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自閉癥康復訓練機構篇一

每年的4月2日都是世界自閉癥日，兒童自閉癥也稱孤獨癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發育障礙，是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病。自閉癥在2006年已被列為精神殘疾，而在第二次全國殘疾人抽樣調查中看，我國0~6歲自閉癥導致的精神殘疾兒童約為4.1萬人。目前自閉癥的病因并沒有完全的明確，現今階段的研究指出可能和遺傳、環境和腦部的一些化學遞質代謝的異常有關。目前自閉癥患兒的治療方式以特殊訓練為主，包括感覺統合訓練，認知訓練，言語訓練等，其效果是可以肯定的。對于伴有異常行為的孤獨癥孩子，包括容易興奮，易激惹，多動及沖動，自傷或自殘行為，臨床上可以使用適當的藥物對患兒的行為進行控制，但藥物的具體使用要遵循臨床醫生的建議，家長們不能盲目用藥。

治療自閉癥的治療方法

(一)不要對至愛親朋隱瞞實情，要酌情向他們說明情況，你需要傾訴苦惱。他們會是你精神乃至實際行動上的支持者。

(二)不要向單位領導和關心你的同事隱瞞實情，相信他們會給予你理解與幫助。

(三)對鄰里的詢問和關注要給予適度的、誠懇的回答，這樣可消除猜測和好奇，你就可以避免因藏著、掖著而又怕被別人知曉的尷尬局面。

(四)要讓孩子融入正常社會，走出自己封閉的天地，為此注意做好必要的準備。在公眾場合，對孩子表現出的不恰當行為，要坦然地面對，從容處理，同時要向有關人員及周圍的人簡單說明孩子的疾患，并致歉意。這樣比你惱怒，因面子而失去理智好得多。

(五)要以百折不撓的精神去為孩子找一個訓練機構，從教學的角度，自閉癥兒童適宜一對一教學方式，但目前可能沒有一所學校的可以提供這樣的教學，因此，有現實的困難。只有家庭能夠作為第一學校，提供這樣的教學;學校都是集體授課制，老師的任務是按照課本把一學期內容講完，課中一個老師要照看很多的孩子，不可能一節課針對一個孩子制定教學內容和單獨教學。所以自閉癥的孩子把他強行地關在教室里，聽著對自己來說根本聽不懂的東西，可以說是浪費他們康復訓練的最佳時間。把他關在教室里，還不如在家里慢慢地告訴孩子如何穿衣吃飯做家務，把孩子帶到外面走走、到超市看看，認識一些生活物品。因為人最基本是要學會如何生活。

很多自閉癥兒童都有不錯的視覺理解能力。因此，在盡可能的情況下給他們視覺的提示。比如把一天會發生的事情用文字或圖片來表示，讓孩子知道接下來會發生什么。同時，給予孩子一個可以與大人溝通的方式。圖片也好，手語也好。自閉癥兒童有刻板行為，比如嘴里不同重復聽到的幾個詞或一句話，拿著一個物體轉來轉去。在一個有秩序的環境中孩子可以茁壯成長。我們在進行教育的時候要隨時給孩子一個“在某種程度我在控制我的生活”的感覺。請家長盡量的編制出有條理的生活規律。比如起床時間、吃飯時間、睡覺時間。與此同時也要練習孩子對“突如其來”的事情變化的適應。時常練習“先***再***”的句型。比如：“先去商場買東西，然后再去看爺爺奶奶”（如果平時的規律是直接離開家去爺爺奶奶家）。再有就是不要對孩子所有滿足都給予第一時間的滿足。作為家長，權威是重要的。對家里制定的規矩一定要遵守。接受孩子的不同。制定孩子可以達到的目標。幫助他們成為“他們可以做到的最好。”而不是時常拿孩子和別人相比。

讓孩子長久地和親近的人在一起，耳濡目染親人的手勢、動作、語言、表情、相互表達和回應的方式、交往的技巧。在這個過程中，家長要耐心地給孩子反復示范，爸爸媽媽最好能將日常生活的內容與訓練結合起來，變枯燥的訓練為有趣的游戲，逐漸讓孩子感覺到這是個很好玩的活動，進而對父母即對“人”發生興趣。要注意的是，爸爸媽媽在心里給孩子定的標準一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬萬不能有。

時刻和孩子說話。自閉癥孩子絕大多數語言發育遲緩，有的甚至喪失語言能力。他們面臨的共同難題就是學會說話，利用孩子吃飯睡覺以外的所有時間教他說話，是家人不能回避的現實，而且要持之以恒。

要善于捕捉到孩子的興奮點。絕大多數自閉癥孩子自我封閉，拒絕任何新東西、新變化，缺乏主動性，但對他自己感興趣的事情很執著。因此，爸爸媽媽要善于發現并捕捉到孩子的興奮點，對他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。

如果孩子喜歡反復玩水，媽媽不妨為他準備熱水、冷水、溫水，和他一起細細地感知；了解水蒸氣、水、冰幾種不同的水的形態；假如孩子對音樂、繪畫或機械很投入，爸爸媽媽最好能為他創造一個氛圍，把與之有關的信息搜集起來，講給孩子聽、和他動手做。以此為突破口，把我們生活中隨處可見的其他信息及時傳達給孩子，借助多方面的信息刺激消磨他們身上某些刻板的行為模式。

自閉癥康復訓練機構篇二

自閉癥兒童的教育干預

對被稱為“特殊兒童之王”的自閉癥兒童進行教育干預，是一項極為艱巨的工作。國外與我國的教育工作者都在努力摸索出一些行之有效的教育干預模式。

一、自閉癥幼兒的早期融合保教

所謂融合保教，是指將有特殊教育需要的學前兒童安置于一般的托幼機構中，與正常兒童一起接受保育和教育的形式。我國目前對自閉癥幼兒實施早期的融合保教主要著重于以下四個方面：

1.家庭、幼兒園、社區的融合保教模式：在團體合作的基礎上，動員有關的力量對兒童進行早期的診斷、評估，制定和實施干預訓練計劃。

2.在綜合評估基礎上，建立個別化、結構化的保教計劃：即利用綜合評估和直接觀察的資料，確定融合保教的目標、實施方法和發展性評估方法。

3.在融合保教內容上，強調發展自閉癥兒童的社會交往：要特別強調發展自閉癥兒童的社會交往、語言溝通和互動能力，應安排大量的能提高注意力、模仿和游戲能力的訓練，培養兒童與人分享，表達情感的能力。

4.滲透性的干預方法，保持一定量的個別化訓練：是讓自閉癥兒童在自然的社會生態環境中，由父母或教師這些熟悉的人在專業工作人員的指導下，按照個別化教育計劃所進行的日常訓練。通過這樣的訓練，效果得到鞏固。在矯正自閉癥的行為方式和培養社會交流，提高社會適應能力等方面，都能取得比較明顯的效果。

二、學齡階段的教育教學方法

1.制定個別化的教育教學方案：在制定的過程中，要時刻想到，這些教育教學是否能提高兒童的自然認識和社會認知的能力；是否能促進兒童的語言溝通能力，動作技能和職業技能；是否會提高他們的社會適應能力。一般來講，教育者都是根據功能性或實用性原則、兒童的年齡特征以及發展水平、自閉的特點和程度來制定個別化的教育教學方案。

2.采用多種感官進行教學：由于自閉癥兒童注意的指向性不確定，又可能伴隨著“過度選擇”，使他們不能將注意力集中到學習的內容。如一個對音樂和律動都比較敏感的孩子，可以采用音樂來教自閉癥兒童學會乘法口訣。

3.采用結構式教學法：運用行為分析原則，在綜合評估的基礎上確定教學目標和教學方式，制定個別教育計劃。爭取家長的積極參與和社區的配合，教會家長從事一定的教育教學工作，讓兒童所在的社區了解和配合自閉癥兒童的教育。

4.采用密集教育的方法：對自閉癥兒童每周進行15-30個小時密集性的訓練，鞏固訓練的成果多采用類化學習的方法（類化學習是一種靈活性很強的利用生態環境進行教學的方法）。它充分強調利用教室內外，家庭內外和幼兒園內外的環境等不同的環境展示刺激物的多樣性，提高學生的學習興趣和參與的積極主動性。

課程設計強調社會互動及溝通技巧的發展。在教學內容上，盡可能安排培養與他人交往和溝通的能力，了解團體規范和提高社會參與能力。提高教育教學人員的專業水平，加強監督檢查。通過定期檢查和監督來保證自閉癥兒童個別計劃的實施和及時地商討在教育教學中出現的問題，保證教育教學的有效性和可持續性。運用多種學習理論和訓練方法。

三、運動治療和干預

原則：通過醫學檢查和運動體能評估，確定自閉癥兒童的運動治療和干預方案，制定個別化的運動治療和干預計劃。

控制運動和干預計劃的運動量，根據兒童的身心情況制定控制運動和干預的個人計劃，確定自閉癥兒童運動治療和干預時間和強度，避免難以恢復的勞累。

遵循循序漸進的原則，采取少量多次的方法，從少到多地增加運動量。

配合使用其他的方法，喚起自閉癥兒童的主動性，鞏固運動治療和干預的效果實施步驟，進行醫學檢查和運動體能評估。

確定運動治療和干預的具體目標是為了安定情緒還是改善運動技巧。

選擇運動治療的類型，包括放松運動、呼吸運動、伸展運動、耐力運動等。

確定運動治療的時間、頻率、運動量。

方法：被動運動治療和干預，包括按摩和牽引。

主動運動治療和干預，主要為徒手運動（韻律操、治療體操、拳術）和機械運動（桿上運動、球類運動、滑板運動等）。

大量的臨床研究表明，通過運動治療和干預，有可能使自閉癥兒童不正確的和無效的發射動作得到控制，使個體有正常的感覺輸入，使輸入的信息能達到相應的神經通道，在有效的整合中作正確和有效的反應，由此促進兒童身心的成熟。我國對自閉癥兒童的教育干預研究

四、學前融合保教模式的構筑與實踐：由團長負責制下的團隊模式；將集體活動和個別化訓練相結合的組合模式；與社區和康復機構攜手的聯合模式。

康復教育訓練的探索與檢驗。

感覺統合與音樂療法的嘗試與證明。

自閉癥兒童的心理特征

從身體發育和外表上來看，自閉癥兒童和正常兒童幾乎沒有什么差異，但在認知、情緒和行為方式等方面都有比較明顯的特點。1 認知特點

眼神的接觸：那些患有自閉癥的嬰兒從出生的第一月起就可以看出他們無法和父母或撫養人進行眼神接觸。對人的臉型也不感興趣，有的觀察表明，三個月的自閉癥嬰兒尚不能區分人臉。

共同注意：共同注意是一種使用感官與他人分享喜悅的社交能力，對正常兒童來說，大約8-12月的嬰兒會顯示出共同注意這一社會能力。但大多數的自閉癥兒童表現出定向發射的遲鈍，缺乏對一定對象的指向和集中，注意的組織和維持作用差，也不能產生共同注意。另外，自閉癥兒童在注意方面的表現往往是矛盾的，有時對外界的刺激表現出漠不關心，有時又出現明顯的過度選擇，即面對多種刺激時，只能專注于其中的某一個刺激，僅能對這一刺激作出反應。比較而言，自閉癥兒童更傾向于對物的注意而不是對人的注意。

智力：一般來講，自閉癥兒童常伴隨著智力偏低或輕度智力障礙，但有的又會在空間知覺、機械記憶、計數、藝術和操作等方面表現出超凡的能力，這種單項突出的認知能力常使人感到困惑。

語言：在語言方面，尤其是語言溝通方面，自閉癥兒童明顯的表現出落后和無能。rutter在他的早期研究中就指出，大約有一半的自閉癥兒童不具備實用性語言。他們經過早期訓練，一般會在6歲前開始說話，若到十歲都沒有開始講話，他就很有可能出現口語，甚至終身保持緘默。自閉癥兒童的音質、音量、音調方面常顯示出與正常兒童不同。2.情緒表現特點

情緒冷淡是自閉癥兒童最明顯的特征之一。他們經常避免與他人的眼神接觸，表示出茫然和冷漠。不主動與他人接觸，也不愿意和父母親近，對一些群情激憤的集體感情，也不能引起他們應有的共鳴。對新奇的事物也缺乏應有的興趣。自閉癥兒童有時又會表現出極不適宜的、異常的、激烈的情感反應。3.行為特點

刻板行為：感官的刻板行為表現在，可能反復地聽同一種聲音或同一首歌曲，注視、撫摩同一樣東西，認定某一種顏色或樣式的衣服。

自我刺激性行為：他們一般拒絕他人的關懷和接觸，但會無意地產生許多的行為方式。例如，搖頭、轉頭等頭部的自我刺激，不斷地搓手、擺手、洗手等手部自我刺激。

自傷行為：自己撞擊自己，自己咬傷自己。吃煙頭、廢紙等事物的自傷性行為。

攻擊性和破壞性行為：自閉癥兒童適應性差，有明顯的抗拒性行為，有的自閉癥兒童伴有打人、抓人、咬人等攻擊性行為，也有撕毀教科書等破壞性行為。

自閉癥康復訓練機構篇三

兒童孤獨癥

同義詞 自閉癥（發育障礙類疾病）一般指兒童孤獨癥

兒童孤獨癥是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

英文名稱：autistic disorder 就診科室：精神心理科，兒科 多發群體：嬰幼兒

常見癥狀：人際交往和情感交流障礙 病因尚不清楚，可能與以下因素有關：

1.遺傳

遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。2.圍生期因素

圍生期各種并發癥，如產傷、宮內窒息等較正常對照組多。3.免疫系統異常

發現t淋巴細胞數量減少，輔助t細胞和b細胞數量減少、抑制-誘導t細胞缺乏、自然殺傷細胞活性減低等。4.神經內分泌和神經遞質

與多種神經內分泌和神經遞質功能失調有關。研究發現孤獨癥患者的單胺系統，如5-羥色胺（5-ht）和兒茶酚胺發育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導致5-ht、內啡肽增加，促腎上腺皮質激素（acth）分泌減少。

臨床表現

1.語言障礙

語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式，多數孤獨癥兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。2.社會交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關系。年幼時即表現出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關系，對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關系，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，并且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關注非主要特征：患者固執地要求保持日常活動程序不變，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為。患者可有重復刻板動作，如反復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。4.智能障礙

在孤獨癥兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常范圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明，對孤獨癥兒童進行智力測驗，發現50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨癥。

診斷

通過采集全面詳細的生長發育史、病史和精神檢查，若發現患者在3歲以前逐漸出現言語發育與社會交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復的行為方式等典型臨床表現，排除兒童精神分裂癥、精神發育遲滯、asperger綜合征、heller綜合征和rett綜合征等其他廣泛性發育障礙，可做出兒童孤獨癥的診斷。少數患者的臨床表現不典型，只能部分滿足孤獨癥癥狀標準，或發病年齡不典型，例如在3歲后才出現癥狀。可將這些患者診斷為非典型孤獨癥。應當對這類患者繼續觀察隨訪，最終做出正確診斷。

治療

1.訓練干預方法

雖然目前孤獨癥的干預方法很多，但是大多缺乏循證醫學的證據。尚無最優治療方案，最佳的治療方法應該是個體化的治療。其中，教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能。孤獨癥患者在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學校、醫療機構中接受教育和訓練。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。

目前國際上受主流醫學推薦和使用的訓練干預方法，為孤獨癥的規范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

（1）應用行為分析療法（aba）主張以行為主義原理和運用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。訓練強調高強度、個體化、系統化。（2）孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程（teacch）訓練 該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容，對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。

（3）人際關系訓練法 包括地板時光療法（floor time）、人 際 關 系 發 展 干 預 療 法（relationship development intervention，rdi）。上述治療方法在國內一些孤獨癥康復機構已開展，獲取了較好的治療效果，但還需要進一步研究論證。2.藥物治療

目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓練及心理治療。常用藥物如下：（1）中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。（2）抗精神病藥物 應小劑量、短期使用，在使用過程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

①利培酮 對孤獨癥伴發的沖動、攻擊、激越、情緒不穩、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對沖動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據報道還可改善社會交往和語言發育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動、攻擊和精神病性癥狀也有效。

（3）抗抑郁藥物 能減輕重復刻板行為、強迫癥狀，改善情緒問題，提高社會交往技能，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現的運動障礙如退縮、遲發性運動障礙、抽動等也有一定效果。

選擇性5-ht再攝取抑制劑（ssris）對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

自閉癥康復訓練機構篇四

自閉癥個案研究

一、基本情況 1.個人信息

姓名：郭xx 性別：男

年齡：6歲

所在機構：自閉癥康復中心

班級：啟智四班

殘疾類別：自閉癥

殘疾程度：中度

其他殘疾：無

2.家庭情況

父親：郭某某，印刷廠電腦制圖員，文化程度：本科。母親：黃某某，某公司職員，文化程度：本科。因工作繁忙夫婦倆很少與孩子進行溝通和交流，在孩子身上投入精力少，只是給予他經濟上的滿足，他需要什么就給買什么，卻不怎么關心孩子，兩人較重視孩子的教育，注重孩子的發展。

家族史：家族無遺傳及從沒有人患此病

個案為全托，個案父母不定時的來機構看孩子，但時間間隔較長。周一到周五上課，周六和周日合班，但不上課。

二、問題行為

根據他父母及康復機構陳述兒童主要的問題表現為平時沉默寡言，從不主動與他人交往，不和別人有目光對視，從不關心周圍發生的事，對玩具不太感興趣。很喜歡發呆，往斜上方看，注意力短暫，情緒起伏不大。缺乏對新鮮事物的好奇心和興趣。他對許多人的態度是冷漠的，見到父母也是面無表情。因為他沒有掌握與人交往的技能，當他和別人接觸時，時常會感到束手無策，久而久之就失去了與人交往的意愿。

三、評估

1.生理神經狀況

（1）視覺：視力正常，但因身患自閉癥，在與人交往時和對方無目光交流。

（2）聽覺：聽力正常，但由于注意力不集中，在與個案說話前，必須大聲喊個案的名字，才能引起個案注意。（3）智力：智力正常。

（4）四肢運動不協調，精細運動發展緩慢。（5）主動言語少，模仿能力強。

2.現有發展水平（1）言語表達。

言語理解：對老師或他人簡單的指令，能理解并作出正確的反應，對于稍復雜的指令或話語，需要給與輔助，個案才能理解；語言表達：因主動語言少，個案語言表達存在嚴重的障礙，如有需要時僅能用1～2個詞來表達需求，說話聲小而無力。

（2）生活自理：個案基本可以生活自理。

（3）認知水平：有較好的視覺分辨、視覺反應和觸覺反應能力，聽覺反應能力較差。

（4）肢體運動：大運動能力較好，精細運動相對比發展較差，平衡能力較差。

（5）社會交往：有與他人交往的意愿，但不會用語言表達，不能與對方目光對視。

四、個案研究方法

利用周末的時間，對個案的班主任進行訪談了解個案的情況，另外還對個案進行一個月的觀察，收集并整理與個案相關的信息，對個案進行深入的了解。

四、個別教育的實施

（1）自我意識訓練。

自我意識是一個人對自己的認識，對自己和他人關系的認識，對自己和社會的認識。自閉兒童缺乏自我意識，并且把自己封閉在一個自我滿足的世界中，對外界的事情及變化漠不關心，要想改善個案的自我封閉狀態，認識到自己和他人及社會的關系，就要加強個案的自我意識。在認知課上，問個案：你的鼻子在哪里？這是你的書嗎？通過讓個案對自己及他人的五官指認和物品的所屬問題來訓練個案的自我意識。我還會讓個案幫助我取物品或將食物分給指定的同學，讓個案理解自己和他人是不同的，但他們之間是有關系的。

（2）主動言語訓練。

語言是人溝通的工具，也是一種特殊的載體，通過這個載體可以向他人傳送很多信息。自閉癥存在語言障礙，不僅是因為發聲器官有障礙，他們根本不理解言語的真正含義，缺少語言的動機，因此不光教他們說話，更要教他們理解和正確運用語言。個案也存在此障礙，在認知課上，問個案：這個水果是什么？想吃嗎？從生理需要入手對個案進行提問，鼓勵個案說：這是××或我想吃××，若個案說出，就給予食物強化。在感統課上，問個案你想玩滑板嗎？或者你想玩什么？個案說：想或不想，此時要引導他說：想玩滑板或者我想玩××，經訓練個案就會主動用語言表達自己的意愿，表揚他并滿足他的要求。在主動語言訓練的環節，要為個案創設情景，塑造個案主動說話，由詞到句，循序漸進的進行，并注意使用強化。

（3）人際交往能力訓練。

生活離不開與人打交道。要想更好地適應生活和社會，就必須擁有良好的人際關系。由于缺乏主動語言，人際交往也就成為另一難題，其實兒童的交流從沒出生就已存在。由于自閉癥兒童把自己封閉起來，對外界漠不關心，就失去了與人交流的動機，人際交往也就受到了阻礙。因此，在生活課上，要創設多種場景，讓個案有不同的體會，從而掌握人際交往的規則和技巧，不斷提高人際交往的能力。例如主題超市購物，首先將超市購物流程進行任務分解，并分別配上分解圖片以便個案理解，第一環節：講解告訴個案：老師要去超市購物，你愿意幫我嗎？如果他說：愿意。就說：可是怎么去超市購物？然后根據圖片講解超市購物的各步驟及所要準備的東西。第二環節：模擬演練當個案對購物流程基本掌握時，就在教室模擬一個小型超市，讓個案獨立進行購物，適當給與提示。第三環節：真實演練帶個案去機構附近的超市，為了消除個案的恐懼心理，先陪同個案購物，順利進行后再讓個案獨立進行購物，個案獨立購物成功后給與強化。每周一個主題，讓個案了解不同環境及在不同環境下如何與人交往合作。因為“交往是尋求的需要，合作是解決困難的需要，交往合作是生存的需要”。

（4）情感交往訓練。

個案存在嚴重的情感障礙，情緒常表現過分冷漠，缺乏情感及情感交流，因此在音樂課上，選擇舒緩的音樂或歌曲，緩解個案緊張的情緒，有助于控制情緒。同時，在音樂課上，放一些小動物的動畫片，從而讓個案了解這個動物，然后拿一個片中動物的玩偶，讓個案撫摸玩偶并說：喜歡，不僅如此，還要指導個案關注他人的情緒變化，如小明跌倒哭了，我會告訴個案：小明摔疼了所以哭了，通過觀察學習和模仿，幾天后，個案摔倒了也哭著說：疼。可以看到這種通過觀察他人的情緒變化，對個案的情感發展也是有幫助的。

五、具體實施及效果。

只周末時間進行訓練，有的訓練內容是所設計課程本身，有的訓練內容則滲透到課程中。經三個月的訓練，個案的自我意識有所增強，主動語言增多，有人際交往的意識，情感也得到了發展。

六、反彈與原因分析。

在訓練的過程中，個案經常會遺忘上周訓練的內容，經提示能想起部分內容，主要是因為機構課程與我所訓練的內容無相交的地方，所以產生了反彈現象。

七、建議

此個案研究達到了預期目標，但要想取得更大的效果還需更多人的努力，不僅是機構，更是家庭和社會，因為家庭是孩子成長的第一環境，而社會則是人生存的環境。而在現實生活中，更多的父母選擇離婚甚至將孩子丟棄來逃避現實，社會的排斥等。這一切都深深地影響著孩子，耽誤了孩子的“成長”。

1.對家長的建議

作為特殊兒童的父母要接受現實，調整心態，多了解相關的知識及訓練方法，用行動詮釋愛，父母可以到機構陪孩子，不僅可以增長知識，也有利于了解孩子的訓練和學習情況等。花更多的精力在孩子身上，多陪陪孩子給他足夠的關愛。

自閉癥康復訓練機構篇五

如何治療自閉癥？

對于自閉癥，目前國際尚未有顯著的醫療手段，有些藥物可減輕自閉癥者可能患有的其它疾病癥狀，如可樂定（clonidine）可減輕患兒的多動與煩燥，地西泮（cliazepam）可減輕患者焦慮，氟西汀（fluoxetine）可改善患者抑郁和強迫癥，但同時也伴有明顯的副作用，故醫學上常適用于重癥患者或輔助治療。近些年中藥、針灸療法也取得了一定進展，但療效至今尚未得到國際認可。傳統的家教幫助患兒往往無從下手，等一點一滴的經驗積累起來，孩子已經長大錯過最佳治療期（3—6歲）。不專業的特教學校單一的訓練，孩子的進步都是很局限的。

經國內外大量的研究證明，教育干預訓練療法是目前國際最為認可并普遍采用的一種治療手段。對自閉癥的“治療”，關非臨床醫學問題，而主要是教育范疇問題。但同樣是教育干預訓練，不同的特殊學校、特殊機構及訓練人員操作的訓練模式都有所不同，只有通過科學的模式進行教育訓練干預，才能明顯改善、矯治患兒不良癥狀，使患兒在語言、社交、動作發展、自理能力、認知學習、成長潛能等各個領域顯著進步，達到在較短的時間內，較大程度地幫助患兒。

自閉癥患兒的前途：

正常的兒童在不同的教育模式（教育機構和家教）下，也會造就不同的結果。國際對自閉癥幾十年的研究和實踐證明：自閉癥患兒可塑性極大，不同的對待方式，他們的發展方向也是完全不同的。患兒長大后有的疾病惡化為必需他人照料甚至是個攻擊性的重度精神病患者；有的則在某些方面較為獨立，能夠自我照顧自己和勝任有規律的工作；有些智力功能較高，具有學習和成長潛能的自閉癥成人則可能如常人般生活，接受高等教育，并能從事與興趣有關的較具深度的工作（如牛頓、凡高）。聽之任之、有限的教育及科學地教育干預，不同的對待態度，對患兒的前途影響有著天壤之別。

結構化教學概述:

歷史結構化教育是1970年由ericschople創建的,是一個個性化的教育訓練項目。1972年美國北卡羅萊那州議會通過立法建立了孤獨癥和社交障礙兒童治療教育部門該部門設在美國北卡羅萊那大學醫學院精神科,該教育稱結構化教育。

目前,“teacch”已成為孤獨癥和社交障礙兒童治療和教育的代名詞。teacch項目是美國北卡羅萊那大學的一個公共衛生項目,是一個以社區為基礎,旨在改進孤獨癥和社交障礙兒童與家庭、親人、社會相互理解,相互交流,相互溝通的項目。經過三十年的研究,teacch已成為一項對孤獨癥兒童治療和教育非常有效的綜合性教育措施。據統計,經過teacch訓練的孤獨癥兒童中有47%可回歸社會。

該教育項目曾獲得美國精神病學會的成就金獎,被認為是一種杰出的服務、訓練和研究模式。

美國有45個州,全世界有20多個國家已開始進行結構化教育,包括美國、英國、丹麥、瑞典、法國、比利時、冰島、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄羅斯、波蘭和我國的臺灣、香港等。

通過三十年的應用和研究,teacch已得到世界的認可,被認為建立和推動了兒童發育疾病的研究,為臨床提供了有效的支持。結構化教育的內容結構(structure)

這個名詞,最初是用于建筑學的,指將東西按一定的形式排列起來。

例如,一個園藝師在設計一個成功的花園時,必須采用結構化的概念,種子、植物必須以一定的組合形式來安排,既要考慮到各種植物對樹蔭、陽光和水的偏愛不同,又要系統地考慮彼此間的緊密關系。使用這種結構化的概念,既可使每種植物的優點得到充分發揮,又能彌補和避開各自的弱點。這樣,植物就可長的枝繁葉茂,果實累累。

結構化的概念也可適用于教育,目的是充分發揮學生的強項,而彌補和避開其弱處。

結構化教育不同于感覺統合治療或聽覺統合治療,它不是使用單一的技術或方法。teacch的主要目標是幫助孤獨癥患兒在長大成人時,最大限度地回歸社會,包括幫助他們理解周圍世界,獲得與人群交流的交往技巧,并教會他們在將來的生活中如何做出選擇和決定。

teacch項目包括:診斷、評價、結構化教育、個體發育計劃、社會技巧訓練、職業訓練、家庭和社區計劃,以及父母訓練和咨詢。

個體發育計劃必須根據孩子的成熟度、進步情況而不斷修改。定期對個體的能力和潛力進行評價(注意不是評價缺陷)。

對孤獨癥患兒的評價稱pep(psycho-educationalprofile),其實是心理教育剖面圖,可以發現孤獨癥患兒的技能在哪個區域還沒有達到,哪個區域已經達到。將這些評價結果融入到個體發育計劃中去。teacch在不斷改進各種訓練方法,挑戰一些舊的觀念和治療方法,增加新的研究成果。teacch的特點

1,個性化原則是結構化教育的重要特點之一。

個性化原則強調治療中心是個體,在孤獨癥患兒現有的技能和興趣上建立廣泛的干預計劃。用評價來了解孤獨癥患兒,不管其嚴重程度如何,功能高低,作為個體來對待,制定計劃時因人而異。每人有適合自己的一套訓練教育計劃。

個性化原則非常重要,不是在評價患兒個人興趣、基本技能的基礎上制定的干預計劃,最后是不會成功的。

2, 父母參與式

將孤獨癥患兒的父母作為治療的合作者,參考他們對孩子的理解、看法,對父母進行咨詢、培訓,讓父母也變為治療者。3, 覆蓋面廣

teacch對任何型式的孤獨癥都可訓練,從嬰兒孤獨癥到成人孤獨癥,從低功能孤獨癥到高功能孤獨癥(阿斯伯格綜合癥)。4, 適用性強

不僅在美國適用,從三十年的實踐經驗來看,同樣也廣泛適用于其他國家,目前全世界已有20多個國家在使用。5, 反應性好

幾乎所有參加訓練的孤獨癥患兒都能很高興地參與到訓練中來,并能最大限度發揮他們的能力。

結構化教育的模式

結構化程序

在應用結構化的概念去訓練孤獨癥兒童以前,有必要對孤獨癥兒童的一些缺陷重新理解一下。過去對孤獨癥兒童的一些表現僅觀察外表,并沒有深刻理解導致這些表現的原因。隨著越來越多的孤獨癥患者回歸社會,許多患者將他們患病時的感受用文字敘述了出來,形成了西方所謂的“孤獨文化”,從而為改進孤獨癥兒童的治療方法提供了有用的參考。

眾所周知,語言接受困難和缺乏基本的交流語言是孤獨癥兒童的特點之一。由于孤獨癥兒童對語言不能理解,不能表達他們的基本要求,別人不知道他們是累了,熱了,還是餓了,他們只能代之以發脾氣或攻擊行為。他們的邏輯記憶很差,不能在頭腦中將事物有序地排列起來,即使是他們熟悉的事物。

他們感到熟悉的動作和舒適,因而不愿意去學習新的動作和日常規范。這也是他們出現刻板行為和不愿意改變環境的原因之一。

多數患兒因為不能控制自己的行為,不理解和接受科學規律,導致別人的另眼相看和自身孤獨,由于他們缺乏社交能力,使他們可能毫無理由地取悅別人或對表揚無反應,這些原因使孤獨癥患兒看上去對學習有抵觸。

對感覺輸入的高敏感也是孤獨癥患兒出現不安、暴燥等行為的原因之一,也妨礙了對學習技能的掌握。

因此如何針對學生的理解水平、接受水平來設置訓練計劃,如何應用結構化這一概念去安排課程,以期有效地訓練孤獨癥兒童。根據他們對結構化教育的需求進行訓練,是孤獨癥兒童成功獲得學習經驗的第一步。

結構化教育對于行為問題的發生不采取直接的干預措施,而是尋找其發生的原因,譬如焦慮,當訓練孤獨癥患兒對環境的認識和理解后,他們的焦慮就會減輕;訓練了他們與人交往,對人理解,理解別人的要求,表達自己的要求時,許多行為問題就會迎刃而解。

結構化固然重要,但關鍵是每一個環節都必須個體化,只具結構化和組織性,而無個體特征的教育訓練是不能成功的。

教學環境結構化

教室的布局對孤獨癥患兒學習經驗的獲得至關重要。家具的排列,區域的劃分合理與否,或幫助了患兒的獨立功能和認識的發展,和對規則及限制的服從,或妨礙了患兒這些功能的發展。

教學環境的結構化讓孤獨癥患兒從視覺感受上得到幫助,也幫助他們在學習時安靜,減少情緒反應,理解教學的程序,獨立完成學習目標,使訓練更加有效。

教學環境結構化包括以下三個方面: 1,教室的組織,家具、物品(教具)的布置教室的大小,與其他教室的毗鄰關系,電源數與位置,洗手間的位置,燈光,墻畫,家具的特征都是需要考慮的。

太小的教室或沒有貯存間的教室會使患兒感到不舒服,洗手間不應離教室過遠,這樣可使教師將精力放在課堂內容和結構化學習上,而不必經常提醒學生洗手間的方向。學生的桌子最好面向白墻,以避免干擾,家具的尺寸最好與孩子的年齡相適應。2.環境區分

明確劃分各種活動區域。在游戲區,工作區,點心區,轉換區都設出明確的界限,使患兒明確每個區域的功能。

工作區不要面對鏡子或窗戶,可用柜子圍起來,使工作材料易于得到,也不要設計在門口,以減少視覺和聲音的干擾。游戲區鋪地毯,使患兒看到地毯就知道是玩耍的地方。

3,根據孤獨癥患兒功能的高低和自我控制能力的好壞,來確定區域和界限的多少,以便更好地引導。

應注意要保證既有獨自工作的場所,又有集體工作的區域。每個區域有明確的標志,使孩子能迅速找到。教師必須要能很容易觀察到每個工作區域,物品擺放要接近工作區,游戲區要足夠大,并遠離出入口等等。

作息時間結構化

作息時間結構化也是結構化教育的一個重要內容。多數孤獨癥患兒不能很好地連續記憶和組織時間,語言理解障礙也使患兒不知該做什么。因此除了指導他們在每天一定時間內學習以外,作息時間表可以幫助他們組織時間,進而預先安排一天或一周的事務,也可以幫助患兒主動地由一項活動轉向另一項活動,時間表讓他們知道下來該到哪去,該做什么,對那些不愿離開的孩子,也可讓他們知道下來的活動更有趣。

通常設計兩種時間表,一種是整體的(集體的)作息時間表,一種是每一個學生的時間表。集體作息時間表包括:學生到達時間,工作時間,休息時間,吃飯時間,外出玩耍時間等。1,作息時間視覺化

用視覺圖卡來表示作息時間,如工作時間畫上桌子,吃飯時間畫上餐具等。2.作息時間個體化

根據孩子的年齡大小,此得饕親齙絞裁闖潭?做多少,了解完成的概念及教師的期望。卡片放在右側,完成的順序由左向右。卡片不能畫得很復雜,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。

工作組織結構化

根據孤獨癥患兒各自的能力,安排一定的訓練內容。

視覺結構或視覺線索,要自始至終地出螪反應良好。也可使用視覺卡片、圖片或實物。

4,明確指示做多少可以向患兒展示完成后的圖片來說明要他們做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教師的期望。卡片放在右側,完成的順序由左向右。卡片不能畫得很復雜,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。

工作組織結構化

根據孤獨癥患兒各自的能力,安排一定的訓練內容。

視覺結構或視覺線索,要自始至終地出現在任何一個活動場所。

用視覺卡片標識活動區域,定作息時間表,告訴學生完成的工作,尋找信息等,這樣可以使得訓練工作更易進行,訓練效果更好。

階梯訓練分為三層:(1)第一梯層:先是活潑的歌曲加音樂,日常生活訓練,數數等。注意:患兒手中要持具體的實物,在他對一個活動厭煩之前就進入下一個活動;(2)第二梯層:更多的音樂和歌曲,以語言為基礎的活動。注意:使用視覺線索:視覺卡片、實物來擴大理解能力,參與能力和提高興趣。也要注意及時換到下一個活動中去;(3)第三梯層:更高一層的對話式活動,更有意義,參與后能獲益的活動。

具體步驟

(1)教會他們怎樣加入到小組中去,用搖鈴的方式和其他人打招呼;(2)給一個與唱歌內容有關的玩具,這歌是他喜歡的,如唱“小汽車嘟嘟嘟”,就給他一個玩具汽車,既可用于交換,又可用于操作;(3)反復唱他們熟悉和喜歡的歌曲,唱每首歌時讓孩子們手上拿與歌曲相關的玩具。每天都以同樣的歌曲開始,讓孩子學會和期待小組活動的開始,并放松、參與和欣賞這些活動;(4)將歌詞用圖片展示出來。也有些孤獨癥患兒對字母和文字感興趣;(5)使用視覺線索。每一首歌的呈現必須伴隨實物、圖片、字母卡或韻文;(6)第一梯層以一支特殊的歌曲結束小組活動,然后將孩子送到獨立的工作區,或讓他們在游戲區休息,根據其各自的作息時間表,完成已為他結構化的、喜好的活動中去。不管孩子參加小組活動和離開小組,都要保持他們的主動性,不要讓孩子對小組活動感到厭煩、不安或受挫折。開始,小組活動時間要短一些,同時,不要讓孩子隨便離開小組在屋中閑逛,給他特定的、日程表中已列出的活動;(7)第二梯層的活動繼續進行,是在更好的語言水平上。小組可以根據需要分很多層次。助手隨時將需要離開的孩子帶到獨立的工作區或其他結構化的活動中去。

注意: a.歌曲的趣味性,孩子喜歡,老師喜歡。b.將小組活動的順序列表掛出。如在一塊長板上,掛上與歌曲內容相關的視覺線索,實物,圖片、字卡。根據活動的進展情況,隨時將掛件取下。

c.必須確定當小組活動將結束時,有顯示下一個活動出現的線索,并保證孩子順利進入下一個活動安排。

總之,teacch是一個非常行之有效的訓練項目,它需要專業人士、教師,以及社區的共同參與

應用行為分析法(aba)簡介

應用行為分析：以操作制約原理和方法為核心去更易學生的行為。按學生的學習目標，設計情境和選定可影響目標行為的增強物，并以他們自發的反應行為，建立新的適應行為，消減或矯治因自閉癥癥狀而引致的不當行為。

應用行為分析法自從1993年以來在美國越來越廣泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年寫的《讓我聽你的聲音》書中，講了一個有兩個孤獨癥孩子家庭，矯治孩子的方法。他們看了羅瓦思1987寫的一篇文章后決定按照他的方法建立家里的強化訓練項目。他們的結果顯得十分成功。因此現在美國很多家長和專家都在討論這個教法。羅瓦思在1981年的書闡明了他的方法。孩子的訓練一般是在他三歲半前開始的。每周在家里有三十到四十個小時的訓練。就是每星期５—７天的訓練，每天４—６個小時（都是一對一的）。這種時間安排不是絕對的，主要是要按照各各兒童的需要調整。一次訓練平均２—３個小時（包括休息）。每個項目（５分鐘左右）結束之后要休息１—２分鐘，每小時也讓兒童休息１５分鐘，那時候他可以自己玩，吃零食，看錄象，等活動。

開展一個應用性行為分析法（aba）訓練計劃需要哪些人參與？在美國一般來說要組成一個“治療組”。這組有至少三個人，這樣可以保障他們一周的工作的時間加起來可達到３０—４０小時。通常參與的人員是學教育學或心理學的大學生或研究生，但有時也可以請親戚來幫助。如果這些人愿意作志愿者當然最好，但是常常找到的是要打工的學生。家長也是這個組的成員，但是不一定是直接來充當一對一的教師。也可能，家長自己先學會這種操作技能，再教給請來的老師，他的角色是參加每周治療組開會。最好是，能先請專家來，一起設置一些合適的項目，幫所有訓練人員（家長和其他老師）都掌握同樣的方法。如果沒有這種專家，家長可以自己通過看了書，了解了方法以后，就開始做。一個人只要有興趣，有積極性和能夠堅持就可以學會這個方法。

這幾年來在美國越來越多學校，機構和家庭都選用應用行為分析法（applied behavior analysis, aba）來教孤獨癥兒童。教學、訓練的方式叫回合式教學（discrete trial teaching）。這種dtt是一種具體的訓練技術。它主要具有以下特點：

①將每一項要教的技能（skill）分成小的步驟，然后一步步地練習；

②強化性（intensive）教學，反復訓練每個步驟；

③使用提示幫助孩子做出正確的反應；

④使用強化物及強化手段。

為什么叫回合式教學（dtt）呢？這是因為這樣的教育過程包括著多種“操作”，每項“操作”都有明確的開始和結束，具體過程是由三環節組成：

①給孩子發出指令或要求；

②促使孩子對指令或要求的回答或作出反應；

③結果（對孩子的反應強化或提示加強化）。一個操作的這三個環節完成后，稍微停頓后再給出下一個指令（開始新的操作）。

孩子必須先學會每項技能的第一步，才可以開始學第二步。可以把技能分成很小的步驟，這叫《分解目標》。比如，要教孩子學習洗手就有好幾個步驟：打開水龍頭，搓手，擦肥皂，再搓手，關水，把手擦干??。再比如，要較孩子學會配對物品或圖片：先要教他學習相配一模一樣的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同樣的杯子給孩子，并說：“把它放在一樣的東西旁”（配對）。在這個過程中一定要使用“提示”和“強化”（下面還將仔細介紹）來促使孩子正確反應，完成要求。學會了這第一步之后，第二步就要在桌子上擺放兩件物品（比如，一支杯子和一個球），孩子就須在擺放之前辨別和區分。由于孩子已經練習過前面的內容，第二步就會容易一些。aba把每項技能分成很小的步驟練習，就是為了使孩子在學習中更容易得到成功，盡量使他們在學習過程中減少挫折感。

應用行為分析療法在教學及家教中地操作運用 :

自閉癥患兒有許多學習上的困難(障礙).下述為其學習障礙之特征及應用行為分析如何克服這些障礙---1.學習動機及意愿低落--由于自閉癥孩子之特質和一般兒童極為不同,許多行為改變技術不見得有效.教師須找出特定方法來增強患兒之學習動機.所有正面及負面后果應有強烈對比,患兒才能習得因果關系.2.社會性增強物通常無效--口頭贊美剛開始并不起作用,但可與原始性增強(如:葡萄干,學生喜歡玩的玩具等)并同使用.原始性增強可逐漸取消而用微笑或口頭贊美取而代之.3.注意力短暫--應用行為分析將學習步驟加以分割成細小且可評量之步驟.4.易分心--降低環境中對學生視,聽覺之刺激極為重要.噪音,其它人的動作,窗戶,甚至冷氣都極易使自閉癥學生分心.故第一目標便是設計結構化的教學環境,但仍需讓學生有機會至一般環境中適應,使其可在會使之分心之環境中也能學習.5.放慢學習速度,in提出:讓學習不可過于枯燥是教育者的責任.很多學生需要千百次的嘗試才能理解一概念,但他們也能在極短站的時間內作有效的學習.換句話說,學生在學習一項技能時,一天練習一次不如一天練習兩次來的有效.6.不易了解抽象概念--應用行為分析治療師用具體的例子及簡易的文句來讓學生了解一概念.當簡單概念學會后,再使用較復雜文句教導之.7.觀察學習對自閉癥患兒不管用--自閉癥學生無法適時找出重點,故需用系統化且明確的方法教導之.應用行為分析強調模仿學習,in指出:如果自閉癥學生能藉模仿學習,他們可以習得許多用其它方法學不會之技能.8.無法辨識相關及無關之刺激--自閉癥學生無法分辨一情境中之重要關鍵及瑣碎的不相關事件.故只須著重于與此問題相關之刺激.自閉癥學生有可能只借著看到玩具娃娃所穿的鞋子來辨識男女性別,而不利用其它線索.這些連結(associations)不完全可靠.利用閃示卡時,in提出:當自我刺激行為出現時,90%的時間自閉癥學生將注意力集中于自我刺激行為,只有10%的時間花在學習上,故教師們應該減少此類行為出現.10.當自閉癥學生習慣一對一教學后,在團體中學習對其是個挑戰.故剛開始時,可用一對二教學,再逐漸改成一對四,一對八等方式教學,使學生能維持注意力,專心完成功課.11.自閉癥學生在自由活動時間無法與他人正常互動--應用行為分析提供結構性的休閑娛樂教學,in提出:教導自閉癥學生游戲及其它休閑娛樂技能,使學生在獨處時,不至于只躲在個人世界中.12.感覺/動作之缺陷導致學生會過度反應或反應不當--通常視覺刺激比聽覺刺激來的有效.in強調利用聽覺管道來學習之學生在應用行為分析之使用上非常有效.治療師通常會教導學生利用視,聽覺同時學習.對于不喜歡利用觸覺學習的學生,in提出應多提供觸覺學習機會,讓學生不僅學習容忍,也學會喜歡之