時間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，請一起努力，寫一份計劃吧。寫計劃的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

院感工作計劃篇一

對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

一、主要目標：

1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫院感染漏報率<5%。

4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

5、醫療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。

1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好

記錄。

2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消

毒隔離知識、醫院內感染的.預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

（二）加強院感監測與管理工作

1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。

2、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。

3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。

（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

院感工作計劃篇二

醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計劃：

《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理：

1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;

2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。

3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的`檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。

2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。

3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。

采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及：

1、醫院感染診斷標準;

2、抗菌藥物的合理使用知識;

3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;

4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。

院感工作計劃篇三

為迎接我院二級甲等醫院的評審，我科積極響應醫院的通知和要求，認真對醫務人員進行培訓學習及時總結改進，在工作中存存一些問題。

一、存在問題

1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標本，對基患者和醫務人員身體健康造成嚴重危害。

2、部分同事洗手時間太短，達不到手衛生目的。

3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。

二、整改

1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標本。

2、加強手衛生培訓提高意識。

3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結

通過三個月的持續改進我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。

一、存在問題

1、發生職業暴露檢驗科應檢測的項目部分人員，回答不完整。

2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫生未填。

3、嚴重污物消毒濃度不達標。

二、整改措施

1、加強對科室人員職業暴露檢驗科應檢測項目的'培訓。

2、認真看消毒泡騰片使用說明。

3、加強與臨床醫生的溝通，原始化驗單患者信息需認真填寫。檢驗科感染管理季度總結

為順利通過二級甲等醫院的創建，我科積極響應醫院控感辦的通知及要求，進一步加強對醫務人員的培訓學習并及時總結改進，但有一些工作需要加強。

一、存在問題

1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴重危害醫務人員。

2、生物安全柜使用中，移動門過高，危害醫務人員的身體健康。

二、整改

1、當銳器盒盛漏了3/4后，必須另換銳器盒。

2、正確安全使用生物安全柜。

今年是我院爭創二甲醫院，在院領導的重視關心和指導下，使我院的院內感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內控感工作，現將我科感染控制工作總結如下。

一、加強組織領導，保證我院控感工作的順利開展，認真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進行檢查、培訓，并進行考核，對存在的問題進行反饋，持續改進。

二、加強醫療廢物管理

加強微生物室菌科，青株的管理，使用后培養基菌株，標本必須育壓滅菌后按醫院廢物垃圾處理。

檢出多重耐藥菌，未及時按照醫院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關部門和科室。

三、不定期檢查醫務人員手衛生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。

四、微生室加強對全院空氣培養及消毒液培養的監測，做好各種質控。

院感工作計劃篇四

一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作

1、醫院感染的監測

按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的

隨機抽樣監測。

3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測

三、加強重點部門醫院感染管理

1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

六、醫務人員的防護

1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴格掌握適應癥。

2、合理施治。

附則:

根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：

1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；

2、 如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；

4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/l含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時再次監測。

7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進行消毒。

8、 9-4每日負責換藥室處置室的.保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

9、 對醫院感染病例及感染環節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發生率，發現流行趨勢時感染管理科，并協助調查。

10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；

11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療

垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；

12、 8―4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾干、定期消毒。

院感工作計劃篇五

在醫院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規范》、《醫院手術部管理規范》等法律法規，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

1、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。持證上崗率100%。

2、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

3、院感發病率低于8%；院感漏報率

4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。

5、醫療廢物回收率100%。

6、抗生素使用率

1、加強教育培訓

①、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。

②、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

③、落實新職工崗前培訓。

④、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

⑤、對醫療廢物專職人員進行培訓。

2、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

①、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋b-d實驗，每周生物監測，每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

②、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

③、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的`依從性。

3、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

①、嚴格《醫院手術部管理規范》執行，每月繼續手術切口

監測。

②、充分發揮臨床感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療；

③、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫院感染暴發預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。

④、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

4、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

①、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。

②、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

③、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

5、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

①、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

②、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

6、加強抗生素的使用管理

①、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

②、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。

院感工作計劃篇六

一、布局合理，工作區與生活區分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識;每個工作區設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的.清潔與消毒。

二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備;對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關人員進入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監測有效強度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

五、必須使用具有國家規定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測(如含氯消毒劑等每日監測);定期對消毒滅菌效果進行監測。

七、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類按規定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。

八、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關規定密閉轉運、無害化處置。

院感工作計劃篇七

在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。

一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質量督查，預防和控制院內感染的爆發和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。

三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生學監測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的'紫外線燈管照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格產品才可以投入科室使用。

四、每月對全院的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調查，對全院的院內感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集、分類和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處置。

六、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫院感染管理辦法及突發醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科

院感工作計劃篇八

20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。

同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。

根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。

同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。

2、目標性監測

繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、nicu呼吸機相關肺炎監測、nicu血管導管相關血流感染監測。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

4、細菌耐藥監測

每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

5、現患率調查

擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。

根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。

督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。

多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。

每季度組織培訓，培訓內容包括：

1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；

2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；

3、對新進上崗人員的崗前培訓；

4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的`基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。

定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。

積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。

院感工作計劃篇九

為進一步抓好醫療護理質量，提高醫療人員業務技術水平。xxxx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著”以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定xxxx年醫療護理質量工作計劃如下：

1、根據衛生部《血液凈化標準操作規程（xxxx版）》要求，結合我科實際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。

2、制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案，認真學習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。

3、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找醫療護理安全隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。

1、透析時患者血液處于體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。

２、做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質量透析。

３、重視安全教育，組織學習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術操作規程，落實各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確保患者安全，提高醫療護理質量。

4、建立醫療護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發生原因，及時組織醫療護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報醫務科、護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。

5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，護士長每周檢查1―2次。

6、加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。

7、組織學習相關法律法規知識，增強醫生護士的風險意識及防范意識。

1、加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《血液凈化標準操作規范（xxxx版）》，加強消毒隔離檢查。

2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。

3、嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。

1、采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見并發癥的.臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。

2、堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業務新技術、專業技術培訓，以提高專業知識水平及實踐能力。

3、加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

4、鼓勵全科人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使全科人員及時掌握工作發展的新動態。鼓勵全科人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文1―2篇。

1、對患者護理實行責任制，要求分管護士根據所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。

2、鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

3、通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。

1、醫療護理文書書寫從細節抓起，每份醫療護理文書做到書寫認真、及時、規范。

2、重視現階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準確、及時完整，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

3定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率100%。

xxxx年我科全體工作人員將在院領導的關心、幫助、領導下，保障醫療安全，提高醫療護理質量，實現經濟效益和社會效益雙豐收。

院感工作計劃篇十

1、充分發揮口腔醫院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。

2、各職能部門協作，發揮各職能部門的職能，細化工作任務，做到各負其責。

3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質量與安全管理目標。并依據上級部門與醫院感染的有關要求，制訂十三五規劃和工作計劃并組織實施。

1、根據相關法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實處。

2、各級醫院感染管理相關人員熟知相關制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關醫院感染管理相關制度及要求，并正確執行。

3、有針對各級各類人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關知識與技能考核試題。

1、有計劃地進行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單范圍符合《醫院感染監測規范》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類型，并有完整記錄。

2、重點對供應室、病房、手術室、門診手術室、外科手術、種植手術等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。

3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施。

4、繼續做好對手術部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。

5、對重點部門如手術室(含門診手術室)、供應室等醫院感染防控的制度與措施落實情況有監測數據。

1、根據醫院情況對重新修制定醫院感染暴發報告流程與處置預案進行培訓與演練。

2、有多種形式與渠道，使醫務人員和醫院感染的相關管理人員及時獲得醫院感染的信息，開通網絡信息，按要求及時上報醫院感染暴發事件。

3、相關人員對醫院感染暴發報告流程和處置預案知曉率達100%。

1、每季開展一次“三分：分級分層分科”進行手衛生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。

2、醫務人員手衛生知識知曉率力爭達100%，手衛生正確率90%，手衛生依從性達70%。

1、針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個環節，結合實際工作，不斷持續改進并制訂落實多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施。

2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實，包括手衛生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環境消毒的制度等。

3、根據細菌耐藥性監測情況，聯合醫務科、藥械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用。

4、落實mrsa、cre、vre、crpae、craba的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的.協作機制和具體落實方案。

5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告

6、建立臨床醫護人員和檢驗科人員進行預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施

7、繼續做好細菌耐藥監測及預警機制，并定期(至少每季度)進行反饋;及時公布前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統計分析工作。

8、開展“圍術期抗菌藥物的預防性使用規定落實”和“ⅰ類手術預防性抗菌藥物使用規范(品種選擇、用藥時機、術后應用時間等)”調查與統計;相關人員知曉并執行率的管理。

1、病區、門診各科室布局均需合理符合規范要求，環境整潔干凈，有良好的通風設施和空氣消毒達標。

2、病區、門診各科室及相關部門有醫院感染預防控制的相關規章制度和工作規范，并認真執行。病區、門診各科室工作流程符合醫院感染控制原則。

3、嚴格執行手衛生規范、口腔診療器械消毒技術規范、醫療廢物管理規范，醫務人員能正確使用職業防護用品。

4、制定手術室、供應室、病區、檢驗科、門診各科室院感檢查標準實行定期檢查考核評分，考核結果納入醫療質量考核。

1、指導供應室健本室消毒與隔離工作制度和十個清洗消毒滅菌的工作流程;并規范清洗消毒及滅菌效果監測的程序與判定標準。

2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。

3、建立醫院院感染監測指標體系信息化系統，按照《醫院感染監測規范》(ws/t312-20xx)開展監測工作并記錄。有監測信息收集與反饋渠道，保證信息質量。

按計劃對醫務人員進行相關知識、消毒與隔離技術的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。

院感工作計劃篇十一

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

工作重點：依據等級醫院評審要求，整理資料，開展培訓。為等級醫院評審做準備。

一月

1、制定20xx年工作計劃、措施（包括管理計劃、培訓計劃）

2、院感質控檢查

3、院感質控檢查反饋

4、職業暴露防護和手衛生規范的培訓

5、完成預防與控制制度的修訂

二月

1、點評院感監測員工作資料

2、檢查各項制度落實情況

3、進行醫務人員手衛生依從性抽查一次

4、院感質控檢查5、院感質控檢查反饋

三月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、組織全院醫務人員職業暴露防護理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

工作重點：總結等級醫院評審工作

四月

1、針對等級醫院評審存在的問題，分析原因，制定改進措施，進行持續改進。

2、多重耐藥菌醫院感染預防與控制的培訓

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

五月

1、組織“醫院感染暴發”演練一次

2、組織全院醫務人員多重耐藥菌醫院感染預防與控制理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

六月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、檢查各科醫生合理使用抗生素情況

3、組織全院醫務人員手衛生規范理論考試

4、院感質控檢查

5、院感質控檢查反饋

工作重點：重點部門管理

七月

1、檢查重點部門的消毒隔離落實情況

2、抽查醫務人員進行手衛生消毒技術一次。

3、組織全院醫務人員醫療垃圾的管理和消毒隔離技術規范的培訓

4、院感質控檢查

5、院感質控檢查反饋

八月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、組織全院醫務人員醫療垃圾的管理和消毒隔離技術規范理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

九月

1、查閱醫療廢物交接登記本

2、檢查檢驗科多重耐藥菌管理的'落實情況

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

工作重點：各項院感工作的總結，記錄入檔

十月

1、節日期間工作安排

2、組織全院醫務人員抗菌藥物合理使用和手衛生的培訓3

3、組織“職業暴露的應急處理”演練一次

4、院感質控檢查

5、院感質控檢查反饋

十一月

1、召開院感委員會院內感染工作會議

2、組織全院醫務人員手衛生規范理論考試

3、院感質控檢查

4、院感質控檢查反饋

十二月

1、組織全院醫生抗菌藥物合理使用理論考試

2、檢查各科室明年業務學習及培訓計劃

3、年終質控工作總結

4、組織年度職業暴露、手術部位感染討論會

5、院感質控檢查

6、院感質控檢查反饋

院感工作計劃篇十二

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個科室監測住院病患院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病患抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布醫院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

1、每天收集醫院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好醫院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱醫院本月的'門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展醫院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

院感工作計劃篇十三

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了 愛 崗敬業、以院為家 的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習 和培訓，人人有筆記，通過學習 、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的.培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習 生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

院感工作計劃篇十四

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，

提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，2021年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定2021年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：

1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。

3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的.《抗菌藥物臨床使用原則》

進行臨床合理使用；

3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、按照院感要求進一步規范一人一單一帶的使用；

7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的

監測和維護工作；

8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費

現象發生；

9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。

11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。

2、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染發生率，在新的一年里更上一個新臺階。