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疑難病例討論制度試題及答案篇一

一、入院后三日內不能確診的，需進行科室內討論；入院后七日內未能確診的，需組織全院討論。

二、療效不滿意病例的討論：主要病情不能控制的，三日內完成科室內討論；仍不能控制的，七日內完成全院討論。

三、門診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關科室進行討論。

四、醫技病例討論：凡疑難病例，或發現結果明顯異常，報告有疑問，要組織討論，必要時復驗，并由副主任醫（技）師審核簽發。

五、危重病例討論：病危病重的病人要在24小時內完成科室內討論；病情不能控制的要提請醫務科組織全院會診，醫務科在24小時內組織完成院級討論。

疑難病例討論制度試題及答案篇二

為了使疑難病盡早確診，并提出合理的治療措施，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定疑難病例討論制度。

1、醫務部主任負責制定和修訂疑難病例討論制度。

3、超聲科主任負責監督和檢查本科室對疑難病例討論制度的執行。

4、醫務部主任監督和檢查全院疑難病例討論制度的執行。

5、醫療院長、院長負責監督檢查醫務部主任疑難病例討論的執行。

1、討論對象

各種疑難病例、診斷不明確的病例、病情復雜的病例。

2、討論提出

疑難病例討論由主管醫師提出，科主任主持，本科醫師參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請醫務部，醫療院長參加或者由醫務部組織全員性討論。

3、討論前準備

討論前由經治住院醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員，參加討論人員應查閱相關醫學資料，認真準備。

4、討論程序

①討論時由經治醫師簡明介紹病史，病情及診療經過；主旨醫師應詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該病例充分發表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。

②科內疑難病例討論由三級醫師主持，負責介紹解答歐冠病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫師報告，會議結束時由主持人做總結。

5、討論記錄

疑難病例討論應有記錄，討論由經治醫師負責記錄和登記，將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。

記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見、考慮診斷和治療方案、今后應當做哪些工作、有哪些經驗教訓、其它注意事項等等。

疑難病例討論制度試題及答案篇三

（一）凡遇診斷不明確和治療無效的及實驗室有重大突破的病例及危重病例，應進行疑難、危重病例討論。

（二）討論會由科主任或正副主任醫師主持，經治住院醫師和主治醫師充分準備，有關人員參加，并詳細記錄留于科室，最后歸檔，摘要寫入病程錄。

（三）疑難、危重病例討論包括：病史癥狀、體征、實驗室檢查結果在鑒別診斷中的意義，明確診療的途徑、措施、方法和預后。

二、手術病例討論制度

（一）擇期病例均應行術前討論

（二）病情較重、手術難度較大或手術具有風險，討論會由科主任或正副主任醫師主持，經治醫師、手術醫師、麻醉醫師、護理組及有關人員參加，并按衛生部病歷書寫規范第23條第11款的要求詳細記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。

（三）術前討論內容主要包括診斷、診斷依據、手術指征、施行手術名稱、手術方案、術中困難及防范措施、施行手術人員、麻醉方式等。

三、死亡病例討論制度

（一）凡遇死亡病例均應在死亡后一周內進行討論。

（二）討論會由科主任或正副主任醫師以上專業技術人員主持，有關醫務人員參加，必要時請醫務科派人參加，討論摘要歸入病歷。

（三）討論主要內容記錄從發病到死亡期間疾病發生、演變進程及診治情況的評估，死因分析及吸取的經驗教訓等，該記錄按衛生部病歷書寫基本規范第27條書寫，可另行單獨保存在科室。

為了進一步提高我院醫療質量，減少誤診、漏診，提高疑難危重病人的診斷、治療水平，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《病歷書寫基本規范》、《醫院工作制度》等相關法規，結合我院實際情況，制定我院《疑難病例討論制度》。

一、職責

臨床科室主任要負責監督和檢查本科室疑難病例討論制度的執行情況。

醫務部負責監督和檢查全院疑難病例討論制度的執行情況。

二、疑難病例討論工作程序

在診療中，對確診困難或療效不確切病例以及科室認為必須討論的其他病例均應進行疑難病例討論，一般須全科討論。如遇特殊病例，須全院討論。疑難病例討論包括：住院患者疑難病例討論、門診患者疑難病例討論。

1、凡入院3日未確診或治療效果不佳的病人以及科室認為必須

2、科內討論由科主任或副主任以上職稱醫師主持，全科室醫師

及本科護士長、責任護士須參加討論。

3、對科內討論仍不能明確診斷或治療效果不顯著的病人，科主任應報告醫務部，組織全院會診，或請院外專家會診，以明確診療方案。

4、討論前由經治醫師將有關醫療資料收集完整，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員。

5、討論時由經治醫師匯報病歷，提出自己的診斷及治療意見；本組主治醫師詳細分析病情，提出參加本次討論的目的及關鍵的難點、疑點等問題，主任補充說明。參加討論人員提出意見和建議，必要時參加討論人員集體查看病人。主持人做歸納總結，并確定下一步診療方案。

6、經治醫師負責在《疑難病例討論記錄本》上作討論記錄，詳細記錄每個人的`發言，主持人審核并簽字；同時經治醫師將主持人小結意見轉記錄于病歷中，并在上級醫師指導下執行。

1、門診患者的疑難病例討論由門診首診醫師提出申請，門診部指派人員負責主持疑難病例的討論，并指派有關的上級醫師及相關科室上級醫師參加。討論前由首診醫師將有關醫療資料收集完整，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時由首診醫師匯報病歷，提出自己的診斷及治療意見；上級醫師詳細分析病情，提出參加本次討論的目的及關鍵的難點、疑點等問題，并補充說明；相關科室上級醫師提出本專業的意見和建議。討論后由主持人做歸納總結，并確定下一步診療方案。

2、討論意見由門診部人員作記錄，由門診首診醫師負責將整理后的討論意見記載于患者的的門診病歷本中，并將討論后的有關下一步診療方案情況告知患者。門診部《疑難病例討論記錄本》須在門診部保存管理。

疑難病例討論制度試題及答案篇四

一、凡病情危重、危及生命、大手術、新開展的手術以及死亡病例，均應進行護理病例討論。

二、討論會由護士長主持，全科護理人員參加，必要時邀請相關人員參加（如科主任、護理部主任及問題相關專家）。分管床位的護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發表意見進行討論，討論結束后由護士長進行總結。

三、護理病例討論的主要內容有：護理措施及落實情況，經驗教訓及借鑒問題，討論中圍繞病例護理中的難點和疑點進行循證分析、討論，專家提出指導性的方案。護士長要對討論的重癥患者護理情況及效果進行追蹤。

四、外科大手術病例，要討論患者的術前、術后護理，預防術后患者可能出現的護理并發癥。

五、對死亡病例的護理討論，必須在患者死亡一月內進行（特殊病例及時討論），并請護理部人員參加。參加搶救的護士，要匯報搶救的經過，護士長或護理組長就搶救配合、病情觀察、基礎護理、護理記錄等方面進行綜合分析，找出存在不足，提出改進措施。

六、病例討論應做好記錄，討論資料歸于業務技術管理檔案中。

疑難病例討論制度試題及答案篇五

1、疑難病例是指門診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術治療者。住院期間相關檢查有重要發現，可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多學科協作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

2、遇門診疑難病例，由主治及以上醫師進行診查。必要時，進行門診多學科綜合討論。

3、遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱醫師主持，有關人員參加，認真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯合。

5、疑難病例討論前，應當做好準備，病人所在科室應將有關材料加以整理，做出書面摘要，發給參加討論人員，并作發言準備。

6、科內疑難病例討論由病人所在科室主任或高級職稱醫師主持，負責解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由主管醫師報告，會議結束時由主持人做總結。

7、疑難病例討論應有記錄，記錄內容包括：時間、地點、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應當做哪些工作、有哪些經驗教訓、其它注意事項等，將討論記錄的全部或部分內容整理后，經主持人簽字，歸入病歷存檔。科室需要在疑難病例討論登記本中登記。

8、院級疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫務科提出申請，將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫務科，由醫務科根據具體情況組織相關科室人員參加病例討論，必要時分管院長參加。

疑難病例討論制度試題及答案篇六

一、凡遇疑難病例、入院三天內未確診、病情不穩定、治療效果不佳、住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發癥、院內感染經積極搶救仍未脫離危險者；住院期間有醫療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例等均應組織會診討論。

二、會診討論由科主任或醫務科或院領導召集有關人員參加，若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請上級醫院專家參加。

三、舉行疑難危重病例討論前應當充分做好準備工作。經管醫生應當系統收集討論病例資料，必要時提前將有關病例資料整理形成書面病情摘要，提交給討論會成員。

四、討論時由經管醫生簡明介紹病情及診療經過。責任醫生詳細分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關鍵的難點、疑點及重點要解決的問題。

參加討論的人員應當針對該病例的病情進行全面分析，充分發表意見和建議，最后由召集人進行總結，盡可能明確疾病診斷，確定下一步診療方案。

五、經管醫生應當作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。

記錄內容應當包括患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、召集人及參加人員的專業技術職務、入院診斷、病情報告及討論目的、參加人員發言的重點內容、討論意見、確定性或結論性意見等。

疑難病例討論記錄本中記錄內容要與病歷記錄相符，并經責任醫生審核后交會議召集人簽字確認。

經管醫生須將確認后的討論內容與患者及家屬溝通，并記錄于病程記錄中。

疑難病例討論制度試題及答案篇七

疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫療質量，確保醫療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養各級醫師診療水平的重要手段。

一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發癥、院內感染經積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩定者；病情復雜、涉及多個學科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術或需再次手術治療病例；住院期間有醫療事故爭議傾向以及其它需要討論的`病例。

二、疑難病例討論，先進行科室內討論，由科主任或副主任以上專業技術任職資格的醫師主持，有關醫護人員盡可能參加。如需多科討論，由科主任提出，經醫務科同意，由醫務科召集舉行幾個科室聯合或院內病例討論。

三、舉行疑難病例討論前應充分做好準備工作。經治醫師應盡可能全面收集與患者病情相關資料。必要時提前將有關病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時由經治醫師簡明介紹病情及診療經過。主治醫師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關鍵的難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析，充分發表意見和建議，可應用國內外學術理論、專業新進展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結，盡可能明確診斷，確定進一步診療方案。討論由經管醫師負責記錄和登記。

四、院級疑難病例討論由科主任向醫務科提出申請，并提前將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫務科。由醫務科根據具體情況，確定會診時間，邀請相關科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請院外專家參加。科室均要負責做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難病例討論記錄內容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業技術職務、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫師發言的重點內容、結論性意見、主持人簽名。

疑難病例討論制度試題及答案篇八

一、出現疑難病例隨時進行病例討論，由醫務部主任主持。

二、由醫務部主任確認病例討論時間、參加人員，并負責協調門診內、外疑難病例討論。

三、參加討論的醫師必須親自查看病人，主管醫師必須將病歷相關資料準備齊全、匯報病歷。

四、從解決現存診療中的疑難問題入手進行全程討論，討論后的一天內，由主管住院醫師完成討論記錄的整理，整理后的討論記錄由醫務部主任決定記入病歷中的部分。

五、討論后的診療計劃由醫務部主任、主管醫師負責實施。

六、全門診的疑難病例討論由主接診醫師負責撰寫病歷摘要，醫務部主任主持，參加醫師均應發言。

疑難病例討論制度試題及答案篇九

一、出現疑難病例隨時進行病例討論，由科主任主持。

二、由科室主任確認病例討論時間、參加人員，并負責協調院內、外疑難病例討論。

三、參加討論的醫師必須親自查看病人，主管醫師必須將病歷相關資料準備齊全、匯報病歷。

四、從解決現存診療中的疑難問題入手進行全程討論，討論后的一天內，由主管住院醫師完成討論記錄的整理，整理后的討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分。

五、討論后的診療計劃由科主任、主管醫師負責實施。

六、全院的疑難病例討論由主治科室負責撰寫病歷摘要，科主任主持，參加醫師均應發言。