隨著社會一步步向前發展，報告不再是罕見的東西，多數報告都是在事情做完或發生后撰寫的。寫報告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我為大家搜集的報告范文，僅供參考，一起來看看吧

醫療質量工作總結報告篇一

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。xx年具體質控工作做到了如下幾點：

科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。

科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關?！白ト?、“促三嚴”。

嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

重點對核心制度的執行進行監督檢查。

實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。

醫療質量工作總結報告篇二

各位領導、各位專家：

20xx年度,根據衛生部、省衛生廳、市、縣衛生局的部署，我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。具體工作匯報如下：

1、院黨委一班人認真學習《衛生部辦公廳關于印發lt;20xx年“醫療質量萬里行”活動方案gt;的通知》(衛辦醫政發[20xx]82號)，以及省廳，市、縣衛生局關于繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年10月下旬，又印發了《河南省“醫療質量萬里行”活動督導檢查標準》100份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫療質量萬里行”活動開展水平。

1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，省衛生廳關于認真做好“醫療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，20xx年1-10月份，共選派10人到省級以上醫院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入10月后，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優勝者參加了全市衛生技術競賽比武，獲得了優秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施;圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。

醫療質量工作總結報告篇三

在縣醫學會的協助下，舉辦了x次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計x人，教學x學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的`優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為x%。全年完成業務指標：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%，住院病人數x人次，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x人次，輸血x人次，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次，導尿x人次，口腔護理x人次，洗胃x人次，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次，手術臺次x臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）x人次。護理文書書寫合格率x%，急救物品完好率x%，常規器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發生次數為x，病人滿意率為x%。

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報x件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

醫療質量工作總結報告篇四

20xx年我院在市衛生局的正確領導下，在新一屆領導班子的帶領下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位。我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合創建“平安醫院”、“三好一滿意”等活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務，現從以下幾個方面進行匯報：

一、構建和諧醫患關系，開展創建“平安醫院”活動。

3、健全醫院內部治安防范體系。嚴格執行《企業事業單位內部治安保衛條例》和《醫院安全保衛工作管理規范》，建立健全醫院內保工作，采取各項防范措施，落實安全生產責任制，開展經常性檢查，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓，提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施，加強患者在院期間的'安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。加強醫院內部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理，特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理，嚴防發生流失事件。要加強與x門的聯系，及時發現問題并采取措施加以解決。

4、妥善處理醫療糾紛，暢通投訴處理流程。成立了醫療糾紛調解辦公室，并與管轄區派出所、社區，建立警民聯防。我院落實了《醫院投訴管理辦法(試行)》，加強投訴管理工作，成立投訴管理小組，確定專門人員負責投訴工作，公開投訴電話及信箱，規范投訴處理流程。

二、加強醫療服務，確保醫療質量安全。

1、落實《處方點評管理規范》，成立處方點評專家組，每月對門診及住院處方進行點評，對點評處方中存在的問題進行匯總，將檢查結果進行反饋，督促科室進行整改，促進藥物合理使用。

2、開展醫療器械臨床使用安全控制及監測評價工作，加強我院機構醫療器械臨床合理使用與安全管理。

3、嚴格貫徹《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，繼續推進預約診療工作。

(1)確定專門機構和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構，研究制訂本醫院實施預約診療服務的總體目標和年度任務，細化和落實各項工作措施。

(2)把開展預約診療服務作為我院加強醫院管理和推進改革的重要內容，建立了規章制度、改進服務流程、制定各項工作措施。

醫療質量工作總結報告篇五

一年來，在醫院領導和醫療管理小組的帶領下，經過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現總結如下：

一、科室各醫務人員均能嚴格執行各種規章制度，工作上基本走上制度化、規范化軌跡。

二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業務素質明顯提高，醫德醫風建設取得較好的成績。

三、醫療管理方面成績顯著。

1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統計為100%。

2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產科住院產婦死亡率為0，新生兒破傷風發生率為0。

四、護理質量管理方面。

1、服務態度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。

3、病房管理工作較往年有所改善。情節衛生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴格執行消毒隔離制度，常規器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執行率100%。

5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執行醫囑，技術操作規范，準確。

護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現合理差錯事故。

五、醫技方面。

1、能認真執行各種規章制度。

2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。

3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。

4、能及時認真做好各種資料的統計工作。

六、藥房管理方面。

1、能認真執行有關質控制度、措施。

2、能嚴格執行毒麻藥品管理方法。

3、購藥渠道正規。

4、調配處方出錯率為0。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.七、存在問題及整改意見。

1、服務態度有待進一步提高。

2、業務素質有待進一步加強和鞏固。

3、情節衛生工作有待進一步加強。

4、無菌觀念有待進一步加強。

5、消毒隔離制度執行有待進一步加強。

6、各科室感染工作記錄、數據有待進一步完善。

7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。

xx年12月12日。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.工作向各位做個匯報。

一、建立健全質量管理及考核組織。

a、成立院科兩級質量管理組織醫院設立院醫療質量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫療科、護理部、醫療質量監控科及主要臨床、醫技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫療、護理、醫技、藥劑等醫療質量管理方案，制定適合我院的醫療工作制度，負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫療質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設立科級質控管理組織由醫療科主任、護理組長及其它各醫療小組組長等人員組成。負責貫徹執行醫療護理等規章制度及技術操作規章，對科室的醫療質量全面管理。

a、健全二級醫療質量檢查考核體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任、醫技科主任分別負責醫療組、護理組、醫技組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護、技質量定期考核。形成院醫療質量檢查控制小組、科醫療質量檢查控制小組二級質量檢查考核體系。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查考核，科級質量控制小組每月進行一次醫療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫療質量工作考核。醫療組主要考核在醫生的醫療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價；護理組主要考核護理操作規范、護理醫療文獻等質量；醫技組主要考核各種醫療報告單的書寫質量、疾病診斷正確率及影像資料等質量。建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節假日等關鍵時間的不定期檢查。質量控制除終末質量外，還加強了對基礎質量和環節質量的考核檢查，醫務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現了全方位、多層次的質量控制體系。

三、分析質量考核結果，提出整改措施。

醫療質量管理小組定期對醫療質量控制檢查小組在醫療質量檢查考核中的質量問題進行匯總、統計、分析，并結合醫生的自我闡述，指出可能導致醫療質量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。

四、建立質量考核效果雙向反饋機制，落實整改存在問題。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質量控制檢查小組認真復核醫療質量改正情況。

五、對照醫療質量管理獎懲措施，認真落實兌現。

對于在醫療質量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫療質量工作做得較好的醫務人員，對照醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。措施規定不合格處方每頁扣元，醫技申請單不合格每項扣a元，門診病歷未書寫每份扣款aa元，危急重病人手術病人未會診扣款aa元，手術未審批扣罰經治醫生、麻醉師、手術室護士每人aa元，病程記錄缺記每次扣aa，麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣aa元，影響醫療診斷加倍扣罰，醫技報告單不合格每頁扣a元，放射科x光片甲級率每低a個百分點扣aa元，護理記錄每缺記一次扣aa元，出院病歷遲交每份扣aa元，丙級病歷每份扣aaa元，交班報告缺記一次扣aa元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫療質量，以罰促提高。

六、強化“四基”“三嚴”訓練，做醫療質量保障。

組織衛技人員認真開展“四基”“三嚴”學習，每季度組織一次“四基”知識訓練測試，每月進行一次業務知識講座，定期、不定期開展全院醫療業務查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業務骨干到上級醫院進修學習。醫院把基本制度的培訓作為醫務人員繼續教育的一項內容，在醫技人員中開展基本醫療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫師查房制度、查對制度、術前討論制度、手術審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術準入制度等醫療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。

以上就是我院醫療質量管理的基本情況，概括就是質量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質量有保障。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.結。

年年初以來，根據醫院xx年醫療質量管理委員xx。

會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現將xx年半年醫療質量管理委員會工作總結如下：

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.醫療事故發生。

二、制度建設：繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量。

糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。

2、加強三基培訓與考核制度的執行與落實為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平；醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

三、質量管理初見成效。

1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間天；出院病人數為6241人次、同比增長%；全院病床工作日為51210天、同比增長%；病床使用率為%,同比增長%；,病床周轉次數、同比減少8%；平均住院天數天、同比減少天；手術例數為541例，同比增長%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務理念改善了,加強醫患溝通,促進了醫患關系的和諧發展,醫患矛盾減少，醫療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。

年明顯改善，但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

3、服務（1）加強醫患溝通，構建和諧醫患關系近半年來，加強醫患溝通建設,把醫患溝通納入質量管理范疇，要求醫務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。（3）醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。

四、上半年度主要存在的缺陷。

1、依法執業：部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業準入管理不嚴格情況。

2、醫療質量：（1）部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯現象。（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征(來自:小龍文檔網:醫療質量工作總結)存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規范，甚至有個別醫師未書寫。

五、持續改進措施。

1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關系。

5、做好住院病房搬遷前的統籌安排和協調工作。

墨江縣人民醫院醫務科xx年7月15日。

醫療質量工作總結報告篇六

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。20xx年以來 科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。20xx年具體質控工作做到了如下幾點：

1、成立院科兩級質量管理組織?？剖以O立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。

2、健全醫療質量監督考核體系?？剖页闪⑨t療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關?！白ト薄ⅰ按偃龂馈薄?/p>

行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。

4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。

醫療質量工作總結報告篇七

在院領導、醫務科、質控科領導的正確指導下，圓滿完成了科室內各項工作任務，門診和病房的醫療質量管理都有新的提高、具體醫療質量管理內容如下：

1、1月份對“病人康復治療計劃、康復治療效果評定”方面進行檢查，存在問題：門診病歷記錄不夠詳細，特別是康復治療計劃不夠完善、如：頸腰椎牽引時未寫明牽引重量、時間、次數；做藥物透入時未記錄藥物用量、用法、每次理療時間、強度，治療過程中未向患者說明注意事項、對以上不足我科進行學了“門診病歷書寫規范”培訓，并完善康復治療計劃、康復治療效果評定內容、診療過程中嚴格按照本科診療規范進行診療活動。

2、2月份本科康復治療單不夠規范，科室相應意外搶救預案不夠完善，針對這兩方面我科設計了?？频目祻椭委焼危栏癜凑罩委焼翁顚?；認真學習科室相應意外搶救預案，并現場模擬演練。

3、3月份針對二甲復審回頭看工作，我們嚴格按照二甲醫院標準進行診療活動，并將長期堅持下去；加強業務學習，努力提高每一位醫務人員的診療水平。

4、4月份有些醫務人員醫患溝通不到位，如對患者做某一部位ct或磁共振時，要考慮患者的經濟能力、做的必要性，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫院檢查過，必須做時應向患者說明必要性及注意事項，避免出現醫患矛盾。

5、5月份個別醫務人員相互推諉病人，首診醫生交班出現問題，對此加強醫務人員學習醫院核心制度，明確醫師職責。

6、6月份有患者出現暈針，個別醫務人員不知怎樣處理，平時對業務學習不夠重視對此我科組織科室醫務人員進行業務學習，特別是對常見疾病的意外應急預案學習。

7、7月份病房值班醫生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無事”、對此我們認真學習醫療質量核心制度，并嚴格按照規定記錄值班、交班、接班記錄。

8、8月份患者隱私保護方面不夠全面，如：患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋、對此我們建立男女診室，分開治療、并對患者的病情進行對外保密。

9、9月份門診和病房電子病歷書寫不規范，對此我們進行病歷書寫規范學習，并嚴格按照規范書寫。

11、12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復治療的患者也增多，對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復治療技術”培訓、并且嚴格按照康復醫學科診療技術規范進行診療活動。

醫療質量工作總結報告篇八

根據安徽省衛生廳轉發衛生部關于印發《20xx年醫療質量萬里行活動實施方案的通知》的精神，本院認真對照醫療質量萬里行活動方案要求，結合醫院管理年、創建平安醫院、創先爭優、兩問兩整治和三好一滿意等活動以及我院實際情況，深入開展以持續改進質量，保障醫療安全為主題的醫療質量萬里行活動，現將我院開展醫療質量萬里行活動情況匯報如下：

印發了和縣人民醫院醫療質量萬里行活動實施方案，成立以周國斗院長為組長、孟治木、蔣必巧副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的醫療質量萬里行活動領導組織，負責全院醫療質量萬里行活動的有序開展。

圍繞醫療質量萬里行活動主題，召開了院領導班子會和全院科主任、護士長會議，并要求各科室組織全科人員認真學習醫療質量萬里行活動方案，將文件精神傳達到位，使全體工作人員了解、掌握活動內容，統一思想，提高認識。為扎實推進醫療質量萬里行活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，對活動項目內容進行了分類細化，分別指定了分管部門和科室的責任人，建立責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

深入開展以持續改進質量，保障醫療安全為主題的醫療質量萬里行活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

1.健全醫療質量管理制度

醫務科組織人員重點對醫院的核心制度、醫療質量進行督查，每季度召開醫療質量專題討論會議，對檢查中發現的醫療質量問題進行討論、分析，并提出整改意見，及時反饋給科室；各科室的醫療質量管理小組主要抓環節質量控制，保證醫療質量的穩定提高。按照《醫療機構血液透析室基本標準》，新增加了血透室一系列規章制度，做到制度、設備、人員等符合基本標準。

醫務科創造性地提出了三評估、三義務的口號，作為醫療安全工作的要點和切入點，要求各臨床科室在工作中認真領會，貫徹落實，有力地保障了醫療工作的'安全。

2.加強醫療安全教育

對廣大醫務人員進行衛生法律法規等方面的安全教育和培訓，組織學習了《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療廢物管理條例》、《麻醉物品和精神物品管理條例》等法律法規，建立健全了《醫療糾紛醫療事故防范與處理預案》，落實醫療安全責任追究制，重申了醫療糾紛、事故的賠償比例，加大醫療安全教育力度，防止醫療事故和醫療差錯，使醫務人員充分認識到醫療安全工作的重要性，增強了責任感和緊迫感。

醫療質量工作總結報告篇九

在接到大西公司《關于繼續從嚴深入開展質量安全大檢查活動的通知》文件后，我項目部抓緊落實，成立了質量安全大檢查活動領導小組。

4月份由質量安全大檢查領導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點進行全面檢查。

在安全上對高空作業、臨時用電安全、基坑防護、警示牌的設立等方面進行了檢查；質量上。

對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質量、樁基施工、路基施工等方面進行了檢查。各架子。

隊已對以上方面進行了重點控制，總體情況良好，但個別方面還存在不少問題，需認真整改。

1.墩身高空作業安全防護欄沒有安全防護網。

2.墩身高空作業有少數人不帶安全帽和安全帶。

3.施工用電接線不規范，存在亂接亂拉現象。

4.基坑防護圍欄被隨意拆除。

5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現象。

6.施工用電沒有責任人，現場電纜線有亂拉現象。

7.便道危險區沒有提醒標志。

1.閃光對焊個別接頭不同軸，外觀質量較差。

2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現個別燒傷現象。

醫療質量工作總結報告篇十

醫務科于20xx年12月18日至28日，按照例行工作安排，對住院部內一、內三、外一、外二、耳鼻咽喉、眼科、兒科、婦產科進行醫療質量檢查。檢查主要是以查看在架病歷及科室管理記錄為主。結合日常掌握的工作情況，現作簡要小結。以加強科室業務管理、提高醫療質量、改善服務水平，杜絕醫療差錯、事故的發生。檢查情況如下：

第一、在架病歷總的看來能及時書寫，但有個別科室，個別醫務人員未能及時完成。

1）其中兒科尤其突出，經查12月26日下午，兒科在床病兒76人，實際能查到書寫病歷計10份，其他病歷均為空白，住院時間有一天、兩天、三天的，同時大多數醫囑均為見習醫師、實習醫師下達，無上級醫師簽字。護士執行的是輸液卡。

2）內一科重危病人多，均未見病危通知單，在床病人49，大部分完成較好，但個別醫生仍不能及時完成入院記錄及病程記錄，階段小結。

3）內三科12月18日在床34人，有少部分的病程記錄未及時書寫，有病危病人2人，告知病情作得不好。

4）外二科12月19日在院23人書寫較及時，有個別未完成病程記錄，無手術核準書。

5）外一科12月19日在床28人，有一例入院4天記錄，有六例長時間無病程記錄，有三例手術后無核準書。

6）婦產科12月26日在床病人22人，部分檢查僅病歷書寫有兩份，24日入院的產婦已作剖宮產無病歷記錄。

7）耳、鼻、喉、眼科病區，20xx年12月26日在院病人8人，兒科病兒17人，病歷書寫較及時。通過這些我們至少發現以下幾個問題：

1、病歷書寫的及時性不夠，雖然有的科室病人多，工作量大、是辛苦，但這都不是理由，一旦糾紛發生，沒有過錯亦應負責。隱患是太大了。

2、醫患溝通太少，著重表現在重危病人的病情告知上，應及時告知病情，內一科在檢查發現7個病危的病人均無病危通知書，在12月30日就出現因無病危通知書死亡后家屬要說法的。醫務人員在病情告知、治療方案的選擇、輔助檢查的確定使用、藥物的選擇、是否請會診、是否轉院均應詳實告知。

3、三級醫師查房，手術分級管理有嚴重不足，通過查看病歷可以看到上級醫師查房是流于形式。病人入院后48小時上級醫師或科主任應查看病人，檢查是否明確診斷，檢查項目是否合理、治療原則、方案是否正確等。同時手術科室主任嚴把分級手術關，杜絕越級或越科目手術。

第二、科室管理記錄本記錄較差，有的是沒有記錄。有的是記錄不全，還有的記錄不規范。

1、內一科：業務學習用圓周珠筆記錄。交接班記錄有缺。

2、內三科：危重病人記錄不全，交接班記錄有缺，查房記錄成流水帳，沒有一次查房作一次規范記錄，而是記一段了事。

3、外一科：死亡討論記錄未記錄完。

4、外二科：查房記錄每月一次，太簡單了。

5、婦產科：愛嬰醫院的有關資料較完善。

從這些情況可以看到部分臨床主任重視病人的收容、治療，輕視管理，忽視醫療質量核心制度的落實，留下醫療安全隱患。存在這些問題的原因可能很多很復雜，但可簡化為：

1、領導重視不夠或者是口頭上提，落實下去，沉下去的工作少，發現問題及時糾正少，或追蹤反饋的不夠。

2、職能科室的工作力度不夠，有客觀因素，更有主觀因素。缺少長效的、短效的制約機制，定期與不定期的監督不夠，管理蒼白無力。

3、臨床科室在落實和管理上是脫節的，按照醫療質量管理核心制度的要求，在三級醫生查房、手術分級管理上是該，也是可以把關的。我們現行的管理是各自為戰，分配制約，缺少和諧的協作，有的中層干部工作量大，風險大，但管理力度卻削弱了。

4、一線醫務人員風險意識差，醫療安全這根弦沒有崩緊，在三級醫師查房，請會診，請示制度的落實上不主動。出現具體的困難時不知道如何能真正解決問題和歸避風險。個別醫生有長期的`豐富的臨床救治能力，但在關鍵時缺少隨機應變，有的做法太失水準，不能自圓其說，再就是“三基”訓練“三嚴”教育不夠。

改進措施可以考慮如下幾個方面：

1、繼續扎實推進“醫院管理年”的各項工作，依法執業，健全各項制度，認真落實醫療質量和醫療安全制度，加強醫務人員“三基”、“三嚴”訓練，提高服務質量水平。

2、改進管理模式，包括對病歷質量的管理模式，在床病歷的管理和歸檔病歷的質控，以我院規行的方式，看起來好，聽起來好，不易落實，不能兌現。可以考慮反聘退休專家對歸檔的病歷進行質控的方法。考慮改進分配方式，不能以收治病人，業務收入等為分配的硬指標。而應將加強質控，以重點崗位、關鍵部門，高風險、高技術為分配側重點，將中層干部，高年資專家從繁雜的病歷書寫中解脫出來，抓查房、抓手術、抓傳、幫、帶，科內也好協作。

3、以現實的教訓教育醫務人員，加大處罰力度，引起高度的警覺，增強醫療安全的意識，嚴謹工作作風，杜絕醫療事故的發生。

4、醫院領導及職能科室的工作作風應積極改觀，足踏實地，不能指手劃腳，不能相互推諉，深入臨床和一線醫務人員一道，認真解決實際存在的問題，為一線創造好的工作環境和氛圍。

醫療質量工作總結報告篇十一

醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學習?！夺t療質量管理相關法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。

三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO，提高衛生技術隊伍的整體水平。四是規范醫療文書，加強病歷質量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《自治區醫療護理文書書寫規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。

五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案并組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準。

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。

（二）技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫療服務水平上新臺階、上水平。

（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻！

醫療質量工作總結報告篇十二

20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八大”精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。

(四)強化了醫院感染管理。

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內感染發生。

(五)加強急診、急救工作。

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

(六)加強臨床輸血管理工作。

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗。

室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

(八)、傳染病管理工作。

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

(九)加強醫師定期考核。

按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

(十)臨床路徑管理。

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。

在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

醫療質量工作總結報告篇十三

醫院為保證醫療質量持續改進，確保醫療質量安全，消除安全隱患，杜絕醫療安全事件的發生，貫徹落實《醫療機構管理條例》、《醫療質量管理辦法》以及《醫療機構校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進一步提升醫院醫療質量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，我院積極完善醫療質量管理體系,制訂醫療質量考核與激勵機制，加強醫療質量安全不良事件管理，有效運用醫療質量管理工具，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化水平，確保醫療質量安全核心制度有效落實?，F將我院全年工作總結匯報如下：

（一）完善質量管理體系。重新修訂醫療質量考核細則，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查?？剖腋麽t務人員均能嚴格執行各種規章制度，進一步學習新的十八項核心制度。對本院現有的規章制度、崗位職責進行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規范，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實力度。

（二）定期召開醫院各項委員會會議。包括醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、護理質量管理委員會、院感管理委員會，發現問題及時反饋，督促、加強科室質量管理，實現醫療質量持續改進。

（一）醫院建立健全的醫療質量安全責任制和責任追究制，各部門制訂質量安全考核細則，保證醫療質量和安全。

結合醫院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說明書。完善醫療質量安全管理的制度措施和突發事件的應急處置預案，在醫療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環節，切實加以改進，進一步明確質量安全崗位責任，把醫療質量和安全管理的各項工作措施落到實處。

（二）建立健全醫療安全責任督查和追究制度。對違法違規、發生嚴重醫療質量安全事件,醫院追糾科主任和主管領導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類醫療差錯和事故的責任人，依法依規予以追究。

（三）加大對本單位醫療質量和安全工作的查處力度。xxx年醫院進一步強化單位內部醫療安全工作監督和檢查，把醫療安全管理工作納入綜合目標管理進行考核。嚴防醫療糾紛和責任事故的發生。

（一）醫院組織全院醫護人員進行醫療質量管理辦法培訓，通過本次培訓，臨床醫師及醫技人員對國家衛計委《醫療質量管理辦法》有了較深的理解，樹立了“全面質量管理”的新理念，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化水平，保障醫療質量和醫療安全。

（二）為有效落實《醫療質量管理辦法》各項規定，醫院結合質量管理辦法相關內容，加強了以依法執業、質量安全管理、醫療技術管理、院感管理、醫療質量不良事件報告處置為重點內容，對全體在崗醫護人員進行法律法規、核心制度、診療規范、“三基三嚴”培訓。

加強醫療管理工具運行，提高醫療質量管理水平組織相關人員參加衛計委組織的醫療質量管理工具和質量管理核心制度培訓會議。制訂醫院新的質量考核和激勵機制，嚴格落實核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫療質量安全及核心制度落實情況列入對科室、個人的考核獎懲，與崗位績效考核、醫師定期考核掛鉤，實現對科室、醫務人員核心制度落實情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫院定期對全院醫護人員進行培訓，并設專人負責病案管理，重點檢查病歷書寫的內涵質量和完整性，督查住院病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質量等，做到及時發現、及時反饋、及時更正。診療技術全面提升，病人滿意度進一步提高。醫院嚴格按照診療常規和臨床技術操作規定完成患者疾病診治，我院是銀屑病專科治療醫院，現在患者的治療效果達到預定的目標，病人滿意度進一步提升。加強護理、院感質量管理實行優質護理服務，提高責任制整體護理水平，注重環節質量管理，嚴格執行消毒隔離制度；加強病區環境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續改進，保證護理安全。加強醫技質量管理認真執行各項規章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。嚴格管理和合理使用各類儀器、設備、器械、試劑。并做到室間和室內質控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執行衛計委有關抗菌藥物相關規定，加臨床合理使用抗生素，全面督導檢查處方管理落實情況。五、醫院建立醫療質量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫療質量管理情況和督查結果納入醫院、科室及個人考核的關鍵指標，對醫療質量管理先進的科室和個人要予以表揚和鼓勵?？傊?，20xx年我院在落實醫療質量和安全過程中，領導高度重視，樹立了“全面質量管理”的新理念，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化水平，保障醫療質量和醫療安全，使我院的醫療質量再上一個新臺階。

醫療質量工作總結報告篇十四

首先，我代表市第一人民醫院全體職工對各位領導蒞臨指導工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

現在我就醫院工作中的一些亮點工作匯報如下：

一、制定醫院總體發展規劃，各項事業良性發展。

近年來，我院積極貫徹落實科學發展觀，堅持“以病人為中心”的服務理念，以“管理上水平，技術上臺階，服務上檔次”為發展目標，以加強人才培養、提高醫療質量、堅持合理收費、降低醫療費用、改善醫療環境為落腳點，努力為廣大患者提供優質、高效、便捷、安全的醫療服務，把黨的惠民政策落實到千家萬戶。醫院按照總體發展規劃，積極捕捉經濟增長點，科學決策，確定長遠發展思路，根據服務人口的特點和需求，及時調整發展戰略，準確定位市場，各項事業蒸蒸日上，月月都有新氣象，年年都有新突破，社會效益和經濟效益取得了前所未有的成績，醫院發展步入了一個高速發展期。完成門診量*人次，同比增長*人次，出院人數*人次，同比增長*人次，手術*人次，同比增長*人次。業務收入*萬元，同比增長*萬元。提前完成固定資產、業務收入兩項指標三年翻一番的宏偉目標。

二、勇挑重擔，整體接手二醫院事務。

由于市政遷址，油田搬遷，老市區人口銳減等諸多因素，市二醫院效益直線下滑，造成醫療業務不能正常開展，醫療市場逐步萎縮，包袱越來越重，職工發不上工資，入不敷出，舉步維艱。市委、市政府積極對全市衛生資源進行了整合，決定由我院全面接手市二院的工作。面對困難，我院從政治的高度出發，為市委、市政府分憂，不等不靠，勇挑重擔，積極參與，統籌安排，廣泛調研，對兼并后的市二醫院的辦院方向、市場定位、業務發展、科室設置、部門管理、人員調遣等制定了詳細的管理辦法，以最低的成本，最少的人力資源，獲得最大的管理效能，依托我院人才、技術優勢，以全新的姿態，飽滿的熱情，精湛的技術，先進的設備服務于老市區及周邊鄉鎮廣大患者，重塑醫院形象，樹立患者信心，找回醫療市場。根據老市區服務人口的特點，安排調遣人員坐診，每周二、四安排專家門診，預約手術，同時邀請省內外知名專家來院手術、講學，使老市區患者不用外出就能享受專家的一流服務。

三、降低醫療費用，惠及人民群眾。

醫院改革發展的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。為持續改進醫療服務質量，醫生主動對出院病人進行電話回訪，了解患者疾病恢復情況。醫院提供車輛，派一些高年資的專科醫生利用節假日到周邊鄉鎮的農戶家中進行隨訪，送醫送藥，及時解決群眾疾苦，得到了群眾的熱情歡迎和高度贊譽。醫院主動對藥品的價格進行了下調，住院部的藥品消耗由以往占總費用的44%降到了目前的41%;對闌尾炎、膽結石、正常分娩、剖宮產、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、卵巢囊腫、鎖骨骨折等八種常見疾病進行了住院費用最高限價，下調幅度達到了15%—30%;設置濟困病床，先后為*名貧困患者減免醫藥費*元，真正做到了讓利人民群眾，很大程度上緩解了老百姓看病貴的問題。下一步還將對醫技檢查項目進行深入調研，制定合理的價格，實實在在減輕患者負擔,讓利給患者。

四、實現網絡直報，方便群眾就診。

隨著新型農村合作醫療覆蓋面的不斷擴大，參合農民住院人次逐年增加，為了提供更加便捷的服務，醫院盡量簡化出入院手續，優化就診流程，尤其是與市醫保中心協商后，參合患者出院時即可現場報銷醫藥費，省去了往返報銷的麻煩和路費，實實在在為患者著想。通過對醫師的培訓，分清用藥類別，合理用藥、合理檢查，有效控制貴重藥品的使用，杜絕“大處方”，把新型農村合作醫療報銷比例由過去的38%提高到了目前的50%以上，真真讓患者得到了實惠。

五、新區醫院即將開業運營。

根據市委、市政府總體部署和醫院總體規劃，新區醫院將建成功能完備，設計超前，方便醫患，環境優美的全區一流的婦科、兒科診療中心，經過多方論證，多次到周邊醫院參觀考察，確定了規劃，改擴建工程已進入實施階段。急需人才的培養已經做到了先行一步，去年就挑選精兵強將到省級醫院進行有針對性的進修學習，學成歸來之后即可投入工作，成為骨干力量。新區婦科、兒科診療中心的建成、運營，將會為患者提供舒適、悠閑的休養環境?？茖W的管理，優美的環境，超前的設計和過硬的醫療技術一定會把新區婦科、兒科診療中心打造成為玉門市乃至整個酒泉區域的亮點。目前，一切準備工作就緒，待人員調配到位后即可開張運營。

當前隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量和服務水平也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民群眾日益增長的醫療保健需求，降低醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，持續不斷改進醫療質量，為老百姓提供滿意、優質的服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

以上匯報，如有不妥，請各位領導批評指正。