人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經的人生經歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇一
一、組織領導組長：桑梅副組長：曹亞琴、袁銘東、陳慧琪專職委員：胡凌燕組員：劉中立、林志榮、吳琦華、沈蘭英、肖國燕、胡凌燕、朱韶君、華鈴鈴、華珊、吳瓊領導小組對轄區所有單位落實食品安全責任制，明確食品藥品安全責任人，確保衛生工作組織，有計劃地進行。
三、開展整治、與轄區單位簽訂《食品安全責任書》。定期發放安全責任溫馨提示。
采取定期檢查和不定期抽查的方式，對轄區范圍內的飲食店、藥品店進行食品衛生環境衛生檢查，發生問題及時處理。
飲食、藥品店“三證”齊全，確保健康證件不過期，食品衛生許可證、工商營業許可證上墻。
四、制度建設、為轄區食品店發放《食品安全宣傳提綱》。
認真參加街道召開的食品藥品安全工作會議和食品藥品安全協管員、信息員的業務培訓活動。
五、主要目標、確保本轄區食品檢測合格率達到96%以上，藥品檢測合格率達到98%以上。
確保本轄區范圍內不發生重大藥品安全事故，一般食品安全故事發生低于上年。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二
一、總體思路
為深入貫徹四川省人民政府辦公廳《關于印發四川省**年食品安全重點工作安排的通知》(川辦發〔〕35號)，認真落實省、市、縣食品安全工作會議的安排部署，緊緊圍繞縣委、縣政府提出的“生態旅游目的地、生態經濟先行區、生態文明示范縣”奮斗目標，強化科學監管，深化治理整頓，加強宣傳教育，提高應急能力，動員社會廣泛參與，構建長效機制，確保全鎮不發生重大食品藥品安全事故，限度遏制一般食品藥品安全事故和各類食品藥品安全違法違規問題，不斷提升人民群眾對食品藥品安全的滿意度。
二、重點工作
(一)重點加強嬰幼兒主輔食品、保健食品、化妝品、藥品、醫療器械監管，扎實開展各類專項整治，嚴厲打擊違法犯罪行為。
(二)繼續落實農村家宴申報備案制度，做好農村家宴食品衛生指導服務，農村家宴申報備案率達90%。
(三)做好白酒、肉及肉制品、“大桶水”等大宗食品食材，以及食品包裝等相關材料的監督檢查，做到安全檢查全覆蓋。
(四)全面開展“餐桌污染”治理工作，強化小賣鋪、小商鋪、小餐館的食品安全監督檢查。
(五)強化轄區中小學校、幼兒園及周邊食品安全監督管理工作，保障學校食品安全。
三、工作措施
(一)加強日常監管、開展專項整治
一是開展“違禁超限”專項整治。嚴厲打擊非法添加、使用非食品原料、飼喂不合格飼料、濫用農獸藥和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為，加強風險隱患排查，加大白酒、醬油、醋中塑化劑、鮮乳中黃曲霉毒素m1、調味料中蘇丹紅和羅丹明b、嬰幼兒奶粉中阪崎腸桿菌等監測和監督抽檢力度。
二是開展“假冒偽劣”專項整治。嚴密排查農村地區、城鄉結合部、中小學校園及周邊、小作坊小攤販小市場、食品初加工集中點等領域，嚴厲打擊過期食品、冒用品牌、虛假標識等侵犯消費者合法權益的行為，組織開展好清剿“黑窩點”攻堅戰。
三是加強農村家宴管理。集中整治農村家宴中的不規范行為，落實5桌以上聚餐申報制度，對廚師進行食品安全強制培訓，對農村流動廚師實行備案管理，定期開展健康檢查，督促實行亮證經營。重點強化許可準入管理，嚴厲打擊無證經營行為。
四是在重要節日、重大活動、重點項目實施期間，按照省、市、縣統一部署，開展聯合執法，加強食品藥品安全檢查，加強各監管部門和監管環節的督查，發現問題及時通報，限期整改。進一步落實報告、通報、交辦、督辦和聯系會議制度，真正形成監管合力。
(二)加強藥品醫療器械監管
嚴格規范藥品醫療器械生產經營行為，強化藥械質量監管，加大對藥品醫療器械違法行為打擊力度，提升藥品稽查工作效能。加強藥品廣告監管。
(三)加強保健食品化妝品監管
開展保健食品非法添加化學藥物成分及化妝品違法使用禁限用物質專項整治。對緩解體力疲勞、減肥和輔助降血糖類保健食品和宣稱美白、祛痘、祛斑、染發類等化妝品加大整治力度。切實加大對假冒偽劣保化產品的處罰力度，進一步規范保健食品、化妝品經營秩序。
(四)強化宣傳教育
加大《新食品安全法》的宣傳培訓力度，組織食品生產經營者進行食品安全培訓，提高從業人員食品安全素質。加強食品藥品安全有獎舉報制度的宣傳，充分發揮廣大群眾的監督作用。要采取靈活多樣的方式加強宣傳教育，組織集中培訓，加強輿情研判，積極回應社會關切。
(五)完善應急機制
修訂完善《**鎮食品安全事故應急預案》及《**鎮藥品安全事故應急預案》，建立健全統一指揮、步調一致的應對處置機制，適時開展應急演練，提高食品藥品安全突發事件的應對和處置能力。加強食品藥品安全輿情研判和應急處置，加大正面引導力度。
四、組織保障
一是健全制度，完善體系。各村(社區)、鎮屬相關單位及食安委成員單位要高度重視食品藥品安全工作，要落實食品藥品安全監管專兼職人員，完善制度，明確監管責任。
二是強化督查，嚴格問責。鎮食安辦要加大食品藥品安全監管的督查力度，對各食安委成員單位履職不力的要及時督辦，通報。因履職不到位，造成食品藥品安全事故的單位，由鎮紀委問責。
三是強化考核，落實獎懲。將食品藥品安全工作納入**鎮**年年終考核，對發生較大以上食品藥品安全事故的，實行“一票否決”，取消評優評先;食品藥品安全工作成效顯著的，給予獎勵。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇三
1 各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理必須嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。
1 、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每月進行空氣培養。
2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養。
3 、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。
1 、每月由科內院感監控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執行情況進行監控，檢查。
2 、對一次性醫療用品進行專人專管，定期檢查。
1、科內對新上崗醫務人員及清潔工進行崗前培訓
2、每月進行院感知識培訓一次
3 、組織科內醫護人員參加全院院感知識培訓及考試。
1、一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇四
一、全面完成省、市衛生行政部門及有色公司下達的各項醫療任務，各項質量、技術指標完成率達90%以上，力爭全面完成，醫療工作計劃。確保全年無醫療事故及大的醫療糾紛發生（見附表一、二、三）；
二、認真執行醫療質量與醫療安全管理的核心制度，包括首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病例搶救制度、手術分級管理制度、新技術、新項目準入管理制度、術前病例討論及大手術報告審批制度、病歷書寫規范及管理制度、值班與交接班制度、臨床用血審批制度、查對制度等。醫院將于3月底完成各項規章制度、診療常規的匯編成冊工作，各科室必須認真學習，貫徹執行；
三、繼續開展創“三甲”活動，并將創建工作與醫院管理年活動緊密結合起來，與日常診療工作緊密結合起來，細化等級醫院標準，從技術、管理制度、操作常規、診療標準等方面，以“三甲”醫院為標準，不斷加以完善，力爭年內完成等級醫院創建工作；
四、將于20xx年2月底召開一次全院性醫療質量、醫療安全工作會議，總結20xx年醫療質量、醫療安全工作，分析存在的問題，提出20xx年醫療質量、醫療安全工作目標與工作思路，把醫療質量、醫療安全工作作為醫院各項工作的重中之重，并確定每年春節后第二個工作周召開一次醫療質量、醫療安全工作會議；
五、加強醫療質量關鍵環節、重點部門及重要崗位管理，有效控制醫療風險、及時發現醫療質量與醫療安全隱患。
對工傷、車禍及急診急救病人，必須保證搶救及時率達到100%，各科室必須通力協作，確保綠色通道暢通；
對危重病人，繼續執行危重病人登記上報制度，病危通知單一式叁份，下病危當日上報醫務處，醫務處視具體情況組織有關科室會診、搶救；
對手術病人，加強圍手術期管理，包括術前診斷、手術適應癥掌握、手術方式選擇、手術知情同意書的簽訂、手術過程操作規范、意外情況準備充分、術后并發癥的及時處理等；
充分尊重病人的知情同意權，各項知情同意書完備，特別是手術、各種侵入性操作、輸血等。
六、嚴格執行醫療技術操作規范，確保各項診療常規的貫徹執行。醫務人員加強“三基”學習，基礎理論、基本知識、基本技能必須人人達標，杜絕違規操作。20xx年上半年醫務處將與工會、院勞賽委員會及相關科室共同舉辦一次全院性醫師“三基”大比武，從理論、實際操作等多方面考查各級別的醫生，對成績突出的醫生，醫院給予獎勵，建立好試題庫，每兩年舉辦一次，工作計劃《醫療工作計劃》。
七、加強依法執業管理，對實習、進修、輪轉等未取得執業醫師資格的醫務人員，一律不授予處方權，不得單獨值班、單獨進行侵入性操作，不得書寫與其類別不相符的病歷，包括入院錄、首次病程錄、手術記錄等，其所書寫的一般性病歷必須經上級醫師修改簽字確認，醫務處將結合醫療質量督查加大檢查力度；
八、加強醫療法律、法規的教育與培訓，不斷完善院內各項規章制度。特別是加強《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫規范》等學習，嚴格依法行醫。同時不斷完善院內各項規章制度，結合醫院實際情況，不斷加以改進與完善，確保醫療安全，不斷提高醫療質量。全年將舉辦不少于四次醫療法律法規培訓班，并書面考核；
九、適應醫療體制改革不斷深入的形勢，特別是城鎮居民保、農村農保的普遍實施，加大同周邊廠礦院所及鄉鎮衛生院的全作，積極拓展醫療市場。要利用我院加入120急救體系、礦山醫療救護中心、紅十字冠名醫院等醫療資源，加大宣傳力度，苦練內功，確保出診迅速，搶救得力；
十、改善門診就診環境，方便病人就醫。繼續實行無節假日門診，確保門診人員安排結構、技術力量合理。同時規范專科門診、調整并規范專家門診，保證按時開診，不得無辜停診、缺診；
十一、實行院、科兩級醫療質量管理制度，科主任對本科室醫療質量、安全負總責，為科室醫療質量、醫療安全工作的第一責任人，同時今年醫院將繼續為全院醫務人員整體購買醫療責任保險。實行醫療事故、醫療差錯責任追究制度，今年第一季度抓緊落實好醫療糾紛責任追究制度的實施，建立快速處理醫療差錯的一整套機制。
十二、加大醫療質量督查和考核力度。完善各項考核標準，特別是醫技、門急診系統，形成一整套完成的考核體系。將醫療質量考核制度化，并與獎金直接掛鉤，每季度對臨床、醫技及門急診科室進行一次全面考核，每月安排一次專項考核，如三級查房、圍手術期管理、危重病人管理、門診病歷、處方、各種輔助檢查申請單等，考核將由醫務處牽頭，各科室質控員參加。
十三、加強病案管理，不斷提高病案質量。對歸檔病歷，按歸檔總數不低于10%進行抽查，確保病歷甲級率在90%以上，對不符合要求的病歷及丙級病歷不予入檔，并追究科室及當事人責任，實行獎懲分明。對現病歷，醫務處將按月組織科室質控員進行抽查，作為醫療督查的一部分，與當月獎金掛鉤。同時全年將組織兩次全院性病歷質量評比活動；
十四、檢驗科、藥劑科、放射科、功能檢查科等醫技科室要為臨床一線服務、為病人服務，完善內部管理，滿足臨床需要，已開展的項目要列入常規開展，選擇性項目要定時安排，對重點病人要有跟蹤隨訪制度，加強溝通，保證報告的準確性、及時性；
十五、進一步加強對基層院所及門診部的業務指導，每季度安排一次專科專家到邊遠醫院進行專家門診，解決疑難病癥，并安排專題講座，以便提高基層院所醫務人員的專業素質。協同基層院所完善醫療規章制度，規范醫療行為，完善各種社區衛生服務的功能。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇五
一、抓好醫院五年規劃和“二甲復審”達標工作的落實。
我院出臺的《20xx年至20xx五年發展規劃》，這個《規劃》計劃于xx年底之前做好“二甲復審”達標工作。結合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配制，拓展業務范圍，增加業務收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進專科醫師1名;另外增設門診急救室，并配制相關搶救設備，增設預檢臺和發熱門診，為創“二乙”打好基礎。
二、加強科室管理
在醫院領導和各分管委員會的`指導下按“四川省二級乙等綜合醫院評審標”中的三級管理制度成立科室醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小組管理制度和工作職責，定期組織開展活動，對科室存在的問題進行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。
三、狠抓醫療質量管理，進一步提高全科醫務人員整體素質。
堅決貫徹執行醫療核心制度，由醫療質量管理小組定期組織開展學習，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執行情況，診療活動中按照操作規范進行管理。制定醫療質量考核標準，按標準進行考核，并設立獎懲制度。使各項規章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規范化，防止醫療差錯、醫療事故的發生。
四、加強業務學習、法律法規學習，提高業務水平，規范醫療行為。
定期組織科內講課，對專科知識，專科技能，急救知識，急救操作進行學習培訓，并組織全科室人員對醫療法律法規、規章制度進行學習，提高醫務人員業務水平和職業素質。
五、提高服務水平
制定并執行崗位人員職責，行為道德規范，學習廉潔行醫制度、醫患溝通制度、醫德醫風規范，醫師行為規范、醫技人員行為規范、護理人員行為規范等，實施醫德醫風考核制度和獎懲制度，窗口服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務水平、提升醫院形象。
六、加強院內感染和傳染病的管理，嚴格執行《醫院內感染報告制度》和《傳染病報告制度》。
檢驗科、內鏡室是我科院感重點科室，要嚴格執行消毒滅菌制度，由院感管理小組負責檢查，督促整改，控制院內感染的發生率。對《傳染病報告制度》組織學習，做到醫務人員人人知曉，杜絕瞞報、漏報。使傳染病報告率達到100%。
七、實施科務公開，制度科務公開制度，定期召開科務會，對科室的規劃、業務開展情況、人員情況、績效考核、獎懲情況進行公開。
科室人員送進修、培訓學習由科務會討論決定并公開。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇六
一、總體思路
深化治理整頓，強化科學監管，加強宣傳教育，提高應急能力，動員社會廣泛參與，構建長效機制，提升食品藥品安全保障水平，保障群眾健康和消費權益。
二、主要目標
(三)建立全社區食品生產經營單位普查臺帳。對經營戶進行逐戶登記，分類匯總，列入電子文檔，同時將各行業規范化要求和制度發放到位。
(四)加強餐飲食品、保健食品、化妝品、藥品、醫療器械監管，扎實開展各類專項整治，嚴厲打擊違法犯罪行為。
(五)落實農村家宴申報備案制度，做好農村家宴食品衛生指導服務，農村家宴申報備案率達90%。
(六)做好小賣鋪，小商鋪，小餐館的食品安全檢查，做到安全檢查全覆蓋。
三、工作措施
(一)加強日常監管、開展專項整治。一是按照市、街道統一部署，配合好街道食品藥品監督管理辦、工商所等部門組織開展的食品安全專項整治行動，尤其做好學校及周邊食品藥品安全檢查。
(二)開展“違禁超限”專項整治。嚴厲打擊非法添加、使用非食品原料和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為。
(三)開展“假冒偽劣”專項整治。嚴密排查中小學校園及周邊、小作坊小攤販、食品粗加工集中點等領域，嚴厲打擊過期食品、粗制濫造、冒用品牌、虛假標識等侵犯消費者合法權益的行為，組織開展好清剿“黑窩點”攻堅戰。
(四)加強農村家宴管理。集中整治農村家宴中的不規范行為，落實家宴申報制度，對廚師進行食品安全強制培訓，對農村流動廚師實行備案管理，定期開展健康檢查，督促實行亮證經營。
(五)是在重要節日、重大活動、重點項目實施期間，配合街道食藥監辦牽頭開展的聯合執法，加強食品藥品安全檢查，加強各監管部門和監管環節的督查，發現問題及時通報，限期整改。
(六)加強藥品醫療器械監管。嚴格規范藥品醫療器械生產經營行為，強化藥械質量監管;加大對藥品醫療器械違法行為打擊力度，加強藥品廣告監管。
(七)強化宣傳教育。按照“大宣傳”、“大培訓”、“大影響”、“大氛圍”的要求，組織開展一系列卓有成效的宣傳教育和培訓活動，盡快形成“人人參與、人人關心、人人維護食品藥品安全”的良好社會氛圍。加強食品藥品安全有獎舉報制度的宣傳，充分發揮廣大群眾的監督作用。要采取靈活多樣的方式加強宣傳教育，組織集中培訓，加強輿情研判，積極回應社會關切。
(八)完善應急機制。修訂完善《中橋社區食品藥品安全事故應急預案》，建立健全統一指揮、步調一致的應對處置機制，適時開展應急演練，提高食品藥品安全突發事件的應對和處置能力。加強食品藥品安全輿情研判和應急處置，加大正面引導力度。
(九)健全制度，完善體系。高度重視食品藥品安全工作，要落實食品藥品安全監管專兼職人員，進一步完善食品藥品安全各項規章制度，切實將相關制度落實到實處，力求使各種規章制度行之有效，發揮應有的作用，確保全鎮食品藥品安全工作正常開展。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇七
xx年是開局之年，也是拓展之年，我們將在認真總結期間基本工作經驗，鞏固近年來開展專項整治及成功創建上海市食品安全示范街、區食品藥品安全示范鎮活動成果的基礎上，以“深化、規范、提高”為工作主題，以“確保不發生重大食品藥品安全事故，確保食品藥品安全監管有序可控”為工作目標，不斷完善管理機制、推進重點工作、提升監管效能，切實保障公眾飲食用藥安全，促進車墩地區食品藥品監管工作和食品藥品安全水平整體提升。主要工作計劃如下：
二、各方聯動，進一步開展食品安全專項整治
為進一步規范我鎮餐飲服務行業經營行為，鞏固和擴大食品安全示范鎮示范效應，結合區食藥監局下發的《松江區無證餐飲專項整治實施方案》的文件精神，今年全鎮將專門制定整治無證行動方案，進一步加大專項整治力度。專項整治工作以“政府主導、部門聯動、社會參與、疏堵結合”為實施原則，堅持專項整治和日常監管相結合，集中取締與長效管理相結合的原則，以“堅決遏制增量、有效解決存量、確保減少總量”為工作目標，全面準確摸清轄區內有證和無證餐飲服務單位底數，集中開展地下加工、無證生產清理整治取締工作。同時要加強對無證經營餐飲服務單位分析匯總，找準問題原因和癥結，聯合相關部門采取相應措施，共同破解無證難題，為全區統一設立“規定時間、規定區域、嚴格監管”的流動攤臨時疏導點提供決策依據，同時，各部門要資源共享，建立信息通報協調機制。
三、突出重點，進一步強化食品藥品領域安全監管
(一)餐飲消費環節
重點整頓建筑工地食堂、旅游點、小型餐飲單位、無證餐飲單位;查處餐飲單位采購、使用病死或死因不明的畜禽及其制品、劣質食用油、非法加工提煉使用地溝油等行為;加強對學校食堂、機關、企事業單位職工食堂、集體用餐配送單位等高風險領域，以及熟食鹵味、生食水產品、冷菜等高風險食品和餐具清洗消毒等重點環節的監督檢查力度。同時還要做好以下幾項工作：
1、加強日常檢查和新證核查。按照區食藥監局的工作要求，積極開展對轄區內食品生產加工企業、餐飲業、企事業單位食堂、現制現售等行業的日常衛生檢查;對新發證戶在收到新發證戶名冊后二周內及時進行現場核查，確保檢查覆蓋率及檢查頻率。
2、加強歇業單位和注銷戶監管。對在檢查中發現已歇業或停業的食品生產經營單位，調查和追蹤其歇業或停業的時間，做好檢查筆錄取得店主、鄰居、現有的經營戶等人的旁證并簽字，及時向食藥所報告并協助辦理注銷衛生許可證的手續。
3、加強對企業小食堂的備案工作。繼續開展30人以下的社會食堂(含工地食堂)備案工作，對30人以上的社會食堂和其它餐飲單位未辦理衛生許可證的，督促其辦理食品衛生許可證，進一步提高食堂辦證率。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇八
我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經我院相關工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進行全面梳理，未發現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。現將自查工作情況作如下匯報：
1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和相關資料。
1、提昌優質服務，方便參保人員就醫。
2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。
3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發生。
4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
1、我院信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。
2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。
3、醫保數據安全完整。
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。
3、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。
經過對我院醫保工作的進一步自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇九
一、需要改進的內容
(一)醫療制度、醫療技術
1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫療質量關鍵環節的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準確性;
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性;
5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫生的醫療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、 特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等);
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;
(三)護理及醫院感染管理
1.各班職責落實情況;
2.基礎護理符合率及并發癥發生率;
3.專科護理到位情況;
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護理文書書寫的規范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫院感染突發事件應急處理能力;
8.醫院感染散發病歷報告落實情況;
9.清潔、消毒、滅菌執行情況;
10.手衛生與自身防護落實;
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無菌物品是否按規范使用;
13.多重耐藥菌的預防與控制;
14.醫療廢物的管理;
15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進措施
1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室
的質量管理、檢查、評價、監督。
2.科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等
3.認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每周科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4.每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5.加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、
完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級
質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6.提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論兩次。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十
在此，感謝大家一直以來對我的關心和照顧，對我工作無私的支持和信任，感謝夏院長、郭書記對我的引導和幫助。如今，我感覺到的是一份重重的責任，但我堅信在夏院長的正確領導和大家的大力支持下，我一定能把這一份工作干好。下面我將20xx年門診部各科室的工作計劃跟大家大概的談一下。
1.公共衛生工作以建立健康檔案為載體，以各類重點人群為重點對象，以各防保醫為工作的橋梁，全面展開健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢病管理等九項公共衛生工作。
3.婦幼保健方面工作要有計劃、有總結、有督導、有記錄，各種報表要整齊歸檔存放，各項卡表冊完整、邏輯關系合理。做好降銷項目補助工作并對，補助情況進行定期的公示。對新生兒聽力篩查和艾滋病檢測篩查情況及時登記上報相關部門。做好農村孕產婦住院分娩的宣傳、督導工作。
4.辦公室和醫務科及時完成日常工作，定期或不定期對全院醫療服務和衛生情況進行質控，嚴格執行工作記錄，嚴厲查處脫崗，串崗、服務態度惡劣等情況，結合住院部做好病歷質量的質控。
5.藥房、收費處嚴格執行醫療收費標準，劃價準確率達96%以上;嚴格執行票據管理的有關規定，無違反財經紀律行為發生。
6.新農合有專職辦事人員，按時定期在顯著位置對新農合補助資金在鄉村進行公示。就診管理杜絕發生冒名頂替，參合患者住院治療用藥嚴格遵守新農合藥品目錄。新合方面加強宣傳工作，從擴面、提標、便民、嚴管四個方面展開工作。
7.加強中醫藥事業的發展，以中醫館、中醫理療室為載體，開展特色的中醫治療。并結合新農合，實現門診中醫藥100%報銷。
8.落實醫療機構分級管理制度，全部用全省通用門診病歷。
9.貫徹落實省市區深入醫藥衛生體制改革有關精神，積極實行政府辦基層醫療衛生機構配備使用國家基本藥物制度和鄉村一體化，對國家公布的307種基本藥物和我省增補的206種藥物，全部實行零差價銷售，實現門診中醫藥100%報銷。嚴格執行《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》規范使用基本藥物，加強基本藥物使用管理。加強藥品管理，藥品及一次性使用器材材料入出有登記，落實精、麻藥品《五專》管理，同時做好藥品醫療器械不良反應上報工作。
以上計劃是結合今年區衛生會議精神和我院門診部實際情況制訂出來的，但由于一些主觀原因，或許有些計劃有些不當，希望大家在會后能給我提出來，你們的意見和建議將是我把工作干好的催化劑。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十一
20xx年，肛腸科將以強化技術、人文服務、培養專科人才、科學管理、大力宣傳為指導思想，以發展科室、壯大科室、發展專科為建設原則。在技術上做到絕對優勢，要進一步健全肛腸疾病專科發展，完善手術規范、流程及手術質量。技術上不斷更新，做到設備一流、技術一流，打造無痛、微創品牌。探索新的服務模式，要切實解決患者病痛，以治療、宣教、指導為主體，讓患者健康的回歸社會。在門診開展健康教育宣傳、引領式服務、預約式服務。在病房開展引領式辦理出院手續，圍手術期服務人文化、連續化。在人才培養方面，重視梯隊建設，培養專科專病領域突出人才。在管理上，做到量化、科學、人文，培養競爭意識。同時配合信息化建設，降低成本，提高績效，提高科室職工福利待遇。
1、在專科疾病建設方面，以肛周膿腫為重點病種，以血栓外痔為臨床路徑，規范化管理，并帶動本科室其他專科疾病的規范化診治。擬將痔瘡、肛裂、肛瘺等疾病進行路徑管理。同時，做好直、結腸腫瘤的早期發現，復雜性高位肛瘺，內痔，重度混合痔等疾病的診治。完善肛管術后狹窄、肛周頑固性濕疹、三度直腸粘膜脫垂的診療規范。拓展直腸距肛門10厘米以內腺瘤、息肉、肛乳頭瘤，肛門周圍外傷、撕裂傷的治療。攻克肛腸病領域各種疑難雜癥。完善嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺的治療。利用結腸水療技術、排糞造影、鋇劑灌腸等方法，深入研究便秘的診斷與治療。并將水療技術用于開發腸道清洗、腸道美容等領域。制定專科換藥技術的流程和規范，重點是換藥中的`涂藥法、塞藥法、濕敷法、引流法，提升專科換藥技術質量。
2、在新技術項目方面：穩固開展成型技術《肛腸疾病治療系統的臨床應用》及《規范化便秘的診斷與治療》并在診療過程中不斷改進及完善。重點開展新技術項目《一次性痔上粘膜選擇性切除吻合術tst》和支撐項目《自動痔瘡套扎器技術rph 》。同時探索開展結腸水療技術的臨床應用。20xx年，科室將開展更為先進的技術項目，包括高頻電容場痔瘡治療技術（即hcpt技術），等離子低溫微創技術（即dnr技術），普及常規乙狀結腸鏡檢查技術。
3、管理保障：為保障以上工作的順利進行，科室將繼續完善管理，執行醫療核心制度，遵循患者手術安全目標的落實。嚴格執行用藥安全管理，合理應用抗生素。完善技術設備的應用。包括結腸水療儀、微波理療儀、注射用微量泵、輸液泵的臨床應用。擬引進術后換藥沖洗治療機、中藥熏洗機、乙狀結腸鏡檢查治療系統。完善診療模式。重點突出腸道疾病診療的系統性和完整性。在診療痔瘡、肛裂等專科疾病的同時，結合腸鏡、腹部彩超、結腸慢傳輸實驗、排糞造影、
鋇劑灌腸等方法篩查出患者其他疾病，如直腸前突、直腸粘膜堆積、腸炎、腸息肉等疾病。做到為患者全面解除病痛，提高診治水平。
培養專科型突出人才，我科將利用現有研究生資源，結合院科兩級培訓，并派出進修，學習引進先進技術，特別是tem纖維手術治療直腸腫瘤技術，充實科室技術實力。鼓勵科室人員在科研成果方面全面發展。今年擬申報《tst技術的臨床應用》和《結腸水療技術的臨床應用》兩項技術成果。年內擬發表論文6篇，其中核心論文2篇。另外，我們將嘗試中西醫結合療法治療肛腸疾病，包括中藥熏洗、穴位注射、中藥灌腸等診療技術。目前，以開展的中藥保留灌腸技術治療非特異性潰瘍性結直腸炎已取得很好的療效。同時在診治復雜性、疑難性肛腸疾病方面要有所進展，在改良術式、預防功能障礙、改善患者術后生活質量方面要取得成就。從而提高肛腸科在本地區的綜合實力和整體水平。
1、20xx年，肛腸科將在工作量上取得突破，力爭床位擴展至30張，床位利用率90%以上。
2、學術投入5000-6000元，申報技術成果兩項，完成國家級論文篇6篇，其中核心期刊2篇。
3、派出1名醫生進修學習tem纖維手術治療直腸腫瘤技術。
4、引進新設備2臺。
5、力爭完成業務收入700萬、門診量5270人、出院人數770人、手術例數667例、床位利用率為90%以上。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十二
xx年我們急診科將全面落實科學發展觀，認真貫徹實行上級有關文件精神，深入開展“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢”為主題的中醫醫院管理年活動，凝聚全科醫務人員力量，以新思路、新觀念、新舉措，增強急診工作的生機與活力;進一步加強和完善急診管理，規范診療行為，提高急診醫療服務質量，滿足廣大患者的需求，加快我院急診發展步伐。制定計劃如下：
以^v^理論為指導，認真貫徹落實科學發展觀，認真貫徹落實“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢”為主題的中醫醫院管理年活動有關要求，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
1.加強科室現有專業技術人員的培訓，以學術(科)帶頭人及人才梯隊應能滿足急診內涵建設需要為重點，有計劃的進行中醫藥繼續教育，年內派出參加各類與急診救護學術活動達到15人次，在同等條件下，對中醫藥適宜技術方面的培訓班，優先按排。計劃派出一名中醫師到上級醫院進修學習。很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。
2.進一步提高醫療護理質量，完善急診常見優勢病種的診療常規，并在臨床工作中執行。提高處理急危重癥的能力和診療質量，在急危重癥救治中積極應用中醫藥，保障中醫藥的充分參與，充分發揮中醫藥的特色和優勢。提高特色病種的辯證論治水平、診斷與鑒別診斷水平，提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性。提高重點急診治療率。要求醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重癥的中醫藥使用率。
圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程，與臨床各科做好協調配合工作。認真做好應急預案管理，對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。
力爭門診診療人次達到50000人次;病人出院人次700人次;留觀人次120人次;業務收入達到400萬，藥品收入占業收入比例下降5%。
院內急會診到位時間≤10分鐘，急診留觀時間≤48小時，急診應用中醫診療技術≥3項，急危重癥搶救成功率≥80%，急重癥中醫治療率，急危重癥中西醫結合治療率≥30%。急救物品完好率100%。
3、服務態度
堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示范崗”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系
1.成立醫療質控小組
組長：
成員：
主要職責：負責本科室的醫療質量管理工作，各種醫療文書書寫督查工作，嚴防醫療糾紛的發生。
2.成立感控小組：
組長：
成員:
主要職責：負責本科室的各種傳染病上報工作，嚴防院內感染及交叉感染。
1.認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度等主要核心制度，各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強環節運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。
2.制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度;加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對科室職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。
3.強化急診搶救設備的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。
4.嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。按要求對管理人員進行定期培訓考核。
1、為病人解除了病痛，得到患者及家屬好評與肯定，得到表揚信或錦旗的醫護人員，科室獎勵100元;
2、沒有認真執行首診負責制等各種規章制度的，按醫院管理細則予處罰;
3、病歷書寫不認真造成醫療糾紛，按醫院管理細則處罰;
4、三基培訓不合格的予每次50元到100元處罰;
5、心肺復蘇技能操作不合格給予100元處罰。
獎懲不是目的，是激勵我們要更加努力工作，保證服務質量，提高醫療水平，提高患者滿意度，構建和諧醫患關系。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十三
一、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。
建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。
二、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按*印發《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書寫基本規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》執行。
三、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。
科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。
四、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。
加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。
醫療質量與安全管理小組工作計劃2
一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準
（一）成立完善質控中心專家組。
（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十四
為進一步加強我區新農合定點醫療機構管理，規范診療服務行為，控制醫藥費用不合理增長，保障新農合基金安全，推動新農合精細化管理，促進衛生系統行評工作，根據《省衛生廳辦公室關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》文件精神，區衛生局下發了《關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》(點衛發55號)文件，對我區的定點醫療機構新農合服務行為檢查活動進行了安排部署，各醫療機構進行了自查，區衛生局組織專班，于9月5日至9日對轄區各級醫療機構進行了專項檢查。現將檢查情況活動開展情況總結如下：
區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：
(一)內控機制基本建立
各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實處。
(二)住院費用穩中有降
推行住院按床日付費改革后，各鄉鎮衛生院強化費用控制，強化醫療服務，實現了費用有下降，服務不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯棚鄉衛生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為。
(三)門診總額預付成效顯著
實行門診總額預付支付方式改革后，各鄉鎮衛生院均加強了門診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛生室違規補助資金元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門診總額預付基金使用安全有效。
(一)區人民醫院
一是內部新農合管理體系還需進一步健全。由于區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進一步強化，內部管控與考核機制有待進一步完善。
二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉住院、小病大治現象。
三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執行分級使用管理規定。
四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。
(二)鄉鎮衛生院
各鄉鎮衛生院的新農合門診管理基本規范，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構醫療服務套取基金現象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。
各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問題：
一是個別衛生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛生院按急危重管理的病人比例達，高于全區平均水平近10個百分點。
二是鄉鎮衛生院整體服務能力不足。由于人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院的醫療服務能力呈下降態勢，一些農村常見病、多發病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衛生院、聯棚鄉衛生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉衛生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無關，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。
(三)村衛生室
一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衛生室中藥未納入報銷。
三是部分鄉鎮門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮的基金使用率為，聯棚鄉的基金使用率為，基金沉淀過多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫療服務現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。
(一)加強領導，落實責任。區人民醫院要正確處理醫院發展與群眾利益的關系，切實加強新農合管理職責，理順關系，建立完善內控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫生。各鄉鎮衛生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領導體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衛生室，并嚴格責任追究制。
(二)建章立制，規范行為。區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規范新農合服務行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實際、突出區人民醫院職責的相關管理制度，從入(出)院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十五
我院本著“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度，重點為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢制度。醫務人員在醫療執業活動中自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規范。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務人員主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發放資料等形式及時公示相關醫療信息。醫院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯系，在醫院相關地點安置攝像頭。如發生糾紛，要盡可能對現場進行錄音錄像。按時繳納醫療責任保險，有效規避風險。
（一）我院領導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全并落實了相關醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點對臨床醫療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進醫療質量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫患糾紛納入法制化，規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。
（二）自查和得分情況
1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。
2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業。定期對醫務人員進行法律法規和常規培訓考核，醫務人員嚴格遵守各項規定，規范執業。嚴格機構準入、人員準入、技術準入制度，無超范圍執業和聘用非衛生技術人員現象。
3、加強管理，改善醫療質量。我院堅持公益性質，健全了醫療質量控制體系，嚴格落實質量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續改進醫療質量。嚴格遵守醫療衛生法律法規、規章和診療技術規范和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實了醫療質量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫院投訴管理制度，及時化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛，無群體性的事件發生。同時，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關規定，嚴格落實責任追究。
4、和諧醫患關系。我院建立了醫患溝通制度，大力實行院務公開，及時發布有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權，手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
1.建立醫療安全信息平臺。
2.探索醫療責任制度。二級以上醫院必須參加全省醫責險統保或制度出一年內加入全省醫責險統保計劃。
3.醫療糾紛處理與人民調解等第三方調解機制的銜接，大力推進三調解一保險機制建設。
4.強化院前急救服務，完善院前急救醫療服務體系。
5.建立健全的醫療糾紛第三方調節機制和醫療責任保險制度。
6.在國家醫療保險制度新型農村合作醫療制度框架內，醫院是否建立與實施雙向轉診制度與服務流程，推進分級診療，暢通雙向轉診渠道，加強醫聯體建設，深化醫師多點職業。
7.與急救中心建立聯動協調制度不健全
8.急診患者按病情輕重分級分類處置不完善
9.投訴管理未納入醫院管理質量安全管理體系
10.開設簡易門診及與之配套的取藥窗口
11.醫院未開展志愿者在醫院活動
1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫務人員三基學習考試，增強醫務人員基本技能，強化醫務人員基礎知識，防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。
3、經常性地進行醫德醫風教育，強化醫院管理規范、科學，保持醫務人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時了解相關信息，避免因互不了解而發生糾紛。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十六
科室醫療質量與安全管理制度
（一）醫療制度、醫療技術
1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2．加強醫療質量關鍵環節的管理。
3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的 意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書寫重視醫療文件的內在質量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；
5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。治療知情同意記錄的規范性（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
（三）醫院感染管理
1．醫院感染突發事件應急處理能力；
2．醫院感染散發病歷報告落實情況；
3．清潔、消毒、滅菌執行情況；
4．手衛生與自身防護落實；
5．抗菌藥物合理使用；
6．一次性無菌物品是否按規范使用；
7．多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；
8．醫療廢物的管理；
9．加強醫院感染預防與控制的各項工作。
10.術前、術中、及術后感控措施。
（四）加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理，認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫囑單，發揮科室的監督作用。及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。
（五）醫療安全不良事件管理加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發生不良事件及時上報，分析原因，及時整改
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十七
按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、總結有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。
2、消毒滅菌
每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測
1、危重病房管理，
①所有工作人員應穿專用工作服、戴口罩、戴帽、換鞋入內，監護室內減少人員流動，嚴格控制人員入內，探視者應穿探視服、鞋套、戴帽入內。
②所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同病人不同部位前后洗手，嚴格執行無菌操作，手培養每月一次。
③每個病人所用血壓計、聽診器、床頭物品、供氧、吸引裝置等使用后消毒。
④各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時應進行表面清洗、消毒，各種導管、濕化瓶，吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。
⑤加強對多重耐藥菌的監測。
2、加強對入住我科的幼童及免疫低下患者的管理，盡量單病床或分類管理。
3、加強對我科室常用的留置管道患者，如深、淺靜脈留置患者，氣管插管患者，胸腹腔引流患者的管理。
制定醫務人員手衛生管理制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。
1、制定培訓計劃
2、制定考核程序、制度，對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十八
全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。
完善科室醫療質量管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。質控小組要定期召開醫療質量管理會議，將醫療質量與安全納入會議主要議程。
臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療制度，如：首診醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）
加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。
醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能避免發生意外。醫生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的.選擇權。
要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。
——醫療質量與安全管理小組工作計劃4篇
醫療質量與安全管理小組工作計劃4篇
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇十九
在上級主管部門的正確領導下，以“通過衛生廳二乙醫院評審”為主題，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
1.醫療質量
結合等級醫院評審工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到96%以上。
2.質量管理。
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、疑難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。
3.設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。為了能完成上述目標，我科在 xx年要求購買心肺復蘇模型一個、氣管插管模型一個。(費用約萬)。
4.服務態度
要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示范崗”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系
5.培訓計劃
根據申報二乙要求，制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。xx年在院部的支持下希望能購買《急診內、外科雜志》、并能進行一年2-3次的急診科外出聽課、派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，icu或ccu等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。(約需費用萬)。
7.重點研究課題
今年要著重學習和研究急診科急診演練、多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。
xx年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診人員配備不足，醫護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十
又到了年終歲末，xx醫院在過去的一年里，通過各項有力的舉措，穩定發展，取得了很好的業績，在這個基礎上，醫院領導經過綜合分析、科學預算定出了明年的方針目標：比xx年月平均收入增加約30萬元，產科每月平均生產人數125人的指標。這不單純是幾組數字，作為醫院的一個部門——產房，要完成這個宏偉的目標需要做出更大的努力，擬定更加科學系統的工作計劃，才能確保工作目標的順利實現。
人才是實現科學管理，確保各項工作順利實施的有力保證，xx醫院要打造成一流的婦產醫院，產房作為一個非常重要的科室，肩負著至關重要的責任。但是，產房長期以來面對的是人才短缺、技術力量薄弱、硬件設施不夠等等亟待解決的問題。要打造一支技術過硬、服務一流的專業技術隊伍，除了產房全體員工的不懈努力，還需要醫院領導的高度重視和大力支持。
1、在現有人員的基礎上，增加助產人員3—4名進行專業訓練，大約需要一年時間頂崗。因產房現有人員處于不穩定狀態，一人屬醫療人員在產房進修，月底離開產房;一人面臨生育，隨時可能休假。人員嚴重短缺和不足。加上產房工作具有不可預見性、集中性、突發性、緊急性等特點，要保質保量完成各項工作和服務，人手不夠是萬萬做不到的。
2、產房全體員工積極參加醫院組織的各項業務學習和專業技能培訓，學習時間及學分與獎金掛鉤，做好獎懲考核工作。
3、嚴格制定和落實學習、考核、考試計劃，根據學習計劃進行提問、考核和考試：每月業務學習講座一次(輪流主講)，每周提問考核一次，每季度專業知識閉卷考試一次，每半年技術比武一次。考試成績與獎金、工資掛鉤，考試成績不合格者扣除當月獎金(按規定數目)，成績優異者年當月獎勵(按規定數目)，年度漲工資時作為參考。
4、積極開展比、學、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術好的幫助技術差的。要比誰的專業技術水平高，比誰的服務態度好;要向積極進、技術業務棒的同事學習，趕超先進，爭做先進。使專業技術達到一流水平，使服務質量更上一個臺階。
5、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，嚴格各班崗位職責。
1、無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經濟效益和社會效益。在新的一年，無痛分娩在產科工作中仍然是一個工作重點，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認真掌握無痛分娩的時機，尤其中期妊娠引產的病人，在無禁忌癥的情況下，確保每人實行硬膜外鎮痛術。
2、vip套餐是過去一年工作的重中之重，新的一年要把開發vip套餐服務作為產房工作的工作重點，對入院待產產婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶。
1、質量和安全是醫院的生命線，時刻把醫療質量和安全放在第一位，每月學習和考核十三項核心制度、各項制度職責流程;嚴格執行無菌操作原則，杜絕院內感染的發生;認真執行三查七對制度及各項操作規程，杜絕醫療差錯和事故的發生。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十一
婦幼衛生工作在新的條件下困難與機遇并存，影響著婦幼衛生事業的發展。對此，我們務必高度重視學習、面對現實、實事求是、抓住機遇、與時俱進，努力工作，才能不斷推進婦幼衛生事業的發展。
一是要加強形勢任務教育，深入開展^v^以病人為中心，提高醫療服務質量^v^的醫院管理年活動，促進醫院的規范化、科學化和標準化管理。認真學習衛生法律規范和衛生改革政策，明確目標任務和面臨的困難，進一步增強憂患意識、競爭意識，力爭在困難中求發展。
二是要強化工作的事業心和責任意識，牢固樹立發展是硬道理的觀念，通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎，促進婦幼衛生事業的持續發展。
三是要加強宗旨觀念教育，使全站所有人員認識到婦幼保健是公共衛生的重要組成部分，進一步強化保健第一的思想，正確處理好保健與臨床的業務關系，增強服務意識，樹立以人為本的服務理念，不斷優化服務方式和服務態度，提高服務質量。
四是要加強效益觀念教育，在服務中既要做到應需檢查、應需治療、應需用藥、努力減輕群眾的經濟負擔，又要增強效益觀念，積極引導群眾合理消費，注重收入結構，提高服務效益。
五是要重視集體主義教育，使全站人員認識到自己是集體的一份子，樹立院家并重，自覺做到勤儉辦事，厲行節約，努力消除浪費行為。
六是要繼續抓好行業作風教育，教育全院人員自覺做到遵紀守法，遵守職業紀律。同時要以鞏固文明單位創建成果，進一步加強醫療質量管理和精神文明建設。
1、抓質量管理創新質量是興業的基礎，是醫院生存和發展的根本。改變傳統的^v^人總要犯錯^v^觀念，要通過嚴格的管理，使醫院的各項工作質量上臺階、上檔次。醫療護理部門要抓好各項規章制度的督查督辦和落實，抓好環節質控管理，避免差錯事故的發生，實行質量責任追究制。保健部門要嚴格按照規定和上級要求抓好婦幼保健各項工作，做到各項數據上報及時、準確無誤，確保各項保健指標達標。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十二
作為我院重點科室，在新的一年里，計劃從以下幾方面加大工作力度，使我院精神科進一步發展。
擴大細化病種，計劃成立專項病門診及住院病房;如xx，xx等等，這樣對于擴大病原，統一管理，資源共享等都是有好處的。這些醫療單元的建立都可以使我科得到新的發展。
目前我科設床位x張，計劃增加至x張，可以逐步與腦外科，心理衛生科等科室進行有序的經驗交流，具體到我科醫療人員應積極參加其它科室學術會議，進行技術學習，以期在不遠的將來能夠成立腦系科專科，這對于廣大病患可謂極大的福音。創建腦系科監護室，積極為腦系科危重病人提供及時，全面，有效，便捷的專業醫療護理服務。創建腦脊液病理室，為第一時間精確診斷疑難少見病提供性的依據，為培養專業人才創造良好的環境。
繼續完善學科人才梯隊結構，年中科內應有x名副主任醫師晉升為主任醫師，x名主治醫師晉升為副主任醫師，另增加住院醫師x名。培養碩士x名等。
對現有副主任醫師及主治醫師在臨床醫療、科研、教學等方面工作中讓他們挑重擔、壓任務，加強他們在基礎理論和專業技術理論方面的學習，盡量選送他們外出接受專科進修，參加短期的學術交流，以掌握國內外精神科的研究、發展動態，參加專項技術學習班。對于住院醫師的培養則立足于院內和科內，重點在于對他們臨床基本機能、醫學基礎理論和臨床思維方法、基本功的培養，以加強平時考核，嚴格從上級醫師的教學查房及病例分析等入手，使他們在住院醫師培養計劃后，能成為一名合格的主治醫師。
護理人員的培訓以崗位練兵為主，鼓勵她們參加護理專業的高等教育本科自學考試，或到醫學院校護理專業接受脫產和半脫產的學歷教育，選派優秀人員到各醫院進修。
購入核磁共振，開展神經介入治療，并購置24小時視頻腦電圖監測儀、肌電誘發電位儀，購置dsa等設備，以提高神經疾病的診斷、鑒別診斷及治療水平。
繼續加強醫療核心制度學習，加強黨建及精神文明建設，強調敬業愛崗，以病人為中心的科室文化建設，增強科室凝聚力。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十三
為貫徹落實市人社局《關于對市基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據市醫保處關于對基本醫療保險定點醫療機構進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業務院長牽頭，醫務科具體負責，在全院范圍內開展了一次專項檢查，現將自查情況匯報如下：
接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策，成立了由業務院長分管負責，由醫務科和護理部兼職的醫保領導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，并定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
近年來，在市人社局及醫保處的正確領導及指導下，我院建立健全各項規章制度，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為。對門診處方嚴格執行醫保藥量規定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習市醫保處印發的《醫療保險政策法規選編》、《市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
一是抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、手術安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫療安全。繼續深入開展“優質服務示范病房”創建活動，抓好基礎和分級護理，提高綜合護理服務水平。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了院、科兩級醫療質量管理體系，實行全院、全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，結果公開，獎優罰劣，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。
三是醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的.一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。
六是進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備輪椅等服務設施，為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，得到患者的好評。
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保處的要求，我院在醫保病人住院48小時內上報住院申報表并做到入院收證、出院發證登記。同時，按規定的時間、種類、數量報送結算報表，參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫囑相符。
經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品，目錄內藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在5%以下。
我院嚴格執行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執行協議相關規定，讓參保人明明白白消費。
我院加強醫療保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求，由熟悉計算機技術的專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。同時，保證信息數據和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。
總之，我院通過嚴格對照市人社局《基本醫療保險定點醫院評價參考指標》等要求認真自查，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，圓滿完成了對參保人員的醫療服務工作，符合基本醫療保險定點醫院的設置和要求，爭取這次考核達到a級的等級。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。這些成績的`取得，離不開人社局及醫保處領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規章制度，完善各項服務設施，使醫保工作真正成為參保人員可靠保障。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十四
護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量安全這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:
1.護理安全組定期或不定期按標準檢查護理工作，每月不少于1次。
2.每月召開護理安全質量會議一次，反饋問題，討論本月發生的不良事件，制定改進措施。
3.對科室反復出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。
1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的安全及注意事項。
3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。
1.護理人員的環節監控：對新調入，新畢業，實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理，做好重點交待，重點
跟班，重點查房。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日，工作繁忙、易疲勞時間，夜班交班時均要加強監督和管理，護理部組織護士長進行不定時查房。
4.護理操作的環節監控; 輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等，雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。
5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達到100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。
6.做好分級護理的巡視記錄。
1認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度，”鼓勵科室積極按時上報不良事件。
2..加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
3.做好病人的轉科交接登記。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十五
科室醫療質量與安全管理制度
1.重點抓好醫療核心制度的落實。
首診負責制、醫師三級負責制、死亡病例討論制度、會診工作制度、疑難病例討論制度、危重患者的搶救制度、危重病情報告訪視制度、查對制度、值班與交班制度、新技術準入管理制度、醫患溝通制度、無抽搐電休克治療安全核查制度、病歷書寫管理制度、mect術前訪視、準入和登記、預約制度。
2．加強醫療質量關鍵環節的管理。
3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
二、1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質
2.病歷書寫中的及時性和完整性，3.體檢的全面性和準確性。
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性。5.日常病程記錄的及時性和完整性。包括上級醫生的醫療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重搶救病人的搶救記錄、重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。
6.治療知情同意記錄的規范性：包括住院病人72小時內知情同意談話記錄、特殊檢查、治療的知情同意談話記錄、7.治療的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精
8.歸檔病歷是否及時上交，三、1．2．3．
4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。5．護理文書書寫的規范性。6．急救藥品、器械的管理。
7．醫院感染突發事件應急處理能力。8．醫院感染散發病歷報告落實情況。9．清潔、消毒、滅菌執行情況。10．手衛生與自身防護落實。11．抗菌藥物合理使用。
12．一次性無菌物品是否按規范使用。13．多重耐藥菌的預防與控制。14．醫療廢物的管理。
15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十六
學校一直以全體師生的安全為第一位，只有師生的身體和心理得到健康愉悅的發展學校的教學質量方可進一步提高。新年里，為再次確保學校師生安全，學校進一步落實食品藥品監管責任，杜絕假冒偽劣食品藥品在校內的存在，保障廣大師生身體健康和生命安全，教育局出臺了xx年校藥品食品安全工作計劃與目標。
一、縣教育局成立食品藥品安全工作領導小組，由局長任組長，并在教育科設立工作辦公室。各校建立健全校內食品安全工作機構，明確校長是學校食品藥品安全的第一責任人，對職責范圍內的食品藥品安全工作負有領導責任;指定專人分管食品藥品安全工作，分管人員對校內食品藥品安全直接負責，并將食品藥品安全管理工作列入分管人員年度工作計劃中考核內容實施獎懲制度。
二、建立各項食品藥品安全工作規章制度。制度主要應包括：食堂、商店從業人員體檢制度、餐具消毒、保存及工作衣帽穿戴、清洗制度、向師生出售飯菜24小時留樣制度、學校食品藥品安全事故責任追究制度等8項制度。各友會校對制度的執行情況要經常性地開展監督檢查，減少或及時消除食品藥品安全隱患，防范校內重大食品藥品安全事故的發生。
三、積極開展學校食品藥品安全宣傳教育工作。各校要制定x年安全工作計劃中食品藥品工作的教育，大力開展食品藥品安全的專題宣傳教育活動，倡計劃導健康消費，要求每學期開展食品安全健康教育活動不少于2次。
四、加強校內食品藥品安全管理工作。學校必須完善各項監督管理制度，落實專人履行監督管理職責，要與承包者簽訂食品藥品安全責任狀，提出明確的食品藥品衛生安全要求。禁止非工作人員進出食堂、商店的加工操作間及食品原料存放間。
五、各校要建立和完善學校突發性食品藥品安全事故的應急處理機制，制訂食品藥品安全工作預案。要配合有關部門做好學校食堂食品衛生監督量化分級管理工作。積極開展“千鎮連鎖超市、萬村放心店”建設活動，年內建成3個校內連鎖超市，26所學校放心店建設任務，其覆蓋面達到50%以上。積極推行蔬菜、肉品的定點配送工作。
六、配有校醫的學校，要開展規范藥房創建活動，做到藥品管理規范化，確保年內通過“規范藥房”的達標驗收。
七、健全食品藥品安全信息報告制度。根據《縣重大食品事故應急預案》的規定，學校一旦出現食品藥品安全群體性突發事件，要在規定的時間內準確、及時向教育局及相關部門報送情況，決不允許遲報、漏報和瞞報，否則將嚴懲責任人。有關學校食品安全教育活動信息每學期上報辦公室不少于2條。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十七
一、 總體目標：
認真落實市、區食品藥品安全工作會議作出的一系列部署，圍繞民生建設、項目建設、效能建設三項重點工作，堅持以科學發展觀統領全局，加強安全隱患治理，突出環節監管責任，強化村工作基礎，整體提升服務水平，切實保障社區居民的飲食用藥安全。
二、工作任務：
1、認真做好宣傳教育工作。通過板報、標語、宣傳資料等載體，圍繞食品藥品安全、科學食品、用藥、安全飲食用藥等主題經常性地對廣大群眾開展宣傳教育活動，組織學校對學生進行食品藥品安全的科普教育，為我社區飲食藥品安全工作健康發展打下堅實基礎。
2、積極創建食品藥品安全社區。結合社區的實際情況，對照創建標準，制定周密可行的工作方案，做到任務明確，措施到位，人員到位，確保創建順利開展，確保本社區創建成食品藥品安全社區。
3、定期舉行會議和培訓。定期召開藥品協管員信息員會議，了解工作貫徹落實情況并檢查工作進展，及時協調解決藥品安全工作中的問題。定期參加對食品藥品協管員信息員的專業培訓。
4、建立健全溝通聯系機制。組織社區干部對轄區內食品藥品經營單位充分調查摸底，完善信息報送制度。社區食品藥品安全工作站站要充分發揮職能作用，公布投訴舉報電話，接報后要及時登記、上報。
三、工作安排：
部署全年工作任務，落實市、區食品創建示范區工作方案，組織藥品協管員信息員參加專業培訓活動，大力開展藥品宣傳工作。組織食品藥品安全宣傳活動，全面總結本年度工作。
在新的一年里，我社區將以新的姿態切實做好食品藥品安全工作，在工作中力求新的亮點、新的思路、新的方法、新的創意、新的舉措、新的成績，全面提升藥品安全工作水平，為確保社區居民食品藥品安全、建設幸福美好社區做出新的貢獻。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十八
（一）成立完善質控中心專家組。
（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。
（三）起草四川省兒科質控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準，制定完善兒科醫療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才隊伍、診療技術水*及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發病情況調查等，為衛生行政主管部門及*決策提供依據；完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。
1。舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的`指導培訓工作規范化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。
2。編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3。對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續醫學教育項目，以省中心為*臺為全省兒科科室規范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規范和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水*，中心今年目標是加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。
（一）開展相關疾病信息上報。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇二十九
一、周密部署，層層分解目標責任
按照全省食品醫院藥品監管工作會議總體工作部署要求，我們結合自身實際，認真研究謀劃全年工作，形成了年度工作要點，制發了工作目標任務分解表，并以責任狀的形式落實到相關單位(部門)和職能科室。一是通過召開全市食品醫院藥品監管工作年會，市政府與鎮(辦)政府和相關職能部門簽定了食品醫院藥品安全責任狀。二是鎮(辦)政府、職能部門與相關企業和村組簽定了食品醫院藥品安全工作目標責任，真正做到了有領導分管，有工作專班，有工作目標，有考核辦法。三是細化工作任務，把全年監管任務和反腐倡廉工作分解到職能科室，明確了責任人和分管領導，并繼續實行責任保證金制度和考核獎懲。與此同時，按照目標責任內容，各科室也相應制定了年度工作計劃和月工作安排。目前，各項工作正在有條不紊地展開。
二、精心組織，有序推進目標任務落實
(一)認真推進食品安全綜合監管工作
機構改革和職能調整在即，我局按照省政府辦、省局、市政府要求，做到人心不散，履責不斷，繼續發揮政府“抓手”作用，食品安全綜合監管一刻也沒有放松。在市政府的直接領導下，我局認真組織實施《仙桃市xx年食品安全工作實施方案》，各項工作成效顯現。
1、圍繞“五個重點”，認真組織開展食品安全集中清查整頓和專項整治行動，人民群眾飲食安全有了基本保障。
以深入開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑行為清理銷毀xx年問題奶粉、打擊違法生產(加工)銷售使用地溝油、節令食品市場、校園及周邊食品質量安全等五大專項工作為重點，上半年集中組織了3次大規模的清查整頓行動，共檢查食品及農資經營店1235家次，飼料經營戶472家次，集貿農貿市場、超市54戶次，食用油生產企業(包括小作坊)7家，經營及餐飲企業1686家(經營企業186家)，一次性筷子加工作坊2家，奶粉抽樣檢驗16批次，食用油抽樣檢驗7個品規。從檢查的情況看，我市食品市場除發現少量的“三無”地產品、家庭自產農副產品外，沒發現xx年問題奶粉，沒發現違法添加非食用物質和濫用食品添加劑，以及違法生產銷售使用地溝油等情況，全市食品安全總體情況良好。
2、以深化食品安全示范市創建為切入點，扎實推進食品安全示范區建設，進一步夯實了食品安全基礎。
繼續開展食品安全示范鄉鎮、示范點創建工作;扎實推進仙桃市仙洪試驗區食品安全示范區建設。為推動創建工作，市政府召開專題會議研究部署了工作，我局及工商、質監、衛生、農業等部門分工協作、分類指導、分片督辦，示范鄉鎮及示范區創建活動正在穩步推進。
與此同時，我局還利用“”以及食品醫院藥品安全知識下鄉活動，組織開展了《食品安全法》、《湖北省醫院藥品管理條例》進農村、進社區宣傳活動。上半年，已舉辦社區宣傳咨詢活動2次，發放宣傳資料8000多份，接待4000余人次。醫院藥品安全知識進農村活動也在緊鑼密鼓地運作中(醫院藥品安全影視宣傳進農村因省文化廳有關部門安排疏忽，我市暫為空白，我局已在與省局辦公室協商)。
(二)把住“三大重點”，深入整頓規范醫院藥品市場秩序。
1、以查案辦案為重點，嚴厲打擊醫院藥品醫療器械市場制假、售假、使假等違法違規行為。上半年，我局組織開展了醫用氧生產使用、醫院制劑及醫院藥品經營企業醫院藥品質量專項執法檢查，共立案查處無證經營醫療器械案件4起，立案查處醫院藥品案件155起，其中無批準文號醫院制劑案件2起，用工業氧冒充醫用氧案件1起，共結案152起，結案率，執行罰沒收入33萬余元。查獲風濕骨痛靈、哮喘靈膠囊等兩個品種假藥，貨值金額800余元。受理群眾投訴1起，核查屬實1起;受理協查轉辦案件1起，均已辦結回復，回復率100%。
同時，我局還積極開展醫院藥品快速篩查、抽樣檢驗工作。截止6月中旬，共篩查醫院藥品643批次，陽性篩出238批，已定性檢驗82批次，不合格34批次;完成醫院藥品抽樣檢驗320批次，檢出不合格醫院藥品69批次，其中國家基本藥物專項檢驗86批次，不合格2批次;完成委托檢驗114批次，不合格8批，為稽查打假提供了強有力的技術支持。
2、以規范從業行為為重點，扎實開展涉藥涉械產品質量監管工作。
一是嚴格準入標準，做好醫院藥品經營準入和老企業換發證工作。上半年，新開辦4家醫院藥品經營企業(全部在鄉鎮)，核發《醫療器械經營許可證》16家(其中3家為單體經營店);換發《醫院藥品經營(零售)許可證》9家(xx年底到期);組織gsp認證和再認證26家，保證了醫院藥品經營企業“兩證”齊全，合法經營。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇三十
1、確保質量管理體系在本部門持續有效運行，重點抓好*、等條款的運行，確保月度督導和內審中不出現不合格項，爭取外審不出現不合格項；
2、確保重傷率≤3‰，努力實現零死亡的目標；
3、確保一般事故率≤8‰，力爭事故率比20xx年下降10%；
4、認真落實隱患整改工作，確保隱患整改率100%；
5、積極做好員工“三級安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；
6、會同人力資源部強化對特種作業人員的管理，確保特種作業人員持證上崗率100%；
7、積極推進職業健康安全管理體系建立工作，力爭9月份通過審核發證；
8、創造條件推進公司安全標準化達標驗收工作。
1、落實安全責任。進一步明確各部門主要負責人崗位安全責任，簽訂安全責任書；同時還將要求各單位、各施工隊與所屬班組簽訂安全生產責任書，并推動有條件的單位與每個施工人員簽訂安全生產責任書；積極建議公司與安全保衛部簽訂安全生產責任書，明確責任目標和獎懲辦法，在此基礎上，安保部將與每位安全管理員簽訂責任書。通過以上措施，將安全生產責任逐層逐級分解落實到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責權利明確”的安全責任體系。
2、改進安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對*臺區及分段堆場實行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進船臺及碼頭區集中供氣系統，實行氣泡上船，減少火情發生；（3）逐步對上船設備配備硬質防護罩（白鐵皮）；（4）適當添置通風及照明設施；（5）分批將*臺及堆場的竹跳板更換為鋼質跳板。
3、加強教育培訓。進一步強化對新職工和新進外包工隊的教育培訓工作，確保各類人員崗前培訓率達100%；根據不同季節、不同作業階段的特點，適時組織對相關人員的專業培訓教育活動；對所有特種作業人員加強培訓/復訓工作，確保特種作業人員持證上崗率100%；創新教育培訓的方式方法，創造條件運用多媒體手段進行教育培訓，提高教育培訓的規范性。
4、突出工作重點。繼續對識別出的重點區域、重點人群、重點工序和重點時段進行重點盯防監控，圍繞重點，布置優勢管理力量，采取針對性的防控措施，分解落實四級防控責任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對噴漆、動火、狹小密閉空間作業、加油、大型分段、設備起吊翻身，x光拍片等工序執行嚴格的審批/備案登記制度，確保重點工序的安全可靠。
5、完善規章制度。結合職業健康安全管理體系及安全標準化的要求，及時制定相適應的安全管理制度和操作規程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進一步修訂、完善和規范《常見違章處罰標準》，努力減少制度上的死角和盲區，提高規章、規定的可操作性，減少扯皮推諉現象；對各個管理崗位明確完善的安全職責和責任追究辦法，真正做到“安全重擔大家挑，人人肩上有指標”。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
1.具有退熱、止痛等特殊藥物的處方，優先處理。
2.有暈針史的患者提前說明，護士將做特殊安排。
3.危重病人行檢查及收住院，實行護士全程陪同。
1.提高急診接診、分診護士對病人的分診準確率，做好病人分流工作。
2.保證院前急救護士24小時在崗，努力做到5分鐘內出車。
3.護士發現患者病情危急，先行實施必要的緊急救護。
4.護理操作中，尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私。
5.危重病人行檢查及收住院，實行護士全程陪同。
6.為所有急診病、陪人免費提供飲水杯。
7.實行護士首問負責制，提高患者滿意度。
8.積極參與自然災害、公共衛生等突發事件的醫療救護和疾病預防控制工作。
1.制定急診護士分層級管理辦法。各層級之間，根據工作資歷及工作經驗的增長由低向高晉升，讓護士看到自己的職業發展前景，每個護士都可以通過自己的努力和奮斗向更高的層級邁進，提高護士對本職業的工作熱情。
2.結合急診工作特點，制定明確的崗位分類標準和薪酬系數，建立基于護理工作量、護理質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護士的評優、晉升、薪酬分配相結合，實現優勞優得，多勞多得，調動護士積極性。
3.提高護士的法律意識，遵守《護士管理條例》規定。加強護患溝通，全方位滲透依法從事的理念。這種法律意識不但保護護士，而且保護了患者，體現以人為本的文化氛圍。
4.完善護士繼續教育工作。加強科內培訓，選派護士去院內相關科室和院外脫產學習，努力提高急診專科護士理論知識與操作技能。
20xx年是急診科一個發展的新起點，是急診科將工作不斷改進、不斷進步的關鍵一年；在實際工作中會面臨更多的風險、變數，因為急診的工作性質，需要面對的風險與變數是全院最大的，但我們仍需在不斷的變數中堅持穩中求進，堅實的邁出每一步。我們堅信只要急診科全體醫護人員能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能排除萬難、爭取勝利，更好的為洛浦縣人民的身體健康貢獻力量。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
20xx年是我院面對新挑戰，謀求新發展之年，爭創三級等級醫院評審，任務艱巨而繁重。今年門診在院領導的正確領導下，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫療質和安全。按照三級醫院評審的各項條款逐步完善管理，做好醫療服務工作。
20xx年的具體工作安排如下:
2、完善預約診療工作制度和規范、操作流程，逐步提高患者預約比例。
3、建立與掛鉤合作的基層醫療機構開展預約轉診服務，操作規范和流程通暢。
1、優化門診布局結構，落實便民措施，減少就醫等待。積極與掛號室、支助部溝通協調，合理制定門診重點區域和高峰時段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。
3、完善醫療資源調配方案，實時監測門診流量，做好門診和輔助科室之間的協調工作。
4、建立門診突發事件預警機制和處理方案，加強醫務人員技術培訓，提高快速反應能力，熟練掌握各種突發事件報告和處理流程。
5、制定相關制度與流程支持開展多學科綜合門診。
6、完善門診績效考評和分配方案，與門診服務質量密切掛鉤，使門診資源利用率化。
1、急診科布局符合急診快捷流程特點，滿足綠色通道要求。
2、急診醫師、護士配置滿足急診工作需求。定期進行急診專業技能培訓，制定考核機制。督導每季度進行考核一次。
3、加強急診檢診、分診工作，落實首診負責制、會診制度，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉診、轉科有病情交接。
4、進一步完善急診創傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范。
5、根據醫院制定重大突發事件應急醫療救援預案，督導急診科制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。
1.加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，嚴格執行《執業醫師法》和《醫療事故處罰條例》中相關規定，規范醫療行為，做到依法執業，提高法律意識和自我保護能力，并尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。
2.建立健全醫療質量和醫療安全管理控制體系，加強質量控制，嚴格落實醫療文書書寫規范，對門診日志登記及各種醫療文書的書寫質量定期檢查。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利于醫療安全的隱患。
3.加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和繼續教育，促進醫護人員主動學習，不斷掌握新知識，不斷提高專業技能。
4.加強對應急的培訓和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應急措施，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。
5.加強發熱門診管理工作，做好傳染病防治工作，發現時及時報告，并積極配合醫院各部門，做好重大傳染病的監測和群防突發公共衛生等。
6.做好門診特殊病人的管理，認真做好與各科室的溝通，不斷提高門診質量和安全。
7.加強人才培訓，吸取創新知識，開拓進取，提高醫療技術水平；加強門診科室新技術新業務的開展，使醫院踏上一個新的臺階。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
繼續加強藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關法律法規的學習，強化對藥品相關法律法規的認識，全方位提高藥房工作人員自身職業道德素質。加強處方書寫質量的管理，每月不定期抽查并評析門診處方，嚴格執行處方管理制度及我院處方點評制度，規范處方書寫，對不合理情況進行實時通報。
為了進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔，預防過度使用、濫用，控制藥品費用在整個醫療活動中所占的比例，制定我院抗菌藥物使用管理規定。
定期抽查處方并點評，違反《抗菌藥物臨床應用指導原則》的處方先予以溝通，溝通后仍不改將上報醫務科，由醫務科處理。
萬古霉素及醫院規定加以限制使用的其它抗菌藥物，科室應憑處方經科主任簽字后，簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權使用，但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張處方不得超過3天量。
以提高質量為重心，逐步建立質量、安全系統。集中精力，抓好質量和安全，強化科學管理，提高整體績效。加強服務過程的標準化管理，突出科室職能，對藥品質量進行全過程的監督檢查，確保臨床用藥安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。定期對不足的服務工作進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三。使整個服務過程成為一個不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進服務工作的規范化和標準化。
進一步規范藥品不良反應監測工作，密切配合醫療、護理等相關部門，及時上報藥品不良反應報告。加強藥學服務窗口的工作開展，更直接、更全面的為病人提供藥學服務。
制定藥劑科職效考核制度，細化各項考核指標，堅持執行全面質量考核，通過對各種制度、考核標準的嚴格執行，實行彈性工作制、整頓勞動紀律，使各部門工作達到規范化、程序化、標準化。
為提高藥品質量、臨床用藥的合理性、推動科室創新發展，以及為我院創造更多更大的社會效益、經濟效益，在院領導的指導與扶持下，全科人員將會共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協力、銳意進取、努力工作。以藥學服務目標，以質量為中心，為患者和藥學的發展盡一份微薄之力！
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫療服務行動計劃》”實施方案、平安醫院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療護理服務。讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。根據醫院護理質量管理委員會及二級綜合醫院醫療質量評審標準細則，依據護理部2016年《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<
17、導醫導診出勤率100%
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、qcc、pdca等質量管理工具，持續改進護理質量。
16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。
17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓并制定整改方案，防范護理差錯事故的發生。 并及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的 經驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
20xx年初本接種門診在院領導和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.指導思想：以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規范》為指導，做好本場的基礎免疫及加強免疫工作，繼續加強接種門診的創建和流動兒童的預防接種工作。
2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個月內，外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管，預防接種證必須由兒童家長保管。
3.強化疫苗管理，保障疫苗質量：疫苗的采購、運輸、貯存過程中嚴格執行《生物制品管理辦法》，疫苗的領購統一到場疾控中心，運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行，做到時時監測，及時記錄，按規定做好疫苗的出入庫登記，經常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質量。
4.嚴格按照“國家免疫規劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯種”的情況發生。
5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效并及時處理醫療廢物。每次接種前后半小時對接種門診進行紫外線消毒，以保證接種場所安全。
6.提高流動兒童接種率：隨著外來務工人員的增多，流動兒童也隨之增加，加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內容。
7.加強資料管理：
①接種卡、證：進一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動時要及時注銷。
②原始記錄：進一步規范完善原始記錄本的填寫，要求各項填寫完整、真實。
③報表：不斷加強業務水平，各種報表要符合邏輯，并按時上報，做到不遲報、漏報和錯報，及時存檔、裝訂成冊，歸檔保存。
8.做好查漏補種工作，確保接種安全，有效無誤，認真完成上級部署的各項與免疫規劃相關的工作。
1.指導思想：依據《國家基本公共衛生服務規范(20xx版)》、《重性精神疾病管理治療工作規范》及《計算機信息系統安全保護條例》。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
科室質量與安全管理小組工作職責
1、健全科室質最管理組織，明確兼職質控人員；在質控小組組長的領導下，制定具體質最控制工作計劃。
2、質控小組的工作目標是科室全面質最管理及持續質最改進。
3、科室每年根據實際情況制定質最控制方案。
4、根據科室學科特點對本科室的各項工作進行質最檢查、評價，并將結采及時上報給質控科。
5、監控本科室對各項核心制度的執行、落實情況。
6、科室每月召開科室質最與安全管理會議，對前一個月的各項指標監測結采進行分析總結，指出亮點及各項工作中存在的問題，并制定 整改措施。
7、對職能部門在對本科室質控檢查中發現的問題和提出的意見及時進行整改落實；有落實記錄。
8、科室病歷質最控制應做到：堅決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥90%。 運行病歷隨時檢查，每月必須對出科病歷逐份把關，嚴格按照《浙江省住院病歷書寫規范》和《浙江省住院病歷書寫質最評分標準》進行評分，將其中的20份病歷的分數上報醫院質控科。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實措施：
1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。
2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。
二、目標：年護理差錯發生次數≦百床
落實措施：
1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。
3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。
4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。
三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)
落實措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%
落實措施：
1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。
3、加強三基培訓，護理技術操作規范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。
六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%
落實措施：
1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。
3、護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。
七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價
落實措施：
1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。
2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。
3、要求護士及時進行效果評價。
4、護理部、護士長督促檢查。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
理論聯系實際，加強基本功訓練，逐步掌握實習計劃規定的內容和要求，分析問題，解決問題，能夠獨立做護士工作，在實習中鍛煉獨立思考，樹立“以病人為中心”的良好護士素質，成為德智體全面發展的合格“白衣天使”。
1.讓教師和學生都有一個明確的“教”和“學”的目標和要求。
2.安排具有護士以上職稱或者從事臨床護理工作三年以上并具有一定臨床教學經驗和執業資格的高級護士擔任教學教師。
3.要求教師首先了解學生的學習工作，因材施教，讓學生更好地學習知識。
4.嚴格管理，要求教師以身作則，言傳身教，看也不看就放手，嚴格考試，并記錄成績方可離校。
5.由于患者知情同意權意識的逐漸普及，以及^v^和教育部聯合發布的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》的正式實施，實習生進行臨床實習操作必須獲得患者的.同意。
作為教師，學生應該受到更嚴格的管理。
1.加強基礎護理培訓，獨立完成靜脈輸液、肌肉注射、皮試、吸氧、臥床病人的常規護理。在這些基本操作中培養學生謹慎嚴謹的作風。
2.組織學生骨科常規護理的理論知識，嚴格開展實踐案例查房教學，做到理論聯系實際，深化學生臨床護理知識。
3.使學生了解整體護理，掌握分級護理制度、消毒滅菌方法和管理制度，增強無菌操作理念和感官控制知識。
4.安排一個獨立的教學日，講解一些學生過去難以接觸到的本科所有疾病，讓學生全面系統地了解骨科各種疾病的護理。
5，教學互動，及時向學生了解教學中的不足，及時糾正
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
持續增強藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理方法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關法律法例的學習，增強對藥品有關法律法例的認識，全方向提升藥房工作人員自己職業道德素質。增強處方書寫質量的管理，每個月不按期抽查并評析門診處方，嚴格履行處方管理制度及我院處方評論制度，規范處方書寫，對不合理狀況進行及時通告。
為了進一步增強我院抗菌藥物臨床應用管理，促使抗菌藥物合理使用，提升醫療質量，減少患者經濟負擔，預防過分使用、濫用，控制藥品花費在整個醫療活動中所占的比率，擬訂我院抗菌藥物使用管理規定。
按期抽查處方并評論，違犯《抗菌藥物臨床應用指導原則》的處方先予以交流，交流后仍不改將上報醫務科，由醫務科辦理。
萬古霉素及醫院規定加以限制使用的其余抗菌藥物，科室應憑處方經科主任署名后，署名后再到藥房取藥。緊迫狀況下可越權使用，但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張處方不得超出3天量。
以提升質量為重心，逐漸成立質量、安全系統。集中精力，抓好質量和安全，增強科學管理，提升整體績效。增強服務過程的標準化管理，突出科室職能，對藥質量量進行全過程的監察檢查，保證臨床用藥安全有效；增強合理用藥及抗菌藥
物臨床應用指導工作，抗衡菌藥物的分級管理推行嚴格的.監控，減少抗菌藥物濫用狀況。按期對不足的服務工作進行剖析，找出存在的共性問題，做到貫通融會。使整個服務過程成為一
個不停反應、不停調整、不停規范的過程，從整體上增強和推動服務工作的規范化和標準化。
進一步規范藥品不良反響監測工作，親密配合醫療、護理等有關部門，及時上報藥品不良反響報告。增強藥學服務窗口的工作展開，更直接、更全面的為病人供給藥學服務。
擬訂藥劑科職效查核制度，細化各項查核指標，堅持履行全面質量查核，經過對各樣制度、查核標準的嚴格履行，推行彈性工作制、整改勞動紀律，使各部門工作達到規范化、程序化、標準化。
為提升藥質量量、臨床用藥的合理性、推動科室創新發展，以及為我院創建更多更大的社會效益、經濟效益，在院領導的指導與扶助下，全科人員將會共同攜起手來，集中智慧、凝集力量、同心合力、決心進步、努力工作，以藥學服務目標，以質量為中心，為患者和藥學的發展盡一份菲薄之力！
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
神經內科醫療質量與安全管理工作計劃
一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。
全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、強化風險管理，提高風險意識。
要逐步強化科室的風險管理，通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室質量與安全管理的監督作用。完善科室質量與安全管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發展相適應和配套。組織要定期召開科室醫療質量安全管理會議，將質量與安全納入會議主要議程。
四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。
臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把
醫療質量、醫療安全放在科室管理的核心。
五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫護技術質量。
加強醫護人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。
六、重視醫療文件的內在質量與安全。
醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。
《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。
八、嚴格科室技術準入，加強醫療質量考核。
科室應加強對開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。
九、進一步加強科室醫療質量控制與管理措施
醫療質量管理是科室管理的核心，為使醫療質量管理落實到位，不斷持續改進。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
1、加強科室醫療質量管理控制。
（1）管理制度：在醫院醫療質量與安全管理委員會的指導下，對本科室醫療質量進行經常性檢查。重點是質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫院醫療質量管理委員會對本科提出的醫療質量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫療質量進行分析探討科內醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。
（2）實施措施：組織學習醫院各項規章制度、相關法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發生醫療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經常性地組織學習；對醫療、護理工作進行隨時監控，不定期抽查，發現問題及時處理并加以改進。
2、環節質量實時檢查控制管理辦法。環節質量實時檢查控制是醫療質量管理控制的重點，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質量的重要手段。醫療質量實時控制方法如下；
（一）控制方式
（1）、現場控制：通過住院病人的動態診療信息發現醫療偏差。
（2）、前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫師做出主要治療前（如手術等）發現醫療偏差，及時糾正。
（3）、反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經驗教訓，不斷提高診療水平。
（二）檢查手段
（1）、病歷檢查:每月組織質控小組，對全科運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發現問題及時整改，并上報質管部。
（2）、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。如疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。
3、實施全程醫療質量管理與持續改進
（1）、嚴格執行技術操作規范、常規和標準，加強基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量管理；認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療制度，在全程醫療質量管理中及時發現醫療質量和醫療安全隱患并進行動態監控。
（2）、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續改進醫療質量。切實加強醫療技術規范管理。
①完善醫療技術準入、應用、監督、評價制度，并完善醫療技術意外處置預案和醫療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的醫療技術在我院應用。②嚴格審核與新開展的醫療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。③新開展的醫療技術，必須符合倫理道德規范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
為切實做好我鎮食品藥品安全工作，確保全鎮人民身體健康和生命安全，特制定20__年食品藥品安全工作安排如下：
一、指導思想
全面落實科學發展觀，牢固樹立以人為本、執政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構建食品藥品安全體系為目標，培養食品藥品安全意識，規范食品藥品生產經營行為和食品藥品市場秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心，進一步增強責任感和使命感，積極采取有力措施，切實履行政府和部門職責，提高依法行政能力，切實解決我鎮實施食品藥品放心工程中存在的問題，維護廣大人民群眾的根本利益。
二、工作原則
堅持政府負責、各方聯合行動的工作方針，本著求真務實和抓專、抓細、抓實的原則，繼續推進食品藥品專項整治和食品藥品安全信用體系建設，以突出源頭治理，通過更新理念、創新管理方式、完善監管體系、加強部門協作、整合監督資源等方法，建立健全監管模式，形成監管合力。著重在種植養殖、原料購進、生產加工、流通、消費五個環節的管理，強化食品質量安全意識，促進我鎮食品市場健康有序的發展。。
三、20__年目標
(一)食品安全工作目標
1、無公害農產品、綠色食品、有機食品生產基地監測率達35%，畜產品違禁藥物、畜藥殘留抽樣合格率上升1%。
2、學校食堂食品衛生量化分級管理率達95%，餐飲業及其他集體食堂食品衛生量化分級管理率達65%。
3、餐飲業和集體食堂衛生許可證、從業人員健康證明持證率95%，食品生產經營企業衛生許可證、從業人員健康證明持證率達95%
4、食品加工點(戶)亂用、濫用食品添加劑的行為得到控制。。
5、有效規范鎮域商店食品散裝食品經營行為。
6、農村群體宴席報告率達90%。
(二)藥品安全工作目標
1、藥品經營點嚴格按《藥品經營質量管理規范》(gsp)要求規范經營行為，藥品分類管理進一步規范，嚴格憑處方銷售處方藥。
2、醫療機構嚴格從合法渠道進貨，并作好各種記錄。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
新的一年為持續改進護理服務質量，不斷提高護理服務內涵，一季度重點工作總結如下：
一、制定本年度工作計劃和目標，力求在新的一年取得更好的經濟效益和社會效益，提高病人滿意度。
二、重新修訂崗位職責，規范專科操作流程，科室每月進行緊急預案、基護理論
和專科理論培訓和考試。科室每月進行護理質量自查，不斷發現護理質量問題并進行分析和整改，使護理工作有條不紊地有序進行。
三、在院感科和護理部領導下認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，做好各項消毒隔離工作，及時規范完成環境衛生學監測和每月自查，及時整改工作中發現的問題。與院感科保持同步，認真完成相關院感知識的學習。
四、門診孕媽媽班逐漸步入正軌，每周二互動式孕媽媽班均獲得良好反響，新建魅力媽媽群也吸引不少孕婦加入，醫患溝通更加順暢。
五、積極參與三八優惠月的優惠政策制定視頻剪輯及宣傳工作，使門診量3月份同比增加13%，環比增加。
六、積極參加護理部組織的流動紅旗評選活動，雖未獲得紅旗，但我們對下一輪評選活動充滿信心。
八、組織科內關于傳染病報卡的培訓，規范填寫要求和項目，制定督查機制，使上報準確率達100%。
九、按照新擬定的護理質量考核標準進行考核，并與重新梳理的績效考核方案向結合，在獎金分配上更加公平合理，獎懲分明。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
為切實做好我街道食品藥品安全工作，確保轄區內人民身體健康和生命安全，維護社會穩定，特制定20xx年食品藥品安全工作計劃。
一、指導思想
以^v^理論、“三個代表”重要思想為指導，全面落實黨的和xx屆三中、四中全會精神，牢固樹立以人為本、執政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構建食品藥品安全體系為目標，培養食品藥品安全意識，規范食品藥品生產經營行為和食品藥品市場秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心，進一步增強責任感和使命感，積極采取有力措施，切實履行政府和部門職責，提高依法行政能力，切實加強解決實施食品藥品放心工程中存在的問題，維護廣大人民群眾的根本利益。
二、加強組織領導
成立由辦事處主任為組長，副主任為副組長，街道食安辦、經發辦、農辦、綜治辦、派出所、社區衛生服務中心、市場監管所為成員的食品安全工作領導小組，領導小組下設食品藥品安全監管辦公室，如發生食品安全等級事故，做好應急處置工作，同時向市食安辦報告。
三、明確職責與要求
(一)食安辦負責組織食品經營、餐飲單位負責人、個體工商戶進行食品安全知識培訓和食品安全日常工作，并會同河瀝市場監管所進行食品安全日常巡查。
(二)與各村、食品生產經營加工等(小作坊)單位、中(小)學、幼托機構簽訂食品安全責任書;嚴查整治無證無照經營戶和小作坊，每季度至少巡查1次;督促企業建立健全自檢制度，開展違法使用非食用物質和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測工作;強化餐廚垃圾管理;嚴格市場準入把關，加快生豬產品質量安全可追溯體系建設;繼續大力推進街道食品安全監管“四員”制度的落實，重點加強農村自辦宴席報備工作的督導與管理，確保轄區內無重大食品安全事故。
(三)食安辦與社區衛生服務中心要定期組織轄區內流動廚師進行群宴知識學習和食品安全知識培訓。
四、落實信息報送
辦事處設食品安全管理員1名，食品安全監管工作信息按月報送不少于1篇，每年至少組織4次以上專項整治活動。積極開展食品安全動態、監督檢查、食品安全事故和突發事件等信息報送工作。
五、健全工作制度
切實抓好工作檢查落實，為深入做好我街道“食品放心工程”，實現本系統食品安全目標監管工作，將采取經常性檢查與突擊性檢查相結合的辦法。經常性檢查，組織相關職能部門，按季開展不少于一次的檢查活動，每逢重大節假日期間，加強值班，開展食品安全檢查。專項整治檢查，主要是重點、熱點、難點工作和食品安全專項整治行動的開展。
六、加大監管力度
街道食安辦認真履行組織協調的綜合監管職能，各監管部門各司其責，在加強日常巡查和整治上加大力度、采取切實有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發生。
20xx年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程，確保食品安全工作經費。下一步工作中，我街道將在市市場監督管理局、市食安辦大辦支持下，在街道黨工委、辦事處的堅強領導下，我街道食品藥品安全監管工作將全面提升一個新臺階。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
為切實做好我街道食品藥品安全工作，確保轄區內人民身體健康和生命安全，維護社會穩定，特制定20__年食品藥品安全工作計劃。
一、指導思想
全面落實黨的和十八屆三中、四中全會精神，牢固樹立以人為本、執政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構建食品藥品安全體系為目標，培養食品藥品安全意識，規范食品藥品生產經營行為和食品藥品市場秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心，進一步增強責任感和使命感，積極采取有力措施，切實履行政府和部門職責，提高依法行政能力，切實加強解決實施食品藥品放心工程中存在的問題，維護廣大人民群眾的根本利益。
二、加強組織領導
成立由辦事處主任為組長，副主任為副組長，街道食安辦、經發辦、農辦、綜治辦、派出所、社區衛生服務中心、市場監管所為成員的食品安全工作領導小組，領導小組下設食品藥品安全監管辦公室，如發生食品安全等級事故，做好應急處置工作，同時向市食安辦報告。
三、明確職責與要求
(一)食安辦負責組織食品經營、餐飲單位負責人、個體工商戶進行食品安全知識培訓和食品安全日常工作，并會同河瀝市場監管所進行食品安全日常巡查。
(二)與各村、食品生產經營加工等(小作坊)單位、中(小)學、幼托機構簽訂食品安全責任書;嚴查整治無證無照經營戶和小作坊，每季度至少巡查1次;督促企業建立健全自檢制度，開展違法使用非食用物質和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測工作;強化餐廚垃圾管理;嚴格市場準入把關，加快生豬產品質量安全可追溯體系建設;繼續大力推進街道食品安全監管“四員”制度的落實，重點加強農村自辦宴席報備工作的督導與管理，確保轄區內無重大食品安全事故。
(三)食安辦與社區衛生服務中心要定期組織轄區內流動廚師進行群宴知識學習和食品安全知識培訓。
四、落實信息報送
辦事處設食品安全管理員1名，食品安全監管工作信息按月報送不少于1篇，每年至少組織4次以上專項整治活動。積極開展食品安全動態、監督檢查、食品安全事故和突發事件等信息報送工作。
五、健全工作制度
切實抓好工作檢查落實，為深入做好我街道“食品放心工程”，實現本系統食品安全目標監管工作，將采取經常性檢查與突擊性檢查相結合的辦法。經常性檢查，組織相關職能部門，按季開展不少于一次的檢查活動，每逢重大節假日期間，加強值班，開展食品安全檢查。專項整治檢查，主要是重點、熱點、難點工作和食品安全專項整治行動的開展。
六、加大監管力度
街道食安辦認真履行組織協調的綜合監管職能，各監管部門各司其責，在加強日常巡查和整治上加大力度、采取切實有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發生。
20__年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程，確保食品安全工作經費。下一步工作中，我街道將在市市場監督管理局、市食安辦大辦支持下，在街道黨工委、辦事處的堅強領導下，我街道食品藥品安全監管工作將全面提升一個新臺階。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
根據20xx年醫院、護理部及科室發展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質控計劃。
（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協助護士長做好監督和指導工作，各聯絡員發揮上傳下達的作用，共同做好護理質控工作，護士長定期對聯絡員進行標準考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1、制度執行：
（1）繼續組織學習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經常學習和查閱；
（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；
（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發現，查對人與處理人承擔同樣的責任；
（5）及時發揮總查對醫囑的監督作用，每周護長總查對2次，醫囑內容全面查對；
（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時間不執行口頭醫囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環節進行監測，及時發現，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控，對下級護士做好指導；
（4）發生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內整改；
（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養護士風險意識及防范意識；
質控員每周按要求完成質量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經護士長同意后通知全員知曉，由質控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1、組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核；
2、體溫單無漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；
3、醫囑單要及時執行確認，無漏簽；
4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；
5、責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發現問題及時告知并糾正；
6、np班每日質控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7、患者出院時責任班對文書進行初步質控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；
8、每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發現有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；
要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容，每月底做好數據匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；
3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時給予更換；
4、藥品根據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專門的存放區域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關制度；
8、組織培訓發生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；
3、各種器械完好，處于應急狀態，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態。
（五）優質護理管理組：
1、護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；
2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實行整體護理；
3、病房環境整潔安靜，如發現問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規范，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優質護理的.內涵及目標；
6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎護理：
（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；
（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發短），六潔（頭發、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協助病人進食；
（5）護士長不定期檢查生活護理質量；
（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發生缺陷，由接班護士承擔責任；
8、專科護理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進行護理；
（2）責任護士知曉患者“十知道”；
（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；
（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；
質控員每月聯合醫生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優質護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內容；
3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；
4、每月組織2次業務學習，培訓者做好ppt進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；
（4）充分發揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專科護理技術操作、各類應急預案培訓與考核。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
科室醫療質量與安全管理制度
一、醫療制度、醫療技術
1、重點抓好醫療核心制度的落實。
首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制 度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班 制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意 談話制度等。
2、加強醫療質量關鍵環節的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員 質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
二、病歷書寫
1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習。 2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。 3.體檢的全面性和準確性。
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性。
5.日常病程記錄的及時性和完整性。包括上級醫生的醫療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重搶救病人的搶救記錄、重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。
6.治療知情同意記錄的規范性：包括住院病人72小時內知情同意談話記錄、特殊檢查、治療的知情同意談話記錄、醫保患者自費、特殊藥品和器械知情同意談話記錄等。 7.治療的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等。 8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。
三、護理及醫院感染管理 1各班職責落實情況。
2基礎護理符合率及并發癥發生率。 3專科護理到位情況。
4病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。 5護理文書書寫的規范性。 6急救藥品、器械的管理。
7醫院感染突發事件應急處理能力。 8醫院感染散發病歷報告落實情況。 9清潔、消毒、滅菌執行情況。10手衛生與自身防護落實。 11抗菌藥物合理使用。
12一次性無菌物品是否按規范使用。 13多重耐藥菌的預防與控制。
14醫療廢物的管理。
15加強醫院感染預防與控制的各項工作。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
自公司開展“環境建設年”活動以來，根據公司環境建設年辦公室的有關安排，認真學習公司在“環境建設年”中的`有關文件，我在思想認識有了很大的提高，深刻領會了開展“環境建設年”活動的必要性和重要性，增強了努力搞好本職工作的責任感和使命感。根據公司在“環境建設年”活動第二階段的總體安排，學習對照“環境建設年”中的總體要求，通過自檢自查、傾聽其他同志意見等方式，結合工作實際仔細查找出自己還存在不足，并針對不足，制定了整改措施，現匯報如下：
1、政治理論水平存在欠缺。回顧自己參加工作后的學習經歷，一直比較注重業務知識上的學習，就政治理論學習來講，對馬列主義、^v^思想、^v^理論和“三個代表”重要思想學的不深入，不系統，還很膚淺，滿足于簡單化的抄抄寫寫，對科學理論體系把握的還不十分準確，針對目前從事的共青團崗位是一項政治理論水平要求比較高的工作，在對團員青年進行政治思想教育時缺乏一定的深度。
2、工作創新意識和魄力不強。在工作中安于現狀，與時俱進、開拓創新、更新觀念、大膽工作的思想樹立得不牢固，想問題、干工作、辦事情更多的還是循規蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創新的思維不活。比如在組織部工作時，對業務工作的建設性建議提的不多，沒有為領導當好參謀助手，多數是領導怎樣講，自己就不假思索地贊同，領導怎樣安排，自己就毫無創意地去做，沒能充分發揮自己的創造性。
3、深入基層調研不夠深入。在平時工作時，辦事情、做工作基本上都是憑經驗在辦公室里遙控指揮，缺乏主動深入基層與下面的同志進行面對面的交流和溝通，對基層工作開展的情況只停留在聽匯報、看報告，很難真正掌握各單位團工作開展的真實情況和團員青年對組織的要求，缺乏對基層團組織具體的工作指導。
4、在服務意識上不夠完善，還沒有自覺地把團員青年的滿意程度作為檢驗工作成效的最高標準，有時雖然捕捉到群眾中的熱點問題，但解決問題的及時性還不夠。或者，由于客觀因素造成群眾反應的問題不能及時解決時對群眾的解釋工作做得不夠細致。
這次環境建設年活動是一次自我教育，自我改正，自我完善的機會。尤其是作為以為剛剛負責團的工作的年輕同志來說，是一次觸及思想靈魂的教育活動。通過自我反省剖析，找準自身存在的問題和不足，抓住問題產生的根源，讓我清醒的認識到這些問題將會對我今后的工作造成極大的危害。同時也使我更加認清了今后努力的方向，當好一名能為領導分憂的團的負責人。
1、堅定理想信念，增強宗旨意識。
作為一名正處于預備期的黨員，一名團的負責人，應該時刻把堅定共產主義理想和中國特色社會主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動力和行為坐標。在具體工作中，始終堅持個人利益永遠服從于群眾的利益，堅決克服那種對人態度生冷、缺乏熱情的現象，努力為群眾排憂解難，做一名合格的團的負責人。
2、刻苦學習，振奮精神。
政治上的堅定來自于理論上的清醒，只有勤奮學習，才能有堅定的政治信念和判斷是非的具體標準。自覺把理論學習作為自己的第一需要，理論聯系實際，扎實有效地深入學習，并做到學以致用，不斷提高工作能力，增強為工作能力的.提高。
3、開拓創新，不斷進取。
要保證思想和工作永遠充滿活力，保持蓬勃生機，就要在發展中不斷開拓創新。并嚴格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹立嶄新的奮斗目標，始終保持旺盛的戰斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻自己的聰明才智。
4、艱苦奮斗，無私奉獻。
牢固樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀、地位觀和利益觀，把個人的追求融入黨的事業之中，堅持黨和人民的事業高于一切，始終積極主動地、忠誠老實地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業奉獻自己畢生的精力。
在今后的.工作中，我將繼續積極參與到“環境建設年活動”中來，持之以恒、堅持不懈的抓好學習，努力提高理論水平、業務能力和辦事效率。兢兢業業，勇于奉獻，不斷創新，推進自身素質有新提高，服務效率有新提升，工作效果有新起色。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
一、加強培訓、注重管理能力、服務質量、提升急救水平，以醫院^v^爭創三級甲等醫院^v^目標為工作主線。
二、加強業務學習，特別是常見病的深層次學習，對常見病的治療要統一規范用藥，要按原則用藥，不能大包圍用藥或實驗性用藥。同時對一些疑難病例，要組織全科人員進行大討論，以提高科室診治水平。
三、加強政治學習，特別對與醫療安全有關的法律法規的學習，強化醫護人員的醫療安全意識；加強醫患溝通，促進和諧醫患關系。
四、切實抓好各項核心制度的落實執行工作，真正做到依法行醫、規范行醫，徹底杜絕醫療安全隱患。
五、抓好急診病人的就診服務，在^v^安全、有效、滿意^v^指導思想的精神下，全科室醫護人員持續改進^v^微笑服務^v^、^v^人性化服務^v^，深入持久開展^v^三好一滿意^v^的優質療服務，才能更好的打造醫院一流服務窗口。
六、在條件允許的情況下，安排一名醫生和一名護士到上級醫院學習急診急救，回來給科室講課，以便帶動科室整體急救水平。
七、鼓勵科室人員加強業務學習，及時掌握前沿科技信息提高業務水平以促進業務發展。
八、加強與其它部門積極處置發生在醫院各個科室需要急診急救的患者，齊心合力保障全院的醫療安全。加強與120和icu的合作，構建暢通的急救體系。
九、積極向上級醫院學習討教，提高業務水平，增強急診急救的能力加強與同級和下級醫院的溝通，提高我院急診品牌，樹立良好形象。
十、加強對急診科環境衛生的管理，做到環境周圍時時處于干凈無垃圾狀態。
十一、加強急診科與各臨床科室和各輔助科室的協調配合，保證搶救急危重癥病人時綠色通道暢通。
十二、加強急診風險意識和整體意識。
十三、制訂常見急危重癥的接診搶救程序。
十四、針對像手足口病此類的傳染病做到，提早培訓，提早宣傳，提早預防，提早準備，限度地提高患者救治成功率。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
擴大細化病種，計劃成立專項病門診及住院病房;如癲癇病，頭痛焦慮，腦血管病，腦腫瘤等等，這樣對于擴大病原，統一管理，資源共享等都是有好處的。從長遠來看，我科發展空間相當大，單單腦血管病專科我科有待開拓的領域就有卒中單元，卒中康復病房，中醫輔助腦血管病針灸理療康復系列等，這些醫療單元的建立都可以使我科得到新的發展。
目前我科設床位32張，計劃增加至50張，可以逐步與腦外科，心理衛生科等科室進行有序的經驗交流，具體到我科醫療人員應積極參加其它科室學術會議，進行技術學習，以期在不遠的將來能夠成立腦系科專科，這對于廣大病患可謂極大的福音。創建腦系科監護室，積極為腦系科危重病人提供及時，全面，有效，便捷的專業醫療護理服務。創建腦脊液病理室，為第一時間精確診斷疑難少見病提供性的依據，為培養專業人才創造良好的環境。
繼續完善學科人才梯隊結構，年中科內應有1名副主任醫師晉升為主任醫師，1名主治醫師晉升為副主任醫師，另增加住院醫師1~2名。培養碩士1~2名等。
對現有副主任醫師及主治醫師在臨床醫療、科研、教學等方面工作中讓他們挑重擔、壓任務，加強他們在基礎理論和專業技術理論方面的學習，盡量選送他們外出接受專科進修，參加短期的學術交流，以掌握國內外神經內科的研究、發展動態，參加專項技術學習班。對于住院醫師的培養則立足于院內和科內，重點在于對他們臨床基本機能、醫學基礎理論和臨床思維方法、基本功的培養，以加強平時考核，嚴格從上級醫師的教學查房及病例分析等入手，使他們在住院醫師培養計劃后，能成為一名合格的神內科主治醫師。
護理人員的培訓以崗位練兵為主，鼓勵她們參加護理專業的高等教育本科自學考試，或到醫學院校護理專業接受脫產和半脫產的學歷教育，選派優秀人員到各醫院神內科進修。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
（一）成立完善質控中心專家組。
（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。
（三）起草四川省兒科質控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準，制定完善兒科醫療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才隊伍、診療技術水*及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發病情況調查等，為衛生行政主管部門及*決策提供依據；完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。
1、舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。
2、編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3、對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續醫學教育項目，以省中心為*臺為全省兒科科室規范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規范和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的`診療水*，中心今年目標是加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。
（一）開展相關疾病信息上報。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
1、護理質量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織學習中醫護理常規及技術操作規范。
4、護士節活動計劃，科室相關工作布置
5、落實《xx》，危急值報告執行情況檢查
6、組織護理學術講座
7、以“開展滿意服務活動，提高護士服務品質”為主題優質護理服務活動的動員工作，提倡“為病人多做一點、為病人多講一點、讓病人方便一點、讓病人滿意一點”。
1、組織各種活動
2、護理質量檢查及護理行政查房
3、召開護士長例會
4、科內以“開展滿意服務活動，提高護士服務品質”為主題的`優質護理服務舉措討論
5、組織護理人員護理技能操作考試
6、落實《xx》，檢查壓瘡風險評估與報告制度，檢查是否實施有效的壓瘡防范制度與措施
7、大內科護理業務查房
1、護理質量檢查及護理行政查房（護理質量安全管理考核：護理核心制度、重點科室關鍵環節管理、護理不良事件管理）
2、召開護士長例會
3、落實《xx》，實施有效的跌倒防范制度與措施
4、上半年護理人員理論考試
5、新分配護士的崗前教育
6、制定新護士輪轉計劃
7、總結實習生帶教工作，檢查帶教老師帶教筆記
8、第二季度護理質量檢查
9、上半年護理不良事件分析討論
10、上半年護理持續質量改進項目結題報告
11、科內落實“開展滿意服務活動，提高護士服務品質”為主題的優質護理服務舉措
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃
一、強化思想認識，持續發展：
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水*，促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：
1、病床使用率≥92%
2、*均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前*均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍≤60%，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%
15、手術500臺
三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級甲等醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。
四、認真做好醫療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：
1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短*均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。
6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。
2、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規范護理行為，確保護理安全。
3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。
4、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規范執業的目的。
1、護理質量與安全管理委員會根據*20xx年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，并在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。
2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。
1、基礎護理合格率≥90％
2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100％
5、護理文書書寫合格率≥95％
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理“三基”考試合格率100%
8、手術安全核查率100%
9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
10、年護理事故發生例數0
11、壓瘡風險評估率100%
12、非難免壓瘡發生率0
13、跌倒、墜床風險評估率100%
14、供應室無菌物品發放合格率100%。
15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。
1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。
2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。
1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少于2項。
2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。
3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，并和護理部交流檢
查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，*時根據科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨床科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。
7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。
8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1—2次。每次檢查后及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。
9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員*開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。*時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反復存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并取得成效。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
20xx年門診部護理工作總結本年度5月，門診部正式成立，5月設立門診部副護士長，在門診部和護理部的領導下，在相關科室的支持和助下，主要做了以下幾項工作。
一、通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規，院發文件資料，提高了門診護士的職業道德素養，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
三、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次，實現資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴知識面，提高了家的學習愛好，紛紛閱讀護理雜志，促進家撰寫護理論文，培養護士科研意識。
四、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發現問題，及時整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥騎標，消除安全隱患，杜絕事故的發生，全年無一例護理差錯事故的發生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染發生。每月接受護理部的定期檢查，發現錯誤，及時提出整改措施，及時糾正。
五、在門診部主任的.指導下，參與門診部健康講座廣告的設計，時間、內容、場地的安排，設施的預備、資料的發放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求，促進病員身心健康。在相關科室的支持下，本年度自7月至今，已經完成六期健康講座，聽講人員已經達200人次以上，取得了較好的社會效益，擴了醫院的影響力。
六、接受護理部的人員調配，一名口腔科護士和外一病房護士順利進行崗位調換。門診護理人員緊缺，通過護理不和門診自身內部調配，圓滿完成了每周的外出巡診任務和門診的批量體檢工作。社區護理人員加班加點，圓滿完成了社區的兒童預防接種和社區保健任務，取得了良好的社會效益。
七、門診護士向護理雜志投稿1篇，向健康金橋投稿2篇。通過內強素質，外樹形象，團結奉獻，努力工作，門診部護士的職業素質和護理業務技術水平進一步得到提高，滿足新形式下病人的護理。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
中西醫結合科2013年醫療質量與安全控制工作計劃
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全控制工作計劃：
一、強化思想認識，持續發展：
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理小組會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成6臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60% 11住院患者抗菌藥物使用率不超過60%
三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫院評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，72小時內主任查房，重病人隨時請上級醫師查房，查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執行病例討論制度、會診制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。
四、認真做好醫療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度
科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，科室的質控人員需及時上報檢查結果，并與獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點
每月質量控制檢查重點安排如下：
加強抗菌藥物管理工作。
“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄，對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。
抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。
落實入院病人病情評估制度及病情變化病人的再評估。
①談話制度方面。患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例（疑難、死亡、危重病例討論記錄）。
：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。
①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。
醫療（安全）不良事件的及時處理及上報。
五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。
每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報質控中心，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水*，促進科室持續發展。
1、病床使用率≥92%
2、*均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前*均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍<60%，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手術300臺
1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。
加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交*制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度
科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的
考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點
每月檢查重點安排如下：
1月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規范書寫手術安全核查書。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短*均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度
1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、患者術前病情的評估的重點范圍
3、手術風險評估
4、術前準備
5、臨床診斷、實施手術方式
6、明確是否需要分次完成手術等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。
7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。
10月份：①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。
11月份：手術分級動態管理、考核、授權等
12月份：一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續改進。
每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和xx大報告精神為指引，以科學發展觀為統領，圍繞關注民生、構建和諧和平的目標，按照“政府統一領導，部門指導協調，各方聯合行動”的原則，著力打造食品安全示范區，把日常監管與專項整治，打假治劣與扶優扶強，嚴管重罰與弘揚誠信有機結合，加快“從農田到餐桌”全過程食品安全保障體系建設，全面提升安全食品的市場占有率，確保人民群眾身體健康和生命安全。
二、工作目標
1、區、街道、社區三級食品安全監管體系健全，責任明確，層層簽訂食品安全責任書。
4、食品安全專項整治工作有計劃、有部署，重點突出，成效顯著。全面掌握轄區內食品生產經營單位基本情況，組織開展食品安全信用體系建設。
5、實施農產品定期藥殘檢測，蔬菜高毒農藥殘留檢測合格率達95%以上，鮮活畜(水)產品抽檢合格率達95%以上。
6、全面實施食品質量安全生產經營市場準入，組織實施巡查、回訪、年審、監督抽查等制度，食品質量抽檢綜合合格率達95%以上。
7、生豬定點屠宰率達100%，無注水肉、病畜肉上市，積極推進牛、羊、禽類定點屠宰。
8、食品生產經營許可制度執行嚴格，轄區內食品生產經營單位營業執照、衛生許可證、生產許可證及食品從業人員健康證持證率達100%。
9、積極實施食品衛生量化分級管理制度，轄區內學校食堂實施率達100%。
10、小作坊(小加工廠)、小飲食店(小餐館)、小超市(小食品店)、小鹵菜店、小熟食店(小攤點)等“五小”食品生產經營單位管理規范，食品安全有保證。
11、實行重大食品安全事故一票否決制，轄區內不得發生ⅳ級以上食品安全事故或負面影響較大的食品安全事件。
12、食品安全事故投訴處理率達100%。
13、食品安全消費滿意度達80%以上。
三、工作重點
(一)強化食品生產加工企業的日常監管，切實提高食品質量安全。
1、強對食品生產加工企業的分級監管，強化食品企業法人是食品安全第一責任人的意識。
2、嚴格實話食品質量安全市場準入制度。積極開展食品生產許可審核，嚴厲打擊濫用添加劑、添加違禁藥物等違法行為。
3、逐步做好食品生產加工小作坊的整頓和規范工作。按照既要管好，又要便民的原則，創新監管方式，完善監管措施，提升監管能力，失去食品小企業小作坊走整合、規范、特色、品牌發展之路，提高食品質量安全控制能力，保障居民消費健康安全。
(二)加大市場巡查和抽檢力度，加強食品流通領域的監管。
1、在流通領域建立健全各項制度。加強流通領域的巡查和日常檢查，督導流通企業建立協議準入、經銷商管理、索取票、購銷臺帳、不合格食品退市等制度，建立企業內部質量安全管理機構，加強食品的日常檢查。
2、完善監督抽查和食品安全例行監測制度。加大對重點食品的抽檢力度，強化對散裝食品、生鮮食品、清真食品的日常監管。
3、逐步規范集貿市場的食品經營行為。改善市場的軟硬件建設，提升市場的食品質量安全控制水平，建立經營者的誠信檔案。
4、集中開展食品市場專項整治行動。以城鄉結合部為重點，積極排查食品安全隱患，規范食品市場秩序，打擊制假的違法行為。
5、加強生豬定點屠宰的日常監管，確保肉類市場安全有序。
(三)加強食品餐飲消費環節的監管，嚴把食品“入口關”。
1、認真做好餐飲業和集體食堂的食品衛生量化分級評定工作。按照餐飲業、集體食堂食品衛生監督量化分組管理的要求，加強對餐飲企業和集體食堂的分級監管。
2、完善食品污染物和食源性疾病監測體系建設。在餐飲企業和集體食堂推行原料進貸溯源制度，加強對餐飲單位管理人員和從業人員的培訓，建立集體就餐提前申報備案制度，加強現場監管。加強日常巡查，規范巡查記錄。
3、強化餐飲單位的衛生監督。制訂可行措施，強化對旅游景區、學校、社區、建筑工地等集體就餐環境的衛生監管，嚴防集體性食物中毒事件的發生。
(四)開展食品安全示范創建，積極推進食品安全信用體系建設。
1、積極開展食品安全示范企業(基地)、社區、市場創建活動。細化創建條件和標準，完善食品安全示范單位的動態管理制度，通過各類典型的示范和引導，全面提升食品安全水平。
2、加快食品安全信用體系建設。通過政府監管、行業自律和社會監督，加快食品安全作用體系建設步伐，加大失信懲戒力度，強化食品生產經營者的責任意識。通過加強食品生產經營企業質量檔案和食品安全監管信用檔案，逐步建立較為完善的食品安全信用體系。
(五)加強食品安全信息管理和綜合利用，建立順暢的信息渠道。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。
2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。 使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。
1、檢驗科科室質量控制目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。
2、對檢驗項目的`質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。
做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科
室各類儀器的正常運行，這樣既節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。
1、標本量，20xx年底計劃完成30萬人次。
2、業務收入，20xx年底計劃完經濟收入4000萬。
20xx年將繼續加強和迪安檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。
檢驗科業務學習規范化、制度化。全年開展各種形式的業務學習。做到每周一題，學有筆記。
檢驗科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫院的發展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫院順利晉級做出自己的努力。
用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責篇
xx醫院20xx年度醫療保險定點服務單位年度總結一年來，在xx市醫保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。
我院自建院以來，一直提倡優質服務，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領導小組，并指定xxx為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表。
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
同時也關注本院職工的醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻。
