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標準消防工程施工協議書篇一
_________________(以下簡稱甲方)
乙方:
_________________(以下簡稱乙方)
經協商,甲乙雙方就合作施工合同工程施工事宜達成一致意見,以便共同遵守。
1、甲方將主合同項下全部工程的實施責任交乙方承擔(包括該合同項下的全部變更工程)。
2、工期、質量必須滿足主合同要求。
第二條甲方責任
1、負責及時辦理主合同的預付款手續。
2、負責為乙方實施主合同提供相應的授權,解決只能由甲方解決的事項。
3、負責沿線地方政府的協調工作及本工程的通知、圖紙等。
第三條乙方責任
1、負責代甲方履行主合同的施工、缺陷修復及保修責任。
2、負責以自身資源按照主合同要求完成該工程,自擔風險、自負盈虧。
3、自覺接受甲方的各項監督檢查。
4、保證不以甲方或項目部的名義從事于本工程無關的活動。
5、負責及時清償為實施本工程而產生的各類債務,及時支付民工工資。
第四條費用、結算與支付
1、本工程采用包工包料包安全的方式,一次包干價:________________元,按甲方給乙方提供的圖紙所注明的工程量,超出圖紙部分另行計算。
2、經雙方協商,乙方開工之日起一個月內,甲方開始支付乙方工程款,按實際完成工程量支付(基礎完工后付工程總造價的_____%,一層封頂付總造價的_____%,二層封頂付總造價的_____%,封頂付總造價的_____%,內外粉刷時付_____%,工程竣工付_____%,余款_____%工程完工后一______年內付清)
第五條違約責任
1、對于主合同所規定的甲方的合同責任,如因甲方工程款支付不及時造成停工引起的損失由甲方承擔一切責任。
雙方按本協議規定的各自的責任分別承擔。
若由于自身原因造成違約,違約方不得要求另一方共同承擔違約責任。
2、工期________個______月,質量達到合格標準。
3、由于乙方自身原因產生安全事故,導致乙方、甲方或第三方人身財產受損,乙方須自費承擔事故處理費用,向受損方賠償。
第六條其他未盡事宜,雙方友好協商,并簽訂補充協議。
補充協議作為本協議的補充,不得與本協議相抵觸,應與本協議一起共同執行。
第七條附則
1、本協議經雙方簽字蓋章后生效。
履行完協議約定的全部義務、工程竣工驗收合格,保修期滿,結清各項費用后終止。
2、本協議一式三份。
甲方二份,乙方一份。
_________________
乙方:
___________________
住所:__________________
身份證號碼:____________
日期:______年_____月_____日
標準消防工程施工協議書篇二
施工單位(以下簡稱乙方):
為明確甲乙雙方在施工過程中的職責和義務,做到相互協調配合以便順利完成甲方委托乙方進行的施工工程,按照《中華人民共和國民法典》等法律法規規定,結合工程具體情況,經雙方協商,達成如下條款,以資雙方共同遵守。
一、工程概況
1、工程名稱:
2、工程地點:
3、工程內容:_______所有需要消防防火封堵的部位。
4、合同承包范圍內包人工、包材料、包機具、包措施、包工期、包質量、包安全、包文明施工、包驗收、包括乙方各種稅、費在內。
二、工程工期
1、合同工期:總工期為______日歷日,開工日期暫定為______年____月____日,具體開工日期以甲方書面通知為準。
2、若乙方未按甲方要求的施工進度完成本工程,每延遲一天,乙方向甲方支付¥______元的違約金;工期延遲累計達到10日以上的,甲方有權解除本合同,合同解除后乙方承諾無條件退場。非乙方原因造成的工期延遲,經甲方書面確認后,僅工期予以順延。
三、工程價款及支付方式
1、價款
(1)本合同采用包干單價方式計價,包干單價為: ______元/平方米,合同面積為______㎡,總價為人民幣______元(大寫:______)。包干單價包括但不限于人工費、材料費(包括主材、輔助材料、周轉性材料)、機械費、施工設備費、管理費、施工用水電費、保險費、安全文明施工措施費、檢測費、利潤、稅金、承包商應交納的各種政策文件規定的費用及本工程所包含的各種風險因素、責任等。
(2)工程施工用水、用電由總包單位提供接口,乙方自行裝表計量,按國家有關部門規定的施工用水、用電計費標準向總包單位繳納或由乙方與總包單位自行協商繳納。
2、付款方式:
(3)乙方在收取工程款時,需向甲方提供國家足額正規發票,否則甲方有權順延付款且不承擔任何責任。
四、雙方權利與義務
1、甲方權利與義務。
(1)甲方按本合同相關條款實施甲方權利,對乙方的工程質量、材料、進度、施工管理進行監督及管理。
(2)甲方應及時確認有關的方案、圖紙,協調與工程有關的問題。
(3)甲方應及時提供施工所必需的各種資料。
(4)甲方應積極、及時、主動參與決定相關技術方案。
(5)甲方應確保施工場地、水、電等方面滿足乙方進場需求。
(6)甲方應按照合同約定向乙方支付工程款。
(7)甲方在收到乙方所提交的防火封堵施工記錄報告后一個月內完成結算。
2、乙方權利與義務。
(1)執行本合同中乙方的有關權利和責任,按合同要求的質量和工期完成本工程的施工。服從甲方及監理對工程質量、材料、進度、安全文明施工等方面的管理。
(2)從總包單位指定的水電接駁點接駁施工用水用電,與總包單位協商好水電費。
(3)合同簽訂后3日內將完整的施工組織設計報監理及甲方確認,按監理及甲方同意的方案組織施工。
(4)工程需要的材料由乙方供應和運輸至現場并保證產品質量,乙方負責材料保管。乙方材料進場前,須提前1個工作日書面通知甲方及監理,進場時經甲方、監理共同驗收并作書面記錄。
(5)做好施工安全措施;遵守有關環境保護規定,采取措施控制和防范對環境的污染和危害;做好成品和相鄰物品的保護(如房屋結構、各種管線等);并承擔由此造成的一切經濟損失及法律責任。
五、工程質量及驗收標準
1、本合同規定的乙方承包范圍內的各分部分項工程,按規范規程、驗收標準、以及地方的有關規定、甲方的要求進行施工和驗收,工程質量標準執行國家現行施工及驗收規范及成都地區消防部門的驗收標準,最終以消防部門通過驗收并出具驗收合格證為準。
2、乙方所進場的各種原材料、設備必須有出場合格證書,試驗、化驗報告單,使用說明,檢測、檢驗報告和設備驗收標準。甲方或政府消防主管部門可以隨機抽檢原材料和設備,并有全部對其進行化驗、檢測(化驗、檢測的費用由乙方承擔),不合格的材料、設備不允許進場使用和安裝。
3、完成所有的工程內容,具備竣工驗收條件時,乙方按工程竣工的有關規定提請甲方進行竣工驗收。提請竣工驗收應提供完整的竣工資料和防火封堵施工記錄報告報告各2份。甲方在收到乙方提交的防火封堵施工記錄報告和相應的資料后組織有關單位、部門(包括消防部門)進行驗收。
六、材料的提供
1、工程所需所有材料由乙方購買供應到施工現場;產品成品材料由乙方提供樣板給甲方、監理方看樣板認可同意后,由乙方購買供應到施工現場(甲方提供的材料設備除外)。
2、所有材料設備供應附有出廠合格證明及生產許可證件,并嚴格按照國家有關部門的規定及要求進行檢驗,并須符合國家規定的安全和質量標準。
3、施工中,由于甲方原因導致工程設計變更造成乙方采購的材料、設備不適用,甲方給予乙方適當的補償后,不適用的材料設備由乙方自行處理。
4、材料設備采用投標文件承諾采用的品牌或同類產品(采用的產品品牌須經過甲方的書面確認)。
七、保修責任
1、雙方約定為:
保修期:____年;保修范圍:所有施工項目。
2、保修期從具體竣工之日起算,保修期間發生維修,該維修項目從維修完成之日起另行計算保修期。
八、違約責任
1、甲方因自身原因不能按時付款的,每逾期一天,甲方須向乙方支付應付而未付款的萬分之五的違約金,但累計違約金總額不得超過合同總價的____%。
2、乙方因自身原因不能按合同約定的竣工日期竣工的,每逾期一天,應向甲方償付相當于合同總價的萬分之五違約金,若乙方逾期超過十天仍未能通過竣工驗收合格的,甲方有權單方解除本合同,乙方除支付上述違約金并退還甲方已付全部款項外,還應向甲方支付相當于合同總價的20%的違約金并賠償甲方因此而遭受的損失。
3、乙方必須按本合同及附件、甲方確認的施工圖紙、用料、施工規范和甲方的指令嚴格進行施工,保證質量,如不符合上述要求,甲方有權拒絕驗收,且對乙方進行處罰,金額為_____元/次。乙方必須在甲方要求的時間內整改完畢。
4、乙方如將甲方的技術或資料向第三方擴散、轉讓的,乙方應向甲方支付相當于合同總價的20%的違約金并賠償甲方因此遭受的一切損失。
九、爭議解決
本合同發生爭議,雙方協商解決;協商不成,可向工程所在地人民法院起訴。
十、其他
1、本合同經雙方簽字蓋章之日起生效。
2、本合同一式四份,雙方各執兩份,具同等法律效力。
甲方(公章):
簽約代表:
簽約時間:______年____月____日
簽約地點:
乙方(公章):
簽約代表:
簽約時間:______年__
標準消防工程施工協議書篇三
根據法律規定發包人應辦理法律規定由其辦理的許可、批準或備案,包括但不限于建設用地規劃許可證、建設工程規劃許可證、建設工程施工許可證、施工所需臨時用水、臨時用電、中斷道路交通、臨時占用土地等許可和批準。且發包人應協助承包人辦理法律規定的有關施工證件和批件。
若發包人因未能及時辦理完畢前述許可、批準或備案,由發包人承擔由此增加的費用和(或)延誤的工期,并支付承包人合理的利潤。依照《民法典》、《中華人民共和國建筑法》及其他相關的法律、行政法規、遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,就本合同實施的工程內容,為明確甲、乙雙方的權利、義務,確保工程順利實施,經雙方友好協商達成一致意見,特簽訂本合同。
一、工程概況
1、工程名稱:
2、工程地點:
3、工程內容:
4、工程運距:
當因實際竣工日期的確認發生糾紛時,可以以相關規定參照具體情形:
因發包人原因造成工程質量未達到合同約定標準的,由發包人承擔由此增加的費用和(或)延誤的工期,并支付承包人合理的利潤。
因承包人原因造成工程質量未達到合同約定標準的,發包人有權要求承包人返工直至工程質量達到合同約定的標準為止,并由承包人承擔由此增加的費用和(或)延誤的工期。
三、質量標準工程質量標準:質量標準評定以國家或行業的質量檢驗評定標準為依據。
四、合同價款金額(大寫):___________________________________元(人民幣);:____________元(人民幣)。
五、工程承包范圍和內容
1、承包范圍及內容:施工段施工圖紙標注紅線范圍內,本合同約定的全部工程內容。
2、乙方應當全面完成承包范圍內的全部工作內容:
(1)本合同約定承包范圍正常施工所需全部工程內容包括:本工程所需的原材料、機械設備,勞動力及技術裝備的組織等。
(2)辦理現場明確范圍內土石方的爆破及相關手續的辦理。
(3)土石方的場內調配及外運、棄渣。
(4)開挖后邊坡支護及周邊建筑物、居民居住區的隔離防護。
(5)承包范圍內圖紙或業主要求的預留預埋工作。
(6)土石方開挖及運輸過程中的清潔工作。
(7)負責施工作業范圍內的一切安全保衛工作及文明施工工作。
六、雙方義務與責任
1、發包人派駐的工程師姓名:____________________;職務:_____________________;職權:___________________________________________________。
2、監理單位委派的工程師姓名:____________________;職務:_____________________;發包人委托的職權:_____________________________________;需要取得發包人批準才能行使的職權:________________________________。
3、不實行監理的,工程師的職權:___________________________________。
4、承包人代表姓名:____________________;職務:_____________________;職權:_________________________________________________。
5、發包人代表姓名:____________________;職務:_____________________;職權:___________________________________________________。
七、發包人應按約定的時間和要求完成以下工作:
1、施工場地具備施工條件的要求及完成的時間: 已具備條件 。
2、將施工所需的水、電、電訊線路接至施工場地的時間、地點和供應要求: 已接通 。
3、施工場地與公共道路的通道開通時間和要求: 已接通 。
4、工程地質和地下管線資料的提供時間: 開工后3天內 。
5、由發包人辦理的施工所需證件、批件的名稱和完成時間: 開工后30天內 。
6、水準點與座標控制點交驗要求:發包人以書面形式交驗,并于交付施工現場時,在現場實際交驗,并做交驗記錄。
八、工程驗收
1、各工序應按施工技術標準進行質量控制,每道工序完成后,專職質量檢查員應進行檢查。
2、施工時對路x的中線樁位進行放樣測量,對箱涵的基坑開挖及所有基礎位置進行放樣,由專職質量檢查員組織監理對測量放樣進行復測,保證施工的準確性。
3、臺背或墻后填土、路x填筑碾壓完成規定作業遍數后,在平整度符合規定標準的基礎上,采用灌砂法進行檢驗路x壓實度,檢驗合格,并經監理工程師簽證后方可進行下一層填筑。
4、鋼筋施工過程中專職質量檢查員應對鋼筋規格、數量、位置隨時進行復核檢查,特別注意一些較復雜部位的鋼筋如橋頭搭板鋼筋,在安裝完成后應進行檢查驗收,鋼筋必須綁扎牢固,鋼筋不得有滑動、轉折、移位等情況。
5、挖基坑專職質量檢查員應會同業主單位和監理單位共同對基坑進行質量監控和及時驗收。
承包人采購的材料和工程設備不符合設計或有關標準要求時,承包人應在監理人要求的合理期限內將不符合設計或有關標準要求的材料、工程設備運出施工現場,并重新采購符合要求的材料、工程設備,由此增加的費用和(或)延誤的工期,由承包人承擔。
發包人提供的材料和工程設備的規格、數量或質量不符合合同約定的,或因發包人原因導致交貨日期延誤或交貨地點變更等情況的,按照發包人違約的約定辦理。
九、材料提供工程中所需材料及裝飾方面的材料必須先以書面形式上報甲方,并附合格證、實驗報告,經監理和甲方按工程管理條例要求認可簽字蓋章后方能用于工程中。
十、合同價款支付方式
1、乙方墊資施工至_______后,經甲方核實確認工程量價款后____日內向乙方支付已完工程量的_______%工程款。
2、工程驗收合格后,付至工程總造價的_______%。
3、工程竣工驗收合格后,乙方指派有資質的專職工程核算人員積極配合審計結算。結算時間為2個月。工程結算審計2個月內完成。竣工資料移交甲方驗收合格后,付到工程決算款的_______%;備案完成后付到工程決算款_______%。
工程保修期從工程竣工驗收合格之日起算,具體分部分項工程的保修期由合同當事人在專用合同條款中約定,但不得低于法定最低保修年限。在工程保修期內,承包人應當根據有關法律規定以及合同約定承擔保修責任。
發包人未經竣工驗收擅自使用工程的,保修期自轉移占有之日起算。十
二、違約責任
1、協議后效后,某一方不履行協議或單方終止協議、或單方原因造成對方終止協議的,應承擔工程總造價_______%的違約金。
2、乙方不能按約定的竣工日期如期完工,逾期交工的,乙方向甲方交納_______元每天的違約金,每提前一天甲方向乙方獎金_______元。
標準消防工程施工協議書篇四
乙方(全稱):
按照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、行政法規,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,結合本工程具體情況,雙方就本工程施工事宜協商一致,訂立本合同。
一、 工程概況
工程名稱:
工程地點:
承包范圍:
承包方式:
二、 工程日期
開工日期:
竣工日期:
合同工期總日歷天數:_____天
三、 質量標準
工程質量標準:
四、 合同價款
金額(人民幣大寫):
五、 組成合同的文件
1、 本合同
2、 中標通知書
3、 投標書及附件
4、 標準、規范及有關技術文件
5、 圖紙
6、 工程量清單
7、 工程報價單及預算書
雙方有關工程的洽談、變更等書面合同或文件視為本合同的組成部分。
六、 合同的生效及終止
1、合同簽訂之日起生效
2、除質量保證書外,甲乙雙方履行合同的全部義務,竣工結算價款支付完畢,乙方向甲方交付竣工工程并驗收達到約定標準后,本合同即告終止。
3、合同的權利義務終止后,甲、乙雙方應當遵循誠實信用的原則,履行通知、協助、保密等義務。
七、 圖紙
提供方及份數:
八、 甲方工作:
1、 提供經當地消防部門審批的設計資料,如在施工中發生變化應及時協調乙方及設計單位予以解決。
2、 對乙方施工現場的設備、配線、管路等予以保護。
3、 如工程需基建方預留、預埋等基建配合工作,甲方應提前和乙方及基建單位協商解決。
4、 提供具備施工條件的施工場地
5、 提供施工所需水、電、電訊線路并接至施工場地
6、 雙方約定甲方應做的其他工作:
九、 乙方工作
1、 必須按消防部門審批合格的設計圖紙和《建筑設計防火規范》等有關規定進行施工。
2、 在施工過程中,如發現技術要求與現場實際情況不符合《國家消防驗收規范》時應向甲方提出,由甲方和設計單位與消防部門協商解決。
3、 乙方應按合同規定的時間完成和提供服務。
1、 開工及延期開工
乙方應按合同約定的開工時間開始施工。乙方不能按時開工,應當以書面形式向甲方提出延后開工的理由和要求。甲方代表應當在接到延期開工申請后的48小時內以書面形式答復乙方。因甲方原因不能按按合同約定的開工時間開始施工。甲方應并以書面形式通知乙方,推遲開工時間,工期順延。
2、 由于下列原因造成的工期延誤,工期相應順延:
a) 甲方不能按合同規定提供圖紙及開工條件;
b) 工程量改變和設計變更;
c) 因停水、停電、停氣等原因造成的停工;
d) 不可抗拒力;
e) 因甲方無法達成約定義務造成的工期延遲;
f) 雙方約定工期順延的其他情況:
3、 工程竣工
a) 乙方按合同條款約定的竣工日期或順延的工期竣工,如遇特殊情況雙方另議。
b) 施工中甲方如需提前竣工,雙方協商一致后應簽訂提前竣工合同,作為合同文件組成部分。提前竣工合同應包括乙方為保證工程質量和安全采取的措施,甲方為提前竣工提供的條件以及提前竣工追加的合同價款等內容。
十一、 工程質量
a) 工程質量應達到合同書約定的質量標準。質量標準的評定以國家或行業的質量檢驗評定標準為依據。因乙方原因工程質量達不到約定的質量標準,乙方承擔違約責任。
b) 雙方對工程質量有爭議,由雙方同意的工程質量檢測機構鑒定,所需費用及因此造成的損失,由責任方承擔。雙方均有責任,由雙方根據其責任分別承擔。
c) 乙方應認真按照標準、規范和設計圖紙要求以及甲方代表依據合同發出的指令施工,隨時接受甲方代表及其委派人員檢查檢驗,并為檢查檢驗提供便利條件。
d) 甲方代表的檢查檢驗不應影響施工的正常進行。如影響施工的正常進行,影響正常施工的費用由甲方承擔,并相應順延工期。除此之外嚴重影響正常施工的追加合同價款由甲方承擔。
e) 隱蔽工程和中間驗收
根據國家、省、市有關規定執行。
f) 重新檢驗
無論甲方代表是否進行過驗驗、當其提出對已經隱蔽工程重新檢驗時,乙方應按要求進行剝露或開孔,并在檢驗后重新進行修復。甲方承擔由此發生的費用,并相應順延工期。
g) 本工程約定的質量保修金為施工合同價款的 %,
本工程雙方約定乙方向甲方支付質量保修金為(大寫)
質量保修金應在保修期過后一周內由甲方一次性返還。
本工程約定的質量保修期為一年。一年后如出現故障,乙方只收更換設備款和施工成本費用。
十二、 合同價款與支付
) 合同價款的確定本合同價款采用_________方式確定。
2) 雙方約定的工程款(進度款)支付方式和時間:
3) 甲方應按約定的支付方式和時間支付工程款(進度款),由于甲方未能按時支付工程款(進度款)所造成的一切后果由甲方負責,如影響工程進度的相應順延工期。
4) 工程變更調整的合同價款及其他條款中約定的追加合同價款,應與工程款(進度款)同期調整支付。
十三、 工程設計變更
施工中甲方需對原工程設計進行變更,應提前7天以書面形式向乙方發出變更通知。變更超過原設計標準或批準的建設規模時,甲方應報規劃管理部門和其他主管部門重新審查批準,并由原設計單位提供變更的相應圖紙和說明。
因工程設計變更所產生的工程費用應作為工程款的一部分與工程款同期調整支付。
十四、 竣工驗收與竣工結算
3) 甲、乙雙方對工程竣工結算價款發生爭議時,按合同中關于爭議的約定處理。
十五、 索賠和爭議
1) 違約的處理:
除不可抗拒力外,因乙方不能按合同工期竣工,施工質量達不到設計和規范的要求,或發生其它違約行為,由乙方支付違約金,違約金按工程總造價的0.5%每天計收,但誤期賠償最高限額不超過合同總價的5%。
2) 索賠
除非雙方合同將合同終止,或因一方違約使合同無法履行,違約方承擔上述違約責任后仍應繼續履行合同。因一方違約使合同不能履行,另一方欲中止或解除全部合同,應提前 0天書面通知違約方后,方可中止或解除合同,由違約方承擔違約責任。
3) 爭議
本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決,協商不成的,依法向乙方所在地人民法院起訴。
十六、 合同解除
1) 甲,乙雙方協商一致,可以解除合同。
2) 有下列情況之一的,甲、乙雙方可以解除合同:
1、 因不可抗力致使合同無法履行;
2、 因一方違約致使合同無法履行。
3) 一方根據上述約定要求解除合同的,應以書面形式向對方發出解除合同的通知,并在發出通知的前 0天告知對方,通知到達對方時合同解除.對解除合同有爭議的,按本合同關于爭議的約定處理。
甲方:_________________
乙方:_________________
標準消防工程施工協議書篇五
發包人(全稱):
承包人(全稱):
一、工程概況
1.工程名稱:
2.工程地點:
4.資金來源:
5.工程內容:
6.工程承包范圍:
二、合同工期
計劃開工日期:年月日。
計劃竣工日期:年月日。
工期總日歷天數:天。工期總日歷天數與根據前述計劃開竣工日期計算的工期天數不一致的,以工期總日歷天數為準。
三、質量標準
工程質量符合現行國家有關工程施工質量標準要求和驗收規范的合格標準。
四、簽約合同價與合同價格形式
1.簽約合同價為:人民幣(大寫)
2.合同價格形式:
五、項目經理
承包人項目經理:
六、合同文件構成本協議書與下列文件一起構成合同文件:
(1)中標通知書(如果有);
(2)投標函及其附錄(如果有);
(3)專用合同條款及其附件;
(4)通用合同條款;
(5)技術標準和要求;
(7)圖紙;
(8)其他合同文件。
在合同訂立及履行過程中形成的與合同有關的文件均構成合同文件組成部分。
上述各項合同文件包括合同當事人就該項合同文件所作出的補充和修改,屬于同一類內容的文件,應以最新簽署的為準。專用合同條款及其附件須經合同當事人簽字或蓋章。
七、承諾
1.發包人承諾按照法律規定履行項目審批手續、籌集工程建設資金并按照合同約定的期限和方式支付合同價款。
2.承包人承諾按照法律規定及合同約定組織完成工程施工,確保工程質量和安全,不進行轉包及違法分包,并在缺陷責任期及保修期內承擔相應的工程維修責任。
3.發包人和承包人通過招投標形式簽訂合同的,雙方理解并承諾不再就同一工程另行簽訂與合同實質性內容相背離的協議。
八、詞語含義
本協議書中詞語含義與第二部分通用合同條款中賦予的含義相同。
九、簽訂時間
本合同于年月日簽訂。
十、簽訂地點
本合同在簽訂。
十一、補充協議
合同未盡事宜,合同當事人另行簽訂補充協議,補充協議是合同的組成部分。
十二、合同生效
本合同自生效。
十三、合同份數
本合同一式肆份,均具有同等法律效力,發包人執貳份,承包人執貳份。
發包人:(公章) 承包人:(公章)
法定代表人或其委托代理人: 法定代表人或其委托代理人:
(簽字)(簽字)
組織機構代碼:組織機構代碼:
地址: 地址:
郵政編碼: 郵政編碼:
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
電話:電話:
傳真:傳真:
電子信箱: 電子信箱:
開戶銀行:開戶銀行:
賬號:賬號: