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出生證明延遲申請書篇一
本人：xx年齡：xx歲，民族：xx族，愛人：xx年齡：xx歲，民族：xx族，家住縣鄉(xiāng)村組，于________年____月____日生育一（男、女）孩（第孩），取名：xx（家長手印）
因未到醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，現(xiàn)分娩地點為：xx接生員：xx（簽字和按手印）現(xiàn)請縣衛(wèi)生局及相關(guān)單位進行審核，給予辦理《出生醫(yī)學證明》為謝。
特此申請。
申請人___（簽字和手印）
________年____月____日
出生證明延遲申請書篇二
縣計劃生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：
男方姓名xx出生于xx年xx月xx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：xx。
現(xiàn)住址：
女方姓名出生于xx月xx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：xx
現(xiàn)住址：xx
夫妻倆于xx年xx月xx歲。當時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學證明。望給予辦理為謝!
此致
敬禮
申請人：xx
20xx年x月x日
出生證明延遲申請書篇三
xxx衛(wèi)生院：
男方姓名xxx出生于xxx年xxx月xxx日，現(xiàn)年：xxx歲，民族：xxx。
現(xiàn)住址：
女方姓名出生于月xxx日，現(xiàn)年：x歲，民族：xx
現(xiàn)住址：
夫妻倆于xxx年xxx月xxx歲。當時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學證明。望給予辦理為謝!
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
出生證明延遲申請書篇四
xx：
xx年xx日，在醫(yī)院分娩一嬰兒，嬰兒姓名xx ，性別 xx，出生醫(yī)學證明編號xx ，因 xx原因，需要補(換)發(fā)《出生醫(yī)學證明》。
母親簽名(指印)： 聯(lián)系電話：xx
父親簽字(指印)： 聯(lián)系電話：xx
申請人：xx
20xx年x月x日
出生證明延遲申請書篇五
___衛(wèi)生院：
男方姓名 出生于 年 月 日，現(xiàn)年： 歲，民族： 。
現(xiàn)住址：
女方姓名出生于月 日，現(xiàn)年：歲，民族：
現(xiàn)住址：
夫妻倆于 年 月 歲。當時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學證明。望給予辦理為謝!
此致
敬禮
申請人：
20__年_月_日
