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養老機構老人入住協議書養老協議書篇一

簽約地點

簽約時間

協議訂立方：

甲方：磐石市石嘴鎮夕陽紅托老院(簡稱甲方) 法定代表人：崔旭東

地址：磐石市石嘴鎮河東街 聯系電話：

乙方：入住老人(簡稱乙方)：姓名： 年齡： 性別： 身體狀況：

身份證號： 生活來源： 原工作單位：

丙方：入住人員家屬或本市擔保人(簡稱丙方)

親屬(擔保人)姓名： 與入住老人關系： 身份證：

工作單位： 常住地址：

常用電話： 緊急電話：

為解決日常生活起居和護理上的困難以安度晚年，乙方及丙方特委托甲方給予托老院入院護理和服務。現甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院，為明確三方的權利和義務，互相配合，經三方自愿協商，特訂立如下條款，共同遵守。

一、月收費標準及結算方法

入住費用為每月 元整(人民幣)，包括床位費、伙食費和護理費。按乙方、丙方要求增加的特護費用及其他附帶費用不包括在內。

結算方法為每半年交費一次。即乙方在入住時一次性交清六個月所需的全部費用，以現金或打卡形式均可。

入住時間按天計算，如有病事假超過5天按每天每人返還7元伙食費。床位費、護理費不予退還。特殊情況另行協商。

二、甲、乙、丙三方的權利和義務

(一)甲方的權利和義務

1、負責按照中華人民共和國行業標準的要求，為入住人員提供生活、起居、膳食、康復護理及所需的服務，并視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活。

2、乙方入住時，甲方免費為乙方進行身體體檢，建立健康檔案。根據乙方的身體狀況、自理能力確定護理等級，并按規定的收費標準收取費用(護理等級隨著乙方身體狀況的變化而科學的調整)。

3、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情變化需要臨床治療時，甲方直接為乙方提供住院等醫療服務，并不再收取醫藥費。

4、乙方入住后，甲方發現并確認乙方(或丙方)所述乙方的病情嚴重不符，或確認乙方有其他傳染病、癔病等精神障礙方面的疾病時，甲方有權單方終止協議的進行。如乙方隱瞞上述病情，所發生的一切后果，均有乙方及丙方負責。丙方接到甲方通知后應立即為乙方辦理退院和結算手續，最遲不超過三天，如丙方接到通知后超過三天仍未為乙方辦理退房手續，甲方可將乙方送至丙方并扣除所需費用。

5、乙方病情加重，甲方認為需要轉院治療時，乙方(或丙方)應積極配合，因配合不及時耽誤乙方治療，造成的一切后果，均由乙方和丙方自行承擔。

6、如乙方或丙方不能按時交納有關費用，甲方在經多次催促無效的情況下，甲方有權單方終止協議的執行，并不再承擔對乙方的護理義務。

7、如乙方入住后不服從甲方規章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡覺時從床上摔下，丙方確認乙方能自理的老人在房間、樓梯、走廊、廁所、浴池等地方摔傷，或外出病事假造成走失傷亡等，后果均由乙方(或丙方)負責。

8、由乙方原因造成甲方及他人人身傷害(如毆打工作人員，毆打其他入住老人)和財產損失，乙方承擔全部責任，同時，丙方承擔由此造成的經濟連帶清償責任。

(二)乙方的權利和義務

1、遵守甲方的各項規章制度，服從甲方管理。

2、如實反映入院前所患病癥及病情，并提供相應的診斷及治療資料，不得隱瞞病情。

3、按期交納所需的費用。逾期(三天)不交者，按乙方自動離院處理，甲方不再提供任何服務。

4、乙方不得攜帶現金及貴重物品，否則若有遺失，甲方概不負責。

5、乙方入住后因病接受甲方住院等醫療服務時，應按甲方規定范圍進行(具體見免費醫療范圍)。

6、凡因護理等級改變而調整收費標準時，應以甲方等級收費規定為準，乙方或丙方應及時支付。

7、因乙方原因導致甲方財產損失的，乙方應予以賠償，丙方應代為賠償。

(三)丙方的權利和義務

1、丙方在乙方入院前，應如實向甲方提供乙方的身體情況的病歷及有關體檢單。

2、乙方在入院期間，經診斷患有傳染病、精神分裂癥、慢性病反復加重、危及生命等不適宜集體居住的疾病時，丙方應及時領回。

3、丙方在接到甲方關于乙方突發疾病或病情嚴重的通知時，應及時將乙方送上級醫院治療，因丙方耽誤時間而導致乙方死亡的，由丙方負責。

4、丙方在乙方沒有經濟能力或其他原因不能交納入住費用時，要負責乙方入住的全部費用。

5、乙方故逝后，丙方應及時處理善后事宜。

6、丙方作為乙方的監護人，有權利監督甲方履行義務。如甲方不能按國家規定的行業標準為入住人員提供服務，丙方有權利向有關部門投訴。

7、乙方的權利義務可由丙方代簽。

三、事件處理原則

(一)對于乙方自備攜帶的日常醫用藥品及保健品，需報經甲方管理人員同意后方可服用。未經批準擅自服藥的，造成的一切后果由乙方承擔。

(二)生活完全不能自理，意識障礙以及長期臥床不起的老人，其家屬及老人必須理解并配合院方所采取的各種防護措施，以防止老人誤服藥、墜床、電擊傷、燙傷、器械傷、溺水甚至自殺等意外事件發生，否則后果自負。

(三)生活能半自理和自理意識清醒的老人，因個人原因摔傷，墜床、自服過量藥、燙傷、電擊傷、器械傷、溺水、斗毆甚至自殺的意外事件，責任由當事人負責。

(四)入住老人原則上不準使用個人電器。如確要使用磁療器、按摩椅、電熱毯等均按用電量另收費用，且丙方必須證實老人是否有自行使用以上電器的能力。如因此發生的電傷害，電起火，等事故責任均由乙方(或丙方)承擔，由此造成的經濟賠償由丙方賠償。

(五)乙方未經批準，自行擅離外出造成的走失、摔傷、意外車禍、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何異議和無理要求，甲方不負任何責任。

四、特殊待遇及特殊約定：

(一)乙方的身體狀況，科學確定護理等級，根據護理分配居住樓層和房間，護理等級和房間不同收費標準不同，如乙方因身體健康狀況或經濟等原因，自行要求入住指定樓層和房間的，應在本條款的最后特殊注明，注明后視為自動接受哪個樓層對應的護理服務等級，由此因乙方自身原因導致的一切后果，由乙方自行承擔。

特殊注明：乙方要求入住 樓 房間，本人簽名

(二)乙方入住后，必須團結室友，不得因個性、生活習慣、個人喜好等原因排斥他人，影響團結，也不得因上述原因對本院提任何無理要求。確須因團結因素更換房間或床位，由院方合理調配。如院方無法滿足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返還剩余費用。

(三)其他特殊情況另簽特殊護理協議。

五、違約責任

(一)乙方違約視為丙方違約，其他違約責任由丙方負責。

(二)乙方違反協議二條(二)項中的義務視為違約。

(三)丙方違反協議二條(三)項中的義務視為違約。

其中：

1、違反(三)項中2款情形“丙方及時領回”，應雙倍承擔延期領回產生的各項費用(含期間產生治療費用)，因延期領回發生死亡事件等后果，由丙方自負全責。

2、違反(三)項中3款情形，出現甲方無法聯系或無法通知丙方情況(包括緊急電話無法接通)，甲方已采取適當合理的急救和治療等措施所產生費用，應由丙方負責。

3、違反(三)項中4款情形，如丙方延期7日交付費用，則應額外承擔應交費用的30%滯納金。如拒絕承擔全部費用，立即無條件將乙方領回。

4、違反(三)項中4款情形，如丙方不及時處理善后或惡意挾尸要挾勒索，則甲方有權申報公安等有關部門后按正常風俗習慣安葬死者，所產生的一切費用，由丙方一次性雙倍補償。

(四)乙方入住服務期滿或中途無力支付費用或拒絕支付費用，且丙方拒絕將乙方領回，經甲方三次通知仍未果，視為丙方惡意滯留乙方在甲方處，丙方應雙倍承擔滯留期間費用。

(五)甲方未按國家標準盡職服務，出現惡意、故意侵害乙方行為，應承擔違約責任。

六、甲方免責條款

(一)如遇乙方突發疾病或突發意外事件，甲方無法聯系或通知不到丙方或丙方緊急電話未開通，甲方根據病情及事件情況采取合理必要并符合常規，常理的措施情況后，乙方依然死亡的，甲方免責。

(二)護理服務期間或入住期間，發生自殺或自然死亡的，甲方免責。

(三)因突發疾病、吸食不當，經搶救無效的，甲方免責。

(四)私自外出或請假未按時歸院或超出本院以外的，發生意外傷害事件或死亡的，甲方免責。

七、協議未盡事宜，另行協商解決。協商不成，可通過法律渠道解決。

八、此協議一式三份，經三方簽字蓋章之日起生效(特別提醒丙方需反復閱讀此協議后簽字)，甲、乙、丙三方各執一份。

九、此協議附有附件兩份，是本協議有效組成部分與本協議具有同等效力。

十、如乙方屬于無民事行為能力或無能力簽字、閱讀、理解本協議，丙方簽字視為乙方真實意思表示。

甲方：磐石市夕陽紅托老院

代表簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

20xx年x月xx日

養老機構老人入住協議書養老協議書篇二

父親： 母親：

贍養人姓名

長子： 次子： 長

女： 次女：

為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、愛老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《老年人權益保障法》、《婚姻法》、《繼承法》等有關法律規定，贍養人（本協議以下簡稱“子女”）和被贍養人（本協議以下簡稱“父母”）簽訂本協議。

第一條 贍養的基本原則

1、子女不分男女都有贍養父母的義務，各子女應積極履行對父母經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務，照顧父母的特殊需要，使父母能夠在身體、心理和智力方面盡可能得到妥善的照顧，幸福的生活。

2、子女應為父母提供適合其需要和健康狀況的居住環境，提供必要的健康保健，使父母能夠自由選擇生活方式，子女不得強行將有配偶的父母分開贍養。

3、子女的配偶有贍養公、婆（岳父、岳母）的義務。子女的子女應當繼承和發揚中華民族尊老、愛老的傳統美德，積極協助、支持父母履行贍養祖父母（外祖父母）義務。

第二條 子女輪流贍養父母方式及義務

1、所有子女按照事先共同商定的順序每人輪流接到自己家中（或到父母家中）贍養一年，贍養期滿后由接續贍養子女負責將父母接到自己家中（或到父母家中）贍養一年。輪流贍養的當值子女應保證父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內衣、鞋帽等個人物品，所需費用由當值贍養子女承擔（其他子女愛心購買的除外），并保證父母的衣服、被褥干凈、整潔。

2、當值贍養子女應妥善安排好父母的膳食結構，保證父母吃飽、吃好，其他子女不得過分挑剔指責。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由獨立贍養子女負責，父母對膳食有特殊要求的，應盡量滿足父母的要求。

3、當值贍養子女應為父母提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品，妥善安排父母的住房，不得強迫父母遷居條件低劣的房屋。

第三條 當值贍養子女對父母生活上照料的內容及義務

1、父母日常生活和感冒等輕微疾病，當值贍養子女應及時給予醫治，并負責生活照料與護理，就診、買藥費用由當值贍養子女負責。

2、父母大病住院期間由各子女輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，可以按照父母的意愿，請人代為護理，并由當事人支付所需費用。子女之間也可以協商由其中一個子女護理，其他子女應支付相應的補助，補助的數額由子女共同協商。

3、當值贍養子女在做好物質贍養（包括衣、食、住、行、醫、水、電、煤氣、電話、采暖、維修費等）的同時，應盡力滿足父母文化、娛樂等方面的需求，保證父母生活充實、精神愉快。其他子女應當經常問候、看望，對父母的生活給予關愛。

4、父母體弱多病行走不便的，當值贍養子女要及時給予醫治、照顧和精心護理，在精神上關心父母，不得用粗暴蠻橫的語言對待父母，要使父母在精神上感到溫暖。

5、子女每年要為父母慶祝生日或春節等節假日聚會，子女的家庭成員在不影響工作的情況下盡量參加，聚會費用由全體子女共同承擔。其他子女平常看望父母時，應以協助照顧父母為出發點，盡量不給當值贍養人增加不必要的經濟、精力負擔。

第四條 贍養費及共同承擔的費用支付、給付方式

1、父母雙方在世的情況下，贍養費（重大疾病費用除外）由當值子女從父母雙方的退休工資中支取，其他子女不負擔贍養費。父母一方過世的情況下，另一方的的贍養費由當值子女從父母房屋出租收入中支取，其他子女不負擔贍養費。父母的存款任何當值子女不得作為贍養費使用。

2、父母有醫療保險的，父母大病住院費由當值贍養子女優先從醫療保險或醫療保險卡中報銷、支付，其他不能報銷費用由所有子女平均負擔。父母無醫療保險的，父母大病住院費由所有子女平均負擔。

第五條 父母財產保護、喪葬費用及遺產繼承

1、子女執行輪流贍養義務前，父母應無保留地公開現有存款及借貸往來賬目。經父母及所有子女確認并認可，父母現有固定財產如下：父母現有產權住房1處，建筑面積 平方米；現有存款 元；父親每月退休金 元；父母其他財產 ；父母其他收入 。

2、父母雙方有任何一方在世的情況下，房屋產權歸父母所有，并受法律保護，此期間任何子女不得出售，但父母房屋閑置時可以出租，出租期間所獲租金可由當值贍養子女作為贍養費使用；此期間如父母房屋拆遷，其拆遷補償款任何子女不得截留、侵占。

3、父母去世后，子女應按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用從父母的存款中支取。子女應遵守國家關于喪葬的有關規定，不得鋪張浪費。個別子女在未同其他子女協商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。

4、父母全部離世后，父母住房、現金、其他財產等遺產由所有子女共同平均繼承。輪流贍養父母期間拒絕輪流贍養父母一輪以上的子女無任何繼承權，并配合有關法律部門履行放棄繼承手續。

1、變更本協議應取得父母、子女全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協議出現糾紛的，子女各方應友好協商。協商不成的，可以請求當地社區、街道、居民委員會等調解組織調解；調解不成的，由父母、子女向父母居住地人民法院起訴。

3、子女在協商、調解的過程中，各子女應本著實事求是、求同存異、最有利于維護父母利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。

第七條 附則

1、子女對本協議的內容要完全理解和認同，并同意替代此前所有口頭、書面協議。本協議一經簽訂，未經其他子女、父母書面同意，任何子女不得隨意更改本協議中的任何條款。本協議經各方簽字后生效，任何更改（包括父母另立遺囑等）均需各方協商一致并以書面形式確認。

2、本協議生效后，子女必須切實遵守，贍養關系不存在時自然終止。本協議未盡事宜，由各方簽署補充協議進行約定。補充協議與本協議具有同等法律效力。未達成補充協議的參照《老年人權益保障法》執行。

3、各方變更通訊地址或其它聯系方式，應自變更之日起十日內，將變更后的地址、聯系方式通知所有子女、父母，否則變更方應對此造成的一切后果承擔責任。

4、本協議的理解與解釋應依據協議目的和文本原意進行，本協議的標題僅是為了閱讀方便而設，不應影響本協議的解釋。

5、已盡贍養義務的子女可以向未盡贍養義務的人追償其應分擔的贍養費和其他應當共同分擔的費用。子女不履行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。

6、本協議可經律師見證或公證，未見證或公證的，不影響本協議的法律效力。本協議子女共同委托協議履行監督人監督執行。

7、本協議共7頁，一式8份，具有同等法律效力。子女、父母、協議履行監督人、居民委員會各執一份。

被贍養人

父親： 母親：

贍養人 協助贍養人

長子： 配偶：

次子： 配偶：

三子： 配偶：

長女： 配偶：

次女： 配偶：

協議履行監督人：

協議簽訂時間： 年 月 日

協議履行時間： 年 月 日

養老機構老人入住協議書養老協議書篇三

甲方：__x（二人均系__社區居民） 乙方：__x（二人均系__社區居民）

丙方：__ （__系__社區居民，__的長子。經由已故居民__x的原配妻子__同意，由__承擔贍養義務和合法繼承財產）

甲方之一__與原配妻子__（已故）婚后生育兩個女兒，長女__，次女__。

甲方之二__與原配__（已故）婚后生育一子，名為__（已故） 甲方__和__x在1954年結婚，婚后未生育子女。

甲方現有房產座落__x新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64。7平方米。甲方在該房屋居住。

1、根據甲方意見和該家庭特殊情況，乙方和丙方通過協商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活（包括雇保姆工資和生活費用）

2、甲方__x的醫療費用由乙方承擔，__x的.醫療費用由丙方承擔。

3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

4、甲方_____的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，__x的一切收入歸乙方，__x的一切收入歸丙方。

5、甲方現有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。

6、未盡事宜，由乙方和丙方協商解決。

7、此協議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協議公證后生效。

甲 方：乙 方： 丙 方：

見證單位： __社區居委會 見證人：

20__年11月10日

養老機構老人入住協議書養老協議書篇四

母親：

贍養人姓名

大女兒：

二女兒：

三女兒：

長子：

次子：

為了維護被贍養人合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，贍養人和被贍養人簽訂如下養協議。

第一條：贍養人的主要義務

1、贍養人不分男女都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。

2、贍養人不的要求被贍養人承擔不愿意或力不能及的勞動。

3、被贍養人的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經被贍養人同意，贍養人子女不的強占、出賣、出租、轉讓。

4、被贍養人有權依法平均繼承父母遺產。

5、贍養人應妥善安排好被贍養人的膳食結構，保證被贍養人吃飽、吃好。

6、如被贍養人不能自行出行，贍養人應安排時間負責被贍養人出行，所需交通費由贍養人承擔。

7、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人日常檢查、就診、買藥由贍養人負責。被贍養人大病需住院治療的，應就近治療。被贍養人住院期間由各贍養人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養人聘請專人護理。

8、被贍養人生活不能自理時，贍養人自行護理應每個月輪換一次，由贍養人護理。個別贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養人之間可以協商由其中一個贍養人護理，其他贍養人應支付相應的補助，補助的數額由贍養人共同協商。

9、被贍養人體弱多病行走不便的，贍養人要及時給予醫治、照顧和精心看護，在精神上關心被贍養人，不的用粗暴蠻橫的語言對待被贍養人。

10、贍養人每年要為了被贍養人慶祝生日，宴會費用由全體贍養人共同承擔。慶祝期間贍養人盡可能創造輕松、愉悅的氣氛，不的談及傷害、侮辱被贍養人或其他贍養人的話題。

第二條 贍養的方式、周期

1、被贍養人單獨居住的，贍養人應主動上門贍養，各贍養人每個月輪換一次。

2、被贍養人同贍養人同住的，各贍養人按照長幼順序每個月輪換一次，下一順序的贍養人負責上門接回被贍養人。

第三條 贍養費及共同承擔的費用數額、給付方式、給付時間

1、被贍養人單獨居住的，贍養人每月給付被贍養人贍養費__元。

2、贍養人應以現金方式支付贍養費，贍養人應填好相應憑證，贍養人應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

3、贍養費或共同承擔的費用，由贍養人承擔。被贍養人有醫療保險不能報銷的醫療、護理等費用，由被贍養人從存款中支取，不足部分，贍養人共同承擔。

第四條 協議變更的條件和爭議的解決方法

1、變更本協議應取的被贍養人、贍養人全部同意后方可變更、修改。

2、贍養人在協商、調解的過程中，各贍養人應本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養人利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。

第五條 違約責任

1、贍養人不的以放棄繼承權或其它理由，拒絕履行贍養義務。

2、贍養人不履行贍養義務，被贍養人有要求贍養人給付贍養費的權利。

3、因贍養人不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的贍養人承擔。

4、贍養人不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。

5、部分贍養人不履行義務，其他贍養人按照長幼順序由不盡贍養義務贍養人的下一順序贍養人繼續履行贍養協議約定的義務，任何贍養人不的以此作為自己不履行義務的理由。

本協議共__頁，一式__份，具有同等法律效力。贍養人、被贍養人各執一份。

被贍養人

母親：

贍養人

大女兒：

二女兒：

三女兒：

長子：

次子：

協議簽訂時間：20___年__月__日

協議簽訂地點：

養老機構老人入住協議書養老協議書篇五

被贍養人：___，女，現年__歲，為被贍養人，被贍養人___為權利人，要求贍養人兒子必須履行，不得以任何理由拒絕，不折不扣的必須執行，否則我有權進入法律程序，提起訴訟。

一、從本協議履行起，5家輪流每月一次從老大一家起順序排列，每一家對我好與壞我有權陳述。

二、生活補貼，每人每月現金100元整。公歷5號前付現金到位，超出一天另加10元(另加部門10元不在其內)。

三、每年新春佳節每人500元，農歷11月初10前必須到位，超一天另加100元(另加100元不在其內)。

四、關于責任田地半畝權屬歸我___所有，任何人不得侵犯，去世后歸5家所有。

五、__地對面有荒地一片，以上附屬物楊樹25棵歸我所有。

六、我百年去世后，所辦后事在老大___家辦理，其余4家每人支付500元給___為占地皮錢。

七、以上本協議生效后必須遵照履行，不得違約，誰違約本協議應罰款30000元(叁萬元)。

贍養義務人：___

20__年__月__日

養老機構老人入住協議書養老協議書篇六

一、老年人養老主要依靠家庭成員，特別是子女應當履行對老人經濟上的供養，生活上照料和精神上慰籍的義務，照顧老人的特別需要。

二、贍養人應當妥善安排老人的住房，對患病的老年人應提供醫療費用和護理。

三、贍養人不得強求老年人承擔體力過重的勞動;不得岐視、侮辱和虐待老年人。

四、贍養人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻攔老年人參加正當的社會活動;不得限制老年人的人身自由。

五、贍養人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節的問候和特殊照顧。

六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養老人的義務。老人待遇從優、生活資料由子女保障。供應標準由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤,豆類雜糧_____斤,油__斤,必須保證質量或生活費用________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。

七、具體說明

以上各條經村兩委批準，由老齡委監督實施。對不執行上述協議規定者，按《老年法》予以處理。

本協議書自簽訂之日起生效。

贍養人：____________

黨支部：____________

村村委會：__________

老齡委：____________

子女：______________

______年____月____日

父親：———— 母親： ————

贍養人姓名

長子：—————— 次子：————

為維護被贍養人合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，根據有關法律規定，贍養人和被贍養人簽訂如下養協議。

1、贍養人不分男女都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。贍養人應尊重被贍養人的生活習慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誹謗、毆打、虐待和遺棄被贍養人。贍養人的配偶應當協助贍養人履行贍養義務，贍養人家庭成員應尊重、照顧被贍養人。被贍養人所需的各項贍養費用和物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。

2、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自愿、量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。被贍養人在力所能及的情況下可以給予贍養人一定的幫助，但贍養人不得要求被贍養人承擔不愿意或力不能及的勞動。

3、被贍養人的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經被贍養人同意或者授權，贍養人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉讓或者拆除。經被贍養人同意由贍養人出資翻建的，應當明確被贍養人享有的產權和居住權。

4、贍養人不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。贍養人應當尊重被贍養人的婚姻自由，被贍養人有權攜帶自有財產再婚;贍養人及其家庭成員不得以被贍養人的婚姻關系發生變化為由，強占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養人的房屋及其他財產，或者限制被贍養人對其所有財產的使用和處分。被贍養人再婚的，贍養人仍有贍養的義務，不得以此為借口不盡贍養義務。

的，可以對被贍養人適當多增加贍養費，經濟條件較差的，在征得被贍養人和其他贍養人同意的情況下可以適當減少贍養費。

1、贍養人應保證被贍養人每年添置兩套外衣、一套內衣、鞋帽等個人物品，所需費用由贍養人共同承擔。贍養人保證被贍養人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養人單獨居住的由當期贍養人負責，被贍養人同贍養人共同居住的由同住贍養人負責。

當期贍養人是指贍養人按照本協議輪流贍養、護理、照顧被贍養人，當輪到具體的贍養人時，該贍養人即為當期贍養人。

2、贍養人應妥善安排好被贍養人的膳食結構，保證被贍養人吃飽、吃好，保證每周至少有一頓肉、魚、蛋以及新鮮蔬菜和水果等。食品的購買、烹飪和餐具的清洗，被贍養人單獨居住的，由當期贍養人負責;被贍養人同贍養人共同居住的，由同住贍養人負責。被贍養人對膳食有特殊要求的，應盡量滿足被贍養人的要求。被贍養人單獨居住自己負責購買、烹飪的，所需費用由贍養人共同承擔，在征得被贍養人同意的情況下，贍養人可以提供糧食、蔬菜以及柴、米、油、鹽等實物。

3、贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。贍養人應當妥善安排被贍養人的住房，不得強迫被贍養人遷居條件低劣的房屋。被贍養人單獨居住的，如房屋損毀，贍養人應負責及時維修，確保被贍養人的住所不破、不漏，衛生整潔，費用由贍養人共同承擔。如被贍養人租賃房屋居住的，房租由贍養人共同承擔。因房屋拆遷被贍養人沒有居住房屋的，被贍養人可以選擇到任何贍養人家居住。被贍養人的拆遷補償款任何贍養人不得截留、侵占。

4、如被贍養人不能自行出行，贍養人應安排時間負責被贍養人出行，所需交通費由當期贍養人承擔。被贍養人單獨居住時所需的水、電、煤等日常必須費用由各贍養人承擔。被贍養人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養人共同承擔。

5、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人日常檢查、就診、買藥由當期贍養人或同住贍養人負責，就近購買。被贍養人大病需住院治療的，應就近治療。被贍養人住院期間由各贍養人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養人聘請專人護理。

付所需費用。贍養人之間可以協商由其中一個贍養人護理，其他贍養人應支付相應的補助，補助的數額由贍養人共同協商。

7、被贍養人體弱多病行走不便的，贍養人要及時給予醫治、照顧和精心看護，在精神上關心被贍養人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養人。

8、贍養人每年要為被贍養人慶祝生日，宴會費用由全體贍養人共同承擔。慶祝期間贍養人盡可能創造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養人或其他贍養人的話題。

9、贍養人有義務根據被贍養人的意愿代耕、代種、收割被贍養人的責任田、承包田、自留地，照管被贍養人的林木和牲畜等，收益歸被贍養人所有。被贍養人可以對提供勞務的贍養人給予適當補助。

10、贍養人有義務按照被贍養人的要求代為繳納各種費用，接送物品、郵件。贍養人有義務按照被贍養人的要求管理其他事務，其他贍養人不得干涉。

1、被贍養人單獨居住的，贍養人應主動上門贍養，各贍養人每 個月輪換一次。

2、被贍養人同贍養人同住的，各贍養人按照長幼順序每 個月輪換一次，下一順序的贍養人負責上門接回被贍養人。

1、被贍養人單獨居住的，贍養人每月給付被贍養人贍養費 元。

2、贍養人應以現金方式支付贍養費，贍養人應填好相應憑證，贍養人應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

3、贍養費或共同承擔的費用，由贍養人承擔。如被贍養人有退休工資或其他收入的，贍養費或共同承擔的費用從被贍養人的退休工資或其他收入中優先支取，具體由當期贍養人、同住贍養人或預定的監護人、被贍養人委托的人負責支取。

被贍養人有醫療保險的，從醫療保險或醫療保險卡中支取，醫療保險不能報銷的或被贍養人無力支付的醫療、護理等費用，由贍養人共同承擔。被贍養人同意從存款或其他財產中支取的，在保留喪葬費用的前提下，贍養人可以從中支取，不足部分，贍養人共同承擔。

4、贍養協議的內容，根據實際情況和當地經濟社會發展狀況進行調整;贍養人單獨居住的，贍養費標準按照當地物價上漲幅度每二年浮動一次，并不低于當期贍養人家庭成員生活標準或當地最低生活標準(以兩者高者為標準)。

1、被贍養人的衣、食、住、行、醫療等費用。

2、被贍養人單獨生活發生的水、電、煤等生活費用。

3、被贍養人生日宴會費用。

4、喪葬費用等被贍養人花費的其他需要共同分攤的費用。

1、被贍養人去世后，贍養人應按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用從被贍養人的遺產中支取，不足部分由贍養人共同承擔。

2、贍養人應遵守國家關于喪葬的有關規定，不得鋪張浪費。個別贍養人在未同其他贍養人協商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。正常標準范圍內所支出的合理費用，贍養人共同承擔。

3、被贍養人去世后，被贍養人的遺產有遺囑的按遺囑執行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規定繼承。被贍養人的個人物品、金銀首飾等遺產可以由贍養人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規定繼承。

第七條 協議變更的條件和爭議的解決方法

1、變更本協議應取得被贍養人、贍養人全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協議出現糾紛的，贍養人各方應友好協商;協商不成的，可以請求村民委員會等調解組織調解;調解不成的，由被贍養人、贍養人向被贍養人居住地人民法院起訴。

3、贍養人在協商、調解的過程中，各贍養人應本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養人利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。

第八條違約責任

1、贍養人不得以放棄繼承權、被贍養人婚姻關系變化或其它理由，拒絕履行贍養義務。

2、贍養人不履行贍養義務，被贍養人有要求贍養人給付贍養費的權利。

3、贍養人不履行給付贍養費、共同分擔費用的，除了支付贍養費、共同分擔的費用外，還應按照應當繳納的贍養費、共同分擔的費用數額的每日1%支付違約金。因贍養人不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的贍養人承擔。

4、贍養人不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。

5、部分贍養人不履行義務，其他贍養人按照長幼順序由不盡贍養義務贍養人的下一順序贍養人繼續履行贍養協議約定的義務，任何贍養人不得以此作為自己不履行義務的理由。

6、本協議贍養人共同委托 村民委會監督執行。

7、本協議共3頁，一式 份，具有同等法律效力。贍養人、被贍養人、協議履行監督人、村(居)民委會各執一份。

被贍養人

父親： 母親：

贍養人 協助贍養人

長子： 配偶：

次子： 配偶：

協議簽訂時間： 年 月 日

協議簽訂地點： 區