報告，漢語詞語，公文的一種格式，是指對上級有所陳請或匯報時所作的口頭或書面的陳述。那么我們該如何寫一篇較為完美的報告呢？下面是小編帶來的優秀報告范文，希望大家能夠喜歡!

衛生院自評報告篇一

自從確定我院為定點醫院后，醫院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開自費藥物。嚴格按照規定進行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。

對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。各種單病重質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績。

我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

對于醫保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫保處。

衛生院自評報告篇二

衛生室位于老城鄉北部，距離衛生院9公里，服務面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室位于衛生室一樓一間,面積為23平方米。

二.自查情況。

為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，

冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于確保全鄉12次疫苗運轉所需疫苗保存，接種室設有明顯標示（計劃免疫相關政策，免疫程序，接種方法接種須知，安全注射接種流程），嚴格按照接種操作規程操作。及時對室內物品設備醫用廢棄物進行消毒毀型并記錄。接種室每年運轉12次，每月8日為統一接種日，現有防疫員2人，均為中專學歷，均獲得鄉村醫生資格，并經縣疾控培訓考核合格持有預防接種證。

接種前嚴格進行三查七對，并按照《預防接種工作規范》要求實施接種操作。接種完畢后接種醫生認真簽名，告知家長留觀30分鐘，并及時預約，發現疑似預防接種反應及時上報當地衛生院，并進行記錄，協助上級部門開展調查。

嚴格使用全省統一配送疫苗.注射器，認真登記各類臺賬，做到苗帳相符，要素登記齊全。按時鄉衛生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴格按照相關要求使用二類疫苗。疫苗儲存做到按照預防接種規范和疫苗使用說明書要求儲運。做到優先使用近效期疫苗，領取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包內外清潔干燥。

及時為出生一個月，寄居3個月以上適齡兒童建卡證，按現居住地實行屬地化管理，周歲兒童管理率達到97%；按季度及時核查錄入整理兒童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種資料，宣傳活動資料。按上級要求按時上報常規免疫接種報表。

根據“省基層合格預防接種點考核標準”相關標準自評分92分。

衛生院自評報告篇三

為加強我鎮傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息報告管理工作，提高報告質量，為預防控制傳染病疫情和突發公共衛生事件暴發流行提供及時、準確的信息，據**衛字【2011】46號文件縣衛生局關于開展2011年上半年傳染病疫情報告工作督導檢查通知的文件要求，我院傳染病管理領導小組于7月5日至7日對全院及轄區中抽調4個村衛生室傳染病信息報告管理工作進行了全面的指導檢查工作。現將工作開展情況總結如下：

傳染病報告管理工作開展情況。

1、我院中西醫門診及婦產科門診的門診日志、住院部出入院登記本項目齊全，基本無漏項。除中醫門診部分診斷填寫癥狀外，其余均填寫較規范。

檢查的村衛生室門診日志項目均較齊全。登記基本無漏項，但仍有部分村衛生室以癥狀作為診斷。

2、化驗科、放射科、b超科登記本項目齊全、登記完整。化驗室有陽性結果反饋登記本，有醫生收到反饋結果后的簽字。放射科疑似肺結核病人放射科登記本，登記項目齊全，上半年無陽性結果。

3、我院公衛科陳景妃負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析當月我院及報告的我轄區內主要傳染病發病趨勢。每月按時將分析結果在全院通報有記錄。

我院建設有對可能傳染病暴發事件、死亡異常事件的處理機制與流程。

4、我院成立以分管院長**組長、以臨床分管院長**、醫療組長**為副組長、公衛科3名醫生為成員的南陽鎮衛生院傳染病報告管理工作小組。每季度開展一次自查，每次自查要求分院長和臨床分管院長伙醫療組長參加。嚴格按照我院傳染病自查制度開展工作，對我院門診日志規范使用、陽性結果反饋開展、傳染病報告、及時報告率等情況進行檢查，然后對不足之處給予指導。上半年2個季度我院開展了2次傳染病報告管理自查，我院醫生均能及時對接診的傳染病進行報告，報告卡填寫較規范、無空項，上報及時，無一例漏報、遲報、錯報。化驗、影像科室嚴格遵行陽性結果反饋機制，有醫生簽字。對陽性結果反饋的乙肝攜帶均能及時上報公衛科。檢查除中醫門診日志欄職業一欄部分空項，用癥狀代替診斷外，其余均未及異常。給予責任人指出改正并警告。

二、定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核。

1、我院于2011年1月23日和6月29日分別兩次組織了轄區內村衛生室醫生和全院醫務人員開展了關于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《湖北省基本公共衛生服務疾病預防控制傳染病報告和處理項目操作手冊》等專業知識進行了學習與考核，有培訓會議總結，有考核試卷，平均成績為85分。同時還對公衛科兩名新進科室，工作年限短的傳染病管理工作人員進行了傳染病管理和疫情報告、網絡直報有關知識的培訓。有學習培訓記錄。

三、疫情管理員嚴格經考核合格才持證上崗。

我院傳染病管理工作小組查閱2011年上半年門診日志、出入院登記本，抽查法定傳染病5例，均能做到及時上報，報告卡填寫規范、無空項，與網絡直報相符，填寫準確、完整。

檢查村衛生室門診日志，均為發現傳染病漏報現象。

通過本次自查，我院傳染病管理工作基本理順，對檢查過程中發現的問題給予現場指出，并令其馬上給予改正。加強各科室之間的溝通，確保傳染病不漏報、不遲報、不謊報。為做好我院傳染病的防治工作做好了基礎。

****衛生院。

2011年7月10。

衛生院自評報告篇四

為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照市局印發的《全省基層醫療機構“規范服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

我院完善一系列規章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規范要求，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書和門診日志。

二

對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型(規定之內)的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

按規范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。

我院嚴格按規范要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械，做到專人登記、專人管理。

我院嚴格按規范要求做到垃圾分類，垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施;對醫療廢物統一回收并進行無害化處理，做到專人登記、專人管理。

將村衛生室規范化建設、規范化管理及公共衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。

2、未取得特殊藥品的資質，也沒有配備專業人員。

3、有些村衛生室未取得《醫療機構執業許可證》，正在積極考取中。

總的.來說，通過自查，我院發現問題，認真完善、全面促進和提升醫療服務工作，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為人民群眾提供安全、放心的醫療環境，樹立醫療行業新風氣。

衛生院自評報告篇五

為了提高本院醫療服務質量和技術服務水平,根據xx縣人民政府辦公室《關于開展定點醫療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進行嚴格的自查自糾工作。現將自查情況匯報如下。

自查基本情況。

（一）組織機構管理情況。

接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表,對醫療費用結算保證在每月15號前送審。

藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開。

（二）診療用藥情況。

我院定期組織醫護人員進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

(三)出入院標準。

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。

（四）醫療保險病歷及處方管理。

認真落實首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

（五）特殊檢查治療。

在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的.不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。

（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫院。

（七）藥品使用。

在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發生。

訴目標。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。

存在不足。

一由于經費不足,有些醫療設備得不到及時更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,持續發展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

今后努力方向。

我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,努力貫徹落實十八大會議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷更高醫療服務質量和技術服務水平,實現我院又好又快健康發展.

xxx。

20xx年xx月xx日。

衛生院自評報告篇六

根據《寧波市規范中藥生產經營秩序嚴厲查處違法違規行為工作方案》(甬食藥監安[20xx]138號)和《關于進一步加強中藥質量管理工作的緊急通知》(甬食藥監安[2016]50號)文件要求，現對北侖區中藥質量管理情況評估總結如下。

北侖局在接到國家省市局關于規范中藥生產經營秩序嚴厲查處違法違規行為工作的文件后，認真學習文件精神，結合本區實際，深入研究當前中藥材、中藥飲片和中藥制劑監管工作面臨的問題，著手制定了《北侖區規范中藥生產經營秩序嚴厲查處違法違規行為工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。

《工作方案》根據監管職能不同明確了各科室、監管分所的工作職責：藥械科負責中藥飲片生產環節、經營環節的監督檢查；稽查大隊和各分所負責中藥飲片使用環節的監督檢查；稽查大隊同時也負責違法違規線索的跟蹤追查處理，并負責中藥監督抽驗工作。

(一)基本信息。

北侖區內有一家中藥飲片生產企業(寧波北侖翔生中藥飲片有限公司)和一家中藥原料藥生產企業(寧波中藥制藥有限公司)。

寧波北侖翔生中藥飲片有限公司于2012年8月23日取得《藥品生產許可證》；于2012年9月10日取得gmp證書，認證范圍為：中藥飲片(凈制、切制(含粉碎)、炒制、炙制、制炭、煅制、蒸制、煮制、燀制、軋制)、毒性中藥飲片(凈制、切制、煮制)。

寧波中藥制藥有限公司于2012年2月21日取得《藥品生產許可證》，目前尚未申報藥品批準文號。

(二)現場檢查情況。

我局按照上級文件要求，加強溝通，形成合力，迅速組織監督檢查。我局采取了突擊檢查方式，對生產企業著重檢查了原藥材的來源、是否存在直接購進中藥飲片進行分裝行為、處方工藝、物料平衡、質量檢驗等情況，核對購、銷、調、存合同和票據等記錄，同時重點關注企業是否參照國家藥典委起草的中藥材二氧化硫含量檢測方法和限量標準，制定企業購進物料二氧化硫殘留量限度指標的企業內控標準，其物料是否按內控標準檢驗合格后方投料生產。對經營和使用單位著重檢查了中藥飲片的采購渠道、保存條件及進銷存臺賬，并對高風險品種和質量可疑的原藥材和中藥飲片進行了抽樣檢驗。

此次專項檢查共檢查了中藥飲片生產企業1家、中藥原料藥生產企業1家、中藥飲片配方經營的藥品零售企業50家、含中藥飲片批發企業2家、中藥飲片配方的醫療機構16家，檢查覆蓋率為100%。

寧波北侖翔生中藥飲片有限公司檢查結果整體良好。檢查組重點抽查了原藥材浙貝母(批號y130333)、白花蛇舌草(批號y130164)、菟絲子(批號y130339)。企業制定了原藥材二氧化硫殘留量限度指標的企業內控標準，檢驗合格后方投料生產，成品二氧化硫殘留量未檢測。

寧波中藥制藥有限公司現場檢查時正在進行姜黃提取物的生產。姜黃提取物主要用作食用色素。姜黃提取的副產品為姜黃渣粉，一部分作為飼料原料銷給蛋雞飼養場，一部分由園林部門代為處理。另外，該企業還從事食品級越橘提取物、石杉堿甲提取物、紅景天提取物等產品的生產經營活動。企業未對購進的原料進行二氧化硫殘留量檢測，也未制定二氧化硫殘留量限度指標的企業內控標準。企業生產的所有產品全部外銷。

(三)監督抽樣情況。

2012年4月至2015年4月間，我局對中藥飲片配方經營及使用單位的.中藥飲片共抽樣25批，不合格7批，予立案5起(其中2起各有2個不合格品種為同一家單位抽樣)，其中未結案2起。對寧波北侖翔生中藥飲片有限公司的桃仁、魚腥草、車前子等三種中藥原藥材進行了監督抽樣，抽驗結果均為“合格”。

中藥生產領域至今未發現有違法違規行為。對于現場檢查發現的問題，企業均予以了整改。

(一)繼續采取飛行檢查模式，加大中藥材、中藥飲片抽驗力度。各相關科室、大隊和分所要針對可能影響中藥質量的突出問題和監管薄弱環節，改進檢查方式，提高檢查效能，采取多種方式，主動收集線索，明察暗訪，深入調查，做到重大隱患早發現，突出問題早糾治。著重檢查中藥材和飲片來源、處方工藝、物料平衡、質量檢驗等情況，核對購、銷、調、存合同和票據等記錄，對于發現的不規范生產經營行為，要督促企業采取措施及時整改。

加大監督抽驗力度，提高對原料(含中藥提取物)、成品及市場流通產品抽驗的針對性，對監督檢查中發現可能存在問題的產品應進行重點抽驗。

(二)加強案件查辦，嚴厲打擊違法行為。對于現場檢查和抽樣檢驗發現的各種違法違規行為，各相關科室、大隊和分所要立即采取控制措施，追根溯源，一查到底，絕不姑息，依法從重查處。涉及轄區外的，應及時函告相關地方食品藥品監管局協查；對于制售假藥、涉及面廣、危害性大的案件，應及時上報局領導。對于構成犯罪的，要及時移交公安機關。

(三)加強信息溝通，切實履行職責。各相關科室、大隊和分所之間要保持良好的溝通與交流，及時通報相關情況，切實履行各自職責。

(四)抓好工作結合，規范市場規范。各相關科室、大隊和分所要將現場檢查與日常監管工作有機結合，監督企業嚴格執行藥品gmp和gsp，加大新修訂藥品gmp和gsp實施力度，加快工作進度，為規范中藥生產經營秩序提供有力支撐。

經過此次專項整治，相關企業的規范管理意識、責任意識、質量意識得到進一步提升。

北侖局將把此次中藥材專項整治工作作為一個新的起點，積極發揮主觀能動性，努力探索、創新監管方式，建立起中藥材、中藥飲片和中藥制劑監管工作的長效監督管理機制。下一步，北侖局將加大中藥材、中藥飲片的質量安全監管力度，進一步規范中藥材、中藥飲片和中藥制劑生產、經營和使用行為，確保北侖區域中藥質量安全。

衛生院自評報告篇七

根據黃果樹風景名勝區衛生和食品藥品監督管理局相關工要求，我院于認真組織全院職工學習了《黃果樹風景名勝區鄉鎮衛生院等級評審工作實施方案》,并根據《貴州省省鄉鎮衛生院等級評審標準》的要求，進行了自查,初步認為具備乙等標準。現將我院等級評審自查情況報告如下：

一、基本情況。

白水鎮衛生院下屬管理12個村級衛生室。現有業務用房800平方米，設置床位16張，擁有全自動尿液分析儀、血細胞分析儀等萬元以上設備，配有急救車兩輛及急診搶救箱、洗胃機、簡易呼吸機等急救設備。現有專業技術人員10人（本科學歷3人，大專學歷4人、中專3），其中：中級職稱2人（主管護師2人、），執業醫師1人；助理醫師3人，護師2人；醫士2人；開設內、外、婦、兒、預防接種門診等臨床科室及檢驗、b超、心電圖等輔助科室，主要承擔全鎮2.1萬人的公共衛生服務、預防接種及農村常見病、多發病的診治，服務半徑17公里，是新型農村合作醫療定點醫院。

二、重點工作。

1近年來，白水鎮衛生院嚴格執行農村衛生各類規章制度，按照“管理機構下基層，疾控機構進醫院，健康教育進萬家”的工作思路，不斷強化服務水平，提升業務技能，探索鄉村醫療服務一體化管理，努力促進標準化鄉村衛生院建設，使業務水平全面提升，服務功能迅速提高。

（一）公共衛生服務。

我院歷來將公共衛生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創出了特色，提升了服務質量，建立了一整套完善的規章制度和行之有效的辦事規程，公共衛生服務水平明顯提升。

1、全面落實疾病預防，流行性疾病明顯下降。按照預防在基層的原則，做好重點流行性疾病的檢測和預防，并嚴格如實填寫各類登記表、卡、冊，無一列重大疾病漏報事故，對轄區內各類重點疾病人群全面掌控，及時詳細地了解疾病發展趨勢。積極做好轄區內食品衛生、公共場所、學校衛生的監督檢查，利用3.24結核病宣傳日及4.25預防接種宣傳日開展流行性疾病預防知識宣傳，提高群眾對流行性疾病知識的知曉率。嚴格落實疫苗管理流程，做到冷鏈運轉正常，國家免疫規劃疫苗接種率達95%以上。

2術服務，為轄區群眾提供避孕節育及相關咨詢。加強孕產婦住院分娩宣傳，督促轄區孕產婦住院分娩，孕產婦住院分娩率、系統管理率、新生兒疾病篩查率、兒童系統管理率、兒童體檢率均達85%以上。孕產婦產前檢測不少于5次，產后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。

3、完善居民健康檔案，提升健康教育水平。以居民健康檔案建設為推手，全面掌握轄區居民健康狀況，認真抓好檔案建設工作，力爭使數據真實可靠，能真實反應居民健康狀況，建檔率達85%以上,并進行適時更新，動態管理。嚴格落實重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達98%以上，并在上級專業機構指導下進行治療隨訪和康復指導；65歲老年人登記管理率達76%以上。在抓好建檔工作的同時，重點突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識，并定期舉辦健康知識講座，使群眾的健康意識和行為明顯改善，群眾防病知識明顯提高。

一、財務統。

一、藥械統一和績效考核統一。為充分落實各項公共衛生任務，提高村醫業務水平，將每月。

3最后一天定為例會日，對職工及村醫進行技術培訓，并在例會上聽取村醫公共衛生任務落實情況的匯報，提升全鄉公共衛生服務水平。

5、管好新農合資金，確保平穩安全運行。在新農合的補償減免工作中，我們嚴格執行補償審核制度和各項診療規范，嚴格執行新農合基本用藥目錄、診療項目目錄，落實公示制和告知制。在門診減免上實行微機自動審核補償，在住院補償工作中嚴格把關，嚴格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農合資金的現象發生。實行村級門診統籌，門診統籌比例達100%以上，住院病人費用報銷達95%以上。

（二）基本醫療。

醫療質量是醫院發展的基礎。我院歷來把提高醫療質量作為提升醫院服務水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術的應用，全面規范醫療行為，突出醫療質量管理和醫德醫風建設。

1、以常見病診治為基礎，全面開展醫療診治。立足當地常見病、多發病譜的特點，我院不斷提高常見病診療技術，能開展服務范圍內24小時急診，能正確處理內、外、兒、婦科常見病，對疑難雜癥能進行恰當處理并轉診。

4檢驗報告單，堅決杜絕不按程序操作的現象發生。目前，能開展生化、血細胞分析、尿常規、血糖、乙肝表抗檢驗等，能為臨床提供真實可靠的依據，大大提升診斷的準確性。

4、嚴格控制指標，優化衛生服務。以規范指標為前提，提升優質服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達98%以上，出入院診斷符合率達95%以上，b超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達95%以上。門診抗菌藥2聯及以上聯用處方百分比在14%以下，門診平均處方費用在34元／張以下。

（三）保障措施。

1、以人為本，完善管理制度。結合工作實際，不斷總結完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規章制度、藥品使用管理制度等，并嚴格執行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農合、公共衛生經費專戶、專賬管理。未發生預防接種、護理、醫療、財務等事故。各類資料齊全，數據完整，歸檔整齊，管理完善。

2、完善綜合評價機制，促進醫德醫風建設。將醫德醫風建設作為提升服務質量，改善就醫環境的根本，建立醫德醫風綜合評價機制，認真落實醫德醫風考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現象的發生。

三、存在的問題。

1、中醫適宜技術開展項目較少，中醫藥文化氛圍不足。

2、人才結構不合理，人才梯隊尚未形成，缺乏業務骨干，缺乏學術帶頭人，醫技人才緊缺，沒有檢驗、放射等專業人才。

3、職工自學氛圍不濃，外出學習深造機會較少。

四、下一步打算。

在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫院水平：

1、加大對中醫藥人才的培養，派送人員到上級醫院觀摩、學習；加大對中醫藥設備的投入；加大中醫藥文化在群眾中的宣傳。

2、進一步抓好繼續教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問題。積極派送人員參加上級醫療單位組織的各種培訓，并選送相應專業技術人員到上級醫院進修學習。

3、不斷總結經驗，完善醫院績效考核機制，提高服務質量和效率。

衛生院自評報告篇八

自從確定我院為定點醫院后，醫院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

二、醫療文書。

對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開自費藥物。嚴格按照規定進行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

三、規章制度。

我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。

四、基本醫療藥品目錄。

對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型(規定之內)的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

五、醫療服務質量。

我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。各種單病重質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績。

六、醫療費用控制。

我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

七、醫保費用結算。

對于醫保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫保處。

衛生院自評報告篇九

區衛生局：

按照甘肅省衛生廳2010年6月修訂的《甘肅省鄉鎮衛生。

院等級評審標準》文件精神，我院組織相關人員進行了周密仔細的自查自評工作，現將自查結果匯報如下：

一、基本情況。

寨河中心衛生院位于寨河回族鄉瓦趙村梨園街1號，全。

務、區域衛生管理為一體的非營利性規范化鄉鎮衛生院。

醫院占地面積3200㎡，業務用房面積1500㎡，固定資。

萬余人的基本醫療保健服務。年門診人次1萬人，住院人次。

300人，為保障人民群眾健康，服務當地經濟建設發揮了重要。

作用，曾多次榮獲“全區衛生工作先進單位”“市精神文明建。

設先進單位”稱號。

療質量管理年”活動，促進醫療服務精細化，推動全鄉醫療衛。

生事業又好又快發展。我院根據全年工作安排，結合創先爭。

優活動，致力爭取住院綜合樓項目立項和“三進三建”人才。

科室建設，大力實施“三名工程”和“護理示范工程”，積極。

實，目前已有兩名醫師分別在市一院、市二院進修神經內科。

療室，廣泛推廣中醫適宜技術和婦幼保健服務，推進9項公。

共衛生服務的全面落實，更好的保障人民群眾身心健康。

二、存在問題。

主要表現在以下幾個方面：一是基本醫療條件有待進一。

是醫院管理水平不高，經營粗放，離精細化要求尚遠；四是。

醫療質量控制活動機制和成效不靈，需進一步加強。

三、自查分值。

經逐項逐條例進行自查扣分，自評總分值867分。

四、申報等級。

按照評審分值，可申報一級甲等衛生院。

五、整改措施。

針對自查尋找出來的問題和薄弱環節，對號入座、創造。

條件、逐項改進，使之完全達到一級甲等鄉鎮衛生院的評審。

標準，順利通過專家組評審。

附表2：寨河鄉衛生院醫療機構執業許可證副本。

二0一0年十月三十日。

報送區衛生局辦公室。

平涼市崆峒區寨河鄉衛生院2010年11月30日印。

衛生院自評報告篇十

衛生院醫療安全自查報告為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照醫療質量管理年活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、自查情況。

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。

3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5、三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施。

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。

2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。

3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。

三、成立組織。

組長：

副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：

電話：

衛生院自評報告篇十一

為加強我院中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務水平，保障醫療安全和醫療質量，按照市衛生計生委《關于印發遼寧省醫療機構中藥飲片管理專項檢查實施方案的通知》我院對中醫藥飲片管理進行了自查情況如下：

一、嚴格執行國家《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》，保證經營中藥飲片合法、規范，保障人民預防、使用中藥飲片安全有效。我院建立了以院長為組長的中藥事管理小組，明確職責，加強對中藥飲片使用各個環節的質量管理。

二、建立健全中藥飲片采購、驗收、儲存、養護等各項制度和操作規程，保證中藥飲片質量。

2、將執行?按需進貨、擇優選擇、質量第一的原則，注重藥品購進時的實效性和合理性，力求做到供應及時，結構合理。

3、所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產企業、產地、生產日期外，實施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。

4、驗收時仔細核對品名、規格、數量、產地、生產企業、生產批號、生產日期、合格證等同時對中藥飲片的包裝、標簽以及有關要求的證明文件均進行逐一檢查。實施文號管理的中藥飲片核對批準文號。驗收時對與貨單不符、質量異常、包裝、標志內容不符合規定等有疑問的品種，采取拒收，由醫院質管部處理。驗收完畢，驗收員在驗收憑證上簽字，驗收記錄保存備檔。

5、中藥飲片儲存于避光、陰涼、干燥、通風，與其它藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染等設施。遇潮濕季節，每月要將中藥飲片檢查一遍。出現質量問題，立即采取補救措施，根據具體情況采取空調降溫、除濕或灑水增濕等措施。

6、執行先進先出，易變先出的原則，不合格中藥飲片一律不得出庫。

三、建立中藥飲片處方調劑制度，保證飲片調劑質量。

1、嚴格按配方、發藥操作規程操作，堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發藥的程序。

2、配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應單獨包裝，并注明處理方法。

交處方復核員復核，嚴格審查無誤簽字后方可發給患者；

4、重點核對調配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發霉等質量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應用是否得當；調配者有否簽字等。經核對無誤后復核人員簽名蓋章，即可裝袋發藥。

5、制定了煎藥室規章制度。

在此次自查行動中，仍然存在一些問題和不足，應及時進行糾正，具體情況如下：

1、中藥飲片采購計劃沒有形成材料留存；

2、無飲片供藥企業藥品質量評估管理制度及藥品質量評估記錄；

3、中藥飲片沒有開展處方點評及評價等工作；

4、由于工作繁忙，中藥飲片沒有及時對全部飲片仔細驗收，沒有建立保管賬，今后需注意，及時上賬，做到賬物相符，保證質量。

以上是我單位對我院中藥飲片進行的質量自查，不足之處立即改正。

xxxx-xx-xx。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

衛生院自評報告篇十二

一年來，我局在縣委、縣政府、縣紀委和市衛生局等有關部門的領導和指導下，認真貫徹執行中央、省、市關于黨風廉政建設方面的政策規定，按照從嚴治黨、從嚴治政的方針，堅持標本兼治，綜合治理，把深入學習貫徹黨的十六大精神與保持共產黨員先進教育活動緊密結合起來，將“三個代表”重要思想落到實處，不斷總結完善黨風廉政建設責任制，嚴格各項管理制度及措施，求真務實地開展了衛生系統黨風廉政建設和反腐化等一系列工作，取得了較好成效。現將自查情況報告如下：

一、加強領導，健全組織。

成立了以局長為組長，副局長為副組長，人事教育及相關股室負責人為成員的黨風廉政建設工作領導組，負責對全縣衛生系統黨風廉政建設工作進行監督指導，明確主要領導為黨風廉政建設第一責任人，為黨風廉政建設工作提供了堅強的組織保證。

二、明確目標，落實責任。

年初，根據縣委有關文件精神，結合實際，局黨組召開了專題會議，研究本系統黨風廉政建設和反腐化工作，以xx衛黨總支〔xxxx〕x號文件下發了《xx縣衛生局xxxx年度黨風廉政建設和反腐化工作意見》，并及時上報縣紀委等有關部門。在全縣衛生工作會議上，局黨組書記、局長張玉麒就xxxx年黨風廉政建設和反腐化工作做了安排部署，同時，與各醫療衛生單位負責人簽訂了《xx縣醫療衛生單位負責人任期目標責任書》，把黨風廉政建設工作和行業作風建設納入考核的重要內容。做到目標明確，責任落實。

為使黨風廉政建設工作落到實處，在季度檢查、半年考核和年終檢查中，把黨風廉政建設工作與各項衛生工作一同檢查、同時督促，對發現存在的問題及時提出整改意見，并限期整改落實。定期或不定期地分析研究本系統的黨風廉政建設工作情況。

三、加強學習教育，增強黨性修養。

衛生工作專業性和政策性較強。沒有較好的專業知識和政策水平，就難以推進各項衛生事務。在實際工作中，除要求加強專業知識學習提高處，同時還要求加強黨的路線、方針、政策的學習和掌握，以xx衛黨組能下發了《關于認真開展衛生系統黨員干部職工學習活動的通知》。尤其是在今年開展的保持共產黨員先進性教育和實施“云嶺先鋒”工程活動中，局黨總支及下屬各黨支部積極組織開展學習教育活動，認真學習貫徹《黨章》、《黨內監督條例》、《黨內紀律處分條例》及黨員領導干部廉潔從政的有關規定等法規和政策，認真組織開展保先教育活動。通過學習教育活動，黨員干部作風明顯轉變，各項工作得到有效推進。

四、認真貫徹落實領導干部廉潔自律有關規定。

一是局領導班子成員以身作則，廉潔自律，嚴格遵守“四大紀律八項要求”。班子成員中無違紀違法的現象發生。做到恪守職業道德，認真履行職責要求。

二是嚴格遵守《關于禁止黨政機關企事業單位干部職工大操大辦的規定》和公務員“八條禁令”。本年度，班子成員和職工中無利用喜慶事宜大操大辦、借機斂財的情況;單位干部職工無違反公務員“八條禁令”被查處的情況。

三是堅持民主集中制原則，開展批評與自我批評。凡重大事項均以黨組會議或局務會議討論決定;民主生活會不走過場、不搞形式。涉及分歧問題能暢所欲言、各抒己見，通過討論形成統一，減少決策失誤。本著關心同志、幫助同志、共同提高的原則，開展批評與自我批評。單位領導干部職工能做到顧大局、講團結、說真話、辦實事。

四是嚴格財經紀律，強化財務管理。既無利用公款大吃大喝、公款旅游、進行高消費娛樂活動或利用公款為干部職工購買個人商業保險的違紀情況，也無單位領導拖欠公款或利用職權將公款公物借給他人的違紀現象。在公務接待中，能做到一切從簡，厲行節約。

五、重視來信來訪，嚴肅查處違紀違法案件。

x—xx月，我局收到各類來信來訪xx件次，包括醫療糾紛、非法行醫、退休人員工資待遇問題和領導干部違紀舉報等，均及時予以調查處理。年內，無群眾越級上訪事件的發生，無扣壓案件不予辦理的情況，確保了部門穩定與發展。在計劃生育工作方面，嚴格執行《人口與計劃生育法》和縣委、縣政府有關計劃生育工作文件精神，我系統干部職工年內無一人違規超生或非法撿養小孩。積極推行政務公開，嚴格衛生許可、執業許可和從業準入審批制度、辦事程序和收費標準，切實做到依法行政、依法治醫、收支兩條線管理。黨員干部職工中無一人參與賭博被查處的情況。

六、端正行業作風，提高醫療服務質量。

“看病貴，看病難”一直是群眾十分關心的熱點問題。為切實解決這一問題，減輕群眾就醫經濟負擔，解除群眾疾苦，我局狠抓行業作風建設。年初，把治理“吃、拿、卡、要”、收受“紅包”、開單提成等不正之風納入了醫療衛生單位主要負責人任期考核目標，并檢查督促。通過整改，衛生系統“吃、拿、卡、要”、收受“紅包”、開單提成等問題得到有效遏制;藥品價格平均下降五個百分點，群眾得到實惠xx余萬元;無亂收費、亂設卡、亂攤派的現象;行業作風明顯好轉，醫服質量不斷提高，樹立了良好的醫療服務窗口形象。

一年來，衛生系統黨風廉政建設工作在縣委、縣政府和縣紀委的正確領導下，雖然取得了一些成績，但還存在許多問題和不足。在今后的工作中，我們將全面踐行“三個代表”重要思想，認真貫徹落實黨中央、國務院、省、市關于加強廉政建設和反腐化斗爭的各項規定，以高度的政治責任感和使命感，開拓進取，真抓實干，扎實工作，樹立“廉潔、勤政、務實、高效”的機關新形象，努力開創廉政工作新局面，為我縣的經濟發展、社會穩定及人民身體健康做出應有的貢獻。

衛生院自評報告篇十三

尊敬的董局長，各位領導：

大家好！

光陰荏苒，自4月份開展等級鄉鎮衛生院評審以來，我院為真正達到等級醫院評審“以評促建、以建促評、評建結合、規范發展”的工作目標，立定清晰的工作思路，確立明確的工作目標，制定詳細的工作措施，一環緊扣一環，步步緊跟，發揮求真務實精神，使我院各項工作進一步規范化、標準化，進一步轉變衛生院服務職能，凸顯公益性，重點抓好公共衛生，基本醫療服務，健康教育等醫療服務項目。現我僅代表我院談談我院的下一步工作，望大家不吝賜教。

通過這次等級鄉鎮衛生院評審工作的開展，我院職工工作態度，工作責任心有了進一步的改觀；服務技能、業務能力、工作效率等醫療服務方面有了較大的提升；同事之間凝聚力也增強了，人際關系更和諧融洽了。我身為醫院首要領導，以后繼續堅持嚴格要求職工把一切精力放在抓落實中，聚精會神搞建設，一心一意謀發展，創造出扎實有效的工作成績，竭盡全力服務于人民大眾。下面我簡要的談談我院的以后的工作安排:。

1、按照各級政府和衛生主管部門的要求部署，認真做。

2、建章立制，落實崗位責任制。建立健全醫院管理核。

心制度，制定各科室崗位考核評分辦法與獎懲標準，各種質量控制指標；

3、加強人才隊伍建設，為提升競爭力與持續發展后勁。

4、狠抓醫院文化建設，美化綠化優化就醫環境，積極。

及時宣傳醫療服務活動和健康防治常識，處處體現人文關懷，提高全民防患意識；

6、加強醫德醫風建設，按照“管行業必管行風”的工。

作原則，在衛生院內部扎實開展以“亮身份、亮形象、亮承諾、比效能、比服務、比作風、比廉潔”為內容的“三亮三比活動”，形成了凝心聚力干事業、同心共力辦實事、齊心協力促發展的良好服務崗位。

7、鄉村衛生一體化管理工作，創新管理機制與模式。進一步規范業務、行政、藥品、財務“四統一”管理，強化對村衛生所的指導和監督。一月一督導，督查抓落實，實行半年、年終考核，把考核結果作為公衛補助的重要依據。

圓滿的結果。

我的發言到此結束，謝謝大家！

衛生院自評報告篇十四

xx年護理工作將圍繞醫院管理目標，遵循等級醫院評審標準，進一步強化各級護理人員行為規范和技能培訓，加強患者護理安全管理，提高護理服務質量等方面開展工作，具體布署如下：

一、工作目標。

1、以標準建設為本，持續改進為動力，促進護理質量的規范化發展；

5、創新思維積極開展護理科研與。

教學。

推進護理專業發展。

6、圍繞二級甲等醫院評審積極開展工作。

二、具體措施。

（一）以標準建設為本，持續改進為動力，促進護理質量的規范化發展。

護理質量是衡量護理管理水平、護理業務水平和工作效果的重要標志，護理部將遵循pdca循環模式，以“結構—過程—結果”為模式，建立全面的質量管理體系。

1、醫院采用護理副院長、護理部、護士長垂直扁平化的組織架構，通過護理部每周一、三、五護理行政查房及平時不定期的督查、護士長的科內質控和護理單元質量控制小組的自查，充分發揮三級質量控制管理的整體功能，形成嚴密的“自我控制”、“同級控制”、“逐級控制”的質量網絡，實施前饋質量控制、環節交叉控制、終末全面控制，確保護理質量的持續改進。具體的護理質控安排詳見《xx年護理質控計劃及目標》。

2、加強臨床特殊科室護理質量管理，重新梳理特殊科室的護理質量考評標準，圍繞患者安全管理目標，強化護理關鍵流程管理，每年至少進行二次特殊科室的專項督查、指導、反饋及整改。

3、每季度組織一次全院性的護理質量全面大檢查，以交叉考核與橫向評比形式，促進護士長間及科室間的學習交流，取長補短。以質量為生存，不斷總結，交流經驗，實行護理質量目標管理。

5、建立護理質量持續改進小組，首先在優質病區開展品管圈活動，以點帶面，從而激發護士個人潛能，群策群力，通過團隊力量、結合群體智慧，提高工作效率、控制成本、提升服務、改善護理質量，創建護理品質。

1、加強住院病人高危護理風險的預警預控的管理、高危風險的早期識別、量化管理，有助于降低護理不良事件的發生，保障患者的安全。進一步完善住院患者獲得性風險評估（住院病人壓瘡風險評估、跌倒危險因素評估、管道脫道危險因素的評估），建立危重患者病情風險預測（mews早期預警評分系統及危重患者自理能力評估），把握患者病情變化的黃金時刻，提高危急處理的時效性。

2、護理環節質量控制是保證護理安全的重要手段，進一步完善護理安全管理制度，在工作中要注重抓高危環節（新患者、手術患者、急危重患者、特殊治療患者）、高危人群（新護士、工作年限短經驗缺乏的護士、實習護生）、高危時間（夜班、中班、節假日等）的管理。樹立護理人員強烈的職業責任感，增強法制觀念；要求全院護理人員在實際工作中學法、懂法、守法、用法，有效的`避免護患糾紛及杜絕護理嚴重差錯事故的發生。

3、為適應對突發事件應急救援的需要，進一步加強護理人員、科室之間的協同，提高護理人員風險防范意識和應對突發事件自救互救能力，護理部將完善護理應急預案,全年組織1-2次護理應急演練，各科室每月至少進行一項護理應急演練，并對演練的過程中存在的問題進行分析原因、提出整改措施，具體詳見《xx年護理應急演練計劃》。

1、加強護士長隊伍建設，提升護士長隊伍的管理能力，護理部將圍繞管理技巧、強化管理意識，更新管理理念，對護士長進行提升管理技能系列培訓，使護士長能更充分發揮其職責，起著承上啟下的關鍵作用。

2、以崗位需求為基礎，以加強護士崗位培訓為抓手，根據護士崗位管理、分層管理，結合護理崗位需求及護士職業發展進一步完善護士規范化培訓計劃，對護士的分層培訓能級劃分進行，對n0、n1護士著重于培養基本能力，n2護士著重于培養護理重癥病人所需的能力，n3護士著重于培養整體護理實施能力和教學能力，n4護士著重于培養承擔科學研究和專科護理的能力，具體詳見xx年護士規范化培訓計劃。

3、加大專科護士隊伍建設，按照“江西省實施《中國護理事業發展規劃綱要（20xx-xx年）》辦法”及《xx縣醫院護理工作五年發展規劃（20xx-xx年）》，有計劃、分步驟培養專科護士。

1、建立以患者需求為導向，專業要求為原則的新的護理服務模式，提供人性化服務、個性化服務、便捷服務、延伸服務，深入責任制整體護理，護士實施床旁護理，多與患者接觸，多提供服務，強化對患者觀察和咨詢內涵，增加基礎護理的具體操作，通過在護理過程中發現患者的臨床表現和病情變化，更新護理理念，提高優質服務，提高病人的滿意度。

2、根據江西省衛計委印發的《“改善群眾就醫體驗”主題活動實施方案》，為提高導診人員優質服務意識及門診服務質量，提升醫院服務文化，方便患者就醫，護理部將對導診護士進行醫德醫風、職業素質教育、禮儀培訓、如何正確指導預檢分診等方面的培訓，切實推動導診工作上一個新臺階。

3、深化優質護理內涵，改進護理服務，規范文明禮儀，展示護士風采，塑造良好的護理職業形象。五月份護士節將舉行“展天使風采·樹護士形象”為主題的護士儀禮表演賽，旨在讓護士在平時工作崗位上能自覺運用標準護士禮儀、文明用語，把微笑給每一位患者，為患者提供優質的服務，樹立護理品牌與良好形象。

（五）創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。

1、強化護理科研管理。首先教育廣大護理人員更新思想觀念，樹立科研意識，鼓勵醫護合作、護護合作，以醫帶護、以護促醫，互相幫助，共同提高，促進每個科研課題的順利完成，提高科研效率和水平，其次，力爭多渠道、多形式提高護理科研骨干的知識和學歷層次，提高護理人員的創造性思維及超前的意識，從而推動護理科研的發展。

2、把教學管理列入護士長考核內容，嚴格選拔帶教老師，加強帶教老師的責任心，每季組織帶教老師座談會，聽取帶教老師對臨床教學的意見反饋及實習生對帶教工作的意見反饋，做好教學工作的進度考評，提高各科室各科室護理帶教水平，確保帶教安全。

（六）圍繞二級甲等醫院評審積極開展工作。

以二級甲等醫院評審為契機，圍繞評審細則及新理念，遵循國際通行的患者質量及安全管理理念，從病人的體驗、社會的視野、醫務人員的遵循來優化完善各種服務、操作流程及各項規章制度；收集整理、匯總分析各類資料信息，做到“印跡”管理，整理詳實的原始材料，保證創建各項工作的切實落實。

衛生院自評報告篇十五

今年以來，區衛生局在區委、區政府和區紀委的正確領導下，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞全區衛生工作的重點，堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，扎實推進黨風廉政體系建設，有力地推動了全區衛生事業的健康發展。現將有關情況報告如下：

一、“兩個主體”責任落實情況。

黨的十八屆三中全會專門明確了黨委的主體責任和紀委的監督責任，目的就是要強化各級黨委抓黨風廉政建設的責任意識，我局始終把黨風廉政建設作為衛生事業的一項重點工作來抓。

一是認真做好“兩個主體”責任分解。我局充分發揮黨支部和行政領導“一崗雙責”的作用，成立了黨風廉政建設和反腐糾風工作領導小組，將黨風廉政建設責任和主要任務層層分解，明確責任主體和責任人，形成了統一部署、統一檢查、統一考核，一級抓一級、層層抓落實的工作機制。

二是認真落實“兩個主體”責任的檢查、考核。年初召開了衛生工作會和黨風廉政建設工作會議，制定了xxxx年衛生系統黨風廉政責任制度，并層層簽訂了《黨風廉政建設主體責任書》和《廉潔從政個人承諾書》，將黨風廉政工作和衛生工作同安排、同部署，同時及時對全區各級醫療衛生單位黨風廉政建設工作進行了工作檢查、考核，促進了黨風廉政建設和反腐糾風工作的深入開展。

三是嚴格執行黨風廉政建設責任追究制。認真落實黨風廉政建設責任追究辦法，通過各種渠道和方式對下屬單位領導干部起到警示和教育作用。

二、執行中央八項規定心得體會"八項規定情況。

我局緊緊圍繞中央“八項規定”精神，結合衛生工作實際，按照“立足于細、著眼于實”的要求，從六個方面制定了切實有效的措施，認真抓好各項規定要求的貫徹落實。

在改進調查研究方面，結合重點衛生工作的推進落實和衛生事業發展重大問題、群眾關注熱點難點問題的解決，明確要求局領導班子成員根據各自工作分工，不定期深入基層開展調查研究和督導檢查，督導檢查時必須做到“三個帶頭”即帶頭深入鄉村社區醫療機構、帶頭遵守工作紀律、帶頭總結提煉調研成果;要求局機關工作人員在認真吃透上級精神、研究摸清工作底數的基礎上下基層，結合本科室重點業務工作的落實，積極主動地深入到基層醫療衛生單位和一線科室，搞調查、作指導、抓落實、促工作，用實際行動服務基層。

在改進會議會風方面，嚴格控制各類會議、培訓、儀式等活動，精簡會議議程和參會人員范圍，提倡少開會、開短會、開解決問題的會，講短話、講實話、講管用的話。在改進文件文風方面，規定凡無實質內容、無指導意義、可發可不發的文件一律不發，凡可以直接協調解決的問題不再印發文件，凡能合并印發的一律合并印發，普發性文件一律通過郵箱發布，不印發紙質文件。

在厲行勤儉節約方面，大力發揚艱苦奮斗的優良作風，認真遵守中央提出的厲行節約八項要求，堅持勤儉做一切工作、節約辦一切活動，精打細算，嚴格把關，加強財物管理，嚴格控制一般性支出和預算支出管理，在公務接待中嚴格遵守有關規定，切實將有限的經費用到刀刃上。注重勤儉節約，防止鋪張浪費，教育引導全系統干部職工自覺踐行文明高尚的.生活作風，深入開展“節約一度電、一張紙、一升油、一滴水”活動，不搞鋪張浪費，進一步降低了行政運行成本。在嚴格工作紀律方面，嚴格執行外出考察、學習、培訓等活動報告、請假、備案制度，嚴格控制時間、范圍和隨行人員，嚴格按照規定乘坐交通工具。在全系統嚴厲整治吃拿卡要、開藥提成、收受病人紅包、冷橫硬推、上班慵懶散軟等問題;堅決查處公款吃喝、公款旅游、公款送禮、公車私用，領導干部收送紅包禮金、違規經商辦企業等問題。

在行風建設方面，加大對“四風”問題的查處力度，發現問題，一律公開曝光，并追究相關領導的責任。按照《關于進一步加大“上班病”治理力度切實轉變工作作風的通知》和《關于堅決治理“上班病”強化工作紀律的通告》的要求，對上班遲到、早退、缺崗、工作時間上網聊天、玩游戲、工作日中午飲酒、公車私用等的行為開展常態化督查，即監督檢查常態化、懲戒問責常態化、通報曝光常態化。

上半年已對局屬各單位全覆蓋督查x次，不定期抽查x次，發現違反作風建設規定者，依紀從嚴從重處理;對市、區干部作風督察組在我區衛生系統督察中發現違反中央八項規定及作風建設相關規定者，不講任何理由，一律從速從重給予黨紀政紀處分，并上追兩級，全系統點名通報。

三、風險防控落實情況。

我局按照區紀委的工作部署，通過三項舉措進一步加強我區衛生系統廉政風險防控工作。

一是在全系統組織召開動員會、學習文件、組織討論等活動，使各崗位工作人員，按照權責一致的要求，認真查找自身風險點并制定防控措施。

二是要求全區衛生系統所有領導干部均如實填寫《黨員干部私自從事營利性活動自查情況登記表》及《黨員干部不到私人會所活動承諾書》，并將承諾報告在本單位予以公示，局紀委留存，從而起到有效的制約作用。

三是對全區衛生系統領導干部收受紅包及親屬違規經商辦企業情況進行認真自查清理，要求局屬各單位領導干部分別填寫《個人承諾書》、《領導干部親屬從業情況登記表》。以上三項工作的開展，有效增強廣大黨員干部風險防控意識，提高了廉潔自律的自覺性，讓廣大黨員干部心有所畏，行有所止，始終繃緊廉潔自律這根弦，有效地降低了廉政風險和監管風險。

四、領導干部廉情筆記。

廉政筆記是促勤助廉的創新舉措，我局領導干部上半年廉情筆記已按要求全部完成。我局要求班子成員通過認真學習黨紀政紀條規以及相關法律法規，嚴格落實中央八項規定精神，時刻遵照、切實踐行，通過日常的點滴記錄，自覺堅守思想道德防線、廉潔從政底線、黨紀國法紅線，常修為政之德、常思貪欲之害、常懷律己之心，做到自重、自省、自警、自勵，講黨性、重品行、作表率。

五、“三重一大”落實情況。

為全面貫徹落實“三重一大”事項集體決策制度，充分發揮集體領導的核心作用，保證決策的民主化、科學化，結合我區衛生工作實際，在重大事項決策，重要干部任免，重要項目安排，大額度資金的使用等問題上做了如下工作：

1、建立“三重一大”事項決策前征求意見制度。根據需要確定征求意見的范圍，可采取座談會、個別走訪、個別座談、社會公示等形式進行。對征求的意見進行整理，把科學、合理、可行的意見充分吸收應用到決策中來。

2、黨組會議事規則和決策程序。黨組研究決定重大事項，必須堅持“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實行集體議事。必要時可進行會議表決。對決策進行重大調整或變更，應由做出該決策的會議決定。

3、建立“三重一大”事項決策情況通報和情況反映制度。完善決策監督機制，增強決策的透明度。采取適當方式、在適當范圍內對“三重一大”事項決策的情況及時按有關程序規定傳達，做到先黨內后黨外，增強黨員的責任意識。通過健全來信來訪、電子信箱等方式，保證廣大醫療衛生工作者的意見及建議能及時反映出來，對反映的情況要分門別類及時給以處理。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。