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醫療工作調研報告題目篇一
隨著我國法制建設的日趨完善,以及法制知識的廣泛普及,人民群眾對醫療衛生事業的服務質量的要求也逐日嚴格。盡管十年來,各地醫院的醫護技術水平已有很大的進步,但醫療糾紛卻是逐年上升。
(1)患者參與醫療的意識增強;
(1)人力資源不足。護理人員配置嚴重不足,絕大多數護士終日奔波于繁重的基礎護理和簡單技術操作,無暇顧及患者的心理需求。
(2)負效應多于正效應。醫療機構近幾年在媒體上暴露出來的許多問題令廣大患者對醫務人員的信任降低。
(3)綜合分析差。由于科室劃分越來越細,局限了醫務人員日常接觸的病種,因而對混合病種的患者治療難以準確把握。
(4)步調不一致。由于在日常工作中,護士與患者接觸的時間比醫生多,患者有較多時間向護士提出疑問,而護士對患者的病情了解不清,對患者的疑問往往解釋不清,引起患者不滿。或者醫生與護士的解釋存在分歧,使患者在理解疾病時產生混淆,無所適從,因而對醫護工作不滿。(5)醫患間信任度差。另外尚存在患者對醫生要求的各種檢查、化驗缺乏必要認識,在主觀上不能認同,存在抵觸情緒,盲目拒絕必要的檢查,由于各種工作的解釋工作不到位,導致醫患關系緊張的個案在臨床上隨處可見。
(1)患者的病情應詳細向患者介紹。強調語言技巧,用詞婉轉,避免殘酷詞語引起患者過度緊張。如為患者可能難以接受的事實,應積極與家屬溝通,確定與患者介紹病情的真實程度和一致性。并在全科統一口徑,避免出現解釋上的失誤,影響患者的治療效果。
(2)各種化驗檢查應向患者解釋進行檢查的必要性,取得患者的認同。患者有拒絕檢查的權利,在講明檢查項目的目的和意義的前提下,患者仍拒絕檢查,可簽署拒絕檢查書。不可違背患者意志。
(3)重視患者的傾訴,給予適當的解釋。對患者表述的不適,應立即到床旁檢視患者,通知醫生,對患者的不適給予相應處理或合理解釋。
(4)重視病情觀察。特別是對昏迷或麻醉未清醒患者,應加強病房巡視,主動檢視患者,發現問題及時處理。
(5)加大健康教育宣教力度。除常規的出入院宣教外,護士對患者進行的任何操作都應給予詳細的介紹目的、方法以及注意事項。取得患者的理解和配合。
(6)強調護士的職業形象。要求言語溫和,禮貌周到,稱呼適當,舉止得體[1]。現代護理學的開創人,南丁格爾說過:“護理是一門藝術,進行藝術創作需要全身心的付出,精心準備。如同畫家雕刻家創作藝術作品那樣。由于護理的對象是人,因此我必須說護理是一門最精細的藝術,他關注人類的生存狀況,嘗試對人類的困難(心理、身軀、道德、精神)作深刻的理解,護理是作為一門藝術的實踐活動。”前輩的總結十分精辟,確實,護理工作不光是要求護理工作者準確完成各種具體的護理工作,還需要大家用心靈去體會患者的不安與痛苦、快樂與喜悅,讓患者感覺到護士與他們在一起。只有這樣,才能增加護患之間的相互信任,實現切實有效的溝通,減少醫療糾紛,從而真正構建和諧的醫療環境。
醫療工作調研報告題目篇二
我縣于xx年在金塘鄉梨樹村開展新農合試點工作,xx年全面鋪開,四年來,縣委政府始終將新農合作為民生工程、德政工程來抓,各級各部門通力合作,新農合呈現平穩健康運行的良好態勢。xx年參合人數達47.85萬人,參合率由xx年的75.86%上升至95.52%,新農合對于提高農民健康水平,遏制農民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
(一)籌資渠道
1、國家財政補助。《中共中央、國務院關于進一步加強衛生工作的意見》提出,新型農村合作醫療制度資金“實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合”的政策。xx年以來,中央和省級財政補助資金分別由原來的每年20元/人提高到40/人。xx年,中央和省級財政分別配套資金1913.90萬元。新農合與以往的合作醫療籌資方式相比,首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農民,是政府關注民生的具體體現。
2、個人繳費。農民以家庭為單位自愿參加新農合,其個人繳費標準由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年,全縣個人繳費達956.95萬元。
3、政府救助繳費。xx年以來,縣委政府將貧困人口弱勢群體新農合個人繳費救助作為承諾辦理的實事之一。對辦理農村獨生子女證、兩女結扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優扶對象、殘疾人等特殊人群由縣政府實行救助繳費。xx年,全縣共救助繳費68746人,救助金額達137.5萬元,有效解決了弱勢群體籌資難的問題。
(二)籌資方式
1、定點收繳。在做好宣傳動員的基礎上,由農民主動交至村委會或合管機構,逐級存入新農合資金專戶。
2、上門收繳。在政府組織下,由鄉鎮、村組干部、醫務人員組成籌資工作小組,上門收取參合農民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動式預繳費。在全縣農村信用社儲蓄點開設新型農村合作醫療繳費窗口,參合對象(以戶為單位)憑戶口冊,在辦理存貸業務時,將參合農戶次年的新型農村合作醫療家庭籌資繳費預存入新農合基金收入戶,實行滾動式預繳費。
(一)有限的資金籌集總額與參合群眾強烈的醫療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來看,以國家補助和個人繳費為主,集體扶持基本屬于空白,籌集到的資金總額有限。我縣屬國家級貧困縣,受經濟條件制約,農村居民對醫療費用的承受能力不強,新農合籌資的有限性,相應決定了減免補償范圍和比例的局限性,決定了新農合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務和有限的醫療費用償付,導致了新農合較低的支付收益率,使合作醫療抵御疾病風險的能力一定程度折扣,從而影響農民的參合率和籌資水平提高,制約了新農合的持續健康發展。
(二)導致新農合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農合是一件“新生事物”,農民對其理解認知存在一定的過程,在較短的時間內難以全面吃透相關政策規定,由于在宣傳的廣度深度不夠,導致部分群眾對新農合期望值過高,與就醫現實存在一定的差距,制約著農民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務工人群,增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢群體過多,政府雖對其采取了一系列有效措施,但還有相當一部分得不到解決,自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務輸出群體壯大,主要表現在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多,在年底工作組集中收繳時,一時難以聯系上其當家做主的家庭主要成員,在規定的參合時間內,資金無法籌集到位,為新農合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛生基礎設施滯后,群眾醫療需求實現率不高。受地方財政收入影響,我縣對衛生事業建設投入不足,尤其是鄉鎮衛生院房屋老化、設備短缺,病床等醫療設施緊缺(每千人口擁有床位0.6張,遠遠低于全國2.4張的平均水平)、專業技術人員缺乏(每千人擁有衛生專業技術人員不足0.6人)。村級醫療機構規模小、設施簡陋,對廣大農民群眾就近醫療服務的功能發揮不足,不能適應當前新農合制度健康發展的需要。
四是合作醫療監管機制有待進一步完善。部分醫療機構對推行新農合制度的意義認識不到位,醫務人員為參合群眾服務的意識不強,服務行為還不夠規范,違規減免、超范圍補償現象一定程度存在,不同程度影響了參合群眾的積極性。
(三)個人籌資仍是新農合資金籌集的困難環節
在個人籌資方式上,大多數鄉鎮采取上門收取的籌資方式,這種籌資方式符合消費心理,同時以便于新農合制度的宣傳,但是籌資成本較高,并且在資金逐級上繳過程中,如果管理不到位,容易發生新農合資金被截留、挪用的違紀行為。滾動式預繳費和定點繳費雖然簡便易行、節約成本,但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動性。另外,新農合資金籌集過份強調“自愿參與”,會產生兩個“負面選擇”:容易得病的人群積極參合,身體健康的人群不太愿意參合。從而導致兩個“負面反應”:一方面新農合不能具有較高的參合率,減弱共擔風險的能力;另一方面新農合參合主體是高危人群,將會產生醫療費用入不敷出,影響正常運轉。
(一)豐富宣傳方式,營造良好氛圍
立足我縣實際,采取科學有效的宣傳方式,是提升參合率的關鍵。一是對常年在家的農戶通過喜聞樂見的方式進行宣傳,如電視、標語、宣傳小手冊等;二是利用身邊的“典型事例”進行廣泛宣傳,消除農民對新農合的疑慮,正確引導農民群眾的參合意識。三是對常年外出務工的農戶進行現代通訊工具采集,通過手機短信的方式開展廣泛宣傳動員工作,進一步消除外出務工農民的疑慮,使其真正認識到建立新農合制度的意義和好處,不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動性。
(二)拓寬融資渠道,多方全力籌資
1、個人繳費。建立新農合制度,關鍵是建立持久、穩定的農民自愿籌資機制。一方面要加大宣傳力度,使群眾認識參合好處從而主動繳費;另一方面應擴大受益面,提高受益水平,調動參合群眾積極性,提升參合率。
2、國家投入。新醫改方案提出,原由中央、省級政府配套的新農合補助資金將進一步增加,這對實現新農合資金總額增加、提高抵御風險的能力迎來大好良機。
3、社會融資。人是生產力的重要因素,人民群眾的身體健康對于推動經濟社會發展有著至關重要的作用。在大力倡導“工業反哺農業”、“城市支持農村”的今天,企業、商家、公司等經營實體對農民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動”的體現。據我縣實際,可采取以下方式進行。
(1)企業扶持。發動諸如長江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責任公司等龍頭企業,采取相關的扶持政策,針對生產并交售一定規模數量農產品的農民,由企業獎勵繳納該戶的次年個人籌資。一方面促進了產業發展,同時也推動了衛生事業進步。
(2)商家贊助。可發動超市、藥店等商家通過消費積分有禮或購買充值卡等活動。對年度達到一定消費積分或一次性購買一定金額充值卡的農民,由商家贊助繳納新農合個人繳費。
(3)公司帶動。倡導我縣境內的電信、移動、聯通等重點通信公司,采取預存話費有禮活動。對預存一定金額的通信使用戶,由相應公司幫助繳納新農合個人費用。
4、政府救助繳費。實踐證明,政府對弱勢群體實行救助繳費是踐行以人為本、關注民生問題的具體體現。我縣由于貧困面大,貧困人口多,貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫療救助專項基金與新農合醫療基金結合機制,將新農合制度的醫療救助同民政部門的醫療救助進行并軌統一實施。將五保戶、特困戶等弱勢群體個人出資部分納入到由醫療救助基金中解決,在實施門診費用補償機制的基礎上,適當擴大醫療救助力度,從根本上解決弱勢群體參合難問題,真正實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。
(三)創新籌資機制,積極引導參合
一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經常性定點收繳,為貧困家庭、外出務工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創造寬裕的參合時間。
二是實施代扣代繳機制。參合群眾在定點醫療機構看病時,由醫療機構在其補償資金中代扣代繳該戶個人次年參合費用,這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理,減少抵觸情緒,擴大宣傳面。
三是實施滾動式預繳費制度。利用現代網絡信息技術,改變原有的直接籌資方式,為戶口在本地的外出務工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人,提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿,也不利于新農合發展。農民是一個相對松散的群體,如果沒有一定的約束性,難以確保籌資機制的穩定。新農合運行幾年來,在大多數農民對新農合接受程度提高的基礎上,可以通過召開村民代表大會,采取村民自治“一事一議”方式,討論推行新農合轉移支付繳費制度,結合中央對農村轉移支付力度的加大,將對農民進行農業生產直接補貼的部分,轉化為與農業生產相聯系的醫療補貼,成為相應群眾的參合資金,從而降低籌資成本。
(四)強化運作監管,確保基金安全
加強對定點醫療機構運行的監管力度,切實維護參合群眾的合法權益,營造良好的新農合工作氛圍。建立健全網絡信息化管理機制,加速新農合信息網絡建設,把數據錄入與公安戶籍管理系統和定點醫療機構收費系統接口,實現資源共享,開展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查,提高工作效率,從源頭上加以防范,避免套取新農合補助資金的違紀事件的發生;認真實行藥品統一競價采購,嚴格控制醫藥費用虛高與不正常增長,嚴格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為,努力為參加合作醫療的農民提供優質、便捷的醫療衛生服務。
(五)健全服務網絡,提高工作水平
加大投入力度,為廣大農民提供價廉、便捷的基本醫療衛生服務場所,切實解決農民就地就醫難,使其充分享受到新農合制度帶來的優越性。一是加強鄉村衛生醫療基礎設施建設,繼續以鄉鎮衛生院建設為重點,不斷完善村級衛生室基礎設施建設,全面提高我縣農村衛生機構服務功能,改善農民的醫療衛生條件。二是加強鄉村衛生醫療隊伍建設,加強醫務人員培訓,全面提高醫務人員診療技術水平。三是教育引導各定點醫療機構端正思想,正確處理好單位利益和社會效益的關系,努力改善辦醫條件,拓寬服務領域,增強整體服務功能;切實加強對醫務人員的職業道德教育,搞好業務技能培訓,不斷提高服務質量和水平;進一步加強農村醫療衛生體系建設,完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡,努力做到“小病不出村,大病不出鄉,危難重病不出縣”,讓農民就近享受到較好的衛生服務,全面提高群眾健康水平。
醫療工作調研報告題目篇三
近兩年來,在自治區黨委、政府的高度重視和衛生廳的大力支持下,我市堅持以“科學發展、全面轉型、富民強市”戰略為指導,圍繞改善民生,著力推進新型農村牧區合作醫療市級統籌制度的建設發展,通過加強組織、加大投入、完善機制、創新監管,形成了新農合市級統籌“包頭模式”,有效提升廣大農牧民的醫療保障水平。
**市把信息化建設作為新農合市級統籌的基礎樞紐,投入***萬元,通過政府公開招標采購,高標準、高質量完成了新農合信息系統建設,形成了縱向連接各級新農合經辦機構,橫向連接各級定點醫療機構網絡,實現了全市新農合數據集中管理、定點醫療機構數據實時傳輸、經辦機構在線實時監審、參合農牧民即時補償。
注重發揮旗縣區綜合管理職能,實行旗縣區政府與新農合統籌基金共同承擔風險的機制,將旗縣區當年籌集基金的90%作為本地區補償基數,實際補償超出基數部分由旗縣區政府和新農合統籌基金各承擔50%。強化旗縣區新農合經辦機構職責,做好參合農牧民登記、參合費代收代繳、定點醫療機構監管、就醫費用補償初審等基礎性工作。采取“三段式”抓好縣一級監管,即患者入院24小時內經辦機構通過新農合信息系統在線進行初審,出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數的70%),住院期間通過新農合信息系統每日監審轄區內定點醫療機構參合患者住院檢查、用藥和治療等情況,并適時進行現場檢查(每周至少2次現場稽查)。
。一是對定點醫療機構準入、退出實行動態管理,強化新農合對醫療服務的監管,控制醫藥費用不合理增長。市級定點醫療機構對參合患者使用《新農合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%,使用大型醫療設備檢查治療減免費用30%,尿毒癥參合患者門診透析減免費用15%。推行支付方式改革,在全市所有市級和部分縣級、鄉鎮級定點醫療機構開展白內障手術等14個臨床路徑明確的單病種付費試點。二是強化定點醫療機構責任,嚴格對就診人員《新農合醫療證》進行核對,做到人、證相符,杜絕冒名頂替、掛床住院等違規現象發生。三是各級定點醫療機構全部實行就診即時補償,并墊付補償資金。四是實行新農合醫療服務協議與保證金“雙控”機制,對定點醫療機構違反協議規定的,按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。
一是實行三級監管和交叉輪換監管模式,參合患者在市內就醫補償,由定點醫療機構初審、縣級經辦機構在線復審、市新農合管理中心抽審或在線審核后現場及時補償。市級定點機構由5個市轄區經辦機構就近監管,定期交叉輪換。二是開通新農合網上銀行,將新農合資金直接轉付定點醫療機構賬戶或參合患者銀行存折,節省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農合資金預付制,市新農合管理中心接到定點醫療機構補償材料5個工作日內,將墊付補償款預撥到定點醫療機構。四是鼓勵定點醫療機構將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫生收入掛鉤,醫生使用《目錄》外藥品,為患者減免10%的資金由醫院扣減科室和醫生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”,將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區新農合經辦機構,增強新農合監管積極性。六是全面開展異地參合,長期在包頭市非戶籍所在旗縣區居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農牧民,可自愿以戶為單位選擇在現居住地參加新農合。七是保障新生兒享受新農合政策,錯過繳費參合日期出生的新生兒,隨參合母親在出生當年共同享受新農合保障制度。八是探索擴大參合人群,非我市戶籍的計劃外生育人員、與當地農牧民存在婚姻關系尚未辦理戶口遷移人員、異地農牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的我市非農業戶籍人員,可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農合。
醫療工作調研報告題目篇四
為緩解群眾“看病難、看病貴”問題,從20xx年6月開始,我區根據省、市統一部署,啟動實施了分級診療工作。區政府及相關部門以實現“基層首診、雙向轉診、小病在社區、大病在醫院、康復回社區”的合理就醫秩序為目標,將群眾首診需求合理引向基層醫療衛生機構,扎實推進城鄉衛生一體化建設工程,注重提升基層醫療衛生機構的服務能力和質量,制訂方案、出臺政策、規范流程、狠抓落實,分級診療工作取得了階段性成效。全區累計轉診患者3724人,其中由基層轉診到區級醫院就診的1784人,轉到區外市內醫院就診的430人,轉到省級或省外醫院就診的1429人。由區級醫院轉診到基層醫院進行康復治療的81人。
區政府及相關部門高度重視分級診療工作,建立工作組織,落實工作責任,制訂出臺城鄉衛生一體化、分級診療實施方案和全科醫生簽約服務規范等一系列文件政策,并從經費支持、醫保政策、藥品配備等方面予以傾斜,積極推動分級診療工作開展。從強化硬件保障入手,先后啟動了寧溪衛生院、南城、江口街道社區衛生服務中心等一系列基建工程,并成立了臺一醫院橋住院分部、寧溪住院分部,區中醫院北洋住院分部,定期選派專家到分部坐診。積極開展基層醫療機構標準化、規范化建設,目前,全區共有3家中心衛生院通過省級甲等衛生院評審,6家衛生院通過省級乙等衛生院評審,群眾就醫環境得到了明顯改善。區級醫院與上海長征醫院、杭州師范大學附屬醫院、省人民醫院等上級醫院開展合作辦醫,上級專家來黃門診、手術和技術指導,區級醫院專家下基層門診和技術幫扶漸成常態。
注重政策引導,重點發揮社保政策的利益導向作用,城鄉醫保報銷實行差別化支付,對不同級醫療機構執行不同的報銷比例和起付標準(20xx年為鄉鎮級80%、區級70%,區外市內45%—55%、市外40%),參保患者經分級診療平臺轉診的,住院報銷比例提高5%,且住院起付線只剔除一次,更好地引導患者首診到基層。注重調動基層醫務人員的工作積極性,充分發揮績效工資改革的激勵導向作用,從單位收支結余數中提取40%用于發放超額績效工資。同時對在西部工作的醫務人員給予適當補助,根據工作年限的不同,分別給予不同的補助金,21年以上的每月補助可達500元。注重配套機制建設,推廣全科醫生簽約服務,轉變基層醫療衛生的理念和模式,目前,全區19家社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的簽約覆蓋率達100%,重點人群簽約率達65.4%。健全基本藥物制度,完善基本藥物集中配送機制,調整基層醫療衛生機構藥品配備使用政策,保證基層醫療機構藥品的齊全。發揮中醫藥傳統特色,全區19家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)均設置了中醫科和中藥房,受到了群眾的青睞,中醫館的建設對于引導開展分級診療起到了積極的推動作用。
為確保分級診療工作規范有序,各醫療單位均建立了工作領導小組,設置轉診辦公室,落實工作人員,按照雙向轉診工作規范制定實施方案,制作工作手冊,建立合理的轉診工作流程,加強分級診療過程中的協調溝通和檢查考核,確保轉診渠道暢通。建立了以臺一醫為骨干、基層醫療機構為基礎、信息化網絡為載體的區病理診斷、臨床檢驗、心電會診、醫療器械消毒供應、放射診療等五個區域診斷中心,加強預約診療、上下轉診、檢查結果查詢和費用結算等集約化服務,由此引導一般常見病、多發病、慢性病患者在基層醫療機構診治,將病情重、疾病急、危險性大的病患轉診到區級醫院診治,逐步形成優勢互補、合理就診的新格局。分級診療工作實施一年多來,已初見成效,據衛計部門統計,20xx年,全區門急診總人次為417.6萬,基層醫療機構門急診人次占全區門急診總人次的54.14%,首次超過區級醫療機構的門急診人次。區級醫院的住院人數增速明顯放緩,以臺一醫為例,20xx—20xx年,出院人次增長率為6.8%,20xx—20xx年,增長率下降為2%。基層醫療機構的住院人次明顯增長,以院橋中心衛生院為例,20xx年住院人數為為1713人,20xx年住院人次為2327人,住院人次年均增長率47%。
調研中發現,影響分級診療制度推進的一個重要因素是多數群眾沒有獲知該項制度的實施,分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大,廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深,對具體操作流程、醫保政策等內容知曉率不高。醫護人員對該項政策的知曉率較高,但僅限于自身了解,缺少在診療過程中對患者進行宣傳。另外,一些群眾的就醫行為很大程度受長期以來形成的“就醫慣性”影響,就醫看病無原則地追求大醫院、追求著名醫學專家。
分級診療工作是一項系統工程,最主要是要提高基層的醫療服務水平。但當前,我區基層醫療服務能力相對薄弱,群眾的信任度還不高,一定程度上影響了分級診療工作的實施。一是在硬件建設方面,基層醫療機構常規設備不足、儀器過于簡陋,無法開展疾病診治所需的常規檢查,是導致群眾沒有選擇首診的.主要原因。據統計,我區19家基層醫療機構的設備缺口達20xx萬左右。二是基層醫療機構專業技術人員總量不足,據統計,目前我區基層醫療機構人員缺口達304人。同時由于農村工作條件和環境相對差,工作后部分基層醫療衛技人沒就想方設法調到城區單位工作,因此培養好了就調走了,服務質量難以“取信于民”。三是全科醫生緊缺,按我國每萬民居民配置2—3名全科醫生的標準,我區全科醫生缺口達130余人,已成為分級診療推進緩慢的重要原因。
一是轉診單流失較嚴重。因分級診療信息系統尚在建設之中,轉診單采取紙質形式,個別醫生填寫轉診單內容不完整、字跡潦草,部分患者因重視度不夠,轉診單流失還較嚴重。二是區域內的“雙向轉診”平臺已初步建立,但下轉依然較少,從數據顯示,由基層轉診到區級醫院就診的1784人,而由區級醫院轉診到基層醫院進行康復治療的僅81人,由此挫傷了基層醫療機構“上轉”患者的積極性。三是與上級醫院之間的轉診平臺尚未建立,造成區外市內的轉診工作無法順利開展,致使分級診療的部分政策無法實施。
醫療工作調研報告題目篇五
為緩解群眾“看病難、看病貴”問題,從20xx年6月開始,我區根據省、市統一部署,啟動實施了分級診療工作。區政府及相關部門以實現“基層首診、雙向轉診、小病在社區、大病在醫院、康復回社區”的合理就醫秩序為目標,將群眾首診需求合理引向基層醫療衛生機構,扎實推進城鄉衛生一體化建設工程,注重提升基層醫療衛生機構的服務能力和質量,制訂方案、出臺政策、規范流程、狠抓落實,分級診療工作取得了階段性成效。全區累計轉診患者3724人,其中由基層轉診到區級醫院就診的1784人,轉到區外市內醫院就診的430人,轉到省級或省外醫院就診的1429人。由區級醫院轉診到基層醫院進行康復治療的81人。
區政府及相關部門高度重視分級診療工作,建立工作組織,落實工作責任,制訂出臺城鄉衛生一體化、分級診療實施方案和全科醫生簽約服務規范等一系列文件政策,并從經費支持、醫保政策、藥品配備等方面予以傾斜,積極推動分級診療工作開展。從強化硬件保障入手,先后啟動了寧溪衛生院、南城、江口街道社區衛生服務中心等一系列基建工程,并成立了臺一醫院橋住院分部、寧溪住院分部,區中醫院北洋住院分部,定期選派專家到分部坐診。積極開展基層醫療機構標準化、規范化建設,目前,全區共有3家中心衛生院通過省級甲等衛生院評審,6家衛生院通過省級乙等衛生院評審,群眾就醫環境得到了明顯改善。區級醫院與上海長征醫院、杭州師范大學附屬醫院、省人民醫院等上級醫院開展合作辦醫,上級專家來黃門診、手術和技術指導,區級醫院專家下基層門診和技術幫扶漸成常態。
注重政策引導,重點發揮社保政策的利益導向作用,城鄉醫保報銷實行差別化支付,對不同級醫療機構執行不同的報銷比例和起付標準(20xx年為鄉鎮級80%、區級70%,區外市內45%—55%、市外40%),參保患者經分級診療平臺轉診的,住院報銷比例提高5%,且住院起付線只剔除一次,更好地引導患者首診到基層。注重調動基層醫務人員的工作積極性,充分發揮績效工資改革的激勵導向作用,從單位收支結余數中提取40%用于發放超額績效工資。同時對在西部工作的醫務人員給予適當補助,根據工作年限的不同,分別給予不同的補助金,21年以上的每月補助可達500元。注重配套機制建設,推廣全科醫生簽約服務,轉變基層醫療衛生的理念和模式,目前,全區19家社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的簽約覆蓋率達100%,重點人群簽約率達65.4%。健全基本藥物制度,完善基本藥物集中配送機制,調整基層醫療衛生機構藥品配備使用政策,保證基層醫療機構藥品的齊全。發揮中醫藥傳統特色,全區19家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)均設置了中醫科和中藥房,受到了群眾的青睞,中醫館的建設對于引導開展分級診療起到了積極的推動作用。
為確保分級診療工作規范有序,各醫療單位均建立了工作領導小組,設置轉診辦公室,落實工作人員,按照雙向轉診工作規范制定實施方案,制作工作手冊,建立合理的轉診工作流程,加強分級診療過程中的協調溝通和檢查考核,確保轉診渠道暢通。建立了以臺一醫為骨干、基層醫療機構為基礎、信息化網絡為載體的區病理診斷、臨床檢驗、心電會診、醫療器械消毒供應、放射診療等五個區域診斷中心,加強預約診療、上下轉診、檢查結果查詢和費用結算等集約化服務,由此引導一般常見病、多發病、慢性病患者在基層醫療機構診治,將病情重、疾病急、危險性大的病患轉診到區級醫院診治,逐步形成優勢互補、合理就診的新格局。分級診療工作實施一年多來,已初見成效,據衛計部門統計,20xx年,全區門急診總人次為417.6萬,基層醫療機構門急診人次占全區門急診總人次的54.14%,首次超過區級醫療機構的門急診人次。區級醫院的住院人數增速明顯放緩,以臺一醫為例,20xx—20xx年,出院人次增長率為6.8%,20xx—20xx年,增長率下降為2%。基層醫療機構的住院人次明顯增長,以院橋中心衛生院為例,20xx年住院人數為為1713人,20xx年住院人次為2327人,住院人次年均增長率47%。
調研中發現,影響分級診療制度推進的一個重要因素是多數群眾沒有獲知該項制度的實施,分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大,廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深,對具體操作流程、醫保政策等內容知曉率不高。醫護人員對該項政策的知曉率較高,但僅限于自身了解,缺少在診療過程中對患者進行宣傳。另外,一些群眾的就醫行為很大程度受長期以來形成的“就醫慣性”影響,就醫看病無原則地追求大醫院、追求著名醫學專家。
分級診療工作是一項系統工程,最主要是要提高基層的醫療服務水平。但當前,我區基層醫療服務能力相對薄弱,群眾的信任度還不高,一定程度上影響了分級診療工作的實施。一是在硬件建設方面,基層醫療機構常規設備不足、儀器過于簡陋,無法開展疾病診治所需的常規檢查,是導致群眾沒有選擇首診的主要原因。據統計,我區19家基層醫療機構的設備缺口達20xx萬左右。二是基層醫療機構專業技術人員總量不足,據統計,目前我區基層醫療機構人員缺口達304人。同時由于農村工作條件和環境相對差,工作后部分基層醫療衛技人沒就想方設法調到城區單位工作,因此培養好了就調走了,服務質量難以“取信于民”。三是全科醫生緊缺,按我國每萬民居民配置2—3名全科醫生的標準,我區全科醫生缺口達130余人,已成為分級診療推進緩慢的重要原因。
一是轉診單流失較嚴重。因分級診療信息系統尚在建設之中,轉診單采取紙質形式,個別醫生填寫轉診單內容不完整、字跡潦草,部分患者因重視度不夠,轉診單流失還較嚴重。二是區域內的“雙向轉診”平臺已初步建立,但下轉依然較少,從數據顯示,由基層轉診到區級醫院就診的1784人,而由區級醫院轉診到基層醫院進行康復治療的僅81人,由此挫傷了基層醫療機構“上轉”患者的積極性。三是與上級醫院之間的轉診平臺尚未建立,造成區外市內的轉診工作無法順利開展,致使分級診療的部分政策無法實施。
醫療工作調研報告題目篇六
醫療科技檔案管理工作是醫院科研活動的基礎和真實記載,是提高醫療科研質量、促進醫療科研進步,為醫院現代化建設服務的重要保證。同時,醫療科技檔案是醫院綜合檔案的重要組成部分,加強對醫療科技檔案的管理是醫院科研管理的一項重要工作,尤其是在醫院體制改革和現代技術高速發展的今天,醫療科技檔案在整個醫院檔案中所占的比例也顯著增加,在醫院科學管理中所處的地位也越來越重要。目前,醫院檔案工作已打破了文書檔案、科技檔案等各門類檔案分開管理的模式,向著適合于醫院整體宏觀管理、綜合管理的方向發展,從原來行政檔案管理的單一模式轉變為主要以科技成果檔案、科技課題檔案管理綜合的模式,這一管理模式提高了課題的中標率,促進了醫院科技成果的獲得及轉化,為醫院的現代化發展起到了重要作用。本文就醫院醫療科技檔案的管理進行思考和探討。
(一)醫療科技檔案管理工作的認識要統一。醫院要做好醫療科技檔案管理工作,關鍵是要統一思想,統一觀念,統一認識,加強領導,互相協作,克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統觀念,使各級領導、科技管理部門和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進醫院科技工作所起到的重要作用;要充分認識到醫院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發揮它在科研管理中的作用,對提高醫療質量和科研水平都將產生重要的影響。由于科技檔案真實地記錄、儲存著各項科研課題的立項申報書、科技成果簽定證書、計劃任務書,技術總結報告、合同書、課題項目評審意見書、評審報告、實驗記錄、經費使用、性能檢測報告以及標準等有關學術活動的全部過程,因此,成為科研成果鑒定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據。檔案人員要針對醫學研究和科研人員的需要,設置不同專題,篩選、編輯醫務人員的科研成果、醫學論文及資料,介紹新技術、新方法、新項目和醫療業務發展動向,為醫務人員科研活動提供指導性服務。近年來,各級醫院特別是各大中型醫院在"科研興醫,科教興院"戰略方針的指導下,充分利用科技檔案,將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合,嚴把科技檔案的質量關,使之在科研成果的鑒定申報以及科研成果的推廣利用過程中發揮了重要作用。同時,醫務人員在科研活動中,要想加快科學研究的進程,取得更多的科研成果,就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此,醫院要切實加強科研檔案的管理,把靜態的檔案變成動態的信息,活化科研資料,為醫務人員開展醫療、科研、教學工作服好務。
(二)醫療科技檔案工作的理念要創新。檔案工作的創新是指檔案管理體制、檔案工作運行機制、檔案管理與利用活動等方面的制度創新。因此,醫院科技檔案工作的理念要創新,觀念要改變,要較好的運用現代信息技術和科學的管理模式,順應當前時代的發展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實施以來,科技檔案工作正向法制化、規范化、標準化管理方向邁進,這就要求我們醫療科技檔案工作也要堅持與時俱進,走改革與創新之路,要把提高創新能力、創新觀念真正落實到醫療科技檔案實際工作中,做好平時科技材料的收集、整理、歸檔工作,作到常做常新。同時要把醫療科技檔案工作當作一門學問,研究它、認識它、探討它,以尋找其科學規律,改變以往傳統落后的工作方法,使醫療科技檔案工作的重點從每年立卷歸檔多少、利用服務多少轉變為醫院前沿科學發展需要和檔案信息資源的充分開發和利用,以科學的精神和求實的態度拓寬科技檔案管理工作的領域,以求醫療科技檔案工作獲得實際效益和最高利用價值,探索一條醫療科技檔案管理工作的新路子,從而推動醫療科技檔案管理工作不斷向前發展。
(三)醫療科技檔案工作的方法要與時俱進。醫院檔案工作的許多傳統做法和管理方法在不同時期的檔案工作中起到了積極作用,但傳統的做法已不能適應醫院當前醫療體制改革的需要,由于過去觀念和管理方法的落后,必須對檔案工作進行大膽的創新和改進。就醫療科技檔案工作而言,人們對其醫療科技成果檔案的價值和認識還不到位,管理體制和管理隊伍還有待健全和完善,從某種意義上說醫療科技成果檔案仍然是目前醫療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環節。隨著醫療衛生事業的不斷發展和進步,醫療科技成果數量和質量逐年攀升,對科技檔案的要求越來越高,涉及的面也越來越廣,科技檔案也越來越表現其較強的專業性和廣泛的群眾性。針對醫院檔案工作人員對業務部門的科技活動情況不熟悉的狀況,醫院的綜合檔案管理部門應以醫療科研管理部門為核心,互相協助,互相配合,分級管理,制定適合于醫療科技檔案統一管理的范圍和標準,尤其是醫院的科技檔案工作方法要更新,要與時俱進,充分發揮業務部門和醫療科技人員的積極性,以克服醫院原有檔案室科技檔案材料不足、業務不熟的缺陷。通過實踐,探索在信息時代市場經濟不斷發展的新形勢下醫療科技檔案工作的新方法、新規律,開創醫療科技檔案工作的新局面。
(一)醫療科技檔案收集不齊全的原因之一是多數醫療科研人員在科研過程中,重視科學研究實踐活動,重視科技成果的論文發表與獲獎,輕視科技檔案資料的平時積累工作,認為這是檔案部門的事,與己無關。
(二)醫療科技人員缺乏檔案意識,與一種錯誤的觀點認為,自己在科研活動中形成的材料不一定要歸檔,歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來方便,于是以關鍵技術資料保密為借口,在科研過程中或科技成果獎勵后應歸檔的資料不愿上交或找理由不主動上交。
(三)醫療科技檔案的歸檔工作缺乏系統、完整的制度保證,不能做到上、下集中統一管理。醫院檔案管理沒有真正實行“三納入”、“四同步”制度,在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段,致使醫療科技歸檔管理工作處于失控狀態。
(四)醫療科技檔案還存在紙質材料多、電子檔案少、檔案室設備簡陋等問題,不能有效地開發和利用醫療科技檔案材料,已完成的科技成果、科技項目材料沒有隨時歸檔,即使是代表醫院科技實力的重點、重大科技項目和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時歸檔或缺失;有些科技項目結題后,沒有提供完整的項目研發過程中產生的全部技術材料。由于以上原因,醫療科技檔案中出現了四多四少現象,即一般性技術材料多,關鍵性技術材料少;鑒定、審批性材料多,工藝技術性材料少;文字材料多,光盤、磁盤、圖表、照片、錄像少;復印件多,原件少。這些問題嚴重影響了醫療科技檔案的收集、整理工作,制約了醫療科技檔案自身價值的發展和信息資源的開發利用。
(一)建立科學管理制度,理順醫療科技檔案歸檔程序。科技檔案是科技課題科技成果研究的全過程的反映,但又不僅僅局限于某一項科技課題、某一項成果,它是課題及成果之間、學科之間的綜合反映,因而就形成了科技檔案的4個特點:專業性、系統性、集體性和階段性。為了規范科技檔案管理工作,就必須遵循國務院發布的《科學技術檔案工作條例》規定的“完整、明確、系統、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項科技課題完成的時間長(有的項目往往需要幾年),涉及的范圍廣,參加的人員多(集體完成),檔案內容復雜,造成了科技檔案材料形成的周期長,積累材料需跨年度進行,加之課題的進展,其形成的檔案材料就會發生變化,檔案材料也就難以產生連續性,易造成割裂現象。另外,申報科技成果獎有時受到科技申報制度的制約,必須由科技管理部門出具有關證明方能申報,但也有許多已結題而不報獎和暫緩報獎的成果項目就不受制度條款的約束,從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此,必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結合起來,走實現科技工作與科技建檔工作兩者協調發展的道路,建立合理的歸檔程序,掌握科技檔案管理工作的規律,保證醫療科技檔案的準確、完整、系統,最終使醫療科技檔案工作走上科學化、規范化的軌道,達到提高科技檔案歸檔的質量和效率。因此,醫療科技檔案應實行集中統一管理,可根據《科學技術研究檔案管理暫行規定》,結合本單位實際,制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規章制度,理順醫院檔案部門、科技管理部門、科技檔案形成部門之間的工作關系,共同形成一個相互聯系、相互制約、相互滲透的聯合體。
(二)加強重點、重大科技項目的檔案管理。重大、重點項目及高級別獲獎成果最能反映一所醫院的科技能力和對醫院醫藥衛生事業的突出影響力,重點、重大科技項目的研究時間較長,往往有一些階段性成果,每一階段中肯定有技術進步和新的成果,這些檔案材料既是學校的歷史見證,又是新技術、新創新的基礎,因此對重點、重大科技項目應從立項起立卷歸檔,然后將每個階段產生的技術進步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去,以免遺漏,這對項目研究人員和醫院檔案管理部門都有重大意義。
(三)提高醫療科研人員的科技檔案歸檔意識。科研人員是科技檔案形成的主體,科研人員檔案意識的提高,將會使醫療科技檔案的管理走上規范化、科學化的良性循環的軌道,將會使醫療科技檔案管理工作邁上一個新的臺階。
(四)提高科技檔案管理專、兼工作人員的綜合素質。人的素質是關系到工作成敗的最重要的因素,因此科技檔案工作人員綜合素質的提高,是當前醫院提高科技檔案工作的根本保證,一方面要提高工作人員的業務素質,另一方面要培養工作人員愛崗敬業、開拓創新、服務管理、團結奉獻的高尚意志和工作作風。
(五)加快科技檔案信息的開發和利用。檔案工作已進入了信息時代,我們必須抓住歷史機遇,切實做好科技檔案信息資源的開發利用工作。目前,醫院綜合檔案室最緊要的是加強和開發利用好自己的軟件系統,在確保科技機密和檔案安全的情況下,實行網上檔案信息資源共享。網上提供必要的電子檔案,建立健全醫療科技檔案信息資源管理機制,實現科技檔案信息資源共享。總之,要通過多渠道,采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度,增強醫院廣大醫療科研人員的檔案意識,做好醫療科技檔案的平時收集、整理、開發利用等檔案管理工作,提高醫療科技檔案的現代化管理水平,讓醫療科技檔案為醫療科技工作再出成果,推動醫療衛生事業健康、快速發展。