人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇一

一、組織領(lǐng)導(dǎo)組長：桑梅副組長：曹亞琴、袁銘東、陳慧琪專職委員：胡凌燕組員：劉中立、林志榮、吳琦華、沈蘭英、肖國燕、胡凌燕、朱韶君、華鈴鈴、華珊、吳瓊領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)所有單位落實(shí)食品安全責(zé)任制，明確食品藥品安全責(zé)任人，確保衛(wèi)生工作組織，有計(jì)劃地進(jìn)行。

三、開展整治、與轄區(qū)單位簽訂《食品安全責(zé)任書》。定期發(fā)放安全責(zé)任溫馨提示。

采取定期檢查和不定期抽查的方式，對轄區(qū)范圍內(nèi)的飲食店、藥品店進(jìn)行食品衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生檢查，發(fā)生問題及時(shí)處理。

飲食、藥品店“三證”齊全，確保健康證件不過期，食品衛(wèi)生許可證、工商營業(yè)許可證上墻。

四、制度建設(shè)、為轄區(qū)食品店發(fā)放《食品安全宣傳提綱》。

認(rèn)真參加街道召開的食品藥品安全工作會(huì)議和食品藥品安全協(xié)管員、信息員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。

五、主要目標(biāo)、確保本轄區(qū)食品檢測合格率達(dá)到96%以上，藥品檢測合格率達(dá)到98%以上。

確保本轄區(qū)范圍內(nèi)不發(fā)生重大藥品安全事故，一般食品安全故事發(fā)生低于上年。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二

一、總體思路

為深入貫徹四川省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省**年食品安全重點(diǎn)工作安排的通知》(川辦發(fā)〔〕35號)，認(rèn)真落實(shí)省、市、縣食品安全工作會(huì)議的安排部署，緊緊圍繞縣委、縣政府提出的“生態(tài)旅游目的地、生態(tài)經(jīng)濟(jì)先行區(qū)、生態(tài)文明示范縣”奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化科學(xué)監(jiān)管，深化治理整頓，加強(qiáng)宣傳教育，提高應(yīng)急能力，動(dòng)員社會(huì)廣泛參與，構(gòu)建長效機(jī)制，確保全鎮(zhèn)不發(fā)生重大食品藥品安全事故，限度遏制一般食品藥品安全事故和各類食品藥品安全違法違規(guī)問題，不斷提升人民群眾對食品藥品安全的滿意度。

二、重點(diǎn)工作

(一)重點(diǎn)加強(qiáng)嬰幼兒主輔食品、保健食品、化妝品、藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管，扎實(shí)開展各類專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為。

(二)繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村家宴申報(bào)備案制度，做好農(nóng)村家宴食品衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)，農(nóng)村家宴申報(bào)備案率達(dá)90%。

(三)做好白酒、肉及肉制品、“大桶水”等大宗食品食材，以及食品包裝等相關(guān)材料的監(jiān)督檢查，做到安全檢查全覆蓋。

(四)全面開展“餐桌污染”治理工作，強(qiáng)化小賣鋪、小商鋪、小餐館的食品安全監(jiān)督檢查。

(五)強(qiáng)化轄區(qū)中小學(xué)校、幼兒園及周邊食品安全監(jiān)督管理工作，保障學(xué)校食品安全。

三、工作措施

(一)加強(qiáng)日常監(jiān)管、開展專項(xiàng)整治

一是開展“違禁超限”專項(xiàng)整治。嚴(yán)厲打擊非法添加、使用非食品原料、飼喂不合格飼料、濫用農(nóng)獸藥和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，加大白酒、醬油、醋中塑化劑、鮮乳中黃曲霉毒素m1、調(diào)味料中蘇丹紅和羅丹明b、嬰幼兒奶粉中阪崎腸桿菌等監(jiān)測和監(jiān)督抽檢力度。

二是開展“假冒偽劣”專項(xiàng)整治。嚴(yán)密排查農(nóng)村地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、中小學(xué)校園及周邊、小作坊小攤販小市場、食品初加工集中點(diǎn)等領(lǐng)域，嚴(yán)厲打擊過期食品、冒用品牌、虛假標(biāo)識(shí)等侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益的行為，組織開展好清剿“黑窩點(diǎn)”攻堅(jiān)戰(zhàn)。

三是加強(qiáng)農(nóng)村家宴管理。集中整治農(nóng)村家宴中的不規(guī)范行為，落實(shí)5桌以上聚餐申報(bào)制度，對廚師進(jìn)行食品安全強(qiáng)制培訓(xùn)，對農(nóng)村流動(dòng)廚師實(shí)行備案管理，定期開展健康檢查，督促實(shí)行亮證經(jīng)營。重點(diǎn)強(qiáng)化許可準(zhǔn)入管理，嚴(yán)厲打擊無證經(jīng)營行為。

四是在重要節(jié)日、重大活動(dòng)、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施期間，按照省、市、縣統(tǒng)一部署，開展聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)食品藥品安全檢查，加強(qiáng)各監(jiān)管部門和監(jiān)管環(huán)節(jié)的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，限期整改。進(jìn)一步落實(shí)報(bào)告、通報(bào)、交辦、督辦和聯(lián)系會(huì)議制度，真正形成監(jiān)管合力。

(二)加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管

嚴(yán)格規(guī)范藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營行為，強(qiáng)化藥械質(zhì)量監(jiān)管，加大對藥品醫(yī)療器械違法行為打擊力度，提升藥品稽查工作效能。加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管。

(三)加強(qiáng)保健食品化妝品監(jiān)管

開展保健食品非法添加化學(xué)藥物成分及化妝品違法使用禁限用物質(zhì)專項(xiàng)整治。對緩解體力疲勞、減肥和輔助降血糖類保健食品和宣稱美白、祛痘、祛斑、染發(fā)類等化妝品加大整治力度。切實(shí)加大對假冒偽劣保化產(chǎn)品的處罰力度，進(jìn)一步規(guī)范保健食品、化妝品經(jīng)營秩序。

(四)強(qiáng)化宣傳教育

加大《新食品安全法》的宣傳培訓(xùn)力度，組織食品生產(chǎn)經(jīng)營者進(jìn)行食品安全培訓(xùn)，提高從業(yè)人員食品安全素質(zhì)。加強(qiáng)食品藥品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的宣傳，充分發(fā)揮廣大群眾的監(jiān)督作用。要采取靈活多樣的方式加強(qiáng)宣傳教育，組織集中培訓(xùn)，加強(qiáng)輿情研判，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

(五)完善應(yīng)急機(jī)制

修訂完善《**鎮(zhèn)食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》及《**鎮(zhèn)藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案》，建立健全統(tǒng)一指揮、步調(diào)一致的應(yīng)對處置機(jī)制，適時(shí)開展應(yīng)急演練，提高食品藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對和處置能力。加強(qiáng)食品藥品安全輿情研判和應(yīng)急處置，加大正面引導(dǎo)力度。

四、組織保障

一是健全制度，完善體系。各村(社區(qū))、鎮(zhèn)屬相關(guān)單位及食安委成員單位要高度重視食品藥品安全工作，要落實(shí)食品藥品安全監(jiān)管專兼職人員，完善制度，明確監(jiān)管責(zé)任。

二是強(qiáng)化督查，嚴(yán)格問責(zé)。鎮(zhèn)食安辦要加大食品藥品安全監(jiān)管的督查力度，對各食安委成員單位履職不力的要及時(shí)督辦，通報(bào)。因履職不到位，造成食品藥品安全事故的單位，由鎮(zhèn)紀(jì)委問責(zé)。

三是強(qiáng)化考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲。將食品藥品安全工作納入**鎮(zhèn)**年年終考核，對發(fā)生較大以上食品藥品安全事故的，實(shí)行“一票否決”，取消評優(yōu)評先;食品藥品安全工作成效顯著的，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇三

1 各種消毒劑的實(shí)用，以及各種污染物物品的處理必須嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)進(jìn)行操作。

1 、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。

2、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室，每季度由感控科進(jìn)行物表，手，消毒劑采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。

3 、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進(jìn)行強(qiáng)度檢測。

1 、每月由科內(nèi)院感監(jiān)控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，檢查。

2 、對一次性醫(yī)療用品進(jìn)行專人專管，定期檢查。

1、科內(nèi)對新上崗醫(yī)務(wù)人員及清潔工進(jìn)行崗前培訓(xùn)

2、每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)一次

3 、組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加全院院感知識(shí)培訓(xùn)及考試。

1、一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇四

一、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門及有色公司下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，各項(xiàng)質(zhì)量、技術(shù)指標(biāo)完成率達(dá)90%以上，力爭全面完成，醫(yī)療工作計(jì)劃。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生（見附表一、二、三）；

二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病例搶救制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報(bào)告審批制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度、臨床用血審批制度、查對制度等。醫(yī)院將于3月底完成各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)的匯編成冊工作，各科室必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行；

三、繼續(xù)開展創(chuàng)“三甲”活動(dòng)，并將創(chuàng)建工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合起來，與日常診療工作緊密結(jié)合起來，細(xì)化等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，從技術(shù)、管理制度、操作常規(guī)、診療標(biāo)準(zhǔn)等方面，以“三甲”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，不斷加以完善，力爭年內(nèi)完成等級醫(yī)院創(chuàng)建工作；

四、將于20xx年2月底召開一次全院性醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作會(huì)議，總結(jié)20xx年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作，分析存在的問題，提出20xx年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作目標(biāo)與工作思路，把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重，并確定每年春節(jié)后第二個(gè)工作周召開一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作會(huì)議；

五、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門及重要崗位管理，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。

對工傷、車禍及急診急救病人，必須保證搶救及時(shí)率達(dá)到100%，各科室必須通力協(xié)作，確保綠色通道暢通；

對危重病人，繼續(xù)執(zhí)行危重病人登記上報(bào)制度，病危通知單一式叁份，下病危當(dāng)日上報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處視具體情況組織有關(guān)科室會(huì)診、搶救；

對手術(shù)病人，加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，包括術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥掌握、手術(shù)方式選擇、手術(shù)知情同意書的簽訂、手術(shù)過程操作規(guī)范、意外情況準(zhǔn)備充分、術(shù)后并發(fā)癥的及時(shí)處理等；

充分尊重病人的知情同意權(quán)，各項(xiàng)知情同意書完備，特別是手術(shù)、各種侵入性操作、輸血等。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保各項(xiàng)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能必須人人達(dá)標(biāo)，杜絕違規(guī)操作。20xx年上半年醫(yī)務(wù)處將與工會(huì)、院勞賽委員會(huì)及相關(guān)科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武，從理論、實(shí)際操作等多方面考查各級別的醫(yī)生，對成績突出的醫(yī)生，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)，建立好試題庫，每兩年舉辦一次，工作計(jì)劃《醫(yī)療工作計(jì)劃》。

七、加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，對實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)等未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，一律不授予處方權(quán)，不得單獨(dú)值班、單獨(dú)進(jìn)行侵入性操作，不得書寫與其類別不相符的病歷，包括入院錄、首次病程錄、手術(shù)記錄等，其所書寫的一般性病歷必須經(jīng)上級醫(yī)師修改簽字確認(rèn)，醫(yī)務(wù)處將結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量督查加大檢查力度；

八、加強(qiáng)醫(yī)療法律、法規(guī)的教育與培訓(xùn)，不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。特別是加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》等學(xué)習(xí)，嚴(yán)格依法行醫(yī)。同時(shí)不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷加以改進(jìn)與完善，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。全年將舉辦不少于四次醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)班，并書面考核；

九、適應(yīng)醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢，特別是城鎮(zhèn)居民保、農(nóng)村農(nóng)保的普遍實(shí)施，加大同周邊廠礦院所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全作，積極拓展醫(yī)療市場。要利用我院加入120急救體系、礦山醫(yī)療救護(hù)中心、紅十字冠名醫(yī)院等醫(yī)療資源，加大宣傳力度，苦練內(nèi)功，確保出診迅速，搶救得力；

十、改善門診就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。繼續(xù)實(shí)行無節(jié)假日門診，確保門診人員安排結(jié)構(gòu)、技術(shù)力量合理。同時(shí)規(guī)范專科門診、調(diào)整并規(guī)范專家門診，保證按時(shí)開診，不得無辜停診、缺診；

十一、實(shí)行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度，科主任對本科室醫(yī)療質(zhì)量、安全負(fù)總責(zé)，為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，同時(shí)今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務(wù)人員整體購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。實(shí)行醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任追究制度，今年第一季度抓緊落實(shí)好醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度的實(shí)施，建立快速處理醫(yī)療差錯(cuò)的一整套機(jī)制。

十二、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度。完善各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是醫(yī)技、門急診系統(tǒng)，形成一整套完成的考核體系。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化，并與獎(jiǎng)金直接掛鉤，每季度對臨床、醫(yī)技及門急診科室進(jìn)行一次全面考核，每月安排一次專項(xiàng)考核，如三級查房、圍手術(shù)期管理、危重病人管理、門診病歷、處方、各種輔助檢查申請單等，考核將由醫(yī)務(wù)處牽頭，各科室質(zhì)控員參加。

十三、加強(qiáng)病案管理，不斷提高病案質(zhì)量。對歸檔病歷，按歸檔總數(shù)不低于10%進(jìn)行抽查，確保病歷甲級率在90%以上，對不符合要求的病歷及丙級病歷不予入檔，并追究科室及當(dāng)事人責(zé)任，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明。對現(xiàn)病歷，醫(yī)務(wù)處將按月組織科室質(zhì)控員進(jìn)行抽查，作為醫(yī)療督查的一部分，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)全年將組織兩次全院性病歷質(zhì)量評比活動(dòng)；

十四、檢驗(yàn)科、藥劑科、放射科、功能檢查科等醫(yī)技科室要為臨床一線服務(wù)、為病人服務(wù)，完善內(nèi)部管理，滿足臨床需要，已開展的項(xiàng)目要列入常規(guī)開展，選擇性項(xiàng)目要定時(shí)安排，對重點(diǎn)病人要有跟蹤隨訪制度，加強(qiáng)溝通，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性、及時(shí)性；

十五、進(jìn)一步加強(qiáng)對基層院所及門診部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每季度安排一次專科專家到邊遠(yuǎn)醫(yī)院進(jìn)行專家門診，解決疑難病癥，并安排專題講座，以便提高基層院所醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇五

一、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作的落實(shí)。

我院出臺(tái)的《20xx年至20xx五年發(fā)展規(guī)劃》，這個(gè)《規(guī)劃》計(jì)劃于xx年底之前做好“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作。結(jié)合我科實(shí)際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門診和眼鏡店，開展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗(yàn)光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加業(yè)務(wù)收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺(tái)1臺(tái)，引進(jìn)專科醫(yī)師1名;另外增設(shè)門診急救室，并配制相關(guān)搶救設(shè)備，增設(shè)預(yù)檢臺(tái)和發(fā)熱門診，為創(chuàng)“二乙”打好基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)科室管理

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會(huì)的`指導(dǎo)下按“四川省二級乙等綜合醫(yī)院評審標(biāo)”中的三級管理制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開展活動(dòng)，對科室存在的問題進(jìn)行自查，討論整改措施并督促實(shí)施，提高了科室的管理水平。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高全科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期組織開展學(xué)習(xí)，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動(dòng)中按照操作規(guī)范進(jìn)行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度。使各項(xiàng)規(guī)章制度真正落實(shí)到工作實(shí)際中，使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。

定期組織科內(nèi)講課，對專科知識(shí)，專科技能，急救知識(shí)，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

五、提高服務(wù)水平

制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)范等，實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識(shí)增強(qiáng)溝通能力，全方位提高門診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象。

六、加強(qiáng)院內(nèi)感染和傳染病的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院內(nèi)感染報(bào)告制度》和《傳染病報(bào)告制度》。

檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室是我科院感重點(diǎn)科室，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，由院感管理小組負(fù)責(zé)檢查，督促整改，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。對《傳染病報(bào)告制度》組織學(xué)習(xí)，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，杜絕瞞報(bào)、漏報(bào)。使傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。

七、實(shí)施科務(wù)公開，制度科務(wù)公開制度，定期召開科務(wù)會(huì)，對科室的規(guī)劃、業(yè)務(wù)開展情況、人員情況、績效考核、獎(jiǎng)懲情況進(jìn)行公開。

科室人員送進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)由科務(wù)會(huì)討論決定并公開。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇六

一、總體思路

深化治理整頓，強(qiáng)化科學(xué)監(jiān)管，加強(qiáng)宣傳教育，提高應(yīng)急能力，動(dòng)員社會(huì)廣泛參與，構(gòu)建長效機(jī)制，提升食品藥品安全保障水平，保障群眾健康和消費(fèi)權(quán)益。

二、主要目標(biāo)

(三)建立全社區(qū)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位普查臺(tái)帳。對經(jīng)營戶進(jìn)行逐戶登記，分類匯總，列入電子文檔，同時(shí)將各行業(yè)規(guī)范化要求和制度發(fā)放到位。

(四)加強(qiáng)餐飲食品、保健食品、化妝品、藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管，扎實(shí)開展各類專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為。

(五)落實(shí)農(nóng)村家宴申報(bào)備案制度，做好農(nóng)村家宴食品衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)，農(nóng)村家宴申報(bào)備案率達(dá)90%。

(六)做好小賣鋪，小商鋪，小餐館的食品安全檢查，做到安全檢查全覆蓋。

三、工作措施

(一)加強(qiáng)日常監(jiān)管、開展專項(xiàng)整治。一是按照市、街道統(tǒng)一部署，配合好街道食品藥品監(jiān)督管理辦、工商所等部門組織開展的食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，尤其做好學(xué)校及周邊食品藥品安全檢查。

(二)開展“違禁超限”專項(xiàng)整治。嚴(yán)厲打擊非法添加、使用非食品原料和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為。

(三)開展“假冒偽劣”專項(xiàng)整治。嚴(yán)密排查中小學(xué)校園及周邊、小作坊小攤販、食品粗加工集中點(diǎn)等領(lǐng)域，嚴(yán)厲打擊過期食品、粗制濫造、冒用品牌、虛假標(biāo)識(shí)等侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益的行為，組織開展好清剿“黑窩點(diǎn)”攻堅(jiān)戰(zhàn)。

(四)加強(qiáng)農(nóng)村家宴管理。集中整治農(nóng)村家宴中的不規(guī)范行為，落實(shí)家宴申報(bào)制度，對廚師進(jìn)行食品安全強(qiáng)制培訓(xùn)，對農(nóng)村流動(dòng)廚師實(shí)行備案管理，定期開展健康檢查，督促實(shí)行亮證經(jīng)營。

(五)是在重要節(jié)日、重大活動(dòng)、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施期間，配合街道食藥監(jiān)辦牽頭開展的聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)食品藥品安全檢查，加強(qiáng)各監(jiān)管部門和監(jiān)管環(huán)節(jié)的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，限期整改。

(六)加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管。嚴(yán)格規(guī)范藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營行為，強(qiáng)化藥械質(zhì)量監(jiān)管;加大對藥品醫(yī)療器械違法行為打擊力度，加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管。

(七)強(qiáng)化宣傳教育。按照“大宣傳”、“大培訓(xùn)”、“大影響”、“大氛圍”的要求，組織開展一系列卓有成效的宣傳教育和培訓(xùn)活動(dòng)，盡快形成“人人參與、人人關(guān)心、人人維護(hù)食品藥品安全”的良好社會(huì)氛圍。加強(qiáng)食品藥品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的宣傳，充分發(fā)揮廣大群眾的監(jiān)督作用。要采取靈活多樣的方式加強(qiáng)宣傳教育，組織集中培訓(xùn)，加強(qiáng)輿情研判，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

(八)完善應(yīng)急機(jī)制。修訂完善《中橋社區(qū)食品藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案》，建立健全統(tǒng)一指揮、步調(diào)一致的應(yīng)對處置機(jī)制，適時(shí)開展應(yīng)急演練，提高食品藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對和處置能力。加強(qiáng)食品藥品安全輿情研判和應(yīng)急處置，加大正面引導(dǎo)力度。

(九)健全制度，完善體系。高度重視食品藥品安全工作，要落實(shí)食品藥品安全監(jiān)管專兼職人員，進(jìn)一步完善食品藥品安全各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)將相關(guān)制度落實(shí)到實(shí)處，力求使各種規(guī)章制度行之有效，發(fā)揮應(yīng)有的作用，確保全鎮(zhèn)食品藥品安全工作正常開展。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇七

xx年是開局之年，也是拓展之年，我們將在認(rèn)真總結(jié)期間基本工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固近年來開展專項(xiàng)整治及成功創(chuàng)建上海市食品安全示范街、區(qū)食品藥品安全示范鎮(zhèn)活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，以“深化、規(guī)范、提高”為工作主題，以“確保不發(fā)生重大食品藥品安全事故，確保食品藥品安全監(jiān)管有序可控”為工作目標(biāo)，不斷完善管理機(jī)制、推進(jìn)重點(diǎn)工作、提升監(jiān)管效能，切實(shí)保障公眾飲食用藥安全，促進(jìn)車墩地區(qū)食品藥品監(jiān)管工作和食品藥品安全水平整體提升。主要工作計(jì)劃如下：

二、各方聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步開展食品安全專項(xiàng)整治

為進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)餐飲服務(wù)行業(yè)經(jīng)營行為，鞏固和擴(kuò)大食品安全示范鎮(zhèn)示范效應(yīng)，結(jié)合區(qū)食藥監(jiān)局下發(fā)的《松江區(qū)無證餐飲專項(xiàng)整治實(shí)施方案》的文件精神，今年全鎮(zhèn)將專門制定整治無證行動(dòng)方案，進(jìn)一步加大專項(xiàng)整治力度。專項(xiàng)整治工作以“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與、疏堵結(jié)合”為實(shí)施原則，堅(jiān)持專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管相結(jié)合，集中取締與長效管理相結(jié)合的原則，以“堅(jiān)決遏制增量、有效解決存量、確保減少總量”為工作目標(biāo)，全面準(zhǔn)確摸清轄區(qū)內(nèi)有證和無證餐飲服務(wù)單位底數(shù)，集中開展地下加工、無證生產(chǎn)清理整治取締工作。同時(shí)要加強(qiáng)對無證經(jīng)營餐飲服務(wù)單位分析匯總，找準(zhǔn)問題原因和癥結(jié)，聯(lián)合相關(guān)部門采取相應(yīng)措施，共同破解無證難題，為全區(qū)統(tǒng)一設(shè)立“規(guī)定時(shí)間、規(guī)定區(qū)域、嚴(yán)格監(jiān)管”的流動(dòng)攤臨時(shí)疏導(dǎo)點(diǎn)提供決策依據(jù)，同時(shí)，各部門要資源共享，建立信息通報(bào)協(xié)調(diào)機(jī)制。

三、突出重點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化食品藥品領(lǐng)域安全監(jiān)管

(一)餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)

重點(diǎn)整頓建筑工地食堂、旅游點(diǎn)、小型餐飲單位、無證餐飲單位;查處餐飲單位采購、使用病死或死因不明的畜禽及其制品、劣質(zhì)食用油、非法加工提煉使用地溝油等行為;加強(qiáng)對學(xué)校食堂、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工食堂、集體用餐配送單位等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，以及熟食鹵味、生食水產(chǎn)品、冷菜等高風(fēng)險(xiǎn)食品和餐具清洗消毒等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度。同時(shí)還要做好以下幾項(xiàng)工作：

1、加強(qiáng)日常檢查和新證核查。按照區(qū)食藥監(jiān)局的工作要求，積極開展對轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)加工企業(yè)、餐飲業(yè)、企事業(yè)單位食堂、現(xiàn)制現(xiàn)售等行業(yè)的日常衛(wèi)生檢查;對新發(fā)證戶在收到新發(fā)證戶名冊后二周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場核查，確保檢查覆蓋率及檢查頻率。

2、加強(qiáng)歇業(yè)單位和注銷戶監(jiān)管。對在檢查中發(fā)現(xiàn)已歇業(yè)或停業(yè)的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，調(diào)查和追蹤其歇業(yè)或停業(yè)的時(shí)間，做好檢查筆錄取得店主、鄰居、現(xiàn)有的經(jīng)營戶等人的旁證并簽字，及時(shí)向食藥所報(bào)告并協(xié)助辦理注銷衛(wèi)生許可證的手續(xù)。

3、加強(qiáng)對企業(yè)小食堂的備案工作。繼續(xù)開展30人以下的社會(huì)食堂(含工地食堂)備案工作，對30人以上的社會(huì)食堂和其它餐飲單位未辦理衛(wèi)生許可證的，督促其辦理食品衛(wèi)生許可證，進(jìn)一步提高食堂辦證率。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇八

我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：

1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。

2、對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇九

一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn)、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實(shí)情況;

2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.專科護(hù)理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

6.急救藥品、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

二、改進(jìn)措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室

的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監(jiān)督。

2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。

5.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、

完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級

質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十

在此，感謝大家一直以來對我的關(guān)心和照顧，對我工作無私的支持和信任，感謝夏院長、郭書記對我的引導(dǎo)和幫助。如今，我感覺到的是一份重重的責(zé)任，但我堅(jiān)信在夏院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和大家的大力支持下，我一定能把這一份工作干好。下面我將20xx年門診部各科室的工作計(jì)劃跟大家大概的談一下。

1.公共衛(wèi)生工作以建立健康檔案為載體，以各類重點(diǎn)人群為重點(diǎn)對象，以各防保醫(yī)為工作的橋梁，全面展開健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢病管理等九項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。

3.婦幼保健方面工作要有計(jì)劃、有總結(jié)、有督導(dǎo)、有記錄，各種報(bào)表要整齊歸檔存放，各項(xiàng)卡表冊完整、邏輯關(guān)系合理。做好降銷項(xiàng)目補(bǔ)助工作并對，補(bǔ)助情況進(jìn)行定期的公示。對新生兒聽力篩查和艾滋病檢測篩查情況及時(shí)登記上報(bào)相關(guān)部門。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、督導(dǎo)工作。

4.辦公室和醫(yī)務(wù)科及時(shí)完成日常工作，定期或不定期對全院醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生情況進(jìn)行質(zhì)控，嚴(yán)格執(zhí)行工作記錄，嚴(yán)厲查處脫崗，串崗、服務(wù)態(tài)度惡劣等情況，結(jié)合住院部做好病歷質(zhì)量的質(zhì)控。

5.藥房、收費(fèi)處嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃價(jià)準(zhǔn)確率達(dá)96%以上;嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定，無違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律行為發(fā)生。

6.新農(nóng)合有專職辦事人員，按時(shí)定期在顯著位置對新農(nóng)合補(bǔ)助資金在鄉(xiāng)村進(jìn)行公示。就診管理杜絕發(fā)生冒名頂替，參合患者住院治療用藥嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品目錄。新合方面加強(qiáng)宣傳工作，從擴(kuò)面、提標(biāo)、便民、嚴(yán)管四個(gè)方面展開工作。

7.加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，以中醫(yī)館、中醫(yī)理療室為載體，開展特色的中醫(yī)治療。并結(jié)合新農(nóng)合，實(shí)現(xiàn)門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷。

8.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理制度，全部用全省通用門診病歷。

9.貫徹落實(shí)省市區(qū)深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，積極實(shí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物制度和鄉(xiāng)村一體化，對國家公布的307種基本藥物和我省增補(bǔ)的206種藥物，全部實(shí)行零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基本藥物使用管理。加強(qiáng)藥品管理，藥品及一次性使用器材材料入出有登記，落實(shí)精、麻藥品《五專》管理，同時(shí)做好藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)上報(bào)工作。

以上計(jì)劃是結(jié)合今年區(qū)衛(wèi)生會(huì)議精神和我院門診部實(shí)際情況制訂出來的，但由于一些主觀原因，或許有些計(jì)劃有些不當(dāng)，希望大家在會(huì)后能給我提出來，你們的意見和建議將是我把工作干好的催化劑。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十一

20xx年，肛腸科將以強(qiáng)化技術(shù)、人文服務(wù)、培養(yǎng)專科人才、科學(xué)管理、大力宣傳為指導(dǎo)思想，以發(fā)展科室、壯大科室、發(fā)展專科為建設(shè)原則。在技術(shù)上做到絕對優(yōu)勢，要進(jìn)一步健全肛腸疾病專科發(fā)展，完善手術(shù)規(guī)范、流程及手術(shù)質(zhì)量。技術(shù)上不斷更新，做到設(shè)備一流、技術(shù)一流，打造無痛、微創(chuàng)品牌。探索新的服務(wù)模式，要切實(shí)解決患者病痛，以治療、宣教、指導(dǎo)為主體，讓患者健康的回歸社會(huì)。在門診開展健康教育宣傳、引領(lǐng)式服務(wù)、預(yù)約式服務(wù)。在病房開展引領(lǐng)式辦理出院手續(xù)，圍手術(shù)期服務(wù)人文化、連續(xù)化。在人才培養(yǎng)方面，重視梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)專科專病領(lǐng)域突出人才。在管理上，做到量化、科學(xué)、人文，培養(yǎng)競爭意識(shí)。同時(shí)配合信息化建設(shè)，降低成本，提高績效，提高科室職工福利待遇。

1、在專科疾病建設(shè)方面，以肛周膿腫為重點(diǎn)病種，以血栓外痔為臨床路徑，規(guī)范化管理，并帶動(dòng)本科室其他專科疾病的規(guī)范化診治。擬將痔瘡、肛裂、肛瘺等疾病進(jìn)行路徑管理。同時(shí)，做好直、結(jié)腸腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，復(fù)雜性高位肛瘺，內(nèi)痔，重度混合痔等疾病的診治。完善肛管術(shù)后狹窄、肛周頑固性濕疹、三度直腸粘膜脫垂的診療規(guī)范。拓展直腸距肛門10厘米以內(nèi)腺瘤、息肉、肛乳頭瘤，肛門周圍外傷、撕裂傷的治療。攻克肛腸病領(lǐng)域各種疑難雜癥。完善嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺的治療。利用結(jié)腸水療技術(shù)、排糞造影、鋇劑灌腸等方法，深入研究便秘的診斷與治療。并將水療技術(shù)用于開發(fā)腸道清洗、腸道美容等領(lǐng)域。制定專科換藥技術(shù)的流程和規(guī)范，重點(diǎn)是換藥中的`涂藥法、塞藥法、濕敷法、引流法，提升專科換藥技術(shù)質(zhì)量。

2、在新技術(shù)項(xiàng)目方面：穩(wěn)固開展成型技術(shù)《肛腸疾病治療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用》及《規(guī)范化便秘的診斷與治療》并在診療過程中不斷改進(jìn)及完善。重點(diǎn)開展新技術(shù)項(xiàng)目《一次性痔上粘膜選擇性切除吻合術(shù)tst》和支撐項(xiàng)目《自動(dòng)痔瘡套扎器技術(shù)rph 》。同時(shí)探索開展結(jié)腸水療技術(shù)的臨床應(yīng)用。20xx年，科室將開展更為先進(jìn)的技術(shù)項(xiàng)目，包括高頻電容場痔瘡治療技術(shù)（即hcpt技術(shù)），等離子低溫微創(chuàng)技術(shù)（即dnr技術(shù)），普及常規(guī)乙狀結(jié)腸鏡檢查技術(shù)。

3、管理保障：為保障以上工作的順利進(jìn)行，科室將繼續(xù)完善管理，執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵循患者手術(shù)安全目標(biāo)的落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行用藥安全管理，合理應(yīng)用抗生素。完善技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用。包括結(jié)腸水療儀、微波理療儀、注射用微量泵、輸液泵的臨床應(yīng)用。擬引進(jìn)術(shù)后換藥沖洗治療機(jī)、中藥熏洗機(jī)、乙狀結(jié)腸鏡檢查治療系統(tǒng)。完善診療模式。重點(diǎn)突出腸道疾病診療的系統(tǒng)性和完整性。在診療痔瘡、肛裂等專科疾病的同時(shí)，結(jié)合腸鏡、腹部彩超、結(jié)腸慢傳輸實(shí)驗(yàn)、排糞造影、

鋇劑灌腸等方法篩查出患者其他疾病，如直腸前突、直腸粘膜堆積、腸炎、腸息肉等疾病。做到為患者全面解除病痛，提高診治水平。

培養(yǎng)專科型突出人才，我科將利用現(xiàn)有研究生資源，結(jié)合院科兩級培訓(xùn)，并派出進(jìn)修，學(xué)習(xí)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，特別是tem纖維手術(shù)治療直腸腫瘤技術(shù)，充實(shí)科室技術(shù)實(shí)力。鼓勵(lì)科室人員在科研成果方面全面發(fā)展。今年擬申報(bào)《tst技術(shù)的臨床應(yīng)用》和《結(jié)腸水療技術(shù)的臨床應(yīng)用》兩項(xiàng)技術(shù)成果。年內(nèi)擬發(fā)表論文6篇，其中核心論文2篇。另外，我們將嘗試中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛腸疾病，包括中藥熏洗、穴位注射、中藥灌腸等診療技術(shù)。目前，以開展的中藥保留灌腸技術(shù)治療非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎已取得很好的療效。同時(shí)在診治復(fù)雜性、疑難性肛腸疾病方面要有所進(jìn)展，在改良術(shù)式、預(yù)防功能障礙、改善患者術(shù)后生活質(zhì)量方面要取得成就。從而提高肛腸科在本地區(qū)的綜合實(shí)力和整體水平。

1、20xx年，肛腸科將在工作量上取得突破，力爭床位擴(kuò)展至30張，床位利用率90%以上。

2、學(xué)術(shù)投入5000-6000元，申報(bào)技術(shù)成果兩項(xiàng)，完成國家級論文篇6篇，其中核心期刊2篇。

3、派出1名醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)tem纖維手術(shù)治療直腸腫瘤技術(shù)。

4、引進(jìn)新設(shè)備2臺(tái)。

5、力爭完成業(yè)務(wù)收入700萬、門診量5270人、出院人數(shù)770人、手術(shù)例數(shù)667例、床位利用率為90%以上。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十二

xx年我們急診科將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹實(shí)行上級有關(guān)文件精神，深入開展“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，凝聚全科醫(yī)務(wù)人員力量，以新思路、新觀念、新舉措，增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力;進(jìn)一步加強(qiáng)和完善急診管理，規(guī)范診療行為，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大患者的需求，加快我院急診發(fā)展步伐。制定計(jì)劃如下：

以^v^理論為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

1.加強(qiáng)科室現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，以學(xué)術(shù)(科)帶頭人及人才梯隊(duì)?wèi)?yīng)能滿足急診內(nèi)涵建設(shè)需要為重點(diǎn)，有計(jì)劃的進(jìn)行中醫(yī)藥繼續(xù)教育，年內(nèi)派出參加各類與急診救護(hù)學(xué)術(shù)活動(dòng)達(dá)到15人次，在同等條件下，對中醫(yī)藥適宜技術(shù)方面的培訓(xùn)班，優(yōu)先按排。計(jì)劃派出一名中醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。

2.進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，完善急診常見優(yōu)勢病種的診療常規(guī)，并在臨床工作中執(zhí)行。提高處理急危重癥的能力和診療質(zhì)量，在急危重癥救治中積極應(yīng)用中醫(yī)藥，保障中醫(yī)藥的充分參與，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。提高特色病種的辯證論治水平、診斷與鑒別診斷水平，提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性。提高重點(diǎn)急診治療率。要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率。

圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程，與臨床各科做好協(xié)調(diào)配合工作。認(rèn)真做好應(yīng)急預(yù)案管理，對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。

力爭門診診療人次達(dá)到50000人次;病人出院人次700人次;留觀人次120人次;業(yè)務(wù)收入達(dá)到400萬，藥品收入占業(yè)收入比例下降5%。

院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘，急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)，急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)，急危重癥搶救成功率≥80%，急重癥中醫(yī)治療率，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥30%。急救物品完好率100%。

3、服務(wù)態(tài)度

堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1.成立醫(yī)療質(zhì)控小組

組長：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各種醫(yī)療文書書寫督查工作，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.成立感控小組：

組長：

成員:

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的各種傳染病上報(bào)工作，嚴(yán)防院內(nèi)感染及交叉感染。

1.認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度等主要核心制度，各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)環(huán)節(jié)運(yùn)行病歷的考評，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

2.制定各級各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度;加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對科室職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。

3.強(qiáng)化急診搶救設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測并專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求。

4.嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。按要求對管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。

1、為病人解除了病痛，得到患者及家屬好評與肯定，得到表揚(yáng)信或錦旗的醫(yī)護(hù)人員，科室獎(jiǎng)勵(lì)100元;

2、沒有認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等各種規(guī)章制度的，按醫(yī)院管理細(xì)則予處罰;

3、病歷書寫不認(rèn)真造成醫(yī)療糾紛，按醫(yī)院管理細(xì)則處罰;

4、三基培訓(xùn)不合格的予每次50元到100元處罰;

5、心肺復(fù)蘇技能操作不合格給予100元處罰。

獎(jiǎng)懲不是目的，是激勵(lì)我們要更加努力工作，保證服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十三

一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按*印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行。

三、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。

科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2

一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十四

為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，保障新農(nóng)合基金安全，推動(dòng)新農(nóng)合精細(xì)化管理，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛(wèi)發(fā)55號)文件，對我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。現(xiàn)將檢查情況活動(dòng)開展情況總結(jié)如下：

區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作，強(qiáng)化內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn)，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下：

(一)內(nèi)控機(jī)制基本建立

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系，職責(zé)分工明確;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處。

(二)住院費(fèi)用穩(wěn)中有降

推行住院按床日付費(fèi)改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為。

(三)門診總額預(yù)付成效顯著

實(shí)行門診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金元，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象，確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效。

(一)區(qū)人民醫(yī)院

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化，內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)，存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。

三是合理用藥有待加強(qiáng)。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴(yán)格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。

四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范，基藥政策落實(shí)，補(bǔ)償及時(shí)到位，無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象，參合群眾滿意度較高，社會(huì)反響良好。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題：

一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)，高于全區(qū)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降，新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元，相對較高。

四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關(guān)，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

(三)村衛(wèi)生室

一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補(bǔ)償，影響了參合農(nóng)民受益。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為，基金沉淀過多，參合農(nóng)民受益率較低。

四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報(bào)、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé)，理順關(guān)系，建立完善內(nèi)控機(jī)制，將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長負(fù)總責(zé)，分管院長抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制，將管理職責(zé)落實(shí)到科室，延伸到村衛(wèi)生室，并嚴(yán)格責(zé)任追究制。

(二)建章立制，規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手，推行精細(xì)化管理，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為，提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度，從入(出)院標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范診療、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理，把例均費(fèi)用、平均床日費(fèi)用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實(shí)際補(bǔ)償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項(xiàng)制度，確保改革取得預(yù)期成效。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十五

我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對投訴問題進(jìn)行及時(shí)處理，保證公開、公平、公正。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

（一）我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點(diǎn)對臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（二）自查和得分情況

1、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作制度齊全，評價(jià)考核機(jī)制健全，定期開展專項(xiàng)檢查和考核，實(shí)行責(zé)任追究制度。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。

3、加強(qiáng)管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅(jiān)持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計(jì)劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎(jiǎng)懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛，無群體性的事件發(fā)生。同時(shí)，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究。

4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項(xiàng)主題活動(dòng)。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實(shí)行一日清單制。

1.建立醫(yī)療安全信息平臺(tái)。

2.探索醫(yī)療責(zé)任制度。二級以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保或制度出一年內(nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保計(jì)劃。

3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制的銜接，大力推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。

4.強(qiáng)化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。

6.在國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院是否建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級診療，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)。

7.與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度不健全

8.急診患者按病情輕重分級分類處置不完善

9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系

10.開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口

11.醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動(dòng)

1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。

3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十六

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的 意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；

4.上級醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6.正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方的合格率等）；

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；

（三）醫(yī)院感染管理

1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；

2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；

3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；

4．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；

5．抗菌藥物合理使用；

6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；

7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；

8．醫(yī)療廢物的管理；

9．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

（四）加強(qiáng)對臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

（五）醫(yī)療安全不良事件管理加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十七

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會(huì)議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、總結(jié)有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識(shí)，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn)。

2、消毒滅菌

每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測。

3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

1、危重病房管理，

①所有工作人員應(yīng)穿專用工作服、戴口罩、戴帽、換鞋入內(nèi)，監(jiān)護(hù)室內(nèi)減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入內(nèi)，探視者應(yīng)穿探視服、鞋套、戴帽入內(nèi)。

②所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同病人不同部位前后洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手培養(yǎng)每月一次。

③每個(gè)病人所用血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧、吸引裝置等使用后消毒。

④各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行表面清洗、消毒，各種導(dǎo)管、濕化瓶，吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

⑤加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測。

2、加強(qiáng)對入住我科的幼童及免疫低下患者的管理，盡量單病床或分類管理。

3、加強(qiáng)對我科室常用的留置管道患者，如深、淺靜脈留置患者，氣管插管患者，胸腹腔引流患者的管理。

制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。

1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。

1、制定培訓(xùn)計(jì)劃

2、制定考核程序、制度，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

2、合理施治。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十八

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見附件）

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的.選擇權(quán)。

要加強(qiáng)對臨床科室開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

——醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十九

在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“通過衛(wèi)生廳二乙醫(yī)院評審”為主題，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

1.醫(yī)療質(zhì)量

結(jié)合等級醫(yī)院評審工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級會(huì)診，加強(qiáng)與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到96%以上。

2.質(zhì)量管理。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、疑難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3.設(shè)備管理

要強(qiáng)化對急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測并專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。為了能完成上述目標(biāo)，我科在 xx年要求購買心肺復(fù)蘇模型一個(gè)、氣管插管模型一個(gè)。(費(fèi)用約萬)。

4.服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

5.培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)申報(bào)二乙要求，制定各級各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開展繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。xx年在院部的支持下希望能購買《急診內(nèi)、外科雜志》、并能進(jìn)行一年2-3次的急診科外出聽課、派出醫(yī)生護(hù)士去上級醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。(約需費(fèi)用萬)。

7.重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究急診科急診演練、多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。

xx年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn)，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時(shí)面臨著許多困難，如急診人員配備不足，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)有待加強(qiáng)等。但是，我們堅(jiān)信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F(tuán)結(jié)一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進(jìn)兩個(gè)效益雙贏。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十

又到了年終歲末，xx醫(yī)院在過去的一年里，通過各項(xiàng)有力的舉措，穩(wěn)定發(fā)展，取得了很好的業(yè)績，在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過綜合分析、科學(xué)預(yù)算定出了明年的方針目標(biāo)：比xx年月平均收入增加約30萬元，產(chǎn)科每月平均生產(chǎn)人數(shù)125人的指標(biāo)。這不單純是幾組數(shù)字，作為醫(yī)院的一個(gè)部門——產(chǎn)房，要完成這個(gè)宏偉的目標(biāo)需要做出更大的努力，擬定更加科學(xué)系統(tǒng)的工作計(jì)劃，才能確保工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證，xx醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)房作為一個(gè)非常重要的科室，肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任。但是，產(chǎn)房長期以來面對的是人才短缺、技術(shù)力量薄弱、硬件設(shè)施不夠等等亟待解決的問題。要打造一支技術(shù)過硬、服務(wù)一流的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。

1、在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，大約需要一年時(shí)間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修，月底離開產(chǎn)房;一人面臨生育，隨時(shí)可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點(diǎn)，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù)，人手不夠是萬萬做不到的。

2、產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤，做好獎(jiǎng)懲考核工作。

3、嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí)、考核、考試計(jì)劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次(輪流主講)，每周提問考核一次，每季度專業(yè)知識(shí)閉卷考試一次，每半年技術(shù)比武一次。考試成績與獎(jiǎng)金、工資掛鉤，考試成績不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金(按規(guī)定數(shù)目)，成績優(yōu)異者年當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)(按規(guī)定數(shù)目)，年度漲工資時(shí)作為參考。

4、積極開展比、學(xué)、趕、幫活動(dòng)，高年資的幫助低年資的，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰的專業(yè)技術(shù)水平高，比誰的服務(wù)態(tài)度好;要向積極進(jìn)、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進(jìn)，爭做先進(jìn)。使專業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。

1、無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在新的一年，無痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn)，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認(rèn)真掌握無痛分娩的時(shí)機(jī)，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無禁忌癥的情況下，確保每人實(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。

2、vip套餐是過去一年工作的重中之重，新的一年要把開發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點(diǎn)，對入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶。

1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生;認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十一

婦幼衛(wèi)生工作在新的條件下困難與機(jī)遇并存，影響著婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對此，我們務(wù)必高度重視學(xué)習(xí)、面對現(xiàn)實(shí)、實(shí)事求是、抓住機(jī)遇、與時(shí)俱進(jìn)，努力工作，才能不斷推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一是要加強(qiáng)形勢任務(wù)教育，深入開展^v^以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量^v^的醫(yī)院管理年活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律規(guī)范和衛(wèi)生改革政策，明確目標(biāo)任務(wù)和面臨的困難，進(jìn)一步增強(qiáng)憂患意識(shí)、競爭意識(shí)，力爭在困難中求發(fā)展。

二是要強(qiáng)化工作的事業(yè)心和責(zé)任意識(shí)，牢固樹立發(fā)展是硬道理的觀念，通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會(huì)知曉率與信任度，努力營造良好的社會(huì)工作環(huán)境，為自我發(fā)展打好社會(huì)基礎(chǔ)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

三是要加強(qiáng)宗旨觀念教育，使全站所有人員認(rèn)識(shí)到婦幼保健是公共衛(wèi)生的重要組成部分，進(jìn)一步強(qiáng)化保健第一的思想，正確處理好保健與臨床的業(yè)務(wù)關(guān)系，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，樹立以人為本的服務(wù)理念，不斷優(yōu)化服務(wù)方式和服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

四是要加強(qiáng)效益觀念教育，在服務(wù)中既要做到應(yīng)需檢查、應(yīng)需治療、應(yīng)需用藥、努力減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又要增強(qiáng)效益觀念，積極引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，注重收入結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)效益。

五是要重視集體主義教育，使全站人員認(rèn)識(shí)到自己是集體的一份子，樹立院家并重，自覺做到勤儉辦事，厲行節(jié)約，努力消除浪費(fèi)行為。

六是要繼續(xù)抓好行業(yè)作風(fēng)教育，教育全院人員自覺做到遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)紀(jì)律。同時(shí)要以鞏固文明單位創(chuàng)建成果，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和精神文明建設(shè)。

1、抓質(zhì)量管理創(chuàng)新質(zhì)量是興業(yè)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。改變傳統(tǒng)的^v^人總要犯錯(cuò)^v^觀念，要通過嚴(yán)格的管理，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作質(zhì)量上臺(tái)階、上檔次。醫(yī)療護(hù)理部門要抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的督查督辦和落實(shí)，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控管理，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)行質(zhì)量責(zé)任追究制。保健部門要嚴(yán)格按照規(guī)定和上級要求抓好婦幼保健各項(xiàng)工作，做到各項(xiàng)數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確無誤，確保各項(xiàng)保健指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十二

作為我院重點(diǎn)科室，在新的一年里，計(jì)劃從以下幾方面加大工作力度，使我院精神科進(jìn)一步發(fā)展。

擴(kuò)大細(xì)化病種，計(jì)劃成立專項(xiàng)病門診及住院病房;如xx，xx等等，這樣對于擴(kuò)大病原，統(tǒng)一管理，資源共享等都是有好處的。這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展。

目前我科設(shè)床位x張，計(jì)劃增加至x張，可以逐步與腦外科，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，以期在不遠(yuǎn)的將來能夠成立腦系科專科，這對于廣大病患可謂極大的福音。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室，積極為腦系科危重病人提供及時(shí)，全面，有效，便捷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)建腦脊液病理室，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見病提供性的依據(jù)，為培養(yǎng)專業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境。

繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，年中科內(nèi)應(yīng)有x名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師，x名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，另增加住院醫(yī)師x名。培養(yǎng)碩士x名等。

對現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān)、壓任務(wù)，加強(qiáng)他們在基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí)，盡量選送他們外出接受專科進(jìn)修，參加短期的學(xué)術(shù)交流，以掌握國內(nèi)外精神科的研究、發(fā)展動(dòng)態(tài)，參加專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班。對于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對他們臨床基本機(jī)能、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核，嚴(yán)格從上級醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手，使他們在住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后，能成為一名合格的主治醫(yī)師。

護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育，選派優(yōu)秀人員到各醫(yī)院進(jìn)修。

購入核磁共振，開展神經(jīng)介入治療，并購置24小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測儀、肌電誘發(fā)電位儀，購置dsa等設(shè)備，以提高神經(jīng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療水平。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)黨建及精神文明建設(shè)，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)愛崗，以病人為中心的科室文化建設(shè)，增強(qiáng)科室凝聚力。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十三

為貫徹落實(shí)市人社局《關(guān)于對市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實(shí)到位。由分管業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照評價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長分管負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

近年來，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》、《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

一是抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，抓好基礎(chǔ)和分級護(hù)理，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院、全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的.一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。

六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時(shí)，按規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表，參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確，費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑相符。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下。

我院嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定，讓參保人明明白白消費(fèi)。

我院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。同時(shí)，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。

總之，我院通過嚴(yán)格對照市人社局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評價(jià)參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求，爭取這次考核達(dá)到a級的等級。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這些成績的`取得，離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在今后工作中，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十四

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量安全這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃:

1.護(hù)理安全組定期或不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理工作，每月不少于1次。

2.每月召開護(hù)理安全質(zhì)量會(huì)議一次，反饋問題，討論本月發(fā)生的不良事件，制定改進(jìn)措施。

3.對科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患，護(hù)理安全小組跟蹤督查改進(jìn)效果。

1.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2.節(jié)假日前科室進(jìn)行安全質(zhì)量檢查，召開護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項(xiàng)。

3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無證人員單獨(dú)上班。

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入，新畢業(yè)，實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理，做好重點(diǎn)交待，重點(diǎn)

跟班，重點(diǎn)查房。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日，工作繁忙、易疲勞時(shí)間，夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控; 輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等，雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)到100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用登記本。

6.做好分級護(hù)理的巡視記錄。

1認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，”鼓勵(lì)科室積極按時(shí)上報(bào)不良事件。

2..加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

3.做好病人的轉(zhuǎn)科交接登記。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十五

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制、死亡病例討論制度、會(huì)診工作制度、疑難病例討論制度、危重患者的搶救制度、危重病情報(bào)告訪視制度、查對制度、值班與交班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、醫(yī)患溝通制度、無抽搐電休克治療安全核查制度、病歷書寫管理制度、mect術(shù)前訪視、準(zhǔn)入和登記、預(yù)約制度。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

二、1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性。

4.上級醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性。包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洝⒅匾?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性：包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄、特殊檢查、治療的知情同意談話記錄、7.治療的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，三、1．2．3．

4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。5．護(hù)理文書書寫的規(guī)范性。6．急救藥品、器械的管理。

7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況。9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。10．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)。11．抗菌藥物合理使用。

12．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制。14．醫(yī)療廢物的管理。

15．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十六

學(xué)校一直以全體師生的安全為第一位，只有師生的身體和心理得到健康愉悅的發(fā)展學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量方可進(jìn)一步提高。新年里，為再次確保學(xué)校師生安全，學(xué)校進(jìn)一步落實(shí)食品藥品監(jiān)管責(zé)任，杜絕假冒偽劣食品藥品在校內(nèi)的存在，保障廣大師生身體健康和生命安全，教育局出臺(tái)了xx年校藥品食品安全工作計(jì)劃與目標(biāo)。

一、縣教育局成立食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，并在教育科設(shè)立工作辦公室。各校建立健全校內(nèi)食品安全工作機(jī)構(gòu)，明確校長是學(xué)校食品藥品安全的第一責(zé)任人，對職責(zé)范圍內(nèi)的食品藥品安全工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;指定專人分管食品藥品安全工作，分管人員對校內(nèi)食品藥品安全直接負(fù)責(zé)，并將食品藥品安全管理工作列入分管人員年度工作計(jì)劃中考核內(nèi)容實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。

二、建立各項(xiàng)食品藥品安全工作規(guī)章制度。制度主要應(yīng)包括：食堂、商店從業(yè)人員體檢制度、餐具消毒、保存及工作衣帽穿戴、清洗制度、向師生出售飯菜24小時(shí)留樣制度、學(xué)校食品藥品安全事故責(zé)任追究制度等8項(xiàng)制度。各友會(huì)校對制度的執(zhí)行情況要經(jīng)常性地開展監(jiān)督檢查，減少或及時(shí)消除食品藥品安全隱患，防范校內(nèi)重大食品藥品安全事故的發(fā)生。

三、積極開展學(xué)校食品藥品安全宣傳教育工作。各校要制定x年安全工作計(jì)劃中食品藥品工作的教育，大力開展食品藥品安全的專題宣傳教育活動(dòng)，倡計(jì)劃導(dǎo)健康消費(fèi)，要求每學(xué)期開展食品安全健康教育活動(dòng)不少于2次。

四、加強(qiáng)校內(nèi)食品藥品安全管理工作。學(xué)校必須完善各項(xiàng)監(jiān)督管理制度，落實(shí)專人履行監(jiān)督管理職責(zé)，要與承包者簽訂食品藥品安全責(zé)任狀，提出明確的食品藥品衛(wèi)生安全要求。禁止非工作人員進(jìn)出食堂、商店的加工操作間及食品原料存放間。

五、各校要建立和完善學(xué)校突發(fā)性食品藥品安全事故的應(yīng)急處理機(jī)制，制訂食品藥品安全工作預(yù)案。要配合有關(guān)部門做好學(xué)校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。積極開展“千鎮(zhèn)連鎖超市、萬村放心店”建設(shè)活動(dòng)，年內(nèi)建成3個(gè)校內(nèi)連鎖超市，26所學(xué)校放心店建設(shè)任務(wù)，其覆蓋面達(dá)到50%以上。積極推行蔬菜、肉品的定點(diǎn)配送工作。

六、配有校醫(yī)的學(xué)校，要開展規(guī)范藥房創(chuàng)建活動(dòng)，做到藥品管理規(guī)范化，確保年內(nèi)通過“規(guī)范藥房”的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

七、健全食品藥品安全信息報(bào)告制度。根據(jù)《縣重大食品事故應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，學(xué)校一旦出現(xiàn)食品藥品安全群體性突發(fā)事件，要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、及時(shí)向教育局及相關(guān)部門報(bào)送情況，決不允許遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)，否則將嚴(yán)懲責(zé)任人。有關(guān)學(xué)校食品安全教育活動(dòng)信息每學(xué)期上報(bào)辦公室不少于2條。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十七

一、 總體目標(biāo)：

認(rèn)真落實(shí)市、區(qū)食品藥品安全工作會(huì)議作出的一系列部署，圍繞民生建設(shè)、項(xiàng)目建設(shè)、效能建設(shè)三項(xiàng)重點(diǎn)工作，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，加強(qiáng)安全隱患治理，突出環(huán)節(jié)監(jiān)管責(zé)任，強(qiáng)化村工作基礎(chǔ)，整體提升服務(wù)水平，切實(shí)保障社區(qū)居民的飲食用藥安全。

二、工作任務(wù)：

1、認(rèn)真做好宣傳教育工作。通過板報(bào)、標(biāo)語、宣傳資料等載體，圍繞食品藥品安全、科學(xué)食品、用藥、安全飲食用藥等主題經(jīng)常性地對廣大群眾開展宣傳教育活動(dòng)，組織學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行食品藥品安全的科普教育，為我社區(qū)飲食藥品安全工作健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、積極創(chuàng)建食品藥品安全社區(qū)。結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況，對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，制定周密可行的工作方案，做到任務(wù)明確，措施到位，人員到位，確保創(chuàng)建順利開展，確保本社區(qū)創(chuàng)建成食品藥品安全社區(qū)。

3、定期舉行會(huì)議和培訓(xùn)。定期召開藥品協(xié)管員信息員會(huì)議，了解工作貫徹落實(shí)情況并檢查工作進(jìn)展，及時(shí)協(xié)調(diào)解決藥品安全工作中的問題。定期參加對食品藥品協(xié)管員信息員的專業(yè)培訓(xùn)。

4、建立健全溝通聯(lián)系機(jī)制。組織社區(qū)干部對轄區(qū)內(nèi)食品藥品經(jīng)營單位充分調(diào)查摸底，完善信息報(bào)送制度。社區(qū)食品藥品安全工作站站要充分發(fā)揮職能作用，公布投訴舉報(bào)電話，接報(bào)后要及時(shí)登記、上報(bào)。

三、工作安排：

部署全年工作任務(wù)，落實(shí)市、區(qū)食品創(chuàng)建示范區(qū)工作方案，組織藥品協(xié)管員信息員參加專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，大力開展藥品宣傳工作。組織食品藥品安全宣傳活動(dòng)，全面總結(jié)本年度工作。

在新的一年里，我社區(qū)將以新的姿態(tài)切實(shí)做好食品藥品安全工作，在工作中力求新的亮點(diǎn)、新的思路、新的方法、新的創(chuàng)意、新的舉措、新的成績，全面提升藥品安全工作水平，為確保社區(qū)居民食品藥品安全、建設(shè)幸福美好社區(qū)做出新的貢獻(xiàn)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十八

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水*及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及*決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級評審及評價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

1。舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為*臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水*，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十九

一、周密部署，層層分解目標(biāo)責(zé)任

按照全省食品醫(yī)院藥品監(jiān)管工作會(huì)議總體工作部署要求，我們結(jié)合自身實(shí)際，認(rèn)真研究謀劃全年工作，形成了年度工作要點(diǎn)，制發(fā)了工作目標(biāo)任務(wù)分解表，并以責(zé)任狀的形式落實(shí)到相關(guān)單位(部門)和職能科室。一是通過召開全市食品醫(yī)院藥品監(jiān)管工作年會(huì)，市政府與鎮(zhèn)(辦)政府和相關(guān)職能部門簽定了食品醫(yī)院藥品安全責(zé)任狀。二是鎮(zhèn)(辦)政府、職能部門與相關(guān)企業(yè)和村組簽定了食品醫(yī)院藥品安全工作目標(biāo)責(zé)任，真正做到了有領(lǐng)導(dǎo)分管，有工作專班，有工作目標(biāo)，有考核辦法。三是細(xì)化工作任務(wù)，把全年監(jiān)管任務(wù)和反腐倡廉工作分解到職能科室，明確了責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)，并繼續(xù)實(shí)行責(zé)任保證金制度和考核獎(jiǎng)懲。與此同時(shí)，按照目標(biāo)責(zé)任內(nèi)容，各科室也相應(yīng)制定了年度工作計(jì)劃和月工作安排。目前，各項(xiàng)工作正在有條不紊地展開。

二、精心組織，有序推進(jìn)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)

(一)認(rèn)真推進(jìn)食品安全綜合監(jiān)管工作

機(jī)構(gòu)改革和職能調(diào)整在即，我局按照省政府辦、省局、市政府要求，做到人心不散，履責(zé)不斷，繼續(xù)發(fā)揮政府“抓手”作用，食品安全綜合監(jiān)管一刻也沒有放松。在市政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我局認(rèn)真組織實(shí)施《仙桃市xx年食品安全工作實(shí)施方案》，各項(xiàng)工作成效顯現(xiàn)。

1、圍繞“五個(gè)重點(diǎn)”，認(rèn)真組織開展食品安全集中清查整頓和專項(xiàng)整治行動(dòng)，人民群眾飲食安全有了基本保障。

以深入開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑行為清理銷毀xx年問題奶粉、打擊違法生產(chǎn)(加工)銷售使用地溝油、節(jié)令食品市場、校園及周邊食品質(zhì)量安全等五大專項(xiàng)工作為重點(diǎn)，上半年集中組織了3次大規(guī)模的清查整頓行動(dòng)，共檢查食品及農(nóng)資經(jīng)營店1235家次，飼料經(jīng)營戶472家次，集貿(mào)農(nóng)貿(mào)市場、超市54戶次，食用油生產(chǎn)企業(yè)(包括小作坊)7家，經(jīng)營及餐飲企業(yè)1686家(經(jīng)營企業(yè)186家)，一次性筷子加工作坊2家，奶粉抽樣檢驗(yàn)16批次，食用油抽樣檢驗(yàn)7個(gè)品規(guī)。從檢查的情況看，我市食品市場除發(fā)現(xiàn)少量的“三無”地產(chǎn)品、家庭自產(chǎn)農(nóng)副產(chǎn)品外，沒發(fā)現(xiàn)xx年問題奶粉，沒發(fā)現(xiàn)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑，以及違法生產(chǎn)銷售使用地溝油等情況，全市食品安全總體情況良好。

2、以深化食品安全示范市創(chuàng)建為切入點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)食品安全示范區(qū)建設(shè)，進(jìn)一步夯實(shí)了食品安全基礎(chǔ)。

繼續(xù)開展食品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、示范點(diǎn)創(chuàng)建工作;扎實(shí)推進(jìn)仙桃市仙洪試驗(yàn)區(qū)食品安全示范區(qū)建設(shè)。為推動(dòng)創(chuàng)建工作，市政府召開專題會(huì)議研究部署了工作，我局及工商、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等部門分工協(xié)作、分類指導(dǎo)、分片督辦，示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)及示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)正在穩(wěn)步推進(jìn)。

與此同時(shí)，我局還利用“”以及食品醫(yī)院藥品安全知識(shí)下鄉(xiāng)活動(dòng)，組織開展了《食品安全法》、《湖北省醫(yī)院藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)宣傳活動(dòng)。上半年，已舉辦社區(qū)宣傳咨詢活動(dòng)2次，發(fā)放宣傳資料8000多份，接待4000余人次。醫(yī)院藥品安全知識(shí)進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)也在緊鑼密鼓地運(yùn)作中(醫(yī)院藥品安全影視宣傳進(jìn)農(nóng)村因省文化廳有關(guān)部門安排疏忽，我市暫為空白，我局已在與省局辦公室協(xié)商)。

(二)把住“三大重點(diǎn)”，深入整頓規(guī)范醫(yī)院藥品市場秩序。

1、以查案辦案為重點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)院藥品醫(yī)療器械市場制假、售假、使假等違法違規(guī)行為。上半年，我局組織開展了醫(yī)用氧生產(chǎn)使用、醫(yī)院制劑及醫(yī)院藥品經(jīng)營企業(yè)醫(yī)院藥品質(zhì)量專項(xiàng)執(zhí)法檢查，共立案查處無證經(jīng)營醫(yī)療器械案件4起，立案查處醫(yī)院藥品案件155起，其中無批準(zhǔn)文號醫(yī)院制劑案件2起，用工業(yè)氧冒充醫(yī)用氧案件1起，共結(jié)案152起，結(jié)案率，執(zhí)行罰沒收入33萬余元。查獲風(fēng)濕骨痛靈、哮喘靈膠囊等兩個(gè)品種假藥，貨值金額800余元。受理群眾投訴1起，核查屬實(shí)1起;受理協(xié)查轉(zhuǎn)辦案件1起，均已辦結(jié)回復(fù)，回復(fù)率100%。

同時(shí)，我局還積極開展醫(yī)院藥品快速篩查、抽樣檢驗(yàn)工作。截止6月中旬，共篩查醫(yī)院藥品643批次，陽性篩出238批，已定性檢驗(yàn)82批次，不合格34批次;完成醫(yī)院藥品抽樣檢驗(yàn)320批次，檢出不合格醫(yī)院藥品69批次，其中國家基本藥物專項(xiàng)檢驗(yàn)86批次，不合格2批次;完成委托檢驗(yàn)114批次，不合格8批，為稽查打假提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

2、以規(guī)范從業(yè)行為為重點(diǎn)，扎實(shí)開展涉藥涉械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管工作。

一是嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)院藥品經(jīng)營準(zhǔn)入和老企業(yè)換發(fā)證工作。上半年，新開辦4家醫(yī)院藥品經(jīng)營企業(yè)(全部在鄉(xiāng)鎮(zhèn))，核發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》16家(其中3家為單體經(jīng)營店);換發(fā)《醫(yī)院藥品經(jīng)營(零售)許可證》9家(xx年底到期);組織gsp認(rèn)證和再認(rèn)證26家，保證了醫(yī)院藥品經(jīng)營企業(yè)“兩證”齊全，合法經(jīng)營。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇三十

1、確保質(zhì)量管理體系在本部門持續(xù)有效運(yùn)行，重點(diǎn)抓好*、等條款的運(yùn)行，確保月度督導(dǎo)和內(nèi)審中不出現(xiàn)不合格項(xiàng)，爭取外審不出現(xiàn)不合格項(xiàng)；

2、確保重傷率≤3‰，努力實(shí)現(xiàn)零死亡的目標(biāo)；

3、確保一般事故率≤8‰，力爭事故率比20xx年下降10%；

4、認(rèn)真落實(shí)隱患整改工作，確保隱患整改率100%；

5、積極做好員工“三級安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；

6、會(huì)同人力資源部強(qiáng)化對特種作業(yè)人員的管理，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；

7、積極推進(jìn)職業(yè)健康安全管理體系建立工作，力爭9月份通過審核發(fā)證；

8、創(chuàng)造條件推進(jìn)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作。

1、落實(shí)安全責(zé)任。進(jìn)一步明確各部門主要負(fù)責(zé)人崗位安全責(zé)任，簽訂安全責(zé)任書；同時(shí)還將要求各單位、各施工隊(duì)與所屬班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并推動(dòng)有條件的單位與每個(gè)施工人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書；積極建議公司與安全保衛(wèi)部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確責(zé)任目標(biāo)和獎(jiǎng)懲辦法，在此基礎(chǔ)上，安保部將與每位安全管理員簽訂責(zé)任書。通過以上措施，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐層逐級分解落實(shí)到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責(zé)權(quán)利明確”的安全責(zé)任體系。

2、改進(jìn)安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對*臺(tái)區(qū)及分段堆場實(shí)行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進(jìn)船臺(tái)及碼頭區(qū)集中供氣系統(tǒng)，實(shí)行氣泡上船，減少火情發(fā)生；（3）逐步對上船設(shè)備配備硬質(zhì)防護(hù)罩（白鐵皮）；（4）適當(dāng)添置通風(fēng)及照明設(shè)施；（5）分批將*臺(tái)及堆場的竹跳板更換為鋼質(zhì)跳板。

3、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。進(jìn)一步強(qiáng)化對新職工和新進(jìn)外包工隊(duì)的教育培訓(xùn)工作，確保各類人員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%；根據(jù)不同季節(jié)、不同作業(yè)階段的特點(diǎn)，適時(shí)組織對相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)教育活動(dòng)；對所有特種作業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)/復(fù)訓(xùn)工作，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；創(chuàng)新教育培訓(xùn)的方式方法，創(chuàng)造條件運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高教育培訓(xùn)的規(guī)范性。

4、突出工作重點(diǎn)。繼續(xù)對識(shí)別出的重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)工序和重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)盯防監(jiān)控，圍繞重點(diǎn)，布置優(yōu)勢管理力量，采取針對性的防控措施，分解落實(shí)四級防控責(zé)任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對噴漆、動(dòng)火、狹小密閉空間作業(yè)、加油、大型分段、設(shè)備起吊翻身，x光拍片等工序執(zhí)行嚴(yán)格的審批/備案登記制度，確保重點(diǎn)工序的安全可靠。

5、完善規(guī)章制度。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求，及時(shí)制定相適應(yīng)的安全管理制度和操作規(guī)程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進(jìn)一步修訂、完善和規(guī)范《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，努力減少制度上的死角和盲區(qū)，提高規(guī)章、規(guī)定的可操作性，減少扯皮推諉現(xiàn)象；對各個(gè)管理崗位明確完善的安全職責(zé)和責(zé)任追究辦法，真正做到“安全重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有指標(biāo)”。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1.具有退熱、止痛等特殊藥物的處方，優(yōu)先處理。

2.有暈針史的患者提前說明，護(hù)士將做特殊安排。

3.危重病人行檢查及收住院，實(shí)行護(hù)士全程陪同。

1.提高急診接診、分診護(hù)士對病人的分診準(zhǔn)確率，做好病人分流工作。

2.保證院前急救護(hù)士24小時(shí)在崗，努力做到5分鐘內(nèi)出車。

3.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急，先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

4.護(hù)理操作中，尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。

5.危重病人行檢查及收住院，實(shí)行護(hù)士全程陪同。

6.為所有急診病、陪人免費(fèi)提供飲水杯。

7.實(shí)行護(hù)士首問負(fù)責(zé)制，提高患者滿意度。

8.積極參與自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作。

1.制定急診護(hù)士分層級管理辦法。各層級之間，根據(jù)工作資歷及工作經(jīng)驗(yàn)的增長由低向高晉升，讓護(hù)士看到自己的職業(yè)發(fā)展前景，每個(gè)護(hù)士都可以通過自己的努力和奮斗向更高的層級邁進(jìn)，提高護(hù)士對本職業(yè)的工作熱情。

2.結(jié)合急診工作特點(diǎn)，制定明確的崗位分類標(biāo)準(zhǔn)和薪酬系數(shù)，建立基于護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

3.提高護(hù)士的法律意識(shí)，遵守《護(hù)士管理?xiàng)l例》規(guī)定。加強(qiáng)護(hù)患溝通，全方位滲透依法從事的理念。這種法律意識(shí)不但保護(hù)護(hù)士，而且保護(hù)了患者，體現(xiàn)以人為本的文化氛圍。

4.完善護(hù)士繼續(xù)教育工作。加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)，選派護(hù)士去院內(nèi)相關(guān)科室和院外脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，努力提高急診專科護(hù)士理論知識(shí)與操作技能。

20xx年是急診科一個(gè)發(fā)展的新起點(diǎn)，是急診科將工作不斷改進(jìn)、不斷進(jìn)步的關(guān)鍵一年；在實(shí)際工作中會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)、變數(shù)，因?yàn)榧痹\的工作性質(zhì)，需要面對的風(fēng)險(xiǎn)與變數(shù)是全院最大的，但我們?nèi)孕柙诓粩嗟淖償?shù)中堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，堅(jiān)實(shí)的邁出每一步。我們堅(jiān)信只要急診科全體醫(yī)護(hù)人員能夠團(tuán)結(jié)一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能排除萬難、爭取勝利，更好的為洛浦縣人民的身體健康貢獻(xiàn)力量。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年是我院面對新挑戰(zhàn)，謀求新發(fā)展之年，爭創(chuàng)三級等級醫(yī)院評審，任務(wù)艱巨而繁重。今年門診在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，開展醫(yī)療服務(wù)，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫(yī)療質(zhì)和安全。按照三級醫(yī)院評審的各項(xiàng)條款逐步完善管理，做好醫(yī)療服務(wù)工作。

20xx年的具體工作安排如下:

2、完善預(yù)約診療工作制度和規(guī)范、操作流程，逐步提高患者預(yù)約比例。

3、建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，操作規(guī)范和流程通暢。

1、優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待。積極與掛號室、支助部溝通協(xié)調(diào)，合理制定門診重點(diǎn)區(qū)域和高峰時(shí)段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。

3、完善醫(yī)療資源調(diào)配方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測門診流量，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)工作。

4、建立門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理方案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高快速反應(yīng)能力，熟練掌握各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程。

5、制定相關(guān)制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診。

6、完善門診績效考評和分配方案，與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤，使門診資源利用率化。

1、急診科布局符合急診快捷流程特點(diǎn)，滿足綠色通道要求。

2、急診醫(yī)師、護(hù)士配置滿足急診工作需求。定期進(jìn)行急診專業(yè)技能培訓(xùn)，制定考核機(jī)制。督導(dǎo)每季度進(jìn)行考核一次。

3、加強(qiáng)急診檢診、分診工作，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。

4、進(jìn)一步完善急診創(chuàng)傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。

5、根據(jù)醫(yī)院制定重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，督導(dǎo)急診科制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處罰條例》中相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)能力，并尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理控制體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，對門診日志登記及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量定期檢查。加大醫(yī)療安全管理的力度，消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和繼續(xù)教育，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷掌握新知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能。

4.加強(qiáng)對應(yīng)急的培訓(xùn)和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應(yīng)急措施，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。

5.加強(qiáng)發(fā)熱門診管理工作，做好傳染病防治工作，發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告，并積極配合醫(yī)院各部門，做好重大傳染病的監(jiān)測和群防突發(fā)公共衛(wèi)生等。

6.做好門診特殊病人的管理，認(rèn)真做好與各科室的溝通，不斷提高門診質(zhì)量和安全。

7.加強(qiáng)人才培訓(xùn)，吸取創(chuàng)新知識(shí)，開拓進(jìn)取，提高醫(yī)療技術(shù)水平；加強(qiáng)門診科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，使醫(yī)院踏上一個(gè)新的臺(tái)階。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

繼續(xù)加強(qiáng)藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，全方位提高藥房工作人員自身職業(yè)道德素質(zhì)。加強(qiáng)處方書寫質(zhì)量的管理，每月不定期抽查并評析門診處方，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點(diǎn)評制度，規(guī)范處方書寫，對不合理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)通報(bào)。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用、濫用，控制藥品費(fèi)用在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中所占的比例，制定我院抗菌藥物使用管理規(guī)定。

定期抽查處方并點(diǎn)評，違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的處方先予以溝通，溝通后仍不改將上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科處理。

萬古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其它抗菌藥物，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任簽字后，簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權(quán)使用，但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸^3天量。

以提高質(zhì)量為重心，逐步建立質(zhì)量、安全系統(tǒng)。集中精力，抓好質(zhì)量和安全，強(qiáng)化科學(xué)管理，提高整體績效。加強(qiáng)服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出科室職能，對藥品質(zhì)量進(jìn)行全過程的監(jiān)督檢查，確保臨床用藥安全有效；加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，對抗菌藥物的分級管理實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。定期對不足的服務(wù)工作進(jìn)行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三。使整個(gè)服務(wù)過程成為一個(gè)不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，密切配合醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)部門，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作開展，更直接、更全面的為病人提供藥學(xué)服務(wù)。

制定藥劑科職效考核制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，堅(jiān)持執(zhí)行全面質(zhì)量考核，通過對各種制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行彈性工作制、整頓勞動(dòng)紀(jì)律，使各部門工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

為提高藥品質(zhì)量、臨床用藥的合理性、推動(dòng)科室創(chuàng)新發(fā)展，以及為我院創(chuàng)造更多更大的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶持下，全科人員將會(huì)共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協(xié)力、銳意進(jìn)取、努力工作。以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，以質(zhì)量為中心，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份微薄之力！

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃。

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

按照《二級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時(shí)處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實(shí)兩級質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、qcc、pdca等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

16、進(jìn)一步落實(shí)績效考核制度。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性。

17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析會(huì)，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。 并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開的護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析會(huì)會(huì)議精神，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年初本接種門診在院領(lǐng)導(dǎo)和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作：

1.指導(dǎo)思想：以《黑龍江省計(jì)劃免疫程序》及《黑龍江省預(yù)防免疫接種工作規(guī)范》為指導(dǎo)，做好本場的基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)免疫工作，繼續(xù)加強(qiáng)接種門診的創(chuàng)建和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作。

2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，外來兒童寄居3個(gè)月以上建立預(yù)防接種卡、證。預(yù)防接種卡由本門診保管，預(yù)防接種證必須由兒童家長保管。

3.強(qiáng)化疫苗管理，保障疫苗質(zhì)量：疫苗的采購、運(yùn)輸、貯存過程中嚴(yán)格執(zhí)行《生物制品管理辦法》，疫苗的領(lǐng)購統(tǒng)一到場疾控中心，運(yùn)輸、貯存過程嚴(yán)格按照冷鏈要求進(jìn)行，做到時(shí)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)記錄，按規(guī)定做好疫苗的出入庫登記，經(jīng)常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質(zhì)量。

4.嚴(yán)格按照“國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯(cuò)種”的情況發(fā)生。

5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴(yán)格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執(zhí)行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時(shí)滅活疫苗超過1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效并及時(shí)處理醫(yī)療廢物。每次接種前后半小時(shí)對接種門診進(jìn)行紫外線消毒，以保證接種場所安全。

6.提高流動(dòng)兒童接種率：隨著外來務(wù)工人員的增多，流動(dòng)兒童也隨之增加，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作已成為我場計(jì)劃免疫工作的重要內(nèi)容。

7.加強(qiáng)資料管理：

①接種卡、證：進(jìn)一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)注銷。

②原始記錄：進(jìn)一步規(guī)范完善原始記錄本的填寫，要求各項(xiàng)填寫完整、真實(shí)。

③報(bào)表：不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，各種報(bào)表要符合邏輯，并按時(shí)上報(bào)，做到不遲報(bào)、漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，及時(shí)存檔、裝訂成冊，歸檔保存。

8.做好查漏補(bǔ)種工作，確保接種安全，有效無誤，認(rèn)真完成上級部署的各項(xiàng)與免疫規(guī)劃相關(guān)的工作。

1.指導(dǎo)思想：依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》及《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)最管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)最控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)最管理及持續(xù)質(zhì)最改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)最控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)最檢查、評價(jià)，并將結(jié)采及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)最與安全管理會(huì)議，對前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)采進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定 整改措施。

7、對職能部門在對本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)最控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥90%。 運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書寫規(guī)范》和《浙江省住院病歷書寫質(zhì)最評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%

落實(shí)措施：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對全院病房、icu、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護(hù)士長例會(huì)上反饋，分析評價(jià)與改進(jìn)。

2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦百床

落實(shí)措施：

1、經(jīng)常在護(hù)士長例會(huì)上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí)。

2、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)。

3、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)報(bào)表。

4、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。

三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。

2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。

3、護(hù)理部每季度檢查、考核。

四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實(shí)措施：

1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護(hù)士長每日督促、檢查。

3、護(hù)理部抽查。

五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實(shí)措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

4、護(hù)理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。

六、目標(biāo)：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問題符合率≧90%

落實(shí)措施：

1、要求收集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。

3、護(hù)理部、護(hù)士長根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。

4、檢查護(hù)理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正。

七、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%，有效果評價(jià)

落實(shí)措施：

1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。

2、指導(dǎo)護(hù)士長掌握護(hù)理措施與病人問題相符。

3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)。

4、護(hù)理部、護(hù)士長督促檢查。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，逐步掌握實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定的內(nèi)容和要求，分析問題，解決問題，能夠獨(dú)立做護(hù)士工作，在實(shí)習(xí)中鍛煉獨(dú)立思考，樹立“以病人為中心”的良好護(hù)士素質(zhì)，成為德智體全面發(fā)展的合格“白衣天使”。

1.讓教師和學(xué)生都有一個(gè)明確的“教”和“學(xué)”的目標(biāo)和要求。

2.安排具有護(hù)士以上職稱或者從事臨床護(hù)理工作三年以上并具有一定臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和執(zhí)業(yè)資格的高級護(hù)士擔(dān)任教學(xué)教師。

3.要求教師首先了解學(xué)生的學(xué)習(xí)工作，因材施教，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)知識(shí)。

4.嚴(yán)格管理，要求教師以身作則，言傳身教，看也不看就放手，嚴(yán)格考試，并記錄成績方可離校。

5.由于患者知情同意權(quán)意識(shí)的逐漸普及，以及^v^和教育部聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的正式實(shí)施，實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)操作必須獲得患者的.同意。

作為教師，學(xué)生應(yīng)該受到更嚴(yán)格的管理。

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，獨(dú)立完成靜脈輸液、肌肉注射、皮試、吸氧、臥床病人的常規(guī)護(hù)理。在這些基本操作中培養(yǎng)學(xué)生謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。

2.組織學(xué)生骨科常規(guī)護(hù)理的理論知識(shí)，嚴(yán)格開展實(shí)踐案例查房教學(xué)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，深化學(xué)生臨床護(hù)理知識(shí)。

3.使學(xué)生了解整體護(hù)理，掌握分級護(hù)理制度、消毒滅菌方法和管理制度，增強(qiáng)無菌操作理念和感官控制知識(shí)。

4.安排一個(gè)獨(dú)立的教學(xué)日，講解一些學(xué)生過去難以接觸到的本科所有疾病，讓學(xué)生全面系統(tǒng)地了解骨科各種疾病的護(hù)理。

5，教學(xué)互動(dòng)，及時(shí)向?qū)W生了解教學(xué)中的不足，及時(shí)糾正

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

持續(xù)增強(qiáng)藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律法例的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對藥品有關(guān)法律法例的認(rèn)識(shí)，全方向提升藥房工作人員自己職業(yè)道德素質(zhì)。增強(qiáng)處方書寫質(zhì)量的管理，每個(gè)月不按期抽查并評析門診處方，嚴(yán)格履行處方管理制度及我院處方評論制度，規(guī)范處方書寫，對不合理狀況進(jìn)行及時(shí)通告。

為了進(jìn)一步增強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促使抗菌藥物合理使用，提升醫(yī)療質(zhì)量，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過分使用、濫用，控制藥品花費(fèi)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中所占的比率，擬訂我院抗菌藥物使用管理規(guī)定。

按期抽查處方并評論，違犯《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的處方先予以交流，交流后仍不改將上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科辦理。

萬古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其余抗菌藥物，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任署名后，署名后再到藥房取藥。緊迫狀況下可越權(quán)使用，但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸?天量。

以提升質(zhì)量為重心，逐漸成立質(zhì)量、安全系統(tǒng)。集中精力，抓好質(zhì)量和安全，增強(qiáng)科學(xué)管理，提升整體績效。增強(qiáng)服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出科室職能，對藥質(zhì)量量進(jìn)行全過程的監(jiān)察檢查，保證臨床用藥安全有效；增強(qiáng)合理用藥及抗菌藥

物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，抗衡菌藥物的分級管理推行嚴(yán)格的.監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用狀況。按期對不足的服務(wù)工作進(jìn)行剖析，找出存在的共性問題，做到貫通融會(huì)。使整個(gè)服務(wù)過程成為一

個(gè)不停反應(yīng)、不停調(diào)整、不停規(guī)范的過程，從整體上增強(qiáng)和推動(dòng)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反響監(jiān)測工作，親密配合醫(yī)療、護(hù)理等有關(guān)部門，及時(shí)上報(bào)藥品不良反響報(bào)告。增強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作展開，更直接、更全面的為病人供給藥學(xué)服務(wù)。

擬訂藥劑科職效查核制度，細(xì)化各項(xiàng)查核指標(biāo)，堅(jiān)持履行全面質(zhì)量查核，經(jīng)過對各樣制度、查核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格履行，推行彈性工作制、整改勞動(dòng)紀(jì)律，使各部門工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

為提升藥質(zhì)量量、臨床用藥的合理性、推動(dòng)科室創(chuàng)新發(fā)展，以及為我院創(chuàng)建更多更大的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶助下，全科人員將會(huì)共同攜起手來，集中智慧、凝集力量、同心合力、決心進(jìn)步、努力工作，以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，以質(zhì)量為中心，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份菲薄之力！

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議，將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實(shí)制度，始終把

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)。

八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。

科室應(yīng)加強(qiáng)對開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

九、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改進(jìn)。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄。

（2）實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下；

（一）控制方式

（1）、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

（2）、前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時(shí)糾正。

（3）、反饋控制：通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高診療水平。

（二）檢查手段

（1）、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組，對全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并上報(bào)質(zhì)管部。

（2）、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。

3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

（2）、通過檢查、反饋、評價(jià)、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。

①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)。③新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我鎮(zhèn)食品藥品安全工作，確保全鎮(zhèn)人民身體健康和生命安全，特制定20__年食品藥品安全工作安排如下：

一、指導(dǎo)思想

全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立以人為本、執(zhí)政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo)，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí)，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營行為和食品藥品市場秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，積極采取有力措施，切實(shí)履行政府和部門職責(zé)，提高依法行政能力，切實(shí)解決我鎮(zhèn)實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問題，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益。

二、工作原則

堅(jiān)持政府負(fù)責(zé)、各方聯(lián)合行動(dòng)的工作方針，本著求真務(wù)實(shí)和抓專、抓細(xì)、抓實(shí)的原則，繼續(xù)推進(jìn)食品藥品專項(xiàng)整治和食品藥品安全信用體系建設(shè)，以突出源頭治理，通過更新理念、創(chuàng)新管理方式、完善監(jiān)管體系、加強(qiáng)部門協(xié)作、整合監(jiān)督資源等方法，建立健全監(jiān)管模式，形成監(jiān)管合力。著重在種植養(yǎng)殖、原料購進(jìn)、生產(chǎn)加工、流通、消費(fèi)五個(gè)環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化食品質(zhì)量安全意識(shí)，促進(jìn)我鎮(zhèn)食品市場健康有序的發(fā)展。。

三、20__年目標(biāo)

(一)食品安全工作目標(biāo)

1、無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)食品生產(chǎn)基地監(jiān)測率達(dá)35%，畜產(chǎn)品違禁藥物、畜藥殘留抽樣合格率上升1%。

2、學(xué)校食堂食品衛(wèi)生量化分級管理率達(dá)95%，餐飲業(yè)及其他集體食堂食品衛(wèi)生量化分級管理率達(dá)65%。

3、餐飲業(yè)和集體食堂衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證明持證率95%，食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證明持證率達(dá)95%

4、食品加工點(diǎn)(戶)亂用、濫用食品添加劑的行為得到控制。。

5、有效規(guī)范鎮(zhèn)域商店食品散裝食品經(jīng)營行為。

6、農(nóng)村群體宴席報(bào)告率達(dá)90%。

(二)藥品安全工作目標(biāo)

1、藥品經(jīng)營點(diǎn)嚴(yán)格按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(gsp)要求規(guī)范經(jīng)營行為，藥品分類管理進(jìn)一步規(guī)范，嚴(yán)格憑處方銷售處方藥。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格從合法渠道進(jìn)貨，并作好各種記錄。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

新的一年為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，一季度重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

一、制定本年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，力求在新的一年取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，提高病人滿意度。

二、重新修訂崗位職責(zé)，規(guī)范專科操作流程，科室每月進(jìn)行緊急預(yù)案、基護(hù)理論

和專科理論培訓(xùn)和考試。科室每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題并進(jìn)行分析和整改，使護(hù)理工作有條不紊地有序進(jìn)行。

三、在院感科和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，做好各項(xiàng)消毒隔離工作，及時(shí)規(guī)范完成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和每月自查，及時(shí)整改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。與院感科保持同步，認(rèn)真完成相關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)。

四、門診孕媽媽班逐漸步入正軌，每周二互動(dòng)式孕媽媽班均獲得良好反響，新建魅力媽媽群也吸引不少孕婦加入，醫(yī)患溝通更加順暢。

五、積極參與三八優(yōu)惠月的優(yōu)惠政策制定視頻剪輯及宣傳工作，使門診量3月份同比增加13%，環(huán)比增加。

六、積極參加護(hù)理部組織的流動(dòng)紅旗評選活動(dòng)，雖未獲得紅旗，但我們對下一輪評選活動(dòng)充滿信心。

八、組織科內(nèi)關(guān)于傳染病報(bào)卡的培訓(xùn)，規(guī)范填寫要求和項(xiàng)目，制定督查機(jī)制，使上報(bào)準(zhǔn)確率達(dá)100%。

九、按照新擬定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并與重新梳理的績效考核方案向結(jié)合，在獎(jiǎng)金分配上更加公平合理，獎(jiǎng)懲分明。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我街道食品藥品安全工作，確保轄區(qū)內(nèi)人民身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定20xx年食品藥品安全工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以^v^理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨的和xx屆三中、四中全會(huì)精神，牢固樹立以人為本、執(zhí)政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo)，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí)，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營行為和食品藥品市場秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，積極采取有力措施，切實(shí)履行政府和部門職責(zé)，提高依法行政能力，切實(shí)加強(qiáng)解決實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問題，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由辦事處主任為組長，副主任為副組長，街道食安辦、經(jīng)發(fā)辦、農(nóng)辦、綜治辦、派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市場監(jiān)管所為成員的食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)食品藥品安全監(jiān)管辦公室，如發(fā)生食品安全等級事故，做好應(yīng)急處置工作，同時(shí)向市食安辦報(bào)告。

三、明確職責(zé)與要求

(一)食安辦負(fù)責(zé)組織食品經(jīng)營、餐飲單位負(fù)責(zé)人、個(gè)體工商戶進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)和食品安全日常工作，并會(huì)同河瀝市場監(jiān)管所進(jìn)行食品安全日常巡查。

(二)與各村、食品生產(chǎn)經(jīng)營加工等(小作坊)單位、中(小)學(xué)、幼托機(jī)構(gòu)簽訂食品安全責(zé)任書;嚴(yán)查整治無證無照經(jīng)營戶和小作坊，每季度至少巡查1次;督促企業(yè)建立健全自檢制度，開展違法使用非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測工作;強(qiáng)化餐廚垃圾管理;嚴(yán)格市場準(zhǔn)入把關(guān)，加快生豬產(chǎn)品質(zhì)量安全可追溯體系建設(shè);繼續(xù)大力推進(jìn)街道食品安全監(jiān)管“四員”制度的落實(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村自辦宴席報(bào)備工作的督導(dǎo)與管理，確保轄區(qū)內(nèi)無重大食品安全事故。

(三)食安辦與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)廚師進(jìn)行群宴知識(shí)學(xué)習(xí)和食品安全知識(shí)培訓(xùn)。

四、落實(shí)信息報(bào)送

辦事處設(shè)食品安全管理員1名，食品安全監(jiān)管工作信息按月報(bào)送不少于1篇，每年至少組織4次以上專項(xiàng)整治活動(dòng)。積極開展食品安全動(dòng)態(tài)、監(jiān)督檢查、食品安全事故和突發(fā)事件等信息報(bào)送工作。

五、健全工作制度

切實(shí)抓好工作檢查落實(shí)，為深入做好我街道“食品放心工程”，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)食品安全目標(biāo)監(jiān)管工作，將采取經(jīng)常性檢查與突擊性檢查相結(jié)合的辦法。經(jīng)常性檢查，組織相關(guān)職能部門，按季開展不少于一次的檢查活動(dòng)，每逢重大節(jié)假日期間，加強(qiáng)值班，開展食品安全檢查。專項(xiàng)整治檢查，主要是重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)工作和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)的開展。

六、加大監(jiān)管力度

街道食安辦認(rèn)真履行組織協(xié)調(diào)的綜合監(jiān)管職能，各監(jiān)管部門各司其責(zé)，在加強(qiáng)日常巡查和整治上加大力度、采取切實(shí)有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發(fā)生。

20xx年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程，確保食品安全工作經(jīng)費(fèi)。下一步工作中，我街道將在市市場監(jiān)督管理局、市食安辦大辦支持下，在街道黨工委、辦事處的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我街道食品藥品安全監(jiān)管工作將全面提升一個(gè)新臺(tái)階。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我街道食品藥品安全工作，確保轄區(qū)內(nèi)人民身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定20__年食品藥品安全工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

全面落實(shí)黨的和十八屆三中、四中全會(huì)精神，牢固樹立以人為本、執(zhí)政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo)，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí)，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營行為和食品藥品市場秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，積極采取有力措施，切實(shí)履行政府和部門職責(zé)，提高依法行政能力，切實(shí)加強(qiáng)解決實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問題，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由辦事處主任為組長，副主任為副組長，街道食安辦、經(jīng)發(fā)辦、農(nóng)辦、綜治辦、派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市場監(jiān)管所為成員的食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)食品藥品安全監(jiān)管辦公室，如發(fā)生食品安全等級事故，做好應(yīng)急處置工作，同時(shí)向市食安辦報(bào)告。

三、明確職責(zé)與要求

(一)食安辦負(fù)責(zé)組織食品經(jīng)營、餐飲單位負(fù)責(zé)人、個(gè)體工商戶進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)和食品安全日常工作，并會(huì)同河瀝市場監(jiān)管所進(jìn)行食品安全日常巡查。

(二)與各村、食品生產(chǎn)經(jīng)營加工等(小作坊)單位、中(小)學(xué)、幼托機(jī)構(gòu)簽訂食品安全責(zé)任書;嚴(yán)查整治無證無照經(jīng)營戶和小作坊，每季度至少巡查1次;督促企業(yè)建立健全自檢制度，開展違法使用非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測工作;強(qiáng)化餐廚垃圾管理;嚴(yán)格市場準(zhǔn)入把關(guān)，加快生豬產(chǎn)品質(zhì)量安全可追溯體系建設(shè);繼續(xù)大力推進(jìn)街道食品安全監(jiān)管“四員”制度的落實(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村自辦宴席報(bào)備工作的督導(dǎo)與管理，確保轄區(qū)內(nèi)無重大食品安全事故。

(三)食安辦與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)廚師進(jìn)行群宴知識(shí)學(xué)習(xí)和食品安全知識(shí)培訓(xùn)。

四、落實(shí)信息報(bào)送

辦事處設(shè)食品安全管理員1名，食品安全監(jiān)管工作信息按月報(bào)送不少于1篇，每年至少組織4次以上專項(xiàng)整治活動(dòng)。積極開展食品安全動(dòng)態(tài)、監(jiān)督檢查、食品安全事故和突發(fā)事件等信息報(bào)送工作。

五、健全工作制度

切實(shí)抓好工作檢查落實(shí)，為深入做好我街道“食品放心工程”，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)食品安全目標(biāo)監(jiān)管工作，將采取經(jīng)常性檢查與突擊性檢查相結(jié)合的辦法。經(jīng)常性檢查，組織相關(guān)職能部門，按季開展不少于一次的檢查活動(dòng)，每逢重大節(jié)假日期間，加強(qiáng)值班，開展食品安全檢查。專項(xiàng)整治檢查，主要是重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)工作和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)的開展。

六、加大監(jiān)管力度

街道食安辦認(rèn)真履行組織協(xié)調(diào)的綜合監(jiān)管職能，各監(jiān)管部門各司其責(zé)，在加強(qiáng)日常巡查和整治上加大力度、采取切實(shí)有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發(fā)生。

20__年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程，確保食品安全工作經(jīng)費(fèi)。下一步工作中，我街道將在市市場監(jiān)督管理局、市食安辦大辦支持下，在街道黨工委、辦事處的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我街道食品藥品安全監(jiān)管工作將全面提升一個(gè)新臺(tái)階。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

（三）護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

（一）護(hù)理安全管理組：

1、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱；

（2）實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時(shí)解決，不可推脫；

（3）嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；

2、跌倒、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào)；

3、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程；

（3）護(hù)士上報(bào)的不良事件，護(hù)長要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類，幫助護(hù)士分析原因，進(jìn)行科室內(nèi)整改；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。

（二）護(hù)理文書組：

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

2、體溫單無漏項(xiàng)，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合；

3、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；

4、護(hù)理記錄要求病情描述簡明通順，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄；

5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正；

6、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意；

7、患者出院時(shí)責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改，告知責(zé)任人；

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長在護(hù)士會(huì)上給予表揚(yáng)；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

2、a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，及時(shí)給予更換；

4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標(biāo)志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確；

6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；

7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1、搶救車標(biāo)識(shí)清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車，做好登記；

2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；

3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5、搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng)，護(hù)長每周查檢一次；

6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；

7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日a5主班護(hù)士對搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實(shí)行整體護(hù)理；

3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；

5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的.內(nèi)涵及目標(biāo)；

6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

（2）引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守?zé)o菌操作原則；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護(hù)理、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；

（5）護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任；

8、專科護(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評估，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會(huì)，做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2、按照各層級培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；

5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；

6、操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn)，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及專科操作示范；

（2）操作員示范后，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力；

根據(jù)層級制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月2次。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

一、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制 度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班 制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意 談話制度等。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員 質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

二、病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)。 2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性。 3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性。

4.上級醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性。包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洝⒅匾?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性：包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄、特殊檢查、治療的知情同意談話記錄、醫(yī)保患者自費(fèi)、特殊藥品和器械知情同意談話記錄等。 7.治療的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等。 8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整。

三、護(hù)理及醫(yī)院感染管理 1各班職責(zé)落實(shí)情況。

2基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。 3專科護(hù)理到位情況。

4病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。 5護(hù)理文書書寫的規(guī)范性。 6急救藥品、器械的管理。

7醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。 8醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況。 9清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。10手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)。 11抗菌藥物合理使用。

12一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。 13多重耐藥菌的預(yù)防與控制。

14醫(yī)療廢物的管理。

15加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

自公司開展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)以來，根據(jù)公司環(huán)境建設(shè)年辦公室的有關(guān)安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)公司在“環(huán)境建設(shè)年”中的`有關(guān)文件，我在思想認(rèn)識(shí)有了很大的提高，深刻領(lǐng)會(huì)了開展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)的必要性和重要性，增強(qiáng)了努力搞好本職工作的責(zé)任感和使命感。根據(jù)公司在“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)第二階段的總體安排，學(xué)習(xí)對照“環(huán)境建設(shè)年”中的總體要求，通過自檢自查、傾聽其他同志意見等方式，結(jié)合工作實(shí)際仔細(xì)查找出自己還存在不足，并針對不足，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1、政治理論水平存在欠缺。回顧自己參加工作后的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，一直比較注重業(yè)務(wù)知識(shí)上的學(xué)習(xí)，就政治理論學(xué)習(xí)來講，對馬列主義、^v^思想、^v^理論和“三個(gè)代表”重要思想學(xué)的不深入，不系統(tǒng)，還很膚淺，滿足于簡單化的抄抄寫寫，對科學(xué)理論體系把握的還不十分準(zhǔn)確，針對目前從事的共青團(tuán)崗位是一項(xiàng)政治理論水平要求比較高的工作，在對團(tuán)員青年進(jìn)行政治思想教育時(shí)缺乏一定的深度。

2、工作創(chuàng)新意識(shí)和魄力不強(qiáng)。在工作中安于現(xiàn)狀，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新、更新觀念、大膽工作的思想樹立得不牢固，想問題、干工作、辦事情更多的還是循規(guī)蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創(chuàng)新的思維不活。比如在組織部工作時(shí)，對業(yè)務(wù)工作的建設(shè)性建議提的不多，沒有為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀助手，多數(shù)是領(lǐng)導(dǎo)怎樣講，自己就不假思索地贊同，領(lǐng)導(dǎo)怎樣安排，自己就毫無創(chuàng)意地去做，沒能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。

3、深入基層調(diào)研不夠深入。在平時(shí)工作時(shí)，辦事情、做工作基本上都是憑經(jīng)驗(yàn)在辦公室里遙控指揮，缺乏主動(dòng)深入基層與下面的同志進(jìn)行面對面的交流和溝通，對基層工作開展的情況只停留在聽匯報(bào)、看報(bào)告，很難真正掌握各單位團(tuán)工作開展的真實(shí)情況和團(tuán)員青年對組織的要求，缺乏對基層團(tuán)組織具體的工作指導(dǎo)。

4、在服務(wù)意識(shí)上不夠完善，還沒有自覺地把團(tuán)員青年的滿意程度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問題，但解決問題的及時(shí)性還不夠。或者，由于客觀因素造成群眾反應(yīng)的問題不能及時(shí)解決時(shí)對群眾的解釋工作做得不夠細(xì)致。

這次環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)是一次自我教育，自我改正，自我完善的機(jī)會(huì)。尤其是作為以為剛剛負(fù)責(zé)團(tuán)的工作的年輕同志來說，是一次觸及思想靈魂的教育活動(dòng)。通過自我反省剖析，找準(zhǔn)自身存在的問題和不足，抓住問題產(chǎn)生的根源，讓我清醒的認(rèn)識(shí)到這些問題將會(huì)對我今后的工作造成極大的危害。同時(shí)也使我更加認(rèn)清了今后努力的方向，當(dāng)好一名能為領(lǐng)導(dǎo)分憂的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。

1、堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)宗旨意識(shí)。

作為一名正處于預(yù)備期的黨員，一名團(tuán)的負(fù)責(zé)人，應(yīng)該時(shí)刻把堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和中國特色社會(huì)主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動(dòng)力和行為坐標(biāo)。在具體工作中，始終堅(jiān)持個(gè)人利益永遠(yuǎn)服從于群眾的利益，堅(jiān)決克服那種對人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現(xiàn)象，努力為群眾排憂解難，做一名合格的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。

2、刻苦學(xué)習(xí)，振奮精神。

政治上的堅(jiān)定來自于理論上的清醒，只有勤奮學(xué)習(xí)，才能有堅(jiān)定的政治信念和判斷是非的具體標(biāo)準(zhǔn)。自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習(xí)，并做到學(xué)以致用，不斷提高工作能力，增強(qiáng)為工作能力的.提高。

3、開拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)取。

要保證思想和工作永遠(yuǎn)充滿活力，保持蓬勃生機(jī)，就要在發(fā)展中不斷開拓創(chuàng)新。并嚴(yán)格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹立嶄新的奮斗目標(biāo)，始終保持旺盛的戰(zhàn)斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻(xiàn)自己的聰明才智。

4、艱苦奮斗，無私奉獻(xiàn)。

牢固樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、地位觀和利益觀，把個(gè)人的追求融入黨的事業(yè)之中，堅(jiān)持黨和人民的事業(yè)高于一切，始終積極主動(dòng)地、忠誠老實(shí)地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻(xiàn)自己畢生的精力。

在今后的.工作中，我將繼續(xù)積極參與到“環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)”中來，持之以恒、堅(jiān)持不懈的抓好學(xué)習(xí)，努力提高理論水平、業(yè)務(wù)能力和辦事效率。兢兢業(yè)業(yè)，勇于奉獻(xiàn)，不斷創(chuàng)新，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高，服務(wù)效率有新提升，工作效果有新起色。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一、加強(qiáng)培訓(xùn)、注重管理能力、服務(wù)質(zhì)量、提升急救水平，以醫(yī)院^v^爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院^v^目標(biāo)為工作主線。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是常見病的深層次學(xué)習(xí)，對常見病的治療要統(tǒng)一規(guī)范用藥，要按原則用藥，不能大包圍用藥或?qū)嶒?yàn)性用藥。同時(shí)對一些疑難病例，要組織全科人員進(jìn)行大討論，以提高科室診治水平。

三、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，特別對與醫(yī)療安全有關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、切實(shí)抓好各項(xiàng)核心制度的落實(shí)執(zhí)行工作，真正做到依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)，徹底杜絕醫(yī)療安全隱患。

五、抓好急診病人的就診服務(wù)，在^v^安全、有效、滿意^v^指導(dǎo)思想的精神下，全科室醫(yī)護(hù)人員持續(xù)改進(jìn)^v^微笑服務(wù)^v^、^v^人性化服務(wù)^v^，深入持久開展^v^三好一滿意^v^的優(yōu)質(zhì)療服務(wù)，才能更好的打造醫(yī)院一流服務(wù)窗口。

六、在條件允許的情況下，安排一名醫(yī)生和一名護(hù)士到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)急診急救，回來給科室講課，以便帶動(dòng)科室整體急救水平。

七、鼓勵(lì)科室人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握前沿科技信息提高業(yè)務(wù)水平以促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。

八、加強(qiáng)與其它部門積極處置發(fā)生在醫(yī)院各個(gè)科室需要急診急救的患者，齊心合力保障全院的醫(yī)療安全。加強(qiáng)與120和icu的合作，構(gòu)建暢通的急救體系。

九、積極向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)討教，提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)急診急救的能力加強(qiáng)與同級和下級醫(yī)院的溝通，提高我院急診品牌，樹立良好形象。

十、加強(qiáng)對急診科環(huán)境衛(wèi)生的管理，做到環(huán)境周圍時(shí)時(shí)處于干凈無垃圾狀態(tài)。

十一、加強(qiáng)急診科與各臨床科室和各輔助科室的協(xié)調(diào)配合，保證搶救急危重癥病人時(shí)綠色通道暢通。

十二、加強(qiáng)急診風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和整體意識(shí)。

十三、制訂常見急危重癥的接診搶救程序。

十四、針對像手足口病此類的傳染病做到，提早培訓(xùn)，提早宣傳，提早預(yù)防，提早準(zhǔn)備，限度地提高患者救治成功率。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

擴(kuò)大細(xì)化病種，計(jì)劃成立專項(xiàng)病門診及住院病房;如癲癇病，頭痛焦慮，腦血管病，腦腫瘤等等，這樣對于擴(kuò)大病原，統(tǒng)一管理，資源共享等都是有好處的。從長遠(yuǎn)來看，我科發(fā)展空間相當(dāng)大，單單腦血管病專科我科有待開拓的領(lǐng)域就有卒中單元，卒中康復(fù)病房，中醫(yī)輔助腦血管病針灸理療康復(fù)系列等，這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展。

目前我科設(shè)床位32張，計(jì)劃增加至50張，可以逐步與腦外科，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，以期在不遠(yuǎn)的將來能夠成立腦系科專科，這對于廣大病患可謂極大的福音。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室，積極為腦系科危重病人提供及時(shí)，全面，有效，便捷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)建腦脊液病理室，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見病提供性的依據(jù)，為培養(yǎng)專業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境。

繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，年中科內(nèi)應(yīng)有1名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，另增加住院醫(yī)師1~2名。培養(yǎng)碩士1~2名等。

對現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān)、壓任務(wù)，加強(qiáng)他們在基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí)，盡量選送他們外出接受專科進(jìn)修，參加短期的學(xué)術(shù)交流，以掌握國內(nèi)外神經(jīng)內(nèi)科的研究、發(fā)展動(dòng)態(tài)，參加專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班。對于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對他們臨床基本機(jī)能、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核，嚴(yán)格從上級醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手，使他們在住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后，能成為一名合格的神內(nèi)科主治醫(yī)師。

護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育，選派優(yōu)秀人員到各醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水*及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及*決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級評審及評價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為*臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的`診療水*，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2、召開護(hù)士長例會(huì)

3、組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。

4、護(hù)士節(jié)活動(dòng)計(jì)劃，科室相關(guān)工作布置

5、落實(shí)《xx》，危急值報(bào)告執(zhí)行情況檢查

6、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

7、以“開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)員工作，提倡“為病人多做一點(diǎn)、為病人多講一點(diǎn)、讓病人方便一點(diǎn)、讓病人滿意一點(diǎn)”。

1、組織各種活動(dòng)

2、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3、召開護(hù)士長例會(huì)

4、科內(nèi)以“開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題的`優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措討論

5、組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

6、落實(shí)《xx》，檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度，檢查是否實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施

7、大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

1、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房（護(hù)理質(zhì)量安全管理考核：護(hù)理核心制度、重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理、護(hù)理不良事件管理）

2、召開護(hù)士長例會(huì)

3、落實(shí)《xx》，實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施

4、上半年護(hù)理人員理論考試

5、新分配護(hù)士的崗前教育

6、制定新護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

7、總結(jié)實(shí)習(xí)生帶教工作，檢查帶教老師帶教筆記

8、第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查

9、上半年護(hù)理不良事件分析討論

10、上半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告

11、科內(nèi)落實(shí)“開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水*，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成：

1、病床使用率≥92%

2、*均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前*均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍≤60%，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%

15、手術(shù)500臺(tái)

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請上級醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，

3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評價(jià)記錄。對縮短*均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1、完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)5個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理文件書寫質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、護(hù)理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組。

2、落實(shí)各專科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專科護(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。

3、護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4、采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)*20xx年版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。

2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護(hù)理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%

7、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率100%

12、非難免壓瘡發(fā)生率0

13、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率100%

14、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。

15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。

1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對問題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

2、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項(xiàng)。

2、晚夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時(shí)間為晚10后，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。

3、月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢

查情況，在全院護(hù)士長會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，*時(shí)根據(jù)科室需要及申請隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)。

7、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問題整改反饋由各組長負(fù)責(zé)組織落實(shí)，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié)，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動(dòng)。

8、每季度召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議，每年召開全院護(hù)理人員安全會(huì)議1—2次。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、滿意度、護(hù)理考試、日常工作考評等情況。

9、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控。科室成立質(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員*開1～2次會(huì)議，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。*時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長。科室針對反復(fù)存在問題開展品管圈活動(dòng)，每年至少完成一例品管圈活動(dòng)，并取得成效。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年門診部護(hù)理工作總結(jié)本年度5月，門診部正式成立，5月設(shè)立門診部副護(hù)士長，在門診部和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)科室的支持和助下，主要做了以下幾項(xiàng)工作。

一、通過組織門診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，院發(fā)文件資料，提高了門診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀，樹立了牢固的榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規(guī)范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對門診護(hù)理工作的零投訴。

二、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下，組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。

三、每月組織門診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴(kuò)知識(shí)面，提高了家的學(xué)習(xí)愛好，紛紛閱讀護(hù)理雜志，促進(jìn)家撰寫護(hù)理論文，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。

四、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，確保急救藥品器材完好率達(dá)100%，滅菌藥騎標(biāo)，消除安全隱患，杜絕事故的發(fā)生，全年無一例護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，無交叉感染發(fā)生。每月接受護(hù)理部的定期檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，及時(shí)提出整改措施，及時(shí)糾正。

五、在門診部主任的.指導(dǎo)下，參與門診部健康講座廣告的設(shè)計(jì)，時(shí)間、內(nèi)容、場地的安排，設(shè)施的預(yù)備、資料的發(fā)放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求，促進(jìn)病員身心健康。在相關(guān)科室的支持下，本年度自7月至今，已經(jīng)完成六期健康講座，聽講人員已經(jīng)達(dá)200人次以上，取得了較好的社會(huì)效益，擴(kuò)了醫(yī)院的影響力。

六、接受護(hù)理部的人員調(diào)配，一名口腔科護(hù)士和外一病房護(hù)士順利進(jìn)行崗位調(diào)換。門診護(hù)理人員緊缺，通過護(hù)理不和門診自身內(nèi)部調(diào)配，圓滿完成了每周的外出巡診任務(wù)和門診的批量體檢工作。社區(qū)護(hù)理人員加班加點(diǎn)，圓滿完成了社區(qū)的兒童預(yù)防接種和社區(qū)保健任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益。

七、門診護(hù)士向護(hù)理雜志投稿1篇，向健康金橋投稿2篇。通過內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，努力工作，門診部護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步得到提高，滿足新形式下病人的護(hù)理。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

中西醫(yī)結(jié)合科2013年醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃：

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理小組會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成6臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60% 11住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，72小時(shí)內(nèi)主任查房，重病人隨時(shí)請上級醫(yī)師查房，查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，并與獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)

每月質(zhì)量控制檢查重點(diǎn)安排如下：

加強(qiáng)抗菌藥物管理工作。

“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。

輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。

抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

落實(shí)入院病人病情評估制度及病情變化病人的再評估。

①談話制度方面。患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難、死亡、危重病例討論記錄）。

：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。

①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。

醫(yī)療（安全）不良事件的及時(shí)處理及上報(bào)。

五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)質(zhì)控中心，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水*，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

1、病床使用率≥92%

2、*均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前*均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率=100%

14、抗菌素使用范圍<60%，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15、手術(shù)300臺(tái)

1、參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請上級醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。

加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交*制度等。各科每月召開會(huì)議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、

2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的

考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。

2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，

3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評價(jià)記錄。對縮短*均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度

1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評估。

2、患者術(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍

3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估

4、術(shù)前準(zhǔn)備

5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式

6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7、檢查病歷記錄情況

8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。

11月份：手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和xx大報(bào)告精神為指引，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞關(guān)注民生、構(gòu)建和諧和平的目標(biāo)，按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動(dòng)”的原則，著力打造食品安全示范區(qū)，把日常監(jiān)管與專項(xiàng)整治，打假治劣與扶優(yōu)扶強(qiáng)，嚴(yán)管重罰與弘揚(yáng)誠信有機(jī)結(jié)合，加快“從農(nóng)田到餐桌”全過程食品安全保障體系建設(shè)，全面提升安全食品的市場占有率，確保人民群眾身體健康和生命安全。

二、工作目標(biāo)

1、區(qū)、街道、社區(qū)三級食品安全監(jiān)管體系健全，責(zé)任明確，層層簽訂食品安全責(zé)任書。

4、食品安全專項(xiàng)整治工作有計(jì)劃、有部署，重點(diǎn)突出，成效顯著。全面掌握轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位基本情況，組織開展食品安全信用體系建設(shè)。

5、實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品定期藥殘檢測，蔬菜高毒農(nóng)藥殘留檢測合格率達(dá)95%以上，鮮活畜(水)產(chǎn)品抽檢合格率達(dá)95%以上。

6、全面實(shí)施食品質(zhì)量安全生產(chǎn)經(jīng)營市場準(zhǔn)入，組織實(shí)施巡查、回訪、年審、監(jiān)督抽查等制度，食品質(zhì)量抽檢綜合合格率達(dá)95%以上。

7、生豬定點(diǎn)屠宰率達(dá)100%，無注水肉、病畜肉上市，積極推進(jìn)牛、羊、禽類定點(diǎn)屠宰。

8、食品生產(chǎn)經(jīng)營許可制度執(zhí)行嚴(yán)格，轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證及食品從業(yè)人員健康證持證率達(dá)100%。

9、積極實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級管理制度，轄區(qū)內(nèi)學(xué)校食堂實(shí)施率達(dá)100%。

10、小作坊(小加工廠)、小飲食店(小餐館)、小超市(小食品店)、小鹵菜店、小熟食店(小攤點(diǎn))等“五小”食品生產(chǎn)經(jīng)營單位管理規(guī)范，食品安全有保證。

11、實(shí)行重大食品安全事故一票否決制，轄區(qū)內(nèi)不得發(fā)生ⅳ級以上食品安全事故或負(fù)面影響較大的食品安全事件。

12、食品安全事故投訴處理率達(dá)100%。

13、食品安全消費(fèi)滿意度達(dá)80%以上。

三、工作重點(diǎn)

(一)強(qiáng)化食品生產(chǎn)加工企業(yè)的日常監(jiān)管，切實(shí)提高食品質(zhì)量安全。

1、強(qiáng)對食品生產(chǎn)加工企業(yè)的分級監(jiān)管，強(qiáng)化食品企業(yè)法人是食品安全第一責(zé)任人的意識(shí)。

2、嚴(yán)格實(shí)話食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入制度。積極開展食品生產(chǎn)許可審核，嚴(yán)厲打擊濫用添加劑、添加違禁藥物等違法行為。

3、逐步做好食品生產(chǎn)加工小作坊的整頓和規(guī)范工作。按照既要管好，又要便民的原則，創(chuàng)新監(jiān)管方式，完善監(jiān)管措施，提升監(jiān)管能力，失去食品小企業(yè)小作坊走整合、規(guī)范、特色、品牌發(fā)展之路，提高食品質(zhì)量安全控制能力，保障居民消費(fèi)健康安全。

(二)加大市場巡查和抽檢力度，加強(qiáng)食品流通領(lǐng)域的監(jiān)管。

1、在流通領(lǐng)域建立健全各項(xiàng)制度。加強(qiáng)流通領(lǐng)域的巡查和日常檢查，督導(dǎo)流通企業(yè)建立協(xié)議準(zhǔn)入、經(jīng)銷商管理、索取票、購銷臺(tái)帳、不合格食品退市等制度，建立企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量安全管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)食品的日常檢查。

2、完善監(jiān)督抽查和食品安全例行監(jiān)測制度。加大對重點(diǎn)食品的抽檢力度，強(qiáng)化對散裝食品、生鮮食品、清真食品的日常監(jiān)管。

3、逐步規(guī)范集貿(mào)市場的食品經(jīng)營行為。改善市場的軟硬件建設(shè)，提升市場的食品質(zhì)量安全控制水平，建立經(jīng)營者的誠信檔案。

4、集中開展食品市場專項(xiàng)整治行動(dòng)。以城鄉(xiāng)結(jié)合部為重點(diǎn)，積極排查食品安全隱患，規(guī)范食品市場秩序，打擊制假的違法行為。

5、加強(qiáng)生豬定點(diǎn)屠宰的日常監(jiān)管，確保肉類市場安全有序。

(三)加強(qiáng)食品餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴(yán)把食品“入口關(guān)”。

1、認(rèn)真做好餐飲業(yè)和集體食堂的食品衛(wèi)生量化分級評定工作。按照餐飲業(yè)、集體食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分組管理的要求，加強(qiáng)對餐飲企業(yè)和集體食堂的分級監(jiān)管。

2、完善食品污染物和食源性疾病監(jiān)測體系建設(shè)。在餐飲企業(yè)和集體食堂推行原料進(jìn)貸溯源制度，加強(qiáng)對餐飲單位管理人員和從業(yè)人員的培訓(xùn)，建立集體就餐提前申報(bào)備案制度，加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)管。加強(qiáng)日常巡查，規(guī)范巡查記錄。

3、強(qiáng)化餐飲單位的衛(wèi)生監(jiān)督。制訂可行措施，強(qiáng)化對旅游景區(qū)、學(xué)校、社區(qū)、建筑工地等集體就餐環(huán)境的衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)防集體性食物中毒事件的發(fā)生。

(四)開展食品安全示范創(chuàng)建，積極推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè)。

1、積極開展食品安全示范企業(yè)(基地)、社區(qū)、市場創(chuàng)建活動(dòng)。細(xì)化創(chuàng)建條件和標(biāo)準(zhǔn)，完善食品安全示范單位的動(dòng)態(tài)管理制度，通過各類典型的示范和引導(dǎo)，全面提升食品安全水平。

2、加快食品安全信用體系建設(shè)。通過政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，加快食品安全作用體系建設(shè)步伐，加大失信懲戒力度，強(qiáng)化食品生產(chǎn)經(jīng)營者的責(zé)任意識(shí)。通過加強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量檔案和食品安全監(jiān)管信用檔案，逐步建立較為完善的食品安全信用體系。

(五)加強(qiáng)食品安全信息管理和綜合利用，建立順暢的信息渠道。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習(xí)，對各個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況。

2、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，操作流程規(guī)范化。 使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié)。

1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。

2、對檢驗(yàn)項(xiàng)目的`質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。

做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握儀器的操作技能，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)的儀器各類故障認(rèn)真研究，積極應(yīng)對及時(shí)解決，保證本科

室各類儀器的正常運(yùn)行，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。

1、標(biāo)本量，20xx年底計(jì)劃完成30萬人次。

2、業(yè)務(wù)收入，20xx年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬。

20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗(yàn)的聯(lián)合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化。全年開展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記。

檢驗(yàn)科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓。為醫(yī)院順利晉級做出自己的努力。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。

一年來，我院始終堅(jiān)持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定xxx為專職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。

一是入院方面，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。

我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn)。