計劃在我們的生活中扮演著重要的角色，無論是個人生活還是工作領域。那關于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？下面是我給大家整理的計劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
醫療保險工作總結和工作計劃篇一
為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中:企、事業和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
我縣堅持“以人為本”的科學發展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系:一是從2006年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題;三是為徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》(試行)，對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”;城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行:一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作;二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規范了住院醫療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。“四項制度”是:社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行?！拔屙椃铡笔?即時服務，公開醫保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據;上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為;監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元，當期統籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中:市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關系的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。
4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行“三個目錄”，為參保患者提供優質服務;同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關系。
5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。
6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規范化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。
醫療保險工作總結和工作計劃篇二
20xx年，在市委、市政府和市人力資源和社會保障局的正確領導下，我處深入貫徹落實科學發展觀，按照建設人民滿意機關的要求，堅持人本理念，開拓創新，強化管理，不斷提高醫療保障水平，強化基金監管措施，提升經辦服務水平，較好地完成了各項工作任務。
(一)基本醫療
1、擴面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫療保險的單位達****家，參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務的***%。市本級參保單位****家，參保總人數******人，其中新增參保****人，占全年任務的***%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫療保險費*****萬元，占全年征繳任務的***%。市本級征收基本醫療保險費*****萬元，占全年征繳任務的***%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參保患者享受待遇*****人次，發生住院醫療費*****萬元。住院醫療費中，統籌基金支付*****萬元;患者政策內自負****萬元;自費****萬元，政策內報銷比例**%。市本級參?；颊叱鲈?****人次，出院人員發生住院醫療費****萬元，統籌基金支付****萬元;患者政策內自負****萬元，自費***萬元，政策內報銷比例**%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務的***%。征收生育保險費****萬元，完成全年征繳任務的***%。市本級生育保險參保職工*****人，其中新增參保****人，占全年任務的***%。征收生育保險費***萬元，完成全年征繳任務的***%。
(三)城鎮居民醫保
目前，全市城鎮居民醫保參保人數******人(含登記參保人數)，完成全年目標任務的***%(居民醫保實行預繳制，擴面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬元，占全年任務的***%。截止20xx年10月底，參保患者出院*****人次，發生總醫療費****萬元，統籌基金支付****萬元，政策內自付****萬元，自費****萬元，報銷比例為**%。
1、大幅調整醫保待遇政策。為更好地落實中央、省醫改工作會議要求，進一步提高我市醫療保障水平，我處對醫保待遇政策進行了較大幅度調整。圍繞這一重點，我們一是扎實開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調研，經過認真測算，反復討論，擬定出調整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調整政策正式出臺，群眾醫保待遇水平較前大幅提高。職工醫保方面：在適當恢復起付線的基礎上，提高了住院報銷比例，在本統籌區內發生的住院費用，三級醫院報銷**%、二級醫院報銷**%、一級醫院(非藥品零差價醫院)報銷**%，分別提高了**個百分點、**個百分點、*個百分點;大病互助費最高支付限額由**萬元提高到**萬元;取消惡性腫瘤患者省內轉診住院醫療費用首先自付*%的規定;將參保患者住院前三日門急診搶救費用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點醫療機構部分定額結算標準，提高幅度達**%，將新生兒醫療保健費從***元提高到***元，調整了妊娠期門診檢查費及門診人工流產費等支付標準。同時，政策還明確規定每兩年對市本級生育保險參保女職工進行一次免費婦科普查，實現了預防和治療的良好結合。城鎮居民醫療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫院(含社區衛生服務中心)從**%提高到**%，二級醫院從**%提高到**%，三級醫院從**%提高到**%;全年累計報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計生政策的生育住院醫療費、計生手術并發癥住院醫療費納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調整內容，我們在**日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、**廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續運行“大醫?！本W絡系統。根據中央和國務院醫改工作要求，20xx年，我省將就醫“一卡通”問題納入醫藥衛生體制改革重點內容，并在全省范圍內建立了統一的網絡平臺，即“大醫?！本W絡系統，確保了醫療保險異地就醫結算、醫療費用即時結算和就醫購藥一卡通。
床和交叉檢查的同時，不斷改進方式，利用節假日、晚間等時段進行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規范內部經辦管理服務。始終堅持收支兩條線、專戶儲存、?？顚Ｓ?，嚴禁基金挪用。堅持內審制度，確保內審率達到**%以上，堅決拒付不符合支付項目和標準的費用，嚴禁基金濫支付行為。進一步規范了經辦流程。三是突出維護醫保患者權益。增強參保病人的維權意識，要求醫生盡可能使用目錄內的藥品，同時自費藥品需經本人或家屬同意方可使用。在所有定點醫療機構醫保辦、費用結算窗口懸掛了醫保監督牌，公布了舉報電話，參保患者對于違反醫保政策的醫療行為可以隨時舉報，這樣，對于規范醫生處方行為、促進合理用藥、控制藥品費用的增長起了較好的作用。
監督檢查、利用職務之便索拿卡要、在醫院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫療保險費征繳基數不規范和醫療保險待遇政策的調整，導致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應。二是城鎮居民醫保與新農合制度沖突越發激烈。城鎮居民醫保和新農合的制度沖突已經延續多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項制度的健康發展，一體統籌的內在需求非常強烈。三是醫療服務行為有待進一步規范。雖然我們加大了對定點醫療機構的監管力度，但個別定點醫療機構仍然存在虛構檢查、虛構治療和掛床住院等違規行為，難以規范到位。
醫療保險工作總結和工作計劃篇三
20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫保刷卡以來，本藥房堅持執行國家及縣勞動部門的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務協議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現象。
二、確定醫保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。
三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。
四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核后，方可調配。處方按規定留存備查。
五、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。
六、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴格按照醫保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開發票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。
醫療保險工作總結和工作計劃篇四
一年來，特別是在非典防治時期，醫保所的全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學規范，為統計工作能夠準確、及時奠定了基礎，為以后調整醫療保險政策能夠提供科學的參考依據。
醫療保險工作總結和工作計劃篇五
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：
醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行?，把如何為參保患者提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t療需求；二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參?；颊咧委煹幕A上積極協調醫療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率，大病發生人數占參保人員的‰，大病占疾病發生率的；住院醫療費用發生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統籌基金報銷萬元，支出占大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人）。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人（其中檢查不合格者人，未參加檢查者人）。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參保患者門診就醫，在個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。
年工作設想：
一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業務規程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業參保辦法和企業補充醫療保險有關規定，出臺公務員醫療補助政策。
四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實施。文章
醫療保險工作總結和工作計劃篇六
全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：
1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。
2、繼續強化征繳醫療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關醫療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業參保辦法。
4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。
醫療保險工作總結和工作計劃篇七
為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中:企、事業和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
我縣堅持“以人為本”的科學發展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題;三是為徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》(試行)，對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”;城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行:一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作;二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規范了住院醫療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平?！八捻椫贫取笔?社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫?；鸬恼＿\行?！拔屙椃铡笔?即時服務，公開醫保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據;上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為;監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫?；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元，當期統籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中:市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關系的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。
4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行“三個目錄”，為參保患者提供優質服務;同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關系。
5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。
6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規范化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。
醫療保險工作總結和工作計劃篇八
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的`醫療保險問題。
4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥炠|服務；同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關系。
5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加
強醫?；鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。
6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規范化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。
醫療保險工作總結和工作計劃篇九
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作?，F將思想、工作情況作簡要總結。
一、不斷加強學習，素質進一步提高。
具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫療保險相關的政策、法規等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，提高了理論水平和思想政治素質。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業務檔案，一共收集、整理、裝訂業務檔案卷。
(二)辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養，爭取早日加入光榮的黨組織。
醫療保險工作總結和工作計劃篇十
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下:
醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定;轉變工作作風，樹立服務觀念。
醫療保險工作的宗旨是:服務于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的'，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確?；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人。
一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。
一年來疾病發生率，大病發生人數占參保人員的‰，大病占疾病發生率的;住院醫療費用發生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統籌基金報銷萬元，支出占大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。
一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。
二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專家組成。
第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。
第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫，在個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。
一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業務規程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業參保辦法和企業補充醫療保險有關規定，出臺公務員醫療補助政策。
四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實施。
醫療保險工作總結和工作計劃篇十一
進入****年以后，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。
1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。
年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業及其職工和流動人員參加基本醫療保險問題。
解決困難企業職工和流動人員參保問題，不僅關系到擴面工作，同時也關系到企業改革和社會穩定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩妥的精神，重點研究解決困難企業職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業，特別是有些困難企業中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業和流動人員聯系溝通，把一些困難企業如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續，從而滿足了這些困難企業職工和流動人員的基本醫療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社會穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。
醫療保險工作總結和工作計劃篇十二
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，進一步健全醫療保障體系，滿足全縣城鎮居民的基本醫療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮居民醫療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮居民醫療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮居民醫療保險各項工作開展情況匯報如下：
1、調查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調查40115戶，調查人數113709人，全縣調查率達到96、12%；據調查統計，全縣城鎮居民中已參加職工基本醫療保險的有60712人，已就業未參加職工基本醫療保險的有8194人，參加農村合作醫療保險的有25599人，應列入城鎮居民醫療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮居民醫療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。
2、系統軟件開發情況。自10月31日通過定向招標的方式由xxx新恩普公司承擔城鎮居民醫療保險軟件開發項目后，組織人員經過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調研、軟件開發、醫院（藥店）接口改造、功能測試等項目內容，20xx年1月1日系統已順利切換上線進行運行。
（一）加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉居民醫療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數據分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區代表、有關部門座談會，經縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發了《xx縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》（x政發[20xx]44號）、xx縣人民政府辦公室轉發了《xx縣城鎮居民醫療保險實施細則》（x政辦發[20xx]115號）、xx縣城鎮居民醫療保險工作領導小組印發了《xx縣城鎮居民醫療保險工作實施計劃》（x城居醫[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發了《xx縣城鎮居民醫療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮居民醫療保險制度順利實施提供了有力的保障。
（二）加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮居民基本醫療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮居民醫療保險領導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經辦機構、人員、經費、場地、設施；二是宣傳發動、調查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮居民醫療保險動員大會，對城鎮居民醫療保險相關業務經辦人員進行培訓，全面開展入戶調查摸底工作，完成城鎮居民醫療保險軟件開發和硬件的調試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮居民醫療保險證歷本》和《xx縣城鎮居民醫療保險ic卡》的制作和發放，對各鄉鎮及相關部門進行工作考核，召開總結表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險工作動員大會后，各鄉鎮（開發區）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
（三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
1、入戶調查工作。
為了摸清全縣城鎮居民的基本情況，為下一階段城鎮居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮居民入戶調查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉鎮（開發區）積極克服困難，及時調配人手，像武康和新市鎮針對人手不夠，就臨時聘請了調查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮和禹越鎮在入戶調查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據調查統計，全縣共入戶調查40115戶，城鎮居民總人數113709人，入戶調查率達到96、12%。
2、參保登記和收繳工作。
（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創造有利條件。由于城鎮居民醫療保險工作是一項全新的工作，經常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經常組織人員到各鄉鎮、街道辦、社區（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區（居委會）人手少的現狀，根據籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據，免去了在收取個人保險費時手工開票據的工作環節，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮居民在參保時是以現金形式繳納個人保險費的，為了避免收取*情況發生，勞動保障部門特向信用聯社借了幾十臺新的驗鈔機發給社區（居委會），解決了經辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮學生的參保登記，委托教育部門對規模較大，城鎮居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮學生的醫療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。
參保手續，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續。通過以上一系列的做法，使城鎮居民從心理上“要我參?！鞭D變為“我要參保”，由自發變自覺，由被動變為主動，從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發放工作。
由于城鎮居民醫療保險系統軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協作，利用休息時間加班加點，在最短時間內完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉鎮（開發區）社區（居委會）進行了分類后，再及時的發放到各鄉鎮（開發區），目前16876張卡證已全部發放到每位參保人員手中。在發放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規定就醫配藥。
（四）廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮居民醫療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮居民基本醫療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮居民進行發放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發到了每一位城鎮在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉鎮、街道、社區經辦人員進行了業務培訓，使經辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們入戶和居民面對面的詳細講解，使廣大城鎮居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿市場、學校門口和居民小區入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
（一）鄉鎮（開發區）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉鎮（開發區）存在的困難主要集中在以下幾個方面：
1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現在入戶調查工作方面，由于全縣入戶調查工作一個月時間，在調查過程中，大量存在城鎮居民長期在外、集體戶、房子已轉賣等戶在人不在無法聯系的情況，對調查工作帶來很大困難，也影響了調查的準確性。
2、人手少，經費缺，致使工作很難做到位。由于社區（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區（居委會）經費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現有的人手已無法承擔現有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質量。
（二）參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
一是城鎮居民醫療保險在收取個人繳納的保險費時不像農村合作醫療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮居民醫療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數的10、7%，而后部分人占了應參保人數的56、3%，其他在勞動年齡段未就業的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
（三）在校學生基本上都已參加了商業平安保險，再要求參加城居醫療保險難度很大。
一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統一參加了商業平安保險，可享受意外傷害醫療、疾病醫療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮居民醫療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
（一）加強對居民醫療保險工作的領導。
縣委、縣政府對城鎮居民醫療保險工作的實施十分關心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮居民醫保工作的領導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關局委領導為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責全縣的組織實施工作。
領導小組辦公室每10天編輯一期城鎮居民醫療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣*、縣政府、縣政協、市勞動保障局、各鄉鎮（開發區）、縣領導小組成員單位，通報城鎮居民醫療保險重要活動和工作進展情況。
（二）及時召開城鎮居民醫療保險工作推進會。
10月29日召開了全縣城鎮居民醫療保險工作推進會，通報了城鎮居民醫療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調，要統一思想，認識要再提高；要加強領導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉鎮、開發區管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮居民醫保工作的開展。
（三）加強對城鎮居民醫療保險工作的督查。
一是在10月11日，縣*督查組專門對城鎮居民醫療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經常深入鄉鎮（開發區）、街道辦、社區進行督導檢查，每周通報一次參保人數。通過督查督導，有力地推動了居民醫保工作的開展。
（四）建立聯動工作機制，形成工作網絡。
城鎮居民組織化程度低，情況復雜，業務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯動，形成網絡。我縣各有關部門、鄉鎮（開發區）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮居民醫療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮居民醫療保險工作專項經費；公安部門積極配合入戶調查工作，提供了全縣城鎮居民總人數；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉鎮充分利用社區勞動保障服務平臺，發揮勞動保障工作機構的作用，建立縣、鄉鎮、社區三級聯動工作機制。
（五）建立考核獎懲制度，形成工作動力。
為切實做好我縣城鎮居民醫療保險工作，全面完成城鎮居民醫療保險工作目標，縣政府印發了《20xx年度xx縣實施城鎮居民醫療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經費，對考核得分在前六名的鄉鎮（開發區）進行通報表彰，并給予工作經費補助；對入戶調查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數計算）在50%以上的鄉鎮（開發區）
根據調查率和參保率的高低，按調查戶數和參保人數給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉鎮（開發區）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮居民醫療保險工作進度。
（六）加強經辦能力建設，提高服務質量。
一是加強信息化建設，投資25萬元，添置硬件設備，開發城鎮居民醫保軟件，改造定點醫療機構、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮居民醫療保險參保登記、醫療費用的審核結算和對定點醫療機構（零售藥店）的監督管理工作。三是加強社區勞動保障服務平臺建設，明確每個社區至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮居民醫療保險工作。
