范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的范文嗎？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇一

【關鍵詞】 pbl； 護理查房

個案護理查房是護理工作中必不可少的護理活動，是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作質量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護理查房的效果，筆者所在醫院護理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統的護理查房，雙月采用以 “問題為中心的學習（problem - based learning簡稱pbl）”新型護理查房模式，并進行比較，現報告如下。

1 傳統的查房模式

由護士長組織科室護士、護生進行查房。主要是責任護士匯報病情及護理問題及措施等，其他人補充，護士長和護理部主任評價、總結。傳統的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時發現并解決患者潛在問題。

2 pbl查房模式

pbl（problem - based learning）是采用以問題為基礎的學習方法，是1969年由美國的神經病學教授balrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創［2］。目的是培養護士及學生的學習能力和利用所學到的知識解決實際問題的能力。激發護士及學生探究創新的興趣和愿望，逐步形成勇于質疑、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習慣。其具體方法如下。

選擇病例 由責任護士選擇具有專科性或疑難病例作為查房對象，然后通知全體護士，護生提前看病例，評估患者，并向護理部匯報，以便參加查房者提前做好準備。護士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

提出問題 護士長首先簡要說明查房的內容和目的，然后由責任護士根據病例的基本情況（臨床癥狀、實驗室檢查結果等），提出護理問題，然后按問題的難易不同發給不同年資的護士，每位護士根據這些問題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

責任護士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護理問題、護理措施、針對疾病進行健康宣教等。

床邊體查 按照護理查房程序對患者進行檢查，仔細傾聽患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發現現存問題。

再次回到護士站，護士長對患者的護理情況給予評價，由責任護士把護理問題及護理措施一一列出。然后各位護士補充，提出各自發現的問題，對不理解的問題，責任護士進行解答或進行引導，從而增強學習氛圍，引發多角度思維。

歸納總結和評價 護士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調查參加人員對本次查房的滿意度，患者對護士工作的認可情況等，最后護理部主任進行點評指導，加以補充和修改，提出護理新觀點、新方法，從而達到專科業務指導作用，得出最佳護理方案，使護理質量得以提高，并增強臨床護士與護生的學習興趣。

3 結果

與傳統護理查房模式相比較，pbl新型護理查房模式更能調動護士的積極性，激發大家的學習興趣，并能運用科學的思維方法，有效地預防并發癥的發生。臨床護士、護生對pbl護理查房模式予以肯定。

兩種查房模式的反饋情況 傳統護理查房模式，大家認為聽的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認為講的太多，一時記不了，且對患者也沒有很多的建議，患者對護士工作的認可只有82%。

pbl新型護理查房模式，臨床護士和護生認為查房前雖然花費不少時間查找有關資料，但能更好地掌握病情，并能學到更多的知識，滿意度98%；患者認為查房前，護士長有預先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對患者的康復提出合理化的意見，患者對護士工作的認可達到96%。

兩種查房的比較 護理部考核各科護士對患者基本情況（八知道：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護理）的掌握程度。傳統護理查房模式：護士掌握“八知道”情況90%。pbl新型護理查房模式：護士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

pbl新型護理查房模式能充分調動護士的積極性，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題、收集相關資料、確定問題的本質、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進一步整理、分析，相互交流，形成解決護理問題的方案。改變傳統護理查房方式的單向教授為互動學習，學習內容與臨床護理密切相關，使理論與實際護理工作聯系起來。不斷提高護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。護理程序是否已經成為一個國家的護理在專業與非專業之間的一個標志［3］。因此，按照護理程序制訂查房程序，規范護理查房，有利于引導護士掌握和應用護理程序解決護理問題，深化整體護理服務內涵，查房過程不僅解決患者需求的問題，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓練的方法，根據病情給予針對性健康宣教等，同時護士與患者溝通、宣教和語言表達能力、溝通技巧也得到了提高。對護理人員的素質、提高臨床護理質量有積極的促進作用。pbl激發護士對多學科知識的學習興趣，在準備查房過程中通過大量資料的查閱，培養了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動為主動，加深了對查房內容的認識和理解，強化了對知識的吸收，使護理查房效果得到進一步的提高。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇二

南丁格爾說：一個護士就是一只沒有翅膀的天使。

當一個人生病了，第一次走進醫院，心里存在著各種惶恐和不安的時候，他首先接觸到的是我們護士，如果我們給了他一個溫暖的微笑，然后耐心的詢問他的感受，那么接下來的交流自然而然就會更加的順暢。相反，如果我們只是冷漠地和他交流，我相信接下來就會出現很多的不愉快。

病人首先是“人”，其次是“病”， 人是各種各樣的，疾病也是各種各樣的，人和人溝通好了，才可以更好地去治病。由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度和病情輕重不同，要使千差萬別的病人能達到治療和康復所需的最佳身心狀態，本身就是一項精細的藝術。而護士則是集走路的藝術，談話的藝術，操作的藝術于一體的，都是給病人帶來幸福、安寧、健康。

我們要重視和病人有效的溝通，履行告知義務，對病人的生命與健康，權利和需求，人格和尊嚴高度關注，讓病人感覺就醫方便、舒適、滿意。要學會換位思考，給病人真誠，信心，愛。用優質的服務讓病人及其家屬感受到關懷。

人的需要有生理、安全、愛與歸屬、尊重和自我實現。所以，我們更要因人、因時、因病、因實、因境、因式而異為病人營造舒適的就醫環境，讓人、健康、環境、護理與人性之愛融為一體。

以往護士只是被動的執行醫囑，注重疾病護理，忽視病人的心理感受與生物體驗，習慣于醫院要我做什么，只是單純地重復地機械地把護理工作當任務來完成，工作中對病人缺少關愛、尊重和理解。現在我們要轉變“護士實施什么樣的護理，病人就接受什么樣的護理”為“病人需要什么，我就護理什么”。多走幾步去病房巡視觀察，多問幾聲病人的主觀感受，和病人的每一次的交流多留笑臉。

護士是沒有翅膀的天使，天使是播撒愛的精靈。我們要用無盡的愛溫暖每一個生病的人。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇三

相信每一個護理人員對南丁格爾誓言并不陌生。護理事業的創始人，將她一生的心血、熱情完全無私奉獻給病人。留給后人的，是那盞照亮別人，燃燒自己的小馬燈！

時代在進步，但是南丁格爾精神永存，無數善良的人們，選擇了奉獻，他們用那勤奮的雙手，承托起對生命的呵護，用滿腔的熱血，極致地展現著人的至真、至善、至美，一如春風般拂遍世界每一個角落。

突然想起南丁格爾誓言，是因為xxx部署開展創優質護理服務示范工程。

作為試點病區，我科也在如火如荼地進行創優護理，本著讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意的目的，把“一切以病人為中心”做到實處。

還記得剛開始開展創優護理，一次在為病人洗手及用餐護理時，病人很感激地跟我們講：“太感謝你們了，每次打針我都不敢去洗手，怕打針處會腫，也不敢吃飯，所以每次都是打完針很晚才吃飯的，現在有你們，就方便多了”。當時聽到這些話，心中很是感慨，一直以為自己做得足夠了，沒想到，竟然是可以做得更好的。而到了現在，開展創優護理已經好幾個月了，病人已經習慣我們為他們張羅好一切，習慣我們總是出現在他們身邊，習慣我們不時地與他們交談、傾聽他們的心聲……他們總說：“真好，有你們在身邊”。

我想，作為管床護士，沒有什么是比病人對我們的信賴更自豪的吧。

創優無止境，服務無窮期。這本是一項改革，也是一個進步，付出的，將會是心血和汗水。外出學習、計劃、初實施、總結、討論、交流，改善、再實施……一系列的準備活動下來，病區優質護理服務工程初見雛形。

于是，我們有了新的護理臨床思維模式——整體護理責任制大包干，保證責任護士管床到位，為病人提供連續、全程、無縫隙、人性化的護理服務。

臨床思維模式的改變，決定了工作模式的改變。我們采取了分組包干分床到人的模式，從病人入院到出院，全程由管床護士負責，治療性護理、專科護理、基礎護理、生活護理、康復護理、心理護理、完全有機地溶于一體，全方位地由管床護士在床邊進行，初步實現了全程護理。

這種全方位床邊護理，為我們緊張的工作帶來了時間的優化：護理相對較集中，也減少了來回取物的時間；同時我們對護理病歷書寫進行了簡化，減少了護理記錄的書寫時間，使我們有更多的時間放在病人身上。在床邊工作也可以隨時進行健康宣教，讓病人在有限的住院時間內掌握更多的健康知識，使病人和家屬感到安心、放心。而組長帶領組員的成組護理工作模式，不僅增加了護理組長在病人身邊工作的時間，也使年輕護士的臨床工作能力等到了更好的鍛煉，增強了責任感，更好地體現了各層次護士的價值。

與過去相比，我們的服務更主動，主動了解病人所需，解決問題，提供更優質的服務，表現最明顯的，是病房的紅燈數，通過主動服務，病區的紅燈次數由平均18次/日減到平均3次/日，每次在預計的時間管床護士就能及時為病人接上輸液時，病人都會很贊嘆：“果然是專業人士，接輸液的時間算得可真準。”

基礎護理的進一步細化，更能使病人感到貼心。以往我們只對生活不能自理的病人進行生活護理，現在是根據病人需要進行生活護理，例如，即使是生活可以自理的病人，如果正在輸液，護士也會主動協助其進餐。我們把基礎護理做細做實，病人及家屬就更安心、滿意。

優質護理服務工程開展以來，護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內的細微變化，也能發現并及時采取有效措施。還記得那天，那個雙腎多發結石的老年癡呆患者，疼痛時卻始終不吭一聲，緊咬牙關，也是我們的護士在為老人進行生活護理時，及時發現了病人的異常情況，通知了醫生，做了相關的檢查與治療。還有一位糖尿病的病人，血糖一直不穩定，也是護士在床邊給病人做飲食護理和健康教育時，發現了病人飲食的不規律以及對糖尿病的不以為然，于是，護士與醫生一起協作，終于使病人對疾病的認識和飲食及治療的依從性有了可喜的提高……

一份耕耘一分收獲，我們給予病人細心的關懷與照顧，得到的就是病人的尊重與肯定，病人對病區護理工作的滿意度持續穩定在100%，更有病人評價我們：你們是真正的天使！

從護士的角度來講，開展優質護理服務工程活動，實現有陪無護，護士的工作是較前辛苦了。但是回想這幾個月的成果，心里就覺得很開懷，想起了南丁格爾誓言，更深刻地感覺，我們是在真正地發揚著南丁格爾精神。

“予將專業致志以注意授予護理者之幸福。”這是南丁·格爾一生恪守的誓言。我想，這也是我們創優護理服務工程所體現的境界，也是我們該一生恪守的誓言。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇四

摘 要產婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對一例陰道直腸瘺產婦的個案護理進行探討,總結護理陰道直腸瘺的措施:即加強患者的傷口護理, 制定飲食計劃、抗感染及全身支持療法、排便的護理、協助舒適的哺乳姿勢、 加強心理疏導及出院指導,以期指導臨床。

關鍵詞順產;陰道直腸瘺;個案護理

陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現糞便積于陰道內,從陰道排出,稀便時更為明顯,如此,往往會導致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產合并先天性陰道直腸瘺的患者,現將護理體會報告如下:

1臨床資料

產婦g1p0 孕39+4周,腹痛一天入院,產程順利宮口開全后20:30肛查發現產婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動性出血,22:16會陰側切保護下順娩一男嬰,3600克,apger評分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升。檢查會陰傷口發現陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環形缺損,立即請外科會診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補術。

2護理措施

加強會陰護理

術后保留導尿5天,會陰傷口7天后拆線,術后一周會陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導產婦勤換衛生巾,保持會陰部清潔干燥。

制定飲食計劃

指導產婦前三天禁食,過后進無渣流質一周,防止大便形成及排出。可供進食的流質有:米湯、各種蔬菜湯、魚湯、肉湯、沖泡的蛋白質粉等,一天可多次進食。

排便管理

產婦于術后第5天自排出黃色稀便,指導產婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會陰,保持局部干燥。指導產婦根據自身情況適當活動以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口。

抗感染及全身支持療法

根據醫囑用二聯抗生素靜脈滴注bid,靜脈補充鉀每天2～3克、復合維生素及脂肪乳劑、氨基酸。指導產婦合理的安排休息時間,協助產婦及家屬照顧新生兒,保證產婦每天7～9小時的睡眠時間,使產婦身體得到充分的休息。

加強心理疏導

產婦及家屬因不了解病情,會有恐懼、緊張、焦慮的心理,護士應當向產婦及其丈夫適當解釋病情,告知經過治療和仔細的護理疾病可以治愈,不會影響以后正常的生活。

哺乳指導

當產婦采取坐位哺乳時,會陰部傷口受壓嚴重,血運不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應協助產婦以側臥位環抱式姿勢進行母乳喂養,并指導喂養技巧。

加強出院指導

指導產婦出院后飲半流質一周,如肉末燉蛋、各種粥、餛飩、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結可借用塞露肛塞。每天適當起床活動,避免手持重物和長時間下蹲等使腹壓增加的動作。絕對禁止性生活三個月。產后一個月、三個月外科門診隨訪。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇五

我科優質護理服務活動的主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”；目標是“病人滿意、社會滿意、政府滿意”，活動的最終目的是要在衛生系統各級各類醫院全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務。神經外科病房作為“優質護理服務示范工程”活動的病房之一，自20xx年11月搬入新院以來，進行了一系列的臨床嘗試和改革，收到良好效果。

我們從活動開始就將責任制整體護理落實到實處，根據護士工作年限、護理水平及病人病情程度，進行護士分層管理，開展對病人從入院到出院的全程、全面的責任制整體護理。

首先我科召開了創建“優質護理服務示范病房”動員大會，人人參與到活動中去，為創建活動打下了良好的思想基礎。同時優質護理對護士的要求也更高了，護士要用扎實的理論知識為患者做健康教育，要用精湛的技術贏得患者的信任，優質護理使患者更依賴護士，護士的價值也得到了充分體現。神經外科自開展優質護理服務一年來，收到病人送錦旗、表揚信、意見本留言表揚若干。

我科結合實際制定活動方案，根據工作需求購買了洗頭設備、為病人特制翻身墊、床上擦浴、用品等相關基礎護理設備，而且我科還購買了電磁爐以方便病人熱飯熱菜，體現了醫護人員視病人如親人的無私奉獻精神。我們還率先改變排班模式，優化apn排班，制定人員動態管理與分組層級對應制度并有效實施，使護士在繁重的治療護理中能夠更加有條不紊、愉快的工作，綜合護理質量明顯攀升。

護理工作是瑣碎的，病人從入院到出院，每個環節都有護士的參與。入院時護士一聲輕輕的呼喚：“大媽，大爺，叔叔……您好！”一下子拉近了我們之間的距離。“我姓x，叫xx，是您的責任護士，您叫我小x或x護士，住院期間，您有什么需要幫助的，我會盡力滿足您的需求……”一段簡單的告白，我們彼此認識了，患者及家屬心里踏實了。

我科患者大部分是因腦出血而收住入院的，腦出血后都有不同程度的失語，偏癱、肢體活動障礙等癥狀。患者和家屬常常因為康復鍛煉艱辛而漫長，不愿主動鍛煉或鍛煉不能持之以恒，責任護士發現其不良情緒后，經常到病房給他做心理疏導，指導其鍛煉，對于其細微的進步給與及時的鼓勵，又向其介紹成功病例。并向他說明：你很年輕，一定會比他們恢復得好！在護士的鼓勵下，他能說：一、二、三……他能抬腿了、他能站了、他會在家人的攙扶下行走了……面對護士的表揚和鼓勵，他更充滿了信心，因為他知道，護士把他樹立為別人學習的典范。

雖然我科護理人力資源配置比較緊張，但是每一位責任護士都會在病房與家屬溝通，示范護理要點，翻身、扣背、肢體功能鍛煉等，強調病區安全。護理班每日對危重臥床患者皮膚清潔，修剪指甲，刮胡須，口腔護理、會陰沖洗等。每周三在護士長的帶領下為臥床患者床上洗頭。創立“以干凈為目標、以舒適為追求、以安全為保障”的特色護理。

病員治愈出院回家，在家里要進一步康復，或是一些帶管路回家的患者，我們及時回防了解患者的情況。如果患者需要康復知識，我們會去做指導、示教；如果患者需要更換管路，我們會安排護士去家里為病員更換管道，并進行現場指導，為病員解決問題，使患者及家屬滿意，是我們追求的目標。“優質服務”任重而道遠，使患者認識了護士的工作，感受到護理工作的重要性；也使我們體驗到自己工作的價值，更加關愛患者。我們有信心將我科的護理服務做得更好。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇六

摘要：［目的］通過“粉紅天使團隊”對乳腺癌術后病人提供個案護理管理，改善病人術后肩關節活動度，提高生活質量。［方法］將96例乳腺癌病人隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組采取常規的護理管理模式，觀察組采用“粉紅天使團隊”個案護理，乳腺專科護士建立個人檔案，組織、協調團隊心理咨詢師、營養師、康復師、傷口師、picc專科護士對其開展個體化護理服務。分別于術后1個月、3個月、6個月時采用肩關節活動量表（rom）和癌癥康復評價系統簡表（cares－sf）對病人的上肢功能和生活質量進行評價。［結果］術后3個月、6個月觀察組肩關節前屈、外展、內外旋、后伸的活動度明顯優于對照組（p＜0．05）；術后1個月、3個月、6個月觀察組生活質量總分、生理維度、心理社會維度、與醫務人員關系維度、性功能維度、婚姻關系維度得分明顯優于對照組（p＜0．05）。［結論］通過“粉紅天使團隊”對乳腺癌病人進行個案護理管理，能有效提高病人肩關節活動度及生活質量。

關鍵詞：乳腺癌；團隊管理；個案護理；護理管理；生活質量

隨著醫學科學的發展，乳腺癌的治療已經從單一的手術模式，發展至包括手術、放療、化療、內分泌和靶向治療在內的多學科綜合治療模式［1］。病人在長期治療和康復過程中，涉及治療、功能康復、營養、心理等多種學科，需要具備多種學科專業護理團隊對病人疾病信息進行評估、整合、分析、計劃、實施，對病人及家屬進行及時信息溝通、反饋，讓其充分了解治療進展及存在的問題，有利于病人對治療信息的獲取及決策，提高治療依從性，促進健康行為，改善生活質量，提高病人滿意度［2］。本著一切以病人為中心的醫療護理服務理念，我科積極探索成立“粉紅天使團隊”，借鑒國外個案管理的經驗，結合我科現狀，將團隊管理理念引入到對病人的個案護理管理中，效果滿意。現報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進行乳腺癌改良根治術后病人96例，隨機分為觀察組和對照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標準：①成年女性；②經病理確診原發乳腺癌，疾病分期為ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視。排除標準：①精神障礙，不能配合；②非原發性乳腺癌；③其他系統嚴重疾病；④低于1年預期生活時間。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組采取乳腺癌病人術后護理常規進行護理，術后由責任護士完成對病人的護理、功能鍛煉指導、健康宣教、信息溝通、心理護理，醫生觀察傷口情況并給予換藥。病人到門診picc置管中心完成導管的置入與維護。觀察組采用“粉紅天使團隊”個案管理方法，具體措施如下。

1．2．1．1組建團隊

①根據我科現有的護士人力資源、專業特長及資格證書，組成團隊，其中包括護士長1名、乳腺專科護士1名、責任護士3名、picc專科護士（國家級）1名、傷口師（國家級）1名、心理咨詢師（國家二級）1名、營養師（國家二級）1名、康復師（國家級）1名。乳腺專科護士具有本科學歷、主管護師職稱，責任護士具有專科以上學歷、護師以上職稱，均具有良好的協調溝通能力，能完成護理各項操作。護士長擔任技術指導及協調管理工作。②粉紅天使團隊：口號為關愛女性，呵護乳房。護理服務理念為滿足和超越病人期望。標識為每人胸前佩戴一支粉紅絲帶。③團隊成員職責：建立個人檔案評估病人的現存的、潛在的護理問題，制訂計劃并實施干預措施，完成病人住院期間的治療、護理工作，開展健康教育、心理咨詢、picc導管的維護，開通電話咨詢及訪視，通過qq、微博在線回答病人咨詢。

1．2．1．2實施方法

入院當天由乳腺專科護士為病人建立個人檔案信息，收集一般資料，評估身體狀況，邀請加入粉紅天使qq群，指導完善術前相關檢查。心理咨詢師為病人進行手術前的健康宣教，告知病人舒緩情緒的方法，緩解焦慮、抑郁，減輕心理負擔，使其能以放松的心態準備手術。術后第1天3名責任制護士采取apn排班模式，對病人進行整體護理，負責觀察病情，完成各項治療、護理。專科護士晨會組織團隊成員護理查房，與康復師、營養師、心理咨詢師評估術后情況，制訂康復計劃，告知病人、家屬，取得配合并組織實施。術后第3天、第6天、第9天，傷口師觀察病人的傷口愈合情況、引流液性狀及量，給予換藥。術后第9天，picc專科護士負責完成中心靜脈置管及維護，向病人進行導管相關知識宣教，7d換膜1次，出現異常及時與picc專科護士聯系。出院前團隊成員總結各項護理措施實施效果，給予離院后合理建議，康復師、營養師分別開出運動處方、營養處方，指導病人功能康復及合理膳食，心理咨詢師給予心理輔導1次。專科護士于病人離院后5d～7d進行電話隨訪或訪視，指導按時完成血常規、肝腎功能各項檢查，了解傷口愈合情況、患肢康復狀況、picc置管有無異常等，為病人預約返院床位。病人每次化療入院當天由專科護士組織團隊成員評估病人的身體情況，制訂護理計劃，及時作出調整，離院后5d～7d由專科護士進行電話隨訪或訪視，及時了解病人生理、心理變化，保持信息溝通暢通，給出合理的治療、護理指導。

1．2．2評價方法

分別于術后1個月、3個月、6個月評價兩組患肢的肩關節活動度情況及生活質量。肩關節活動度采用肩關節活動量表（rom）測量患側上肢前屈、外展、內外旋、后伸。前屈和外展功能：達180°者為優，達150°者為良，小于100°者為差；內外旋：達70°者為優，達50°者為良，小于30°為差；后伸功能：達60°者為優，達50°者為良，小30°者為差。生活質量量表采用癌癥康復評價系統簡表（cares－sf）進行［3］測量，此量表包括生理、心理社會、與醫務人員的關系、婚姻關系、性功能5個維度和34個條目，進行5級評分，評分內容從“無、輕度、中度、較嚴重、嚴重”分別計0分、1分、2分、3分、4分。各條目得分相加，得分總分越高，提示病人的生活質量問題越嚴重，其健康狀況越差。1．2．3統計學方法采用excel建立數據庫，采用spss13．0軟件進行統計分析，進行t檢驗及重復測量方差分析，以p＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

（見表1、表2）

3討論

3．1“粉紅天使團隊”的管理

我科“粉紅天使團隊”在醫療護理服務活動中有統一的標識，即粉紅絲帶，樹立了一種品牌形象，有明確的規章制度，各成員分工明確，按照崗位職責完成本職工作。團隊成員有10名，都有國家級證書，專業能力突出，但擁有國家級證書的專業護士成員培養周期較長，需要5年～10年的時間。為了確保個案護理成功，需要靈活排班，充分發揮團隊成員專業能力，對病人提供全程專業護理，團隊運作核心是專科護士。她負責收集病人信息并分析病人潛在的、現存的護理問題，聯系團隊成員解決相關問題，并最終將結果反饋病人，讓病人掌握疾病治療過程中存在的問題，積極配合治療，提高條生活質量。由于人力資源不足，一個團隊成員需要同時服務5例或6例病人，根據每個病人的乳腺癌術后康復特點，提供專業化護理團隊指導。

3．2“粉紅天使團隊”乳腺癌術后的個案護理管理

個案管理是以評估、計劃、聯系、監控、宣傳和推廣為主要項目，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源，持續滿足病人個體化健康需求，以提高服務質量，降低醫療成本［4－6］。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個案護理管理，充分體現了“以病人為中心”的服務活動理念。團隊成員會針對每個病人的情況，給出不同的護理實施計劃，充分體現個案護理個體化的護理管理方式。如果病人存在心理方面問題，心理咨詢師會指導病人寫心情日記，開展個人心理疏導主題月活動，介紹抗癌成功案例，與家屬開展“心心知我心”活動，利用家庭、社會各方面的力量幫助病人走出陰霾。通過護理團隊成員評估病人潛在的、現存的護理問題，給予專業指導，讓病人覺得自己備受關注。通過專科護士及時的電話回訪、訪視、在線回答問題，病人能及時了解自己所處的治療階段，需要面對的相關問題，便于個人醫療決策，病人感到充分被尊重。

3．3“粉紅天使團隊”管理對乳腺癌術后病人肩關節活動度的影響

本研究結果顯示，術后3個月、6個月觀察組肩關節前屈、外展、內外旋、后伸的活動度明顯優于對照組（p＜0．01），提示通過個案護理管理方式能有效提高乳腺癌術后病人肩關節活動度。目前手術是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手術導致術后病人的患側肢體往往發生上舉、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障礙，關節活動度降低［8］。由于乳腺癌術后半年是功能鍛煉的最佳時機，而患側傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時間每人不同，康復師需要與傷口師充分溝通。同時，病人的健側術后半年時間內置入picc導管，病人對功能鍛煉存在擔憂，不敢進行功能鍛煉，此時需要康復師與picc專科護士與病人進行溝通，消除顧慮，為病人選擇合適康復器材，制訂功能鍛煉計劃。乳腺專科護士對病人進行功能鍛煉的數據記錄并與康復師反饋，取得病人配合。

3．4“粉紅天使團隊”個案管理對乳腺癌術后生活質量影響

本研究結果顯示，術后1個月、3個月、6個月觀察組生活質量總分、生理維度、心理社會維度、與醫務人員關系維度、婚姻關系維度、性功能維度得分明顯優于對照組（p＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治療及其不良反應所導致的生理不適以及心理適應問題等，成為降低其健康相關生活質量及整體生活質量的重要因素［9］。yamamoto等［10］研究也證實，個案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進醫患良性溝通。粉紅天使團隊中有5名護士有國家級專科護士證書，臨床工作經驗豐富，專業性強，能針對病人在治療中存在的問題給予及時解答，病人可以通過微信、qq交流平臺隨時與乳腺專科護士溝通，知情同意權得到充分體現，醫患之間的關系更加和諧，信任度加強。

參考文獻：

［1］張士福．乳腺癌外科治療演變與展望［j］．中國婦幼保健，2010，25（1）：127－129．

［2］xxxxxx司政司．中國康復醫學診療規范（上冊）［m］．北京：華夏出版社，1988：253－255．

［3］schagca，ganzp，heinrichrl．cancerrehabilitationevaluationsystem－shortform（cares－sf）．acancerspecificrehabilitationandqualityoflifeinstrument［j］．cancer，1991，68（6）：1406－1413．

［4］陳玉枝，鄒怡真．臺北榮民總醫院腫瘤個案管理經驗分享［j］．中國醫院管理，2010，10（3）：21－22．

［5］poolek．theevolvingroleoftheclinicalnursespecialistwithinthecomprehensivebreastcancercentre［j］．jclinnurs，1996，5（6）：341－349．

［6］liebertb，parlem，robertsc，etal．anevidence－basedspccialistbreastnurseroleinpractice：amulticentreimplementationstudy［j］．eurjcancercare（engl），2008，12（1）：91－97．

［7］蔣妮，周淑美，楊紅蕊，等．階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響［j］．護士進修雜志，2008，23（16）：1452－1454．

［8］譚美華，譚小梅．專人指導的康復操訓練對乳癌術后患側肢體功能康復的影響［j］．當代護士，2013（5）：78－79．

［9］裘佳佳，胡雁，黃嘉玲，等．綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質量效果研究［j］．中華護理雜志，2010，45（1）：47－50．

［10］yamamotol，luceyc．casemanagement“withinthewalls”：aglimpseintothefuture［j］．critcarenurs，2005，28：162－178．

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇七

【摘要】報告1例奈韋拉平治療艾滋病患者致重癥皮疹的護理體會，通過對患者的飲食護理、用藥護理、皮膚護理、心理護理，患者皮疹好轉，縮短住院天數,提高患者遠期生存質量。

【關鍵詞】：艾滋病 奈韋拉平 重癥皮疹 護理

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），1981年首次發現在美國的患卡氏肺囊蟲肺炎和卡波西肉瘤的男xxx者中。到80年代中期，艾滋病發展成為全球性的流行病，其病原體確定為人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, hiv）。正在hiv的疫苗尚未研制出前,高效抗逆轉錄病毒治療(haart)仍是治療艾滋病最有效的方法。皮疹是非核苷類逆轉錄酶xxx使用過程中的不良反應。奈韋拉平(nvp)是wlt0在發展中國家推薦的一線方案中藥物之一,出現皮疹是服用nvp后出現的主要毒副作用,資料顯示nvp的皮疹發生率34%,其中重型皮疹的發生率在3%之內。

1 病例簡介

患者男性，54歲，1-年前，患者于當地疾控中心確診抗hiv陽性。半月前開始行抗病毒治療（azt+3tc+nvp），規律服藥。近期cd4 33個/u。5天前，患者出現全身散在皮疹，伴發熱，體溫最高39℃，伴咳嗽。于當地診斷行抗感染治療，病情繼續加重，出現四肢水腫，肢端皮疹融合成片。為求進一步診治，于2011年5月6日來我院以“xxx、藥疹”收入院繼續治療。入院時t: ℃ p：110次/分 r：21次/分 bp：126/74mmhg患者面部、軀干、四肢、手掌散在或密集大量水腫性紅斑、丘疹及水皰，部分水皰有破潰，表面無溢膿，皮膚灼熱，部分呈靶形損害，口腔糜爛明顯，眼瞼及瞼緣可見紅斑。住院期間停用奈韋拉平及可疑交叉致敏藥物，給予丙種球蛋白、地塞米松、葡萄糖酸鈣、哌拉西林他唑巴坦鈉、替硝唑、阿奇霉素、康復新液、爐甘石洗劑、百多邦等藥物治療并加強健康教育。住院11天，患者面部、軀干、四肢、手掌的水皰明顯好轉，部分開始脫屑，t: 37℃，住院17天，患者面部、軀干、四肢、手掌的水皰消失，破潰皮膚已結痂，并開始脫屑，于2011年5月26日出院。

1 護理措施

保護性隔離 重癥藥疹患者最好安置在單人房間，病房應每日用紫外線燈消毒60分鐘，定時通風換氣，保持室內空氣新鮮，定時為患者更換經高溫消毒的棉質床單、被褥，保持床鋪平整、干燥；每天使用1000mg/l的含氯消毒液擦拭物品和清潔地面；進出病房的醫務人員應嚴格執行消毒隔離制度，減少陪護人員，限制探視次數，防止交叉感染。

心理護理：由于藥物的毒副作用和身體功能的進一步衰竭，患者大多不愿繼續治療，應及時地向患者宣傳進行這種治療的必要性，樹立其戰勝病魔的信心，使患者有足夠的心理準備，主動克服困難，積極配合治療。通過轉移艾滋病患者的思維注意力，消除其不良心理，，及時了解患者心理變化， 隨時掌握患者的心理變化情況，改變病人的情緒及心態。加強心理疏導，關心、鼓勵和安慰患者，介紹成功病例，增強患者戰勝疾病的信念

飲食護理 患者宜進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，口腔潰瘍嚴重時，可給予溫涼流質或半流質飲食，必要時可經鼻飼管注入食物，以保證營養，增強機體抵抗力。

病情觀察 此類患者免疫力差，極易發生感染、電解質紊亂、肝腎功能衰竭，應嚴密觀察患者的體溫、尿量、皮疹的顏色，口腔黏膜有無潰瘍、白斑，皮疹的消退情況、有無新的皮疹出現，觀察患者有無腹痛、煩躁、黑便等內出血表現，如發現異常應及時報告醫生。

皮膚護理 采用暴露療法，醫護人員在進行各項操作時動作應輕柔，避免拖、拉、拽以減少患者的痛苦，以防皮膚損傷。對于小水泡或松弛滲液少的水泡盡力保持泡壁完整，讓其自然吸收，大的水泡應用碘伏消毒后用無菌注射器抽吸，對于水泡糜爛滲出明顯的部位應先用碘伏消毒，再用生理鹽水250毫升加16萬的慶大霉素浸濕的無菌紗布覆蓋，每天更換兩次。對于患者手指、足趾的破損，可用無菌紗布把其獨自分開，防止粘連。恢復期患者全身布滿大少不一的痂皮，往往出現脫痂，此時應向患者講解強行撕去痂皮的危害，可用無菌剪刀輕輕修剪。測量血壓時，應在袖帶下墊紗布，防止摩擦皮膚，測量完畢及時取下袖帶。定時為患者翻身，每兩小時一次，必要時加強翻身次數，以預防褥瘡的發生。

黏膜損傷的護理

、 會陰護理 陰囊紅腫、糜爛，尿道口有膿性分泌物時，每天用的聚維酮碘消毒兩次，再用慶大霉素溶液浸濕無菌紗布濕敷陰部，這樣可以防止陰莖與陰囊粘連。解大便時禁用便盆，最好在臀下墊一次性尿布，便后用清水清洗后，再用無菌軟紗布輕輕擦拭，保持肛周皮膚清潔干燥。

、 口腔護理 每日為患者行口腔護理兩次，并囑患者飯前飯后堅持用2%-4%的硼酸溶液漱口，口唇有結痂張口困難的患者，用無菌生理鹽水紗布濕敷，再涂用紅霉素軟膏，軟化結痂后用無菌鑷子慢慢清除，動作應輕柔，切勿用力，以防出血。注意觀察口腔有無真菌感染，必要時可預防性抗真菌治療。

、 鼻腔護理 鼻腔內如有結痂影響呼吸時，可滴石蠟油軟化結痂，再用無菌血管鉗輕輕夾出，涂用紅霉素軟膏

、 眼部護理 及時清除眼部分泌物，必要時可用生理鹽水沖洗，再用氯霉素眼藥水滴眼。對眼瞼不能閉合者可用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼。

3、 健康宣教 告知患者合理休息，心情愉快，加強營養，盡量穿棉質衣服，以減少對皮膚的刺激。向患者解釋重癥藥疹的發生原因及預防措施，并告知患者致敏藥物的名稱，避免以后再使用該藥，每次就診時應主動將過敏藥物告訴醫生，在用藥過程中，如出現不明原因的皮膚瘙癢、紅斑、風團時，應考慮藥物過敏的可能，及時就醫，以免發生重癥藥疹。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇八

光陰似箭，日月如梭，一轉眼，我畢業已經兩年多了。我早已從一名懵懂的大學生，走上了社會，走進了醫院，成為了一名救死扶傷的護士。由于工作調動的關系，如今我來到了__市第二人民醫院并且很幸運成為了這個溫暖大家庭中的一員。

感謝院領導對我們的重視。通過參加這次崗前培訓學習，我們對二院的醫院文化，發展歷史，管理規章制度有了系統的了解，同時也學習了消防安全知識以及如何樹立正確觀念，創造價值人生大呢感有關知識，我受益匪淺，感觸兩多，自從工作以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于工作和學習中，過程有成功的喜悅，也有失敗的辛酸，日益激烈的社會競爭使我充分地認識到成為一名德、智、體、全面發展的護士的重要性。特別是通過這次的培訓學習，我深深地明白了。臨床護理工作和書本上的理論是存在著一定的差距，自己不僅要有扎實的理論，熟練的操作，對病人還要有足夠的愛心，耐心和熱心等。

我是一名僅僅工作兩年的護士，還沒有太多的臨床經驗，但我卻一直在琢磨著如何當好一名護士，要怎樣才能得到病人的信賴。或與在許多人眼里都認為做護士很簡單，誰都可以去做。但參加工作兩年多的我，發現要做一名優秀的護士真的不是那么容易，甚至有的人做了一輩子，最后還是沒做好。

作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業水平。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，我們應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是確實非常重要的和不可或缺的工作。常言道：三分治療，七分護理。我們應該和患者多溝通，用微笑為病人服務，在于病人溝通時要講究語言藝術，把握說話分寸，通過得體的護理，讓患者感到關愛我深刻的體會到給與病人親人般的關愛和關心，以及端正的儀表，不僅能提高我們的護理質量，給患者增加戰勝疾病的信心，也使我們單調枯燥的工作有了特別的意義。

護士不僅需要較高的專業技術水平，還應善于和病人交流，做好有關疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應尊重患者的人格，維護患者的權利，注重服務態度和服務質量的提高。在生活上，護士要養成良好的生活習慣，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護理工作中。

短短一星期的崗前培訓學習在緊張的理論操作考試和歡快的師生談心中結束了，我們不僅學到了很多理論知識，更多的是學到了如何去做好一名護士。我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優秀的白衣天使！為醫院的發展盡自己的一份微薄之力！

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇九

【關鍵詞】產后出血；護理

產后出血是胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者。產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2小時以及產后2小時及產后2小時至24小時3個時期，多發生在前兩期。產后出血為產婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位占分娩總數2%-3%。主要原因為宮縮乏力，臨床表現為產道出血急而量多，或持續小量出血，重者可發生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發、畏寒等。產婦一旦發生產后出血，預后嚴重，休克較重持續時間較長者，即使獲救，仍有可能發生嚴重的繼發性垂體前葉功能減退（席漢綜合征sheehansyndrome）后遺癥，故應特別重視做好防治和護理工作。

1 病歷摘要

患者，女，30歲，已婚，即墨市環秀小韓村，孕40+6周，孕期在外院建卡，產前不定期檢查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不規律腹痛3小時步行入院。入院時情況：一般情況好，心肺聽診無異常，腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無浮腫，腱反射正常。產科檢查：宮高38cm，腹圍104cm.頭先露，胎位loa，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心監護反應型。陰道檢查宮口未開，宮頸容受70%。入院診斷：孕40+6周g1p0loa入院后完善相關檢查。低流量吸氧，指導胎動計數，密切觀察胎心胎動。5月6日行縮宮素引產，產程順利，于15：10宮口開全，于16：40在會陰側切下，順娩一女嬰，體重4100克，評10分。胎盤娩出后宮縮乏力，出血急、量多約1000ml，色鮮紅，血壓90|60mmhg，心率100次|分。急救護理予縮宮素靜脈輸注，輸注紅細胞4u，對癥治療，抗感染治療后。兩小時后子宮收縮良好，血壓100|70mmhg，心率85次|分。轉產后予預防感染、補血、對癥治療，泌乳量足，子宮復舊佳，惡露量少，色暗紅，大小便正常，會陰切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

2 護理措施

應急護理

協助醫生執行止血措施。①宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時注射宮縮劑以加強子宮收縮。胎盤若按摩止血效果不理想，及時配合醫師做好必要的術前準備。②軟產道裂傷 及時準確地修補縫合，若為陰道血腫，在補充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。③胎盤因素 根據不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。④凝血功能障礙 若發現出血不凝，立即通知醫生，同時抽血作凝血試驗及配血備用。

協助產婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入，注意保暖、密切監測血壓脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發現休克的早期征兆。

建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液，必要時腔靜脈插管），加快輸液輸血的速度，以維持足夠的循環血量。

留置尿管，保持尿管通暢，注意尿量及顏色。做好各種記錄，特別是生命體征的變化

產婦休克恢復后，仍應加強護理，嚴密觀察，防止再出血的發生，并加強營養，注意，改善產婦的一般狀況。

生活護理 進食營養豐富，富含鐵的食物，如瘦肉、動物內臟，進食易消化食物，少食多餐，保持會陰清潔、干燥。

心理護理

提供產婦與家屬的心理支持 醫護人員應保持鎮靜的態度，工作要緊張有序，并給予同情和安慰，以增加安全感，適當地向病人及家屬解釋有關病情和實施處理的目的，針對產婦的具體情況，指導加強營養，增加活力，逐漸地促進康復，調整產后指導計劃。

3 體會

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇十

20xx年是醫院發展的特殊一年，也是科室發展重要的一年。 今年我院參加了“國家二級甲等醫院”評審，將全面進入向綜合性三級醫院發展的快車道。我科護理工作繼續承接上年的良好工作勢頭，圍繞醫院等級醫院評審工作，通過完善護理管理、強化三基培訓、深化護理團隊建設，繼續服務于醫院發展大局，嚴格確保醫院“等級評審”的順利通過，在各級領導的正確指導支持下，科主任的領導下，全科室護理人員密切配合下，圓滿完成各項工作任務，現對全年工作總結如下：

圍繞二級甲等醫院評審積極開展工作。自年初以來，我科緊緊圍繞二甲評審標準開展各項護理工作。

1、根據二甲標準要求，完善了相關制度、職責、流程、護理常規、質量考核標準、風險評估等內容。

2、利用晨會、業務學習制度、職責、流程、應急預案、院感相關知識、法律法規、專科疾病知識、健康宣教知識，科內每月操作考核一次，每月專科理論知識考核一次，每月三基理論考核一次，務必人人過關。

3、規范了科內護理人員科內分層次管理及分層次培訓工作。

科室質控小組每月定期對照護理質量考核標準進行護理質量檢查，并填寫護理質量督查表，將責任落實到個人，對存在的問題提出了針對性的意見，并進行質量追蹤。每月召開質量檢查反饋會，科室質量控制小組成員參見會議并積極討論并對每月質控檢查數據運用

質量管理工具進行分析，將普遍存在的問題進行通報，共同討論分析原因和整改措施。保證護理管理的執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

落實患者身份識別制度，規范腕帶的使用。從今年以來，患者腕帶全面使用，減少了差錯的發生。二甲創建期間，在護理部的幫助指導下在病區走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標識，新增了《特殊藥物使用宣教單》及《防跌倒、墜床宣教單》使醫護人員、患者及家屬安全防范意識得到增強，不良事件較前明顯減少。

20xx年6月27日，根據護理學科發展方向及醫院護理人員培訓的目標，我科主持了以《腦梗塞合并肺部感染》為主題的個案追蹤法式的全院護理查房。這個方法確立了“學以致用”、“知行合一”的原則，注重護士思維能力、實踐能力、人文素養的養成，引導年輕護士運用專業知識指導臨床工作,從而加強病情觀察、操作技能和專科對癥處理能力。目的旨在于總結應用個案追蹤法實施危重患者綜合護理質量評價的效果，是依照護理程序來評價危重患者綜合護理質量科學、規范，提高危重患者護理質量、專科技術落實情況。

20xx年7月我科三位護理人員參加了護理部組織的“品管圈”活動，并成功開展了以“降低住院患者跌倒發生率”為主題的名為“拉手圈”的品管圈。其中護士長擔任圈長，另外兩名護理人員擔任圈員。并且“拉手圈”在南京市衛生系統首屆護理品管圈競賽榮獲優秀獎。此次品管圈活動的順利開展不僅讓科室成員初步了解并學習了有關品管圈的相關知識為我科明年開展品管圈活動奠定了良好的基礎，同時也將更科學更規范的提高我科的護理質量。

護理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足之處：

1、護理質量的`管控、護士崗位管理、績效考核和人才培養有待加強。

2、護士溝通交流、服務意識有待提高。

3、主動學習風氣不濃厚，學習不夠積極。

為此，在明年的工作中，我科將繼續嚴格按照等級醫院評審條款，逐條落實，補缺補差，嚴格落實患者安全十大目標不斷開展護理新技術、新項目，督促全科護理人員進一步轉變工作作風，優化服務流程，提升服務水平，確保護理安全，穩步提升護理質量。

計劃如下：

1、開展科內“品管圈”活動，運用管理工具進行質量管理，進一步提升護理質量。

2、科室內成立傷口小組，進一步規范傷口管理及壓瘡防范工作。

3、將科室護理人員分成三小組分別為：呼吸系統組、循環系統組、神經系統組。由高年資護士擔任組長督促組員學習相應的專科知識并進行組與組間的交流，護士長不定期進行學習效果考核，提高主

動學習的積極性和專科護理水平。

4、改革科內護理模式開展“居家式”護理，為老年患者提供持續性醫療護理，擴展護理專業領域，促進護理專業發展。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇十一

婦產科開展優質護理服務試點病房至今已有二個多月，雖然離優質護理示范病房的要求還有很大的差距，但從試點病房啟動的二個多月里，病房的風氣正悄悄的發生變化。

我們是采用責任小組包干制，每個責任護士承包一定數量的病人，每組責任護士由高年資、低年資護士組成，做到分層不分等，人人參與生活護理。每個責任護士目標明確、職責分清，每天對責任病人進行治療護理的同時，經常巡視，與病人進行交流。

通過護患溝通園地，傳達了我們對每一位住院患者的祝福及服務承諾，也縮小了與病人之間的距離。

每天早上交接班，責任護士會主動問候病人，“早上好！”，“睡得好嗎？”，“吃得好嗎？”，“bb吸奶好嗎？”“乳房脹痛嗎？”，雖然每天都在重復著簡簡單單的問候卻讓病人感到溫暖、受重視，也贏得病人的信任。11床梁某某，由于第一胎產程較長，產程中不適當用力，產后感到疲乏，有輕度產后壓抑，不愿親近新生兒，情緒不安易激動。是我們的責任護士耐心的開導，讓其家屬也參與，特別是產婦丈夫的鼓勵，讓產婦盡快進入母親的角色和功能，做好基礎護理的同時，并指導母乳喂養，教會其擠奶的技巧、乳房護理，還有飲食指導、活動指導和產褥期保健指導，出院指導及新生兒相關知識的宣教。出院的時候，她們一家子都很感激說：“我們這里的醫生護士都很好。”出院時，我們也把最美好的祝福送給這一家了，祝她們幸福安康，bb聰明活潑。

還有13床李某某，該病人是先天性聾啞的，不能很好地表達自己，所以我們的責任護士特別注意該病人的動態變化。剖宮產術后第一天，腹脹明顯，痛苦面容，全身汗濕，我們護士發現后立即報告醫生，給予肛管排氣，及時更換汗濕的衣服，并加強翻身，以促進胃腸功能恢復。看著病人面部表情慢慢舒展，并緊握我們護士的手點頭以表示感激。我們回以舒心的微笑。

關愛不僅僅限于病房，通過出院后電話回訪，傳承著婦產科醫護人員的一片真情。在電話回訪時，每個病人接到我們的電話都很激動，沒想到出了院我們還這么關心她們，一再表示感謝。

在優質護理工程試點病房啟動以來，我們科每一個人都深有感觸，以病人為中心不只是一種形式，也許在我們看來只是舉手之勞，多一聲問候，多一句解釋，一次輕輕的握持，都會讓病人感動，病人滿意讓我們感到莫大的欣慰。在這兩個多月中，我們收到了病人的表揚和贊許。看到病人康復出院，我們是從心里為他們感到高興，也為自己的勞動、付出感到高興。

當然我們也有一些煩惱，對新的工作模式不適應期的煩躁，對病人的挑刺和不配合工作及工作開展的難度而煩惱。當我們情緒低落時，大家都相互理解，相互共勉，“提高熱情面對病人”，這是我記憶最深的一句話。確確實實，護理工作就是這樣的重復和繁瑣，其實換位思考，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服務，幫助他們盡快恢復健康，正如我們去購物也希望得到別人最好的服務買到我們心儀的物品。

從思想上解放自己，護理工作本身就是從每一件小小的事情來凝聚它的光芒，從工作中實踐自己。在護理工作中從最簡單的護理操作開始檢閱自己的業務水平。我相信在思想與行動相統一結合時，我們的這一活動肯定可以達到活動目標“讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意”。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇十二

【摘 要】目的：設計個案管理表格對出院后的乳腺癌患者進行跟蹤管理。方法：選取2008年-2011年60名乳腺癌患者應用個案管理模式，按照入院時間分為對照組和實驗組，對實驗組進行延伸性護理，包括建立個人檔案、電話隨訪、心理護理和信息咨詢等。比較兩組患者的出院后滿意度、復診率和復診時所需就診時間。結果：本次調查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡±歲。對照組滿意度為，實驗組滿意度為，兩組滿意度差異有顯著性（=，p=＜），實驗組患者的滿意率高于對照組。兩組患者第二年和第三年的復診率差異有顯著性（=，p＞；=，p＜；=，p＜），實驗組高于對照組；兩組患者復診的就診時間三年均有增長趨勢，但實驗組復診時間增長幅度低于對照組，兩組間就診時間三年均有顯著性差異，（t=，p＜；t=，p＜；t=，p＜）。結論：延伸性護理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復診率，可以縮短患者復診時的就診時間。

【關鍵詞】乳腺癌；延伸性護理；個案管理

乳腺癌（breastcancer）是指乳腺導管上皮細胞在各種致癌因素的作用下細胞失去正常特性而出現異常增生現象，以致超過自我修復限度而發生癌變的疾病，臨床上以乳腺腫塊為主要臨床表現。乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率很高，據統計乳腺癌在我國女性所患癌癥疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增長，且發病率開始趨于年輕化。傳統觀念認為，對患者的護理只限于住院患者，出院后就終止了護理服務。研究[1]對新疆自治區7所醫院的護理人員及患者的調查顯示，有33．3％的護理人員認為患者出院意味著護理服務的結束，40．5％的患者出院時沒有獲得相應的指導，說明國內部分地區屬于護理常規的出院指導尚未真正落實。事實上，雖然患者在住院期間的大部分健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍不同程度的出現健康問題，因此出院后的患者仍有很高的健康照護需求［2］。延伸性護理是整體護理的一部分及出院護理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復期中得到持續的衛生保健，從而促進患者的康復，減少因病情惡化出現再住院的需求，增加衛生服務成本，具有良好的社會效益及經濟效益[3，4]。個案護理管理（casemanagement）的產生和發展20世紀80年代末期，美國政府為了解決醫療費用上漲的問題，通過推出個案管理方式，在有效降低醫療費用的同時亦保證了患者在整個醫療過程中得到必需的醫療服務。個案管理是一個充分合作的過程，這個過程包括了評估、計劃、執行、協調、監督和評價來選擇醫療服務，以滿足患者的健康需求，通過多種交流和選擇治療條件而達到醫療服務高質量，收費又合理的結果。

對乳腺癌患者的個案管理中，采用延伸性護理，具用非常重要的意義，本次研究對我院收治出院的60名乳腺癌患者建立個人檔案進行延伸性護理管理，以期獲得指導臨床護理工作的科學依據。

1資料與方法

研究對象與抽樣方法

以2009年5月31日為界，前后各隨機抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人設為對照組，之后收治的患者30人設為實驗組，患者全部為女性，均為能清楚表達自己意愿的成年女性。

干預方法：

建立健康檔案 在建立病案信息的同時，對實驗組的30名患者建立個人檔案進行個案管理，包括入院個人信息、手術記錄、病理報告、免疫組化、化療方案、置管記錄、檢查結果原件復印件記錄、復查報告和出院電話隨訪記錄，以及對乳腺癌患者出院后的各種需求滿足情況的記錄。

心理輔導 幫助患者正確認識治療中發生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

電話隨訪 每半年進行一次電話隨訪，提醒復查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心。

信息咨詢 護士隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導管護理、門診預約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢。

數據收集 運用我院護理部根據患者對護理服務工作治療的評價及個人對所獲服務的期望設計的患者出院滿意度調查問卷，分別對兩組病人進行問卷調查。由負責此項工作的護士向病人講明調查的目的，填寫要求，統一發放和收回。

統計學分析 采用spss統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以p

2結果

一般情況

本次調查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡±歲，含其他合并癥12例，轉移2例，無死亡。本次調查共發放問卷調查表60份，全部收回。有效問卷60份，回收率100%，有效率100%。

患者滿意度比較

對照組患者22人對護理服務滿意，滿意率為，實驗組患者28人對護理服務滿意，滿意率為，兩組滿意度差異有顯著性（=，p=＜），實驗者患者的滿意率高于對照組。

3年內患者復診率比較

對照組患者隨訪期間的復診人數第一年為25人，復診率，第二年為17人，復診率，第三年為12人，復診率；實驗組復診率第一年26人，復診率為，第二年為28人，復診率，第三年為29人，復診率.兩組比較第一年復診率相當，第二年和第三年的復診率差異有顯著性p均＜結果見表1：

3年內患者復診時間比較

對照組患者復診時間呈漸長趨勢，3年內復診時間從120±增加到150±，實驗組復診時間也呈增長趨勢，但增長幅度低于對照組，3年內復診時間從30±增加到35±，兩組間就診時間三年均有顯著性差異，（t=，p＜；t=，p＜；t=，p＜），結果見表2：

3討論

目前，乳腺癌的治療手段多種多樣，化療、生物治療、放療、康復心理治療等非手術治療手段與手術治療結合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延長了生存時間。然而這些治療手段的結合，針對每個患者的個體是千差萬別的，需要采用的治療方案，在規范化的基礎上也應該進行個體化的調整。個案管理是一種適應臨床和市場需要，建立在掌握病人信息基礎上的護理模式。

個案管理中對病人連續性保健護理的服務管理和運作是非常重要的部分“個案管理”是一種全新護理模式[5，6]，由科護士長和其他個案管理護士一起為患者提供全程化的個案服務。從患者的基礎體征來講，各人身高、體重不一樣；器官的功能、藥物在體內所達到的血藥濃度所需要的時間和代謝率甚至一些遺傳的因素都不一樣；治療效果也不一樣；從病理類型分析，有容易轉移的，有容易復發的；所有這些因素決定治療方法的差異性調整。而這些患者的個體信息，醫生是很難通過短的問診過程中得到充分了解的，需要護士長時間同患者的接觸溝通中全面了解，即開展延伸性護理，并同醫生進行及時的溝通。患者出院后的內分泌治療都是在院外進行，個人檔案的建立作為延伸性護理的手段之一，方便醫生了解一段時間內患者的病情的變化，可以及時調整治療方案和服藥劑量。護理人員對患者的心理需要及時給予幫助和指導并且每半年進行一次電話隨訪，提醒復查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心，患者在一定程度上有心理滿足感和被關愛感。通過個人檔案的建立，了解患者出院后的復診率、提高工作效率、患者滿意率，為病患提供安全、有效、全程的最佳治療護理措施，延長生命時間。個案管理護士會全程跟蹤乳腺癌患者治療的全過程，專家小組（科主任和患者原主管醫師）對個案病例進行討論，制定最佳的個體化治療方案，監督患者的治療是否按計劃完成，并且是患者與醫務人員之間溝通的橋梁。當患者確診乳腺癌后，面對突然的巨大壓力，各方面的因素影響，負面情緒需要發泄，此時護士會傾聽并耐心開導；當患者對乳腺癌的治療感到恐懼和焦慮時，護士會及時提供必要的治療流程、疾病概況、康復問題等信息支持。患者不僅能從醫生那里獲得醫學上關于乳腺癌疾病的治療信息，還能從護士那里得到心理和營養等方面的知識支持；并能從病房的病友那里得到互助互愛、互相勉勵方面的精神支持。同時護士可以隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導管護理、門診預約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢，幫助患者正確認識治療中發生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

延伸性護理乳腺癌病人個案管理的全程治療護理中，對提高患者滿意度是行之有效的，可以達到護理工作的追求目標，更是現行創建優質護理病房服務的有效措施，但是，本次研究我們也發現在短期內各方面效果不明顯，但延伸性護理在乳腺癌患者個案管理中具有長期效應，可以為醫療護理工作積累一定的臨床資料值得推廣使用。

4結論

對乳腺癌患者實行個案管理是有效的；延伸性護理在個案管理中是行之有效的；延伸性護理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復診率，可以縮短患者復診時的就診時間。

護理個案論文 如何書寫護理個案論文篇十三

優質護理服務是當今護理的新模式, 將為病人提供更好的服務。服務源于用心, 精于技藝。護理是一門精細的藝術, 只有精益求精的護理人員, 才會有優質高效的護理服務。目前, 我院先后開展了多個“優質護理服務示范病區”落實責任包干, 明確工作職責, 加強護理管理, 改善護理服務, 加強績效考核, 調動護士工作積極性, 加深思想認識, 加強溝通交流, 有效地提高了護理質量, 在兒科工作中發揮了積極有效地作用。

1、樹立“以人為本”的護理理念

開展以人為本的護理, 營造溫馨的護理文化是提升護理服務質量的關鍵; 也是保障醫療安全、和諧醫患關系的重要環節。進行醫院文化建設, 院領導高度重視護理文化建設, 明確“以人為本”的護理理念, 激發全院職工的工作熱情, 進行了績效考核工作。領略文化建設的核心精神, 樹立“以人為本”的理念, 重視患兒及家長的感受, 增加精神的, 文化的, 情感的服務。深入學習優質護理的內涵, 護理部針對全院護士進行了專題知識講座,推出“護理品牌”為醫院在競爭中求生存。

2、強化了基礎護理和專科護理

加強晨晚間護理

每日07: 30 上班進行晨間護理工作: 為患兒洗臉( 手) 整理病床單元, 室內通風換氣, 進行陪侍人管理,定時供應熱水, 下午為患兒打開水, 洗腳, 洗頭, 床上浴等。保持床單的整潔干凈并協助患兒取得舒適的體位。

包床到戶, 全程服務

提倡文明用語, 微笑服務, 熱心接待每例患兒及家長, 精心護理, 耐心解釋。“三心”優質服務貫穿于從入院至出院的整個護理服務流程中, 得到了患兒及家長的肯定。

量化細化基礎護理和專科護理

定時巡視病房, 協助患兒翻身、叩背, 進行皮膚按摩, 以預防并發癥的發生; 定時為患兒剪指甲, 洗浴, 更換衣服等做好個人衛生防護工作, 切實把護士還給病人; 主動查房, 細心診療, 虛心征求意見, 做到眼睛要看清, 各項技術操作要精心; 護士長彈性排班, 責護組長由高年資的護士擔任, 主要針對危重患兒的治療護理工作, 大大減少了醫療差錯的發生, 同時也提高了家長對“白衣天使”的信任感。

3、在病區提供特色服務

對年齡小的患兒為他們增設玩具柜, 唱兒歌, 講故事, 學跳舞等; 為年長患兒提供書籍, 繪畫天地, 棋……以豐富孩子們的生活; 針對骨科術后下肢佩戴矯形器械、長期臥床的患兒, 在病情允許的情況下, 可使用輪椅、手推車等, 協助他們進行戶外散步, 看一看外面的世界, 以滿足不同年齡組的患兒的心理需求。加強健康宣教工作, 進行電話回訪、出院指導。

4、注重心理護理

患兒家長的心理問題

入院時由于缺乏對疾病的認識, 對環境及醫護人員的陌生感引起的焦急和緊張。住院期間病情變化, 對疾病預后所產生的恐懼感。對年輕醫護人員技術水平的不信任要求操作由高年資的護士執行且一步到位。

患兒的心理反應

對醫院及病區有陌生感, 對醫護人員畏懼、回避。逆反表現, 對病痛或操作反應強烈, 掙扎反抗, 攻擊性行為。對醫護人員的觸摸、檢查變現為畏懼、哭鬧致面色改變和肌肉緊張等。對外界交流有積極的回應, 如主動伸出手, 服從等。

心理護理

對待家長及年齡稍長的患兒護士應主動介紹病區環境及疾病相關知識, 加強健康教育工作, 耐心解釋病變的原因及出院后的注意事項, 以良好的心態和精準的操作取得患兒及家長的信任。針對不同年齡組的患兒進行溝通、交流, 認真分析注重技巧, 擅用親切的語言, 和藹可親的態度贏得孩子們的喜愛, 以主動配合治療護理工作。

5、層層質控

開展“優質護理服務”活動是護理工作的要點, 各個護理單元的具體情況, 通過護理服務執行單、問卷調查表、公休會議、滿意度調查等形式經質控部、護理部、護士長定期和不定期的抽查, 進行效果評價, 將這項活動作為提高護理質量的長效機制進行深入開展。我院xx 年4 月—xx 年4 月22 個病區病人滿意度情況進行調查, 每個月病人滿意度 。

6、小結

隨著優質護理服務的全面啟動, 標志著我們的護理工作和服務流程上了一個新的臺階, 讓護士深入病房, 能夠從各種精細的護理工作中及時發現問題將馬斯洛的人類基本需要層次論得以充分體現。進一步加強了兒科護士的工作責任心, 有效地減少了醫療差錯、糾紛的發生, 全面提升了服務水平從而取得良好的護理效果和社會效益。通過改善服務流程, 夯實基礎護理, 體現了專科護理的價值, 進而達到了我們的目標: 病人滿意、社會滿意、政府滿意、醫護人員滿意。