鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇三

鄉鎮衛生院績效考核方案 精選8例 由本站會員“simple1513”投稿精心推薦，小編希望對你的學習工作能帶來參考借鑒作用。

xx鄉衛生院2015年村衛生室績效考核方案為有效實施國家基本藥物制度，用好政府財政補助資金，強化基本藥物制度和一體化管理的考核機制，優化村衛生室績效考核流程，充分調動村衛生室醫務人員工作用心性和工作熱情，根據上級文件精神及我院的有關規定，結合本鄉實際，特制定本方案。

一、考核原則

堅持社會效益優先原則。突出村衛生室的公益性質，堅持績效考核與績效工資掛鉤。堅持公平、公正、公開的原則。根據村衛生室的體制性質與功能定位，科學合理地確定考核資料和方法，綜合評價，合理量化。堅持質量與效率并重的原則。以服務數量、服務質量和群眾滿意度等為主要指標，同時，加強對規定指標完成狀況的考核。堅持以考核結果落實補助的原則。考核結果作為財政補助及村衛生室人員收入待遇的重要依據，建立健全科學有效的激勵約束機制。

二、資金來源及考核對象

本方案涉及資金為基本藥物制度財政配套補助經費，考核對象為全鄉執行基本藥物制度的村衛生室聘用人員。

三、

村衛生室績效考核資料主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、村衛生室一體化管理、崗位職責、出勤率、醫德醫風、群眾滿意度等;考核依據是《xx鄉村衛生室基本藥物制度考核標準》、《xx鄉村衛生室一體化考核標準》。

四、考核辦法

(一)考核程序

遵循“績效考核、優績優籌、兼顧公平”的考核原則，在保障基本的基礎上，合理拉開分配檔次，提高各室聘用人員的工作用心性。鄉村一體化管理領導組負責轄區內村衛生室績效考核管理和組織領導。鄉衛生室對照《xx鄉村衛生室績效考核細則》進行日常監管抽查、季度督查、半年和年終考核，年終考核邀請財政所共同參與。抽查、季度督查考核得分占全年考核得分的15%，半年考核得分占全年考核得分的15%，年終考核得分占全年考核得分的60%。各衛生室每季度進行衛生室考核。

(二)考核形式

1、查閱臺賬：查閱統計報表、工作臺賬、資料、病歷及處方等。

2、現場檢查：相關信息、醫改政策宣傳、藥品價格公示、藥房管理等。

3、召開座談會：召開患者及家屬座談會，了解相關狀況。

4、走訪、電話調查：走訪、電話調查每室每人不少于10個服務對象，進行問卷調查和滿意度測評。

5、要掌握本轄區內重點人群的具體數字，走訪5—10個管理對象

四、考核結果的運用

鄉衛生院參照縣制定村衛生室基本藥物考核標準制定本鄉考核辦法，明確其工作資料、要求、指標及考核評分辦法，衛生室每半年考核評估一次，考核結果跟年終績效考核分配掛鉤。實施國家基本藥物制度后，村衛生室收入主要由以下幾個方面構成：包干使用的一般診療費(不再收取掛號費、診查費、注射費、一次性注射器輸液器的材料費等)、基本公共衛生服務項目補助、實施國家基本藥物制度財政補助等。基藥補助分配由基礎性績效工資及獎勵性績效工資組成。

六、獎懲措施

1、根據村衛生室全年的基藥及一體化管理考核得分狀況，居前三名的村衛生室評為“xx鄉xx村衛生室基本藥物實施和一體化管理先進群眾”，依次分別獎勵800元、500元和300元。

2、在年底將評選我鄉基本藥物實施和一體化管理先進個人一名，獎勵500元，以資鼓勵。

3、違反請假制度扣50元/天。全年累計超過2次的扣100元，含2次。

5、違反會議制度，無故缺席者扣20元/次。

6、不執行基本藥物制度，違規使用2011版國家基本藥物目錄以外任何藥物，在室外發現采購或使用非統一配備的基本藥物，扣當事人1000元/次。若在室內發現采購或使用非統一配備的基本藥物，全站人員均扣1000元/次。涉及的村衛生室不得評為先進群眾;一年累計違規使用非基藥達三次的當事人將被解除聘用合同，清出鄉村醫生隊伍。

7、惡意競爭、互相拆臺、有損群眾形象和利益者，發現一次扣200元。

9.不執行新型農村合作醫療管理辦法，不規范結報，私自隨意收費，發現一次扣當事人及負責人各500元，涉及的村衛生室不得評為先進群眾;一年累計違規收費達三次的，取消當事人當年的獎勵性績效工資。

以上處罰在月度基本工資中扣除，不足部分在年度績效工資中扣除，嚴重者可停發、扣發基本工資。

1、切實提高對實施基本藥物制度重要性的認識。實施基本藥物制度，政府花錢買服務，就是要回歸醫療機構的公益性，務必透過嚴格的績效考核培養一支全心全意為醫療衛生事業作貢獻、為人民群眾健康服務的衛技隊伍。堅持績效考核工作的公正、公平、公開原則，是對政府負責，對百姓負責，對管理工作負責，對職工自己負責。

2、加強培訓學習。各衛生室要組織全體鄉村醫生認真學習縣、鄉制定的績效考核方案和績效考核細則。認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》提高正確使用基本藥物的技能，建立合理用藥的觀念，引導群眾建立良好用藥習慣。

4、加強宣傳。利用各種途徑廣泛宣傳基本藥物制度，引導群眾支持和配合基本藥物制度的實施，鼓勵群眾對各基層單位實施基本藥物制度進行監督。

切實加強我縣鄉鎮衛生院的管理，提高鄉鎮衛生院的工作和服務效率，根據《撫州市鄉鎮衛生院績效考核指導意見(試行)》的精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、基本原則

(二)公平公正原則。堅持工作總量與服務質量相結合、崗位風險與分配系數相統一，實行因事設崗、以崗定責、以責定分、以分取酬;(三)合理分配原則。堅持成本核算、保底封頂、總量控制、確保結余，加強成本費用控制，摒棄短期行為，增強發展后勁。

(四)分級考核原則。衛生院理解衛生局的考核，同時負責對職工進行考核。同一層級實行一個考核標準、一套考核辦法。

二、考核資料及評價標準

(二)醫務人員的考核資料見附件2。

三、考核方法

1、縣(區)衛生局設立兩個中心，即鄉鎮衛生院會計核算中心和鄉鎮衛生院業務管理中心，分別對鄉鎮衛生院的財務和業務進行統一管理。衛生院由院委會負責對職工進行考核。

2、業務管理中心于每年年初分別確定各衛生院的年度工作目標任務和完成時間。衛生院根據工作崗位的性質和特點，確定崗位系數和工作項目標準服務量折合值。

3、會計核算中心于每年年初綜合各衛生院的財政補助、上年業務收入、業務支出和收支結余等因素，確定衛生院當年崗位績效工資總額。會計核算中心對財政補助的資金分月預撥到衛生院，年終考核統一進行結算。

鄉鎮衛生院崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四部分組成，其中崗位工資和薪級工資為基本工資。國家規定的職工基本工資、津貼補貼和護士的基本工資提高10%的部分作為收入分配中的固定部分按月發放，績效工資為業務收入結余的可分配部分(為剔除以下6項之后的結余:預留事業基金、計提修購基金、社會保障支出、固定工資支出、專項補貼支出、公用經費用支出。提足以上六項之后的結余方可作為績效工資進行分配，如當月不能實現收支平衡，應從績效工資開始從后向前依次調減分配項目)，但總額不得超過衛生院職工基本工資總額的120%。個人績效工資不得超過本院職工平均基本工資的150%(兼職人員每另兼一職績效工資最高限額可提高5-8個百分點)。

4、業務管理中心對衛生院考核每年年底或次年年初進行一次，確定考核等次并經局長辦公會研究同意后，提交會計核算中心兌付財政補助資金。衛生院院委會對職工的績效考核按月進行，考核結果進行公示并上報業務管理中心備案，按考核結果兌付績效工資。

四、考核方式

(一)對衛生院的考核

3、走方群眾。包括對預防接種對象、保健對象、建檔對象和患者及其家屬等理解服務的狀況，測評滿意度。

1、計算工作量。對每個職工的工作量進行核算(標準服務量折合值*工作數量=折算后工作數量)。

2、評價服務質量。對每個職工的服務質量采取不定期巡查和定期檢查相結合的方式進行評價，結果作為評價服務質量的依據。

3、評估滿意度。對不遵守醫院規章制度和工作紀律等要按次、按性質予以扣分。

五、考核結果運用

1、實行千分制考核。考核結果分為4個等次，分值在850分以上的優秀，700-849分為良好，600-699分以為合格，600分以下的為不合格。考核優秀的比例分別不得超過15%，按分數高低依次確定。

2、對考核結果為不合格的，扣減其當年20%的財政補助經費，且其績效工資總額不得超過衛生院職工基本工資的80%，連續2年考核不合格的，應免去(解聘)院長職務;考核結果為合格的，全額撥付財政補助經費，其績效工資總額不得超過衛生院職工基本工資的100%;考核結果為良好和優秀的，全額撥付財政補助經費。其中考核為優秀的，對院長予以適當的績效工資獎勵。

(二)對衛生院職工的考核

1、對服務質量和滿意度實行百分制考核。考核結果分為4個等次，分值在85分以上的為優秀，70-84分為良好，60-69分以為合格，60分以下的為不合格。考核優秀的比例不得超過15%，按分數高低依次確定。

2、按考核結果確定考核系數，不合格的為0.8、合格的為1.0、良好的為1.2，優秀的為1.5。

3、結合崗位系數和考核系數對績效工資進行分配。即個人績效工資=衛生院當月績效工資總額*個人考核工作量/全院職工考核工作總量。

(一)每年年初要制定鄉鎮衛生院績效考核實施方案，明確考核資料及評價標準，并上報市衛生局備案。鄉鎮衛生院對職工的績效考核實施辦法報縣(區)衛生局審核、備案。

(二)財務核算中心要加強對衛生院預算安排和費用支出的管理，不得隨意擴大成本費用開支范圍、亂擠亂攤費用，對計提的發展基金使用要計劃、有監管。

業務管理中心要加大對鄉鎮衛生院業務工作的指導力度，確保績效考核工作的順利、高效進行。

(三)各鄉鎮衛生院要增加工作的透明度，對績效考核方案、結果、大額費用支出等進行公示，理解職工的監督。

(四)衛生局將定期對各鄉鎮衛生院的績效考核工作進行督查、指導，及時發現和解決問題，

總結

一、行為準則

(一)道德守則

1、牢記全心全意為人民服務宗旨，樹立正確的人生觀、價值觀，熱愛中國共產黨，熱愛祖國，熱愛人民，熱愛醫療衛生事業。

2、崇尚科學，開拓進取，團結合作，勇于奉獻，自覺承擔為人民健康服務的社會義務和職責。

3、遵守診療技術操作規范，合理檢查，合理用藥，科學施治。

4、恪守職業道德，一視同仁，全心全意為患者服務。

5、禮貌行醫，不以職業牟利，不向患者索要饋贈，不開搭車藥，搭車檢查，拒收“紅包”，自覺抵制各種商業賄賂行為。

6、注重醫患溝通，保護患者知情權和保密權，關心、愛護、理解、尊重患者。

7、遵紀守法，遵守執業范圍和類別，客觀、真實、及時書寫醫療文書，依法出具有關醫學證明，依法開展診療活動。

8、勤奮學習，鉆研業務，不斷提高專業技術水平和服務水平。

9、履行職責，隨時理解應對突發事件醫療救治的指令和義務。

10、履行社會義務，用心參與社會公益活動，宣傳和普及衛生保健知識。

(二)行為守則

1、在醫療場所或診療活動中應著裝工作裝，佩戴胸卡(標明姓名、科室、職務或職稱等)。

2、儀表端莊，衣帽整潔。男醫務人員不留胡須、長發，不穿背心、短褲、拖鞋等;女醫務人員不濃妝艷抹，不留長指甲，著裝忌薄、露、透。

3、提倡講普通話，語言溫和、清晰、親切、通俗，使用尊稱。

4、使用禮貌用語。

5、工作期間不進行非醫療性活動，不大聲喧嘩、聚眾聊天，不在醫療場所及公共場所吸煙。禁止酒后從事醫療活動。

6、診查患者時態度和藹、神態自然，親切耐心，舉止優雅。

7、診療行為體現人文關懷，注意保護患者保密，檢查前、后規范洗手，冬天要先暖手后檢查。

8、嚴格落實醫療質量、醫療安全和醫療護理核心制度。

9、客觀、真實、準確、及時、完整書寫醫療文書，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀醫療文書及有關資料。

10、進行試驗性臨床醫療，需經醫院批準并征得患者或家屬同意，并簽署知情同意書。

11、在醫療活動中發生醫療爭議時，醫務人員須立即向科室職責人報告，同時依法按程序處理，并向患者耐心解釋說明，防止矛盾激化。

12、嚴格執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》。醫療廢物須分類棄置，廢棄的針頭、刀片等銳器棄置于專用利器盒內，敷料、棉球、棉簽等棄置于內襯黃色塑料袋的密閉容器內;易患感染性疾病患者使用后的敷料、棉球等棄置于雙層黃色塑料袋內并加以警示標識。

二、考勤、休班制度。醫院實行定時考勤不定時抽查相結合。早8：30分，12點下班，下午2：30分上班，4：30點下班。點名不到者為遲到，每發現一次扣當事人5分。每月6天休班，經科主任同意。院委會成員向院辦公室交休班條。在班人員抽查二十分鐘不在崗，按休班處理，如累計曠班3次扣除當事人當月績效工資。

三、值班期間禁止搞娛樂活動，如：打撲克牌、玩麻將，如發現一次扣當事人10分。上班時間不得干私活，如發現扣當事人10分。本院職工因工作或其他原因發生爭吵，聽從勸解者不追究，若不聽勸阻，逐步升級有院內外人員參與者，不問誰是誰非，雙方一律停班，凡在院內打架斗毆，鬧事的，扣除當事人當月績效工資。對不服從管理的報鎮政府，區衛生局處理，后果自負。

四、收款室為臨床科室收款的合法科室，發現其他科收款為私收款，發現一次扣除當事人當月績效工資。停職檢查者上報鎮紀委，衛生局紀委處理，嚴重予以除名。收款室應嚴格按省物價局的規定收款，收款后開發票，項目務必填全填清，杜絕開假發票，誰違反規定，所引起的一切后果自己承擔。各科室每一天對帳，一日一清。

五、衛生制度

1、醫務人員應樹立講禮貌、講衛生的風尚，做到勤打掃、勤整理，持續室內外清潔。

2、用心維護公共財物及辦公室衛生，做到不亂扔紙屑、果皮、不隨地吐痰，室內及走廊不隨意放置雜物。

3、院內衛生實行分區管理制度，衛生區由院辦公室統一劃分到各科，并職責到人，各衛生區域應持續潔凈。

4、每周一或周六，院辦公室將組織衛生檢查小組成員逐科檢查，當月如發現三次清掃不徹底，扣除該科室職責人的當月績效工資的50%，扣除該科室人員當月績效工資的10%。

六、藥庫、中西藥房是醫院的經濟重地。非本科室人員不得隨便出入。藥品應分類擺放，持續清潔，同類藥品先進的先賣，近期失效的及時登記，報藥庫負責人，同時報告院長辦。藥庫微機化管理，不定期抽查藥品，發現藥品短缺，扣該科室所有人員當月績效工資。

七、嚴格財務管理，實行院長財務一枝筆。所有開支報銷均有院長簽字即可報銷，無院長簽字任何人不得隨便支取現金。否則，扣除財務科人員的當月績效工資。

八、婚假15天(包括六天休班)，喪假半月，產假六個月，其他按有關文件執行。病假、意外傷害由對方賠償的，休班期間一律沒有工資。經調查核實，確為病假，工資照發，無獎金、無點名費，病假工資為區財政每月對每人的撥款數額。凡弄虛作假，開假病歷者，一經發現核實，除停發工資，并交區衛生局處理。事假期間無工資，每月總工資除26天，休幾天扣除幾天。

九、每月28號前各科負責人把下月排班表一式兩份交院辦公室審定，否則扣科室負責人10分。

十、科室出現醫療事故，科室承擔30%，其余職工承擔30%，醫院承擔40%，如因個人原因造成工作不認真一切后果自己承擔，醫院不負職責。

十一、經醫院同意派出進修人員，每月450元。

為充分調動我院職工的工作用心性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫德醫風的管理，努力提高服務水平和工作效率，結合我院人員崗位狀況，經院委會、全體職工會研究決定，特制訂花園口鎮中心衛生院績效考核方案(試行)。

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院職工全面履行職責;堅持自我測評與定期考核相結合;做到隨時能理解上級領導的督查考核;考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平;向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜;適當拉開差距的原則。

二、考核主體

衛生院績效考核領導小組對各崗位人員進行考核。思考到不同崗位風險、職責、兼職等因素確定崗位系數為：公共衛生崗0.12，醫療崗0.12，中醫中藥崗0.12管理崗0.12，信息崗0.11，護理崗0.115，西藥劑崗0.11，婦幼保健0.115，收款崗0.11。

三、考核方法和程序

職工本人按照考核標準進行自評，在每周一早會布置下周工作的同時，要求每個職工書面匯報對上周崗位職責及布置的工作任務完成的狀況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標準，透過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作狀況進行考核。

四、績效工資的計算

1、基礎性績效工資部分用于基本任務完成狀況。為各人職務補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的70%部分。主要考核方案中花園口鎮中心衛生崗位說明書工作任務完成百分比，計算方法是先提取早會每人次2元，總值班每人日10元補助。剩余部分乘以工作任務完成百分比即為當月基礎性績效工資部分。

2、獎勵性績效工資部分用于考核不同崗位風險、職責、兼職等狀況。為衛生院當月收支結余的45%(暫定人均不超過400元，不足時按實際金額計算。獎勵性績效工資實行預決算制度。績效工資核算表所列獎勵性績效工資數額為財務經辦員預算的收支結余金額，待決算后多退少補)。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及上月優秀獎，醫生值班，通訊補貼(院長通訊補貼80元、崗位津貼90元)、公共衛生服務下鄉補貼，每周布置的工作任務完成的狀況、獎懲的加減分狀況。首先提取200元做為當月優秀人員的獎勵資金。再提取醫生值班每人日5元。除開提取所剩余部分乘以考核標準得分比，加獎懲的加減分，再乘以崗位系數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。

3、當月基礎性績效工資部分加上獎勵性績效工資部分扣除一票否決狀況，職責扣除狀況即為當月預發的績效工資。

4、鄉鎮衛生院職工月度績效考核結果，作為上月收入分配的主要依據;年度考核結果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續聘和辭退的主要依據。

依據績效考核結果，確定量化考核分值。可按以下公式計算：

個人績效工資=可分配績效工資總量/總人數系數×(崗位系數+量化考核折算值)其中：量化考核折算值為：優秀0.3;合格0.2;不合格-0.1～-0.3。

五、績效考核資料：

德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守狀況和各項報表數據的準確率狀況。

⑵服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心電人次、放射及b超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛生服務人次等。

⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率.包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷貼合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能到達合格的要求。

⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。

⑸否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

六、考核標準

一針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占10%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分狀況發放獎勵性績效工資。二院長獎勵性績效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎勵標準核算。

三德、勤考核標準和方法(25分)

1、醫德醫風、勞動紀律和行業作風(10分)

⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分。⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律職責。

⑷規范醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是群眾的救命錢，必須要按上級規定和方案運作，嚴明職責紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人承擔全部職責。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發現一次扣1分。

⑹醫務人員相互拆臺，不團結合作，發現一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。

⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。

⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。

⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發現一次扣1分。⑽科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。

⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天(打牌、玩游戲)，非工作聯系串崗或聊天、帶小孩上班，上班時干私活等，一次扣1分，上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。

⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，并實施誡勉談話。⒀因事外出，既無委托代班又不交待去向，發現一次扣2分，如出現醫療糾紛或職責事故，后果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不用心參加群眾主辦的業務學習和勞動、遇急危重癥病例不用心配合搶救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務潛力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。⒂各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到;藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發現其中一項扣1分。

2、考勤(15分)

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫生按排班表執行，雙人科室按輪流班執行，單人科室按行政班人員執行.如有事需先請假，工作在本科室內調劑，發現不調劑又不上班者，按曠工處理。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月相應固定工資;月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每一天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分，三天未到崗者扣除當月全部工資.⑶按時參加群眾會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。

⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班持續聯絡暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。(手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理)。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律職責。服從安排，用心按時參加群眾活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫療組長審核應在不影響醫院正常運轉的狀況下審批，并報經院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急狀況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。⑹病假：小病提倡堅持上班，大病務必持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天務必經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。

四服務質量考核標準和方法(35分)

1基本醫療質量考核標準方法(35分)

錄，扣2分;傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處罰。

②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分;無醫囑或執行記錄、無談話記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分;不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔，病人出院后3天仍然不能歸檔，扣除10分，評定為甲等病歷每例獎2分，出現丙級病歷，扣除50分，并責令重寫，出現2例待崗。

③不用心參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分;不用心參與傳染病的防治和突發公共衛生事件應急處理扣2分;不用心參與慢性病管理(高血壓、糖尿病)扣2分。

2、護理質量考核標準方法(35分)

查當月護理工作狀況，不嚴格執行各項規章制度(護理執行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等)扣6分;隨機抽查體溫單、醫囑執行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標準扣4分;常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規范、無登記扣6分;一次性醫療用品及醫療廢物不能做到無害化處理扣6分;急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分;不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條整齊、清潔扣2分。

3、婦幼保健考核質量標準方法(35分)

查當月婦幼保健工作狀況，不嚴格執行母嬰保健法及各項公共衛生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分;一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分;孕管、兒管登記不合格每例扣2分;各種報告信息不及時、不規范，每份扣2分;住院病歷、門診登記、處方書寫不規范、不及時，每份扣2分;有接生無登記、有住院無病歷、有體檢無登記每例扣2分;項目規定免費孕檢、兒檢發現1例未登記報賬的扣2分;孕產婦住院分娩不按規定帶給補助，每例扣2分;不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2妥;不認真宣傳或不執行新農合補償政策的扣2分;不用心參與健康檔案建立、老年人保健管理扣2分;不用心參與慢性病管理(高血壓、糖尿病)扣2分;不用心參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衛生事件應急處理的扣2分;不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄扣2分;嚴格《出生醫學證明》發放，嚴禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，職責自負。當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

4、公共衛生服務質量考核標準方法(35分)

理，扣2分。

5、檢驗、心電圖、放射、b超質量考核標準方法

兼職科室實行加減分制。按照常規檢驗0.5分/人次，生化1分/人次，心電0.5分/人次，b超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查當月科室各項規章制度落實不到位，扣2分;查檢驗、心電登記本，漏登一例扣2分;抽查檢驗報告單，發現一張不合格或不準確扣2分;檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷毀無害化處理，發現一次扣4分;院感落實不到位扣2分;檢驗設備維護不到位扣2分;檢驗試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分;發現使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分;發現一例檢驗不及時、報告不及時扣4分;不用心配合開展公共衛生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、b超登記本，發現漏登1例扣2分;發現檢查不及時、報告不及時扣4分;發現報告單書寫不完整或不正規扣2分;臨床與放射診斷貼合率、臨床與b超診斷貼合率小于90%，扣4分;科室不衛生扣2分;防護做不到位扣2分;片子不統一歸檔扣2分;機器設備保養不到位扣2分;嚴禁胎兒性別鑒定，發現一例當年無工資，所有職責自負。

6、財務收款質量考核標準方法(35分)

查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分;不依法設賬扣2分;檔案管理不規范扣2分;結算不規范，收支不納入縣國庫支付中心統一核算扣4分;發現現金、存款登記不及時扣2分;發現現金與票據不相符扣2分;登、記賬發現錯、漏，一次扣2分;不按規定收費一次扣2分;各項費用或單據發現弄虛作假一次扣4分;新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分;私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、中西藥房質量考核標準方法(35分)

查當月藥房制度落實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未到達100%扣4分;處方劃價準確率未到達100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物中草藥扣2分;發現申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發現藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分;藥品報損無客觀原因解釋，扣除當事人5分，藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫生，每月處方不按期匯總對賬扣2分;發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故職責自負;發現私自進購藥品扣2分;特殊藥品保管不當扣2分;藥房管理臟、亂、差扣2分。

五服務數量考核標準和方法(30分)

2、醫生當月考核數量：

姓名

xxx903535315xxx90353535xxx301518

科室當月考核數量：超任務后加分：

⑴門診西醫處方0.15分/人次，中醫處方0.3分/人次(無登記不得分)，夜班9點后0.5分/人次(無登記不得分)出、急診1分/人次(無登記不得分)，住院3分/人次(無病歷不得分)，手術主刀5分、助手2分。門診小手術1分/人次。開化驗、心電、b超、x光片0.2分/人次。

分，隨訪動態更新0.05/次。健康教育宣傳欄1分/塊。計免0.05/次。二類苗每人次加0.5分。⑶護辦室任務數150人次：超任務后加分：肌注皮試0.075分/人次，輸液0.15分/人次，住院1.5分/每人，手術2分/每人，門診小手術0.5分/人次。夜班9點后0.5分/人次，特護，病房看護病人另加0.1分/小時，(無登記不得分)。灌腸導尿2分/人次，⑷西藥房：任務數350人次：超任務后加分：每張處方劃價0.02分取藥0.08分，中藥每張處方劃價0.05分，取藥0.5分，藥品申購、驗收按藥品品種20個品種加1分。

⑸收款室：任務數350人次：超任務后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人計算。

⑹辦公室完成一體化管理任務，完成各科室、村衛生室帳務、報表，藥品零差率銷售、防范推諉病人，基本藥物目錄學習使用加10分。每增加收支結余500元加1分。完成收發文加1分。完成水電管理加5分。醫保、優撫門診、殘疾人項目服務0.1分/人次，負責考勤總值班安排和績效考核管理及核算2分/每周。

⑺保健科：檢查、指導三位一體人員5人/月;按上級規定和進度每月完成公共衛生服務項目指標數;按月完成全鎮兒保婦保，產后訪視每例1分。超過任務建卡發證每份檔案完整加0.5分，平產住院3分/人，新生兒采血2分/次，代金券按0.27分/人計算。

⑻辦公室主任、醫療、公衛、中醫組長、護士長加10分/月。婦幼保健、藥事管理、收款員加5分/月。

六群眾滿意度考核標準和方法(10分)

院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發現一次投放扣2分;每月進行5名群眾對醫務人員滿意度調查問卷，群眾滿意度達不到80%以上扣2分;70%扣3分;60%扣5分;50%扣8分;50%以下0分。

七否決性指標考核標準和方法

對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接職責人實行一票否決，當月無內部績效工資。

八職責扣除項目：

①下列狀況之一者由當事人承擔全部經濟和法律職責，當月無績效工資：⑴依法行醫，按章操作，嚴禁無證行醫，無證行醫或超出執業范圍而引起的一切職責。⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的。

②下列狀況之一者當事人承擔全部法律職責及50%經濟職責，另扣除50%績效考核總分值。

⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、b超、心電報告單;處方、x光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。(檔案保存期不低于2年)

⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。

⑶一次性醫療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。

⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。

⑸因門窗未按要求鎖好而被盜(除現有條件無法防范外)造成的損失。

③對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急狀況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衛生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。

七、績效考核的管理與監督

1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經院委會討論，職工會透過后執行，并報縣衛生局業務股、計財股備案。于20xx年2月份開始試行內部績效工資制。

2、每個職工績效考核根據工作任務完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，以及每周布置的工作任務完成的狀況、獎懲的加減分狀況，自行填寫“績效考核分值計算狀況統計表”并由本人簽字。報辦公室報賬員核實并匯總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領導小組，并組織于每月5日前對上一月份的各崗位績效狀況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算狀況統計表，并將考核結果內部公示3天。

3、每月內部績效工資發放表，要附《花園口鎮中心衛生院月份崗位績效考核狀況表》和上述說明性文件資料，做為會計記帳的依據。

鄉鎮衛生院和村衛生室是為農村居民帶給基本醫療衛生服務的重要載體。為維護鄉鎮衛生院和村衛生室的公益性質，有效調動農村基層醫療衛生人員用心性，提高服務質量和服務效率，根據《中國共產黨中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔**〕6號）和人力資源社會保障部、財政部、衛生部聯合印發的《關于公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資的指導意見》（人社部發〔**〕182號）以及衛生部《關于衛生事業單位實施績效考核的指導意見》（衛人發〔**〕98號）等文件精神，制定本意見。

一、工作目標

本意見所稱績效考核，是指衛生行政部門對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核。鄉鎮衛生院和村衛生室對內部工作人員的考核由鄉鎮衛生院和村衛生室自行組織實施。

按照深化醫藥衛生體制改革和實施績效工資制度的總體要求和部署，以科學發展觀為指導，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，建立和完善以服務數量、服務質量及服務對象滿意度為主要資料的鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核辦法，推進鄉、村醫療衛生機構轉變運行機制，確保農村居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、考核原則

（一）堅持公益性質原則。堅持保障廣大農村居民的健康權益，維護基本醫療衛生的公益性質，有效提高農村居民的健康水平。

（二）堅持客觀公正原則。科學制定績效考核辦法，規范考核程序，堅持實事求是，考核過程民主公開，確保考核結果的公平、公正。

（三）堅持可持續發展原則。遵循醫療衛生事業發展規律，加強和完善內部管理及政府財政補助政策，促進鄉、村醫療衛生機構的可持續發展。

（四）堅持綜合考核原則。綜合思考服務數量、服務質量和服務對象滿意度等因素，將日常性監督檢查、定期抽查和群眾參與評價相結合，將定性與定量考核相結合。

（五）堅持獎優罰劣原則。將績效考核結果與政府補助和鄉、村醫療衛生機構負責人的獎懲以及醫務人員收入水平掛鉤，做到獎優罰劣。

三、考核資料

根據鄉鎮衛生院和村衛生室承擔的工作職能確定考核資料。對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核資料主要包括綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價，其中公共衛生服務職能具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核醫療工作效率、醫療質量、規范用藥和醫療費用控制等。具體考核資料和指標見鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核參考指標（附件）。其中，對于現階段國家已有明確要求的考核指標，按照相應指標值進行考核；對于國家尚未明確階段性目標的，由省級衛生行政部門結合實際狀況確定本省（區、市）的指標值；對于以省（區、市）為單位難以確定的指標值，則由縣（市、區）確定當地考核指標值。鑒于各地村衛生室在舉辦主體、機構規模、硬件設施和人員配置等方面存在較大差異，對村衛生室的考核要緊密結合其承擔的職職責務和工作潛力篩選具體考核指標。

四、考核程序

（一）成立考核小組。在縣級政府的領導和上級衛生行政部門的指導下，由縣級衛生行政部門牽頭成立縣級考核小組，負責組織對鄉鎮衛生院和村衛生室統一進行考核。鄉鎮衛生院能夠受縣級考核小組的委托，負責對村衛生室進行考核。

（二）制訂實施方案。各地根據本意見要求，結合當地實際狀況制訂具體實施方案，并定期組織相關部門研究解決實施過程中的問題。

（三）建立考核專家庫。根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家參加績效考核，要注意吸收縣級醫院（含中醫院）、疾病預防控制、婦幼保健和衛生監督等相關機構的人員參加。

（四）考核方法與周期。透過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核，原則上每年一次。考核以千分制進行量化，一般分為優秀、合格、不合格三個等次，各地根據實際狀況確定各個等次的績效分值，其中考核優秀的比例不超過20%。

（五）公示與復核。考核結果要在鄉鎮衛生院和村衛生室所在地進行公示，公示時間不少于5個工作日。鄉鎮衛生院對考核結果有異議的，可由縣級或地（市）級衛生行政部門組織復核一次。村衛生室對考核結果有異議的，可由縣級考核小組復核一次，復核結果為最終結果。

（六）結果上報與反饋。縣級考核小組要于每年初將考核結果匯總，逐級報至地（市）、省級衛生行政部門，并及時反饋給鄉鎮衛生院和村衛生室。

五、結果運用

績效考核結果要與鄉鎮衛生院績效工資總量核定和村衛生室相關財政補助掛鉤，也應當作為機構表彰獎勵及其負責人考核任用的重要依據。對考核優秀、合格的鄉鎮衛生院和村衛生室，按照規定全額撥付績效工資和相關財政補助；對考核不合格的，要按照規定進行扣減，扣減部分全部用于獎勵考核優秀的鄉鎮衛生院和村衛生室。鄉鎮衛生院和村衛生室要根據縣級考核小組反饋的考核結果，不斷完善內部管理，轉變運行機制。

縣級衛生行政部門要結合績效考核的結果，定期對人才隊伍、設備設施、財政補助等影響鄉、村醫療衛生機構正常運行的相關因素進行綜合分析，及時發現和協調解決問題，保障其正常運行和可持續發展。

六、加強組織領導

地方各級衛生行政部門要充分認識鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核的重要好處，加強對績效考核工作的組織領導。省級衛生行政部門要結合本地實際，制訂鄉鎮衛生院和村衛生室的績效考核實施辦法，并根據工作重點和發展方向進行適時調整；負責組織對地（市）級和縣級衛生行政部門管理人員、鄉鎮衛生院、村衛生室負責人員進行績效考核政策、資料及方法等方面的培訓，保障績效考核工作的順利開展。縣級衛生行政部門要建立社會監督和民主評議機制，保障績效考核工作的公開、民主。省、地（市）級衛生行政部門對各縣（市、區）鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核狀況進行不定期抽查，保證績效考核工作的客觀、公正及考核結果的科學運用。

為充分發揮鄉鎮衛生院三級衛生服務網絡樞紐作用，調動基層醫療衛生人員的用心性，為農民群眾帶給公平、經濟、有效的公共衛生和基本醫療服務，根據《鄉鎮衛生院績效考核工作指導方案》（青衛農〔2009〕23號）等文件精神，針對2012年度鄉鎮衛生院績效考核實施方案實施過程中發現的一些問題，經修訂制定2013年度方案。

一、定義

績效定義為在用心履行社會職責的過程中，在追求內部管理與外部效應、數量與質量、經濟因素與倫理政治因素、剛性規范與柔性機制相統一的基礎上，獲得產出服務)的最大化。

二、指導思想

以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，建立健全鄉鎮衛生院工作激勵和約束機制，充分發揮鄉鎮衛生院預防保健和公共衛生服務等方面的綜合職能，提高為農牧民群眾健康服務的水平。

三、基本原則

（一）堅持一致性的原則

在全縣范圍內，考核的資料和標準基本一致，考核方法一致。

（二）堅持客觀公正、公平透明的原則

客觀地反映衛生院的實際狀況，同一發展水平的衛生院采取相同的考核標準，公開考核結果。

（三）堅持制度建設與潛力建設并重的原則

透過考核，進一步完善鄉鎮衛生院各項管理制度，提高基層衛生人員工作用心性，促進鄉鎮衛生院和諧健康發展。

四、目標

（一）總體目標：

1、建立四個機制。逐步建立良好的政府投入補助機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、多勞多得的分配機制和社會民主監督機制。質量與效率統一、協調的工作評價機制，促進鄉鎮衛生院工作目標的完成，增強職工的事業成就感和群眾榮譽感。

2、實現五個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由醫療服務向公共衛生服務轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一部門評價向多部門和群眾共同評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員補助向按服務結果付費轉變。

3、到達一個目的。以維護農民健康權益為中心，為農民帶給安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，提高人民群眾的健康水平。

（二）具體目標

按照鄉鎮衛生院服務資料和衛生服務功能確定績效考核指標框架，建立以服務數量、服務質量和居民滿意度為主要二級指標的個人績效考核方案，在此框架內選取適宜三級指標，制定一套科學合理、簡便易行的院內個人績效考核指標體系。其中，對于個人績效考核方面，強調按照服務資料、勞動強度和技術特性等因素確定不同的考核指標，并突出服務數量、服務質量和居民患者)滿意度為主要指標進行定期和不定期地考核。引入標準服務量的概念，以核定個人服務量。

五、基本狀況

樂都縣位于青海省東北部的湟水中游，總面積3050平方公里，最低海拔1850米，最高海拔在3400米，全縣分腦山、淺山、溝岔、川水四種地形。全縣轄7鎮12鄉，354個行政村；總人口28.8萬人，其中農村人口23.9萬人。

全縣共有各類衛生機構438個，其中：縣級醫療衛生機構6個，鄉鎮衛生院21個，村衛生室359個，民營醫院4所，非政府辦社區衛生服務站9所，個體診所39所。截止2012年5月底共有正式職工226人，其中衛生專業技術人員共207人，鄉鎮衛生院共有正規病床124張，每千人擁有床位數0.52張，每千人擁有衛技人員數0.87人。

六、實施步驟

（一）成立組織

按方案要求，成立了樂都縣鄉鎮衛生院衛生工作績效考核領導小組、樂都縣鄉鎮衛生院衛生工作績效考核專家組，負責督導、檢查鄉鎮衛生院績效考核工作。

（二）制定考核細則

制定樂都縣鄉鎮衛生院外部績效考核評價細則，明確績效指標與考核獎懲辦法，確定鄉鎮衛生院具體的績效考核指標，并與年度工作相結合，嚴格檢查考核，確保考核結果的真實性和可靠性，做到公開透明、公正公平，到達促進工作，提高效能，改善服務的目的。

（三）培訓

為進一步做好樂都縣農村衛生發展項目鄉鎮衛生院績效考核工作，切實提高鄉鎮衛生院的業務水平及服務帶給潛力，舉辦鄉鎮衛生院績效考核培訓班，培訓對象為所有鄉鎮衛生院院長，第二領域項目專家，縣醫院、縣中醫院、縣新農合辦公室、縣疾控中心、縣婦幼保健站相關人員，部分衛生院職工代表，詳細講解鄉鎮衛生院績效考核外部考核與鄉鎮衛生院內部考核的程序及方法，征求意見，完善考核方案。

2009年10月縣醫改辦審核確定鄉鎮衛生院內部績效考核辦法，以衛生服務質量建設和管理為重點，用心開展合理用藥干預、使用臨床診療規范、技術操作規范、處方書寫規范、病歷書寫規范、基本藥物目錄、院內感染控制措施等，加強衛生院醫療服務質量控制，制定質量控制措施，保障醫療安全，透過內部績效管理活動的開展，提高衛生院衛生服務帶給潛力。

（五）開展日常督導

根據《樂都縣鄉鎮衛生院績效考核實施方案》的要求和安排，縣醫改辦組織樂都縣鄉鎮衛生院績效考核評價專家組，在縣衛生局的領導下，于2009年11月5—17日分兩個組，對我縣21個鄉鎮衛生院開展督導工作。鄉鎮衛生院績效考核由縣級衛生行政部門組成考核工作領導小組，統一組織安排，每半年進行一次考核，考核工作完成后統一評定績效考核結果。

七、考核指標

（一）基本公共衛生服務效能

1、數量指標：

基礎疫苗和擴大疫苗全程接種率

新生兒24小時內乙肝疫苗接種率

法定傳染病及時報告率

健康教育覆蓋率達、健康66條核心知識知曉率

居民健康檔案建檔率；動態管理率達

慢性病、殘疾人、老年人等重點人群建檔率

高血壓病人管理率

糖尿病建檔管理率

精神疾病檔案管理率達

老年人健康檔案規范建檔率和管理率率

產婦住院分娩率

孕產婦及兒童系統管理率

高危孕產婦管理率；高危妊娠住院分娩率

動員孕產婦到鄉衛生院及以上醫療機構進行5次產前檢查率

3歲以下兒童系統管理率

體弱兒專案管理率達

2、質量指標:

疫苗針對疾病發病率控制在國家規定的指標內

行為構成率達；

管理病例血壓控制率；

管理病例血糖控制率；

新生兒死亡率；

（二）基本醫療服務效能

門診抗生素使用率

門診激素使用率

門診靜脈輸液率

入出院診斷貼合率

住院病人不合理轉診率

住院病人治愈（好轉）率

門診處方書寫合格率

住院病歷書寫合格率

次均門診費用

次均住院費用

病床使用率

門診處方基本藥物使用比例

護理的“三查七對”執行狀況

醫療廢棄物處理貼合規范狀況

醫療糾紛發生次數

（三）管理運行效能

資產財務管理狀況

資金運行及收支平衡狀況

院內設備完好及使用狀況

對村衛生室的管理、指導狀況

院內和個人衛生環境

病人和群眾對醫療和公共衛生服務的滿意度

職工滿意度

八、考核

（一）考核資料

鄉鎮衛生院績效考核資料與年度工作目標緊密結合、互相銜接。

（二）考核程序

鄉鎮衛生院績效考核由衛生局組成考核工作領導小組，統一組織安排，抽調衛生局醫政辦、疾控中心、婦幼保健站、衛生監督所、鄉鎮衛生院的相關人員，組成考核工作小組，每半年進行一次考核，考核工作完成后統一評定績效考核結果。

衛生院內部個人績效考核按照各鄉衛生院內部績效考核辦法，成立績效考核小組，從服務數量、服務質量和滿意度3個方應對鄉鎮衛生院工作人員進行綜合考核，實行按崗考核的原則，對不同的工作人員實行不同的績效考核方案。

對衛生院的臨床醫生或者全科醫生的績效考核，能夠選取核心指標進行考核。如在服務數量上選取普通門診人次數、急診人次數、出診人次數、院前急救人次數、住院服務床日數包括殘疾人康復)、手術服務人次數僅限于已開展此類手術服務)等;在服務質量上選取門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比、門診處方激素百分比、門診處方書寫合格率和次均門診費用等;在患者滿意度方面選取投訴、糾紛次數和綜合滿意度等。

在服務質量和居民滿意度上能夠選取服務日志記錄完整性、服務管理規范、投訴、糾紛次數和綜合滿意度等。針對鄉鎮衛生院開展的部分服務，需要各類工作人員協作完成的狀況，其服務量的計算按照服務項目核定的標準服務量折合值進行計算。如:臨床醫生下村協助公共衛生人員進行健康教育指導1天，則按照公共衛生人員此項服務核定的標準服務量進行核算，即為12個標準服務量。

對護理人員的績效考核因護理人員的工作資料及測算比較復雜，加上鄉鎮衛生院護理人員整體不足，目前通行的辦法是參考臨床、全科或者防保醫生的考核標準執行。各鄉鎮衛生院能夠根據本院實際狀況，制定考核方案。

患者滿意度考核可采用調查問卷、電話隨訪等的方式，也可采用選取考核對象某一段時間能夠選取1個季度)的患者滿意度為基準值，延續使用某段時間通常為1個季度)，然后再結合考核對象近期的投訴、糾紛次數進行適當的調整，以減少每月患者滿意度調查的工作量。

考核結束后，按照崗位工作績效值綜合評價其工作目標完成狀況，兌現績效工資。

（三）考核方法

1.查閱文件資料。查閱鄉鎮衛生院的統計報表、工作記錄、處方、病歷等相關文件。

2.現場檢查。查看衛生院的內部設置、服務過程。

3.走訪群眾。至少調查20戶農戶或病人，了解群眾的滿意度。

（四）考核結果

1、績效值計算

定量指標績效值計算方法分為兩種：凡要求有所增加或增長的正向控制指標，如住院分娩率等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值；凡要求有所減少的反向控制指標，如嬰兒死亡率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。

定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

各單項工作績效值之和為被考核衛生院總績效值。

2、考核結果

考核結果分為三個等次：績效分值在85分以上的為優秀，84－60分為合格，小于60分為不合格。

九、評價

鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇四

為進一步推進我縣縣級公立醫院綜合改革工作，建立科學的績效考核評價體系，增強醫院活力，維護醫院公益性，促進醫院提高運行效率降和低運行成本，提高醫務人員工作積極性，更好地為群眾提供優質的醫療服務，根據自治區衛生計生委、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳《關于印發廣西壯族自治區縣級公立醫院績效考核指導意見(試行)的通知》(桂衛體改發〔20xx〕2號)及《大新縣全面推進縣級公立醫院綜合改革工作實施方案》(新政辦發〔20xx〕125號)精神，結合我縣實際，制定本辦法。

一、考核方法和原則

由縣衛生計生部門牽頭組織對縣級公立醫院進行考核，考核采取年度考核與日常考核相結合的辦法，原則上每年進行一次。年度考核、日常考核分值分別占考核成績的80%、20%。堅持公立醫院公益性質，體現激勵機制導向，客觀公正提高公信度，注重實效、簡便易行的原則。

二、考核對象

實施縣級公立醫院綜合改革醫院：大新縣人民醫院、大新縣中醫醫院、大新縣婦幼保健院。

三、考核內容考

核內容包括：服務評價、業務工作、平安建設、管理工作、持續發展、懲罰指標及其它考核事項等方面共七大類(具體考核指標詳見《大新縣縣級公立醫院績效考核表》)。

四、考核程序

(一)制定考核方案。縣衛生計生部門根據上級部門要求制定具體考核方案，經崇左市衛生計生委審核同意后實施。

(二)成立考核小組。由縣衛生計生、財政、人力資源社會保障等部門聯合成立縣級考核小組，對縣級公立醫院進行考核。

(三)建立考核專家庫。由縣級考核小組根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家建立考核專家庫。每次考核時，隨機抽取一定數額的專家參加績效考核。

(四)考核主體。縣級考核小組及其考核專家組依據《大新縣縣級公立醫院績效考核表》，對縣級醫院進行考核。

(五)考核方式與周期。通過查閱文件資料(含財務收支分析、費用收入結構分析等)，醫保和新農合平臺，現場檢查、問卷調查，機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方式進行考核。考核小組不定期進行檢查，每年進行集中考核，考核周期為一年。

(六)公示與復核。考核結果要在考核醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由崇左市衛生計生委對考核結果進行復核。

(七)結果上報與反饋。縣級考核小組將考核結果報至大新縣人民政府，在縣政府官方網站向社會公開，并及時反饋縣級公立醫院。

五、考核評價

(一)績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長的正向控制指標，如手術前診斷與手術后病理診斷符合率等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所減少的反向控制指標，如門急診人次均費用，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。各單項扣分最多扣完本項分，不累及其他項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

(二)考核評價。考核實行百分制，考核結果分為優秀、合格、不合格三個等級：分值85分以上為優秀，60―85分為合格，60分以下為不合格。

(三)考核結果運用。考核結果作為財政安排補助資金、確定醫院薪酬總量的重要依據。醫院薪酬總量及分配調整必須報縣級考核小組審核報縣政府備案。考核合格的，撥付當年全額補助資金;考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改;連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。

六、相關要求

(一)縣級公立醫院依據相關制度制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實行多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

(二)考核主體應嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，嚴格遵守考核程序，確保考核客觀公正。

鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇五

1、遲到、早退、曠工(按考勤制度罰款扣分);

2、未按要求佩戴廠牌，穿廠服(扣1分);

3、穿拖鞋進入車間作業(扣1分);

4、未參加會議(扣1.5分);

5、未開早會(扣2分);

6、工作時間內擅自竄崗、脫崗(扣1分);

7、在車間聊天、嬉鬧，吵架(扣1分);

8、離崗經過批準但時間超過規定(扣1分);

9、在工作及管理活動中有省籍觀念或行為區分(扣1分);

10、在生產車間違規吸煙(扣1分);

11、不服從工作安排、協調與指揮(扣2分);

12、無理取鬧，影響生產秩序(扣2分);

13、漫罵、污辱、攻擊、威嚇上級或同事(扣2分);

14、作業時間接聽私人電話(扣1分);

15、拖拉怠工效率低(扣1分);

16、不樂于接受批評指正且屢教不改(扣1分);

17、未召開周例會(扣3分);(是否為生產主管的責任呢)

18、日常行為考核未記錄(扣2分);(是否為生產主管與生產廠長都有責任呢)

19、私自攜帶公司物品出車間(扣5分);

二、計劃落實方面(是否為生產主管與生產廠長都要承擔責任，按以下標準扣份呢?)

1、未制定且提報月或周生產計劃(扣5分);

2、未將周生產計劃分解為日生產計劃(扣2分);

3、車間未按照生產計劃排產(扣5分);

4、車間當日出勤情況未統計上報(扣2分);

5、未進行耗料計算(扣2分);

6、材料浪費嚴重(扣2分);

7、可用余料未重新入庫(扣1分);

9、故意涂改生產記錄(扣5分);

10、產成品未按時入庫(扣3分);

11、未統計且提報車間生產日報表(扣5分);

12、交貨耽誤交期(扣15分);

三、工藝規范方面

1、未領取加工圖紙(扣1分);

2、未按圖紙要求加工(扣5分);}是否為生產主管的責任

3、未閱讀作業指導書違反作業規定(扣1分);

4、未按規定私自領取物料(扣1分);

5、未按工藝規程操作擅改工藝(扣5分);

四、產品質量方面(那些是員工、檢驗員、生產主管應該承擔的責任呢?

1、毛壞件未檢驗(扣1分);

2、外加工件未檢驗即交付使用(扣2分);

3、外加工件檢驗問題未記錄未報告(扣3分);

4、未拒絕且報告不符合規定的原輔材料(扣1分);

5、作業過程中發現有錯誤未立即停止并報告(扣1分);

6、出現質量問題未停工、未報告、未制止、未檢舉(扣2分);

7、加工件出現質量問題(扣1分);

8、首件未檢驗導致批量錯誤(扣10分);

9、不合格品未按標識區分擺放(扣2分);

10、不合格品未按要求處置(扣1分);

11、成品出現批量質量問題(扣10分);

12、成品出現重大質量問題(扣15分);

13、檢驗記錄不全不實(扣5分);

14、客戶質量投訴(扣5分);

15、出現質量問題索賠(扣20分，按索賠金額另行計算罰款)。

五、設備管理方面(那些是機修、員工、生產主管應該承擔的責任呢?

1、未制定年度設備維修及保養計劃(扣10分);

2、設備未按計劃做好日常保養(扣5分);

3、設備故障未及時排除影響生產(扣2分);

4、設備維修人員未跟班作業(扣2分);

5、擅自折除設備(扣2分);

6、設備維修與保養無刻錄(扣5分);

7、未按操作規程正確使用機臺設備(扣1分);

8、未正確使用測量計量器具(扣1分);

9、擅用使用非自己崗位的機械設備與器具(扣1分);

10、閑置生產用具未送到指定區域放置(扣1分);

11、工裝夾具未定置擺放(扣5分)。

六、安全衛生方面(那些的責任區域由那些責任人承擔責任呢?

1、車間地面臟亂未清掃(扣5分);

2、通道堆放雜物堵塞不暢通(扣2分);

3、車間物品存放雜亂無章(扣5分);

4、在車間亂扔雜物、亂丟亂放(扣2分);

5、加工件擺放與碼垛雜亂(扣1分);

6、將私人用品放在機臺設備上(扣1分);

7、生產后的邊角廢物及公共垃圾未清理到指定位置(扣1分);

8、現場物料未標識亂堆放(扣1分);

9、未執行安全操作規范(扣2分);

10、消防器材未標識或標識破損(扣1分);

11、消防設備附近堆放其他物品(扣1分);

12、擅自運用消防器材(扣1分);

13、氣瓶未定期安檢且作標識(扣1分);

14、氣瓶未按安全要求放置(扣2分);

15、電器閘箱破損未維修(扣1分);

16、攜帶違禁、危險物品進入車間(扣1分);

17、損毀廢棄物料未標識導致混料(扣1分);

18、惡意破壞公司財產或發生盜竊(扣10分);

20、每班完工后工位、設備及工作臺未清掃(扣5分);

21、下班后門窗、設備、照明電源未切斷關閉(扣5分)。

鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇六

為進一步加強醫院的制度建設，強化醫院管理，明確工作職責，提高服務質量，樹立“以病人為中心，以質量為核心”的醫院管理宗旨。內強素質，外樹形象，進一步提高社會效益和經濟效益，更好地完成上級下達以及本院的各項工作任務。使管理規范化，制度化、程序化。結合我院實際情況，經院委會研究決定，在區衛生局制定績效考核基礎上制定此方案。

一、行為準則

(一)道德守則

1、牢記全心全意為人民服務宗旨，樹立正確的人生觀、價值觀，熱愛中國共產黨，熱愛祖國，熱愛人民，熱愛醫療衛生事業。

2、崇尚科學，開拓進取，團結合作，勇于奉獻，自覺承擔為人民健康服務的社會義務和責任。

3、遵守診療技術操作規范，合理檢查，合理用藥，科學施治。

4、恪守職業道德，一視同仁，全心全意為患者服務。

5、文明行醫，不以職業牟利，不向患者索要饋贈，不開搭車藥，搭車檢查，拒收“紅包”，自覺抵制各種商業賄賂行為。

6、注重醫患溝通，保護患者知情權和隱私權，關心、愛護、理解、尊重患者。

7、遵紀守法，遵守執業范圍和類別，客觀、真實、及時書寫醫療文書，依法出具有關醫學證明，依法開展診療活動。

8、勤奮學習，鉆研業務，不斷提高專業技術水平和服務水平。

9、履行職責，隨時接受應對突發事件醫療救治的指令和義務。

10、履行社會義務，積極參與社會公益活動，宣傳和普及衛生保健知識。

(二)行為守則

1、在醫療場所或診療活動中應著裝工作裝，佩戴胸卡(標明姓名、科室、職務或職稱等)。

2、儀表端莊，衣帽整潔。男醫務人員不留胡須、長發，不穿背心、短褲、拖鞋等;女醫務人員不濃妝艷抹，不留長指甲，著裝忌薄、露、透。

3、提倡講普通話，語言溫和、清晰、親切、通俗，使用尊稱。

4、使用文明用語。

5、工作期間不進行非醫療性活動，不大聲喧嘩、聚眾聊天，不在醫療場所及公共場所吸煙。禁止酒后從事醫療活動。

6、診查患者時態度和藹、神態自然，親切耐心，舉止優雅。

7、診療行為體現人文關懷，注意保護患者隱私，檢查前、后規范洗手，冬天要先暖手后檢查。

8、嚴格落實醫療質量、醫療安全和醫療護理核心制度。

9、客觀、真實、準確、及時、完整書寫醫療文書，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀醫療文書及有關資料。

10、進行試驗性臨床醫療，需經醫院批準并征得患者或家屬同意，并簽署知情同意書。

11、在醫療活動中發生醫療爭議時，醫務人員須立即向科室責任人報告，同時依法按程序處理，并向患者耐心解釋說明，防止矛盾激化。

12、嚴格執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》。醫療廢物須分類棄置，廢棄的針頭、刀片等銳器棄置于專用利器盒內，敷料、棉球、棉簽等棄置于內襯黃色塑料袋的密閉容器內;易患感染性疾病患者使用后的敷料、棉球等棄置于雙層黃色塑料袋內并加以警示標識。

二、考勤、休班制度。醫院實行定時考勤不定時抽查相結合。早8：30分，12點下班，下午2： 30分上班，4：30點下班。點名不到者為遲到，每發現一次扣當事人5分。每月6天休班，經科主任同意。院委會成員向院辦公室交休班條。在班人員抽查二十分鐘不在崗，按休班處理，如累計曠班3次扣除當事人當月績效工資。

三、值班期間禁止搞娛樂活動，如：打撲克牌、玩麻將，如發現一次扣當事人10分。上班時間不得干私活，如發現扣當事人10分。本院職工因工作或其他原因發生爭吵，聽從勸解者不追究，若不聽勸阻，逐步升級有院內外人員參與者，不問誰是誰非，雙方一律停班，凡在院內打架斗毆，鬧事的，扣除當事人當月績效工資。對不服從管理的報鎮政府，區衛生局處理，后果自負。

四、收款室為臨床科室收款的合法科室，發現其他科收款為私收款，發現一次扣除當事人當月績效工資。停職檢查者上報鎮紀委，衛生局紀委處理，嚴重予以除名。收款室應嚴格按省物價局的規定收款，收款后開發票，項目必須填全填清，杜絕開假發票，誰違反規定，所引起的一切后果自己承擔。各科室每天對帳，一日一清。

五、衛生制度

1、醫務人員應樹立講文明、講衛生的風尚，做到勤打掃、勤整理，保持室內外清潔。

2、積極維護公共財物及辦公室衛生，做到不亂扔紙屑、果皮、不隨地吐痰，室內及走廊不隨意放置雜物。

3、院內衛生實行分區管理制度，衛生區由院辦公室統一劃分到各科，并責任到人，各衛生區域應保持潔凈。

4、每周一或周六，院辦公室將組織衛生檢查小組成員逐科檢查，當月如發現三次清掃不徹底，扣除該科室責任人的當月績效工資的50%，扣除該科室人員當月績效工資的10%。

六、藥庫、中西藥房是醫院的經濟重地。非本科室人員不得隨便出入。藥品應分類擺放，保持清潔，同類藥品先進的先賣，近期失效的及時登記，報藥庫負責人，同時報告院長辦。藥庫微機化管理，不定期抽查藥品，發現藥品短缺，扣該科室所有人員當月績效工資。

七、嚴格財務管理，實行院長財務一枝筆。所有開支報銷均有院長簽字即可報銷，無院長簽字任何人不得隨便支取現金。否則，扣除財務科人員的當月績效工資。

八、婚假15天(包括六天休班)，喪假半月，產假六個月，其他按有關文件執行。病假、意外傷害由對方賠償的，休班期間一律沒有工資。經調查核實，確為病假，工資照發，無獎金、無點名費，病假工資為區財政每月對每人的撥款數額。凡弄虛作假，開假病歷者，一經發現核實，除停發工資，并交區衛生局處理。事假期間無工資，每月總工資除26天，休幾天扣除幾天。

九、每月28號前各科負責人把下月排班表一式兩份交院辦公室審定，否則扣科室負責人10分。

十、科室出現醫療事故，科室承擔30%，其余職工承擔30%，醫院承擔40%，如因個人原因造成工作不認真一切后果自己承擔，醫院不負責任。

十一、經醫院同意派出進修人員，每月450元。

鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇七

為全面深化區鄉村醫療衛生一體化改革，扎牢村級衛生網底，加強村醫生(包括社區醫生，下同)管理，充分調動村醫生工作積極性，全面提高鄉村醫生的服務質量和服務效率，完善鄉村醫生服務模式，推動落實農村和社區基本醫療和公共衛生服務，提高村民享受健康服務水平，根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》標準和省、市相關文件精神，結合我區實際特制定本辦法。

一、考核目的

通過建立和完善以服務質量、服務數量及滿意度為主要內容、以崗位責任與績效為基礎，體現多勞多得、優績優酬的考核激勵機制，促進村衛生室認真履行基本公共衛生和基本醫療服務職能，充分調動農村基層衛生人員的積極性和主動性，切實為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，使免費基本公共衛生服務落到實處。

二、考核原則

(一)客觀公正原則

堅持公開公平，客觀公正。明確考核程序、內容、標準，考核結果要客觀、真實地反映基本公共衛生服務項目和基本醫療開展情況，考核辦法和結果向社會公開。

(二)科學合理原則

堅持科學規范，準確合理。考核應當采用定量和定性相結合，全面考核與重點考核相結合、日常考核與定期考核相結合，單項考核與綜合考核相結合，準確、合理地評價村衛生室工作情況。

(三)績效掛鉤原則

堅持考核結果與經費補助掛鉤。充分發揮績效考核的杠桿作用，考核結果作為上級安排補助資金的重要依據。獎優罰劣，提高補助資金效益。

三、考核依據

根據國家和省制定的基本公共衛生服務相關政策文件的要求，結合本地區實際情況，制定《廣安區村衛生室基本公共衛生目標管理考核評分細則》、《廣安區村衛生室常規工作目標管理考核評分細則》指標體系，作為廣安區村衛生室績效考核的依據，各社區、中心(鄉鎮)衛生院嚴格遵循考核原則的同時可結合當地鄉鎮實際對考核評分細則內容進行適當調整。

四、考核對象

轄區內健康簽約村及社區服務站對無人簽約的村，由鄉鎮(中心)衛生院、社區服務中心實行購買服務方式進行。

五、考核內容

(一)基本公共衛生服務考核

《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》(衛婦社發〔20xx〕38號)規定的11類基本公共衛生服務項目的數量和質量。

(二)常規工作考核

包括基本醫療服務、基藥制度執行情況、上級交辦的臨時性任務，參加會議培訓、依法執業、新農合制度等執行情況。

(三)綜合考核

綜合考核包括基本公共衛生服務考核、常規工作考核。其中，公共衛生服務考核占總分50%，常規工作考核占40%，群眾知曉率和滿意度占10%(隨機抽查服務對象20人)。

六、考核辦法

(一)考核機構及人員

考核由中心(鄉鎮)衛生院(含社區，下同)負責組織實施，考核組由片區內管理人員及技術人員組成。各中心(鄉鎮)衛生院要制定考核工作制度和考核工作方案，保證考核工作規范進行。

(二)考核方式

社區、中心(鄉鎮)衛生機構每年對所轄村衛生室、社區服務站進行考核。

(三)考核辦法

考核采取現場考察、查閱資料、電話調查、問卷調查等多種方法。考核結果經被考核對象簽字確認后在本轄區內公示5個工作日以上。

(四)考核時間

績效每年度,即上年10月1日至當年9月30日作為一個考核年度。3月底、9月底社區服務中心、中心(鄉鎮)衛生院對村、社區站分兩次進行考核。年終考核完成后10個工作日內將考核評估報告和結果分別報送區衛計局婦社股和指導中心，指導中心全年對轄區村按3—5%比例進行抽查復核。

七、考核結果應用

績效考核結果作為劃撥資金的重要依據，對基層醫療衛生機構的補助資金，按基層醫療衛生機構績效考核結果與補助資金計算方法進行分配，對績效考核成績突出的予以表彰獎勵。各單位在補助資金分配方案確定后報衛計局備案。

(一)基本公共衛生服務考核與補助資金的計算

根據《村衛生室基本公共衛生目標管理考核評分細則》村衛生室公衛考核結果與本鄉鎮公衛項目經費的40%掛鉤，由衛生院年終考核后兌現。計算方法：補助資金=該村簽約服務人口數×該村考核得分×[該鄉鎮公衛補助資金的40%/(鄉鎮內簽約服務人口數×考核得分)]。

(二)常規工作考核

常規工作考核分數占綜合考核40%。

(三)綜合考核與補助資金計算

綜合考核得分=公衛得分占50%+常規工作得分占40%+群眾滿意度得分占10%)，與本鄉鎮每簽約一個村平均7000元/年綜合補助掛鉤，由鄉鎮衛生院考核后兌現，計算方法：該村綜合考核補助資金=(本鄉鎮簽約村綜合補助資金總額/各簽約村衛生室綜合考核分數之和)×該衛生室綜合考核得分。

八、嚴肅考核紀律

各單位要堅持考核標準，嚴肅考核紀律，對在考核工作中敷衍塞責或弄虛作假的，除通報批評和責令糾正外，將相應扣減專項補助資金，并按規定追究有關單位領導和人員責任。

鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇八

項目 指標 考核標準 分值 評分細則 考核得分

(一)黨務工作30分 每季一次支委會，半年一次班子民-主生活會，每半年召開一次黨員大會，上黨課一次，一年一次的民-主評議黨員活動 15分 少一次扣3分 按要求及程序有計劃地發展黨員，有專門的黨費收繳賬本，按月按標準及時繳納黨費，黨員表率作用發揮好。 15分 少一項不落實扣5分。

領導班子團結協作好，內部干部職工評議良好，勤政廉政;半年一次行政領導生活會，工作有計劃，有總結;各項規章制度齊全，落實好 5分 聽情況，查資料。領導班子不團結扣5分，其他每少一項扣2分，扣完為止。 院領導班子堅守崗位，認真做好值班及查房等工作，值班記錄和工作日志齊全，院長及班子成員在院時間不得少于180天(查日期，聽情況)，中心衛生院院長查房、業務查房、行政查房每周不得少于一次，記錄齊全，鄉鎮衛生院院長查房每周不得少于一次，有業務的院班子成員門診坐診每周不得少于1天。 查資料，聽情況，每一項不符合要求扣1分，每少一天扣0.5分。

(三) 計劃 生育 30分 成立黨政一把手任組長的計生工作領導小組，明確分管領導具體抓，有正式文件、工作計劃和實施方案，有宣傳措施，有會議記錄、大事記錄和上墻資料。有計生專干(或兼干)，按標準落實了報酬。與單位職工(含停薪留職人員、下崗職工)、下屬科室、出租門面、房屋出租戶簽訂了責任書，每年四次孕檢(含男方配偶)。單位已婚育齡婦女避孕節育措施落實到位率100%一年四次婦檢到位(含男職工配偶，女方為在職人員可免)，保證婦檢率100%。報表及時，資料齊全(臺賬、報告單、工作手冊、孕檢登記本、流動人口登記本)無違反計劃生育政策行為。 15分 每少一項扣1分，發現1例違法計劃生育政策行為，此項不計分。一項不符合要求扣1分。

憑有效《準生證》接生并登記號碼備查，無證報告率100%。憑有效《準生證》進行產前檢查(13周以上)并登記號碼備查，對無證對象及時通知當地計生部門，并抄送衛生局計生辦備案。憑計生部門的有效證件取環、引產(14周以上)，并留原件備查。憑縣級以上計生部門有效證明做恢復生育能力手術。每月將新生兒名單報當地計生辦。 禁止作非醫學原因的胎兒性別鑒定，禁止非醫學原因的性別選擇性終止妊娠，禁止施行假節育手術，禁止出具假節育證明。b超備案。操作人員符合資質，且與b超操作人員簽訂責任書，b超登記雙簽名。終止妊娠藥品有專人、專帳、專柜管理，帳處相符(藥品的進、銷、存)。張貼警示標志及掛圖。 15 發現一例或被舉報一例非法性別鑒定、終止妊娠、假節育手術、假節育證明全扣。其他一項不達標扣2分，扣完為止。

(1)按要求設立傳染病診室，負責接診、留驗傳染病人和疑似傳染病人。 5分 未設立傳染病診室扣3分，未單獨設立扣2分，無醫師接診扣2分，發現傳染病或疑似傳染病未留驗一例扣2分，扣完為止。

(2)建立傳染病登記簿和實驗室檢測(包括肺結核x線檢測)結果登記本，各項填寫清晰完整。 5分 一處未建立傳染病行結果登記本扣1.5分，內容填寫不清一處扣0.5分。發現一例傳染病陽性結果未登記扣0.2分。

(3)明確專人或兼職、人員負責。(2分)及時收集、登記、核實并按法定時限進行疫情信息的網絡直報。(3分)。(共5分) 5分 一例疫情收集、登記、核實不及時扣0.5分，漏報一例疫情扣1分，遲報一例扣0.5分。

(4)按照責任分工，落實霍亂、結核病、艾滋病、血吸蟲病等重點傳染病的防治措施。 5分 霍亂防治未定期開放腹瀉門診扣2分，每月腸道門診檢測報表不齊全1分。

3免疫規劃情況 40分

(1)預防接種門診有候種室、接種室，各室有明顯的標識。 5分 候種室、接種室缺一室扣2分，信息錄入率及上傳率每降低5%各扣1分。

(3)按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，做好疫苗的接收、儲運、分發和使用工作。冰箱、冷柜專人管理，疫苗按品種、批號、效期分類碼放，溫度記錄完整 15分 生物制品領發登記不清或未登記扣1分，一種疫苗未實行疫苗一批號一登記扣1分。未建立冷鏈設備帳扣2分，登記不清扣1分。疫苗未按要求碼放扣1分。發現有過期疫苗一種扣2分。一種儲存疫苗設備未建立溫度記錄帳扣2分，無溫度記錄扣1分。

(4)預防接種卡、證、冊齊全，兒童免疫規劃疫苗全程接種率以單位大于90% 10分 隨機抽取兩個村，每村10名適齡兒童，一人無卡或無證各扣0.5分，五苗基礎免疫覆蓋率低于90%不計分。

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鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇九

鄉鎮衛生院績效考核評價細則（試行）

考核指標與分值

考核內容

考核標準

評分標準

基本醫療服務(28分)

服務質量(6分)

嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度，處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求

處方書寫合格率達到100%，門診病歷和住院病歷、護理文書書寫合格率95%。建立醫院感染管理組織，制度健全，措施落實，未發生院內感染事故。未發生醫療事故，醫療糾紛賠償控制在一定額度內。

1、通過詢問查看，無門診病歷扣0.5分，無門診觀察記錄扣0.5分。無院內處方權授予的文件、缺藥房簽名字樣的各扣0.3分。?????????????????????????????????????2、抽查100張處方，是否項目齊全，藥品名稱、規格、劑量等書寫規范，每低5個百分點扣0.2分，無處方評價統計資料及分析扣0.5分。????????????????????????????3、抽查20份護理文書，書寫合格率每降低5%扣0.5分。??????????????????????????4、住院病歷書寫符合規范，抽查20份病歷，甲級病歷＞80%，杜絕丙級病歷。甲級病歷每低5個百分點扣0.5分，使用外院的病歷用紙和表格的扣1分，丙級病歷每例扣1分。???????????????????????????????????????????????????????????????????????5、無院感組織扣0.5分，無定期綜合評比檢查及統計分析的整改意見者扣0.5分，考核結果無處理意見的扣0.5分。??????????????????????????????????????????????6、醫療事故及糾紛處理無預案及措施者扣1分，有措施未實行扣0.5分，有差錯未登記或未上報扣0.5分，未及時妥善處理而發生上訪者扣1分，性質未定、責任人未定、處罰措施未落實者分別扣0.5分；無醫患溝通處理記錄扣0.5分。發生醫療事故每起扣2分，發生b超性別鑒定的扣6分。

服務數量（6分）

門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數、住院人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數。

分別計算前三年鄉鎮衛生院前述考核指標的平均值，適當考慮合理增長要素，確定當年考核的基準數據。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍，住院人次數、住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。

以本單位前三年平均值為基數，門急診人次、出診人次、門診觀察人次、輔助檢查人次、?出院病人數，達平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延長1天扣0.5分，直至扣完為止。

醫療費用

（6分）

住院和門診費用。

與上年相比，次均住院和門診費用的增長幅度不超過全省平均水平。單病種限（額）付費的病種數逐年增加，以及總額預付。

以當地同級同類醫療單位平均水平為基數，次均門急診費用、次均住院費用，每升高2%分別扣0.1分，直至扣完。開展單病種限（額）付費，且病種數逐年增加，以及總額預控制（2分），未開展或病種數未增加，以及未實行總額預控制分別扣1分。

執行基本藥物制度(10分)

配備和使用基本藥物，規范藥房建設。按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規范、合理使用基本藥物。執行藥品零差率銷售。

按照規定配備基本藥物。藥房達到規范化要求。門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%。所有藥品執行零差率銷售。

1、全部配備和正確使用國家基本藥物和我省增補藥品，每月配備使用國家基本藥物的采購金額占總采購金額比例≥70%，使用比例每少一個百分點扣1分。如有目錄外用藥情況扣2分。

2、藥房達到規范化要求，按食品藥品監督管理局要求執行，對達不到標準的扣2分。

3、查看衛生院有無藥品自采情況，如有扣1分。

4、訪談5-10就醫群眾，如有2名群眾不滿意扣1分。

5無藥品價格公示上墻扣1分。發現有過期失效或不按照規定存放的藥品扣1分。

6、查看有無庫存藥品清理記錄，有無藥品價格日常監測記錄，如無扣1分。

⑤霉變、假劣藥品上架扣0.5分。

3、抽查100張門診處方，門診抗生素2聯及以上，聯用處方百分比不超過20%（2.5分）。未按規定超過《處方管理辦法》要求一次扣2.5分。

4、所有藥品執行零差率銷售，未執行零差率銷售，每個品規扣5分。

5、執行省《采購目錄》和網上采購藥品有關規定，不符合規定的，每個品規扣5分。

公共衛生服務

（28分）

農村居民健康檔案

（3分）

農村居民健康檔案的建立、使用、管理。

按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求，在自愿的基礎上，為轄區的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。農村居民健康檔案2011年建檔率達50%，農村居民健康檔案合格率達90%，真實率達100%，使用率達90%。按照（2011版）公衛項目服務規范執行。

建檔率每低1%扣1分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真實率每低5%扣0.5分。

健康教育

（2分）

健康教育與健康咨詢提供情況。

設置健康教育宣傳欄，每年更新不少于12次，發放健康教育資料不少于12種，舉行健康教育講座不少于12次，開展健康教育與健康促進專題活動不少于6次。服務對象健康教育咨詢滿意度達90%以上。

宣傳欄12期（0.6分），每少1期扣0.05分；開展健康教育講座咨詢活動6次（0.6.分），每少1次扣0.1分；國家規定的衛生宣傳日活動10次（0.8分），每少1次扣0.1分。按照2011年版服務規范執行。

免疫規劃

（3分）

國家免疫規劃的執行及其管理情況。

規范預防接種門診的設置建設和運行管理，為適齡兒童提供免費的國家免疫規劃疫苗接種服務，及時發現、報告并協助處理疑似預防接種反應。2011年，以鄉鎮為單位，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接種率達到90%以上，新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達80%以上，2015年實現擴大國家免疫規劃11種疫苗全部達90%以上，冷鏈運轉和溫度記錄正常。

接種門診設置不規范扣1分；每種疫苗接種率每低1%扣0.2分；冷鏈管理不規范扣0.5分；接種一類疫苗違規收費，扣3分。按照（2011）版公共衛生服務項目服務規范執行。

傳染病防治（2分）

傳染病疫情的報告及處理情況。

保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行，及時發現、登記、報告轄區內傳染病疫情，傳染病疫情的報告率、及時率均達100%以上。配合縣級以上疾控機構，參與現場疫點處理，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。按照（2011版）服務規范執行。

1、制度齊全（報告管理制度、登記制度、培訓制度、獎懲制度齊全）1分；缺少一項制度或未執行扣0.5分。

2、報告率、完整率、及時率達95%；每低1%扣0.5分。

兒童保健（3分）

兒童保健，生長發育和兒童保健知識宣傳咨詢，信息管理

建規范兒童保健門診。2011年兒童保健覆蓋率達到60%、系統管理率達50%，以后逐年遞增。生長發育與兒童保健宣教活動1年不少于6次。準確及時報送信息。

無規范兒童保健門診扣1分，兒童保健覆蓋率、系統管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏報1次扣0.5分，信息邏輯錯誤1次扣0.1分。并嚴格按照（2011版）公共衛生服務項目規范進行管理。

孕產婦保健（3分）

孕產婦保健，孕產婦保健知識宣傳咨詢，信息管理。

建規范化孕產婦保健門診。2011年孕產婦保健覆蓋率達到90%、系統管理率達到60%，以后逐年遞增。孕產婦保健宣教活動1年不少于6次。準確及時報送信息。并按照（2011版）服務規范進行管理。

無規范孕產婦保健門診扣1分，孕產婦保健覆蓋率、系統管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏報1次扣0.5分，信息邏輯錯誤1次扣0.1分。

老年人保健（2分）

老年人健康檢查、健康登記管理情況。

每年定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查，開展健康危險因素調查，并向老年人慢性病、骨質疏松、傷害預防和自救等健康指導。提供養生保健、疾病防治服務，老年人的健康登記管理率2011年達60%。并按照（2011版）服務規范進行管理。

老年人健康檔案管理率低于年度要求按比例扣分，未建檔則扣2分。

慢性病管理（3分）

高血壓、糖尿病等慢性病的防治及管理情況。

對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，每年定期進行體格檢查，指導村衛生室人員定期開展隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。高血壓、糖尿病兩類人群的.健康管理率2011年達到60%。并按照（2011版）服務規范進行管理。

35歲以上人群首診測血壓，對登記的高血壓、糖尿病人定期隨訪，健康管理率低于年度要求的按比例扣分。并按照要求對登記管理的慢病人群每年免費提供一次體檢。

重性精神疾病患者管理（2分）

重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。

對轄區內明確診斷的重性精神病患者進行登記管理；在專業機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。2011年重性精神疾病患者管理率達到40%，并按照（2011版）服務規范進行管理。

重性精神疾病患者管理率、患者規范管理率、顯好率低于年度要求按比例扣分。

重大公共衛生服務項目（2分）

重大公共衛生服務項目有關工作的開展情況。

按照重大公共衛生服務項目實施方案，認真做好農村孕產婦住院分娩補助、農村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛生服務項目的有關工作。

農村孕產婦住院分娩補助完成1分，100%得1分，每下降10%扣0.1分；農村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達80%得1分，下降10%扣0.1分。

應急處理、衛生監督等（3分）

突發公共衛生事件的應急處理、衛生監督管理等。

有較強的應急處理能力，做好食品、公共場所、學校、職業衛生咨詢、飲用水衛生安全巡查、非法行醫與非法采供血信息報告等衛生監督協管工作。

應急無組織扣1分，配合參與食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與監督管理頻次每少1次扣1分，無記錄扣1分。

新型農村合作醫療（11分）

新農合政策宣傳（3分）。

在醫院醒目位置設置新農合宣傳欄、公示欄。宣傳內容：新農合政策、補償方案、就診流程、藥品及診療目錄、舉報電話、醫療費用補償報銷辦法,公示醫療服務與藥品價格。院務會研究全院新農合工作。對全院職工進行新農合政策宣傳、教育.對轄區內鄉村醫生進行新農合政策宣傳與培訓。

未公布就診報銷流程扣0.5分；未公示醫療服務與常用藥品價格的各扣0.5分。院務會研究全院新農合工作。???對全院職工進行新農合政策宣傳、教育。每年至少進行2次，少進行1次扣0.5分。無新農合專題宣傳欄目扣0.5分；。對轄區內鄉村醫生進行新農合政策宣傳與培訓,每年至少一次，查看培訓記錄，沒有培訓扣0.5分。

新農合監督。(4分)

公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話。投訴率為0，被舉報發生套取資金且被查實的事例為0。

未及時公示參合補償情況和投訴電話各扣1分；投訴查證屬實的，每起扣1分；發生套取資金被查實扣4分。

新農合服務。

（4分）

開展即時結報，識別住院者參合身份，及時、準確、全面上傳醫療服務信息。

即時結報沒有開展到位出現遲報的扣2分；上傳結報信息不及時扣2分。

鄉村衛生服務一體化管理

（10分）

鄉村衛生機構基礎設施情況。（5分）

按照《河北省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》、《河北省農村村衛生室建設指導標準》，實現標準化建設。

抽查近年來省民生工程建設完成的鄉鎮衛生院、村衛生室，建設達不到標準化要求的酌情扣0.5-2分；當年民生工程年度建設任務未按時完成的，扣3分。

鄉鎮衛生院對村衛生室管理情況。（5分）

按照省一體化管理指導意見的要求，鄉鎮衛生院對村衛生室實行以“五統一、兩獨立”為基本內容的規范管理。

“五統一、兩獨立”沒有實行的扣5分，不規范的一項扣1分。

人事財務管理

（7分）

人員配備情況。（3分）

人員崗位設置合理，配備到位，衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。

人員按管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別合理設置，實行編制管理。單位專業技術人員占總人數的90%以上，其中公共衛生服務人員占20—40%，每降低5%各扣0.5分；無執業資格的人員從事執業活動的有1人扣1分，直至扣完。無執業資格的人員從事上述工作的有1人扣1分，直至扣完。

財務管理、分配制度建立執行情況。（4分）

嚴格執行各項財務管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規定。內部分配機制體現服務質量和服務數量、崗位責任和績效，落實崗位績效工資制。

1、未建立本單位的財務管理制度，扣1分，有制度未上墻公示扣0.5分。共1分。

2、未執行本單位財務制度一項扣0.1分，直至扣完。共1分。

3、鄉鎮衛生院至少配備一名專職會計人員，未達要求，扣1 分。共1分。

4、會計賬簿設置不齊全，缺一項扣0.5分，未按規定編制會計憑證扣0.5分，直至扣完。共1分。

5、單位績效考核無文字材料，未落實崗位績效工資制扣1分，缺一項扣0.5分。共1分。

6、績效考核方案無服務質量，無服務數量（醫療統計相關數據），無崗位責任，無績效成果缺一項扣0.25分，直至扣完。共1分。

7、藥款上繳支付情況。規定的時間內不足額上繳扣1分。

院內環境與管理（6分）

院容院貌，管理制度。（6分）

建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度。鄉鎮衛生院冠名規范，標識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹。

查院內有空荒地，有衛生死角，院容院貌不整潔扣3分。室內地面干凈整潔，無煙頭、紙屑，無痰跡、廁所清潔衛生無異味有一項不合格扣1分，直至扣完為止。

群眾評價與監督（10分）

醫患溝通情況，群眾滿意率。（10分）

院內設有群眾意見箱，定期召開病人及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及病人評價結果，群眾滿意率（抽取不少于10名）80%以上。

查服務公示制度、公開員工身份、公開收費標準、公開承諾規定、公開查詢費用、公開監督電話上墻，查便民服務措施設置，缺一項扣0.5分；開展“讓病人選擇醫生”、“選擇醫護小組”、“誠信、平安醫院”未開展扣1分；“基層站所”活動中群眾評議滿意度達不到80%以上扣3分。

鄉鎮衛生院績效考核方案細則篇十

一、 考核目的

建立以崗位職責為依據，以工作績效為重點，以服務對象滿意度為基礎的績效考核機制，實行人員收入與崗位職責、工作業績和實際貢獻相掛鉤的激勵分配制度，推進基層醫療衛生機構人員績效考核和收入分配改革，逐步構建合理有序、激勵有效、保障有力的收入分配新格局，充分保護和調動廣大基層醫療衛生機構工作人員的積極性、主動性和創造性，促進基層醫療衛生事業全面、協調、可持續發展。

二、考核原則

（五）堅持公開、公平、公正考核，注重考核過程的透明度和考核結果的公信力，逐步實現以網絡信息化手段考核。

三、 考核對象

衛生院正式在崗在編工作人員。

四、考核內容

（一）工作人員

工作人員考核內容實行百分制，主要包括公共考核項目和崗位考核項目兩部分，其中公共考核項目35分，崗位考核項目65分。公共考核項目主要考核醫德醫風、工作態度、組織紀律、服務對象滿意度等；崗位績效考核結合醫、護、藥、技、管理、工勤崗位的不同特點和要求，主要考核其工作數量、工作質量、工作效率和服務成效等情況。

五、考核方法

位系數×滿意度系數。

崗位系數要體現技術、風險和工作量等因素，一般為0.8—1.2；滿意度系數測評要根據不同崗位的工作性質確定測評對象，一般以日常考核測評結果為主。

六、考核等次及結果運用

（一）績效考核等次。機構負責人績效考核的結果可分為優秀、稱職、基本稱職、不稱職四個等次。機構負責人績效考核結果與機構績效考核結果相銜接，原則上機構考核達不到良好及以上等次的 ，機構負責人績效考核結果不能確定為優秀。

工作人員績效考核結果按績效考核得分劃分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次，得分90分（含）以上的為優秀，75（含）--90分為合格，60（含）--75分為基本合格，60分以下為不合格。原則上，工作人員績效考核優秀的人數不超過本單位參加考核人數的15%。本單位當年績效考核獲得優秀等次的，其工作人員考核優秀的比例可提高到20%。績效考核結果要與工作人員年度考核結果掛鉤。

有下列情形之一者，當事人績效考核結果確定為不合格等次；

1、 觸犯國家法律法規并受到相關處罰的；

3、 工作中發生醫療事故或造成單位重大經濟、名譽損失的；

4、 經常遲到、早退、曠工或請假超過國家規定天數的；

5、 縣級衛生行政部門規定的其他情形。

（二）考核結果使用。績效考核結果是機構主要負責人、工作人員績效工資發放的主要依據。獎勵性績效工資的發放應當根據績效考核結果拉開檔次，對考核等次或分值較低的人員扣減發放。具體發放辦法、標準、扣減比例由各單位根據實際情況確定。

機構主要負責人的績效工資根據績效考核結果確定，由縣衛生行政部門審核后發放，其績效工資水平要與單位工作人員的績效工資水平相銜接。

個人績效考核結果要作為領導干部考核任用、工作人員崗位聘任、職稱晉升、表彰獎勵、進修培訓的重要依據。績效考核結果記入工作人員績效考核檔案。

七、組織實施

基層醫療衛生機構內部人員績效考核是深化綜合改革、實施績效工資的重要環節，政策性強，涉及面廣，事關基層衛生工作者的切身利益。各單位要高度重視，切實加強領導，因地制宜。根據本意見，抓緊研究制定本單位工作人員考核標準和辦法。精心部署，嚴肅考核紀律，不斷增強考核的科學性和公信力，切實調動和保護廣大基層衛生人員的積極性。

衛生院

二0一一年十一月十八日

依據《河南省基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》、《商丘市公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效考核實施意見（試行）》和《柘城縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》有關規定，為充分調動職工工作積極性，提高服務質量和效率，就我縣鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）工作人員績效工資考核分配提出以下指導意見。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，建立鄉鎮衛生院按崗取酬、績效掛鉤、優勞優酬的考核分配機制，使績效工資分配向關鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調動工作人員的工作積極性和主動性，促進鄉鎮衛生院全面健康發展。

二、基本原則

（一）堅持“按勞取酬、效率優先、兼顧公平”的原則。

（二）堅持“因事設崗、以崗定責、以分計酬”的原則。

（三）堅持向“技術含量高、風險程度大、工作負荷強、 管理責任重”的崗位傾斜的原則。

（四）堅持績效工資分配不與藥品收入掛鉤的原則。

（五）堅持公開、公正、公平考核的原則。

三、組織領導

各單位成立績效考核領導小組，院長（主任）為組長， 成員由院委會成員等人員組成。

四、績效工資構成

我縣將財政拔付鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）工資和單位收入減去支出結余部分的一定比例部分（原則上不超過15%）作為各單位的崗位績效工資總量，劃分為基本工資、基本性績效工資和獎勵性績效工資三部分。財政拔付工資額中的30%部分作為基本工資；財政拔付的40%部分作為基礎性績效工資。各單位獎勵性績效工資部分、單位收入減去支出結余的一定比例部分三項構成。

五、基本工資和基礎性績效工資考核分配

工作人員基本工資依據考勤按月發放。基礎性績效工資根據崗位、勞動紀律、醫德醫風、工作質量、群眾滿意度和工作數量（核定工作量的70%）等按月發放。基礎性績效工資扣除部分納入單位考核周期內的獎勵性績效工資總量再分配。各單位制定基礎性績效工資考核標準并報衛生局備案。衛生局按照各單位考核結果及時拔付基本工資和基礎性績效工資。

六、獎勵性績效工資考核分配

鄉鎮衛生院（社會衛生服務中心）績效考核辦法，衛生局按季度對各單位進行考核，財政局、人社局參加二、四季度考核，考核結果做為資金劃拔、人員獎懲的依據。根據考核結果，按季度拔付獎勵性績效工資。各單位按月對工作人員獎勵性績效進行考核，作為本單位季度考核后對職工進行獎勵性績效工資分配的依據。

（一）衛生局對各單位獎勵性績效工資考核分配

根據《柘城縣鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）績效考核實施方案》，結合重點工作、中心工作，縣衛生局、財政局、人社局抽調人員組成考核組，對各單位進行績效考核。

績效考核≥80分的，財政拔付工資的30%部分全額拔付；低于60分的按財政拔付工資的30%部分的50%拔付；60分≤績效考核80分的，按財政拔付工資的30%部分的80%拔付。扣除的不合格單位績效工資總量工資，按50%、30%、20%的比例用于獎勵績效考核排序前三名的合格衛生院。

（二）工作人員獎勵性績效工資考核分配

鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對衛生局核拔的獎勵性績效工資，加上本單位扣除的基礎性績效工資部分、單位收入減去支出結余的一定比例部分作為本單位季度獎勵性績效工資總額，可先提取院長獎勵基金，剩余部分依據對職工崗位績效考核結果進行發放。

1、院長（主任）獎勵基金。各單位可提取單位獎勵性

績效工資總額2%，設立院長（主任）獎勵基金。用于發放給單位職工在考核周期內工作量大、貢獻量大、關鍵崗位成績突出人員的績效獎勵。各單位應制定院長（主任）獎勵基金使用管理辦法，充分發揮其激勵創新作用。

2、加、值班費。由單位在運行經費中另行列支。

（三）工作人員考核方法

1、崗位分類。各單位將職工依據工作性質分為臨床醫療、護理、醫技（包括心電圖、b超、檢驗、放射、藥房等科室）、公共衛生、行政后勤（包括總務后勤、收費等）五個考核類別。

2、崗位考核內容。勞動紀律、醫德醫風、工作質量、群眾滿意度、工作數量等具體每項指標及分值由各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）確定。

3、崗位系數

職人員崗位系數原則上只累加1次）。各單位可結合本單位實際，進行適當調整完善。

4、工作人員績效工資分配

勞動紀律、醫德醫風、工作質量、群眾滿意度、工作數量（核定工作量70%部分）等指標實行百分制考核，按月進行，與基礎性績效掛鉤。工作數量0分開始計算，累計總得分，上不封頂、核定工作量70%以上部分與獎勵性績效工資掛鉤。

（1） 工作人員績效工資考核分配

個人基礎性績效工資=（勞動紀律20分+醫德醫風20分+工作質量20分+群眾滿意度10分+核定工作量70%部分30分）得分數/100（大于等于0.9的按1）×每人基礎性績效工資額。

個人獎勵性績效工資=核定工作量70%以上部分得分×個人基礎性考核得分率（等于大于0.9的按1）×崗位系數×全院（中心）工作量每分金額。

全院（中心）工作量每分金額=（全院獎勵性績效工資總量-院長獎勵基金）/工作人員工作量70%以上部分總得分。

工作人員工作量70%以上部分總得分=（每人工作量得分×每人基礎性績效考核得分率×個人崗位系數）之和×30%。

（2） 單位領導獎勵性績效工資考核分配

各單位領導獎勵性績效工資依據衛生局對單位考核結

果分配。單位考核得分≥80分，正職、副職分別享受工作人員平均獎勵性績效工資1.5倍、1.2倍；60分≤單位考核得分80分的，正職、副職分別按工作人員平均獎勵性績效工資1倍、0.8倍；單位考核得分60分的，正職、副職分別按工作人員平均獎勵性績效工資80%、50%。

（3）考核周期內出現下列情況之一的，經核實后，按崗位系數50%及以下確定考核得分系數（具體由各單位在考核細則中明確）。

④因服務態度、工作失誤引發醫療糾紛給單位造成損害的；

⑦以醫謀私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費經查實的；

⑧受各種黨內、行政警告以上處分的；

⑨不服從院領導工作安排的。

獎勵性績效工資零發放，同時取消當年評先評優。

（4）獎分事項

①因工作積極，態度認真，保質保量按時完成工作任務；或積極參加公共衛生突發事件處置，效果顯著等，受到上級表揚的，視級別高低給予加分。

②在刊物上發表論文或著作、新聞稿件等被上級采用的，視級別高低給予加分。

③鼓勵學歷和資格教育，取得高級證書的當月給予一定分值獎勵。

④各單位制定的其他加分事項。

5、考核時間及結果運用

對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的績效考核每季度進行一次，于每年4月、7月、10月上旬和12月下旬集中組織進行。

各單位工作人員績效考核分月進行，分別在每月結束后5天內進行。績效考核結果是工作人員考核周期獎勵性績效工資分配的主要依據，未開展績效考核的，獎勵性績效工資不予發放。

工作人員績效考核結果作為晉級、獎勵評優、提拔任用以及聘用、續聘和辭退的重要依據，年度內兩次績效考核達不到60分的，個人年度考核定為不合格；一次績效考核達不到60分的，定為基本合格。

七、相關規定

（一）因病確實不能堅持正常工作，并經市級以上醫療機構鑒定的，其病假期間績效工資發放參照國家有關規定執行。

（二）非工作急需本人主動申請并經單位同意脫產進修的，其進修期間不享受個人獎勵性績效工資；單位因工作需要選派進修的人員享受同崗位平均獎勵性績效工資。

（三）法定產假、婚嫁、因公致殘按國家規定執行工資等遇。

（四）受到警告以上黨紀政紀處分或違反國家法律追究刑事責任的，按國家相關規定執行。

（五）其他政策根據相關政策規定要求執行。

八、工作要求

督組，具體負責考核工作的組織實施和監督；考核組和監督組中職工代表均應不少于2人。

（二）明確任務，認真實施。各單位要依據本指導意見，將本單位目標工作任務，進行認真細化分解，核定每個崗位的工作任務量，量化指標分值，制定考核細則，由本單位領導集體研究后，經職工代表會議或院職工大會通過后，報市衛生主管部門批準后公布實施。

（三）嚴肅紀律，公正公平。各單位要嚴肅績效考核分配工作紀律，對工作不負責任，不按照規定的程序和標準考核，造成績效考核失真失實的，實行責任追究。考核結果要及時公示，自覺接受職工監督。要做好職工的思想工作，引導職工正確對待績效考核，通過正常渠道反映訴求。績效工資實施后，各單位一律不得擅自發放津補貼。

各單位要不斷完善考核內容，創新考核機制，規范考核程序，提高績效考核的科學性、合理性，充分發揮績效考核的激勵作用，進一步調動工作人員的工作積極性和主動性，推進衛生事業又好又快發展。

第一章 總 則

1、以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。

2、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、治理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。

3、以“工作量和效率、治理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。

劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發全體員工的積極性、主動性和創造性，激發醫院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以質量為核心，以績效規范治理的運行機制，切實促進醫院全面建設和可持續快速發展。

二、組織機構

2

為加強對績效考核工作的領導，保障績效考核制度的成功實施和順利推進，進一步充分調動員工積極性，提高員工的質量、效益意識，促進工作質量持續改進，推動醫院健康可持續發展，經研究，成立醫院績效考核工作領導小組。

組 長：鄭慶運

副組長：王久洋

成 員：倪福恩 劉文凱 戈 防

下設辦公室，戈防同志任辦公室主任，負責協調安排績效考核具體事宜。

下設五個工作組：

臨床考核組

組 長：倪福恩

成 員：張延年 魏麗華 朱先齊 張慶磊 王萍麗

葛 偉 杜善敏 姜永鑄

護理考核組

組 長：倪福恩

成 員：杜瑞華 耿際茹 李 雁 孫紅霞

薛允梅 王慧慧 朱煥然

醫技、藥劑考核組

組 長：戈 防

成 員：蘇 華 孫宜鳳 周可勇 褚宏恩 吳小峰 防保考核組

組 長：劉文凱

成 員：趙建華 文其珍 祝金剛

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行管后勤考核組

組 長：王久洋

成 員：趙繼廣 張振響

三、基本思路

2、以科室為基本核算單元；

3、質量考核和治理目標考核與科室效益掛鉤；

4、檔案工資與實際工資分離。即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，并按規定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。

5、科室主持工作的主任、副主任、護士長分別享受科室人均獎金系數的0.3，0.2由醫院支付。

6、臨床（內、外、婦、手術）、醫技績效分配比例為1:0.9，臨床醫護績效分配比例為1:0.9。

7、進修

四、績效工資范圍

績效工資范圍包括：醫生個人技術績效、科室效益績效等。

1、個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目，按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分。

2、科室效益績效: 以醫療組、科室為核算單位，通過經濟效益核算結果，結合工作質量，按比例計入科室的部分，即獎金。

五、醫院核算單位

4

新建科室根據醫院業務發展規劃進行具體核算。

第二章、醫生個人績效核算辦法及科室效益核算辦法

（一）門診個人績效計算辦法

1、門診醫生個人績效，按照門診診療人數（以掛號票為準）每人次提0.5元計算到醫生個人。

2、門診醫生介紹一例住院病人，獎勵10元。

3、本院職工、鄉村醫生介紹一例外鄉鎮病人內科病人每例獎勵30元，外科手術病人每例獎勵50元。

4、完成工作量×有關控制考核指標系數

5、按照門診輔助檢查收入（包括放射、b超、ct、心腦電）、化驗收入2%，手術收入2.5%計算到醫生個人。

（二）醫技科室人員核算辦法

科室績效計算辦法：（收入-支出）×提取比=結余

人員績效=科室結余/科室人員×工作量比率×有關考核指標 收入：全部實現的收入，**%計入科室收入。

支出：

（三）臨床科室人員核算辦法

科室績效計算辦法：收入-支出=結余

收入：全部實現的收入，100%計入科室收入，包括檢查、治療、手術、化驗、藥品收入等。

不計算科室收入的項目：救護車收入

支出：

化驗費支出：內科按檢查收入的62%，按化驗收入的70%計算支出；

院外會診費支出：按會診收入的70%計算支出；

輸血費支出：按輸血收入的96%計算支出；

醫療垃圾處理費支出：科室實際開放床位日數×2元×40%

四、手術麻醉科核算辦法

科室績效計算辦法：收入-支出=結余

收入：實現的全部收入100%計入科室收入，包括治療、手術、麻醉、藥品等。

支出：

院內會診費支出：按會診收入的70%計算支出；

手術費支出：按手術收入的15%計算支出；

第三章 臨床醫技科室質量考核體系

（見附件）

第四章 扣發、停發績效工資的規定

成不良后果者，對直接責任科室扣罰一個月績效工資，對責任人視情節按有關規定另行處罰。 二、凡經舉報查實，科室、個人出現向外私自轉診病人、未經醫院批準私自帶出儀器設備手術器械，或在院外從事各種醫療經營活動者，對責任人扣發一個月績效工資，視情節也可給予下崗待業的處理。 三、醫院除財務科及所屬收款處、住院處收取現金外，其他科室和個人均不得私自收取現金。違者經舉報查實后，給當事人按收取現金數額的10倍罰款。 四、以醫謀私或以各種借口私自漏收、免收、少收各種輔助檢查費（如：ct、x光診斷、化驗、彩超、心電、腦電等）經舉報查實后，扣責任人一個月績效工資。 五、對破壞醫院榮譽，造成不良后果，或受各種黨內、行政記過以上處分者，扣罰當事人三個月績效工資。 六、科室或個人責任心不強，造成固定資產、醫療器械丟失或被竊者，因違反操作規程造成醫療器械損壞，由所在科室或責任人按價值的2倍賠償。 七、造成醫療差錯、事故者，按醫院規定處理。

第五章 附則

1、根據以上核算和分配方法，計算出各科室、醫生個人績效應發數，再根據質量考核成績確定實發數，每月兌現一次。年終將對突出貢獻者再行獎勵（辦法另行制定）。

2、對于新購設備、設備維修等原因造成支出較大時，可以

申請成本分期扣除，或延長折舊期。

3、凡是因材料、器材等非固定成本請領過多造成收不抵支時，成本經申請批準后可以延續到以后分期扣除。

4、科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領或少領材料，造成結余過高或過低；如果出現人為因素而造成不配比的，醫院將根據成本率計算當月成本，并對科室或責任人作出一定的經濟處罰；或全年通算該科室成本。

5、科室如果收入季節性較強或月收入變動較大者，可以進行全年通算調整。

6、進修人員績效工資按本科平均數60%的標準發放。

7、新分配學生和新調入職工六個月內不享受績效工資，滿六個月后享受所在科室績效工資；病假、事假、產假、探親假、工休假、婚假不享受獎金。

8、為保證各項數字的準確及時，各有關科室如：各臨床及輔助檢查科室、藥劑科、總務科等必須于每月10日前將分類統計數據上報績效核算。

9、以往有關考核分配政策、規定如與本方案相沖突，以本方案為準；本方案若與國家法律、法規或上級有關政策相抵觸，以國家法律、法規、上級有關政策為準。

10、本方案執行過程中，需完善調整及未盡事宜，由院委會研究，院長批準后執行。