光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。相信許多人會覺得計劃很難寫？這里給大家分享一些最新的計劃書范文，方便大家學習。

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇一

20xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。20xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。

二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

以優質的`服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；

二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇二

福州市信訪局

1、請 福州市人力資源和社會保障局 在2014-1-17 11:33 前回復。(2014-1-10 11:33)

一、社保：由于我市職工基本養老保險的繳費基數由地稅部門負責核定，有關養老保險繳費基數的具體問題請咨詢地稅部門。

二、醫保：《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》（榕政綜[2013]265號）規定：靈活就業人員按福州市上年平均工資的70%為繳費基數，按10%比例繳費；2013年7月-2014年6月執行2012年福州市城鎮單位在崗職工年平均工資48089元，即月繳48089元*70%*10%/12=280.52元。

2014年靈活就業人員應繳醫療保險費合計3431.24元，其中基本醫療保險費3366.24元、大病補充保險費65元。

(福州市人力資源和社會保障局于 2014-1-13 16:49回復)

福州2012年7月-2013年6月醫保社保繳納基數與比例

社保比例

社保比例：（農村和城市戶口統一交社保）（以下是按福州市最低基數950元算）（最高7713）

1、養老保險 單位：18%（￥171）個人：8%（￥76）

2、失業保險 單位：2%（￥19）個人：1%（￥9.5）

3、工傷保險0.5%~3%（服務型企業：0.5%￥10.43）建筑：（1%￥19.75）

（最低基數：2086.25最高基數10431.25）

4、生育保險 單位：0.7%（￥14.6）工傷與生育個人不需承擔。（最低基數：2086.25 最高基數10431.25）

一、社保：由于我市職工基本養老保險的繳費基數由地稅部門負責核定，有關養老保險繳費基數問題請咨詢地稅部門。但根據規定不得低于省政府公布的當地職工最低工資標準。

從2013年7月起至2014年6月，我市用人單位工傷、生育保險最低基數是2404.45元/月。

我市職工基本養老保險的繳費比例為26%，其中單位承擔18%、個人承擔8%（靈活就業人員繳費比例為20%，全部由個人承擔）；生育保險繳費比例為0.7%；工傷保險按勞社部發（2003）29號文的規定，根據企業經營范圍而確定繳費比例，按2%或1%或0.5%執行。工傷生育保險費由參保單位繳納、職工個人不繳納。

二、醫保：根據《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》（榕政綜[2013]265號）規定：“用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫療保險費。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫療保險費,由用人單位從其工資中代扣代繳,職工繳納基本醫療保險費的基數,不得低于福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%,最高不超過福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的300%。”2012年福州市城鎮單位在崗職工年平均工資為48089元，2013年7月-2014年6月（執行2012年福州市城鎮單位在崗職工年平均工資）單位職工最低繳費基數為2805.19元（最高繳費基數為12022.25元），其中單位繳納224.42元，個人繳納56.1元。

三、失業保險：根據《福建省失業保險條例》規定：單位按照與之建立勞動合同關系職工的月工資總額的百分之二繳納失業保險費，職工按照其月工資總額的百分之一繳納失業保險費。單位招用的農民合同制工人本人不繳納失業保險費，但本人自愿繳納除外。工資總額的組成按照國家統計局的統一規定執行。另根據《福建省人民政府辦公廳關于延長階段性失業保險費率執行期限的函》（閩政辦函〔2013〕115號）文件精神，為切實幫助我市企業減輕負擔，促進經濟平穩發展，經省政府批準，從2013年10月1日至2014年9月30日，我市階段性降低失業保險費率，單位繳納的失業保險費率統一從2%降為1%，個人繳納的失業保險費率保持不變。

1、計時工資；

2、計件工資；

3、獎金；

4、津貼和補貼；

5、加班加點工資；

6、特殊情況下支付的工資。同時，基本養老保險繳費基數不得低于省政府公布的當地職工最低工資標準（閩政[2013]35號），達到本省上一年度職工月平均工資（以統計局公布數據為準）300%以上的，按300%作為繳納基本養老保險費的基數，300%以上部分不繳納基本養老保險費。以上即俗稱的“上限”和“下限”，目前福州市區分別為1170元/月/人和10809元/月/人。失業保險費繳費基數下限參照基本養老保險，但無上限。醫保以醫保中心答復為準。(福州市地稅局于 2013-12-30 10:28回復)

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇三

???? 20xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。2008年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。

一、提高工作標準，創建人民滿意辦所

二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費征繳工作。

三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。

四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作

1.

社區醫保行政介紹信

2.

社區司法工作計劃

3.

社區少先隊工作計劃

4.

社區工作計劃

5.

社區防汛工作計劃

6.

社區婦聯工作計劃

7.

社區建設工作計劃

8.

社區檔案工作計劃

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇四

xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇五

新羅區社保公司：

現有職工：同志，身份證號碼：。于年月起轉入我公司，我公司愿為其繳納社保。該職工屬：（新增、待轉移）員工。

原單位職工，在社保公司投保。

單位名稱：

社保編碼

日期：

注：

1、如屬“新增”職工，請攜帶此名職工相片和身份證復印件。

2、請填寫好養老保險手冊和《福建省企業職工基本養老保險登記表》

3、請統一用a4紙打印并加蓋公章

新羅區社保公司：

現有職工： 同志，身份證號碼：。于年月起辭職，我公司停止為其繳納社保。

單位名稱：社保編碼

日期：

注：

1、如當年度有為職工繳納社保，請攜帶此名職工當年度的繳費分解表。

3、請統一用a4紙打印并加蓋公章

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇六

養老保險:單位每個月為你繳納21%,你自己繳納8%;

失業保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;

工傷保險:單位每個月為你繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;

所以說在你看不見的情況下,單位交的社保費用其實是你的2倍還多,所以你每個月交社保費的時候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢,心疼的其實是單位。

話說回到那三險一金和五險一金,這里大家應該已經看出來了,其實江湖上所說的三險一金完全就等于五險一金,只是三險一金是從你個人交的保險(養老+醫療+失業+公積金)來說的,五險一金是從你單位交的保險(養老+醫療+失業+工傷+生育+公積金)來說的。把三險一金說成五險一金其實只是說起來好聽而已。

除了單位能為你交社保,其實沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保,不過個人只能繳納養老保險+醫療保險,工傷呀生育呀失業呀公積金呀，你個人都交不起來的。

下面介紹下什么是社會保險繳納基數

大家可能沒注意過,各個省市每年都會在7月初發布一個“社會保險最低繳納基數”,這個基數是根據上一年度職工的平均工資+福利+各種補貼等雜七雜八的費用經過統計和計算以后確定的,南京今年7月公布的最低基數是1189元,這是個什么意思呢,意思是說南京只要是正規為職工繳納社保的單位,每個月為每個職工交的錢最少為1189×41.3%=491元,而職工每個月最少要交1189×19%+10=236元,這樣你和單位每個月應該交的社保費就出來了。

請注意,這1189是最低基數,在1189之上還有最高基數, 南京今年的最高基數好象是8000多,具體我也忘記了,反正如果你的工資每個月在1189元以下,單位也必須按照1189元為你交1189×41.3%= 491元,而你自己每個月最少也要交1189×19%+10=236元,這個就是1189作為社保最低繳費基數的意義之所在了:哪怕你一個月拿1000或者800塊,你每個月最低也必須要按照這1189交錢!

在這里要揭露一些公司的無恥做法, 這些公司每個月可能給你好幾千的工資,但是他們去勞動局申報你的基數的時候并不會按照你的實際工資去報,比如你如果每個月拿3000塊,他們去勞動局可能說你只拿1189塊,然后勞動局每個月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕還高興的很,因為你覺得扣你的錢少,你實際拿到手的錢多錯!如果這樣你的公司就太無恥了!因為公司繳納的錢是你的2倍多,所以你交的越少他們也交的越少!如果按照你的實際工資3000來算,他們每個月該給你交 3000×41.3%=1239元的社保費,而按照1189來算的話,他們每個月只為你交1189×41.3%=491元!所以實際上你吃了大虧!正規的公司只會按照你的實際工資去勞動局申報然后扣錢!只有那些下作的公司才會不管你工資多高都按照最低標準給你交！千萬別以為每個月你的社保費扣的越少越好！可能你已經被公司無恥地欺負了而你還完全不知情！!要確定單位為你到底繳納的基數是多少很簡單:如果你每個月扣300塊的社保, 那你的基數差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工資是不是這個數,如果你工資明顯比1578高,比如每個月你其實拿3000或者4000,那肯定你已經被公司給欺負了,被欺負以后你可以去當地的勞動監察大隊告你單位,一般一告一個準,不過最好在離職的時候把證據(比如工資條等)找好了再告,否則你告了以后在公司一般混不下去了--+要再次說明的是,各個地方的社保構成比例不一樣,如果你不在南京那你的繳費比例很可能不是19%,但是肯定不會差太多,比如你的基數可能是20%或22%,但絕對不會是30%或40%!所以雖然19%是南京的比例,但是外地的同學也可以靠這個大概算出自己的基數。

下面介紹一下這些社保費具體是什么情況以及該怎么用

1.先說說養老保險

那也許你會說,如果我的戶口在南京,那我在黑龍江交20年不就好了嘛,在基數低的地方交錢,退休的時候回基數高的地方享受高福利.錯!你以為南京市勞動局會隨隨便便就讓你享受么?!一般這種情況下南京會找個理由直接拒絕你轉入!到時候你就聰明反被聰明誤了:在黑龍江享受不了,在南京也享受不了!不過有些地方對這樣的情況有了一些緩和的規定,比如南京允許你在退休前5年從基數低的地方轉回南京,再在南京繼續交5年南京的高基數,之后它才允許你回南京享受養老金.這個政策各個地方估計都不一樣,今后打算轉的同學最好現在就去你當地的勞動局把這個問題搞清楚,免得退休時候發生你意想不到的意外!

2.下面說說 醫療保險

3.下面說說 工傷保險

4.下面說說 生育保險

生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記

此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那么男生可不可以享受生育保險呢? 如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經超過了一年,那么你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策的說--+所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經交了一年生育保險而且繳的基數還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。

5.失業保險 詳解

或者你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你和公司合同到期了,你們都不想續簽合同的話那你也可以在離開公司以前讓公司給你去拿2個月的失業保險,也是800多塊就是說合同到期或者公司辭退,你都可以按照一年拿2個月的失業金的比例去要求公司給你辦,如果公司不給你辦你可以去告它,一告一個準。

只要是自己辭職的,別說交1年了,就是交10年的失業保險到辭職的時候你也拿不到一分錢。

6.關于住房公積金

這么說吧,如果你每個月為公積金交200塊,那么公司每個月也往你帳戶上打200塊,你買房子的時候這就是400塊了,如果你一輩子交了5萬,那你帳戶上就是10萬了,這種好事大家一定不要拒絕啊。

如果你一直不用這錢,最后退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧

7.其他內容補充：

醫保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同時社保繳費基數變更也是在4月上中旬確定。

醫保局在2006年4月1日給個人賬戶打入金額的時候，社保中心還沒有核準2006年的繳費基數（也就是2005年的月平均收入），所以醫保局還是按照2005年的繳費基數（也就是2004年的月平均收入）來計算全年的個人賬戶數額，也就是5000*2%*12=1200，但實際上此人這一年的個人賬戶數額應該是4000*2%*12=960，那么這多給的240元會在2007年4月1日的時候扣除。同時2007年4月1日打入帳戶的新一年個人金依然是960元（其實應該是6000*2%*12=1440元），少給的480元，會在2008年4月1日補回來。所以因為大部分人每年的繳費基數都不相同，所以幾乎每個人每年3月的帳戶總數和4月時看到的歷年帳戶的金額是不同的，這就是醫保局在做每年的費用核算時產生的。

在生育檢查生產住院期間，醫保統籌范圍之內的都是醫保統籌支付，當然自費的項目（比如高級病房、自費藥etc）還是要自己承擔。

晚育的加半個月，多胞胎的，多一個加半個月

例如某人上一年月平均工資性收入為10000，社保基數封頂為7392。

1、生育前繳費滿1年

2、社保繳費基數正常申報

所以說朋友們，特別是女性朋友們，不要覺得公司給你申報的基數高低無所謂，甚至為了基數低些自己工資到手高而慶幸，到這時候就看出問題來了吧！

這也就是為啥有那么多女職工寧可留在工資低但是社保足額申報的地方生完孩子再跳槽的原因，一來小地方不喜歡未婚未遇的女性員工，二來生育保險也是很大一筆收入補充。

比如說，一個人正常工資3000，但是社保基數申報時算上她的年終獎等等其他獎金收入，那么月平均可能達到5000，這時候生孩子的那幾個月拿的就是一月5000的收入。

針對你不甚分明的問題，分兩種情況回答你的問題：

一、廈門本市市民社保繳納比例如下：（最低基數：上年度社平工資的60%，即3357*0.6=2014.2）

1、養老保險繳納比例：公司繳納比例：14%；個人繳納比例：8%；

2、醫療保險繳納比例：公司繳納比例：8%； 個人繳納比例：2%；

3、失業保險繳納比例：公司繳納比例：2%； 個人繳納比例：1%；

5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數，按0.8%的繳費比例，由單位全額繳納。

二、外地人員社保繳納比例如下：

1、養老保險繳納比例：公司繳納比例：12%；個人繳納比例：8% ；（繳費基數：以“最低工資”為繳費基數，即1100元。）

2、醫療保險繳納比例：公司繳納比例：4%； 個人繳納比例：2%；（以2010年度“社平工資”的60%為繳費基數，即2014.2元）

5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數，按0.8%的繳費比例，由單位全額繳納。

繳納五險是在當地社保機構。具體內容如下：

一、參加社會保險登記

1、繳費單位必須在一個社會保險經辦機構按當地有關政策同時辦理幾項社會保險登記。

二、社會保險登記手續

(5)國家質量技術監督部門頒發的組織機構統 一代碼證書：(6)其他核準執業的證件。

外商投資企業還須持外經貿委簽發的《中華人民共和國外商投資企業批準證書》。

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇七

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。

一、定期進行政策宣傳

對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

定期對醫護人員進行醫保工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保醫療政策、制度。

三、

建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

強化醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。每季度召開醫院醫保管理委員會，

總結

定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

加強對醫保工作的日常檢查：

加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

六、加強與醫保局的聯系、溝通

政策、業務事項多請示，多學習。

方針、政策及要求及時、認真落實。

各項指示認真執行。醫保科

二0一四年十二月二十六日

1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫

保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作 城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。二、抓好醫保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務 醫療保險基金是否按時到位，關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金，徹底取消上門征收。(一)目標任務 基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。(二)落實措施： 1、及時做好全縣鄉(鎮)政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金征收預算，并積極協調財政落實好鄉(鎮)政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、三類人員20xx年醫療預算補助。3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發征收通知單，定期發催收通知單;③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作;④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴面工作 加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風險的能力。(一)繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。(四)繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用 一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續;三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按1020%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作;六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。

一、為了構建莆田市醫保定點藥店誠信自律的長效機制，規范經營行為，提升服務質量。作為定點零售藥店應該比質量、比服務、比管理，自覺抑制不正當競爭行為，創造公平、有序、和諧的競爭環境，給廣大參保職工提供更優質的服務和產品。

二、建立健全了藥品質量管理領導小組，制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度。

三、堅持“質量至上，誠信為本”的服務宗旨，嚴格遵守藥品管理法規，嚴格藥品質量管理，確保藥品質量，提倡貨真價實，質優價廉，為參保人員提供放心藥，良心藥。

四、明確各類人員的職責，分工到位責任到人，對經營過程中存在的不足及時整改到位。

五、嚴格遵守《莆田市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行規定》，嚴格執行醫保有關政策，履行相關協議，加強管理。

xx年的工作計劃

在這一年里，我們的目標更加確切及肯定，要認真做好醫保人員消費的審核、把關工作，自覺履行藥品明碼標價，控制藥量，嚴格執行好醫保有關用藥規定（急三慢七）杜絕冒名（卡）就醫等違規行為，不斷完善服務設施，提高服務質量，爭取早日參與全省醫保聯的定點資格，為廣大參保人員提供更優質的醫療服務。

我們堅信在xx年里，在醫療保險管理中心的大力支持下，我們一定會將醫保定點這個工作發揮得更出色，更好地我區參保人員做好醫保服務。

巴州康達醫院

xx年度醫保工作計劃

一、加強組織領導，強化內部管理

為認真執行關于醫保醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，切實為參保城鄉居民、城鎮職提供優質服務，一是成立合作醫療管理小組，負責合作醫療的組織領導和管理工作，下設辦公室，負責日常工作，做到職能職責明確；二是建立和完善合作醫療服務管理制度；三是公開診療項目、服務設施、用藥范圍、收費標準等內容；四是規范醫療服務流程。

二、強化業務培訓，提高隊伍素質

組織醫務人員認真學習《基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》以及市、區醫保局下發的有關財務管理的有關政策和規定，使醫務人員知法、懂法，依法辦事。進一步規范醫療文書的書寫與管理，嚴格按照《四川省病歷書寫規范》認真實施。

三、嚴格依法執業，照章辦事

嚴格執行醫保的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定，嚴格執行國家和省物價部門的物價政策，確保藥品質量，實現使用的診療項目和藥品記錄相符，實行出院立即結算，決不能超范圍、變通、重復或分解收費。

四、強化宣傳

充分利用板報、傳單、宣傳欄廣泛宣傳國家實施醫保的方針政策，使廣大城鄉居民、職工對費用報銷范圍、比例、診療項目做到心中有數。

五、不斷提高醫療服務質量

一、繼續做好與市、區醫保局、農醫中心、醫院三方

協調和上傳下達

工作。認真傳達并貫徹執行醫院周會及其他相關會議精神。

二、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使三

方達成共贏。

三、加強與醫保機構的相互協作，定期對醫務人員進行醫、農保工作

反饋，每季度對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。

四、實行主任責任制，加強科室管理，進一步健全各項規章制度。

五、加大對醫保、新農合、城鎮居民醫保的宣傳力度，重視培訓工作，加強學習與業務培訓，不斷提高全院職工的自身素質，以適應基本醫療制度建設的需要。

六、加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡

便、易行的結算程序，方便于民、取信于民。

七、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負

領導和大家的期望。

八、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字

典的對應，并有專人負責。

九、積極配合醫、農保絡中心進一步加快醫、農保各類查詢功能的完善，使醫、農保管理科學化、數據化，并做到有據可查、有據可依，及時、準確、真實的提供相關數據。

醫保辦

xx年11月23日

一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作

城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務

醫療保險基金是否按時到位，關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金，徹底取消上門征收。

（一）目標任務

基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。

（二）落實措施：

1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金征收預算，并積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員xx年醫療預算補助。

3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發征收通知單，定期發催收通知單；③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作；④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴面工作

加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風險的能力。

（一）繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。

（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續；三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作；六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。

閬中xxx醫院

二0一四年醫保工作計劃

合《閬中市新型醫療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫院醫療保險制度建設和農村衛生服務體系建設，促進農村衛生事業的改革與發展。

一、加強和完善醫保的制度建設。

根據我醫院實際，在已出臺的《閬中市醫療保險實施方案》的基礎上，盡快完善醫療保險相關配套政策和規定：通過相關配套制度的建立，構筑醫療保險基金收支平穩運行的保障機制。

二、注重學習先進經驗，開展技術指導。

加強學習，加大工作力度，加強分類指導和經驗交流。注重對醫療保險各項工作的研究，發現和解決出現的新情況、新問題。

三、加大信息系統開發和建設力度。

根據衛生部辦公廳關于《醫療保險信息系統基本規范》的通知精神，逐步完善我醫院醫療保險信息絡。加強信息管理，完善信息統計制度。及時了解絡運行情況，進行數據匯總，為政策調整和決策提供科學依據。

按照《衛生部辦公廳關于加強醫療保險定點醫療機構醫藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫療保險定點醫院服務行為的規范化管理。建立和完善醫療保險定點醫院服務收費和服務行為監管機制。努力降低醫療費用。

制定詳悉的培訓計劃和內容，通過集中培訓、絡培訓、專題講座等方式，加強對醫療保險經辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。

六、加強藥品的管理。

配合市藥品監督局和衛生局，狠抓了藥品質量監督絡和藥品供應銷售絡建設，為病人提供質量安全可靠、價格比較低廉的藥品。

七、進一步加大宣傳力度。

根據醫院xx年醫保工作安排和業務實際情況制定如下

2、成立醫保管理工作領導小組，明確各部門職責；

6、做好與虹口區醫保局的協調工作，完成上級領導交辦的各項工作及醫保一般性日常管理工作。

7、完善醫保轉診、審核手續。 醫保辦

一、重視醫保工作，加大宣傳力度。

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我站全體醫務人員，統一思想，明確目標，成立了負責人具體抓的醫保工作領導小組。負責醫保工作的全面管理。

為使醫務人員對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進行廣泛的宣傳教育和學習活動，加深大家對醫保工作的認識。宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等真正了解到參保的好處，了解醫保的運作模式，積極參保。

二、措施得力，規章制度嚴格

實。我站結合工作實際，制訂醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我站的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規范行為發生，規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

電力社區衛生服務站

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我站全體醫務人員，統一思想，明確目標，成立了以負責人具體抓的醫保工作領導小組。

組長： 王 建（總體負責醫療保險服務管理及報送工作）成員： 王 萍（負責參保人員的就診和處方的書寫）

馬英華（負責對醫保刷卡軟件的維護，以及日常刷

卡工作）

譚曉雨（負責對醫保刷卡軟件的維護，以及日常刷

卡工作）

電力社區衛生服務站

半年總結

xx年1月1日，我站獲得醫保刷卡資格，由于這項工作從未接觸過，我站工作人員積極學習相關醫保政策，并向社區衛生服務中心學習了各項操作，認真掌握醫保刷卡政策，全天候為患者提供刷卡服務，加強各項服務，完善管理措施，漸漸步入正軌。半年收治醫保病人502人，總費用萬余元。其中在職職工435人，退休人員67人。

我站醫保工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局領導及工作人員的大力支持下，再加上我站工作人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在xx年上半年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我站的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展作出貢獻。

電力社區衛生服務站

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積

極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

社區醫保工作計劃社區醫保工作計劃篇八

一、積極組織下崗失業人員參加街道、社區組織地職業培訓、創業培訓全年四次;定期完成上級布置的就業指標。

二、積極推薦下崗失業人員就業，多聯系單位努力挖掘空崗，及時在“博客”、信息欄公示就業信息，在今年4-5月的社區服務日活動中，組織現場招工提供的就業機會。

三、認真辦理和審核4050人員的社保補貼工作，做好靈活就業人員的申請臺賬。

四、積極協助低保再就業人員辦理再就業補貼。

五、認真做好退休職工的認定工作，協助街道保障服務平臺做好相關的服務。

六、進一步鞏固創建充分就業社區的成果，認真完成各項臺帳，并及時上報平臺。

七、加強醫保政策的宣傳，力爭讓沒有醫保的居民參保，確保醫保系統錄入正確無誤。努力完成上級布置的醫保任務。

xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下，團結一心，取得了優秀的成績。xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態;二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的'理解和支持。

我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。

1、穩步推進新年度城鄉醫保參保籌資工作。繼續做好2016年度全縣城鄉醫保籌資工作，定期跟蹤落實鄉鎮參保籌資進展情況，確保城鄉居民參保率鞏固在99%以上。在明年1月底前完成各鄉鎮參保信息錄入維護工作，2月底前完成各鄉鎮最終參保情況的匯總審核結算等工作。

2、認真做好新年度城鄉醫保政策的銜接工作。根據《寧德市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》的要求，貫徹落實城鄉醫保市級統籌，認真做好城鄉醫保新政策的銜接工作。第一，在年度交接期間，認真做好城鄉醫保新政策的銜接工作，完成新農合信息系統2016年度城鄉醫保補償政策的調整設定工作，確保城鄉新農合政策向城鄉醫保政策平穩過渡。第二，落實城鄉醫保市級統籌管理，做好市級統籌前新農合賬務核對和各種暫收暫付款清理工作，明確新農合基金歷年基金結余情況，同時按照市級統籌后城鄉醫保基金“核定基數、分級管理、結余分成、風險共擔”的要求，做好市、縣兩級基金財務管理，實行市、縣兩級2:8比例承擔基金運營風險。第三，做好新農合住院大病補充補償與全市城鄉居民大病補充醫療保險制度的銜接工作，2016年5月組織開展2015年度新農合大病住院補充補償資金發放工作，待全市城鄉居民大病補充醫療保險政策出臺后，立即落實與補充醫療保險制度的銜接工作。第四，根據市里統一部署，貫徹實施分級診療和雙向轉診制度，促進醫療資源的合理利用，提高城鄉醫保基金的效用。

3、扎實推進村級普通門診補償工作。進一步擴大村級普通門診補償定點村衛生所范圍，與“海云工程”同步推進，扎實推進“海云工程”定點村衛生所納入新農合村級普通門診補償定點范圍。

4、切實加強定點醫療機構城鄉醫保費用管控工作。強化新農合精細化管理，加強定點醫療機構日常控費指標的分析監控，定期開展定點醫療機構監督檢查工作，重點推進縣內定點醫療機構新農合支付方式改革，繼續做好縣級定點醫療機構住院總額預付工作，探索開展縣精神病防治院按床日付費改革，推進鄉村兩級普通門診總額付費工作，進一步健全完善總額付費、床日付費、病種付費等多種支付方式改革工作，促進定點醫療機構規范管理，保障基金運行安全。

5、繼續做好城鄉醫保核銷結報、信息維護、大病審核等日常各項工作。