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2022年申請工傷認定申請書(五篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-14 22:27:16
2022年申請工傷認定申請書(五篇)
時間:2022-12-14 22:27:16     小編:zdfb

無論是身處學校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?以下是小編為大家收集的優秀范文,歡迎大家分享閱讀。

申請工傷認定申請書篇一

被申請單位:__公司,地址:__法定代表人:__任__職務聯系電話:__

請求事項請求勞動部門依法認定申請人在__時間受傷為工傷。

事實及理由:申請人是__公司職工,__年__月被招入公司,擔任__工作,在__年月日上班時間,因為公司發生__工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__市__醫院住院治療,現已治療_個月,花費醫藥費__元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人:__

__年__月__日

申請工傷認定申請書篇二

申請人:,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×市×街,身份證號碼:,是××公司職工。聯系電話。

被申請人:××公司,地址:。

法定代表人:任職務

聯系電話:

請求事項

請求依法認定申請人在(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×公司職工,于×年××月被進入該公司,在崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):

×年××月××日

申請工傷認定申請書篇三

申請人:

被申請人:。

法定代表人:

委托代理人:

請求事項:依法認定申請人受傷為工傷。

事實及理由:x縣土地征用整理儲備中心于20xx年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給建筑有限公司,在整理過程中,建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申請人到其工地上做工。20xx年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。

此致

x縣勞動和社會保障局

申請人:

申請工傷認定申請書篇四

市勞動局領導:

我叫,女,19xx年生,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業,分配至市自來水公司至今。

因工作和項目各項推進需要,長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場,被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風,第二天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫院神經內科。20xx年12月31日受到公司領導及同事關心,送往十堰太和醫院神經內科治療。20xx年1月24日出院在家休養,又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫院急救。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。

在本人住院休養的近4個月時間里,身心經受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔,四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元,而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。

按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

妥否,請批復!

申請人:

申請日期:

申請工傷認定申請書篇五

申請人:__,女,__年__月__日出生,__族,__省__縣__鎮__村__組人,住__市__區__街,身份證號碼:__,聯系電話:__。

被申請人:廣州市番禺區__飲食店,地址:廣州市番禺區__

法定代表人:__,聯系電話:__。

請求事項:

請求依法認定申請人在__年__月__日受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是廣州市番禺區__飲食店職工,于__年__月__日被招入該飲食店,擔任__。__年__月__日下午約__點鐘,申請人在該店內摔倒,致使申請人__受傷。申請人受傷后,立即在__醫院治療,診斷為__,后轉入__醫院治療,仍診斷為__。

根據《工傷保險條例》的規定,申請人的`受傷屬于工傷,鑒于被申請人認為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定申請人此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人:__

20__年_月_日

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