時間流逝得如此之快,我們的工作又邁入新的階段,請一起努力,寫一份計劃吧。什么樣的計劃才是有效的呢?這里給大家分享一些最新的計劃書范文,方便大家學習。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇一
1、繼續加強規范化護理服務培訓,不斷提升優質服務理念。
2、探索有專科特色的優質服務,提升優質服務的專業內涵。
3、落實分層崗位管理,完善績效考核方案,職責明確,獎罰分明,調動工作人員積極性。
4、加強與服務科室溝通,多渠道收集意見和建議,滿意度達到98%。
5、定期進行服務質量分析會議,持續不斷質量改進。
1、參照《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌監測標準》,結合三甲復審要求,繼續修訂各項規章制度、崗位職責、操作規程等,并組織實施。
2、繼續完善科室應急預案并進行實地演練,提升工作人員應急能力。
1、加強區域組長管理,真正落實組長的職責、職能,不斷提高區域工作質量。
2、繼續發揮科室質控小組的作用,加強各個工作環節質量控制,確保工作質量。
3、加強消毒員培訓及管理,做好各項滅菌質量監測及記錄工作。
4、認真落實感控措施,感染控制制度與措施執行率100%。
5、每月召開科室工作質量分析會,通報各區工作質量情況,對存在問題進行分析,制定整改措施,持續不斷質量改進。
1、以安全質量目標為標準,圍繞清洗質量、滅菌質量、滅菌物品監測、消毒隔離、設備設施管理、特殊感染器械處理等環節展開,完善各項措施并落實。
2、追蹤檢查工作人員查對制度執行情況,降低護理質量缺陷發生率。
3、強化工作人員安全意識,嚴格執行設備操作規程及工作流程,杜絕差錯事故發生。
4、加強個人防護,嚴格執行各區域管理標準,減少工作人員職業暴露的發生。
5、鼓勵護理不良事件主動上報,做好不良事件統計分析 ,做到警鐘長鳴,防患于未然。
結合xx年護理績效考核工作的實際,修訂考核方案,不斷完善績效考核。
(一) 全員培訓
1、科室相關制度、職責、流程
2、院感相關知識
3、應急預案及現場演練
4、讀書報告會
5、繼續醫學教育項目
(二)護士分層培訓
1、新畢業/新調入護士按照《新畢業/新調入護士培訓計劃》執行。
2、按照護士年資、職稱安排基礎理論、基礎知識、基本操作及專科知識、專科技能培訓。
(三)按時參加護理部舉辦的培訓考試
(四)定期對工人、保潔員進行相關理論知識培訓,并參與科室業務學習
(五)培訓要求
科內業務培訓要求參加率100%,每周晨會提問2次,每月業務講座1次、院感學習1次、技術操作考核1次、專科理論考試1次,院感每季度考核1次。
(六)考核
1、考核對象:科室全體工作人員。
2、考核內容:科室培訓相關內容。
3、考核方式:理論與實地操作相結合,護士、工人每月考核1次,消毒員每季度考核1次,臨時工人、保潔員每半年考核1次。
1、分析、評價xx年帶教反饋情況,針對存在的問題進行整改。
2、加強帶教老師專科理論的學習,規范專科操作。
3、提高帶教講課水平,選擇經驗豐富、表達能力強的同志負責帶教。
1、按時參加護理部舉辦的科研論文培訓班,提高選題和論文撰寫能力。
2、鼓勵科室成員總結經驗,書寫高質量論文,并將其納入績效考核。
3、年撰寫省級以上論文2篇,會議交流論文2篇。
十、協助護理部做好二級醫院消毒供應專業培訓工作。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇二
又一年的開始,一年的征程將要起步,面對新的起點,新的希望,新的美好向往。回顧過去一年來的工作,有許多的收獲,更有許多的不足,總結經驗,吸取教訓,結合科室的實際情況及護理部的要求,我們產科將在xx年制定新的工作計劃:
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障孕產婦就醫安全。
2.孕產婦的環節監控:新入院、轉入、急危重孕產婦、有發生醫療糾紛潛在危險的孕產婦要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.從護理管理角度監控:不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
(1)堅持醫療安全天天抓,堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓,強化責任意識,急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
(2)強化科室注重搶救物品的管理,平時加強對性能及安全性的檢查,發現問題及時維修,保持設備的完好率100%
(3)加強薄弱環節的管理,減少護理差錯事故發生。主要是科室新進人員,責任心不強人員的管理要重點幫扶。
(4)加強危重孕產婦的護理,預防并發癥的發生,認真落實產科各項護理常規,杜絕差錯事故發生。
(5)培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
(6)定期對科室人員進行院感知識培訓考核,定期或不定期進行院感質量檢查,進行原因分析,及時反饋并進行整改。
加強服務就必須有考核,要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源,所以明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育,加強服務態度,提高服務質量,同時還要加大宣傳力度,配合市場部做好宣傳工作,把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中,讓他們有機會聯系我們,并取得孕產婦的信任。
1、繼續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。培養護理人員樹立“以孕產婦為中心”的觀念,把孕產婦的呼聲作為第一信號,把孕產婦的需要作為第一需要,把孕產婦的利益作為第一考慮,把孕產婦的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與孕產婦的交談,發放滿意度調查表等,了解回訪意見、獲取孕產婦的需求及反饋信息,及時提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
1、繼續保持臨床帶教小組,強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,分級針對性進行業務培訓,每月組織業務學習、技能操作培訓、急救演練,定期考核。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍,不斷的更新護理知識。
3、新上崗護士實行一對一帶教,適應制教學,重點加強專科疾病的培訓,將專科疾病的環節分解講解,并定期召開帶教工作總結會,聽取帶教教師及新上崗的護士的意見。
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
3、護理文件書寫合格率≥90%
4、護理人員“三基考核合格率達99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6、常規器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
第一季度工作重點:抽查基礎護理落實情況,護理安全執行情況。
一月工作計劃:制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議,明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。
二月工作計劃:細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業務大查房;護理文書書寫規范化培訓。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
三月工作計劃:對第一季度護理質量進行檢查,對存在問題進行整改;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第二季度工作重點:組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法),安排“5.12”護士節活動及專科護理健康教育內容。
四月工作計劃:抽查健康宣教,護士節活動安排;科室培訓護理操作。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
五月工作計劃:慶祝“5.12”護士節活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
六月工作計劃:對護理質控進行全面檢查;抽查一級護理質量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。半年工作總結。
第三季度工作重點:加強護理文書書寫及安全隱患排查,督促5s定位管理落實情況
七月工作計劃:抽查30份護理病歷,找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
八月工作計劃:對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
九月工作計劃:組織各組長對病房管理進行檢查;檢查5s定位管理落實情況,組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第四季度工作重點:急救物品及院感工作督查,病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查
十月工作計劃:護理質量檢查,急救藥品及器械的清點督查;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
十一月工作計劃:院感考核抽查,組織護理質量檢查及行政查房;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
十二月工作計劃:對護理工作進行總結和制定xx年工作計劃,組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇三
(一)、在護理部管理下,完善社區護理質量管理委員,保證護理質量持續改進。
1、社區質控小組
組長:秦xx 組員:費xx 馬xx 張x
2、制定科室自控方案,每周一次進行質量考核評價,記錄考核結果。對存在問題進行原因分析,及時整改。并對結果進行評價。
(二)、按照香坊區人民醫院的醫療護理質量管理體系,重新完善的各項護理質量檢查考核標準,進行護理質量評價。
社區質控組每周檢查一次社區護理質量,記錄檢查結果,每月一次按護理質量檢查標準進行檢查,質控結果及時總結提出整改措施及復檢安排。在科室護理例會上科室進行反饋,對存在的問題提出整改措施。
(一) 社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組,負責本科室醫療護理質量和安全管理。 社區醫療護理質量安全管理小組:
組 長:xx
委 員:xx xx xxx xxx
1、質量與安全管理小組工作職責,工作計劃和工作記錄。
2、各項規章制度,崗位職責和相關技術規范,操作流程。
3、進行質量與安全管理培訓與教育。
4、質量與安全小組履行職責,定期自查、評估、分析和整改。
(二)、繼續執行護理不良事件報告制度和安全管理制度,杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制,護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度,有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度,每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理,建立轉院交接程序,制定專項護理質量管理制度,如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”,至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等,嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南,落實護理技術操作培訓計劃,熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。
(三)、提高用藥安全,嚴格執行查對制度,強調兩次核對,藥品管理實行專人負責制,嚴格規范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規范管理,定期檢查,按制度規定認真執行和落實。
(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理,統一清單格式,保障搶救時及時獲取。
(2)專人負責管理急救藥品,并在使用后及時補充,損壞或近有效期藥品及時報損或更換。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別,提示先行使用,高危藥品要有醒目標識,定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查,社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑,對科室首次使用的新藥,使用前要查閱使用說明書,正確實施給藥,同時認真落實每日小查對。
(四)確保門診靜脈輸液的安全管理,按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽,輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內有輸液患者時,注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者,以確保靜點患者的安全。
(一)、基本技能基本知識培訓:
按照香坊區人民醫院的要求,每月參加醫院舉辦技術操作及基本知識培訓班,分層次培訓。
(二)、社區護士業務學習及培訓考核要求
按照社區護士的分層管理制度和專科要求制定護理人員分層次培訓計劃及考核項目,認真組織落實。
1、護理技能培訓重點:社區門診全科護士費艷潔、馬麗影、張紅為n3級護士應熟練掌握心肺復蘇、吸痰技術、除顫技術、密閉式靜脈輸血技術、輸液泵/微量注射泵的使用技術、呼吸機使用技術;信息管理室護士齊鳳鈺、張敏、喬麗、呂彥欣等護士為n1級護士,應熟練掌握 靜脈留置針輸液技術、口腔護理、各種注射、心肺復蘇、壓瘡預防級護理、灌腸技術、氧氣吸入、導尿技術、霧化吸入療法、吸痰技術、除顫技術、密閉式靜脈輸血技術、輸液泵/微量注射泵的使用技術。
2、護理理論培訓內容:社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識,應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓,強化護理學習效果。
3、科室業務學習要求:每月組織2次業務講座。
(一)加強臨床護理應急預案相關知識的培訓、學習。參加護理部舉辦的突發事件的應急演練培訓。
1、藥物引起過敏休克的應急預案及程序。
2、護理行為過失應急預案。
3、重大意外傷害事故護理急救工作規定,應急預案及程序。
4、火災的應急預案及程序。
1、加大社區護士培養力度:選派護士到社區護理培訓基地,進行專科護士培訓。
2、加強年輕護士培養:以強化基礎理論、基本技術操作及專科護理知識為主。制定出社區護理理論,技能的培訓與考核計劃,每月按計劃組織培訓、考核一次。技術操作考核按評分標準評分并記錄存在問題。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇四
1按計劃領取科室的基本物品及各種儀器。
2制定科室工作職責,落實護理核心制度。
3學習護理管理及專科護理相關知識。
1加強科室制度建設,使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
2做好新護士、低年資護士的培養和帶教工作,強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。
3加強三基培訓及考核,每日晨間學習10分鐘,每兩個月對護士操作進行抽查考核,每兩個月一次理論考試。
4專科護理知識的學習和考核,注重理論考試內容與臨床護理工作相結合,要求踏踏實實工作于學習,不流于形式。
5組織護理人員學習醫療護理的各項法律法規,提高法律意識,增強科室的抗風險能力。
6計劃下半年積極開展優質護理服務。
7積極學習及準備三級醫院復審的工作。
1根據《內蒙古自治區護理工作規范》的要求進行護理工作,積極準備迎接等級醫院的復審。加強護理操作規范,嚴格無菌操作及護理核心制度,提高護理水平和質量,杜絕醫療護理的差錯事故
發生。
2嚴格執行衛生部下發的《醫院消毒供應供應管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》、《醫院隔離技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員收衛生規范》6項衛生行業標準。
3強化核心制度的落實,達到全員知曉。
4認真做好基礎護理工作,要求保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規范,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發現問題及時解決。根據科室運營情況,積極完善優質護理服務工作。5成立質控小組,充分發揮質控小組的作用。將護理制度落實到各工作環節中,要求全科人員知曉核心制度。
6落實各班職責,檢查各班工作完成情況。
7積極主動上報護理不良事件,并尋找改進方法。
8對護士工作給予激勵。做的好的及時表揚,合理分配績效。
9努力做到服務質量零投訴,堅持每日四次查房。
10進一步完善臨床路徑工作,規范關鍵環節的質量管理。
11協助完善專科護理標準,積極叁與常見疾病專科護理應急比賽。
12學習《護理質量簡報》發現科室管理中的薄弱環節,積極整改。
1科室擬使用護理人員89名。
2支持與鼓勵在職護士通過各種形式提高學歷水平。
1新上崗的護士為重點培訓對象,內容側重于崗位職責,核心制度,醫院感染規范,基礎護理操作,基本搶救技能,職業道德,服務規范、服務理念等。
2科室根據護理部要求對各階段護士組織學習基礎知識,專科護
理,管理規范,法律法規,院內感染等的培訓。
3強化科室應急預案的培訓,利用護理查房進行本專業常見緊急情況的演練。
4積極參加護理部組織的崗位練兵,并組織科內人員學習。5加強科室護士的三基三嚴訓練。
6積極參加護理部組織的護理救援培訓,并組織科內人員學習。
1繼續開展滿意之星評比活動
2注重護患溝通,醫護溝通,通過與門診和住院病人的交談,發放滿意之星調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時提出改進措施,完善和彌補護理工作中的不足。
3扎實做好六個一服務、微笑服表與個人年度評優,崗位競聘,績效評價掛鉤。要求骨干護士必須發表一篇論文。
3積極叁與帶教老師教學技藝比賽。
1依據教學大綱的要求制定帶教計劃,要求帶教老師指定帶教計劃,
通過對實習生、見習生的考評,對帶教老師進行評價,帶教老師要在實習生實習結束后給予理論及操作考核并將實習生實習情況匯報至護士長。
2引導護理人員樹立科研意識,引導護理人員撰寫論文,將論發表與個人年度評優,崗位競聘,績效評價掛鉤。要求骨干護士必須發表一篇論文。
3積極叁與帶教老師教學技藝比賽。
在泌尿外科工作這段,學習到很多新的東西,挑戰了很多不曾遇到過的困難,現將我近段工作總結如下:
作為一名中共黨員,我能夠時刻以一名黨員的標準來要求自己。在遵守科室各項規章制度的前提下,認真學習各種先進思想,開闊自己的視野,在科室主任和護士長的領導下,努力提高自己的思想覺悟和業務水平,認真開展并組織業務學習,用知識把自己武裝起來,像一名優秀的泌尿外科護士邁進。
同時,我也積極地響應醫院各部門的號召,踴躍參加醫院組織的各項活動,不斷提升自己,鍛煉自己,豐富自己業余生活的同時,開闊了眼界,增長了見識,促進自己全面發展。
泌尿外科手術病人相對較多,也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中,就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比較忙,比較瑣碎。記得剛到外科時我還不適應,為了搞好工作,服從領導安排,我不怕麻煩,向老師請教,向同事學習,自己摸索,在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責,,明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我還很注意護士職業形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室的業務學習,護理人員三基訓練,能始終堅持愛崗敬業,貫徹以病人為中心,以質量為核心的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
當然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
20xx泌尿外科護理工作計劃三泌尿外科是我們在外科的第一站,而我們對于外科的手術有一種天然的好奇心,因此,對于手術,我們少不了要上的。其次,據前人之言,在外科,我們實習生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨特的拔導尿管,這也是我希望盡快掌握的。最后,據說外科的病程較為水,我想我們在內科練就的功夫應該可以發揮發揮了。
在泌尿外科的第一天,就是要與學長打好關系,幸運的是,分配到的學長很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時間、換藥要點講了一遍。
術后切口的拆線時間,要根據手術部位的不同而決定。一般面頸部手術于術后5~7天拆線;
下腹部、會陰部手術術后6~7天;上腹、胸、背及臀部術后7~9天拆線;四肢術后10~12天拆線;關節及其附近以及減張縫合的的手術,于術后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術,應于術后12~14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發癥者,應適當延長拆線時間。外科手術后傷口的換藥,無菌的傷口,如無特殊反應,3~5天后第一次換藥,若切口情況良好,張力不大,可酌情拆除部分或全部縫線,張力大的傷口,一般在術后7~9天拆線。感染的傷口,分泌物較多,應每天換藥一次,新鮮肉芽創面,隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口,術后2~3天換藥,引流3~7天更換或拔除。
在這次實習中,我還遇到了脂肪液化的病人,脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采用電刀手術時,由于電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性,同時脂肪組織內毛細血管由于凝固作用而栓塞,使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙,術后脂肪組織發生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。在泌尿外科,主要是敞開切口,內置紗條引流,每天兩次加強換藥,等待滲出消失,即行二期縫合。
每天早上查完房之后,就是換藥、開醫囑的時間,一般在一個小時之內完成,接下來的一整天,不出意外的話,就是在手術室里度過了。
在手術臺上,我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術,腎腫瘤根治術。并且由于人手暫缺,我獲得了人生中第一次上臺的機會,由于事先沒準備好,我連洗手都忘了要怎么洗,穿衣戴手套幸好看了學長的步驟還比較流暢。但是,與之前的千千萬萬實習生相同的是,我們能做的只是拉鉤,以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經歷了幾臺手術之后,我發現,手術中最主要的避免出血,以及出血后能夠及時止血,并能夠正確的找到主要的動靜脈,并做好分離,以免誤傷以及為阻斷做準備。
但是,在泌尿外科,最多的還是經尿道的膀胱鏡,行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術。患者取截石位,消毒鋪巾后,經尿道插入膀胱鏡,有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外,第二多的就是碎石術了,有體外超聲波碎石,以及經皮腎鏡兩種術式,具體我就沒有見過手術的步驟了。
除了手術,在外科最為重要的就是術前談話了。正規的說法是,談話要將手術的風險和獲益都告知患者,而按學長的說法是,既要嚇一嚇患者,又不能把患者嚇跑,話粗理不粗。手術的風險,如果仔仔細細說完的話,的確會把患者嚇到,可是如何說,這也是一門學問,可惜的是,我們現在并沒有練習的機會。
泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人,有的患者只有一個腎,有的卻有四個,有的患者的腫瘤碩大無比,有的患者的腫瘤小小的。總之,外科的病種還是千千萬萬,三個星期似乎是看不完的,最后,只能說一句,外科,未完待續。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇五
在醫院黨委的關心支持下,小兒科病房設施得到了很大改善,在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,深化整體護理,加強業務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。
具體目標:繼續開展整體護理,規范護理程序,提高整體護理病歷質量,豐富健康宣教內容,更好的為病人進行整體護理。
實施措施:
1、組織學習《兒科學》,熟悉相關疾病的病因、病理及發病機制,豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房,加強對患兒家屬的健康宣教,提高用護理手段解決問題的能力,促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授整體護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房,分析存在問題,提出改進措施。
4、電子病歷及時評價,護士長堅持每周檢查2-3次,發現問題及時糾正并通知到責任護士,防止類似問題再次發生。
具體目標:組織學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》,認真履行職責,激發護理人員的服務熱情,提高護理服務質量。
實施措施:
1、組織全體護理人員認真學習《醫療質量暫行規定》,按規定規范護理工作。
2、在護理工作中做到視病人為親人,以一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人為工作指導,認真履行護士職責,提高護理人員對服務意識的認識程度,激發護理人員的工作熱情。
3、組織全體護理人員認真學習護士修養與禮儀規范,強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式,使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方,為給病人提供舒心服務打下良好基礎。
具體目標:建立健全各項規章制度,規范工作秩序,使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。
實施措施:
1、嚴格執行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶,每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒,病房空氣消毒,嚴防醫源性感染。
2、嚴格執行早班制度。切實做好晨晚間護理,基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊,環境溫馨、舒適。
3、嚴格執行床頭交接制度。對病人病情做到九知道,在交接班時向下班護士做詳細報告。
4、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛生員工作質量,保持病區清潔整齊;每周二次對病人滿意度進行調查,確保服務質量。
5、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、雙休日查房等制度,確保各項護理指標達到三級甲等醫院標準。
具體目標:以《兒科護理學》為基礎,不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練,提高護理質量,培養一支業務技術精,素質高的護理隊伍。
實施措施:
1、制定20xx年訓練計劃,每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、低年資護士加強十五項護理技術訓練,提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率,提高技術水平。
3、年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率,言傳身教,讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。
4、大力表揚星級護士及5.12優秀護士,激發護士愛崗敬業熱情,更好的`為病人提供愛心服務。
5、加強護理人員法律意識,強化法律觀念,組織學習相關法律知識,并靈活運用到工作中去。
具體目標:依據本科護理人員的科研能力,制定本年科研計劃,爭取有較高水
平的文章在雜志上發表實施措施:
1、積極給高年資護士創造條件,安排到圖書閱覽室學習,查閱文獻資料,營造良好的學術氛圍,力爭有高水平的論文發表。
2、采用激勵機制,對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時,優先考慮。
具體目標:在較短時間內培養全科護理人員掌握嬰兒撫觸技術。
實施措施:
1、完善嬰兒撫觸室的配套設施,燈光、環境、溫濕度符合標準要求醫學,教育網收集整理。
2、訓練護理人員嬰兒撫觸手法,盡快掌握撫觸技巧,讓這項護理技術為我科帶來良好的經濟效益。
組織全科護理人員認真學習醫院有關規章制度及科室有關規定,注重服務態度及工作秩序的養成。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇六
本年度,在院領導和護理部主任領導下,圍繞科室內計劃開展,加強產房院內感染控制力度,重視醫患溝通,強化助產技術培訓,保證產房安全,防止差錯事故發生。
按照院感要求工作,委派一名助產士為科內院感質控人員,每月進行細菌監測,每周2次檢查,每月業務學習一次,每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念,強化助產士手衛生,規范接生操作,加強無菌操作流程,預防會陰切口感染及新生兒感染。
轉變服務模式,加強孕產婦與助產士的溝通,助產士之間的溝通。強化溝通禮儀,注重溝通技巧,教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話,避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通,相互尊重,相互協作,打造團隊精神。工作中大家相互
協作,爭取人人都為別人多想一點,多付出一些,學會換位思考,營造良好的工作氛圍。
1、 助產技術直接關系到產科的發展,也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發展,今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。
2、 強化在職培訓,采取每周晨會小講座,每周重點知識提問,
每月理論與技術操作考核,讓每一位助產人員真正把知識掌握,為自己所用。
3、 針對產科危重癥進行系統演練,培養團隊協作與急救意識,不斷提高急救水平。每一位產科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項,并在實戰中不斷熟練掌握。每月應激預案學習演練一次。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇七
根據xx市衛計局《xx市20xx年深化優質護理服務工作方案》,為進一步深化我院優質護理服務工作內涵,提升服務水平,持續改進護理質量,在總結20xx年度優質護理服務活動經驗的基礎上,結合本院實際,特制定20xx年度深化優質護理服務工作計劃如下:
以護士隊伍能力素質建設為核心,以“改模式、重臨床、強內涵、建機制”為重點,強化人文關懷,深化責任制整體護理,努力提升病人護理服務品質。
1、優質護理服務覆蓋100%病房,并在門(急)診、手術室、血液透析室、供應室、特診科和廈崗分院等部門鋪開。
2、患者對護理服務滿意度達90%以上。
3、控制護士離職率低于5%。
4、普通病區實際開放床位與注冊護士比不低于1:0.43,臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。
1、根據《廣東省醫療衛生機構護士(助產士)崗位管理指導意見》,合理配置護士數量,規范護士崗位設置,建立科學的績效考核制度和薪酬分配制度,逐步實現同工同酬、多勞多得、優績優酬,調動護士工作積極性,穩定臨床一線護士隊伍。
(1)、完善績效考核體系,真正體現多勞多得的合理分配原則。今年四月制訂了《xx市長安醫院護士績效考核實施方案(試行)》,方案中成立了以麥天恩院長為組長的組織領導,各科室根據醫院方案制訂本科室的績效考核具體方案。
(2)、努力探討有效的績效考核方法,將護理人員績效考核結果與獎金掛鉤,向工作技術較強、工作風險較高、工作量大的臨床護理崗位傾斜,調動臨床一線護士工作積極性和主動性,同時提高了病人滿意度。
(3)、積極申請提高夜班護士的夜班費待遇。
2、根據責任制整體護理要求,上半年進一步修訂、完善護理管理制度、各專科護理常規、護理工作指引和護理服務規范、標準等并組織培訓。
3、建立護士層級崗位,實施護士分層級管理,合理設置臨床護士職業生涯發展路徑。增加招聘大專以上學歷畢業護士比例和高素質護理人才,逐步建立專科護士、高級責任護士、責任護士、助理護士等層級崗位及可持續發展的人才梯隊。
4、根據責任制整體護理和護士層級崗位能力實際需求,制定并落實護士培訓計劃,加大力度對工作3年內的護士“三基三嚴”培訓與考核,利用業務查房逐步提高管床責任護士整體護理程序、病情觀察能力訓練。
(1)繼續完善護士規范化培訓及層級培訓,落實指導老師下分管病人、個案護理。
(2)加強專科技能的培訓。各科室制定出各層級護士護理理論與技能的培訓與考核計劃,每月組織不少于1次業務學習,每月對護士進行護理技能抽查考核1次,為培養專科護士打下扎實的基礎。
(3)護理部每月組織一次護理業務學習,每月對不同層級護士進行理論知識考核一次,每周對臨床科室至少進行護理業務查房和行政查房一次,不斷更新專業理論知識,提升專業知識水平,同時運用追蹤法檢查、檢測臨床護理服務全過程16條、各項流程及制度的落實。
(4)加強護理組長和專科護理培訓,按專科護理崗位規范化培訓大綱要求,落實重點專科崗位護士培訓計劃及實施方案。結合專科醫療技術發展和病人需求,擬選派2-3名護士到上級醫院進行專科護士培訓。
5、加大醫院后勤部門和輔助科室對臨床護理工作支持和保障力度,進一步完善臨床支持系統,如總務股做好臨床用水、用電、生活用品等保障工作,3月份起由醫院后勤人員運送物資到臨床科室,爭取年底逐步實現藥師配置口服藥/注射藥、藥品運送到病房,減少護士從事非護理工作。
1、護理部將組織護士長、副護士長繼續深入學習創建優質護理示范工程活動的相關文件精神,如《xx市改善醫療服務行動實施方案》(東衛函[20xx]71號)、《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》(國衛辦醫發〔20xx〕17號)、省衛生計生委、省中醫藥局《關于印發廣東省醫院優質護理服務評價細則(20xx版)的通知》(粵衛函〔20xx〕82號)、xx市衛計局《關于印發xx市20xx年深化優質護理服務工作方案》(東衛辦〔20xx〕24號)和《廣東省護理管理干部培訓班培訓資料》等,并在此基礎上,護理部全面部署推廣優質護理服務的工作計劃。
2、要求各科室做好培訓工作,并組織討論、制定科室具體的深化優質護理服務計劃,如組織護士學習《廣東省醫院護理服務評價指南》,建立健全臨床診療護理服務全過程、病人生活護理服務制度和工作指引以及禮儀服務培訓等,提高護士臨床專科服務意識和提升護士禮儀服務水平。
1、繼續深入推進責任制整體護理,實施護士管床管病人,責任護士為患者提供專業照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護理服務,注重對患者的人文關懷和溝通交流,關注患者的不適和訴求,并及時解決。
2、進一步落實《廣東省醫院臨床護理服務質量評價指南》關于臨床護理服務全過程16項要求和生活護理5項要求,明確責任護士整體護理病人工作程序,細化病人從入院到出院全過程的各項護理工作,優化各項工作流程,落實病人住院檢查診療護理告知,將病人基礎護理做實做細。
3、進一步鞏固責任制整體護理,明確床邊工作內容和要求。今年擬購進十臺床邊多功能車,繼續推廣“床邊工作制”,責任護士上班常態情況下在病房或患者身邊工作,提高病人直接護理時數及護理及時性。計劃在內、外科開展病人個案護理和個案管理,結合臨床重點專科、特色專科,探索開展特色護理服務,不斷提高護理專業內涵。
4、積極開展出院病人延伸護理,拓寬護理服務領域。努力做好出院患者的隨訪工作。要求各病區隨訪率達出院病人30%以上,并做好相關記錄。將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合,通過電話回訪出院患者和返院復診患者隨訪,可為有需要的出院患者提供護理及健康指導,同時根據患者隨訪結果,及時改進住院服務。產科將繼續與長安鎮社區衛生服務中心建立良好合作關系,提高醫療資源共享。
5、繼續擴大優質護理服務覆蓋面,加強醫護團隊合作和患者溝通,努力改善患者就醫感受和體驗。進一步深化在門急診、手術室、供應室、血透中心、特診科和廈崗分院等部門的優質護理服務,優化門急診診療護理流程,加強候診、診查、輸液患者的巡視,及時發現患者病情變化,并予及時處理,對急、危重癥患者實行優先診治及護送住院;為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施;對門診患者開展多種形式的健康教育。手術室繼續應用“術前訪視小冊”開展圍手術患者術前訪視,細化手術病人術前告知和心理護理;密切醫、護、麻醉合作,將病人圍手術期的各項護理工作做實做細。在病房繼續推廣醫生護士聯合查房,密切醫護患合作,減少醫療糾紛發生。要求客服中心每月對門急診病人和住院患者進行滿意度調查,并將調查結果向各科室反饋,把病人的滿意作為我們護理工作的最終目標,盡可能的為病人提供方便。
6、加強病區安全管理,結合平安醫院創建,積極改善病區安全設施,努力為病人創造安靜、整潔、安全的病區診療環境。繼續鞏固和完善五常法管理,把五常法管理做為護理管理的常態,使之更加科學和規范化。
7、加強指導檢查,確保取得實效。“優質護理服務示范工程”活動領導小組每季度召開會議一次,廣泛收集意見和建議,對存在問題及時整改,切實加強臨床護理工作,改善臨床護理服務,提升患者和社會滿意度。定期對優質護理服務的病房進行督導和總結,定期組織護士長進行優質護理服務管理經驗交流和探討。
1、加大臨床護理核心制度的培訓和監督力度,增強臨床一線護士對各項制度、技術規范的正確執行率。
2、繼續完善、修訂檢測護理質量相關指標,定期分析指標數據并進行整改。加強院內跌倒、壓瘡及擇期手術并發癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺感染、人工氣道意外拔出)的質量指標的監控。
3、努力營造非懲罰性護理不良事件報告制度,鼓勵護士主動上報護理不良事件,護理部每季度組織護理質量管理委員會對二級以上不良事件及發生率排前三位的運用rca分析發生原因、采取防范措施、定性和追蹤效果評價,把討論結果向當事科室反饋。同時護理部將審核后的護理不良事件上報到xx市《護理不良事件管理系統》。
4、進一步規范護理文書書寫。護理部每個月組織護士長對已歸檔的病歷開展了護理文書質量檢查,每個月將抽查近200份的歸檔病歷,針對存在問題進行認真總結分析,并將質控的情況及時反饋到各科室,使護理文書的書寫質量得到進一步提高。
5、繼續落實和完善《xx市長安醫院急救物(藥)品管理制度與要求》,規范所有高危藥品的標識,保證患者的安全用藥。積極配合市今年下半年開展全市無菌物品管理和管道護理質量專項質量改進行動,從五月份開始在全院范圍內進行自查、自糾和整改工作。
要求各科室每季定期向護理部報送《xx市長安醫院醫院優質護理服務工作季度信息表》,護理部將全院的優質護理服務工作情況進行總結、歸納后,于每季度向市衛計局報送《醫院優質護理服務工作季度信息表》。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇八
一年的時間轉瞬即逝,回顧這一年來的工作,有許多的收獲,更有許多的不足,總結經驗,吸取教訓,結合科室的實際情況及護理部的要求,現制定20xx年護理計劃:
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理,保證護理安全。20xx年將嚴格執行績效考核制度,采取責任組長競爭上崗制,把各項質量控工作分工到人,責任到人,充分發揮責任組長及責任護士的作用,在日常工作中加強檢查,增加科室各班人員的自我管理能力,規范科室管理。
二、加強業務學習,更新知識,拓展服務內涵,增加經濟收入。制定助產士培訓計劃,著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷,護理文書中增加臨產觀察記錄,以詳細記錄整個產程的進展,從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力,同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習,對危重患者及時組織護理查房;對新業務、新技術加強培訓,嚴格準入制度,以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離,預防醫院感染
1、產房及新生兒室管理:產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。助產班人員實行每周輪班制,責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理,加強院內感染控制及監測工作。通過檢查與督導,全面提高產房、新生兒室的管理,完成各項護理質量控制與管理工作。
2、規范處置醫療廢物,嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理,嚴格執行消毒隔離制度,對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,防止發生交叉感染。
四、加強護理安全管理,嚴格實習帶教
實習帶教是護理安全管理中的重要部分,將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式,放手不放眼,加強勞動紀律的管理,制定學習計劃,定期進行轉科考試,并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查,評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式,以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續開展優質護理服務工作,不斷拓展服務內涵,增加優質服務內容,提高服務質量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印,做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作,開展中醫護理操作技術,盡可能的滿足患者的合理需求,定期征求患者意見,改進服務質量,為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理,責任到人,將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養,定期檢查維修,確保每臺設備都處于良好的備用狀態,實現醫療設備的最大經濟化;加強急救藥械的管理,專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修,隨時處于備用狀態。
八、加強健康宣教及產后訪視。在20xx年科室將自錄“母乳喂養”、“新生兒護理”等科教片,在病房進行播放,同時日常工作做到入室有宣教,治療、護理隨時有指導,利用一切機會做好宣教工作。由接生助產士負責在產后15-40天打電話進行產后訪視,了解產后恢復、母乳喂養情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。
九、開設孕產婦知識講座:“準媽咪課堂”計劃于20xx年1月4日開課,由科室資深的醫生、助產士進行授課,授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學習等多種方式。并廣泛征求意見和建議,以調整授課內容,滿足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。
十、規范收費,認真學習收費標準,由科室物價員及護士長作好科室收費項目的檢查,做好該收取的不漏收,不該收取的堅決不收,做好合理收費的管理。
科室護理工作計劃 護理工作計劃月計劃篇九
1、 不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
2、 將各項規章制度落到實處,定期和不定期檢查,監督到位,并有監督檢查記錄。
3. 加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.
4、 加強重點病兒的管理,如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
5、 對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、 完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
7、 加強護理人員自身職業防護,組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》,制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
8、 完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
1、 辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、 加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。
3、 要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、 認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
5、 每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
1、 充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、 不斷修改完善各種護理質量標準,并組織學習,按標準實施各項護理工作。
3、 護士長定期與不定期進行質量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務意識、質量意識。
4、 每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應急能力。
5、每季度進行急救技術演練,熟練掌握急救器材及儀器的使用。
6、每季度對三基三嚴計劃落實情況進行綜合考評。