在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小編為大家收集的優秀范文，歡迎大家分享閱讀。

學生安全保證書條文篇一

為了保證自己有一個健康的身體,能夠安心地學習,少讓老師和家長操心,我堅決做到以下幾點:。

1、注意交通安全,遵守交通規則,不闖紅燈。

2、不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。

3、不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。

4、加強體育鍛煉,不與傳染病接近,積極參加預防。

5、不用濕手、濕布擦電器,不隨意玩耍電器。

6、遠離高壓電器,不在高壓線下玩耍。

7、打雷下雨時,不在大樹等易導電的物體下躲避。

8、不在建筑施工現場站立、通行、玩耍。

9、上下樓梯有序緩慢右行,不擁擠,不打鬧。

10、不在教室里追逐打鬧,不翻越門窗。

11、不帶棍棒,刀具等危險品上學,不做危險游戲。

12、正確使用剪刀、圓規、鉛筆、鋼筆等學習用具,避免傷害別人。

13、正確使用體育器材,注意保護自己和他人。

14、參加體育活動時要嚴格按老師要求去做。

15、不看不健康的書,不進入網吧等娛樂場所。

16、不私自外出,不與人口角斗毆。

17、飯前便后要洗手,不喝生水,不吃腐爛變質食品。

18、不帶零食進校園,不到學校周邊小攤買食品。

19、不帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。

20、不吸煙,不玩火,防火防盜。

21、不跟陌生人走,不接受陌生人的禮物,在校期間沒有老師允許不得離開校園。

22、不爬樹、電線桿,不到危險的地方去。

23、維護校園文明,確保校內外安全,做文明的小學生。

學生簽名：

家長簽名：

學生安全保證書條文篇二

為了保證自己有一個健康的身體，平安的度過周末和假期，少讓老師和家長操心，我堅決做到以下幾點：

1、注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。2、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

4、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

5、不用濕手、濕布擦電器，不隨意玩耍電器。

6、遠離高壓電器，不在高壓線下玩。

7、不吸煙，不玩火，防火防盜。不燃放煙花、爆竹。

8、不在建筑施工現場站立、通行、玩耍。

9、上下樓梯有序緩慢右行，不擁擠，不打鬧。

10、未滿十二周歲不在道路上騎自行車。

11、不結伙打架斗毆，不帶棍棒、刀具等危險品，不做危險游戲。

學生簽名：

家長簽名：

20xx年x月x日。

學生安全保證書條文篇三

1、珍愛生命，不斷加強自我安全保護意識。

2、在校外行走時不追車、不爬車；自行車做到車鈴、閘、鎖齊全，不乘坐"三無"車輛、超載車輛。

3、不吃變質瓜果和食物，不亂吃零食，不亂喝飲料，不在無衛生保證的攤點就餐。

4、不私拉電線、不私自使用電器；嚴禁攜帶火種進入學校。

5、不攀爬校墻、宿舍、教室及樹木等；不進入建筑施工現場。

6、不逃學、曠課；不進入網吧、歌舞廳等營業性娛樂場所。

7、嚴格遵守學校作息時間，放學后不在外逗留或夜不歸宿。

8、不在校園內追逐打鬧；上體育課時不擁擠或狂奔。

9、養成良好的生活習慣，不吸煙，不喝酒，著裝整齊，不在穿拖鞋、背心。

10、正確處理同學關系，不打架斗毆，不攜帶管制刀具、棍棒等危險物品進入學校。

11、不私自動用他人的物品；不勒索、盜竊、損毀他人財物和不盜竊、損毀公共財物。

12、正常上課時間確需離校時必須當面向班主任請假，由班主任同意并開據假條后方可離校；學生自行外出和擅自離校發生意外，責任自負。

13、不到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳；發現學生私自到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳者，學校將嚴肅處理；學生私自到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳發生意外，后果由學生及其家長負責。

14、教育好您的孩子，是我們共同的責任。請家長與學校密切合作，加強監督，讓學生遠離危險，確保安全。敬請家長簽字或蓋章。

學生簽字：xxx

xx年x月x日

學生安全保證書條文篇四

注意事項，如有違反并發生安全事故，一切安全責任自負。

1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。

2、不到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。

3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

4、遵守安全規則，沒有家長陪伴，不得私自結伙乘車、乘船外出。

5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。

6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。

7、注意飲食衛生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。

8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發生事故和造成不應有的損害、損失等。

9、外出必須經家長同意或由家長陪伴。

10、在家長的監督指導下，參加一些有教育意義的活動。

11、不看內容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等，以確保學生的心理衛生、健康。

以上內容條款清晰，責任明確，學生必須遵守保證書的有關內容，在假期內不發生任何不安全事情，并按時安全返校上課。

學生安全保證書條文篇五

為了確保學生安全，明確學生安全管理職責，使學校與家長通力協作，各負其責，特制定本協議：

1、學校進行經常性安全教育，強化學生安全意識。

2、家長督促子女嚴格遵守學校《學生安全管理規定》，協助學校抓好子女在校正常學習時間內的安全教育工作。負責子女在校正常學習時間以外的.安全管理工作。

3、家長負責子女上學、放學途中的安全管理工作。

4、子女有突發性疾病或其他隱疾的，家長應告知班主任。

5、因子女過錯在校致他人傷或亡的，家長應履行監護人職責，負責醫療賠償及營養費。

6、學生應在家長監督下在家中午休，按規定時間到校。

7、在自愿原則下家長應每學年主動為子女辦理學生安全保險手續，切不可因小失大，后悔莫及。

本協議書保留到學生畢業止。凡家長、學生未履行以上各項，貴子女發生安全事故。根據教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》，概由家長負全部責任。

家長：____________學校：____________。

_____年_____月_____日。

學生安全保證書條文篇六

注意事項，如有違反并發生安全事故，一切安全責任自負。

1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。

2、不到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。

3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

4、遵守安全規則，沒有家長陪伴，不得私自結伙乘車、乘船外出。

5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。

6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。

7、注意飲食衛生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。

8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發生事故和造成不應有的損害、損失等。

9、外出必須經家長同意或由家長陪伴。

10、在家長的監督指導下，參加一些有教育意義的活動。

11、不看內容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等，以確保學生的心理衛生、健康。

以上內容條款清晰，責任明確，學生必須遵守保證書的有關內容，在假期內不發生任何不安全事情，并按時安全返校上課。

保證人：xxx。

xx年xx月xx日。

學生安全保證書條文篇七

安全重于泰山，也是健康成長、快樂生活的保證。為確保自身安全，我鄭重承諾：

一、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的.事。

二、崇尚科學，反對迷信，不參加邪教活動，不看不健康的書籍。

三、自覺遠離危險水域，不在危險水域周邊玩耍，不到危險水域進行洗澡釣魚等與涉水有關的活動，嚴防溺水。

四、放學后不滯留學校，在第一時間到家向家長(監護人)報平安;不私自離家出走，未經家長(監護人)同意不在外過夜，不許留別人在自己家過夜;不進入營業性歌舞廳、酒吧、網吧、游戲機室等娛樂場所，不喝酒，不吸煙，不玩火，遠離毒。

五、不與社會閑雜人員及不良分子交往，不參加小團伙，不打架斗毆，不意氣用事做違法的事，不糾結他人在校園周圍閑逛或尋釁滋事。有事及時與老師和家長(監護人)報告，或想辦法撥打110報警電話。

六、養成良好飲食衛生習慣，不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品，不吃“三無”食品，預防疾病或中毒現象發生。

七、不攜帶管制刀具及不屬于學習用具的一切利器或者鐵條、鋼管、木棒等易傷人的危險品以及易燃、易爆、有毒、有腐蝕性的物品到校。

八、不在校內追逐打鬧，不攀爬翻越圍墻、建筑物，不坐在走廊欄桿上、窗戶上，不從樓上往下拋擲任何物品，打掃衛生擦窗戶時一定要確保安全。

九、自覺遵守上、下樓梯秩序，上、下樓梯靠右行走，不擁擠、不并行、不拉扯，防止踩踏。

十、愛護校內的用電設施及設備，不私自亂扯電線，不玩弄電器，發現電器開關、插座等有損壞現象時不觸摸、不自行修理，及時報告學校和老師。

學生簽字：xxx。

家長簽字：xxx。

xxxx年x月x日。

學生安全保證書條文篇八

安全無小事，交通安全從我做起。眾多的`事故告訴我們，交通事故的發生往往只是行人、車輛一念之間的疏忽、大意。為了進一步增強同學們的'交通安全意識和遵守交通法規的自覺性，保障每一位同學的生命安全，保障學生上學、放學路上的交通安全，江義小學校開展自覺遵守交通規則、禮貌出行的活動。要求每一位學生及家長自覺做到以下：

家長：

1、對孩子履行監護人的義務，保障孩子在校外的交通安全。

2、配合學校加強對孩子的交通安全教育，提高子女的交通安全意識。

3、加強對孩子交通安全管理，發現孩子的不良交通行為及時教育和糾正。

4、指導孩子正確騎行自行車，嚴格禁止孩子騎電動、摩托車等機動車上學、放學。

5、密切與學校溝通共同教育管理學生。

學生：

1、認真學習交通安全知識，遵守交通法規，提高自我的安全意識和防護自救潛力。

2、嚴格遵守交通法規，騎自行車時不要雙手離把、攀扶其他車輛或者手中持物;不追逐打鬧，不三五并肩行駛;嚴禁后座帶人;嚴禁在校園內騎車;不違章騎車。

3、嚴禁騎電動、摩托車或其他機動車輛上學。

4、在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，“一停二看三透過”;“紅燈停、綠燈行”等。

5、嚴格遵守“五不”原則：不搭乘證件不全的車輛;不搭乘超載的車輛;不搭乘非客運車輛;不搭乘司機酒后、疲勞等的車輛;不搭乘危險駕駛的車輛。

6、嚴格執行學校、家長的交通安全教育。

保證人：__________________。

____年____月____日。

學生安全保證書條文篇九

安全。

保證書。

你們知道怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的安全保證書學生，歡迎大家閱讀。

為了保證自己有一個健康的身體，能夠安心的學習，少讓老師和家長操心，我堅決做到以下幾點：

1、注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。

2、不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。

3、不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。

4、不騎摩托車、電動車、自行車，不駕農用車。

5、不用濕手、濕布擦電器，不隨意玩耍電器。

6、遠離高壓電器，不在高壓線下玩。

7、打雷下雨時，不在大樹等易導電的物體下躲避。

8、不在建筑施工現場站立、通行、玩耍。

9、上下樓梯有序緩慢右行，不擁擠，不打鬧。

10、不在教室里追逐打鬧，不翻越門窗。

11、不帶棍棒、刀具等危險品上學，不做危險游戲。

12、正確使用剪刀、圓規、鉛筆、鋼筆等學習用具，避免傷害別人。

13、正確使用體育器材，注意保護自己和他人。

14、參加體育活動時要嚴格按老師要求去做。

15、不看不健康的書，不進入網吧及娛樂場所。

16、不私自外出，不與人口角斗毆。

17、飯前便后要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質食品。

18、不帶零食進校園。

19、不帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。

20、不吸煙，不玩火，防火防盜。

21、不跟陌生人走，不接受生人的禮物，在校期間沒有老師允許不得離開校園。

22、不爬樹、不爬電線桿，不到危險的地方去。不到河湖潭庫等處洗澡玩耍。

23、加強體育鍛煉，不與傳染病接近，積極參加預防。

24、維護校園文明，確保校內外安全，做文明的小學生。

25、按老師的教導正確食用營養餐，早上必須按時吃早餐。

26、其它應注意的事項。

我一定按照學校和老師的要求去做，時時處處注意安全。否則，出現安全問題后果自負，與學校和老師無關。

家長簽名：xxx。

為了保證自己的健康和安全,少讓老師和家長操心,我保證做到以下22點安全事宜:。

1、注意交通安全,遵守交通規則右側通行。

2、不乘坐陌生人或沒有牌照或駕駛員無駕駛證的車輛上學、放學。不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。

3、不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。

4、未滿十二周歲不在道路上騎自行車。

5、不不吸煙,不玩火,帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。

6、不跟陌生人走,不接受陌生人的禮物,只要踏進學校大門，沒有老師允許在任何情況下都不私自離開學校。

7、不把刀、剪、針、錘等危險器具帶進學校，如果是學習中用到此類工具，要在教師的指導下使用，必須做到謹慎小心，防止劃傷、刺傷自己或同學，傳遞時不拋擲(包括一切文具及物品)，下課時間或其它課節上都不拿出來擺弄玩耍。

8、進出教室時不用力推門或關門，要輕推輕關，避免撞傷自己或他人。

9、任何時間任何地點都不奔跑追逐，推撞打鬧以免摔傷或碰傷，更不許打架，無論有什么矛盾都要找教師解決。

10、不攀高爬低，如：跳墻、上樹、爬籃球架、上桌子等，即使勞動需要登高也一定要聽從教師的安排，沒有教師的允許不許自作主張、私自活動。

11、參加大型活動或勞動時聽從教師的指揮，多請示班主任教師該怎樣做，不自作主張。

12、不向空中拋擲雜物，如：土塊、磚塊、木板等，有玩具等物掛在樹上，不許私自拋物體勾取。

13、不玩危險性較大的游戲，如：跳馬、掰腕子、摸瞎等。更不搞惡作劇，如：在同學耳邊大聲喊叫、別人站起時把凳子拿開等。

14、課間活動時不玩單杠和滑梯，體育課上在教師的監護下玩該類游戲。正確使用體育器材,注意保護自己和他人。參加體育活動時要嚴格按老師要求去做。

15、因事不能到校上學時，及時主動讓家長向班主任教師請假。

16、冬季不溜冰，夏季不野浴，途徑池塘要繞行。在放學后不在途中玩耍，不到同學家逗留，做到及時回家。

17、不用濕手、濕布擦電器,不觸摸學校班級內的插座。

18、遠離高壓電器,不在高壓線下玩耍。

19、特殊天氣要遠離等危險區域。

20、打雷下雨時,不在大樹下和房檐下等易導電的物體或建筑下躲避。

21、在校時間內，身體一旦出現不舒服或受傷，要及時向班主任教師或任課教師報告，說明情況，以免耽誤病(傷)情。

22、在放學后或假期時間，不到學校校園內玩耍。

為了保證自己有一個健康的身體，能夠安心地學習，少讓老師和家長操心，我堅決做到以下幾點：

1、注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。

2、不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。

3、不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。

4、未滿十二周歲不在道路上騎自行車。

5、不用濕手、濕布擦電器，不隨意玩耍電器。

6、遠離高壓電器，不在高壓線下玩耍。

7、打雷下雨時，不在大樹等易導電的物體下躲避。

8、不在建筑施工現場站立、通行、玩耍。

9、上下樓梯有序緩慢右行，不擁擠，不打鬧。

10、不在教室里追逐打鬧，不翻越門窗。

11、不帶棍棒，刀具等危險品上學，不做危險游戲。

12、正確使用剪刀、圓規、鉛筆、鋼筆等學習用具，避免傷害別人。

13、正確使用體育器材，注意保護自己和他人。

14、參加體育活動時要嚴格按老師要求去做。

15、不看不健康的書，不進入網吧即娛樂場所。

16、不私自外出，不與人口角斗毆。

17、飯前便后要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質食品。

18、不帶零食進校園，不到學校周邊小攤買食品。

19、不帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。

20、不吸煙，不玩火，防火防盜。

21、不跟陌生人走，不接受陌生人的禮物，在校期間沒有老師允許不得離開校園。

22、不爬樹、電線桿，不到危險的地方去。

23、加強體育鍛煉，不與傳染病接近，積極參加預防。

24、維護校園文明，確保校內外安全，做文明的小學生。

學生安全保證書條文篇十

原國家教委在《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》中已明確規定，學生未經批準擅自離校不歸發生意外事故的，學校不承擔責任。為維護正常的'教學、生活秩序、保障學生的人生安全，學校已明確規定學生不得在學生公寓外住宿。學生確有特殊原因，需在公寓外住宿，必須嚴格履行審批手續。并自愿簽訂《ee大學研究生不在公寓住宿安全保證書》，保證如下：

一、嚴格執行《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》。

二、不在學生公寓住宿期間，在校外發生的一切人身傷亡及財產損失，以及發生的民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

三、不在學生公寓住宿期間，因亂拉電線，自行使用爐具，存放易燃、易爆、有毒等危險品，造成自身或他人人身傷害、財產損失，由本人負全責，并承擔相應的經濟和法律責任。

四、若遇政府決策、重大疫情等特殊情況，本人一定按照學校有關規定和要求執行，并愿意負擔因此帶來的一切經濟損失。

保證人：___________(簽名) ___年___月___日

院系____________ 專業__________年級______

家 長：____________________(簽名)

學生安全保證書條文篇十一

家庭住址是：

性別:。

就讀班級：

為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向學校申請到校上晚自習，并作出如下承諾:。

1.加強孩子的`安全教育，增強孩子的安全意識。

2.按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3.若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與學校無關。

監護人:。

家庭住址:。

聯系電話:。

班主任:。

xxxx年xx月xx日。

學生安全保證書條文篇十二

為了抓好走讀生的安全工作，全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。給他們創造一個安全的學習、生活環境，確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》有關規定，特簽定此安全責任書，以明確雙方責任：

一、家住學校附近的學生，若不在學校用餐及住宿，可由本人及家長向學校提出走讀申請，經學校批準后方可走讀。走讀生憑走讀生證進出校門。

二、甲方負責走讀學生在校期間的學習、行為規范和校紀校規的教育與管理。并負責為學生提供安全、舒適的學習環境。

三、乙方每天督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家，并督促學生在家堅持認真學習，完成作業，保證休息。

四、乙方應每周至少一次與班主任取得聯系，主動配合學校搞好管理。

五、乙方要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

1.嚴格遵守學校各項規章制度。

2.嚴格控制學生上學、放學的時間，只能提前10分鐘到校，放學后不得滯留學校。上學、放學時家長必須到校門接送。教育部《學生傷害事故處理辦法》第十三條第(三)款規定，若家長放學后沒有按時接學生，使學生在校內外逗留，玩耍，發生意外，責任自負。

3.不準學生下塘下河下湖下水洗澡、游泳;不準踩水過河過溝;不準在黑暗、滑坡等危險地段行走;路途遇有危險必須繞道安全通行或返校返家。

5.在校園內不瘋打、不帶刀具、鐵器棍棒等管制刀具到校

6.教育子女不攜帶易燃、易爆等物品進校。不玩打火機、火柴和接觸易燃易爆物品及危險品;嚴禁在野外玩火。

7.參加體育活動時，衣服要寬松，身上不佩帶別針、小刀和其它尖利或硬質物體。未經老師同意不得攀爬有關體育設施等等，防止發生意外傷害事故。

8.教育子女注意飲食及個人衛生，不隨便在外用餐，不亂吃零食;不喝生水，特別是在傳染病高發季節配合學校搞好疾病預防。

9.不毀壞學校安全防護設施和公共財物，不亂扔果皮紙屑等廢棄物。

10.不得私自帶領住校生到家。

11.、根據《中華人民共和國學生傷害事故處理辦法》，學生路途安全和責任事故一律由乙方負責，學生進校門之前和出校門之后的責任事故一律由乙方負責。

六、乙方要配合學校對學生進行安全等方面的教育，并主動為學生購買保險。家長必須為學生配備手電筒等安全防護用品。

七、在離校期間(時間一律以學校正常作息時間為準)，走讀生的個人行為、人身安全等概由走讀生本人及家長負責。

八、學生在校期間發生安全事故按教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》及有關法規界定和處理。

九、上述各條款，甲、乙雙方應相互監督，自覺遵守。此責任書由甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議一式二份。學生家長、學校各執一份。

甲方：(章)乙方：

學生簽字：

班主任簽字：走

讀學生家長(監護人)簽字：

xxxx年xx月xx日

學生安全保證書條文篇十三

為了做好冬季安全，做一個安全守法的好學生，不做違反學校紀律的事，并承 諾遵守以下注意事項，如有違反并發生安全事故，一切安全責任自負。

1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。

2、不到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。

3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

4、遵守安全規則，沒有家長陪伴，不得私自結伙乘車、乘船外出。

5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用電器。

6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規違法活動，不參加及封建迷信活動等。

7、注意飲食衛生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。

8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發生事故和造成不應有的損害、損失等。

9、外出必須經家長同意或由家長陪伴。

10、在家長的監督指導下，參加一些有教育意義的活動。

11、不看內容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等，以確保學生的心理衛生、健康。

12、嚴禁學生（未滿12周歲）在上下學、節假日騎車，過馬路時要做到一慢、二看、三通過，不準在道路上嬉戲、追逐、打鬧，做到文明行走。

以上內容條款清晰，責任明確，學生必須遵守保證書的有關內容，不發生任何不安全事情。

學生簽名：

家長簽名：

20xx年x月x日

學生安全保證書條文篇十四

各位學生家長，為了加強和規范接送學生用車管理，預防和減少交通事故，保證學生人身安全，根據上級主管部門關于《校車管理規定》和各級教育行政主管部門有關的安全管理的規定，特制定本責任書：

一、家長必須配合學校對子女進行交通安全教育，熟知交通規則，并教育子女認真嚴格遵守交通秩序。

二、家長必須向子女講清楚乘坐車輛的相關規定。

三、家長必須將子女準時送到指定的停靠點上車，超出等候時間，客車不再等候。由此帶來的后果，責任自負。

四、下午放學家長必須按時在指定的停靠點接學生。

五、家長必須向子女講清楚當駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車并告知家長，由家長向學校安全負責人舉報：

1、駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。

2、駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。

3、駕駛員存在身體心理健康的現象。

4、駕駛員酒后駕駛的車輛。

5、駕駛員出現超速行駛等交通違法行為的。

乘車學生(簽名)：學生家長(簽名)：

xx縣xx學校。

xx年xx月xx日。