金按月發給。

(2)一次性住院補貼。在領取失業保險金期間患嚴重傷病(不包括因打架斗毆，參與違法犯罪活動而致傷致病)或符合計劃生育規定住院治療或生育的，可一次性按公費醫療規定給予不超過醫療費50％的補貼。農民合同制職工：

發放一次性生活補助金，按失業前12個月月平均繳費工資12％計發，以后每多繳一個月加發月平均繳費工資的1％。領取一次性生活補助金后，失業保險關系自行終止。

55、領取失業保險金期間死亡有什么待遇？

失業人員在領取失業保險金期間死亡的待遇：(1)喪葬費＝死亡時上市職工月平均工資×3(個月)(2)一次性優撫金(撫恤費)＝死亡時上市職工月平均工資×7(個月)(3)供養直系親屬一次性救濟費：

供養1人=死亡時上市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上市職工月平均工資×8(個月)

56、失業保險定點醫院有哪些？

失業人員在領取失業保險金期間因患病住院的，需到定點醫院診治。醫院所在地醫 院 名 稱

東山區：

中山大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院、東山區人民醫院 越秀區 ：

中山大學附屬第二醫院、廣州醫學院第一附屬醫院、廣州市第一人民醫院 荔灣區 ：

廣州市第二人民醫院、廣州市中醫醫院、廣州醫學院荔灣醫院 海珠區 ：

廣州醫學院第二附屬醫院、廣州市紅十字會醫院 天河區 ：

中山大學附屬第三醫院、暨南大學醫學院第一附屬醫院、廣州市第六人民醫院 白云區 ：

廣州中醫藥大學第一附屬醫院、第一軍醫大學南方醫院、白云區人民醫院、白云區紅十字會醫院 芳村區 ： 芳村區人民醫院 黃埔區 ：

中山大學附屬第一醫院黃埔院區、黃埔區紅十字會醫院

57、非本市城鎮戶口的失業人員可否選擇失業保險金的領取地？

可以。

1、可選擇在本單位所在地失業保險金發放機構領取；

2、可選擇回戶口所在地的社保經辦機構領取；由社會保險經辦機構將其享受失業保險待遇所需資金隨失業保險關系一并劃轉，失業保險關系轉移后，其失業保險待遇按戶口所在地的標準發放。

58、失業人員個人有哪些責任？

與單位終止、解除勞動關系或者勞動爭議裁決、判決后，應當配合單位辦理有關手續，使單位能在有效期內到社會保險經辦機構辦理申請領取失業保險待遇手續或者轉移失業保險關系手續。無正當理由逾期辦理申請的，每超過一個月扣減一個月的失業保險待遇。

享受失業保險待遇期間，應積極參加政府及有關部門組織的職業培訓和職業介紹等再就業服務活動，并且每月要到社會保險經辦機構辦理領取資格驗證，并說明求職和接受職業指導、職業培訓情況。無正當理由連續兩個月不按規定辦理領取資格驗證手續的，視同重新就業。

59、職工與用人單位之間發生失業保險爭議時，怎么辦？

職工認為單位沒有按照規定為其辦理參加失業保險以及繳納失業保險費的，可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解；調解不成的，職工可以向單位所在地勞動保障行政部門（勞動爭議仲裁委員會）申請仲裁。職工也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁不服的，可以向人民法院提起訴訟。60、單位和職工或者失業人員對有關部門的具體行政行為不服的，怎么辦？

可以在知道具體行政行為之日起60日內，向其上一級主管部門或本級人民政府申請復議。對復議決定不服的，可以在復議決定書送達之日起15日內，向人民法院提起訴訟。

61、法人和股東能否享受失業保險？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險金手續，并有求職要求的。

四、工傷保險

62、什么是工傷保險？

工傷保險是勞動者在勞動過程中因發生意外事故、職業病而負傷、致殘、致死，使本人及其家屬喪失工資收入，生活難以維持，從國家和社會獲得物質保障的一種社會保障制度。

63、社會工傷保險基金繳費比例是多少?

工傷保險基金由社會保險部門按照差別費率和浮動費率相結合辦法征集，并根據不同行業危險程度按單位所有參保人員繳費基數之和，按照0?5、1、1?

2、1?5%四個比例計征，在此基礎上根據各同單位的收支率對工傷保險的繳費比例進行調整；工傷保險費全部由用人單位支付，個人不繳納。64、申領工傷保險待遇處理程序如何?

單位須在發生工傷事故或職業病首次確診之日起15天內向勞動保障行政機關的工傷保險部門提交工傷報告；半年內辦理工傷確認，并及時向廣州市醫務勞動鑒定辦公室申請進行醫療期和勞動能力鑒定；醫療期滿后或鑒定傷殘等級后應及時到社會保險經辦機構領取工傷保險待遇。

單位如在事故發生15天內未報告工傷保險部門的，工傷保險基金將不承擔該工傷待遇的支付責任，一切工傷待遇由單位按《廣東省社會保險條例》（下稱《條例》）規定的標準負責支付。65、如何申領工傷保險待遇？

用人單位應在發生工傷事故24小時內報告社會保險經辦機構。職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十個工作日內，輕傷在醫療期滿后三十個工作日內，由用人單位到社會保險經辦機構辦理申領待遇手續。

辦理手續時請提供以下資料：

1、《社會工傷保險待遇申請表》；

2、《廣州市職工工傷確認表》；

3、《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》；

4、非本市、縣(市)城鎮戶口的職工提供本人《身份證》復印件；

5、評定為1—4級殘廢本市、縣(市)城鎮戶口的職工，提供《職工提前退休(職)審批表》及工傷前12個月的工資收入情況；

6、交通事故傷亡的，提供交警部門的《責任認定書》、《賠償調解書》；

7、失蹤的

(1)失蹤者重新出現，提供單位證明；

(2)失蹤后法院宣告死亡或宣告死亡后失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論的，提供法院《裁決書》。

8、有供養直系親屬的

(1)城鎮戶口的提供勞保關系卡或證明及小一寸相片一張；

(2)非城鎮戶口的提供死者和供養人的《戶口簿》及復印件，當地派出所證明；

(3)本市戶口職工死亡后，其非本市戶口的供養人要求支付一次性待遇的，提供供養人申請報告。

66、員工因工負傷醫療期間，單位能否解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理？

員工因工負傷醫療期間單位不得解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理。

67、工傷職工的醫療費到那里報銷？

向廣州市工傷康復中心申報辦理有關的審核報銷手續。68、何時才可以領取一次性工傷辭退費？

必須在辦理了減員手續后才可以辦理領取一次性工傷辭退費（原為一次性工傷補償金）。

69、工傷職工辦理維護、更換康復器具的有關手續？

攜帶勞鑒會的批準證明文件、有關費用單據及《工傷待遇申請表》等材料到廣州市工傷康復中心辦理。

70、關閉、破產企業的工傷死亡職工其供養親屬死亡時的喪葬補助費手續如何辦理？

攜帶《殮葬證》或《死亡報告書》的復印件、《殯葬證》原件等材料到社保經辦機構辦理。

71、殘疾等級提高的，如何辦理相關的待遇提高手續？

可持由廣州市工傷康復中心出示的相關診斷證明到市醫鑒辦，進行工傷殘廢等級的重新評定，并憑重新評定后的《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》和《工傷殘廢證》，到社保經辦機構辦理享受相應等級待遇的手續。72、回原籍異地安置時如何計發安家補助費？

本市城鎮常住戶口的1-4級殘疾工傷人員遷戶口回原籍定居時，由單位按市上職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

73、需要一次性領取殘疾退休金回原籍異地安置時，如何辦理手續？

本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工回原籍異地安置時，因確有困難須一次性領取傷殘津貼時，必須攜帶下列資料到社保經辦機構的核發部門辦理有關手續：

（1）原籍遷入地派出所出示的準遷入證明或者遷入地的戶口本原件；（2）單位和工傷職工（或其委托代理人）與社會保險經辦機構簽訂一次性領取殘疾退休金等待遇的合約（或協議書）。74、2002年3月4日前工傷的非本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工可否要求按月領取殘疾待遇？

2002年3月4日前工傷的非本市戶口職工按照穗府（1993）34號文規定只能一次性領取有關待遇。

75、同一工傷事故兼有民事賠償或商業性人身、人壽保險賠償的如何賠償？

按民事賠償或商業保險賠償、社會工傷保險補償的順序處理。除醫療費和喪葬費不重復支付外，《條例》規定的其他工傷保險待遇照發。76、因工負傷工傷保險待遇如何計算？

(一)醫療費用：實行指定醫院就醫，醫療期內符合規定的掛號費、醫療費、藥費、檢驗費、手術費、住院費、就醫路費等，用人單位支付30%，社會保險機構支付70%。

(二)一次性殘疾補償金：以工傷鑒定結論時上市職工月平均工資為基數計發： 全部 職工—

一級殘廢24個月 六級殘廢14個月 二級殘廢22個月 七級殘廢12個月 三級殘廢20個月 八級殘廢10個月 四級殘廢18個月 九級殘廢8個月 五級殘廢16個月 十級殘廢6個月(三)工傷補償金：

對因工致重傷、醫療終結后達不到評殘等級的職工，一次性發給職工受傷前上市職工月平均工資6個月的工傷補償金。

(四)一次性工傷辭退費：因工致殘被鑒定為5－10級殘疾，被保險人要求辭職或合同期滿終止合同，按辭職、終止合同時上市職工月平均工資為基數計發：5級計發50個月，6級40個月，7級25個月，8級15個月，9級8個月，10級4個月。工傷保險基金和單位各負擔50％；計發工傷辭退費后，工傷保險關系即終結。

(五)殘廢退休金：鑒定為永久性完全喪失勞動能力的，由社會保險經辦機構根據殘疾等級鑒定結論前12個月的平均工資按月計發至死亡。若本人平均工資低于相應市職工月平均工資的，按市職工月平均工資計發；若高于市職工月平均工資的，按市職工月平均工資200%計發。一級殘廢90% 二級殘廢85% 三級殘廢80% 四級殘廢75%—每年7月份在上一年退休金的基礎上按有關規定調整增發，負增長時不作調整。

(六)被鑒定為一級至四級殘疾的工傷人員回原籍異地安置的，由單位按市上職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

(七)殘疾護理費：根據傷殘者對進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項護理依賴程度確定，以工傷前職工月平均工資為基數，按月計發。一級殘廢二級殘廢— 五項需護理70% 四項需護理60% 三項需護理50% 二項需護理40%—每年7月份根據上市職工 月平均工資進行調整。

(八)康復輔助器具：安裝及維修、更換假肢、補眼、鑲牙、配輪椅、拐杖等，需分別由指定工傷治療醫院、市社會勞動康復中心提出意見，經市勞鑒會批準，其費用按國內普及型的標準，用人單位支付30%，工傷保險基金支付70%；按月領取工傷殘疾退休金人員需維修、更換康復器具的，費用由工傷保險基金全部負擔。

77、因工死亡工傷保險待遇如何計算？

(一)醫療費用：同上(因工負傷醫療費用)。(二)喪葬費：按死亡時上市職工月平均工資×6(個月)計發(三)遺屬撫恤金：按死亡時上市職工月平均工資×48(個月)計發 領取殘疾退休金期間死亡：按死亡時上市職工月平均工資×24(個月)(四)供養親屬生活補助費

1、定期撫恤費：死者為本市城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬，按月發給撫恤費至失去供養條件為止。

供養2人以上時按上市職工月平均工資×50%(1)配偶、父母、子女：

供養2人以上時按上市職工月平均工資×50%

供養1人時按上市職工月平均工資×30%每年7月份根據上市職工月平均工資進行調整。

(2)孤老或孤兒：按上述標準的150%計發

2、一次性撫恤費：死者為非本市、縣(市)城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬生活補助費一次性發給。工傷保險關系自行終止。按上兩點標準計發。(1)父母：按定期撫恤費的標準計算至73歲，最低計發不少于10年，不高于13年。

(2)未成年者：按定期撫恤費的標準計算至16周歲，職工死亡之時，其未成年被供養者已超過16周歲尚在讀高中或職中，則計算至高中或職中畢業。78、因工失蹤工傷保險待遇如何計算？

職工因工(公)外出期間，因意外事故失蹤，從失蹤第四個月開始由社會保險經辦機構給付失蹤待遇：如有供養直系親屬則按《條例》的有關標準，發給供養親屬生活補助費；生活有困難的，可預支因工死亡遺屬撫恤金的50%。當人民法院宣告死亡時，再發給喪葬費和其余待遇或差額部分。如失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論時，已領取的待遇應予退回。79、定點醫院有哪些? 發生工傷后，工傷職工救治要送往市定點工傷保險醫院進行，在傷情危急時，也可以就近送往非工傷保險醫院進行搶救，但經市醫務勞動鑒定委員會辦公室確認其生命體征基本穩定后，要轉到市定點工傷保險醫院治療。對不及時轉移的，從發出轉院治療通知書之日起，所發生的醫療費用，工傷保險基金不予支付。

工傷保險定點醫院分為工傷指定治療醫院和指定診斷醫院 工傷指定治療醫院有：

工傷保險工傷指定治療醫院一覽表

醫 院 名 稱 備 注 中山一院 中山二院 中山三院 省人民醫院 省中醫院不含分院 廣州中醫藥大學附一院 廣州華僑醫院 廣州恒生手外科醫院 市一醫院 市二醫院 市六醫院 市紅會醫院 廣州醫學院附一院 廣州醫學院附二院 市中醫醫院 市精神病醫院

市職業病防治院（市十二人民醫院）廣州軍區廣州總醫院 南方醫院

醫 院 名 稱 備 注 珠江醫院 一五七中心醫院

廣州武警醫院含番禺分院 廣州海軍四二一醫院 東山區第一人民醫院 荔灣區中心醫院 白云區人民醫院 芳村區人民醫院 越秀區第一人民醫院 越秀區正骨醫院 海珠區第一人民醫院 廣州經濟技術開發區醫院 黃埔區紅會醫院不含手外科 中山醫科大學黃埔醫院 天河區中醫醫院不含手外科 荔灣區骨傷科醫院

廣州鋼鐵集團有限公司職工醫院 廣州港港灣醫院 省電力醫院 說明：番禺、花都區和縣級市的工傷治療指定醫院，報市勞動保障局批準后公布執行。

工傷指定診斷醫院有：

工傷指定診斷醫院一覽表

醫 院 名 稱主要診斷范圍備 注 省人民醫院綜合性傷病 中山一院綜合性傷病 市一醫院綜合性傷病 市二醫院綜合性傷病 市紅會醫院綜合性傷病 市精神病醫院精神病

市職業病防治院（市十二人民醫院）職業病（綜合性傷病）廣醫二院綜合性傷病 廣州恒生手外科醫院手外科

廣州經濟技術開發區醫院綜合性傷病 市社會勞動康復中心需康復的傷病

說明：番禺、花都區和縣級市的工傷保險指定診斷醫院，報市勞動保障局和市勞鑒會批準后公布執行。

五、生育保險

80、什么是生育保險？

生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

81、哪些單位哪些人應參加生育保險？ 廣州市行政區域所有企業，企業化管理的事業單位（含已參加社會保險的事業單位）、個體工商戶及其職工均須按規定參加女職工生育社會保險，繳納生育保險基金。目前，先在本市城鎮戶口職工中實行。82、生育保險如何繳費？

單位按照本單位本市城鎮戶口職工繳費工資總額的0.7%繳納。每年7月份調整一次，職工個人不繳納生育保險。83、生育保險主要待遇有哪些？

參加生育保險累計滿一年，在生育（流產）時仍在參保的職工，可按有關規定享受生育保險待遇。女職工：生育津貼

以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定享受假期計發。生育津貼＝當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。假期天數：

①正常產假90天（包括產前檢查15天）②獨生子女假期增加35天； ③晚育增加15天；

④難產假 剖腹產、ⅲ度會陰破裂增加30天； 吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。⑥流產假 懷孕不滿2個月15天； 懷孕不滿4個月30天；

懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天； 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；（2）生育醫療費

①持《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》就醫的醫療費用，實行同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。

②懷孕16周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。

③異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

（3）一次性分娩營養補助費

①正常產、滿7個月以上流產：上市職工月平均工資×25％； ②難產、多胞胎：上市職工月平均工資×50％。（4）一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300補貼。男職工：

領取《獨生子父母光榮證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資＝當月單位人平繳費工資÷30（天）×10（天）。84、生育保險待遇如何發放？

根據生育保險的有關規定，生育保險待遇由社會保險經辦機構支付到單位，由單位管理和發放。職工按規定享受的生育津貼、生育醫療費，男配偶假期工資的待遇低于社會保險機構支付標準的，由用人單位按實際支付。其中生育津貼，若職工(含領取全額工資者)本人平均工資低于全部最低工資標準的，按全市最低工資標準計發；職工按規定享受的生育保險待遇高于社會保險機構支付標準的，超過部份由用人單位自行解決。一次性分娩營養補助費，用人單位要按社會保險機構撥付的標準支付給產婦。85、如何申報生育定點醫院？

女職工在懷孕16周后，人流、引產的在手術前，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、小一寸近期照片1張、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊。《生育保險選擇定點醫院申報表》一式一份等資料到所屬的社保經辦機構辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。

86、怎樣申領生育保險待遇？

女職工生育或流產后五個月內，分別由女職工、男配偶所在單位負責向所屬的社保經辦機構申領生育保險待遇。根據不同的情況，提供相關的憑證： ①順產、難產的。提供《廣州市職工勞動手冊》、《職工生育保險待遇審核表》一式一份、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，領取二孩指標符合晚育規定的，附單位證明。②嬰兒死亡的。附《計劃生育服務證》、《死亡報告書》。

③流產的。附《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或戶口所在街道計生部門出具的證明，醫院診斷證明書（注明懷孕周數）、《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷審核表》。

④男配偶假期工資。《廣州市職工勞動手冊》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》。

87、關閉、破產企業懷孕女職工如何申領待遇？

企業在被批準關閉或法院裁定破產之月，應填寫《廣州市關閉、破產企業懷孕女職工名冊》一式三份，連同本單位關閉或破產的證明文件及復印件，以及女職工懷孕診斷證明報社會保險經辦機構備案。該類女職工在生育或流產、引產后五個月內由本人攜帶《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，前往所屬的社保機構申領。

88、異地分娩該如何辦理有關手續？

女職工懷孕滿16周后，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊等資料到所屬的社保經辦機構申報。89、異地分娩怎樣報銷醫療費？

獲準異地分娩的參保女職工，在外地產前檢查（懷孕16周后）和分娩的醫療費，先由本人墊付，分娩后三個月內由單位憑《異地分娩申請表》、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》（復印件）向廣州市醫療保險服務管理中心申報 核定。如在本市定點醫療機構做產前檢查的醫療費，先由醫療機構記帳，醫療機構再按產前檢查定額向廣州市醫療保險管理中心申報結算。

90、遺失“生育保險就醫確認憑證”怎樣補領？

參保女職工遺失《憑證》后，必須盡快向所屬社保經辦機構辦理報失及補領手續。報失時，職工需填寫《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證報失表》，并通知定點醫療機構掛失備案。

91、變更定點醫院如何辦理，有何規定？

凡是領取《生育確認證》后需要更改定點醫院，需到社保經辦機構辦理有關手續。

（1）一般情況下不允許更改定點醫院；

（2）在特殊情況下需要更改定點醫院的，如果已經與定點醫院發生費用，必須由孕婦結清有關醫療費用后方可領取新的《生育確認證》；原《生育確認證》同時注銷。

92、生育保險定點醫院有哪些？

醫院級別醫院名稱：

三級廣州市第一人民醫院、廣州市第二人民醫院、廣州市紅十字會醫 院、廣州市婦嬰醫院、廣東省婦幼保健院、廣東省人民醫院、中 山醫科大學附屬第一醫院、中山醫科大學附屬第三醫院、廣州醫 學院第一附屬醫院、廣州醫學院第二附屬醫院、暨南大學醫學院 第一附屬醫院、中山醫科大學附屬第二醫院、第一軍醫大南方醫 院、海軍四二一醫院、武警廣東省總隊醫院、廣州市第十二人民

醫院、珠江醫院、廣州軍區廣州總醫院、中國人民解放軍第四五八醫院、中國人民解放軍第一五七醫院、廣東省一七七醫院 二級

越秀區婦幼保健院、海珠區第一人民醫院、海珠第二人民醫院、海珠區婦幼保健院、廣州醫學院荔灣醫院、荔灣區第二人民醫院、芳村區人民醫院、芳村區婦幼保健院、廣州鋼鐵企業集團醫院、東山區人民醫院、東山區婦幼保健院、白云區中醫院、白云區婦 幼保健院、中山大學附屬第一醫院黃埔院區、黃埔區中醫院、天

河區婦幼保健院、廣州港港灣醫院、廣州市第六人民醫院、白云區人民醫院 一級

芳村區第二人民醫院、白云區（紅十字會）蘿崗人民醫院、白云 區竹料人民醫院、白云區石井醫院、白云區人和華僑醫院、白云 區雅瑤醫院、白云區蚌湖華僑醫院、白云區神山鎮醫院、白云區 鐘落潭鎮醫院、天河區沙河人民醫院、天河區紅十字會醫院、黃 埔區紅十字會醫院、海珠區新?人民醫院

六、醫療保險部分

93、什么是基本醫療保險？

基本醫療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫療需求的社會醫療保險制度。它是由國家強制實施，所有城鎮用人單位和城鎮職工都必須參加，基本醫療保險是國家規定的勞動者的基本權利之一，也是社會對勞動者應盡的一種義務，是國家的一項社會福利事業，其作用是保障職工的基本醫療需求，以及得大病時有醫療保障。94、目前我市醫療保險的繳費由哪幾部分組成，各自的標準是什么？

包括（1）在職職工的基本醫療保險費:標準為按職工的繳費工資單位8%，個人2%；

（2）退休人員的過渡性醫療保險金:由單位繳納，標準為上本市職工年平均工資的75%；

（3）重大疾病補助金:在職職工和退休人員均由單位繳納,標準為上社會月平均工資的0.26%。

95、單位為退休人員繳納過渡性醫療保險金的方式

可以一次性繳足10年，也可以按月繳納至累計滿10年。96、醫療保險業務的辦理部門？

各級社會保險經辦機構負責辦理醫療保險的參保登記和繳費核定，以及參保個人的姓名、身份證號等基 本資料的修改。廣州市醫療保險管理服務中心負責醫療保險卡的管理及醫療保險待遇的核定與支付。97、醫療保險卡的姓名、身份證號有錯，如何辦理更正手續?

先到所屬社會保險經辦機構辦理個人參保姓名或身份證號的修改，再到廣州市醫療保險管理服務中心辦理醫療保險卡的更正手續。其它部分

七、其它

98、用人單位不依法為其職工參加社會保險怎么辦？

職工可以向各級勞動保障局的勞動監察機構投訴。

99、單位沒有按照規定參加社會保險，發生有關待遇支付問題后，待遇由誰支付？

由用人單位以不低于社會保險待遇的標準支付。100、無故欠繳、拒繳社會保險費，有何處罰？ 用人單位違反規定，無故欠繳、拒繳社會保險費的，由地稅部門責令限期繳納。逾期仍未如數繳納的，按日加收千分之二的滯納金。

社會保險基本知識100問答題篇四

社會保險基本知識

1、什么是社會保險？

社會保險是指國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在年老、失業、患病、工傷、生育而減少勞動收入時給予經濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度。

社會保險包括養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險和生育保險。

2、企業辦理杜會保險登記手續時需攜帶哪些證件和材料？

從事生產經營的繳費單位自領取營業執照之日起30日內、非生產經營性單位自成立之日起30日內，應當向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。并提交下列證件和材料：

（1）工商行政管理機關注冊的工商營業執照正、副本；

（2）國家質量技術監督部門驗發的企業組織機構統一代碼證；

（3）企業法人身份證；

（4）稅務登記證；

（5）勞動保障行政部門核發的《工資總額使用手冊》；

（6）職工與企業簽訂的勞動合同書；

（7）在職職工工資發放表。

3、以個體（自由職業者）身份參保的人員，持哪些證件和資料辦理杜會保險登記？

個體從業人員（自由職業者）需攜帶公民身份證、戶口本及其復印件、一寸照片兩張、《個體從業人員社會保險登記表》、社會保險繳費憑據參加社會保險登記；個體工商戶需攜帶工商營業執照（副本）、稅務登記證和《個體工商戶社會保險登記表》；接續社會保險關系人員需攜帶原參加社會保險證明（《養老保險手冊》或《養老保險關系接續卡》）、養老保險關系（基金）轉移單及與原單位解除勞動關系證明或失業證明。

4、對用人單位拒不參保或不依法繳納社會保險費有哪些強制措施？

（1）依據《社會保險費征繳暫行條例》，對應參加基本養老、醫療、失業保險而未參加或者未全員參保的單位，由勞動保障行政部門責令限期改正；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人處｀000元以上5000元以下的罰款；情節特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人處5000元以上10000元以下的罰款。

（2）依據《遼寧省社會保險費征繳規定》，繳費單位逾期拒不繳納社會保險費和滯納金的，地方稅務機關可以通知其開戶銀行或者其他金融機構從其存款中扣繳，也可依照《社會保險費征繳暫行條例》，申請人民法院依法強制征繳。

（3）依據《工傷保險條例》用人單位應當參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

5、用人單位瞞報工資總額或職工人數的如何處理？

依據《勞動保障監察條例》，用人單位向社會保險經辦機構申報應繳納的社會保險費數額時9瞞報工資總額或者職工人數的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資額1倍以上3倍以下的罰款。

二、養老保險

1、什么是養老保險？

養老保險是指勞動者達到國家規定的解除勞動義務的年齡界限和一定的繳費年限退出勞動崗位后，由社會提供物質幫助，保障其基本生活需要的一種社會保障制度。

2、基本養老保險的參保范圍有那些？

根據國家有關規定，基本養老保險的參保范圍包括國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業、民辦非企業單位及其職工（含農民合同工）、城鎮個體工商戶、自由職業者。職工包括所有與用人單位建立勞動關系的個人。

3、與企業解除勞動關系人員如何接續杜會保險關系？

用人單位與其職工解除勞動關系時，須在5日內將情況報告給當地社會保險經辦機構。經勞動行政部門驗章，解除勞動關系后，到社會保險經辦機構結清單位和個人欠繳的社會保險費，審核職工養老保險手冊，如果再就業的，辦理轉移手續。

與企業解除勞動關系人員應憑《養老保險關系接續卡》、《職工養老保險手冊》或解除勞動關系證明（失業證）到社會保險經辦機構負責個體登記、繳費窗口辦理接續社會保險關系手續并按有關規定進行繳費申報。

4、什么是視同繳費年限？

視同繳費年限，是指在實行個人繳費制度前，職工在企業工作的全部年限，這個年限必須是國家承認的連續工齡。

5、個人繳費基數和繳費比例如何確定？

個人繳費基數以本人上年平均工資收入為繳費基數，繳費基數最高為本市上年職工平均工資的300％。最低為本市上年職工平均工資的60％。無法確定工資收人的，以本市上年職工月平均工資為繳費基數。

企業職工個人繳費比例統一為8％，并全部計人個人帳戶；失業人員、自由職業者，城鎮個體工商戶業主及其從業人員，繳費比例為18％，其中8％計入個人帳戶。

6、繳費滿15年后是否再要繼續繳費？與養老保險待遇水平有什么關系？

參保人員繳費滿15年，是退休時享受養老保險待遇的基本條件之一，如未達到法定退休年齡不再繼續繳費，則退休時享受的基本養老待遇水平是最低的；貞口果繳費滿15年后繼續繳費，隨著繳費年限的增加，對繳費年限超過15年的，每增加一年繳費年限，增發省上月社平工資0.6％的基礎性養老金，還要增加個人帳戶養老金。因此，建議參保人員不要停留在15年繳費，而是應繼續繳費以保證其退休后養老金水平的提高。

7、領取失業救濟金期間是否繳納養老保險費？

領取失業救濟金期間，可視本人經濟狀況決定是否繼續繳納養老保險費，如果不繳費不計算繳費年限，退休時基本養老保險待遇就低，因此有繳費能力的失業人員，應該繼續繳費。

8、辦理退休時，退休年齡有那些規定？

（1）企業職工退休年齡：男年滿60周歲、女工年滿50周歲、女干部年滿珀周歲。

（2）特殊工種提前退休年齡：男年滿55周歲、女工人年滿45周歲。

（3）病退年齡：因病或因工致殘，由醫院證明，并經勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的男年滿50周歲、女年滿45周歲。

9、男未滿50周歲，女未滿45月歲，繳費年限滿｀5年，因病、非因工致殘，是否可以辦理退職？

參加基本養老保險的從業人員（含城鎮個體工商戶從業人員、自由職業者，與企業解除勞動關系人員），男未滿50周歲，女未滿45周歲，繳費午限滿15年，因病、非因工致殘，經市以上勞動鑒定機構鑒定為完全喪失勞動能力的，由本人申請，經勞動保障行政部門批準，可辦理退職。退職生活費按現行職工因病退休基本養老金計發辦法計算，由社會保險經辦機構按月發給退職生活費和統籌項目內生活物價補貼。10、2004年1月1日以后參加基本養老保險的個體工商戶從業人員、自由職業者，符合那些條件可辦理退休？

2004年1月1日以后參加基本養老保險的個體工商戶從業人員、自由職業者，男年滿60周歲、女年滿55周歲（不包括與企業解除勞動關系后，以個體勞動者身份參加養老保險人員），按規定繳納基本養老保險費，繳費年限15年的可辦理退休。

11、從未參保的企業，職工與企業解除勞動關系的，以自由職業者身份參保的，其實行個人繳費制度前的工齡是否算為繳費年限？

從未參保的企業，職工與企業解除勞動關系的，以自由職業者身份參保按規定繳納基本養老保險費的，其實行個人繳費制度前按國家、省有關規定核定的連續工齡與參保后 的實際繳費年限合并計算。

12、如何辦理退休手續？

無論以什么身份參保的人員，達到國家規定的退休條件時，由本人提出書面申請，由企業或勞動保障代理機構為其辦理手續，經勞動保障行政部門審批后，從次月起領取基本養老金。由社保經辦機構按月將基本養老金通過銀行存入個人帳戶，憑存折領取。

13、病退人員蕎老金如何計算？

符合病退條件，依照法定退休條件，每提前一年（滿｀2個月為上年），基本養老金減發2％（不含個人帳戶養老金），病退人員達到正常退休年齡后基本養老金不再重新計算。

14、由于企業原因，不能按有關規定補繳欠費，造成職工逾期辦 理退休革續的，蕎老金曲誰支付，退休時閭如何界定？

由于企業原因，不能按有關規定補繳欠費，造成職工逾期辦理退休手續的，從審批退休的次月起由社保經辦機構支付基本養老金。職工超過法定退休年齡期間應領取的基本養老金由企業負責支付。職工的退休時間仍從達到法定退休年齡的時間計算。

15、享受基本蕎老保險待遇應具備什么條件？

經勞動保障行政部門批準，具備下列條件的職工，可享受基本養老保險待遇：一是按照規定繳納基本養老保險費；二是達到法定退休年齡；三是繳費年限累計滿15年以上。

三、失業保險

1、什么是失業保險？

失業保險是國家通過立法強制實行，由社會集中建立基金，對非因本人意愿中斷就業而失去工資收入的勞動者提供一定時期物質幫助及再就業服務的制度。

2、失業保險的參保范圍有哪些？

失業保險參保的范圍是：城鎮企事業單位及其職工，社會團體及其專職人員，民辦非企業單位及其職工，有雇工的城鎮個體工商戶及其雇工。

3、失業保險的繳費比例是怎樣規定的？

用人單位按照本單位工資總額的2％繳納失業保險費，用人單位職工按照本人工資的1％繳納失業保險費。用人單位招用的農民合同制工人本人不繳納失業保險費c

4、享受失業保險待遇的條件是什么？

根據《遼寧省失業保險條例》規定，具備下列條件的人員，可以領取失業保險金：

（1）按烀規定參加失業保險，所在單位和本人按照規定履行繳費義務已滿1年的。

（2）非因本人意愿中斷就業的，即指失業人員本人并不愿意中斷就業，但因本人無法控制的原因而被迫中斷就業的。

（3）已辦理失業登記，并有求職要求的。

失業人員在領取失業保險金期間，按照規定同時享受其他失業保險待遇。

5、失業保險金應如何發放？

失業保險金應按月發放。失業保險經辦機構應根據失業人員所在地社區出具的失業人員就業情況證明，按月為符合領取失業保險金條件的失業人員開具單證，由失業人員憑單證到指定銀行領取。

失業人員在享受失業保險待遇期間必須每月到所在社區說明接受培訓和求取情況，無正當理由不說明情況的，扣發當月失業保險金。

6、領取失業保險金的期限是怎樣規定的？

失業人員失業前所在單位和本人按照規定累計繳費時間滿1年不足5年的，領取失業保險金的期限最長為12個月，其中累計繳費時間滿1年的，可領取3個月的失業保險金，累計繳費時間每增加1年，增加3個月的失業保險金；累計繳費滿5年及其以上的，累計繳費時間每增加1年，增加1個月的失業保險金，領取失業保險金的期限最長為24個月c

失業人員就業后再次失業的，繳費時間按重新就業后的繳費時間計算。領取失業保險金的期限可以與前次失業應領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算，但最長不超 過24個月。

7、失業人員在領取失業保險金期間生病怎么辦？

失業人員在領取失業保險金期間患病就醫的，憑失業保險機構指定醫院開具的門診醫療費票據和《失業證》，可以向戶口所在地的縣（市）區失業保險機構申請領取每人每月不超過本人月領取失業保險金10％的醫療補助金；失業人員在領取失業保險金期間患病需住院治療的，須提前向市失業保險機構申報，到市失業保險機構指定醫院就醫。出院后，按有關規定領取醫療補助金。

8、女性失業人員在領取失業保險金期間符合國家計劃生育政策生育的，能否從失業保險基金中給予一定補助？

女性失業人員在領取失業保險金期間，符合國家計劃生育政策生育的，憑《失業證》、準生證明及復印件（復印件留作記帳憑證）由縣（市）區失業保險機構一次性發給本人年應領取失業保險金50％的醫療補助金。

9、失業人員在領取失業保險金期間死亡的，可享受哪些待遇？

失業人員在領取失業保險金期間死亡的，其家屬可持失業人員死亡證明、領取人身份證明、與失業人員的關系證明，到戶口所在地縣（市）區失業保險機構，按規定領取一次性喪葬補助金和其供養配偶、直系親屬的撫恤金。失業人員死亡后尚未領取的失業保險金，不能由其家屬繼承。

10、對騙取失業保險金的人員怎樣處理？

不符合享受失業保險待遇條件，騙取失業保險金和其他失業保險待遇的，由社會保險經辦機構責令退還；情節嚴重的，由勞動保障行政部門處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。

四、醫療保險

1、什么是基本醫療保險制度？

適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保瞼制度。

2、基本醫療保險的覆蓋范圍是怎樣規定的？

根據市政府第59號令，凡我市行政區域內的機關、企業、事業單位、社會團體（包括中央、省和外埠駐遼機構）、民辦非企業單位及其職工都要按照屬地原則參加基本醫療保險。

根據遼市政發【2002】53號文件，就業轉失業人員，有勞動能力的個體工商戶及其從業人員，自由職業者，以個人身份參加基本醫療保險。

3、用人單位及其職工如何參保？

（1）參保政策。單位按照工資總額的7％繳費，在職職工個人按照本人工資的2％繳費，退休人員個人不繳費；享受個人帳戶待遇和統籌基金支付的住院待遇。

（2）辦理程序。參保單位攜帶以下證件到市城鎮職工醫療保險管理中心辦理參保手續：組織機構代碼證、營業執照、稅務登記證、單位成立批文、單位上年職工工資表。

4、失業人員，個體勞動者及自由職業者如何參保？

（1）參保政策。由本人按照市社會平均工資的6％繳費，至少繳納10年。假如從2005年開始繳費，2005年繳費為601元，連續繳10年的話大約7000多元。繳費期間不建立個人帳戶，退休后符合條件的人員建立個人帳戶，并享受統籌基金支付的待遇。

（2）辦理程序。失業人員：攜帶本人失業證、解除勞動關系協議書、身份證、一寸近期彩色免冠照片4張，到醫保中心大廳辦理。

個體勞動者及自由職業者辦理：攜帶本人身份證、戶口本、一寸近期彩色免冠照片4張，由本人到醫保中心大廳辦理。

5、破產企業退休人員如何參保？

（1）參保政策。按照每人一次性繳費6800元標準，由企業資產變現解決，資產變現繳費不足部分或者無資產的，由同級財政負擔。退休人員只享受統籌基金支付的住院待遇，不建立個人帳戶。（2）辦理程序。破產企業退休人員參保，由同級政府的企業產權制度改革領導小組辦公室或企業主管部門負責申報，同級勞動保障部門和財政部門核定，同級政府批準（區屬破產企業經區政府批準后報市勞動保障部門備案）后納人參保范圍。申報材料包括：破產企業的法院裁定書、政府批準文件（包括職工安置方案）、破產前退休人員名冊等資料。

6、無繳費能力單位退休人員和在職職工如何參保？

（1）參保政策。被認定為無繳費能力單位的退休人員，按照每人一次性繳費6800元標準，由企業負責籌集5000元，由同級財政配比補助1800元。退休人員只享受統籌基金支付的住院待遇，不建立個人帳戶。

被認定為無繳費能力單位的在職職工，比照失業人員的參保繳費及待遇政策執行。

（2）辦理程序。單位提請認定無繳費能力，應將有關材料報同級勞動保障部門和財政部門初審，市勞動保障部門會同市財政部門于60日內提出審查意見，報市政府批準。單位提出無繳費能力認定應提交《營業執照》、近3年的資產負債表、近3年的損益表、在職職工及退休人員名冊及工資發放單等其他證明材料。

7、無繳費能力單位認定的條件是什么？

無繳費能力單位的認定范圍限于圄有企業、城鎮集體企業和事業單位以及由上述單位改制后的單位。以其上一生產經營狀況、收人來源和在崗職工工資發放情況（含補發拖欠工資）為主要認定依據，全面停產或一年內累計停產9個月以上，無經營性收人和非經營性收入，在崗職工工資發放不足3個月的單位按上述規定程序認定為無繳費能力單位。

8、基本醫療保險待遇主要有那些方面？

有兩個方面，即個人帳戶支付的門診待遇和統籌基金支付的住院醫療待遇。職工個人繳費全部建立個人帳戶，單位繳費部分30％左右劃入個人帳戶，其余的為統籌基金。

個人帳戶歸職工本人所有，可以結轉和繼承，主要用于支付門診醫療費用或到定點零售藥店購藥的費用。個人帳戶的規模，45歲以下參保人為其本人繳費工資的3％，46歲以上的在職職工為其本人繳費工資的4％，退休人員為其本人原單位退休人員養老金平均額的5％。

統籌基金主要用于支付住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用。統籌基金起付標準即“門檻費”分別設定三級醫院650元（退休人員600元），二級醫院550元（退休為500元），一級醫療機構450元（退休400元）。統籌基金最高限額為29000元。

9、墓本醫療保險管理的范圍有哪些總體上的規定？

（1）就醫購藥的地點范圍，必須到市勞動保障部門依法定點的醫療機構和藥店。

（2）就醫購藥的內容范圍，必須限定在基本醫療保險三個目錄范圍內，即《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》和《基本醫療保險醫療服務設施標準》。

10、什么叫超限額補充醫療保險？

根據遼市政發〔2001〕43號文件規定，超限額補充醫療保險是指由醫療保險經辦機構作為投保人，為參加基本醫療保險人員集體向商業保險公司投保，參保人員作為被保險人，其發生的超過基本醫療保險統籌基金最高限額以上的醫療費用由商業保險公司負責賠付的一種制度。我市規定參加基本醫療保險人員必須同時參加超限額補充醫療保險。超限額補充醫療保險最高支付限額151000元。

投保額為每人每年60元（包括退休人員），其中參保人承擔30元，用人單位每人承擔30元，特殊群體人員超限額補充醫療保險全部由個人承擔。

11、2005年7月1日后參加醫療保險人員，其住院醫療待遇有哪些新規定？

為體現繳費義務與享受待遇權利對等原則，建立繳費年限與享受待遇掛鉤制度。即凡2005年7月1日以后參保的人員（包括單位參保職工），參保當年基本醫療保險統籌基金支付限額5000元，超限額補充醫療保險支付限額30000元；連續參保的次年分別為10000元和60000元；連續參保的第三年為18000元和100000元；從連續參保的第四年起，分別為29000元和151000元。

12、住院醫療費怎樣結算？

（1）經定點醫療機構核查身份無誤后，將ic卡和醫療保險證留存備查。

（2）參保人員預先交納基金起付標準及個人自付比例部分（一般為1000元，出院多退少補）。

（3）參保人員出院時，將屬于應由個人支付的費用（起付標準，起付標準至所發生統籌基金最高支付限額以下的醫療費用個人自付比例部分，乙類藥品及基本醫療保險基金支付部分費用項目需參保人員額外自負部分，參保人員完全自費的藥費及基本醫療保險不予支付費用的診療項目費用）用ic卡結算或直接交納現金形式與定點醫療機構結算，其它費用由定點醫療機構記帳與醫保中心結算。

（4）患者出院，取回醫療保險證及ic卡。

13、怎樣辦理超限額補充醫療保險賠付手續？

參保人員在基本醫療保險定點醫療機構就醫，當統籌基金支付剮醫療費達到基本醫療保險統籌基金最高支付限額時，基本醫療保險隨即封賬。封賬后在定點醫療機構就醫發生的醫療費用由本人墊付。治療終結時，由醫療保險經辦機構與商業保險公司在規定期內辦理結算。

14、異地安置人員醫療政策是如何規定的？

（1）條件。在本市市級統籌地區以外安置居住（戶口遷入當地）的退休人員在居住地就醫的，或長期駐外地工作的職工在駐地就醫的為異地醫療。

（2）辦理程序。由參保人選定當地一至二家醫療保險定點醫疔機構作為本人定點醫療機構，填報《遼陽市基本醫療保險異地醫療就醫登記表》，經醫保中心備案。

（3）醫療費用報銷。異地安置人員發生的住院醫療費先由本人墊付，治療終結后憑定點醫療機構出具的醫療費明細單、住院病歷復印件（需加蓋原始紅色印章）、報銷單據每月1—12日到醫保中心審核報銷。門診費用到醫保中心從個人帳戶沖銷。

15、如何辦理異地轉院手續？

經本市三級甲等醫院或市級專科醫院同意，報市醫保中心批準，可轉入本省區域內的省級及省級以上醫院。轉外就醫發生的醫療費先由個人墊付，患者出院后攜帶醫療費明細單、住院疾病診斷書、住院病歷和醫囑復印件及有效費用報銷單據，回到原轉出醫院報銷。

16、什么是特殊病種門診醫療？

是指對一些特定的不需要住院且醫療費用較高的患大病和慢性病的人員在門診進行診療的方式。符合特殊病種門診醫療條件人員，其該病種的門診醫療費用，可以由基本醫療保險統籌基金報銷。

17、特殊病種門診醫療的范圍？

尿毒癥透析治療；器官移植術后抗排斥治療；惡性腫瘤放、化療；糖尿病（合并嚴重感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者）；心、腦血管病嚴重并發癥（陳舊性心肌梗塞、腦卒中留有嚴重后遺癥）；慢性肺心病（心功能不全i級）；活動性結核病；處于緩解期或鞏固期的精神分裂癥或情感性精神障礙；慢性肝炎或肝硬化；慢性腎功能不全（氮質血癥期）；高血壓病（ⅱ期）；類風濕癥（肢體功能障礙，關節畸變）；帕金森氏綜合癥；系統性紅斑狼瘡。

18、特殊病種門診醫療怎樣申報？，凡患規定范圍內特殊病種的參保人員，需持本人近2年住院病歷資料到醫保中心審核。參加醫保中心統一組織的體檢后，由特殊病種評定專家組審定后，發給《基本醫療保險特殊病種門診醫療證》，參保人員可在定點醫療機構中選擇一家醫院門診就醫。參保人員選定的醫療機構一年內不得變動，如有變動，可在下一年1月份到醫保中心重新辦手續。

19、參保人住院醫療費中的個人負擔部分怎樣計算？

（1）負擔統籌基金起付標準以下的費用，也就是大家常說的“門檻費”。

（2）使用乙類藥品，個人先自負20％（乙類藥品中帶＊號的為限制使用藥品，個人須先自負30％）（3）使用基本醫療保險支付部分費用的診療項目或醫用材料，如做ct，彩超檢查費，個人要先自負10％。做心臟支架手術用的支架，凡國產的個人先自負10％，進口的個人先自負40％。

（4）起付標準以上，最高支付限額以下的費用，在職職工個人負擔10％，退休人員負擔ァ％。

（5）使用自費藥品或自費診療項目費用，全部由本人自負。

計算個人負擔有固定的公式，參保人出院時，計算機會自動生成。目前，我市參保人住院的平均個人負擔費用比例為27％左右，低于全省平均水平。特別是公務員實行醫療補助和部分企業實行補充醫療保險，加上退休人員不繳費且其個人帳戶一般比在職職工多，其醫疔待遇超過了改革前的水平。其他人員也達到了醫療保險改革前的水平。

20、醫療保險證、ic卡遺失怎么補辦？

醫療保險證和ic卡嚴禁轉借他人使用。如有遺失，應及時到醫保中心辦理補證或補卡手續。遺失后因未及時辦理掛失手續而造成他人盜用，其后果由本人負責。

五、工傷保險

1、什么是工傷保險？

工傷保險是社會保險制度的重要組成部分。是指國家和社會為在生產、工作中遭受事故傷害和患職業性疾病的勞動者及親屬提供醫療救治、生活保障、經濟補償、醫療和職業康復等物質幫助的一種社會保障制度。

2、《工傷保險條例》規定了用人單位哪些墓本義務？

（1）參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。

（2）遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，預防工傷事故發生，誠少和避免職業病的危害。

（3）發生工傷時，采取措施使工傷職工得到及時救治。

（4）履行工傷認定申請和勞動能力鑒定申請的義務。

（5）支付按規定應由單位支付的有關費用和工傷職工待遇。

（6）協助勞動保障行政部門對事故進行調查核實。

3、《工傷保險條例》規定用人單位主要有哪些權利？

（1）在職工發生工傷傷害或者患職業病時，由工傷保險基金支付規定的費用和待遇。

（2）舉報監督的權利。

（3）對工傷認定受理或者工傷認定決定不服的，有依法提出行政復議申請或提起行政訴訟的權利。

4、《工傷保險條例》規定了職工應享受哪些基本權利？

（1）按《條例》規定享受工傷保險待遇的權利。

（2）提出工傷認定申請和勞動能力鑒定的權利。

（3）舉報監督的權利。

（4）對工傷認定受理或者工傷認定決定不服的，有依法提出行政復議申請或提起行政訴訟的權利。

5、《工傷保險條例》規定了職工應承擔哪些相應義務？

（1）遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發生，減少事故和職業病的危害。

（2）發生事故和職業病傷害，積極配合治療和康復。

（3）協助勞動保障行政部門對事故進行調查核實。

6、哪些單位應當摻加工傷保險？

根據《工傷保險條例》規定，中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶，應當參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法另行制定。

7、哪些情況下受傷可以認定工傷？ 有下列情形之一的，應當認定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其它情形。

有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，己取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

8、職工發生傷害后，應由誰提出工傷認定申請？

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當目事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起｀年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

9、工傷認定申請是否有時限要求？

工傷認定申請時限為一年。超過t年時限的，勞動保障行政部門不再受理。

10、提出工傷認走申請時應提交哪些材料？

根據《工傷保險條例》的規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（1）工傷認定申請表；

（2）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（3）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。

11、申請工傷認定后如何舉證？

職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。

12、工傷認定后如何迸行勞動能力鑒定及按何標準鑒定？

勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定c職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

勞動能力鑒定的標準是勞動能力鑒定時所依據的尺度，是確定工傷職工傷殘等級的標準。根據《工傷保險條例》的有關規定，勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。我國目前實施的工傷職工勞動能力鑒定標準是1996年國家發布的《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》標準（gb／16180－1996），這是工傷鑒定的國家標準，標準共分十級，其中，符合標準一級至四級的為全部喪失勞動能力，五級至六級的為大部分喪失勞動能力，七級至十級的為部分喪失勞動能力。

六、生育保險

1、什么是生育保險？

生育保險是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

2、哪些單位應該參加生育保險？

遼陽市行政區域內的國有企業、城鎮集體企業、股份制企業、私營企業及其從業人員，以及“三資”企業中方從業人員。

3、享受生育保險的條件？

（1）女職工所在單位必須按規定參加生育倮險并足額繳納生育保險費；

（2）女職工生育必須符合國家、省、市的計劃生育規定，包括計劃內的正常生育（含早產）、二胎生育、多胎生育、妊娠七個月以上引產以及七個月以下流產的女職工。

4、女職工生育和流產時，企業必須按哪些標準給予產假？

（1）女職工生育產假應不低于90天（其中產前假為15天），難產的增加產假15天，多胞胎生育的每多生育一胎增加產假15天；

（2）晚育（己婚婦女滿23周歲后懷孕生育第一個子女的為晚育）并領取《獨生子女光榮證》的，產假在國家規定90天的基礎上增加60天，難產的另增加產假15天；

（3）女職工懷孕不滿4個月流產的，應根據醫務部門的意見，給予15天至30天的產假。懷孕滿4個月以上流產的，假期42天。

5、生育保險基金支付的項目有哪些？

（1）生育津貼（產假工資）：按照上一市社會月平均工資計發的產假生育津貼。支付期限和產假的期限一致；

（2）生育醫療費：從懷孕到生育期間所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費；

（3）按上一市社會月平均工資計發的男方護理假（15天）工資。

生育津貼和男方護理假工資的給付，以上一市社會月平均工資除以30天，折算日工資標準，按規定的期限計算9實行社會化發放。

6、女職工生育費用由誰支付？

女職工生育實行定點醫院檢查、分娩的醫療就診制度。符合遼市政辦發（1997）5o號文件第一條第（二）款規定所發生的費用，由生育保險基金支付。超出規定的醫療費和藥費由企業或職工個人負擔。屬于因生育或流產引發感染其他疾病的醫療費用，由女職工所在企業按非因工醫療費用規定報銷。

女職工因訐劃生育措施失敗流產或計劃外懷孕生育的，不列人生育保險范圍（準備近期列人）。

7、女職工退有特殊情況，不能在定點醫院就診，如何報銷費用？

實行分類限額報銷標準：

（1）正常生育報銷標準為500元，剖腹分娩報銷標準為1000元。

（2）懷孕不滿4個月流產的，報銷標準為2θθ元；懷孕滿4個月，不滿7個月流產的，報銷標準為400元；懷孕滿7個月以上流產的，報銷標準為500元。

8、生育職工辦理就診、住院時需攜帶哪些證件和資料有哪些程序？

參加生育保險的女職工生育前，由所在單位到市勞動和社會保障局領取《女職工生育保險醫療就診卡》，再到社保局備案。并攜帶以下證件和資料（原件和復印件）：

（1）生育職工的《居民身份證》；

（2）《職工養老保險手冊》；

（3）《準生證》；

（4）生育職工的一寸照片。

9、生育職工辦理就診、住院時有哪些程序？

（：）生育職工就診憑本人由社會保險經辦機構加蓋鋼印的《醫療就診卡》到定點醫療的指定∝口掛號，負責掛號醫務人員必須核準就診入員身份和證件。

（2）生育職工掛號后，持以上規定的證件和資料，到生育保險專設管理機構審核。審核無誤后，由審核人在《醫療就診卡》上加蓋名章，方可就診或辦理住院手續。

（3）經審核后，就診或住院時，主治醫師必須進一步核定其身份和證件。

社會保險基本知識100問答題篇五

社會保險基本知識100問

一、綜

合

1、什么是社會保險？社會保險包括哪些具體險種？

社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。目的在于使勞動者因為年老、患病、生育、傷殘、失業、死亡等原因而暫時中斷勞動，或者永久喪失勞動能力，不能獲得勞動報酬，本人和供養的家屬失去生活來源時，能夠從社會(國家)獲得物質幫助。具體險種有：養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險五項。

2、為什么要參加社會保險？

國家舉辦社會保險事業，是國家對勞動者履行的社會責任，也是勞動者應該享受的基本權利。《中華人民共和國勞動法》第七十二條規定：用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

3、到什么部門、如何辦理參加社會保險手續？

用人單位領取營業執照或成立30天內、招用員工30天內，應辦理參加社會保險手續。各用人單位按照工商行政管理關系，分別到省、市或各區社會保險經辦機構辦理參加社會保險手續,含社會保險登記、申報繳費基數和核定應繳社會保險費額。申請登記時應填寫《社會保險登記表》和《社會保險增減人員申報表》一式二份,并提供以下證件和資料（壹份）：

(1)《營業執照》副本(或批準成立文件、其他核準執業證件)復印件；(2)《基本存款帳戶許可證》及復印件；（3）《組織機構統一代碼證》副本復印件；（4)《地方稅務登記證》副本復印件；（5）如有《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》的一并提供；（6）非國有企業、個體工商戶還需提供《驗資報告》及復印件。

經社會保險經辦機構審核后，予以登記并發給《社會保險登記證》。

4、《社會保險登記證》的作用? 《社會保險登記證》是用人單位依法參加了社會保險的證明，用人單位前往社會保險經辦機構辦理各項社會保險業務時，必須出示《社會保險登記證》原件。《社會保險登記證》每年必須進行年檢。

5、什么是社會保險的繳費年度？

每年7月至次年6月為一個社會保險繳費年度。

6、什么是社會保險的繳費基數？如何申報繳費基數？

職工在一個社保年度的繳費基數是按上年1-12月申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額進行確定。申報個人所得稅的工資、薪金稅項是指個人因任職或受雇而取得的工資、薪金、獎金、年終加薪、勞動分紅、津貼、補貼以及與任職或者受雇有關的其他所得，不得扣除住房公積金、養老保險金、失業保險金和醫療保險金。社會保險費實行各險種同基數核定。

繳費基數有上下限的規定，最低不能低于上年度全市職工月平均工資的60%（私營企業職工、個體工商戶雇工和非本市城鎮戶口職工不得低于50%，私營企業法人、股東、個體工商戶業主不得低于100%）；最高不能高于上年度全市職工月平均工資300%。本市職工平均工資每年由市統計局公布。

繳費基數在同一繳費年度內一年一定，中途不作變更。每年4-6月，用人單位應根據我市社會保險經辦機構的通知，申報本單位職工新一年度的繳費基數。

7、重新就業的職工，繳費基數怎樣確定？

當年繳費基數按重新就業后領取的第一個月工資收入計算。

8、新參加工作的職工，繳費基數怎樣確定？

從領取工資之月起繳納養老保險費，當年繳費基數按領取的第一個月工資收入計算。

9、如何核定應繳社會保險費額？

用人單位新參保或參保后有人員變動，應填寫《社會保險增減人員申報表》，到所屬社會保險經辦機構申報新參保或停保的職工名冊。社會保險經辦機構根據該名冊核定用人單位次月的應繳社會保險費額。

10、社會保險費如何征收？

社會保險費由地稅部門通過銀行按月從單位賬戶上劃扣，個人繳費部分由單位從個人工資中代扣。

11、如何補交欠繳的社會保險費？

用人單位應前往所屬地稅征收分局，打印欠繳單據并用支票或現金到銀行補交欠費。

12、用人單位的經營地址、銀行賬號等改變了，需要辦理手續嗎？

用人單位的經營地址、銀行賬號等發生變更，應盡快前往社會保險經辦機構進行更改；如經營地址的變更導致了地稅征收分局的變更，還應憑營業執照和地稅登記證前往廣州市社會保險基金管理中心綜合科進行所屬社會保險經辦機構的更改。

13、用人單位注銷、關閉、破產，需如何辦理有關手續？

用人單位注銷、關閉、破產，應憑單位的工商注銷證明或地稅、國稅完稅證明，盡快到社會保險經辦機構辦理社會保險關系的注銷手續，并將《社會保險登記證》交回。

14、廣州市社會保險各級經辦部門分管范圍

市屬單位及在市工商行政部門注冊的私營企業和中央、省、部隊、外地駐穗單位的失業保險、醫療保險，在市社會保險基金管理中心辦理；區屬單位及在區工商部門注冊的私營企業、個體戶和自由職業者，在本區社會保險中心辦理；失業人員申領待遇，白云、芳村、黃埔、天河、開發區在戶口所在區的社會保險基金管理中心辦理；東山、越秀、荔灣、海珠區在戶口所在區的就業服務中心辦理。

15、辦理各項社會保險業務的時間規定

廣州市各級社會保險經辦機構對外辦理各項社會保險業務的時間為每月1-25日（節假日不順延），26日起內部處理當月業務數據并傳輸給地稅征收；當月辦理各項業務的結果，是用人單位次月的社會保險應繳費額。養老保險

二、養老保險

16、什么是養老保險？

養老保險是國家通過立法，建立養老保險基金，強制單位和職工依法交納養老保險費，在被保險人因年老達到規定條件時，按照權利義務關系和社會再分配原則，向被保險人提供老年基本物質幫助的一種社會保險制度。

17、哪些單位和人員必須參加社會養老保險？

本市行政區內的用人單位和與之形成或建立勞動關系的職工，均須參加社會養老保險。

用人單位：指企業、事業單位、國家機關、社會團體和個體經濟組織。其中，企業包括所有國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等。

職工：指與用人單位建立或形成勞動關系的各類人員。外地工、農民工也應參加社會養老保險。

18、社會養老保險費的繳納標準

（1）國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、機關事業單位、社會團體及其本市城鎮戶口職工：

單位按全部職工繳費基數總和的20%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。（2）私營企業、個體工商戶及其職工、自由職業者、非本市城鎮戶口職工：

單位按全部職工繳費基數總和的12%，職工按本人繳費基數的8%，按月繳納社會養老保險費。

19、社會養老保險個人繳費的繳交方式是怎樣的？

職工個人的養老保險費由用人單位在其工資中代扣，連同單位繳費部分，由地稅部門每月從單位銀行帳戶中劃扣。

20、什么是基本養老保險個人帳戶？

基本養老保險個人帳戶是按繳費基數11%的規模記入參保人個人名下的養老保險基金儲存額，包括了職工本人繳納的全部養老保險費和從單位繳費中按規定比例劃撥記入的數額及利息；個人帳戶的累計儲存額專用于計發職工個人帳戶養老金。

21、我市從何時開始建立基本養老保險個人帳戶？

我市是從1998年7月開始為參加社會養老保險的職工建立個人帳戶的，個人帳戶實行每月記帳。

22、基本養老保險個人帳戶資金如何計算利息？

按廣東省勞動保障部門公布的個人帳戶記帳利率計息，當年繳納額按活期存款利率計算，自次年起按照整存整取一年存期的利率計算。

23、基本養老保險個人帳戶如何記錄？參保職工如何查詢？

我市統一使用《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》記錄參保職工的基本養老保險個人帳戶情況。職工停保時，由社會保險經辦機構打印其《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》給本人保管。日常查詢個人帳戶情況的途徑，查詢。

24、職工因各種原因間斷繳費的，個人帳戶如何處理？

職工因各種原因間斷繳納基本養老保險費的，其基本養老保險個人帳戶予以保留，存儲額不間斷計息；如果以后繼續繳納基本養老保險費，其前后繳費年限累計計算，基本養老保險個人帳戶存儲額亦可累計計算。

25、參保職工工作流動時，養老保險個人帳戶如何轉移？

職工在本市統籌范圍內流動時，只轉移養老保險關系，不轉移養老保險個人帳戶儲存額。跨統籌范圍轉移到外省市的，按國家和本市有關規定在轉移養老保險關系的同時，轉移其全部個人帳戶儲存額。

26、在本市范圍內調動工作時，基本養老保險個人帳戶怎樣處理？

職工在本市統籌范圍內調動工作時，無需更換基本養老保險個人帳戶，繼續使用原《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》，前后儲存額和繳費年限累計計算。

27、跨市調動工作時，基本養老保險個人帳戶如何處理？

跨市流動的職工，其基本養老保險個人帳戶的存儲額，應由調出地社會保險經辦機構劃轉到調入地社會保險經辦機構，調入地社會保險經辦機構應為其重新建立基本養老保險個人帳戶，并把轉入的金額與新的基本養老保險個人帳戶額累加。

28、外地人員調動到廣州工作，其基本養老保險個人帳戶轉入廣州市的條件和手續如何？

目前外地調動人員基本養老保險個人帳戶轉入我市的條件為：（1）必須是組織的正式調動；（2）已具有廣州市城鎮戶口；（3）已參加廣州市的養老保險。

辦理手續為：先在外地社保機構辦理個人帳戶的轉移手續，待基金到達我市帳戶后，憑外地社保機構開具的“養老保險個人帳戶轉移單”和“個人帳戶手冊”、廣州市城鎮戶口本、調令、等有關證明材料，到廣州市社會保險基金管理中心綜合科辦理。

29、調出本市時，基本養老保險個人帳戶的轉出手續如何辦理？

憑《廣州市基本養老保險個人帳戶手冊》或《廣州市職工勞動手冊》、調令或戶口遷出證明或接收地社保機構接收證明以及接收地社保機構的銀行帳戶、帳號等到最后一個社保經辦機構辦理。

30、非本市城鎮戶口參保人員離開本市時，其養老保險個人帳戶如何處理? 可以由本人選擇以下任何一種處理方法：

（1）轉移到其重新就業或戶口所在地社會保險經辦機構；（2）一次性退還給本人，同時終止養老保險關系；

（3）保留在本市，待其達到退休年齡時再按有關規定支付。

31、什么是視同繳費年限、實際繳費年限？

我市原固定職工92年6月底前的工作年限，由廣州市勞動和社會保障局按照國家有關連續工齡的政策規定進行審核，經認定的工作年限，可以視為繳納基本養老保險費的年限。92年7月起參保人實際繳納養老保險費的年限為其實際繳費年限，沒有繳費（含拖欠費）不計算繳費年限。視同繳費年限與實際繳費年限累加作為將來計算養老金的依據之一。

32、欠繳養老保險費，對養老保險待遇有何影響？

欠繳養老保險費，職工的基本養老保險個人帳戶不進行記帳，也不計算繳費年限。

33、能以個人身份直接參加社會養老保險嗎？繳費標準如何？ 沒有固定單位的自由職業者，可前往戶籍所在區的社會保險經辦機構，以個人身份直接參加社會養老保險，或委托勞動事務代理機構辦理。繳費標準參照個體工商戶雇工的標準。養老保險費全部由個人繳納，個人帳戶按繳費基數的11%記帳。

34、參加養老保險可享受到什么待遇？ 職工達到法定退休年齡時：

符合按月領取條件的：養老保險待遇包括職工退休后按月領取的基本養老金，以及退休后死亡的喪葬補助費；

不符合按月領取條件的：發給其個人帳戶全部儲存額。一次性領取養老金。參保人員達到法定退休年齡但繳費時間未達到規定年限的，只能領取一次性養老保險待遇。

(1)1998年7月1日（不含本日）前參加工作、7月1日后達到退休年齡，繳費年限累計不滿10年的，個人帳戶中的儲存額一次性支付給本人，并按職工建立個人帳戶前的繳費年限每滿1年發給兩個月本人指數化月平均繳費工資的養老金；

(2)1998年7月1日起參加工作，個人繳費年限累計不滿15年的，退休后不享受基礎養老金待遇，其個人帳戶儲存額，一次支付給本人。

35、什么是法定退休年齡？ 按照規定：（１）男年滿６０周歲，在生產崗位的女職工年滿５０周歲，在管理崗位或專業技術崗的女職工年滿５５周歲；（２）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其它有害身體健康的工作，男年滿５５周歲，女年滿４５周歲；（３）男年滿５０周歲，女年滿４５周歲，經市勞動鑒定委員會鑒定確認為完全喪失勞動能力的。

36、按月享受退休養老待遇的條件是什么？

按月享受退休養老金的兩個必要條件：一是參加基本養老保險的人員必須到達法定的退休年齡并辦理退休手續；二是1998年7月1日起參加養老保險的，繳費年限累計滿15年；1998年7月1日前（不含本日）參加養老保險的，繳費年限（含視同繳費年）累計滿10年。

37、申領基本養老金的手續如何？

用人單位應在職工達到法定退休年齡的當月為職工辦理退休手續，并在當月的25日前憑《退休人員申請表》或《職工提前退休（職）審批表》、《廣州市職工連續工齡審核表》、《廣州市職工勞動手冊》到社保經辦機構辦理減員和申領基本養老金手續。

失業人員在達到法定退休年齡前一個月，憑《廣州市職工勞動手冊》、本人身份證，向戶口所在區的退管辦申請辦理退休，由退管辦代為辦理申領基本養老金手續。

38、如何確定基本養老金？ 按月領取基本養老金的計法是：

（1）1998年7月1日起參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上年度市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）；

（2）1998年7月1日前參加養老保險的：

月基本養老金=基礎養老金（即退休時上年度市職工月平均工資×20%）+個人帳戶養老金（即個人帳戶儲存額÷120）+過渡性養老金［m×(1+2001.7正常調整m的比例)×(1+2002.7正常調整m的比例)×…×(1+退休時上年度正常調整m的比例)；

m=1999年市職工月平均工資（1350元）×建帳前平均繳費指數×建帳前平均繳費年限（含視同繳費年限）×1.3%；

建帳前平均繳費指數= [1(或0.65)×1984.12前繳費年限+實際繳費平均指數×1985.1～1998.6繳費年限]]÷1998.6前繳費年限(建立個人帳戶前)

實際繳費平均指數:=

(93.7～94.6繳費年限÷92年市職工平均工資+94.7～95.6繳費工資÷93年市職工平均工資+…+97.7～98.6繳費工資÷96年市平均工資)÷n n=1993.7～1998.6實際繳費年限.39、辦理退休時，如何認定出生時間？

根據《關于辦理職工退休手續時認定出生日期問題的復函》（粵社保函［1994］120號）和《關于辦理干部退（離）休等手續時認定出生日期問題的通知》（組通字［1990］24號）的規定：

1、凡是職工居民身份證的出生日期同本人檔案記載的出生日期一致的，在辦理其退休手續時，可作為認定出生日期和計算年齡的依據；

2、凡是職工居民身份證的出生日期同職工本人檔案記載的出生日期不一致的，在辦理其退休手續時，應以職工檔案中最先記載的出生日期為依據。

40、養老金如何發放？

每月18日，社保經辦機構通過銀行將離退休人員的養老金直接劃入其個人儲蓄帳戶。

41、離退休（退職）人員出境定居后，享受原待遇有什么規定？

出境定居的離休、退休、退職人員，其基本養老金照發，但每年應按規定提供生存證明；死亡后喪葬費、撫恤費、救濟費按規定發給。出國定居的離退休人員加入外國籍后仍可享受退休待遇。

42、退休人員如何辦理生存認證？

1、廣州市定居：

本市定居的離退休人員每年由參保單位（移交社會化管理的由退管機構）對本單位離退休人員進行資格核定，社會保險機構采取抽查核實。被抽查人員每年5月至6月20日前由單位（或所在退管機構）提供本人的身份證、戶口薄原件到所屬的社會保險經辦機構核查。

2、異地定居

每年3月1日至6月20日，由參保單位（或所在退管機構）向所屬社會保險經辦機構提供本單位管理的離退休人員居住地有關部門出具的證明材料。①、國內定居的：出具居住地公安機關證明或社保經辦機構的確認意見； ②、國外定居的：出具我國駐該國大使館或領事館證明，未與我國建立外交關系的出具居住國所在地公證機關證明； ③、香港地區定居的：出具“香港民政總署”或“香港工會聯合會”的證明； ④、澳門地區定居的：出具“澳門民政總署”或“澳門工會聯合會”的證明； ⑤、臺灣地區定居的：出具當地公證機關證明； ⑥、從國外或港、澳、臺等地區回國探親的離退休人員，提供入境戶照和臨時居住地公安機關證明。

43、離退休人員死亡后有什么待遇? ①喪葬費=死亡時上年度市職工月平均工資×3(個月)②一次性優撫金(撫恤費)=死亡時上年度市職工月平均工資×3(個月)③供養直系親屬一次性救濟金：供養1人=死亡時上年度市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上年度市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上年度市職工月平均工資×8(個月)④個人帳戶余額一次性支付給法定繼承人，無法定繼承人的，轉入社會養老保險基金。

44、退休前出境定居或死亡，其個人帳戶如何處理? 退休前出境定居或死亡的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人或死者的法定繼承人；建立個人帳戶前有個人繳費的，退個人繳費本息。

45、養老保險個人手冊遺失后到哪里辦理、如何辦理? 申辦人憑身份證原件及《基本養老保險個人帳戶手冊補領申請表》，到所屬的社保經辦機構辦理。

失業保險

三、失業保險

46、什么是失業保險？

失業保險是國家通過立法強制實施的，由政府負責建立失業保險基金，對在勞動年齡內有勞動能力、非本人意愿失去就業機會的失業人員，為其提供一定時期基本生活保障和就業服務的一種社會保險制度。

47、哪些用人單位和職工必須參加失業保險？

本市行政區域內所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經營組織及與之形成勞動關系的勞動者。

48、應如何繳納失業保險費？

單位按照本單位繳費工資總額的2%繳納；城鎮戶口的職工按照本人繳費工資的1%繳納，農民合同制工人本人不繳納失業保險費。

49、享受失業保險待遇須具備什么條件？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險手續，并有求職要求的。

50、失業保險待遇有哪些？

城鎮戶籍的參保人：可以申領失業保險金和醫療費；同時獲得免費介紹就業服務；在領取失業保險金期間患病住院治療的，可以申領一次性住院補貼金；死亡的，其家屬可以申領死者的喪葬費、一次性優撫金（撫恤金）和供養直系親屬一次性救濟費。農民合同制工人可以領取一次性生活補助金。

51、在什么情況下失業人員不能繼續領取失業保險金？

失業人員在領取失業保險金期間有下列情形之一的，停止領取失業保險金，并同時停止享受其他失業保險待遇：

（一）領取失業保險金期限屆滿；

（二）已重新就業，獲得工資性收入或從事個體勞動；

（三）參軍、升學或出境定居的；

（四）享受基本養老保險待遇的；

（五）被勞動教養或者判刑收監執行的；

（六）無正當理由，連續兩次或累計三次拒不接受當地勞動保障行政部門或其指定機構介紹工作；

（七）有法律、行政法規規定的其他情形的。

52、如何辦理申領失業保險金手續？

用人單位與職工終止或解除勞動關系，并辦理停保手續，或勞動爭議結案后60天內到經辦社會保險機構辦理失業保險待遇。辦理時請提供以下資料：

1、填寫《失業職工名冊》一式二份；

2、屬本市城鎮戶口職工的提供《廣州市職工勞動手冊》；

只參加失業保險的中央、部隊、行業和省屬駐穗單位還需提供《廣東省職工勞動手冊》；

3、屬非本市城鎮戶口職工的提供《廣州市流動人員勞動手冊》；

4、只參加失業保險的事業單位提供失業職工最后一次《標準工資升級審批表》。

5、屬農民合同工的，由單位在有效期內持社會保險登記證、職工身份證、職工個人名義存折到所屬的社保經辦機構辦理一次性生活補助金。

6、外地城鎮戶口的失業職工選擇在戶口所在地享受失業保險待遇的，憑本人的書面申請及接收地同意接收的證明(同時提供開戶銀行及銀行帳號），到社會保險經辦機構辦理轉移手續。

53、如何確定領取失業保險金的期限？

按照規定，失業人員領取失業保險金的期限是根據其失業前繳費年限來確定：

繳納失業保險費(含視同繳費年限)1—4年，每滿1年領取1個月的失業保險金；4年以上的，超過4年的部份，每滿半年增加1個月的失業保險金，最長期限為24個月。

重新就業后再次非自愿性失業的，本次享受的失業保險期限可與前次失業應領而未領的失業保險期限合并計算，但最長不得超過24個月。領取失業保險金期間重新就業后繳費不滿1年再次非自愿性失業，可繼續申領前次失業尚未領完的失業保險金。但在國務院《失業保險條例》實施前已停止享受失業保險金待遇的，尚未領取的期限不再結轉。

54、失業保險待遇標準？

城鎮戶口失業人員：

1、失業保險金按本市最低工資標準的80％逐月計發(目前每人每月408元)。

2、醫療補助金(1)醫療費

按本市最低工資標準的10％逐月計發(目前每人每月51元)，隨失業保險金按月發給。

(2)一次性住院補貼。在領取失業保險金期間患嚴重傷病(不包括因打架斗毆，參與違法犯罪活動而致傷致病)或符合計劃生育規定住院治療或生育的，可一次性按公費醫療規定給予不超過醫療費50％的補貼。農民合同制職工：

發放一次性生活補助金，按失業前12個月月平均繳費工資12％計發，以后每多繳一個月加發月平均繳費工資的1％。領取一次性生活補助金后，失業保險關系自行終止。

55、領取失業保險金期間死亡有什么待遇？

失業人員在領取失業保險金期間死亡的待遇：(1)喪葬費＝死亡時上年度市職工月平均工資×3(個月)(2)一次性優撫金(撫恤費)＝死亡時上年度市職工月平均工資×7(個月)(3)供養直系親屬一次性救濟費：

供養1人=死亡時上年度市職工月平均工資×6(個月)供養2人=死亡時上年度市職工月平均工資×7(個月)供養3人=死亡時上年度市職工月平均工資×8(個月)

56、失業保險定點醫院有哪些？

失業人員在領取失業保險金期間因患病住院的，需到定點醫院診治。

57、非本市城鎮戶口的失業人員可否選擇失業保險金的領取地？ 可以。

1、可選擇在本單位所在地失業保險金發放機構領取；

2、可選擇回戶口所在地的社保經辦機構領取；由社會保險經辦機構將其享受失業保險待遇所需資金隨失業保險關系一并劃轉，失業保險關系轉移后，其失業保險待遇按戶口所在地的標準發放。

58、失業人員個人有哪些責任？

與單位終止、解除勞動關系或者勞動爭議裁決、判決后，應當配合單位辦理有關手續，使單位能在有效期內到社會保險經辦機構辦理申請領取失業保險待遇手續或者轉移失業保險關系手續。無正當理由逾期辦理申請的，每超過一個月扣減一個月的失業保險待遇。

享受失業保險待遇期間，應積極參加政府及有關部門組織的職業培訓和職業介紹等再就業服務活動，并且每月要到社會保險經辦機構辦理領取資格驗證，并說明求職和接受職業指導、職業培訓情況。無正當理由連續兩個月不按規定辦理領取資格驗證手續的，視同重新就業。

59、職工與用人單位之間發生失業保險爭議時，怎么辦？

職工認為單位沒有按照規定為其辦理參加失業保險以及繳納失業保險費的，可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解；調解不成的，職工可以向單位所在地勞動保障行政部門（勞動爭議仲裁委員會）申請仲裁。職工也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁不服的，可以向人民法院提起訴訟。

60、單位和職工或者失業人員對有關部門的具體行政行為不服的，怎么辦？

可以在知道具體行政行為之日起60日內，向其上一級主管部門或本級人民政府申請復議。對復議決定不服的，可以在復議決定書送達之日起15日內，向人民法院提起訴訟。

61、法人和股東能否享受失業保險？

1、按照規定參加失業保險，所在單位及本人履行繳費義務滿1年，或者繳費不滿一年但本人有上期結轉未領完失業保險金的；

2、非因本人意愿中斷就業的；

3、按規定已辦理申請領取失業保險金手續，并有求職要求的。工傷保險

四、工傷保險 62、什么是工傷保險？

工傷保險是勞動者在勞動過程中因發生意外事故、職業病而負傷、致殘、致死，使本人及其家屬喪失工資收入，生活難以維持，從國家和社會獲得物質保障的一種社會保障制度。

63、社會工傷保險基金繳費比例是多少? 工傷保險基金由社會保險部門按照差別費率和浮動費率相結合辦法征集，并根據不同行業危險程度按單位所有參保人員繳費基數之和，按照05、1、12、15%四個比例計征，在此基礎上根據各同單位的收支率對工傷保險的繳費比例進行調整；工傷保險費全部由用人單位支付，個人不繳納。

64、申領工傷保險待遇處理程序如何? 單位須在發生工傷事故或職業病首次確診之日起15天內向勞動保障行政機關的工傷保險部門提交工傷報告；半年內辦理工傷確認，并及時向廣州市醫務勞動鑒定辦公室申請進行醫療期和勞動能力鑒定；醫療期滿后或鑒定傷殘等級后應及時到社會保險經辦機構領取工傷保險待遇。

單位如在事故發生15天內未報告工傷保險部門的，工傷保險基金將不承擔該工傷待遇的支付責任，一切工傷待遇由單位按《廣東省社會保險條例》（下稱《條例》）規定的標準負責支付。

65、如何申領工傷保險待遇？

用人單位應在發生工傷事故24小時內報告社會保險經辦機構。職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十個工作日內，輕傷在醫療期滿后三十個工作日內，由用人單位到社會保險經辦機構辦理申領待遇手續。

辦理手續時請提供以下資料：

1、《社會工傷保險待遇申請表》；

2、《廣州市職工工傷確認表》；

3、《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》；

4、非本市、縣(市)城鎮戶口的職工提供本人《身份證》復印件；

5、評定為1—4級殘廢本市、縣(市)城鎮戶口的職工，提供《職工提前退休(職)審批表》及工傷前12個月的工資收入情況；

6、交通事故傷亡的，提供交警部門的《責任認定書》、《賠償調解書》；

7、失蹤的

(1)失蹤者重新出現，提供單位證明；

(2)失蹤后法院宣告死亡或宣告死亡后失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論的，提供法院《裁決書》。

8、有供養直系親屬的

(1)城鎮戶口的提供勞保關系卡或證明及小一寸相片一張；

(2)非城鎮戶口的提供死者和供養人的《戶口簿》及復印件，當地派出所證明；

(3)本市戶口職工死亡后，其非本市戶口的供養人要求支付一次性待遇的，提供供養人申請報告。

66、員工因工負傷醫療期間，單位能否解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理？ 員工因工負傷醫療期間單位不得解除或終止其勞動合同以及作開除、辭退處理。

67、工傷職工的醫療費到那里報銷？

向廣州市工傷康復中心申報辦理有關的審核報銷手續。

68、何時才可以領取一次性工傷辭退費？

必須在辦理了減員手續后才可以辦理領取一次性工傷辭退費（原為一次性工傷補償金）。

69、工傷職工辦理維護、更換康復器具的有關手續？

攜帶勞鑒會的批準證明文件、有關費用單據及《工傷待遇申請表》等材料到廣州市工傷康復中心辦理。70、關閉、破產企業的工傷死亡職工其供養親屬死亡時的喪葬補助費手續如何辦理？ 攜帶《殮葬證》或《死亡報告書》的復印件、《殯葬證》原件等材料到社保經辦機構辦理。

71、殘疾等級提高的，如何辦理相關的待遇提高手續？

可持由廣州市工傷康復中心出示的相關診斷證明到市醫鑒辦，進行工傷殘廢等級的重新評定，并憑重新評定后的《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》和《工傷殘廢證》，到社保經辦機構辦理享受相應等級待遇的手續。

72、回原籍異地安置時如何計發安家補助費？

本市城鎮常住戶口的1-4級殘疾工傷人員遷戶口回原籍定居時，由單位按市上年度職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

73、需要一次性領取殘疾退休金回原籍異地安置時，如何辦理手續？

本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工回原籍異地安置時，因確有困難須一次性領取傷殘津貼時，必須攜帶下列資料到社保經辦機構的核發部門辦理有關手續：

（1）原籍遷入地派出所出示的準遷入證明或者遷入地的戶口本原件；

（2）單位和工傷職工（或其委托代理人）與社會保險經辦機構簽訂一次性領取殘疾退休金等待遇的合約（或協議書）。74、2002年3月4日前工傷的非本市城鎮常住戶口的1-4級工傷職工可否要求按月領取殘疾待遇？ 2002年3月4日前工傷的非本市戶口職工按照穗府（1993）34號文規定只能一次性領取有關待遇。

75、同一工傷事故兼有民事賠償或商業性人身、人壽保險賠償的如何賠償？

按民事賠償或商業保險賠償、社會工傷保險補償的順序處理。除醫療費和喪葬費不重復支付外，《條例》規定的其他工傷保險待遇照發。

76、因工負傷工傷保險待遇如何計算？

(一)醫療費用：實行指定醫院就醫，醫療期內符合規定的掛號費、醫療費、藥費、檢驗費、手術費、住院費、就醫路費等，用人單位支付30%，社會保險機構支付70%。

(二)一次性殘疾補償金：以工傷鑒定結論時上年度市職工月平均工資為基數計發：

全部 職工—

一級殘廢24個月 六級殘廢14個月 二級殘廢22個月 七級殘廢12個月 三級殘廢20個月 八級殘廢10個月 四級殘廢18個月 九級殘廢8個月 五級殘廢16個月 十級殘廢6個月

(三)工傷補償金：

對因工致重傷、醫療終結后達不到評殘等級的職工，一次性發給職工受傷前上年度市職工月平均工資6個月的工傷補償金。

(四)一次性工傷辭退費：因工致殘被鑒定為5－10級殘疾，被保險人要求辭職或合同期滿終止合同，按辭職、終止合同時上年度市職工月平均工資為基數計發：5級計發50個月，6級40個月，7級25個月，8級15個月，9級8個月，10級4個月。工傷保險基金和單位各負擔50％；計發工傷辭退費后，工傷保險關系即終結。

(五)殘廢退休金：鑒定為永久性完全喪失勞動能力的，由社會保險經辦機構根據殘疾等級鑒定結論前12個月的平均工資按月計發至死亡。若本人平均工資低于相應年度市職工月平均工資的，按市職工月平均工資計發；若高于市職工月平均工資的，按市職工月平均工資200%計發。一級殘廢90% 二級殘廢85% 三級殘廢80% 四級殘廢75%—每年7月份在上一年退休金的基礎上按有關規定調整增發，負增長時不作調整。

(六)被鑒定為一級至四級殘疾的工傷人員回原籍異地安置的，由單位按市上年度職工月平均工資發給6個月的安家補助費。

(七)殘疾護理費：根據傷殘者對進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項護理依賴程度確定，以工傷前職工月平均工資為基數，按月計發。

一級殘廢二級殘廢— 五項需護理70% 四項需護理60% 三項需護理50% 二項需護理40%—每年7月份根據上年度市職工 月平均工資進行調整。

(八)康復輔助器具：安裝及維修、更換假肢、補眼、鑲牙、配輪椅、拐杖等，需分別由指定工傷治療醫院、市社會勞動康復中心提出意見，經市勞鑒會批準，其費用按國內普及型的標準，用人單位支付30%，工傷保險基金支付70%；按月領取工傷殘疾退休金人員需維修、更換康復器具的，費用由工傷保險基金全部負擔。

77、因工死亡工傷保險待遇如何計算？(一)醫療費用：同上(因工負傷醫療費用)。

(二)喪葬費：按死亡時上年度市職工月平均工資×6(個月)計發(三)遺屬撫恤金：按死亡時上年度市職工月平均工資×48(個月)計發 領取殘疾退休金期間死亡：按死亡時上年度市職工月平均工資×24(個月)(四)供養親屬生活補助費

1、定期撫恤費：死者為本市城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬，按月發給撫恤費至失去供養條件為止。

供養2人以上時按上年度市職工月平均工資×50%(1)配偶、父母、子女：

供養2人以上時按上年度市職工月平均工資×50% 供養1人時按上年度市職工月平均工資×30%每年7月份根據上年度市職工月平均工資進行調整。

(2)孤老或孤兒：按上述標準的150%計發

2、一次性撫恤費：死者為非本市、縣(市)城鎮常住戶口的職工，其供養直系親屬生活補助費一次性發給。工傷保險關系自行終止。按上兩點標準計發。

(1)父母：按定期撫恤費的標準計算至73歲，最低計發不少于10年，不高于13年。

(2)未成年者：按定期撫恤費的標準計算至16周歲，職工死亡之時，其未成年被供養者已超過16周歲尚在讀高中或職中，則計算至高中或職中畢業。

78、因工失蹤工傷保險待遇如何計算？

職工因工(公)外出期間，因意外事故失蹤，從失蹤第四個月開始由社會保險經辦機構給付失蹤待遇：如有供養直系親屬則按《條例》的有關標準，發給供養親屬生活補助費；生活有困難的，可預支因工死亡遺屬撫恤金的50%。當人民法院宣告死亡時，再發給喪葬費和其余待遇或差額部分。如失蹤者重新出現，法院撤消死亡結論時，已領取的待遇應予退回。

79、定點醫院有哪些? 發生工傷后，工傷職工救治要送往市定點工傷保險醫院進行，在傷情危急時，也可以就近送往非工傷保險醫院進行搶救，但經市醫務勞動鑒定委員會辦公室確認其生命體征基本穩定后，要轉到市定點工傷保險醫院治療。對不及時轉移的，從發出轉院治療通知書之日起，所發生的醫療費用，工傷保險基金不予支付。工傷保險定點醫院分為工傷指定治療醫院和指定診斷醫院

五、生育保險

80、什么是生育保險？

生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

81、哪些單位哪些人應參加生育保險？

廣州市行政區域所有企業，企業化管理的事業單位（含已參加社會保險的事業單位）、個體工商戶及其職工均須按規定參加女職工生育社會保險，繳納生育保險基金。目前，先在本市城鎮戶口職工中實行。

82、生育保險如何繳費？

單位按照本單位本市城鎮戶口職工繳費工資總額的0.7%繳納。每年7月份調整一次，職工個人不繳納生育保險。

83、生育保險主要待遇有哪些？

參加生育保險累計滿一年，在生育（流產）時仍在參保的職工，可按有關規定享受生育保險待遇。女職工：生育津貼

以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定享受假期計發。生育津貼＝當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。假期天數： ①正常產假90天（包括產前檢查15天）②獨生子女假期增加35天； ③晚育增加15天； ④難產假 剖腹產、ⅲ度會陰破裂增加30天； 吸引產、鉗產、臀位產增加15天。⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。⑥流產假 懷孕不滿2個月15天； 懷孕不滿4個月30天；

懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天； 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；（2）生育醫療費 ①持《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》就醫的醫療費用，實行同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。②懷孕16周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。③異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。（3）一次性分娩營養補助費 ①正常產、滿7個月以上流產：上年度市職工月平均工資×25％； ②難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50％。（4）一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300補貼。男職工：

領取《獨生子父母光榮證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。男配偶假期工資＝當月單位人平繳費工資÷30（天）×10（天）。84、生育保險待遇如何發放？

根據生育保險的有關規定，生育保險待遇由社會保險經辦機構支付到單位，由單位管理和發放。職工按規定享受的生育津貼、生育醫療費，男配偶假期工資的待遇低于社會保險機構支付標準的，由用人單位按實際支付。其中生育津貼，若職工(含領取全額工資者)本人平均工資低于全部最低工資標準的，按全市最低工資標準計發；職工按規定享受的生育保險待遇高于社會保險機構支付標準的，超過部份由用人單位自行解決。一次性分娩營養補助費，用人單位要按社會保險機構撥付的標準支付給產婦。

85、如何申報生育定點醫院？

女職工在懷孕16周后，人流、引產的在手術前，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、小一寸近期照片1張、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊。《生育保險選擇定點醫院申報表》一式一份等資料到所屬的社保經辦機構辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。

86、怎樣申領生育保險待遇？

女職工生育或流產后五個月內，分別由女職工、男配偶所在單位負責向所屬的社保經辦機構申領生育保險待遇。根據不同的情況，提供相關的憑證： ①順產、難產的。提供《廣州市職工勞動手冊》、《職工生育保險待遇審核表》一式一份、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，領取二孩指標符合晚育規定的，附單位證明。②嬰兒死亡的。附《計劃生育服務證》、《死亡報告書》。③流產的。附《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或戶口所在街道計生部門出具的證明，醫院診斷證明書（注明懷孕周數）、《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷審核表》。④男配偶假期工資。《廣州市職工勞動手冊》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》。

87、關閉、破產企業懷孕女職工如何申領待遇？

企業在被批準關閉或法院裁定破產之月，應填寫《廣州市關閉、破產企業懷孕女職工名冊》一式三份，連同本單位關閉或破產的證明文件及復印件，以及女職工懷孕診斷證明報社會保險經辦機構備案。該類女職工在生育或流產、引產后五個月內由本人攜帶《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產的附醫院診斷證明書，前往所屬的社保機構申領。

88、異地分娩該如何辦理有關手續？

女職工懷孕滿16周后，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務證》、醫院診斷懷孕證明（證明懷孕周數）或圍產手冊等資料到所屬的社保經辦機構申報。

89、異地分娩怎樣報銷醫療費？

獲準異地分娩的參保女職工，在外地產前檢查（懷孕16周后）和分娩的醫療費，先由本人墊付，分娩后三個月內由單位憑《異地分娩申請表》、醫院病歷、診斷證明、醫療費發票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》（復印件）向廣州市醫療保險服務管理中心申報

核定。如在本市定點醫療機構做產前檢查的醫療費，先由醫療機構記帳，醫療機構再按產前檢查定額向廣州市醫療保險管理中心申報結算。

90、遺失“生育保險就醫確認憑證”怎樣補領？

參保女職工遺失《憑證》后，必須盡快向所屬社保經辦機構辦理報失及補領手續。報失時，職工需填寫《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證報失表》，并通知定點醫療機構掛失備案。

91、變更定點醫院如何辦理，有何規定？

凡是領取《生育確認證》后需要更改定點醫院，需到社保經辦機構辦理有關手續。

（1）一般情況下不允許更改定點醫院；

（2）在特殊情況下需要更改定點醫院的，如果已經與定點醫院發生費用，必須由孕婦結清有關醫療費用 后方可領取新的《生育確認證》；原《生育確認證》同時注銷。

92、生育保險定點醫院有哪些？(略)

醫療保險

六、醫療保險部分

93、什么是基本醫療保險？

基本醫療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫療需求的社會醫療保險制度。它是由國家強制實施，所有城鎮用人單位和城鎮職工都必須參加，基本醫療保險是國家規定的勞動者的基本權利之一，也是社會對勞動者應盡的一種義務，是國家的一項社會福利事業，其作用是保障職工的基本醫療需求，以及得大病時有醫療保障。

94、目前我市醫療保險的繳費由哪幾部分組成，各自的標準是什么？

包括（1）在職職工的基本醫療保險費:標準為按職工的繳費工資單位8%，個人2%；

（2）退休人員的過渡性醫療保險金:由單位繳納，標準為上年度本市職工年平均工資的75%；（3）重大疾病補助金:在職職工和退休人員均由單位繳納,標準為上年度社會月平均工資的0.26%。

95、單位為退休人員繳納過渡性醫療保險金的方式

可以一次性繳足10年，也可以按月繳納至累計滿10年。

96、醫療保險業務的辦理部門？

各級社會保險經辦機構負責辦理醫療保險的參保登記和繳費核定，以及參保個人的姓名、身份證號等基本資料的修改。廣州市醫療保險管理服務中心負責醫療保險卡的管理及醫療保險待遇的核定與支付。

97、醫療保險卡的姓名、身份證號有錯，如何辦理更正手續? 先到所屬社會保險經辦機構辦理個人參保姓名或身份證號的修改，再到廣州市醫療保險管理服務中心辦理醫療保險卡的更正手續。其它部分

七、其它

98、用人單位不依法為其職工參加社會保險怎么辦？ 職工可以向各級勞動保障局的勞動監察機構投訴。

99、單位沒有按照規定參加社會保險，發生有關待遇支付問題后，待遇由誰支付？ 由用人單位以不低于社會保險待遇的標準支付。

100、無故欠繳、拒繳社會保險費，有何處罰？

用人單位違反規定，無故欠繳、拒繳社會保險費的，由地稅部門責令限期繳納。逾期仍未如數繳納的，按日加收千分之二的滯納金。