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2023年中西醫結合內科學執業醫師重點 中西醫結合執業醫師內科學高頻考點(精選5篇)

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2023年中西醫結合內科學執業醫師重點 中西醫結合執業醫師內科學高頻考點(精選5篇)
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中西醫結合內科學執業醫師重點篇一

內科學是臨床醫學的一個專科,幾乎是所有其他臨床醫學的基礎,亦有醫學之母之稱。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的中西醫結合執業醫師內科學高頻考點,希望對大家有所幫助。

 

 

痰飲是指體內水液輸布、運化失常,停積于某些部位的一類病證。痰,古通“淡”,是指水一類的可以“淡蕩流動”的.物質。飲也是指水液,作為致病因素,則是指病理性質的液體。為此,古代所稱的“淡飲”“流飲”,實均指痰飲而言。

痰飲包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類。飲停胃腸之證,為痰飲;飲水后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;水飲流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼痛,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。

 

診斷

應根據四飲的不同臨床特征確定診斷。

1.痰飲 心下滿悶,嘔吐清水痰涎,胃腸轆轆有聲,形體昔肥今瘦,屬飲停胃腸。

2.懸飲 胸脅飽滿,咳唾引痛,喘促不能平臥,屬飲流脅下。

3.溢飲 身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,當汗出而不汗出,屬飲溢肢體。

4.支飲 咳逆倚息,短氣不得平臥,其形如腫,屬飲邪支撐胸肺。

痰飲

1.脾陽虛弱證

證候:胸脅支滿,心下痞悶,胃中有振水音,脘腹喜溫畏冷,泛吐清水痰涎,飲入易吐,口渴不欲飲水,頭暈目眩,心悸氣短,食少,大便或溏,舌苔白滑,脈弦細而滑。

治法:溫脾化飲。

方藥:苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯加減。

2.飲留胃腸證

證候:心下堅滿或痛,自利,利后反快,雖利,心下續堅滿,或水走腸間,轆轆有聲,腹滿,便秘,口舌干燥,舌苔膩,色白或黃,脈沉弦或伏。

治法:攻下逐飲。

方藥:甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。

懸飲

1.邪犯胸肺證

證候:寒熱往來,身熱起伏,汗少,或發熱不惡寒,有汗而熱不解,咳嗽,痰少,氣急,胸脅刺痛,呼吸、轉側疼痛加重,心下痞硬,干嘔,口苦,咽干,舌苔薄白或黃,脈弦數。

治法:和解宣利。

方藥:柴枳半夏湯加減。

2.飲停胸脅證

證候:胸脅疼痛,咳唾引痛,痛勢較前減輕,而呼吸困難加重,咳逆氣喘,息促不能平臥,或僅能偏臥于停飲的一側,病側肋間脹滿,甚則可見病側胸廓隆起,舌苔白,脈沉弦或弦滑。

治法:瀉肺祛飲。

方藥:椒目瓜蔞湯合十棗湯加減。

3.絡氣不和證

證候:胸脅疼痛,如灼如刺,胸悶不舒,呼吸不暢,或有悶咳,甚則遷延,經久不已,陰雨更甚,可見病側胸廓變形,舌苔薄,質暗,脈弦。

治法:理氣和絡。

方藥:香附旋覆花湯加減。

4.陰虛內熱證

證候:咳嗆時作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,心煩,手足心熱,盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復,形體消瘦,舌質偏紅,少苔,脈細數。

治法:滋陰清熱。

方藥:沙參麥冬湯合瀉白散加減。

溢飲

證候:身體沉重而疼痛,甚則肢體浮腫,惡寒,無汗,或有咳喘,痰多白沫,胸悶,干嘔,口不渴,苔白,脈弦緊。

治法:發表化飲。

方藥:小青龍湯加減。

支飲

1.寒飲伏肺證

證候:咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,經久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫。或平素伏而不作,遇寒即發,發則寒熱,背痛,腰痛,目泣自出,身體振振瞤動。舌苔白滑或白膩,脈弦緊。

治法:宣肺化飲。

方藥:小青龍湯加減。

2.脾腎陽虛證

證候:喘促動則為甚,心悸,氣短,或咳而氣怯,痰多,食少,胸悶,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,臍下動悸,小便不利,足跗浮腫,或吐涎沫而頭目昏眩,舌體胖大,質淡,苔白潤或膩,脈沉細而滑。

治法:溫脾補腎,以化水飲。

方藥:金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減。

自汗、盜汗是指由于陰陽失調,腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。其中,不因外界環境因素的影響,而白晝時時汗出,動輒益甚者,稱為自汗;寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱為寢汗。

肺衛不固證

證候:汗出惡風,稍勞汗出尤甚,或表現半身、某一局部出汗,易于感冒,體倦乏力,周身酸楚,面色(白光)白少華,苔薄白,脈細弱。

治法:益氣固表。

方藥:桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減。

心血不足證

證候:自汗或盜汗,心悸少寐,神疲氣短,面色不華,舌質淡,脈細。

治法:養血補心。

方藥:歸脾湯加減。

陰虛火旺證

證候:夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細數。

治法:滋陰降火。

方藥:當歸六黃湯加減。

邪熱郁蒸證

證候:蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黃染,面赤烘熱,煩躁,口苦,小便色黃,舌苔薄黃,脈弦數。

治法:清肝泄熱,化濕和營。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。

內傷發熱的病因病機

引起內傷發熱的病機,大體可歸納為虛、實兩類。由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實,其基本病機為氣、血、痰、濕等郁結,壅遏化熱而引起發熱。

內傷發熱的診斷與病證鑒別

內傷發熱的診斷與病證鑒別

診斷

1.內傷發熱起病緩慢,病程較長,多為低熱,或自覺發熱,而體溫并不升高,表現為高熱者較少。不惡寒,或雖有怯冷,但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

2.一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史,或有反復發熱史。

3.無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。

病證鑒別

內傷發熱應與外感發熱相鑒別。內傷發熱起病緩慢,病程較長,或有反復發作的病史。不惡寒,或雖有怯冷,但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

而外感發熱則因感受外邪而起,起病較急,病程較短,發熱的熱度大多較高,發熱的類型隨病種的不同而有所差異,一般外邪不除則發熱不退。發熱初期大多伴有惡寒,其惡寒得衣被而不減,常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證。外感發熱由感受外邪,正邪相爭所致,屬實證者居多。

內傷發熱的辨證論治

陰虛發熱證

證候:午后潮熱,或夜間發熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口干咽燥,舌質紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細數。

治法:滋陰清熱。

方藥:清骨散加減。

血虛發熱證

證候:發熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,體倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質淡,脈細弱。

治法:益氣養血。

方藥:歸脾湯加減。

氣虛發熱證

證候:發熱,熱勢或低或高,常在勞累后發作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

治法:益氣健脾,甘溫除熱。

方藥:補中益氣湯加減。

陽虛發熱證

證候:發熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝酸軟,納少便溏,面色(白光)白,舌質淡胖,或有齒痕,苔白潤,脈沉細無力。

治法:溫補陽氣,引火歸原。

方藥:金匱腎氣丸加減。

氣郁發熱證

證候:發熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干而苦,納食減少,舌紅,苔黃,脈弦數。

治法:疏肝理氣,解郁泄熱。

方藥:丹梔逍遙散加減。

痰濕郁熱證

證候:低熱,午后熱甚,心內煩熱,胸悶脘痞,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或黏滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數。

治法:燥濕化痰,清熱和中。

方藥:黃連溫膽湯合中和湯加減。

血瘀發熱證

證候:午后或夜晚發熱,或自覺身體某些部位發熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質青紫或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。

治法:活血化瘀。

方藥:血府逐瘀湯加減。

中西醫結合內科學執業醫師重點篇二

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病,老年人多見,平均發病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的中西醫結合執業醫師內科學高頻考點:帕金森病,希望對大家有所幫助。

本病病位在腦,與肝、腎關系密切,肝腎陰虛為本,痰濁、瘀血、風火為標,形成本虛標實之證。痰濁、瘀血、風火是相互影響的病理因素,其相互影響的共同通路是經脈,最終的病理結局是筋脈失養。

大部分pd患者在60歲以后發病,起病隱襲,緩慢發展,逐漸加劇。初發癥狀以震顫最多,其次為步行障礙、肌強直和運動遲緩。癥狀常自一側上肢開始,逐漸波及同側下肢、對側上肢及下肢,常成“n”字型進展,亦有自一側下肢開始者。癥狀出現先后因人而異。

1.震顫:典型表現是靜止性震顫,常為首發癥狀,多由一側上肢遠端開始,拇指與屈曲的.食指間呈“搓丸樣”(pill-rolling)動作,安靜或休息時出現或明顯,隨意運動時減輕或停止,緊張時加劇,入睡后消失。

2.肌強直:表現為屈肌和伸肌張力同時增高,被動運動時關節始終保持增高的阻力,類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱“鉛管樣強直”;部分患者因伴有震顫,檢查時可感到在均勻的阻力中出現斷續停頓,如同轉動齒輪感,稱為“齒輪樣強直”。

3.運動遲緩:主要表現為隨意動作減少,如起床、翻身、步行、方向變換等運動遲緩;面部表情肌活動減少,常常雙眼凝視,瞬目減少,呈現“面具臉”;手指做精細動作如扣紐扣、系鞋帶等困難;書寫時字越寫越小,呈現“小寫征”。

4.姿勢步態異常:四肢、軀干、頸部肌強直可使患者出現特殊的屈曲體姿,表現為頭部前傾,軀干俯屈,上肢肘關節屈曲,腕關節伸直,前臂內收,下肢之髖及膝關節均略為彎曲。

診斷

1.中老年發病,緩慢進行性病程。

2.四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常)中至少具備兩項,前兩項至少具備其中之一;癥狀不對稱。

3.左旋多巴治療有效。

4.患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。

pd臨床診斷與死后病理證實符合率為75%~80%。

藥物治療

1.治療原則 治療方案個體化;從小劑量開始,緩慢遞增;盡量以較小劑量取得較滿意療效。

2.常用藥物

(1)抗膽堿能藥物

(2)金剛烷胺

(3)左旋多巴及復方左旋多巴:是治療pd最基本、最有效的藥物。

氣血兩虛證

證候:肢體震顫日久,震顫程度嚴重,頸項強直,或肢體拘急,活動減少、行走不穩,氣短乏力,頭暈眼花,自汗,口角流涎,舌胖,有齒痕,舌質暗淡,苔薄白或白膩,脈細無力。

治法:益氣養血,息風通絡。

方藥:八珍湯合天麻鉤藤飲加減。

證候:表情呆滯,肢體震顫程度很大,動作遲緩,肢體拘痙,活動笨拙,頭暈目眩,耳鳴健忘,急躁易怒,多夢,腰膝酸軟,舌體瘦小,舌質紅,苔少,脈弦細數。

治法:補腎養陰,柔肝息風。

方藥:大定風珠加減。

證簇:肢體震顫,四肢拘痙,動作不利,胸脅滿悶,痰涎增多,舌體胖,舌質淡,苔白膩,脈弦滑。

治法:行氣化痰,息風通絡。

方藥:導痰湯加減。

證候:表情呆滯,面色灰暗,肢體僵直,屈伸不利,震顫幅度較大,可有肩背疼痛,舌謇語澀,舌紫暗或夾有瘀斑,脈弦澀。

治法:活血化瘀,息風通絡。

方藥:補陽還五湯加減。

中西醫結合內科學執業醫師重點篇三

血管性癡呆是指由于腦血管病變導致的癡呆。過去曾稱為多發性梗死型癡呆,近年來病理形態學研究發現,除了多發性腦梗死性病變外還有其它腦血管病變,故現已改稱為血管性癡呆。今天應屆畢業生小編為大家搜索整理了中西醫結合執業醫師內科學考點:血管性癡呆,希望對大家有所幫助。

一般認為,卒中是血管性癡呆(vd)發生的.直接原因。目前認為vd發生與卒中的部位、數目和大小相關,尤以部位明顯;腦血流下降也是引起vd的重要因素。多發梗死性癡呆是vd的最常見類型,是在多次腦缺血基礎上變化而來,年齡、文化層次、高血壓、高血脂、動脈硬化、心臟病、糖尿病等是其危險因素,目前認為vd也與基因有關。

腦為元神之府,靈機出于此,故癡呆病位在腦,與心、肝、脾、腎功能失調有關。腎主髓,通于腦,腎虧則腦空,與腎關系尤為密切。其基本病機為髓減腦消,神機失調,以腎精虧虛為本,痰濁瘀血內阻為標,虛實夾雜。

1.起病 多數起病突然,親屬一般能說出病人患病具體時間,病情加重常常與反復患腦血管病有關。

2.認知功能下降 多為局限性皮質性認知功能障礙,如失語、失用、失認和空間定位障礙,記憶力、計算力減退。

3.性格改變和情感障礙 患者主動性減少,可有表情淡漠、焦慮、穿錯衣褲等。常呈階段性進展。

4.行為障礙 生活懶散,不講個人衛生等。

5.具有神經功能缺損癥狀和體征 如偏癱、偏盲、偏身感覺障礙,肌張力增高,錐體束征。

6.病史 患者多有缺血性腦血管病史,多發梗死性癡呆患者多有兩次或兩次以上的腦卒中病史。

(一)診斷要點

診斷分很可能為vd和可能為vd兩種,確診有賴于病理組織學檢查。

1.臨床很可能為vd

(1)癡呆符合dsm-i-r的診斷標準,主要表現為認識功能明顯下降以及2個以上認識功能障礙,其嚴重程度已干擾日常生活,并經神經心理學測試證實。

(2)臨床檢查有局灶性神經系統癥狀和體征,符合ct、mri相應病灶,可有或無卒中史。

(3)癡呆與腦血管病密切相關,癡呆發生于卒中后3個月,并持續6個月以上;或認識功能障礙突然加重,或波動,或呈階梯樣逐漸發展。

2.支持vd診斷

(1)認知功能損害不均勻性。

(2)人格相對完善。

(3)病程波動,多次腦卒中史。

(4)可呈現步態障礙、假性球麻痹等體征。

(5)存在腦血管病的危險因素。

(二)鑒別診斷

alzheimer病(ad) 兩者均存在認識功能障礙,以下幾方面有助于鑒別。

(1)ad呈持續性進行性智能減退,vd則呈階梯性加重。

(2)ad以神經心理障礙為主,神經功能缺失輕,vd有明顯的神經功能缺失癥狀和體征。

(3)影像學檢查ad有腦萎縮,無局灶性病變,vd有局灶性病變。

(4)hachinski評分ad4分,vd7分。

髓海不足證

證候:智力下降,神情呆滯,記憶力和計算力下降,懈怠思臥,齒枯發焦,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,舌瘦質淡紅,脈沉細弱。

治法:補精填髓養神。

方藥:七福飲加減。

證候:表情呆滯,行動遲緩,記憶力減退,失認失算,口齒不清,腰膝酸軟,食少納呆,少氣懶言,流涎,舌淡體胖,苔白,脈沉弱。

治法:溫補脾腎。

方藥:還少丹加減。

證候:平素沉默寡言,呆鈍愚癡,頭暈目眩,耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,口干,舌紅少苔.脈細數。

治法:補益肝腎。

方藥:知柏地黃丸加減。

證候:表情呆癡,智力減退,或哭笑無常,或默默不語,不思飲食,頭暈重,脘腹脹滿,口多痰涎,氣短乏力,舌質淡,苔膩,脈滑或濡。

治法:健脾益氣,豁痰開竅。

方藥:洗心湯加減。

證候:表情遲鈍,言語不利,或思維異常,行為古怪,善忘,易驚恐,肌膚甲錯,口干不欲飲,舌質暗或有瘀斑,脈細澀。

治法:活血化瘀,開竅醒神。

方藥:通竅活血湯加減。

中西醫結合內科學執業醫師重點篇四

內科學的內容包含了對疾病的定義、病因學、致病機理、流行病學、自然史、癥狀、癥候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療和預后等。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017中西醫結合執業醫師內科學復習資料,希望對大家有所幫助。

其病理性質主要為氣、血、陰、陽的'虧虛,病損主要在五臟,尤以脾腎兩臟更為重要。

虛勞的辨證論治

虛勞的證候雖多,但總不離乎五臟,而五臟之傷,又不外乎氣、血、陰、陽,故對虛勞的辨證應以氣、血、陰、陽為綱,五臟虛候為目。根據“虛則補之”的理論,虛勞的治療當以補益為基本原則。

腰痛是因感受外邪,或跌仆閃挫,或腎虛引起的腰部氣血運行不暢,或失于濡養,以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。

腰為腎之府,為腎之精氣所濡養。腎與膀胱相表里,足太陽經夾脊入腰中。此外,任、督、沖、帶諸脈亦布其間,故內傷則不外乎腎虛。而外感風寒濕熱諸邪,以濕性黏滯,最易痹著腰部,所以外感總離不開濕邪為患。內外二因,相互影響,腎虛是發病關鍵所在,風寒濕熱之痹阻不行,常因腎虛而客,否則雖感外邪,亦不致出現腰痛。至于勞力扭傷,則和血瘀有關,臨床上亦不少見。

寒濕腰痛證

證候:腰部冷痛重著,轉側不利,逐漸加重,雖靜臥而痛不減,遇陰雨天或腰部感寒后加重,舌質淡,苔白膩,脈沉而遲緩。

治法:散寒行濕,溫經通絡。

方藥:甘姜苓術湯加味。

濕熱腰痛證

證候:腰部弛痛,痛處伴有熱感,暑濕陰雨天加重,活動后或可減輕,小便短赤,苔黃膩,脈濡數或弦數。

治法:清熱利濕,舒筋止痛。

方藥:四妙丸加減。

瘀血腰痛證

證候:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,晝輕夜重,輕者俯仰不便,重者不能轉側,舌質暗紫,或有瘀斑,脈澀。部分病人有外傷、勞損史。

治法:活血化瘀,理氣止痛。

方藥:身痛逐瘀湯加減。

腎虛腰痛證

證候:腰痛隱隱,酸軟為主,喜揉喜按,腿膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反復發作。偏陽虛者,則少腹拘急,面色(白光)白,肢寒畏冷,少氣乏力,舌淡,脈沉細;偏陰虛者,則心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈弦細數。

治法:偏陽虛者,宜溫補腎陽;

偏陰虛者,宜滋補腎陰。

方藥:偏陽虛者,以右歸丸為主方;

偏陰虛者,以左歸丸為主方。

無明顯的陰陽偏虛者,可服用青娥丸。

中西醫結合內科學執業醫師重點篇五

內科學在臨床醫學中占有極其重要的位置,它是臨床醫學各科的基礎學科,所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有其普遍意義,是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的中西醫結合執業醫師內科學知識點,希望對大家有所幫助。

 

鼓脹的概念

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證,臨床以腹大脹滿,繃急如鼓,皮色蒼黃,脈絡顯露為特征,故名鼓脹。

鼓脹的.病因病機

鼓脹形成,肝、脾、腎功能失調是關鍵。肝氣郁結,氣滯血瘀,是形成鼓脹的基本條件。

鼓脹的診斷與病證鑒別

診斷

1.初起脘腹作脹,食后尤甚,繼而腹部脹大如鼓,重者腹壁青筋顯露,臍孔凸起。

2.常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現象,可見面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸及胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

3.本病常有酒食不節、情志內傷、蟲毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。

鼓脹的辨證論治

氣滯濕阻證

證候:腹脹按之不堅,脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食后脹甚,得噯氣、矢氣稍減,小便短少,舌苔薄白膩,脈弦。

治法:疏肝理氣,運脾利濕。

方藥:柴胡疏肝散合胃苓湯加減。

水濕困脾證

證候:腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面微浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,得熱則舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩,脈緩。

治法:溫中健脾,行氣利水。

方藥:實脾飲加減。

水熱蘊結證

證候:腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面、目、皮膚發黃,小便赤澀,大便秘結或溏泄,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈弦數。

治法:清熱利濕,攻下逐水。

方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

瘀結水留證

證候:脘腹堅滿,青筋顯露,脅下癥結痛如針刺,面色晦暗黧黑,或見赤絲血縷,面、頸、胸、臂出現血痣或蟹爪紋,口干不欲飲水,或見大便色黑,舌質紫暗或有紫斑,脈細澀。

治法:活血化瘀,行氣利水。

方藥:調營飲加減。

陽虛水盛證

證候:腹大脹滿,形似蛙腹,朝寬暮急,面色蒼黃,或呈(白光)白,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷浮腫,小便短少不利,舌體胖,質紫,苔淡白,脈沉細無力。

治法:溫補脾腎,化氣利水。

方藥:附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。

陰虛水停證

證候:腹大脹滿,或見青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口干而燥,心煩失眠,時或鼻衄,牙齦出血,小便短少,舌質紅絳少津,苔少或光剝,脈弦細數。

治法:滋腎柔肝,養陰利水。

方藥:六味地黃丸合一貫煎加減。

 

眩暈的概念

眩是指眼花或眼前發黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。二者常同時并見,故統稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。

眩暈的病因病機

本病的病位在于頭竅,其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。眩暈之病因雖有上述多種,但其基本病理變化不外虛實兩端,以虛者居多。

眩暈的辨證論治

肝陽上亢證

證候:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢,遇煩勞郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數。

治法:平肝潛陽,清火息風。

方藥:天麻鉤藤飲加減。

氣血虧虛證

證候:眩暈動則加劇,勞累即發,面色(白光)白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細弱。

治法:補益氣血,調養心脾。

方藥:歸脾湯加減。

腎精不足證

證候:眩暈日久不愈,精神萎靡,腰酸膝軟,少寐多夢,健忘,兩目干澀,視力減退;或遺精滑泄,耳鳴齒搖;或顴紅咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數;或面色(白光)白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚。

治法:滋養肝腎,益精填髓。

方藥:左歸丸加減。

痰濕中阻證

證候:眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉,胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。

治法:化痰祛濕,健脾和胃。

方藥:半夏白術天麻湯加減。

瘀血阻竅證

證候:眩暈,頭痛,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細澀。

治法:祛瘀生新,活血通竅。

方藥:通竅活血湯加減。

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