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醫院的規章制度主要有篇一

1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。

2、醫療會診包括 、 、 、 、 等 。

3、住院醫師查房要求重點巡視急危重， 、 、 和 的患者。

4、對新入院患者主任醫師應于 小時內對患者的 、 、 提出指導意見。

5、對 、 、 患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

a.讓患者到它院診治 b.移交給接班醫師 c.等上班后再繼續診治

2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）

a.2小時 b.4小時 c.8小時 d.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）

a.轉入上級醫院診療 b.組織會診討論 c.上報院領導處理

4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：( )

a.1次 b.2次 c. 3次 d. 4次

5、首診醫師對需轉院的危重患者應做到：( )

a.由醫師與要轉入的醫院聯系 b. 聯系后自行前往

c.患者家屬自行聯系

6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）

a.10分鐘 b.15分鐘 c.20分鐘 d.30分鐘

7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（ ）

a.一類手術 b.二類手術 c.三類手術 d.四類手術

8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。

a.6小時 b.12小時 c.24小時 d.三天

9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）

a.1天、6小時 b.3天、12小時 c.1周 、1天 d. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

a.1天 b.2天 c.3天 d.4天

核心制度培訓考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫師 或 有關科室醫師

2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、 院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、b 2、c 3、b 4、b 5、a 6、a 7、d 8、c 9、c 10、b

醫院的規章制度主要有篇二

1、醫務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。

2、認真執行各項規章制度及診療規范，嚴格交接班制度。

3、為增強醫療安全意識，醫務人員須按時參加全員醫療安全培訓。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規，作到依法執業，行為規范。

4、醫務人員堅持"三基三嚴"及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據。

5、新進醫務人員要進行嚴格的崗前質量教育，經考核合格后方能上崗。

6、各科室根據每月進行的醫療質量考核、評價、總結，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫療缺陷發生。

7、各科室須建立醫療缺陷登記本，針對發生的醫療缺陷，科主任應及時向醫務部報告，認真作好調查核實工作。

8、發生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。

9、對已發生的醫療缺陷，應組織醫療安全委員會成員及科室相關人員進行討論，分析原因，總結經驗教訓，提出預防措施及處理意見。

10、發生醫療缺陷的科室或個人不按規定上報，有意隱瞞，一經發現將按規定嚴肅處理。

11、醫院開展醫療缺陷管理，定期統計、分析醫療缺陷，改進工作，提高醫療質量。

醫院的規章制度主要有篇三

為全面貫徹執行醫院的各項規章制度，認真遵守和落實各項醫療操作規范，不斷提高科室醫療業務水平，提升醫療護理服務質量，強化和確保醫療安全，充分調動全科醫護人員的積極性和主動性，更好服務于廣大患者，結合本科實際做出以下規章制度：

1、無故遲到、早退、溜崗、私自調班、不按時交接班一次扣20元。

2、上班時間工作不在狀態，長時間打私人電話、扎堆閑聊，做與工作無關的事一次扣20元。

3、無故不服從科主任、護士長排班或工作調配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規定無故缺勤一次扣50元。

4、無故未假不參加科務會和科室相關的業務學習、培訓等一次扣50元。

5、著裝必須整潔，未按統一規范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發現一次扣20元。

6、工作中因服務態度差，與患者及家屬發生爭吵甚至糾紛，以及因醫德醫風問題被投訴的經核實每次扣50元。

1、在診療過程中，存在違反相關《醫療核心制度》的行為經查實一次扣50元。具體包括如下：

(1)接診病人時，未按首診負責制進行及時合理處治，存在明顯責

任性失誤或過錯，或是存在推諉病人的現象。

(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其應有的職責和義務。

(3)不按規定查房和參加查房，或未及時寫好查房記錄。

(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。

(5)違反處方管理規定，處方點評時存在問題及發現門診登記不全。

(6)存在住院病歷書寫不規范、不及時的，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。

(7)不按規定將疑難病例提出且進行討論的，或討論后未記錄。

(8)在診治過程中，未認真執行查對制度。

(9)不按規定對病人進行轉院轉診的行為。

(11)對相關病例，未認真執行會診制度。

2,在診療過程中，存在違反相關操作規范的行為經查實一次扣20元。具體包括如下：

(1)有違反《醫療技術操作規范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方式和步驟不正規，或操作后未進行必要的觀察和處理。

(2)有違反《醫療設備操作規范》的情況，如操作前未看說明書或根本不熟悉設備的操作流程和注意事項，未對設備進行故障排查，不按常規操作，不愛護醫療設備，未按規定填寫相關記錄等。

(3)有違反《醫療廢物操作規范》的情況，如未按規定對醫療廢物進行分類存放，或未按規定對醫療廢物做毀形等。

3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經核實一次扣50元，不按規定登報藥品和器械不良反應的經核實一次扣50元。

4.接待新入院病人必須作好入院介紹。現場檢查或詢問病人，未落實、效果不佳、介紹內容不全、不及時扣10元/次。

5.醫囑執行：護士熟悉醫囑查對制度，及時執行醫囑，服藥、注射、輸液嚴格執行“三查七對”，記錄及時、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽名，加藥后核對安培簽名，各類醫囑執行單、輸液卡執行后簽名，并保存至病人出院。護士每天總查對醫囑后在處方上雙人簽名。查看相關記錄。查對制度執行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。6.基礎護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。

7.護理文件書寫：書寫及時，準確完整，質量符合要求。漏一份護理記錄，字體馬虎，扣10元/次。

8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。現場查看及詢問病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標本的病人又不交班的每項扣10元/次。導致護理差錯者由護理部處理。

9.做好口頭、床邊交接班：每班執行口頭、床邊交接班，交班內容完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。現場查看，提問1名護士交接班規范及要求，抽查重點病人交接班情況。未按要求執行口頭、床頭交接班，交接內容不全或交接不清扣10元/次。

10.無差錯事故嚴格執行“三查八對”，嚴防差錯事故發生。

出現差錯事故視情節輕重由護理部處罰。

總之每班要按規定完成本班工作內容，不完成一項扣一次，每月底由護士長統計登記并從當月獎金中扣除。

1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發放，科室基金指定專人專賬管理。

2、科室申請購買設備、耗材、藥品等，一律由科室開會研究決定，必須經科主任審批并報請醫院相關職能部門和領導批準。

3、科室指定專人按計劃領取所需耗材物資和設備，并指定專人負責存放保管。

4、未經醫院領導和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒有結賬交清的，一律由主管醫生負責.。

5、處罰金統一進入科室基金對科室內成績突出、優秀人員進行獎勵。

本規章制度僅限我科室內部適用，如科室人員有涉及違反醫院相關制度和紀律的行為，必須同時接受醫院給予的相應處分和處罰決定。

本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫護人員務必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務于廣大病員同志。

醫院的規章制度主要有篇四

一、嚴格遵守國家的財經法律、法規，熟悉《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》、《基本建設會計制度》和執行醫院各項財務管理制度

二、根據國家有關會計制度的規定設置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務決算送審工作。通過審計后，根據基建會計財務制度的規定，制作會計結算憑證，結轉在建工程成本，根據財政對基建轉固定資產入賬相關規定，及時對已辦理結算的工程報送財政廳審批后轉增固定資產。

五、辦理基本建設投資所形成的固定資產會計移交手續，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續。

六、對本單位重大工程項目和財政預算專項撥款審批項目，應重點管理。

七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關統計報表。報送工程進度統計報表。

八、發現弄虛作假的收支憑證或違反財經紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業道德規范、樹立良好的服務意識。

十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業務以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫院的規章制度主要有篇五

院內會診和院外會診，院內會診分科間會診、急診會診、院內大會診、院內多學科綜合診療會診等。

患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫師提出，主治醫師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

因患者病情緊急、急需其他專業協助診療時能夠電話或書面形式通知相關科室急會診，相關科室在接到會診通知后，應在10分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。

凡遇到下列狀況，應及時申請院內大會診;危重疑難病例需要有關科室協助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術前因病情復雜、涉及其他相關專業;以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉科治療等。

出現以下狀況時，科室應申請組織院內多學科綜合診療會診。

(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;

(二)申請會診超過3個專業的病例;

(三)出現嚴重并發癥的病例;

(四)已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。

邀請外院醫師會診或派本院醫師外出會診。

(一)外院醫師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫務部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫務部審核同意后與受邀醫院相關職能部門聯系，確定會診時間，安排相關會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫務部或分管院長參加，主管醫師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。

(二)外出會診：按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》執行。

科間會診醫師應由主任(副主任)醫師、3年以上主治醫師擔任;緊急會診可由值班醫師先行處理，根據實際狀況請示上級醫師指導或由上級醫師隨后到達現場處理。院內大會診管理實行科主任負責制，務必保證隨時能夠找到會診人員。院內大會診，會診醫師應由主任(副主任)醫師或科主任擔任;點名會診時，被點名的會診醫師應及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業，應安排主任(副主任)醫師或科主任擔任。

(一)科間會診：科室邀請會診前應將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。

(二)院內大會診：應由科室主任提出申請，填寫《院內大會診申請表》報醫務部同意或由醫務部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務必由同級醫師陪同會診。會診醫師應根據常規診察患者，并按照規定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應將會診意見以及執行狀況在病程記錄中詳細記錄。

(三)院內多學科綜合診療會診：申請院內多學科綜合診療會診的科室應提前三天向醫務部遞交《醫院多學科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫師或科主任)。醫務部根據申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫務部核定后的《醫院多學科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。

(一)各科室應高度重視院內會診工作，安排貼合本制度規定的人員在規定時間內到達會診地點，醫院將院內會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監督院內會診落實狀況的義務，對違反本制度的科室和相關人員需及時報醫務部備案。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內疑難危重、復雜病例多學科討論會，技術委員會負責組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。

(四)醫務部負責每月月底檢查匯總全院會診落實狀況，對科室安排不具備會診資質、不在規定時間內完成會診、未安排相同資質人員進行陪同會診以及參加院內大會診遲到者，院內通報批評并按照醫院相關規定處罰。

(五)醫院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內多學科診療會診病例進行總結、評價和反饋。由醫務部主持，參加人員為醫院醫療質量與安全管理委員會成員和相關科室人員及臨床藥師。

(六)對于因會診不及時觸發的醫療糾紛，按照《臨邑縣人民醫院醫患糾紛處理辦法》處理。

醫院的規章制度主要有篇六

1.在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。

2.制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.督促本科各級人員認真執行規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經常檢查安全措施，嚴防差錯事故發生。

4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。

5.負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。

6.確定本科人員輪換和值班。

7.制定本科的科研計劃，檢查進度。總結經驗，學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

8.經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

醫院的規章制度主要有篇七

醫院的人員配備與崗位職責是一個易學難做的問題，但是實行崗位制度化管理是美容院做強、做大必不可少的條件，我們很有必要進行了解和認識。以下是一個中型天吻嬌顏生態唯美館的崗位設置及職責標準設定，各經營者可根據自身規模大小，加以靈活運用。

院長是最核心人物，他的主要職責是整個醫院的經營管理及各項工作的指導、督促、檢查等。具體職責包括:

1、解釋醫院經營理念及服務意識，培育醫務人員的敬業精神，合理使用各類人才。

2、分析顧客的意見，解釋服務目標及標準，與同事共同制定改善服務的方法，以身作則，執行服務承諾。

3、定期了解客源拓展情況和市場競爭動態，并分析形勢，拿出對策。

4、訂立公正、合理、有效的'獎罰制度，協調人員之間的關系，維持良好的紀律。

5、督導日常工作，保證美容院各環節的正常營運和高質量的服務。

6、選擇優質的產品為顧客服務，確保產品效果良好，質量穩定，物有所值。

7、定期培訓員工，以提高服務素質。

8、依照市場情況，制定合理收費價格;并明碼標價(包括護理項目、產品)，樹立良好的信譽。

9、定期考核醫務人員的工作業績，并形成考核材料。

1、嚴格內部管理，抓好各項規章制度的落實，做好對現金、產品、設備器皿等物品的管理嚴格手續，堅持定期檢查，保證不出差錯;

2、抓好對美容師的管理，嚴格美容師上崗標準，嚴肅工作紀律，制定工作計劃，分工合理明確;

3、組織落實優秀美容師評選活動，按照評選優秀美容師的具體要求，做好對美容師日常各項指標的考核、記錄工作;

4、做好美容師的思想工作、經常與美容師談心，關心她們的思想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的意見、建議，不斷改進工作，充分調動美容師的積極性;

5、組織好每周例會及每天早會，會前作好準備，針對出現的問題及時解決，協助店員達成目標以及提升店員的技術和銷售能力;

6、做好對顧客資料的管理，經常了解顧客的需求，檢查美容師服務是否到位，聽取顧客的意見，加深與顧客的感情;

7、根據需要不定期的組織美容師培訓，不斷提高美容師的業務水平;

8、做好前臺咨詢工作，不斷提高業務水平和服務水平，使顧客愿意在本公司消費，高興而來，滿意而歸;

9、抓好衛生管理，落實責任制，堅持每天多次檢查，始終保證環境衛生的整潔。

1、熱情周到地接待來訪顧客。

2、詳細了解顧客曾使用過的產品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務，若新客由美容顧問向客人以專業態度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產品，曾做過的護理項目，對以往的產品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的:①顧客的需要②評估顧客的消費水平③顧客過去使用的產品對該顧客是否適合，推介產品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮膚的真實情況，以便選用合適產品及美容項目。

3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護理項目、購買產品詳細記錄。

4、詳細分析客人皮膚并為客人設計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設計家居護理產品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。

5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。

6、繁忙時，仍應以熱情的態度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。

7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。

8、為客人開單結帳。

9、定期電話跟蹤服務，在適當的日子贈送小禮物給客人，保持良好的客群關系。

1、清點、結算每日營業收入、產品銷售收入和經營管理費用。

2、每日認真填寫、核對和整理"美容院財務情況日報表”。

3、每月按時填寫、核對和整理"美容院財務情況月報表”，分析、總結本月經營收支情況，并向上級主管提供增收節支和資金運用方面的參考意見。

4、每月及時填寫、核對和整理"美容院銷售情況月份表”，并向上級主管提供暢銷、滯銷商品的信息。

5、定期根據經營拓展需要，向上級主管提供資金預算計劃，合理使用資金。

醫院的規章制度主要有篇八

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內清潔衛生。每月做細菌培養一次。

六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內放置。出入帶門。

七、嚴格區分清潔區、污染區，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫療器具應消毒、毀形、統一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規消毒。

一、每天濕式清掃地面，然后用1：xx優氯凈擦拭兩次，室內每日通風換氣，用1：xx優氯凈擦拭門把手、桌面、產床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。

三、進入產房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產房的產婦更換產房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產婦，分娩后及時消毒處理，人工流產后的吸出物，用1：xx優氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監督，確保產房清潔衛生，避免交叉感染。

手術室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：xx優氯凈和無菌區以外的門窗。

二、凡進入手術室的人員必須換手術室的拖鞋。進入無菌區的人員，必須再更換隔離衣或手術衣褲。

三、每天清晨，無菌區以內的各手術間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術完畢后，由清潔員搞好手術間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術，按消毒隔離制度執行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

五、室內禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：xx的優氯凈擦拭。

二、嚴格區分有菌區、無菌區。

三、接收口、發放口分開。

四、由污到凈的流水作業路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養1次。

八、每周六打掃衛生，保持室內外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內物品擺放分類整齊

一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

六、每周六大搞衛生一次，并設有專用衛生用具。病人出院后，做好終末消毒。

一、保持室內清潔衛生，地面應濕式清掃。

二、凡經常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。

三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關部門毀形回收。

五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。

一、新生兒病房應保持清潔衛生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。

三、新來工作人員需做咽拭子培養，全體工作人員每三個月做咽培養一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數＜200個/m 3，物體表面細菌總數＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專用柜存放。

七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。

九、嚴格執行各項消毒隔離制度和操作規程

醫院的規章制度主要有篇九

管理制度是現代醫院管理的基礎，也是醫院文化的基礎，對醫院加強管理，提高醫療質量，確保醫療安全舉足輕重。同時，制度管理也是規范管理的前提。為了打造科學規范的管理平臺，近年來，我院一直將建立符合醫院發展的管理制度系統作為工作的重心。目前，醫院的各類管理組織健全，建立了較為完善的黨群、行政、人事、醫療、護理、科教、院感、防保、醫保、財務、內審、設備、信息、后勤、保衛等系列管理制度，醫院的人事聘用和管理機制、績效考核和分配機制、醫療服務質量保障機制等一系列管理機制日益完善，組織機構和工作人員職責明確，各類應急預案完備，為規范醫院管理，保證醫療服務質量打下了堅實的基礎。這其中，辦公室在醫院管理中以下幾個環節發揮作用。

1、對規章制度持續改進

由辦公室牽頭，每兩年對醫院所有規章制度進行全面梳理、修訂，并匯編成冊。修訂前，由辦公室按職能范圍對醫院規章制度先行分類，按類發送給相關職能科室，要求各職能科室對職責范圍內的各項制度進行全面梳理，在符合國家法律法規的前提下，根據制度執行中發現的問題和出現的新情況，適時修訂、增訂或刪減，以使制度與醫院實際相結合，更具參照性、合理性和可操作性，并根據醫院管理工作重心的轉移和實際情況，加以持續改進。

2、制度修訂全員參與

各職能科室對初步整理后的制度修改稿修改處作統一、明顯的標注后，由辦公室按類匯總發布于院局域網，并以短信形式通知各科室負責人，限期組織科內人員對相關制度進行討論，討論后的意見和建議報醫院辦公室。由辦公室根據科室提交的意見和建議，匯總后組織相關職能科室進行再修訂，最后經院分管領導審閱后定稿，并常年在院局域網公布，方便員工隨時查閱。這樣的修改過程，雖然繁雜，歷時也較長，但卻也是醫院全體干部職工熟悉和掌握制度的有效途徑之一，為提高制度的執行力奠定了基礎。

3、制度條款相互呼應

由于各職能科室分工不同，對非本科室職能范圍內的相關法律法規、部門規章和工作要求不是很清晰。因此，在醫院管理制度的制訂和修訂過程中，可能會

出現制度間某些規定或要求不統一，甚至存在相互矛盾的現象，造成多頭執行或無法執行。因此，辦公室在匯編前對所有制度進行初審，注意整體把握，及時發現和提出問題，協調相關科室進行修正。

4、制度執行落實到位

制度能否得到落實是制度能否發揮效用的關鍵。辦公室要通過對一系列行政管理制度如：醫院請示及重要情況報告制度、行政查房制度、院務公開制度和投訴管理制度、公務接待管理辦法等的規范執行和協調落實，間接推動與之相關工作的規范開展。

科學、合理、嚴格的考核獎懲措施，可以為提高執行力提供有力的保障，是規范醫院管理、促進醫院科學發展的有效手段。我院實行以質量、效率和成本核算為主要內容的績效考核分配機制，同時實行了管理崗位人員目標責任制和質量與安全責任制、服務責任制等考核、獎懲機制，制訂了明確的考核細則和考核辦法，并在多年的推行過程中，得到不斷完善。作為承擔醫院考評工作的牽頭科室，辦公室除了要做好各類責任目標和考核、分配辦法的意見征集、修訂完善等工作外，還應做好考評的組織和具體落實工作。

1、考評獎懲公正嚴明

合理、公正的獎懲可以激發員工釋放“正能量”，自覺遵守規章制度，減少或杜絕負性行為，實現醫院規范管理，推動醫院科學發展。如果獎懲不明，則會對醫院管理產生負面效應。因此，辦公室平時要注重各類信息的收集，熟悉各類考評、獎懲細則，在考評前，組織、督促職能科室做好考核的檢查評估和調查分析等基礎性工作，并提供獎懲依據和初步處理意見后交院考評委考評，力求各考核項目獎得合理、罰得有據，不錯評、不漏評。

2、考評結果通報到位

適當、有效的通報反饋機制，在醫院管理的規范中起到了事半功倍的作用。為了使醫院各項考評更規范、更透明，在季度或年度考核結束后，醫院都會對考評結果進行通報。除了通過召開院中層干部和三級醫生會議作專門通報外，還通過辦公室牽頭編印《醫院簡訊》的方式進行院內通報，將每個考評項目、獎懲情況進行反饋、分析，要求中層干部向科內每位員工口頭傳達到位，書面傳閱到位。

特別是對給予處罰的事項，還要求相關職能科室負責人在處罰到位前，除向當事科室負責人進行通報外，還必須直接向當事人通報，進行有效溝通，做到當事科室和當事人明了、心服，保證醫院各項制度規范的順利實施。與此同時，對每季滿意度測評情況、病患表揚和醫護人員拒收“紅包”等情況一并在《醫院簡訊》進行通報，全院公開傳閱，一方面激發廣大干部職工積極向上的動力，另一方面使干部職工從實際事例中汲取教訓，減少不良事件的發生，并對照整改。但在通報過程中，注意掌握通報的“度”，有的通報具體人員姓名，有的則僅通報到科室或班組，做到制度化與人性化相結合。

溝通協調是醫院辦公室工作的重要職能，通過辦公室的溝通協調，來傳達落實領導決策，反饋基層信息，有效提升科室合力，維護院內、外良好人際環境，提高醫院管理效能。而協調的核心是溝通。因此，辦公室工作人員要注重提高自身綜合素質，強化服務意識，擺正自身位置，謙虛誠懇，建立融洽良好的人際關系，堅持原則性和靈活性相結合，提高溝通能力和溝通效用。通過良好、有效的溝通，一方面，有助于正確領會上級精神和領導意圖，多渠道、全方位收集信息，提升上傳下達工作質量；另一方面，有助于構筑團結協作、規范醫院管理的工作氛圍和工作機制，提高工作效率，取得規范醫院管理成效的最大化。

醫院的規章制度主要有篇十

第一章行政管理部門工作職責

與各級人員崗位職責

第一節院級領導崗位職責

一、總經理崗位職責

1、在醫院董事會和董事長領導下，全面負責醫院管理工作。主管醫院運營部（含：經營部、企劃部、市場部）工作，與執行院長、業務院長共同管理醫院院務部（含：院辦公室、人力資源部、總務部）、業務部（含：醫務部、護理部）工作。

2、主持制定醫院營銷戰略，確定經營方針、策略；負責審核醫院中長期發展規劃、年度計劃；主持年度考核、總結、表彰；并定期向董事會報告工作。

3、主持制定醫院經費收支預算和年度決算，審查各類經費收入和支出，監督各部門合理使用經費。按時向董事會報告醫院財務收支狀況，分析經營形勢，提出改進措施。

4、與執行院長共同組織領導醫院員工的招聘、續聘、解聘工作，制定員工薪酬、福利、社保管理辦法，切實保障員工合法權益，充分調動全院員工的積極性。

5、領導醫院形象工程建設和公共關系工作，努力培育良好的醫院文化，建立融洽的內外關系，提高醫院的知名度和美譽度。

6、定期組織醫院工作的監督、檢查，參加行政查房和現場辦公，不斷完善各項管理工作，提高醫療管理和經營管理水平。

7、完成醫院董事會交辦的其它工作。

二、執行院長崗位職責

1、在醫院董事會和總經理的領導下，全面負責醫院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作，協助總經理做好醫院的經營和經濟管理工作。

2、組織醫院建設發展規劃和各項工作計劃的制定、實施、檢查和總結，定期向總經理及董事會報告工作。

3、領導醫院實行科學管理，統籌安排各項工作，定期分析醫療工作數量、質量情況，及時發現問題并提出改進措施。

4、負責全院行政管理、后勤保障、質量認證和公共關系工作，確保工作規范有序，防止各類事故發生。

5、協助總經理組織醫院的員工招聘、續聘、解聘工作。對員工的綜合素質、能力及工作態度進行考核，并提出使用意見。

6、審查有關業務支出計劃和支出項目，經總經理批準后執行。

7、組織指導全體員工參加繼續醫學教育和各種培訓，刻苦學習、與時俱進、開拓進取，積極開展“學習型醫院”活動。

8、教育全體員工牢固樹立全心全意為病人服務的思想，不斷改進服務態度、服務質量和醫療作風。加強職業道德建設，杜絕不正之風。

9、完成醫院董事會和總經理交辦的其它工作。

三、業務院長崗位職責

1、在醫院董事會和總經理的領導下，分管醫院的醫療、預防、教學、科研和醫政管理工作。

2、根據董事會和總經理的要求，組織制定并落實醫院醫療工作年度計劃和階段安排，組織年度、月度醫療質量檢查和總結，及時提出改進措施。

3、負責醫院重點專科的確定和全面建設，參與醫務人員的選聘、引進，組織對醫務人員的考察、考核，對人員任用調配提出意見。

4、定期深入科室檢查醫療質量，領導每月醫療查房；組織科室間協作，指導科室主要業務活動；組織重大手術、急危重癥、疑難病例的會診、搶救和急救演練，以及院前醫療救護工作。

5、協助總經理審查藥品、器械采購計劃，檢查藥品器械的供應管理工作。定期監督、檢查主要醫療設備的使用、保管和維修情況。

6、負責組織全院開展新業務、新技術、新項目和臨床科研工作。

7、負責組織開展醫、護、技人員的“三基”、“三嚴”訓練、各專業人才梯隊建設和技

術操作考核工作。

8、督促醫務人員履行崗位職責，嚴格執行醫療常規和技術操作規范，妥善化解和處理醫療糾紛，嚴防醫療事故。

9、負責組織醫院的病案管理和衛生統計工作，按時審查統計報表并提出分析意見和改進措施。

10、完成醫院董事會和總經理交辦的其它工作。

第二節院務部工作職能與工作人員崗位職責

一、院務部工作職能

1、在總經理、執行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。

2、承擔院辦公室的行政職能。負責醫院各種日常行政性事務，包括：安排會議，起草并打印各種文件，文檔的整理、分發和保存；負責安排醫院接待、信訪、外事活動；負責制定醫院總值班表；承擔醫院通訊聯絡、安排車輛和治安保衛工作。

3、承擔人力資源管理的職能。負責全院崗位編制和設置，員工的聘任、調配、培訓、考核工作；負責制定人才需求計劃，專業技術人員職稱評聘、執業注冊和繼續醫學教育工作；負責人事檔案管理、人事統計信息的整理、上報；負責員工考勤、獎懲工作，辦理員工解聘、辭職手續。

4、承擔醫院后勤保障及事務性管理的職能。負責全院基礎設施、后勤設備和室內外環境的管理，保證臨床一線科室的需求。具體承擔醫院房屋及其附屬設施、家具、水電暖、中央空調機、通訊等后勤設施、設備的日常管理、維修；負責員工伙食供應以及保潔、洗滌、室內外綠化、凈化工作；承擔污水處理、垃圾外運和消防工作；負責員工集體宿舍的租用、水電管理，定期辦理外地員工的“暫住證”等事務。

二、院務部主任（兼院辦主任）崗位職責

1、在總經理、執行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。特別是總經理辦公室和院長辦公室的日常工作以及行政事務性工作。

2、負責起草醫院的發展規劃、年度工作計劃、工作總結，并協助院領導組織、督促其實施；參與組織、編輯并修訂醫院《崗位職責規章制度匯編》的工作；協助企劃部做好醫院《簡報》和《大事記》的編輯工作。

3、負責協調各職能部門工作。根據公文規格審核各部門起草擬發的文件稿；協助相關部門開展外事活動的聯系、組織和協調；參與醫院大型活動的組織、協調和落實；參與醫院突發事件的應急處理。

4、負責安排醫院領導計劃內的重要工作和活動；負責總經理、院長行政查房的計劃、組織、記錄及現場決定事項的督促和落實。

5、負責醫院iso質量認證體系工作的策劃、組織、督導、檢查。

6、負責安排各種行政會議，做好會議記錄，并做好相關決策事宜的督促、檢查和落實。

7、負責各種上下聯絡、內外協調、迎來送往等事宜；協助做好醫院黨、團、工會組織的工作。

8、負責組織、協調人力資源部、總務部負責的各項工作。

9、負責醫院印章的使用和管理；指導醫院檔案室、圖書室的工作；負責保密工作。

10、完成醫院領導交辦的其它工作。

a、院辦公室工作職責與工作人員崗位職責

一、院辦公室工作職責

1、在總經理和執行院長的直接領導下，做好院長的參謀和助手。協助院長了解情況、調查研究，做好“三服務”（院領導、科室、全院員工）。

2、根據院長指示，安排各種行政會議（如：院務會、院長辦公會、院周會等），負責會議記錄，做好會議紀要、決議的整理、印發，并督促、檢查執行情況，及時向院長匯報。

3、負責組織起草全院綜合性行政工作的規劃、計劃、總結、報告、決議等文件，組織擬定有關全院性規章制度，發布有關行政事項的布告、通告、通知等。

4、負責協助院長處理日常行政事務工作，安排醫院領導行政查房、現場辦公活動。對院領導提出的決定和改進措施及時做好記錄，并督促落實。協調并溝通院領導與職能部門的聯系。

5、受理院內各職能部門的請示、報告，及時呈送有關領導的批示和轉交有關部門處理。負責全院行政公文、公函的收發、登記、編號、傳閱、轉送、催辦、歸檔及保密工作，負責督促檢查各部門公文利用保管情況。

6、負責接待上級領導機關或來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

7、做好全院文書檔案的收集、整理、歸檔、保管工作，負責管理綜合檔案室，嚴格執行保密制度。

8、負責醫院行政信息收集和信息反饋工作。及時處理院內外群眾來信、來訪事宜，并根據來信、來訪內容，轉交有關部門處理。

9、協助院長管理醫院印信工作，掌握院印及正、副院長印章使用。負責審定全院印章的刻制，開具對外行政介紹信或證明。

10、完成總經理和院領導交辦的其它工作。

二、院辦公室秘書崗位職責

1、在院辦主任的領導下，具體安排每周會議活動表，負責會議的組織工作，做好開會前的各種會務準備，做好會議記錄，整理會議紀要。

2、負責醫院各種文件的起草、登記、編號、印發及行政文件的收發登記、轉遞傳閱、整理歸檔、保管借閱等文秘工作。請示院辦主任后，需轉其他單位或退回的文件要及時處理，一般應在兩日內完成，急件當日完成。

3、負責上情下達、下情上達，承辦各部門的請示報告，根據領導的批示及時處理催辦。負責記錄工作日志及醫院大事記。

4、負責辦公室的各種接待、信訪及相關分流工作，并做好記錄。

5、負責辦公室設施、用品的保管、請領工作。

6、完成領導交辦的其它工作。

三、專兼職檔案員崗位職責

1、綜合檔案室專兼職檔案員在總經理、執行院長和院辦主任領導下工作，直接對總經理負責。

2、熱愛本職，忠于職守，遵紀守法，不斷提高政治素質、業務水平和工作能力。

3、提出改進和加強檔案工作的建議，做好檔案工作規劃、計劃、總結工作。

醫院的規章制度主要有篇十一

一、科主任負責門診部的醫療、護理、教學等各項管理工作，做到工作有計劃，年終有總結，各項管理臺帳完整，保證門診部的各項工作正常運轉。

二、執行醫院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結。及時召開科務會，貫徹醫院各類會議精神，并抓好落實。

三、各崗位醫務人員準時到崗，著裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首問負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不脫崗、不做與份內工作無關的事情。

四、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉客（病）人。提高醫療質量，每月抽查一次門診病歷和處方，并做好檢查分析、評議。

五、提高醫療質量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、建立客（病）人滿意度調查，及時統計，分析、歸納。

七、優化門診服務流程，簡化就診環節，維持好門診就診秩序，保護病人隱私，做好醫患溝通。

八、持續保持就醫環境整潔、舒適、明亮、溫馨，服務標識規范、清楚、醒目，安全通道暢通。

九、嚴格執行衛生局的“六不準”。

醫院的規章制度主要有篇十二

1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院的規章制度主要有篇十三

1、食堂經營者全面負責食堂管理工作，供應全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術和服務質量。

2、樹立全心全意為員工服務的思想，講究職業道德。文明服務，態度和藹，主動熱情，禮貌待人，熱愛本職，認真負責。做到飯熟菜香，味美可口，飯菜定量，食品足稱，平等待人。

3、嚴格按照食品衛生法要求，注重食堂衛生流程，做好衛生工作。禁止供應霉爛變質的食物，嚴格執行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離，用具使用后應洗凈消毒，嚴防傳染病的傳播和食物中毒。

4、按營養護士和病區的需求，保質保量制作各種特殊飲食，堅持做好訂餐和送餐工作，為病人提供優質服務。

5、做好食堂從業人員的個人衛生。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。每年進行一次健康體檢，無健康合格證者，不準在食堂工作。

6、搞好環境衛生，保持整潔，嚴防四害，做到分工負責。

7、注意節約糧、煤、水、電、氣，注重生產安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴格遵守操作規程，防止事故發生；嚴禁隨帶無關人員進入廚房；易燃、易爆物品要嚴格按規定放置，杜絕意外事故發生；食堂工作人員下班前，要關好門窗，檢查各類電源開關、設備等。管理人員要經常督促、檢查，做好防盜工作。

8、加強內部管理，團結協作，嚴格執行各類規章制度，圓滿完成各項工作任務。