為了確保事情或工作得以順利進行，通常需要預(yù)先制定一份完整的方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。寫方案的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關(guān)方案了，希望能夠幫助到大家。

食堂改進方案篇一

1.尋找績效差距

績效差距的表象是員工績效水平無法達到企業(yè)的要求，其深層次的原因為，存在著某種因素使得員工無法按要求完成績效。

尋找績效差距可以根據(jù)工作要求和員工實際工作結(jié)果對比確定。例如：某員工工作要求為每月6號上交報表，實際績效為每月最早8日才可以上交報表。績效差距為：報表上交無法按時完成，延后時間大于2日。

2.分析原因

員工績效無法達到要求，應(yīng)該從員工、主管及環(huán)境三方面尋找原因。員工角度：可能存在能力無法達到任職要求、員工溝通能力欠缺、員工身體狀況等客觀因素，以及員工不愿按時完成等主觀因素兩方面；主管角度：可能存在督導(dǎo)不及時，未及時發(fā)現(xiàn)問題并幫助員工改正等因素。環(huán)境角度：可能存在數(shù)據(jù)無法準時提供、報表匯總周期過短、數(shù)據(jù)提供準確性差引起校驗期較長等原因。

可能引起員工績效差距的原因一般包括：

員工方面：不知如何做；不知如何做好；不知什么最重要；不知做成什么樣；不想做；還有其它事情要做；做了也沒什么用等。

主管方面：不知做了有什么用；不知如何幫助員工；是否幫助過員工；是否未肯定員工的成績；是否未提醒員工的過失等。

3.決定是否改進

并不是所有的績效差距都要納入員工績效改進計劃之中。一般來說，通過員工努力確定可以達到績效改進的工作才會納入到績效改進計劃之中，也就是因為員工因素造成的或者雖不是員工造成，但通過員工改變工作方法可以改進工作的內(nèi)容才會納入績效改進。

4.找出可能的方法

績效改進的方法應(yīng)該由主管和員工一同完成，可采用頭腦風(fēng)暴、或重新梳理流程等方法，提出若干可能的方法。

5.制訂改進計劃

首先要確定改進目標。目標的選取應(yīng)該由主管和員工共同完成，以員工為中心，主管要提出明確要求；其次，要對可能的方法進行篩選，選取雙方認可的方法，方法一旦確定，主管要確保給予員工足夠的資源支持；第三，要把改進計劃分解為若干步驟，并明確每一步驟的時間和工作效果要求；最后，形成一份書面的績效改進計劃。

6.績效改進的實施、檢查和新的計劃

績效改進計劃一旦制定，主管和員工應(yīng)該共同確保計劃的實施，員工應(yīng)該按計劃計真完成每項工作，并做好記錄，主管則應(yīng)給予員工適當(dāng)?shù)闹С郑⒍〞r檢查計劃執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題，及時與員工調(diào)整計劃工作績效改進計劃工作績效改進計劃。

1.績效改進計劃要有針對性，不能偏離主題。

2.績效改進計劃要關(guān)注重點環(huán)節(jié)，不可能面面俱到。

3.績效改進計劃要注明具體的時間。

4.績效改進計劃標準要盡可能量化和具體。

5.績效改進計劃需要雙方認可，它是一個溝通過程，不是安排工作。

6.績效改進計劃不是一項員工福利，計劃失敗，員工和主管都應(yīng)面臨調(diào)整崗位的問題。

7.績效改進計劃是主管的日常工作，應(yīng)保持足夠的關(guān)注。

食堂改進方案篇二

化學(xué)是自然科學(xué)的一種，在分子、原子層次上研究物質(zhì)的組成、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)與變化規(guī)律；創(chuàng)造新物質(zhì)的科學(xué)。對于化學(xué)實驗應(yīng)該如何改進?

“化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。”實驗是化學(xué)科學(xué)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，同時實驗也是化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，通過實驗教學(xué)，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，幫助學(xué)生形成化學(xué)概念，獲得實驗知識和實驗技能，還能培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)精神，并最終成為一名有科學(xué)素養(yǎng)的人。那么實驗的改進是值得探索的課題。有些實驗的進行會造成環(huán)境的污染，有的實驗存在一定的安全隱患，因此對初中化學(xué)實驗的改進是非常必要的。

一、

環(huán)境問題是當(dāng)今社會發(fā)展存在的重大問題，造成環(huán)境污染的不僅有工業(yè)“三廢”，還有某些化學(xué)實驗。據(jù)20xx年12月18日《廈門日報》《學(xué)校化學(xué)實驗室也是污染源》一文指出，全國數(shù)以萬計的高校、中學(xué)的化學(xué)實驗室每天都排放著成分復(fù)雜的污染物，所以化學(xué)實驗的綠色化進程應(yīng)進一步加快，把化學(xué)實驗造成的污染減少到最低程度。例如，初三化學(xué)中有關(guān)燃燒的條件實驗中把白磷露置在空氣中進行燃燒，產(chǎn)生的大量白煙五氧化二磷將造成環(huán)境的嚴重污染，若把實驗改成在三支帶膠塞的試管里進行，不僅操作簡單而且現(xiàn)象對比明顯，又可防止白煙擴散到空氣中造成環(huán)境污染。還有眾所周知的一氧化碳是一種有毒的氣體，是空氣中三大污染氣體（二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳）之一，若使用不當(dāng)將造成嚴重的后果，所以我們把一氧化碳的可燃性和還原性實驗改進在一個較大的集氣瓶中收集一瓶一氧化碳氣體，如入少許澄清石灰水振蕩一下，沒有現(xiàn)象。用玻璃片蓋住，取一帶銅片的膠塞先把銅片在酒精燈上加熱到變黑色——氧化銅后趁熱塞住集氣瓶，一會兒看到黑色氧化銅又變成紅色銅，振蕩發(fā)現(xiàn)澄清石灰水變渾濁，體現(xiàn)了一氧化碳的還原性，接著取下膠塞，點燃上層的剩余氣體一氧化碳，可看到藍色火焰，至火焰熄滅，至火焰熄滅，體現(xiàn)一氧化碳的可燃性。這樣在同一個集氣瓶內(nèi)即可完成一氧化碳的兩個化學(xué)性質(zhì)實驗，簡單方便又可防一氧化碳污染空氣，使得化學(xué)實驗更加綠色化。從實驗綠色化的角度改進實驗，不僅減少污染而且有利于培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。

二、

安全問題是各行各業(yè)共同關(guān)注的問題，沒有安全就沒有發(fā)展。實踐化學(xué)實驗的對象是朝氣蓬勃的中學(xué)生，安全問題顯得尤為重要。課本中氫氣和空氣的混合爆炸實驗在課堂上進行可能會引起學(xué)生的恐慌或儀器被炸破的危險，若把“氫氣流吹肥皂泡”合并做，即當(dāng)氫氣發(fā)生裝置中一有氣泡，接著不斷吹不斷地點燃。剛開始幾個肥皂泡點燃時有尖銳爆鳴聲，因為剛開始逸出的氣體混有空氣，也就是氫氣和空氣混合爆炸。把這兩個實驗改進后既保證實驗的安全性又增加實驗的趣味性，將引起學(xué)生濃厚的興趣，活躍課堂氣氛，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中接受知識，加深印象，達到事半功倍的效果。

三、

化學(xué)實驗的目的是為更好地啟發(fā)指導(dǎo)學(xué)生探索總結(jié)規(guī)律，調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，若通過改進把實驗變得更有趣，一定會收到更好效果。例如把二氧化碳與石灰水的反應(yīng)改成魔術(shù)——“清水變牛奶”，利用人呼吸時呼出的二氧化碳，吹進澄清石灰水并且可充分調(diào)動學(xué)生的主動性，讓每個學(xué)生都當(dāng)一回“魔術(shù)師”，往“清水”里吹幾口“仙氣”，使“清水變牛奶”，增強實驗的趣味性，加深學(xué)生對知識的印象。另外像無色酚酞遇酸堿的變化情況，我們可以改進為：先用毛筆蘸無色酚酞試液在濾紙上畫花，晾干，將濾紙掛上墻后，用裝有氫氧化鈉溶液的小型噴霧器向紙上噴灑，即有紅花顯現(xiàn)，再用另一裝有稀鹽酸的噴霧器向紙上的紅花顯現(xiàn)，再用另一裝有稀鹽酸的噴霧器向紙上的紅花噴灑，紅花隨媽消失，通過這種“花現(xiàn)花隱”的趣味性實驗，讓學(xué)生在有趣的實驗中掌握知識，知道堿遇酚酞試液顯紅色，酸堿發(fā)生中和反應(yīng)使“紅花”消失。因此有些化學(xué)實驗通過改進后增加其趣味性，既保證知識的傳授，又可提高學(xué)生的興趣，從而更好地實施了實驗教學(xué)。

四、

俗話說得好，“事實勝于雄辯”。化學(xué)實驗的目的是為了更好地培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，而實驗是通過觀察實驗現(xiàn)象，分析實驗現(xiàn)象得出結(jié)論的，所以實驗的顯現(xiàn)性是一個化學(xué)實驗成功的標志。比如氫氣還原氧化銅。實驗中操作繁瑣，氫氣還原氧化銅粉末現(xiàn)象不明顯，且很容易被重新氧化。可這樣改進：把紅色細銅絲在酒精燈上加熱后制成黑色氧化銅，立即探入已收集好氫氣的燒杯（燒杯口須向下）中，一會兒發(fā)現(xiàn)黑色銅絲又恢復(fù)原來的學(xué)亮紅色，且燒杯壁有水霧出現(xiàn)，說明氫氣還原了氧化銅，這個實驗經(jīng)改進后不僅現(xiàn)象明顯，而且操作非常簡單，前后現(xiàn)象對比明顯，更適合于做隨堂實驗。類似的實驗改進還有二氧化碳與水化合生成碳酸，教材中是通過把二氧化碳氣體通往盛有紫色石蕊試液的試管，根據(jù)石蕊試液變紅色來證明，這時學(xué)生還沒有具備酸的通性知識，不能很好地領(lǐng)會水與二氧化碳反應(yīng)的實質(zhì)是生成了使紫色石蕊試液的試管，根據(jù)石蕊試液變紅色來證明，這時學(xué)生還沒有具備酸的通性知識，不能很好地領(lǐng)會水與二氧化碳反應(yīng)的實質(zhì)是生成了使紫色石蕊試液變紅色的碳酸，所以學(xué)生容易形成這樣的結(jié)論：二氧化碳能使紫色石蕊試液變化。這個結(jié)論一旦形成就很難糾正，為此，我們可以這樣改進：取兩支試管，各取10毫升的蒸餾水，向其中一支試管水通入二氧化碳氣體，然后分別滴幾滴石蕊試液，讓學(xué)生分別觀察顏色的變化，教師引導(dǎo)學(xué)生分析現(xiàn)象產(chǎn)生的原因。這樣通過現(xiàn)象對比說明二氧化碳通入水中后與水作用變紅色，然后把兩支試管同時加熱，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅色石蕊又恢復(fù)紫色，原來紫色仍為紫色，說明碳酸的不穩(wěn)定性。改進后的實驗有利于學(xué)生對二氧化碳這一性質(zhì)的正確掌握，還能為以后學(xué)習(xí)酸的性質(zhì)作一鋪墊，這不是一勞永逸嗎？

這就要求實驗教師必須具有創(chuàng)新的精神。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，首先要求教師要有創(chuàng)新精神。研究性課題的開設(shè)，要求實驗室要面向全體學(xué)生開放，讓學(xué)生在實驗的開地里自由翱翔。只有這樣，才能實現(xiàn)“力求創(chuàng)設(shè)生動、真實、多樣的科學(xué)探究和實踐活動情境，讓學(xué)生體驗探究過程，在豐富多彩的活動中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力”，努力使學(xué)生在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上得到良好的發(fā)展。

化學(xué)新課程始終將化學(xué)實驗放在十分重要的地位，它是學(xué)生進行科學(xué)探究的重要手段，并與情感態(tài)度價值觀的培養(yǎng)緊密結(jié)合；同時重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和學(xué)習(xí)過程的開放性。實驗教師只有不斷學(xué)習(xí)，擴大知識面，增強創(chuàng)新意識，與時俱進，才能解決新形勢下的各種實驗教學(xué)的新問題，滿足師生的新需求，才能跟上素質(zhì)教育發(fā)展的步伐，才能適應(yīng)課堂改革的要求。

食堂改進方案篇三

通過近一段時間的工作，反省自身，還存在許多不足和缺點，現(xiàn)將近期的工作、學(xué)習(xí)中存在的不足和缺點簡要總結(jié)如下：

1、自身的專業(yè)業(yè)務(wù)水平不高，事故應(yīng)急處理能力不強。雖然通過學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗的積累，在業(yè)務(wù)水平上有了一定的提高，但業(yè)務(wù)水平和工作經(jīng)驗與其它老同志比還是比較低。在日常工作中偏重于日常生產(chǎn)工作，也忽視了自身思想素質(zhì)的提高，工作中爭強當(dāng)先的意識不強。

2、工作上滿足于正常化，缺乏開拓和主動精神，有時心浮氣躁，急于求成平穩(wěn)有余，創(chuàng)新不足；處理問題有時考慮得還不夠周到，想得多，行動中實踐得少。工作中總習(xí)慣從壞處著想，缺乏敢于打破常規(guī)、風(fēng)風(fēng)火火、大膽開拓的勇氣和魄力。另外，政策理論水平不夠高。雖然平時也比較注重學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)。對公司政策理論鉆研的不深、不透。有時候也放松了對自己的要求和標準。

3、全局意識不夠強。有時做事情、干工作只從自身出發(fā)，對公司及車間作出的一些的重大決策理解不透，盡管也按領(lǐng)導(dǎo)要求完成了要做的工作，心理上還是有一些其他的想法。在工作中還存在看到、聽到、想到但還沒做到的情況，還需要進一步增強事業(yè)心和責(zé)任感。在今后的工作中，我決心從以下幾方面進行改進：

1、繼續(xù)拓寬自己的理論知識面，加強自己對理論知識的應(yīng)用，在日常工作中，遇問題多查閱文獻，熟悉相關(guān)知識，從而提高自己解決實際問題的能力。

2、在思想工作方面，深化學(xué)習(xí)，努力提高自己的思想理論水平，加強自己的事業(yè)心和責(zé)任感，用新理念武裝自己的頭腦，增長自己的才干，提高駕馭工作的能力，并堅持理論聯(lián)系實際，注重學(xué)以致用。

3、在實際工作中，要更加積極主動的向領(lǐng)導(dǎo)請教遇到的問題，并多與同事們進行溝通，學(xué)習(xí)他們處理實際問題的方法及工作經(jīng)驗。通過多學(xué)、多問、多想來不斷提高自己的實際工作能力。

1、工作責(zé)任心不足主要是思想上的問題。要改變自己的思想，在思想上有足夠的認識。要明白自己為什么要工作，工作要達到什么目的，仔細分析自己工作責(zé)任心不足的原因。找出原因后，解決的主要辦法就是使自己能正確對待工作，樹立為工作服務(wù)的思想，下定決心做到愛崗敬業(yè)，這樣加強自己的工作責(zé)任感，就會信心十足，工作起來就有責(zé)任心了。

2、改變工作觀念。是不是工作觀念上有問題，是不是有混的意思。找出這方面的原因，下定決心改掉。我們每天既然已經(jīng)工作了，為什么不好好的干呢？反正也是一天，為什么不讓這一天有所收獲呢和有意義呢？自己樹立正確的工作觀念：要干就干好，要干就干出個樣來，一定要正視自己的工作，有這個信念，一定會干出成績來，不管這個成績是大還是小，大的成績也是由小的成績積累的。工作干好了，能為領(lǐng)導(dǎo)分憂，領(lǐng)導(dǎo)也會對你刮目相看的，得到重視的。

3、提高自己的素質(zhì)。素質(zhì)包括兩方面，一個是心理素質(zhì)，一個是能力素質(zhì)。心理素質(zhì)要靠

自己調(diào)整，調(diào)整好自己的心態(tài)，使自己能夠抵抗不良影響，使自己能夠承受住失敗的挫折，堅決做到越挫越勇。能力素質(zhì)提高，首先要不斷地學(xué)習(xí)和充實自己的專業(yè)知識，提高自己的專業(yè)能力，在工作中盡量少出毛病或不出毛病，讓自己的工作不說是總比別人好，也要比上不足、比下有余。

4、能抵制不良影響。工作環(huán)境肯定有好有壞，但不能因為工作環(huán)境的改變而改變自己的良好工作態(tài)度。一定要向工作好的同志學(xué)習(xí)，不受工作不良同志的影響。以積極工作的同志為榜樣，并向他看齊，而且在心里說我也一定能做到，讓大家看看，我也一定能做出個樣，讓別人以我為榜樣。別人能做到的我也能做到，而且也不比別人差。

5、多一些業(yè)余愛好。業(yè)余時間不要只顧玩，要把業(yè)余時間利用起來，學(xué)習(xí)一點專業(yè)之外的其它知識，來補充自己知識的不全面。有一些其它愛好，來調(diào)整自己的性情和情趣。使自己盡量能達到知識全面些，多掌握一些技能，能適應(yīng)各方面的變化，這樣在任何時候，自己都能掌握工作的主動性、時效性和影響性。注意發(fā)現(xiàn)別人的長處，來補己之短處，這應(yīng)該是自己最應(yīng)該有的愛好。這個愛好可能是自己做人的優(yōu)點。

6、要和諧共處、團結(jié)友愛。在工作上，要熱心地幫助別人，不管自己是否能做好，主要是要有友愛的精神，少與同事拌嘴，多讓一些忍讓，多與人或是同事溝通感情。到什么時候都要記住：忍一時，風(fēng)平浪靜；退一步，海闊天空。不要爭一時之利，更不要圖一時之快。我為人人，人人為我，尊重別人的人，才能得到別人的尊重。

以上這些，希望對你有所幫助，祝你工作進步、萬事如意！

食堂改進方案篇四

環(huán)境:假設(shè)每個房間1個網(wǎng)點，每層就是9個，5層一共45個。

確認是否有合理的路由。路由器、交換機在哪兒?與每個房間是否有管道連接，還是需要走明線?

設(shè)備成本:假設(shè)采用adsl上網(wǎng)方案，需要核心路由器一臺(支持pppoe撥號。聽說過dlink有一款路由器支持2個pppoe端口，價格還比較便宜。但型號不清)、交換機兩臺(24口交換機x2，如需限制每個房間的網(wǎng)速，需要購買具有端口限速功能的交換機，價錢自然high了)。

布線成本:假設(shè)交換機在1樓，且所有房間網(wǎng)線連至交換機的距離不會超過90米(超過90m信號衰減會造成網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)丟包)。

網(wǎng)線預(yù)算:(最近房間端口與交換機距離+最遠房間距離端口與交換機距離)/2*45=x m(x是所需網(wǎng)線長度)，x/300(m)=y(y是所需網(wǎng)線箱數(shù))。y是最理想狀態(tài)所需網(wǎng)線數(shù)量，實際用量還會多處1/3甚至更多。

另外，如果沒個房間只有1條網(wǎng)線與交換機相連，萬一線路損壞會很致命，一般都會鋪設(shè)2條線路以作備用。但這樣會增加一倍的線路成本。

模塊面板預(yù)算:每房間一個點位，需要面板、模塊各45個。

如果沒有管道走線，還需另外計算鋪設(shè)管道或線槽的費用。

人工成本:找專業(yè)的布線公司一般以點收費。北京的.價格基本在300元/點左右(已經(jīng)是比較高的價格了)。如果找裝修公司作布線是按米計費(北京這邊30元/米)，而且裝修公司的人沒有接受過專業(yè)訓(xùn)練，做的活兒會毀行家的眼。

網(wǎng)絡(luò)調(diào)試與管理:你怎么也得找個有na基礎(chǔ)的哥們兒幫你驗收驗收活兒，調(diào)調(diào)路由器，順便做個代為什么的。推薦在校學(xué)生做小時工。

這些就是你第一種方案的所需費用。

第一種方案的優(yōu)點:

網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，易于控制

缺點:

需有合適路由;

布線成本高

另外，如房間已裝修好的話，走明線會影響外觀，不走明線須在墻面開槽，之后又要重新裝修，施工難度大。

環(huán)境:核心路由器與每樓層無限路由通過網(wǎng)線連接，上網(wǎng)pc單獨采購無線網(wǎng)卡。

設(shè)備成本:核心路由器一臺(支持pppoe撥號)，無限路由器每層1個共5臺，每路由器通過網(wǎng)線直接與核心路由器以太網(wǎng)口連接。

布線成本:每路由器連接網(wǎng)線至路由器即可。

網(wǎng)線預(yù)算:(最遠距離+最近距離)/2*5。

人工成本:5個點的布線，隨意找誰吧。

網(wǎng)絡(luò)調(diào)試與管理:同1

優(yōu)點:成本低廉

缺點:受周圍環(huán)境影響網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性差，距離過遠的用戶信號會有問題、不能針對端口進行限速管理(支持端口限速依舊很貴)

食堂改進方案篇五

1、a藥業(yè)公司簡況

生產(chǎn)劑型為搽劑，活絡(luò)油為長年生產(chǎn)品種。所用原材料大多數(shù)為天然植物提取物，多用作醫(yī)藥、香料和化妝品等用途，毒性較低，但在生產(chǎn)過程中同樣會產(chǎn)生廢水、廢氣、固廢和噪聲。

2、生產(chǎn)現(xiàn)狀分析

結(jié)合a藥業(yè)生產(chǎn)實際，主要對從事活絡(luò)油、正紅花油、四季平安油、白花油、獅子油等類藥油搽劑的生產(chǎn)過程進行審核。由于搽劑車間生產(chǎn)過程污染物產(chǎn)生量不大，數(shù)量和濃度都不高，檢測技術(shù)要求太高，難以逐一進行定量分析，故只對污染因子的產(chǎn)生過程和去向作定性分析，以求在生產(chǎn)過程中盡量減少其產(chǎn)生量。

3、清潔生產(chǎn)潛力分析

在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的污染物主要有廢水、廢氣、廢渣和噪聲等。

(1)廢水方面：

由于洗瓶過程需要使用純水，該過程會產(chǎn)生制水濃水和洗瓶廢水，這些廢水污染物濃度不高，可以考慮在要求不高的場合直接回用，減少廢水總量。

(2)廢氣方面：

搽劑生產(chǎn)所用原材料都是高沸點、低揮發(fā)性的原料，調(diào)配在密封配制罐中進行，只有投料和灌封過程有外露，物料揮發(fā)量不大，揮發(fā)性有機物等廢氣污染物濃度不高。另外，噴碼過程使用的含溶劑的油墨，干燥時會產(chǎn)生揮發(fā)性有機物，可以考慮改用揮發(fā)性有機物較低的色帶打印設(shè)備。

(3)固廢方面：

包裝材料產(chǎn)生的紙、塑料和木材等固廢，可以由供應(yīng)商和回收公司回收利用;藥油等的生產(chǎn)和容器設(shè)備清洗產(chǎn)生的廢渣，屬于危險廢物，必須交由有相應(yīng)處理資質(zhì)的危廢處理公司收集處理，或者通過提高原料品質(zhì)，以減少生產(chǎn)過程產(chǎn)生的殘渣，減少危險廢棄物的數(shù)量。

因此，清潔生產(chǎn)的潛力有以下幾點：

(1)廢水：制水過程產(chǎn)生的濃水、洗瓶廢水和潔凈區(qū)工作服清洗產(chǎn)生的洗衣廢水。

(2)廢氣：灌封過程藥油露空揮發(fā)和更換產(chǎn)品種類時清洗設(shè)備使用了少量的酒精產(chǎn)生的揮發(fā)性有機物。

(3)固廢：生產(chǎn)過程物料過濾殘渣，轉(zhuǎn)產(chǎn)清洗殘渣和原料包裝物等。

4、清潔生產(chǎn)工藝改進

結(jié)合生產(chǎn)實際，總共提出了27個清潔生產(chǎn)方案，其中無/低費方案21個(投入2萬元以下)，中/高費方案6個(中：投入2~10萬元，高：投入10萬元以上)。部分從制藥企業(yè)生產(chǎn)線上挖掘清潔生產(chǎn)潛力的方案如下：

序號

方案名稱

實施目的

實施內(nèi)容

1循環(huán)冷卻水系統(tǒng)添加水穩(wěn)劑

防止水冷系統(tǒng)換熱面積垢和腐蝕，提高能源利用率和設(shè)備使用壽命

往冷卻水系統(tǒng)投加除垢防腐水穩(wěn)藥劑，減緩冷卻水系統(tǒng)積垢和腐蝕

2調(diào)整優(yōu)化生產(chǎn)工藝

減少能耗、提高產(chǎn)品質(zhì)量

優(yōu)化工藝，提高產(chǎn)品質(zhì)量和降低生產(chǎn)能耗

3洗瓶廢水回用

減少新鮮水用量

將洗瓶產(chǎn)生的廢水用貯罐收集后用于清潔和綠化

4灌裝系統(tǒng)改造

提高效率，減少溢出損失和產(chǎn)生污染物

增加分裝頭及真空罐，采用真空泵回抽空氣消滅氣泡，保證液體不溢出瓶外

5洗瓶烘干線改造

降低電能單耗

加長烘干隧道長度，延長玻璃瓶加熱停留時間，提高烘干、殺菌效率

包裝線自動化改造

提高勞動效率，降低人力成本，減少包裝廢品的產(chǎn)生

購置新型包裝設(shè)備，增加質(zhì)量在線監(jiān)控設(shè)備，提高生產(chǎn)率，減少損耗，保證產(chǎn)品質(zhì)量。

7配制生產(chǎn)工藝改造

合理配置投料容器，購進地稱，減少周轉(zhuǎn)容器及工時

5、采用清潔生產(chǎn)方案后，污染變化情況：

(1)廢水、廢氣排放情況

在清潔生產(chǎn)實施期間和實施后，廢水及其污染物排放總量均沒有超出環(huán)保部門下達的總量控制指標。與審核前的排放總量比較，廢水、cod、氨氮排放總量都出現(xiàn)明顯下降。

(2)噪聲排放情況

廠界噪聲沒有超出標準限值。

(3)危險廢棄物排放情況

a公司危險廢棄物主要是擦劑生產(chǎn)過程過濾、泄漏和清洗產(chǎn)生的有機物殘渣，數(shù)量不多，由有資質(zhì)危險廢棄物處理公司處理。經(jīng)過清潔生產(chǎn)審核后，已進行了一定的減排。

食堂改進方案篇六

相對于降低資源消耗、提高生產(chǎn)效率來說，物流被稱為“第三利潤源泉”，在不少的企業(yè)中，物流成本占了很大的比重。所以，有專家認為：“物流既是主要成本的產(chǎn)生點，又是降低成本的關(guān)注點”，“物流是降低成本的寶庫”。那么，該如何管理這個新的成本中心？本文從戰(zhàn)略的高度作一些簡單的分析。

按照國家標準物流術(shù)語，物流成本（logistics cost）是指物流活動中所消耗的物化勞動和活勞動的貨幣表現(xiàn)。概念本身無懈可擊，往往就是這種“永遠都對”的不加限定的概念，給企業(yè)操作時帶來了難度，因為不同企業(yè)對物流成本的理解存在很大差別。對物流成本理解不同主要基于以下原因：

。物流成本的大小取決于計算的范圍，而物流的范圍是相當(dāng)大的。從物流活動范圍分類上看，包括原材料供應(yīng)物流、生產(chǎn)物流、銷售物流（配送）、回收物流、廢棄物流等。物流活動所處的范圍不一樣，其成本的高低有明顯的差別。

。物流活動（logistics activity）是指物流諸功能的實施與管理過程。按照國家對物流的標準定義，物流活動包括運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送、信息處理等。到底把哪幾種物流活動作為成本的計算對象？是以全體活動還是以其中的某幾項活動？企業(yè)之間存在不小差別。

。企業(yè)支付的運費、支付保管費等及向企業(yè)外部支付的物流費，或者人工費、折舊費、修理費、燃料費等企業(yè)的內(nèi)部支出，取其中的哪幾部分列入物流成本，將直接影響物流成本的大小。

綜上可見，物流成本的大小，取決于上述三方面的因素。確定不同的前提條件，得出截然不同的結(jié)果，這給企業(yè)之間進行物流成本的比較帶來了困難，從而迫使企業(yè)必須從戰(zhàn)略的高度認識和實施物流成本管理問題。

物流成本管理（logistics cost control）是指對物流相關(guān)費用進行的計劃、協(xié)調(diào)與控制。學(xué)術(shù)界有一種觀點，認為物流在企業(yè)發(fā)展過程中不單單是一項具體的可操作性的任務(wù)，而是更具有戰(zhàn)略性的特點。因此，物流成本管理的特點應(yīng)該從發(fā)展的、系統(tǒng)的、辯證的觀點來認識。

。物流成本管理是用成本管理物流，是物流管理的一個重要領(lǐng)域。進行物流成本管理的原因有三：

其一，成本能忠實地反映物流活動的效果。具體來講，假如出現(xiàn)浪費現(xiàn)象時，成本增大；相反，合理的活動，成本自然減少。這種實際情況的反映，使企業(yè)能夠及時了解管理情況的好壞。同時，通過成本，還能把握計劃與實際活動的不一致性。

其二，成本能成為評價所有活動的共同尺度。就是說，通過貨幣評價活動所得出的不同結(jié)果，能夠變成成本的差異而反映出來，所有的活動都可以用成本這個統(tǒng)一的尺度來掌握，能在同一場合進行比較分析，這就增加了成本管理的重要性。

其三，物流成本削減具有乘數(shù)效應(yīng)。比如，當(dāng)銷售額為1000萬元時，物流成本占銷售額10%的話，就是100萬元，這就意味著，只要降低10%的物流成本，就增加10萬元的利潤。假如這個企業(yè)的銷售利潤率是2%，則創(chuàng)造10萬元的利潤，需要增加500萬元的銷售額。即降低10%的物流成本所起的作用，相當(dāng)于銷售額增加50%的作用。

。由于物流成本計算范圍不具有橫向可比性，各企業(yè)都根據(jù)自己的認識和理解把握物流成本，所以企業(yè)也就沒有必要和其它企業(yè)相比來評價物流績效。企業(yè)應(yīng)該以自己某一年的物流成本作為比較的基點，縱向進行比較和評價，也就是從發(fā)展的角度來認識物流成本管理，只要物流成本和以前相比是逐漸降低的，這樣的物流成本管理就是富有成效的。另外，物流成本管理絕不是簡單地削減成本，而是著眼于發(fā)展，著眼于投入產(chǎn)出的關(guān)系，以及對企業(yè)整體的帶動性，物流成本的增加只要能帶來收益的更大增加，物流成本管理同樣是成功的。

。物流成本管理的系統(tǒng)性是由物流的系統(tǒng)性決定的。所謂系統(tǒng)就是由兩個或者兩個以上的要素所組成的相互聯(lián)系、相互制約，并且實現(xiàn)特定功能的整體。物流是由流動要素、資源要素和網(wǎng)絡(luò)要素組成的實現(xiàn)產(chǎn)品物理移動功能的系統(tǒng)。

（1）物流成本管理的系統(tǒng)性體現(xiàn)在兩個層次上：

第一個層次，物流系統(tǒng)內(nèi)部要素之間的目標沖突，存在此消彼長的關(guān)系，也就是所謂“二律背反”規(guī)律。例如，采用批量運輸，整車裝運，降低了運輸成本，卻可能造成庫存增加，物流末端加工費用提高。節(jié)省包裝費用，就會降低產(chǎn)品的保護效果，給儲存、裝卸、運輸帶來效率的下降，甚至損壞商品，造成更大損失。

第二個層次，物流系統(tǒng)與外部系統(tǒng)的目標沖突。物流系統(tǒng)要追求本系統(tǒng)的成本最小化，而外部其他系統(tǒng)也有自己特定的目標。這些目標之間的沖突是客觀普遍存在的。拿一個制造企業(yè)來說，物流系統(tǒng)的成本要受生產(chǎn)部門和銷售部門的影響，銷售部門或生產(chǎn)部門決定著物流成本一大半。

（2）舉個例子講，原來訂貨后第三天配送，后來改為訂貨后第二天配送。類似這種銷售活動的變更，就會相應(yīng)地增加物流成本。這本不是物流部門的責(zé)任，但卻有不少的企業(yè)把責(zé)任歸于物流部門。類似的還有逐如保管費中的過量進貨、生產(chǎn)部門過量生產(chǎn)等等。

食堂改進方案篇七

1．1末效加熱室排水不暢直接影響末效加熱室的傳熱和項目達產(chǎn)

在蒸發(fā)設(shè)備運行中，末效加熱室排水不暢時，積存在加熱室下部的冷凝水會占據(jù)部分蒸汽空間，使有效傳熱面積顯著減小，傳遞的熱量減小，使本效蒸發(fā)強度下降，降低整個設(shè)備的生產(chǎn)能力。嚴格地說冷凝水與管內(nèi)料液也在進行換熱，但因傳熱系數(shù)只有蒸汽與料液換熱時k值的十分之一左右，而且有效溫度差隨著傳熱過程進行越來越小，因此其傳熱速率是微不足道的。對于一定的料液，在加熱室型號、材質(zhì)、蒸汽品質(zhì)一定的條件下，各效傳熱系數(shù)k、有效溫差△t、傳熱面積f是一定值［1］。對于多效蒸發(fā)系統(tǒng)，傳熱量為:

由上式看出:當(dāng)末效加熱室排水不暢時，末效加熱室有效傳熱面積fn減小，末效傳熱量qn下降，上一效產(chǎn)生的二次蒸汽量wn－1減小，導(dǎo)致該效的傳熱量qn－1減小，△tn也必然下降。各效傳熱量下降，總蒸發(fā)水量下降，臺時產(chǎn)量降低，影響項目順利達產(chǎn)。

1．2末效加熱室排水不暢直接影響多效蒸發(fā)系統(tǒng)壓力的穩(wěn)定

多效蒸發(fā)制鹽末效加熱室的操作通常為負壓操作，末效加熱室排水不暢、傳熱不良使得前效加熱室的料液溫度上升，導(dǎo)致加熱室及冷凝水泵的密封性能降低，嚴重影響到各效加熱室壓力的穩(wěn)定性和系統(tǒng)的安全性。國內(nèi)近年來曾經(jīng)發(fā)生過加熱室超壓引起加熱室、泵爆炸的事故，由于蒸發(fā)系統(tǒng)壓力頻繁波動給生產(chǎn)造成影響的案例更是屢見不鮮。

1．3末效加熱室排水不暢直接影響到冷凝水泵的效率和壽命

隨著蒸汽在各效加熱室之間的不斷傳熱，末效加熱室殼程會有大量的二次蒸汽、冷凝水及不凝氣存在，采用傳統(tǒng)的冷凝水排出裝置，勢必會造成冷凝水泵頻繁出現(xiàn)不正常。其中汽蝕對泵的效率和壽命的影響尤為嚴重。

真空制鹽多效蒸發(fā)系統(tǒng)是一個雙向動力推動系統(tǒng)，一方面由首效的正壓蒸汽推動，系統(tǒng)壓力在逐級降低;另一方面，在系統(tǒng)末端有抽真空系統(tǒng)，末效加熱室是負壓工作狀態(tài)。理論上不存在末效加熱室排水不暢的問題，但由于國內(nèi)部分制鹽企業(yè)在投資建設(shè)多效蒸發(fā)制鹽車間時，對工藝先行的設(shè)計理念重視不夠，設(shè)計人員對末效加熱室底部與冷凝水桶內(nèi)液位高差、冷凝水桶及配管設(shè)計不重視或未加嚴謹考慮，造成真空制鹽末效加熱室排水不暢，降低了產(chǎn)品的效益。

設(shè)計時為降低廠房在建設(shè)投資中所占比重，設(shè)計人員會考慮降低廠房的建設(shè)高度和加熱室的安裝高度來達到控制工程造價的目標，忽視末效加熱室冷凝水出口至冷凝水泵的進口位差對冷凝水泵運行的影響，造成泵的效率下降，致使末效加熱室積水。冷凝水桶及配管直徑設(shè)計值偏小、配管安裝位置不合適及結(jié)構(gòu)不合理都會增加冷凝水排放阻力，致使末效加熱室積水。

3．1改進前末效加熱室冷凝水排放工藝

改進前，部分制鹽企業(yè)末效加熱室冷凝水排放采用平衡式冷凝水桶裝置，末效加熱室中積聚的冷凝水借重力自流到冷凝水桶，由冷凝水泵排出系統(tǒng)，工藝流程示意見圖1。該工藝具有工藝簡單，操作方便的優(yōu)點。但由于設(shè)計時對末效加熱室下花板與冷凝水桶控制液位高差考慮不嚴謹［2］，且生產(chǎn)過程中蒸汽壓力的不斷波動，生產(chǎn)中容易出現(xiàn)末效加熱室積水及冷凝水泵汽蝕、氣縛現(xiàn)象。

3．2改進后末效加熱室冷凝水排放工藝

改進后，末效加熱室冷凝水排放采用液封式冷凝水桶與水噴射器組合裝置，末效加熱室中積聚的冷凝水及不凝氣經(jīng)水噴射器進入到冷凝水水封桶;冷凝水水封桶中部安裝隔板，隔板一側(cè)為液封部分，當(dāng)液面高于隔板時即自動流入儲水部分，冷凝水泵由儲水部分直接抽取冷凝水至水噴射器，水封桶中多余的冷凝水溢流排出系統(tǒng)，工藝流程示意見圖2。

該工藝具有如下優(yōu)越性:(1)水噴射器在加熱室冷凝水排出管局部形成的較高負壓，可以增加冷凝水在管內(nèi)的流動壓差，提高了冷凝水流速;解決了末效加熱室下花板與冷凝水水桶內(nèi)控制液位高差不夠造成冷凝水排放不暢的問題［2］。(2)縮短了處于負壓運行的冷凝水管的長度、減少了其管道附件可以有效解決冷凝水排出系統(tǒng)泄露造成空氣進入末效加熱室，破壞負壓的問題。(3)可同時抽出末效加熱室中的不凝氣，提高了加熱室傳熱效率，穩(wěn)定提高了加熱室真空度。(4)減輕了原冷凝水排放方式高負壓的冷凝水對冷凝水泵的葉輪、泵殼的汽蝕。(5)克服了不凝氣對冷凝水泵氣縛造成真空度波動，影響生產(chǎn)平穩(wěn)進行。

由于加熱室是多效蒸發(fā)制鹽系統(tǒng)的重要設(shè)備，對于已投入運行的制鹽企業(yè)，對已運行的加熱室、冷凝水桶、配管直徑及其冷凝水接管結(jié)構(gòu)的改造均存在較大的限制，本文對此不作進一步討論。

為避免真空制鹽末效加熱室冷凝水排放不暢對項目投產(chǎn)后的正常生產(chǎn)造成影響，在設(shè)計中應(yīng)予以重視。對于已建成投產(chǎn)的多效蒸發(fā)制鹽企業(yè)，如果出現(xiàn)末效加熱室冷凝水排放不暢，應(yīng)及時進行解決。

食堂改進方案篇八

一、工作目標

到今年秋季開學(xué)前，全市學(xué)校（包括幼兒園）食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級（即食品衛(wèi)生信譽度等級）b級以上達到100%，學(xué)校自備水源安裝消毒設(shè)施設(shè)備達到100%。

二、工作步驟

（一）制定方案階段（20xx年3月23日—4月10日）

1、全面普查。全市未達到b級食堂的學(xué)校要統(tǒng)一組織力量，主動積極邀請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所，按照《學(xué)生食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求，對照《浙江省小學(xué)、幼兒園食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》、《浙江省大中型餐飲業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》迅速對學(xué)校食堂進行全面檢查，查漏洞，找盲區(qū)。及時匯總情況，制定解決辦法。

2、制定方案。各學(xué)校要按照本方案的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定細致、翔實、操作性強的實施方案，明確學(xué)校食堂升級改造的主要內(nèi)容、方法步驟、工作進度和責(zé)任人員。請各校認真填寫附件，并于4月10日前報局安管科。

（二）改造升級階段（20xx年4月11日—8月20日）

1、做好預(yù)防性衛(wèi)生審查工作。做好預(yù)防性衛(wèi)生審查工作是降低食源性疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。各校要積極主動與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所聯(lián)系，主動申請預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，使衛(wèi)生部門從選址規(guī)劃、問題排查到改造興建、軟件完善，每一個環(huán)節(jié)，都能自始至終全程參與監(jiān)管，最終能保證改造后的食堂布局設(shè)施符合衛(wèi)生要求。使用自備水的學(xué)校要抓緊做好安裝消毒設(shè)施設(shè)備的前期工作，確保設(shè)備一到就能立即安裝。

2、抓緊食堂硬件改造。各校要結(jié)合學(xué)校食堂的實際情況，根據(jù)食堂改造各項工作的輕重緩急及難易程度，按照“學(xué)校主體、改造為主、分步實施、整體推進”的原則，加快食堂改造，使學(xué)校食堂的硬件設(shè)施得到完善，流程布局、功能分區(qū)更加合理。教育局將適時召開食堂升級改造現(xiàn)場會，通報各校工作進度，督促學(xué)校如期完成改造任務(wù)。

3、強化食品衛(wèi)生軟件建設(shè)。全市學(xué)校食堂在全部達到衛(wèi)生許可條件的基礎(chǔ)上，要做到規(guī)范化管理。全面規(guī)范建立食品原料進貨索證、購進食品原料驗收，進貨和使用臺帳登記、食品留樣記錄、紫外線消毒紀錄、餐飲具消毒、食堂從業(yè)人員持健康證上崗等各項制度，最終使軟、硬件全部達到食品衛(wèi)生監(jiān)督量化b級以上標準。

（三）評定驗收階段（20xx年8月21日—10月31日）

今年秋季學(xué)校開學(xué)后，教育局聯(lián)合衛(wèi)生局將組織對所有學(xué)校食堂和學(xué)生餐生產(chǎn)單位進行學(xué)校食堂量化分級評定。對檢查評定中發(fā)現(xiàn)的問題，將發(fā)出整改通知書責(zé)令限期整改，并對整改情況再進行驗收。

三、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。各學(xué)校要充分認識學(xué)生食堂是容易引發(fā)學(xué)校安全事故、特別是食物中毒和食源性疾患事故的要害部位。各學(xué)校要將食堂升級改造建設(shè)納入學(xué)校建設(shè)的整體規(guī)劃，從早規(guī)劃，抓緊實施。校長作為學(xué)校安全工作第一責(zé)任人要親自研究部署，分管領(lǐng)導(dǎo)要認真抓好各項工作的落實，確保食堂升級改造工程圓滿完成。

（二）加大投入。各學(xué)校要根據(jù)學(xué)校食堂的實際情況，合理安排資金，改造所需資金原則上由學(xué)校自籌為主。各校可通過食堂結(jié)余、學(xué)校行政結(jié)余等渠道中列支，并在盡可能短的時間內(nèi)添置學(xué)校有關(guān)設(shè)施設(shè)備。對資金安排確有困難的學(xué)校，教育局將在全市校舍維修經(jīng)費中列出專款進行補助。對局下?lián)芙o學(xué)校的校舍維修專項經(jīng)費（20%部分）應(yīng)重點用于學(xué)校食堂升級改造中。

（三）強化督查。建立改造升級工程月報制度，實行工期倒排，動態(tài)掌握全市食堂改造進度。全市各學(xué)校必須嚴格按照教育局的時間要求、標準要求，認真抓緊落實。局將對該項工作進行全過程督查，督查情況將在《學(xué)校安全工作簡報》進行通報。

（四）規(guī)范有序。各校在食堂改造升級過程中，必須嚴格按照有關(guān)文件精神要求，在物品采購、基建改造等工作中做到分工明確、程序規(guī)范、責(zé)任到人。同時，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要強化廉政意識，加強自身廉政建設(shè)，做到嚴于律己、廉潔奉公。

（五）嚴格獎懲。教育局將學(xué)校食堂改造升級工程納入學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子集體工作考核、學(xué)校安全綜治工作目標責(zé)任制考核以及“平安校園”考核。對于成績突出的學(xué)校，給予表彰；對于沒有完成目標任務(wù)的學(xué)校，將給予通報批評。

食堂改進方案篇九

保障患者安全是醫(yī)院管理的根本。收集不良事件信息，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，及時干預(yù)、處理并改進，是醫(yī)院實施風(fēng)險管理的重要內(nèi)容。有報道稱，住院患者不良事件發(fā)生率為3.5%～16.6%，其中約30%～50%可以通過系統(tǒng)介入預(yù)防和避免[1-2]。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院積極倡導(dǎo)風(fēng)險管理，建立了不良事件主動報告機制，取得了一定成效。

有研究認為，醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者診療結(jié)果，增加病人痛苦和負擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件[3]。其涵蓋范圍廣泛，涉及臨床診療、護理、藥物、輸血、器械、服務(wù)等方面。結(jié)合醫(yī)院實際，將醫(yī)療安全隱患、缺陷、差錯、事故等統(tǒng)一定義為院內(nèi)不良事件，納入醫(yī)院風(fēng)險管理。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)事件屬性及特點進行分類，以達到統(tǒng)分結(jié)合、分類處置的目的。

院內(nèi)不良事件包括：(1)醫(yī)療不良事件。指由醫(yī)療活動導(dǎo)致的傷害，與疾病自然轉(zhuǎn)歸相反，可延長患者住院時間，或?qū)е職埣玻騼烧呓杂衃4]。此類事件與醫(yī)療處置密切相關(guān)，如手術(shù)差錯、診療失誤、傷害事件、溝通事件、可避免的非計劃重返手術(shù)、可避免的非計劃重返入院等，多與診療制度不規(guī)范、臨床醫(yī)師責(zé)任心不強等有關(guān)。此類事件由醫(yī)療質(zhì)量管理部門負責(zé)監(jiān)管。(2)護理不良事件。指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件[5]。包括護理缺陷、護理差錯、護理事故等，與護理工作密切相關(guān)。如患者標識差錯、給藥差錯、藥物外滲、誤吸或窒息、院內(nèi)褥瘡、跌倒/墜床、患者走失、燙傷、紫外線傷等。此類事件由護理部負責(zé)監(jiān)管。(3)藥物不良事件。指與藥物相關(guān)的隱患或損害，包括藥物不良反應(yīng)、藥師審核差錯、藥物質(zhì)量問題、發(fā)藥流程障礙、藥品供應(yīng)失衡等。此類事件由藥劑科負責(zé)監(jiān)管。(4)輸血不良事件。指與輸血相關(guān)的隱患、差錯及傷害，包括輸血不良反應(yīng)、輸血信息核對差錯、血型鑒定錯誤、標本差錯、發(fā)/取血差錯、輸血差錯等。此類事件由輸血科負責(zé)監(jiān)管。(5)感染不良事件。指患者在住院期間發(fā)生感染，包括內(nèi)科交叉感染、外科術(shù)后感染等。此類事件由感控科負責(zé)監(jiān)管。(6)器械不良事件。指獲準上市、合格的醫(yī)療器械在正常使用時，發(fā)生的導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件[6]。包含醫(yī)療器械引發(fā)不良反應(yīng)、醫(yī)療事故等。如設(shè)計缺陷、材質(zhì)問題、系統(tǒng)故障等。此類事件由器材科負責(zé)監(jiān)管。(7)其它不良事件。包括水電問題、電梯故障、設(shè)備損壞、打架斗毆、自殺等。此類事件由后勤維修、保衛(wèi)部門監(jiān)管。

同時，結(jié)合醫(yī)院實際，采用sh9分類法[7]，將醫(yī)療不良事件劃分為ⅰ～ⅳ級。ⅰ級指醫(yī)療行為有過錯事實并造成后果的事件;ⅱ級指醫(yī)療行為無過錯事實，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸，造成一定后果，但不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”的事件;ⅲ級指醫(yī)療行為有過錯事實但未造成后果的事件;ⅳ級指及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成醫(yī)療行為過錯事實并造成后果的事件。

建立院內(nèi)不良事件上報及處理流程，如圖1所示。質(zhì)量管理科是院內(nèi)不良事件的主要負責(zé)部門。其主要負責(zé)組織醫(yī)療不良事件上報制度培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，明確上報方法及途徑，宣傳上報保密性和非懲罰性，提高員工上報積極性。同時對不良事件信息進行核實，按照事件分類及時分流，緊急事件立刻上報。此外，組織與協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對不良事件進行集中分析，查找問題，及時提出處理意見及改進措施，匯報至院質(zhì)量管理委員會。院質(zhì)量管理委員會定期分析并討論不良事件，提出系統(tǒng)改進方案。醫(yī)院每季度通過院周會通報院內(nèi)不良事件，視事件級別、影響范圍、信息共享程度等對上報人員進行分級獎勵。ⅰ級、ⅱ級事件屬強制報告內(nèi)容，原則上不獎勵。重大不良事件，對全院有系統(tǒng)改進作用，且上報人非導(dǎo)致事件第一責(zé)任人時，可適當(dāng)進行獎勵。主動上報ⅲ級、ⅳ級事件，均給予獎勵。上報不良事件具有信息共享性，對醫(yī)院管理具有持續(xù)改進和優(yōu)化作用，有利于阻止同類事件再次發(fā)生的，給予重點獎勵。

不良事件管理始終堅持非懲罰性原則，重視問責(zé)于系統(tǒng)而非個人，強調(diào)及時處理、及時改進、及時共享，最大限度地發(fā)揮事件的價值作用。同時，對上報人信息保密高度重視，解除其后顧之憂。因為突破不良事件漏報瓶頸，故上報例數(shù)呈逐年上升趨勢。自20xx年以來，院內(nèi)已上報不良事件達432例，尤其是20xx年5月開通網(wǎng)絡(luò)直報后，不良事件報告例數(shù)快速攀升。目前上報端口已普及到全院各科室，醫(yī)護人員上報積極性較高，已有40余例典型事件得到及時處置，避免了嚴重不良后果發(fā)生，且多例事件對醫(yī)院系統(tǒng)和流程管理改進起到了促進作用。

院內(nèi)不良事件管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期阻斷安全隱患，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保患者安全。

首先，收集分流。質(zhì)量管理者對上報事件信息要有敏銳的察覺性和判斷能力，能快速確定相關(guān)原因，快速反應(yīng)并介入。可利用魚骨圖、原因樹和推移圖等工具對原因作初步分析，正確認識事件類型，準確分流。職能部門間可以傳遞事件信息，避免同一事件多部門上報，浪費時間和人力。

其次，處置反饋。處理得當(dāng)、反饋及時是醫(yī)療不良事件報告機制能否順利推行的關(guān)鍵。采用根本原因分析法[8]，強調(diào)找出不良事件的近端原因，按照事件“有無過錯事實、是否造成后果”進行sh9分類[7]，既體現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任又體現(xiàn)傷害程度，能夠較準確地對事件進行定性分級。同時，對不良事件發(fā)生頻率進行分析，追究組織及診療流程相關(guān)系統(tǒng)原因。此外，通過信息網(wǎng)絡(luò)平臺、紙質(zhì)反饋報告等多渠道反饋信息，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，讓更多的人知曉如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

再次，放大催化。將不良事件報告管理納入風(fēng)險管理，評估事件后果的影響程度，積極尋找應(yīng)對措施，減少非預(yù)期傷害。組織不良事件負責(zé)部門對重大事件進行討論，深入分析事件根本原因，放大警示作用。同時對相關(guān)部門進行職責(zé)協(xié)調(diào)，催化新工作流程的建立與完善，有效避免不良事件再發(fā)生。

最后，激勵共享。將保護性機制引入不良事件主動報告管理工作中，報告人可通過網(wǎng)絡(luò)直報，有利于及時報告和保密。質(zhì)量管理人員直接介入，整改措施問責(zé)于系統(tǒng)，對事不對人，并給予上報人一定的獎勵。依托數(shù)字網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通不良事件共享平臺，在保密前提下，就事件經(jīng)過、處理結(jié)果及風(fēng)險預(yù)警實行全院信息共享，可避免同類事件再發(fā)生。

總之，院內(nèi)不良事件的統(tǒng)一管理、分類處置、激勵共享，是醫(yī)院行之有效的風(fēng)險管理方法之一。通過管控，對組織及醫(yī)療流程進行不斷改進和完善，有效消除醫(yī)療活動安全隱患，可確保患者安全。但是，醫(yī)院也是社會組成部分，患者安全是廣泛而復(fù)雜的話題，不僅局限于院內(nèi)，更多傷害及隱患或存在于院外。如120急救水平、交通暢通程度、水電設(shè)施安全性、建筑設(shè)施質(zhì)量問題、社會醫(yī)療保險普及程度等，這都在一定程度上影響患者安全。期待隨著院內(nèi)不良事件管理的全面推廣，能逐步建立區(qū)域性或全國性不良事件監(jiān)控中心，更大程度、更廣范圍地保障患者人身安全。