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最新醫院醫保基金監管實施方案(通用6篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-09-13 23:01:12
最新醫院醫保基金監管實施方案(通用6篇)
時間:2023-09-13 23:01:12     小編:書香墨

無論是個人還是組織,都需要設定明確的目標,并制定相應的方案來實現這些目標。我們應該重視方案的制定和執行,不斷提升方案制定的能力和水平,以更好地應對未來的挑戰和機遇。下面是小編為大家收集的方案策劃范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院醫保基金監管實施方案篇一

為認真貫徹《未成年人保護法》,進一步加強我縣未成年人保護工作,更好地未成年人身心健康,維護未成年人合法權益,按照_市人民政府辦公室《關于印發xx市未成年人保護工作實施方案的通知》要求,結合我縣未成年人保護工作實際,制定本實施方案。

一、指導思想

堅持未成年人權益優先和利益最大化原則、源頭預防和標本兼治原則、政府主導和社會參與原則、屬地管理和務實創新原則,以維護好未成年人合法權益為出發點和落腳點,構建覆蓋城鄉的未成年人保護網絡,建立起“監測預防、發現報告、幫扶干預”的未成年人保護聯動反應機制,建立“以家庭監護為基礎、社會監督為保障、國家監護為補充”的監護制度,形成家庭、社會、政府三位一體的未成年人保護工作格局,促進未成年人健康成長和全面發展。

二、工作對象

1孤兒。指失去父母或查找不到生父母的未成年人。

2.監護缺失的未成年人。主要包括:父母雙方服刑在押、強制隔離戒毒或被執行其他限制人身自由_個月以上的未成年人;父母一方死亡或失蹤,另一方因上述情況無法履行撫養義務和監護職責的未成年人。

3.監護人無力履行監護職責的未成年人。主要包括:父母雙方重殘、重病的未成年人;父母一方死亡或失蹤,另一方因重殘或重病無力撫養的未成年人。

4.重殘、重病未成年人。

5流浪未成年人。指長期在外流浪的未成年人。

6.其他特殊困難的未成年人。包括受侵害和虐待的未成年人、家庭生活困難的留守未成年人、部分涉案未成年人、單親家庭未成年人、因家庭貧困難以順利成長的未成年人等。

三、工作內容

(一)健全未成年人保護服務網絡

1.建立未成年人救助保護服務機構。在xx縣未成年人保護網絡總體框架下,建立健全縣、鄉鎮(街道)、村(居)三級聯動、縱向到底、橫向到邊、覆蓋城鄉的未成年人保護網絡。根據“屬地管理、分級負責”的原則,結合各級工作特點和實際,構建上下銜接和統籌管理機制。

縣級。建立未成年人保護工作協調機制,民政部門要明確有關機構承擔未成年人救助保護相應職責,依法做好符合民政部門臨時監護情形的收留撫養工作,協調做好監護評估、個案會商、服務轉介、精神關懷等部門會商和幫扶救助工作,組織開展未成年人保護政策宣講;牽頭開展區域內社會散居孤兒、農村留守兒童和困境兒童關愛服務工作,指導開展兒童督導員、兒童主任業務培訓及兒童信息摸底排查、登記建檔和動態更新等。

鄉鎮、村級。設立鄉鎮未成年人保護工作站,村(居)建立兒童之家,配齊配強兒童督導員和兒童主任。按照屬地管理原則,負責落實困境未成年人分類匯總、統計上報、信息錄入及動態管理;為有需求的未成年人及其家庭提供臨時照料、心理疏導、監護指導、政策咨詢、救助保護、干預幫扶、照料安置等;對困境未成年人實行跟蹤隨訪等。

2.建立未成年人信息服務平臺。依托xx政府服務熱線建立未成年人保護電話報告平臺,建立線上服務與線下服務銜接機制,及時受理、轉辦侵犯未成年人合法權益的投訴、舉報,開展未成年人救助保護政策法規咨詢、困難求助、幫扶轉介等服務,有效維護未成年人合法權益。

(二)建立未成年人保護工作機制

建立監測預防、發現報告、評估轉介、處置幫扶“四位一體”的未成年人保護工作機制。

1.監測預防機制。強化家庭的監護主體地位,明確家庭在未成年人保護工作中的責任和義務。通過政府、社會各方力量為困境家庭提供監護指導、監護支持、監護隨訪等保護服務,協助監護人提升監護能力,幫助其有效履行監護職責,改善未成年人的家庭成長環境。加強各部門間的資源整合、信息共享和政策對接,幫助困境未成年人及其家庭及時獲得社會救助、社會福利、就業援助、法律援助、戶籍管理等方面的政策支持和服務保障,實現臨時救助保護與長效幫扶措施的有效銜接。

2.發現報告機制。建立多渠道發現機制,對權益受到侵害的未成年人做到及時發現。學校、醫院、村(居)委員會等單位、組織及其從業人員在各自職責范圍內了解困境未成年人信息和生存現狀,建立民政、公安、教育、司法等相關部門信息篩查和通報制度,增強鄰里及社會公眾對侵害未成年人權益事件的.報告意識。同時,要積極發動基礎網格長、志愿者隊伍、社區群眾等對轄區進行定時巡查,及時發現線索,主動向未成年人保護電話報告平臺或未成年人救助保護中心報告困境未成年人信息。

3.評估轉介機制。落實困境未成年人評估制度,對重點未成年人及其家庭進行走訪和調查評估。建立家庭監護評估、風險等級評估和需求評估標準,實施分類幫扶。對流浪乞討未成年人,轉介至救助管理機構;對遭受家庭暴力、人身侵害,或被拐賣、拐騙、脅迫、誘騙、利用乞討、從事違法行為的未成年人,轉介至公安部門;對遭受嚴重傷害須緊急救治的,聯系送醫院救治;對監護缺失、失學輟學、特殊困難的未成年人轉介至相關街道社區,對失學輟學的,同時通報教育主管部門;對公安、司法、檢察院、法院通報的父母雙方服刑在押、吸毒、強制戒毒,以及遭受家庭暴力、侵害的未成年人,轉介至相關街道社區。

4.處置幫扶機制。建立困境未成年人分類救助幫扶工作制度。對貧困家庭幫助落實社會救助、社會福利、就業、就醫、就學、法律援助等政策;對監護失當或監護缺失未成年人及其家庭提供心理關愛、教育輔導、監護隨訪等服務;對事實上無人撫養的未成年人開展委托監護、替代照料等服務;對嚴重侵害未成年人權益、屢教不改的監護人,依法采取行政和司法干預措施,轉移監護權,落實國家監護責任。

(三)引導社會力量參與未成年人保護工作

全縣要統籌整合各類資源,開展政府向社會專業服務機構購買服務崗位,用于未成年人保護服務項目。財政部門要加大資金支持,對社會組織申報成功的中央、省級未成年人服務項目,要按上級政策落實好配套資金。民政部門要充分發揮在社會福利、社會救助、社區服務、社會組織、社會工作、公益慈善、志愿服務等方面的職能作用和資源優勢,加強內部力量協調和資源整合,充分利用民政自身優勢和工作資源,引進、培育、孵化從事未成年人保護工作的社會組織,切實發揮社會工作者和志愿者的作用,提供專業機構、專業人才和專業技術支持;通過社區、社會組織、社會工作者、志愿者和公益慈善等力量資源的融合,實現互補、互動、互助。

四、工作要求

(一)加強組織領導。要成立xx縣未成年人保護工作委員會,具體負責未成年人保護工作的綜合協調、個案管理及專業服務等組織協調工作。加大資金投入,要通過政府購買服務的方式支持社會力量參與未成年人保護工作。

(二)注重教育宣傳。相關部門要加大宣傳力度,充分利用多種宣傳媒介宣傳未成年人保護工作的理念、方法及工作情況,制作關愛困境未成年人公益廣告和保護工作的相關內容,提高公眾對未成年人保護工作的知曉度和認同度。按照上級要求,確定每年_月份為“未成年人保護宣傳月”。

(三)強化督促檢查。縣未成年人保護工作委員會將加強督導檢查,及時掌握工作進展情況,總結推廣未成年人保護工作經驗,對工作不力導致出現重大失誤或惡劣事件的責任單位和人員,將按照相關法律法規追究責任。

醫院醫保基金監管實施方案篇二

一、指導思想

以各級近期發布的學前教育文件為主要宣傳內容,以突出規范辦園、科學保教,促進辦園質量為宣傳重點,進一步提高廣大教師、家長及社會的法規意識和責任意識,促進學前教育事業科學發展,營造社會高度關心、重視和理解學前教育的濃厚氛圍,形成共同關心支持學前教育的良好局面,全面提升全鄉學前教育整體水平。

二、活動主題

快樂生活,健康成長。

三、宣傳內容

1、宣傳學前教育發展政策,增強社會共識。大力宣傳《國務院關于當前發展學前教育的若干意見》(國[20xx]41號)文件精神,宣傳加快發展學前教育的重大意義,推廣各地學前教育改革發展的典型經驗。

2、宣傳幼兒園管理制度,促進規范辦園。重點宣傳《幼兒園工作規程》、《幼兒園收費管理暫行辦法》、《幼兒園教育指導綱要》、《3―6歲兒童學習與發展指南》、《教育部關于規范幼兒園保育教育工作防止和糾正“小學化”現象的通知》、《晉中市幼兒園辦園行為八個規范》、《晉中市幼兒園分類評估辦法》等一系列學前教育法規、規章制度,堅持科學保教,規范辦園行為學前教育宣傳月活動方案學前教育宣傳月活動方案。

3、宣傳科學育兒知識,糾正“小學化”傾向。召開全園家長會(也可以班級為單位召開),組織開放日活動,覆蓋所有在園幼兒的家長,廣泛傳播先進的學前教育理念,宣傳幼兒身心發展規律和年齡特點,普及科學育兒知識和方法,樹立正確的教育觀、成長觀,防止“小學化”傾向,防止安全事故發生。

四、實施步驟

1、動員階段:5月20日至5月30日為宣傳動員階段。各幼兒園根據本方案和自身實際情況,制定本單位學前教育宣傳月活動實施方案,廣泛進行宣傳動員。

2、實施階段:5月31日至6月15日各幼兒園根據本單位學前教育宣傳月活動實施方案,采用多種形式向全園教職工和廣大家長宣傳國家和省、市學前教育政策,同時抓好活動的落實。

3、總結階段:6月16日至6月20日各園在本次活動結束后,將活動開展情況及時寫出書面總結上報中心。

醫院醫保基金監管實施方案篇三

保密宣傳活動月為期一個月,20xx年5月18日—6月11日。

(二)活動內容

1. 認真組織保密學習

充分利用各種會議、學習、組織生活會等時機,集中涉密人員認真學習中、省保密工作會議文件,學習《保密法》、《保密法實施條例》、《國家秘密定密管理暫行規定》、《黨政機關和涉密單位網絡保密管理規定》等相關規章制度,使黨的保密方針政策、保密法律法規、保密基礎知識入腦入心,增強做好保密工作的使命感和責任感。

2. 做好保密宣傳工作

廳門戶網站設置保密工作專欄。專欄涉及保密法律法規、保密工作動態、日常保密行為規范等多個方面,同時根據保密工作的開展情況實時更新。在廳機關懸掛以保密法律法規、防范技能、典型案例等為主要內容保密知識掛圖、宣傳條幅,營造保密宣傳教育濃厚氛圍。購買并發放保密書籍、保密工作手冊。

3. 深入開展保密檢查

在宣傳月活動中,結合落實中央、省委保密委員會部署的保密檢查工作,開展一次保密工作督導檢查活動,對發現的問題,集中進行整改,促進我廳保密工作的有效落實。

(1)組織開展計算機大檢查。5月18日至5月26日為自查階段。廳機關各局處室應對個人使用的計算機進行自查自糾。嚴禁非涉密計算機處理涉密信息,嚴禁在外網處理存儲與工作有關的文件資料,嚴格要求務必利用內網平臺進行非涉密文件的傳輸。

(2)5月27日至6月11日為現場檢查階段。廳保密辦將組織技術人員對全廳計算機進行逐一排查,并對存在問題予以登記。問題嚴重者將在全廳進行通報。

4. 在廳機關范圍內組織開展保密知識考試答題活動。

5. 組織觀看保密警示教育片。組織干部職工學習觀看保密系列片《手機背后的諜網》,從中汲取保密工作經驗教訓,以進一步增強機關工作人員保密意識和防范能力。

醫院醫保基金監管實施方案篇四

一、活動方式:

初賽以班為單位進行測試。四五年級每班挑選三名學生,代表班級參加學校的預賽,預賽選出4個小組參加學校的決賽。

二、活動動時間:

第一階段:5月22日—6月5日為準備期,在各班組織學生認真學習“未成年人保護法”后,各年級組組織初賽,選出班級前三名參加預賽。

第二階段:預賽時間6月10日下午進行預賽,選出4個小組進行決賽。

第三階段:6月16日下午進行決賽。

三、競賽內容:

四、獎勵辦法:

獎項設置:一等獎1名二等獎1名三等獎2名優秀獎4名

五、競賽領導小組成員:

組長:

副組長:

組員:

六、比賽環節、形式:

(一)“爭分奪秒”:

(1)本輪的競賽題目為必答題(每組6道),題型為判斷題。

(2)每隊在限時1分鐘內答題,每答對一題加10分,答錯不扣分。

(3)答題時,各參賽隊選派1名隊員回答,其他隊員不得提示。

(二)“眼明手快”:

(1)本輪的競賽題目為搶答題,題型為單選題。(20道)

(2)在主持人尚未喊“開始”就搶答的或答錯的每題倒扣10分,答對的每題加20分。

(三)“各顯神通”:

(1)本輪的競賽題目為風險題,題型以簡答題為主。

(2)風險題共分為三個等級,分別是20分題、30分題和50分題。各參賽隊要根據自己的實力和得分情況在作答前自行選擇分值,分值越高,難度越大。作答時,各隊選派1名隊員回答,本組其他隊員可以補充。

(3)限時1分鐘內答完,答對獲取相應分值,答錯或超時要扣去相應分值。

(4)每個參賽隊只有一次選題作答機會,只能選一題作答。

(四)“有獎互動”:現場觀眾參與答題,答對者獲得精美獎品一份。

(五)加時賽

(1)上述比賽結束后,如出現名次并列情況,則進行加賽,直至分出先后名次。加賽只決定并列隊之間的名次,不再另行加分。

(2)加時賽的題目為搶答題,題型為單選題。

醫院醫保基金監管實施方案篇五

1.精心組織部署。各地要高度重視,將2022年的宣傳月活動作為深化基礎教育改革,推進幼小銜接工作的重要舉措。要結合本地實際,研究制訂2022年宣傳月活動的具體實施方案,做好各項活動安排部署。要注重宣傳的科學導向,確保宣傳的方向性和科學性。要關注家長和社會的疑慮和焦點,提升宣傳的針對性和有效性。

2.總結案例經驗。各地要組織專業力量梳理總結基層落實《指導意見》的真實案例經驗,特別是小學和幼兒園做好幼兒身心、生活、社會和學習適應和準備的具體做法。幼兒園要突出將入學準備教育自然融入幼兒每日生活和游戲,采取循序漸進做好身心各方面準備的做法;小學要突出“為兒童準備好學校”的理念,關注新入學兒童的發展狀況和個體差異,調整一年級課程教學方式,采取游戲化、生活化等方式實施入學適應教育的做法。同時,要關注家園校溝通協作,總結開展家長工作的有效策略及成效。

3.持續深入宣傳。各地要統籌教育行政部門、教研部門等多方面力量,充分利用以往宣傳月主題宣傳片等資源,廣泛利用多種媒體,組織開展大型公益講座、專家訪談、現場咨詢等主題宣傳活動。充分發揮幼兒園和學校宣傳主陣地作用,通過開放日、家長講座等多種活動,營造全社會理解支持的幼小銜接工作氛圍。同時,要嚴把宣傳方向,防止以幼小銜接名義出現新的“小學化”行為,嚴防搭車搞商業化宣傳。

4.有關報送要求。各地以省轄市(含省直管縣)為單位統一報送相關材料。

(1)幼小銜接主題繪畫作品,a3大小(420mm×297mm),版式橫、豎不限,無需裝裱,統一拍照上報,并對繪畫內容給予80字以內的簡介。每幅作品以“作者姓名+作品題目+聯系電話+地市(學校名稱)”的方式命名,打包文件以“地市+兒童繪畫比賽”命名。每個省轄市推薦不超過16幅作品,每位學生限報送1幅作品,每位指導教師不得超過2個作品。

(2)幼小銜接優秀視頻案例,題目自擬,可附文字說明。每則案例可包含多條視頻,每條視頻時長不超過10分鐘,格式為mp4,尺寸為16:9,分辨率不低于720p,畫面穩定,聲音清晰,邏輯連貫,內容清楚,并附《2022年xx省學前教育宣傳月視頻案例征集報送目錄》(附件2)。

省教育廳將按照評選類工作規定評出優秀案例及優秀組織獎若干。于5月10日前將報送材料打包發送至郵箱:xx,聯系人:xx。

宣傳月期間,請各地及時報送有關宣傳活動的典型案例材料(可以文字、圖片或視頻形式),省教育廳將選取部分特色材料報送教育部。宣傳月活動結束后,各地于6月25日前將活動總結報省教育廳。

聯系人:基礎教育處 xx

電話:xx

郵箱:xx

醫院醫保基金監管實施方案篇六

(一)堅定不移加強黨的建設,推進法治政府建設

1.強化黨對醫保工作的領導。堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學習教育,強化意識形態工作,牢筑黨員干部思想防線。

2.提高政治站位,狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓,黨組書記親自組織謀劃部署,抓落實。帶頭學習研討,引領并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《習近平總書記關于扶貧工作重要論述》等書目,以習近平總書記關于扶貧工作重要論述為指導,特別是在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神,黨組書記發揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領域存在的問題和不足,帶領黨組班子,指導支部黨員開展學習,通過局黨組會議、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式,研究部署醫保扶貧工作,帶頭轉作風、做好調研工作,找準工作思路。

3.加強思想政治建設,不斷強化政治引領。突出學習重點,強化理論學習。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,習近平新時代中國特色社會主義思想及習近平總書記系列重要講話精神特別是習近平總書記在中央和國家機關黨的建設工作會議上的講話精神為主要內容,進一步增強了領導班子成員的理想信念,強化了理論武裝,增強了貫徹落實黨中央自治區、市委、縣委及縣直機關工委黨建工作的重大決策部署自覺性。

4.從嚴黨內政治生活,全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則,凡“三重一大”事項經班子集體研討決策,黨組書記堅持做到末位表態發言。認真組織支部成員觀看警示教育片,不斷提高支部創造力、凝聚力和戰斗力。嚴格按照標準抓好黨費收繳,每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。

黨組織要進一步提高政治站位,深入貫徹落實習近平總書記關于加強作風建設重要批示精神,嚴格落實《黨委(黨組)落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求,持之以恒抓好作風建設,不斷鞏固拓展中央八項規定精神,弘揚新風正氣。

(一)打擊欺詐騙保方面

1.高度重視、迅速行動。為規范醫療保障基金使用,保障基金安全,根據上級工作部署及要求,根據《醫療保障局關于20xx年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫療保障局關于20xx年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神,我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動,活動取得了顯著成效。

2.突出重點,效果良好。

一是貫徹落實上級統一部署,根據x市醫療保障局關于《x市20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求,在20xx年年終考評專家審核病歷共查出違規金額x元,在自查自糾階段,全縣所有x家定點醫療機構x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告,此次自查自糾違規金額x元。

部分定點零售藥店存在執業藥師營業時間不在崗、擺放非醫保物品、處方管理不規范等問題。針對以上情況,均要求醫藥機構立行整改,嚴格規范醫保醫療行為,對于涉嫌違規問題另行處理。

1.精簡流程,確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經辦理念,精簡慢性病卡辦理工作環節,通過當場辦卡、直接換卡、立即發卡三種形式,全面優化流程,簡化程序,減少群眾跑腿和等待時間,提高辦理效率,確保貧困慢性病患者享受醫療保障待遇。

不斷加大宣傳力度,提高政策知曉率,發動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫務人員分別到各鄉鎮開展“一條龍”現場診查認定備案工作,并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調動各方力量,堅持人員下沉、檢查下沉、設備下沉、服務下沉,切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

3.持續跟蹤,確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯系服務機制,持續抓好跟蹤服務管理,保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫療救治,享受特殊慢性病補助政策。

(三)突破難點實現“村醫通”醫保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫通”建設,不僅解決了城鄉參保居民“看病難、看病貴”問題,同時也提高了x縣城鄉參保居民的獲得感和幸福感。

(四)加大宣傳,確保醫保政策落實落地

內容豐富、形式多樣、創新開展醫保宣傳工作,以愚公移山的精神致力于醫保政策的宣傳工作,逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸,取得了一定的成效,通過開展醫療保障宣傳服務活動,促進醫保扶貧政策、醫保基金知識、全覆蓋。

1.“線上線下”多方位宣傳醫保有關法律政策。引導參保人員關注公眾號,充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等,進行多層次、全方位宣傳。

2.以扶貧政策明白人工作為契機,在貧困戶明白人中開展醫保扶貧的政策在明白人中開展醫保政策宣傳活動,讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫保政策明白人的主力,成為醫保扶貧宣傳的第二梯隊。

3.探索開展“醫保扶貧政策、醫保基金安全從娃娃抓起”活動,取得了良好效果,通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫保扶貧、醫保基金安全知識進一步普及的目的,當好醫保政策宣傳員,同時也為即將長大成人的孩子們上好醫保課,使他們從小知道基本醫保、長大后成為醫保政策的參與者、受益者和宣傳員,今年共為在校學生發放將近7萬份的宣傳材料,等于在全縣增加了近7萬名醫保宣傳員,為醫保扶貧宣傳、醫保基金安全培養了“后備軍”。

4.通過與新媒體合作,將醫保扶貧政策和醫保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳,為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識,自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

(五)積極推進長期護理保險、打造醫養結合體系

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署,深入推進醫養結合發展,鼓勵社會力量積極參與,進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系,更好滿足老年人健康養老服務需求,根據衛生健康委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》,x縣醫療保障局積極開展醫養結合工作,推進落實職工基本醫療保險長期護理保險制度,研究相關支撐政策,并在我局業務辦理大廳增設長期護理保險專窗,截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮職工,通過審批成功的有x名城鎮職工,截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮職工補助x元。

(一)作為新組建的部門,任務重、隊伍新、專業人才儲備不足問題十分突出。醫保經辦處理的事務數量和難度不斷增加,各股室辦理的業務量非常大,壓力劇增,但是股室人員配備嚴重不足,股室運行仍處于勉強維持的狀態,難以有效提高能力,影響工作的順利進展。

醫療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫療救助政策報銷。

城鄉居民基本醫療保險部分參保人員有部分人還沒有社保卡(未領/未制)導致參保人員在省外就醫不能直接結算。

(一)實干擔當,攻堅克難,推動醫療保障事業高質量發展。

醫保局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,堅持保基本、可持續、全覆蓋,堅持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強“黨的建設”,深化“兩項改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項能力”,抓好“五項基礎”,奮力推進醫療保障治理體系和治理能力現代化。

(二)以加強黨的建設為統領。

堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風廉政建設和隊伍作風建設。強化黨對醫保工作的領導,為我縣醫療保障事業高質量發展提供堅強政治保證。

(三)打好醫保脫貧攻堅戰。圍繞"兩不愁三保障”目標,堅持問題為導向,充分發揮基本醫保、大病保險、二次報銷、醫療救助、政府兜底五重保障功能,扎實做好醫保精準扶貧,全面落實醫保扶貧“198”政策,繼續做好貧困人口醫保“一站式、一單制”結算,鞏固住、穩定好醫保扶貧工作成效。

(四)強化激勵機制、提高經辦能力,樹立良好的服務意識。加強醫療保險經辦機構干部隊伍的建設、改變干部管理模式,進一步完善目標責任體制,加強干部職工教育培訓,切實提高干部職工的政策、業務等綜合素質,做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強干部隊伍作風建設,構建規范有序、功能完善的醫療保障服務體系,實行專業化服務,打造良好的服務環境,提高優質的服務質量。

(五)加大對醫保基金的監管力度,確保基金的安全完整。加強綜合監控,實施聯合懲戒,擴大檢查覆蓋面,從醫療機構延伸到醫保經辦機構。完善基金監管政策體系,建立健全醫療保障基金監管制度,規范監管程序,建立醫保基金監管考核評價機制。嚴厲打擊欺詐騙保,堅持底線思維,切實維護基金安全。

(六)深化醫保支付方式改革,推動drg付費改革制度。2020年上半年,我縣啟動drg付費方式改革工作,完成二級定點醫療機構drg分組和分值確定,2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年,全縣二級定點醫療機構及符合條件的一級定點醫療機構實現drg付費。2022年,覆蓋縣內所有定點一級、二級醫療機構drg付費。

(七)加大宣傳力度,打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式,營造全社會關注并了解醫療保障政策的良好氛圍營造。進一步規范醫療秩序,打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象,加大醫療保障反欺詐工作力度,形成高壓態勢,達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。完善醫療保障治理體系,構建多部門聯動機制,實現源頭防范,保障醫保基金安全。

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