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心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇一

一、20xx年心內科護理管理目標完成情況如下：

20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務指標，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，大大提高護理人員的服務意識，使護理質量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術和支架置入術的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨立完成冠狀動脈成形術和支架置入術，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓、護理安全意識等方面還需繼續努力。

二、具體實施細則

(一)以制度為標尺，用人文做基礎。

科室的各項制度明確，利用護理例會加強學習，并監督落實。同時規范了流程，讓每位護理人員針對相應流程提出合理化建議，更好的應用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。

(二)以提高護理質量中重心，爭創病人信得過科室。

1、在提高護理質量方面

(1)充分調動每位護理人員的意識，加強護理質量相關方面學習，發揮了科室質量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發現問題及時整改，使今年護理質量有了很大的提高。

(2)護士長充分利用了“五查房”、節假日查房，及時發現問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續改進。如在同一問題上連續兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。

(3)認真學習每月護理部和科室檢查中出現的問題，查找原因，規范流程，落實改進，跟蹤評價。

(4)落實了激勵機制，在每個月的質量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。

(5)充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現了人性化管理。

2、強化了護理安全，為護理質量建立了保障。

(1)組織護理人員認真學習相關知識，護士長帶頭學習相關的法律法規知識，把工作做細做扎實。

(2)加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關內容，以提高安全意識。

(3)樹立多年來的傳統，嚴格執行相關制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。

(三)建立合理的培訓，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。

1、落實業務能力培訓

(1)認真制定了培訓計劃，針對不同人員量身制定培訓計劃，堅持落實到位。形成專科護士培訓的流程，在原有專科護士的基礎上今年培訓了3名護理人員，使之成為科室骨干。

(2)認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實專科技能培訓與考核，達到預定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經驗傳授組等，先后在24小時動態心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。

(3)堅持每月業務查房，有針對性的查。堅持每周業務學習一次，認真落實晨會提問。根據科室新業務、新技術的開展，制定學習計劃，并認真落實。

2、構建合理梯隊，打造優秀團隊。

(1)今年培養專科護士3名。根據職稱和能力，為其制定了相應的學習計劃，指定其參與科室的管理、業務培訓等活動，逐步培養成為一名合格的專科護士。根據科室的需求培養了ccu護士1名。采取送出去學習和院內學習的原則。

(2)利用傳幫帶的優良傳統，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體。科室氛圍團結，人際關系好。工作中時時處處涌現出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。

(四)加強科室文化建設，使科室具有凝聚力

只有當科室成為員工發揮能力的舞臺，才能使員工充分展現自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優勢，發現其優點，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到發揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，充分發揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務，把病人當成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護理人員均能應用換位思考的原理，以病人為中心，以優質服務的標準要求自己，充分發揮每位年青人的能動性，進取性，學習先進事跡，先進人物，注重小節，不斷提升服務。科室每月征求護理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議。科室領導不斷加強自身學習，嚴格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。

(五)不斷提高服務能力，滿足患者的需求

1、開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，“護士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2、注重細節，完善各項護理，落實無縫隙護理。牢固樹立“細微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務于病人開口前。

3、逐步提高每位護理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現身說法，學習相關內容等來提高。今年分別選派3人做基礎護理和健康宣教，收到良好的效果。

(六)落實教學工作，加強新業務新技術的開展

1、配合開展新業務、新技術有：

(1)急診冠狀動脈成形術和支架置入術的護理;

(2)經橈動脈支架置入術;

(3)開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動;

(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護理。

2、配合完成科研兩項：

(1)科室的一項，待鑒定。

(2)護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務的探索》和《溫開水在留置導尿的男性患者尿道口護理中的觀察》

3、落實教學工作，專人負責，護生進入科室，進行入科、出科考核。平時不定時考核，每位學生能扎扎實實的學到東西，全面掌握了心內科的相關知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學生都能學到知識。1-11月份為56名學生提供了學習的氛圍。并能因人施教，限度的讓他們吸收知識。

4、論文，全年論文發表篇數5篇。

(七)其他

在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養。降低消耗，不斷提高經濟效益。加強計劃生育工作，做好女工工作，繼續保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛生。

(八)整改措施

1、在護理人員培訓方面

(1)鼓勵學習，通過參加自學考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創建學習氛圍，使其投身其中。

(2)加強考核，利用晨會提問，平時抽查，進行考核。

(3)加強每位護理人員的“三基”理論和技術的培訓，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護理安全意識方面

(1)加強學習相關法律法規知識，從思想上重視，態度上端正，行動上準確。

(2)加強相應案例學習，從中吸取教訓，引以為鑒。

(3)從入科開始有計劃的進行培訓，做的好的進行現身說法。

(4)培養敏銳的觀察能力，及時發現隱患。

3、在服務方面

(1)加強主動服務意識，不斷提高護理人員素質;

(2)繼續落實人性化服務措施，加強溝通能力，應用換位思考，不斷提高護理人員的服務能力

(3)把自己當作病人在醫院的親人和朋友。

(4)護士長深入病人中了解病人最需要解決問題，及時解決，護士長每周進行1次滿意度調查，并把存在問題及時解決，及時反饋。

(5)堅持出院病人隨訪，落實到班次。【篇二】

為了切實落實_開展的“優質護理服務示范工程”活動，在院領導、護理部等的精心指導下、科主任的支持及幫助下，眼科也積極成為“優質護理服務”示范病區，開展優質護理服務，現將總結如下：

(一)組織學習了優質護理服務相關文件內容，，提高護理人員思想認識，轉變服務觀念

先后組織學習了《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》、_及醫院《優質護理服務示范工程活動實施方案》及《護士禮儀、用語規范》，并在科內進行了抽問及考試，科室根據醫院《活動方案》制定了《眼科優質護理服務活動方案》。對照標準，查找不足并進行了積極的整改。

(二)結合實際，優化了排班模式，實施責任制整體護理

為了給患者提供全程優質護理服務，眼科在護理部的指導下實行apn排班模式，在兼顧臨床需要和護士意愿的情況下實行彈性排班，減少了交接班次數，實施責任分組包干制，協助醫師實施診療計劃，密切觀察病情，及時與醫師溝通，組長為高年資主管護師，并配有護師、護士及助理護士，組長根據患者病情、護理難度和技術要求對護士進行了合理分工，分層級管理，體現了能級，成員間有明確分工、合作，護士長經常督查護理人員對各項護理工作的執行情況。

(三)加強績效考核，提高積極性

為了充分調動全體護理人員的積極性，科室質控組成員討論修訂了績效工資量化分配方案，提高了各班崗位系數，根據考核方案中護理工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護理人員進行綜合考核，使護理人員積極性有所提高，服務更加主動、熱情。

(四)增添服務設施，營造家的氛圍

在醫院的大力支持下，改善了病人住院環境，在病房內增添風扇、空調、電視、微波爐，便民袋及白求恩健康書屋等，使病人住院像在家一樣舒適方便。在廁所及過道安裝扶手，放置防跌倒等警示標示，保障住院病人安全。

(五)結合實際，簡化書寫，臨“床”時間增加

結合專科特點，繼續實施了表格式護理文寫，醫生有的記錄護理人員不再書寫，把時間還給了護理人員，把護理人員還給了病人，增加了為病人床旁服務及交流的時間，減少了病人的呼喚次數，及時了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題。病人對自己所患疾病及檢查的相關知識更加了解，更加配合治療。

(六)加強安全管理，強化質量意識

眼科護理人員深知醫療質量安全的重要性，努力加強護理安全工作，搶救藥械做到了“四定、三無、二及時、一專”，搶救藥械完好率達100%。對所有病人佩戴腕帶以及病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生。科室質控組成員每周進行一次質控檢查，每周進行一次護理質量周講評，每周護士長同科主任查房一次，積極做好醫護溝通。每月開展護理質量持續改進活動，對科室護理存在的問題重點整改。在病人較多的時候，正班增加一個輔助班，中班及上夜班增加一個加強班，緩解護理人員工作壓力，避免工作忙亂，及時滿足病人需要。

(七)加強技術練兵，提高了服務水平

加強了基礎知識及專科知識培訓以及溝通技巧的培訓，規范操作行為，每月進行了操作考試和業務講座，使護理人員的理論水平和操作技術水平得到進一步的提高，核心制度得到有效落實。

(八)廣泛征求意見，切實改進工作

開展優質護理服務活動以來，科室每月對活動情況進行小結，查找活動中存在的問題，進行原因分析，提出整改措施。半個月召開一次工休會，對患者及家屬廣泛征求意見建議，了解患者的感受，及時解答，加強與患者的溝通。科室對質量好、服務好的護理人員給予表揚和獎勵，對服務遭到投訴的及時查處并積極整改，不斷的改進了工作，護士長堅持每天數次不定期巡視病房，了解病人的需要，意見及建議，及時改進工作。

(九)護患關系和諧(“三嚴三實”專題教育總結匯報)

短短大半年時間，眼科在護理部及大科護士長的精心指導下，不懈努力，優質護理服務工作取得了顯著成效。把開展優質服務作為提高護理質量，改善患者體驗，提升醫院整體水平為突破口，護理人員的服務意識明顯增強，護理質量不斷提高，病人滿意度提高，護患關系和諧。

存在的不足：

(1)低年資護理人員的溝通技能不足。

(2)部分工作人員觀念未完全轉變，未做到主動服務及感動服務。

(3)醫院環境有待改善。

原因分析：

(1)對低年資護理人員的溝通技能培訓力度不夠。

(2)部分工作人員對此活動認識不夠。

(3)環境條件差

整改措施：

(1)加強低年資護理人員溝通技能培訓，努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。

(2)加強思想教育，轉變觀念，把被動服務變為主動服務、感動服務，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。

(3)盡可能改善現有的住院環境，為患者提高一個舒適、安全的住院環境。【篇三】

“勇于創新，改善無限”;xx年護理部密切圍繞醫院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規律性，富于創造性，創建優質、卓越的護理服務品牌;緊跟醫院騰飛、跨越的發展勢頭，做到與時俱進;護理部現將全年工作總結

一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創新，富有激情的工作氛圍。

實施__小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚_點，在迎接_、衛生廳反商業賄賂專業治理及醫院管理年檢查期間，每晚安排_名護理部人員在急診科協助指導_天;每晚安排_名護士長在_：__—_：__時段進行全院性質的夜查房;實施護士長月報表制度(內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等)，杜絕差錯事故，確保信息暢通。

整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實到人，服務到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術吸引患者，用服務留住患者。

以監控整體護理措施落實情況，促進質量持續改進為目標，成立護理質量監控組(共分為_組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監控組、技術操作監控組)，將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質量檢查，細化到供應室器械的刷洗質量達標;將檢查結果進行排序，在護士長例會上給予通報前、后各_名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。

全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護理人員臨床技術水平，以個體高質量促進整體質量的提高。

為確保護理工作安全、協調地進行，確保滿足患者的服務需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發揮的效能。

準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時彌補不足，提升服務水準;__月初護理部組織召開外科系全體護士長協調會，規范術前準備工作，提高手術室接臺效率;_月__日晚，到夜間護理組進行調研規范工作流程，提升工作質量。給予全院各科室主任、護士長、全體護理人員、病人發放了對此進行了專題報道。

夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、ct、化驗、b超等輔助檢查，為住院病人夜間節假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間(節假日)工作量為___-___次，夜間為

___次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時間還給護士、把護士還給患者，服務于患者，真正實現“一站到位”的服務，“無縫無隙”的流程。

以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參與到醫院____春風行動中，并向全院護理人員發放了此次活動的倡議書，號召四院護理人以積極姿態，抓住機遇，迎接挑戰，全面提升護理服務質量。

(1)貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質量標準;護理人員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無誤，把病人的痛苦降低到最小。

(2)“不僅要關心患者的病情，更關心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務基礎上，實現“一醫一患”的門診管理模式，分導診護士主動熱情地為患者進行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。

(3)充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在__分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院__分鐘內看望病人;每日晨間護理時間護士長還會為患者提供醫療收費等相關內容的咨詢解疑，把個性化的護患溝通服務做到實處。

(4)“以人為本，以患為尊”，細節服務，用心感受;唱好“被子、褥子、枕頭”服務工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，改為隨時、隨地、隨人進行更換;加強全院各科室洗漱間、衛生間的衛生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環境。

(5)“滿足患者的隱含需求”;病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務態度到位，舒適服務到位。

通過近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護理服務實現了以已之小促醫院之大，產生了良好的社會效益。

三、主動學習，持續創新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學習型團隊。

堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念，使個人目標與組織目標相一致，及時跟進醫院的前進步伐，實現醫院與護理工作的共同發展。

于_月初，對全院合同制護士進行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及__項技術操作的考核;要求項項達標、人人過關，使之完全能夠勝任危重癥患者的監護和搶救工作。_月__日、__日，利用兩天休息日對全院_批合同護士共計__人，協同人事科對上述人員進行了護理技能定期考核。

于_月中旬開始，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核心制度強化培訓及護理技能現場實踐操作(內容：靜脈輸液、吸氧、cpr)，分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人員進行了以打擊非法行醫專項行動工作檢查內容及醫院管理年工作目標及相關指標內容為主題進行了筆試考核。_月__日分別對全院各級共___名護理人員進行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績不合者護理部給予為期一周的強化培訓。

_月__日，護理部主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區護理文件書寫過程式中出現的不規范，不準確等問題，于__月_日胸外科護士長進行了危、重癥病人搶救監護及重護單書寫要點為主題的講座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業化、規范化、標準化，保障護理安全。

為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術，提升醫院在患者心目中的美譽度。于_月初對全院護理人員進行了主動服務意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓，__月__日，護理部主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護理服務中選取多個常用、經典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發每一位護理人員，引導她們科學、有效地與患者進行溝通。為規范社區護理工作，分別對沙曼等_個社區__名護理人員進行了為期兩周，卓有成效的素質培訓;__月份護理部整體護理檢查組深入__個病區查房，分別與___多位病人及家屬進行了訪談，廣泛聽取病人對醫院護理工作的意見、建議。這次檢查結果表明，大多數病區護患溝通質量過硬，特別是有的病區開展得頗有成效。

培養護士長理性思考、科研能力，_月初組織全院護士長參加了由某省協和醫院資深專家給予為期_天的護理人文綜合綜質培訓班的學習，及哈爾濱市衛生學校校長給予的陽光性格的培養及思維模式的培訓。于__中旬聘請在護理科研領域賦有造詣及聲望的哈醫科大學護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經過此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發展起到了積極的推進作用。

四、展示才華，激發潛能，構筑實現自我價值的平臺。

_月__日，我院紀念“”國際護士節表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領導、院黨政領導班子、全體護士長及各科護士代表共___余人參加了本次大會。院領導在大會上宣布了榮獲哈醫大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人員名單及在護理技能大賽中獲得cpr、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演……

以積極的姿態參與由哈爾濱電視臺醫療檔案節目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派__名優秀選手參加此次大賽，經過_月_____日為期_天的初賽，從__家參賽醫院共___名選手中選取__名優秀選手進入初賽，我院共有_名選手入圍，其中，初賽共發有__塊直接晉級牌，我院共獲得_塊(關琳瑤、劉爽、常子楠、貢布);復賽有_塊直接晉級牌，我院獲得_塊(關琳瑤、劉爽)，決賽我院劉爽進入前_強;此次大賽我院代表隊以優雅、卓然的職業風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱號。

在今年的醫科大學運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，__名參于其中的護理人員用博發、奮進的姿態展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風貌。

精彩的背后蘊含著是院黨政領導班子對于護理工作的一貫支持與關注，為護理人員發掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。

五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。

去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著一種觀望的態度來對待，省衛生學校分配了_個班次的護生來我院實習，好多護生都想選擇其它醫院實習，有的甚至是含著眼淚來到我院，經過了_個月的實習之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動手能力強，能夠很快適應臨床工作。

今年來我院實習的護生共計___人，其中大專層次的護生__人，中專層次的護生___人，來我院實習的學校有省衛校、省第二衛校、市衛校、農懇衛校、大慶職工學院、醫科大學附屬職業高中、阿城市衛校，人數比去年增長了__，另外省內_家合作醫院共選派__名護理骨干來我院參觀、進修學習。

在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習護生守則”等一系列規章制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統一負責，帶教老師在教學及管理工作中必須嚴格執行：護理部—帶教老師—護理學生管理體制，一對一的帶教模式。

本著對病患負責、對護生負責的態度，在護生進入科室實習之前，給予她們為期_天的崗前培訓，內容包括醫院的規章制度、崗位職責、職場禮儀、醫院文化等方面。每季度組織由實習護生主持的護理查房，為學生提供廣闊的思考空間;注重實習效果的有效反饋，制訂《實習反饋調查表》以不計名的形式發放給護生填寫，一月一反饋，幫助護生解決實習過程中遇到的問題，用創思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。

六、護理研究探索、創新，逐步完善。

____年度全院共發表刊物論文__篇、省級論文__篇，參加省級學術交流__次。

七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。

加大護理論文、科研的投入力量，加強學科建設。

建院兩年來，專注于醫院的建設、強化護理質量管理及人員培訓;大部分護理管理人員都沒有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質控等方面的培訓與學習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來的形式，加快學科建設;以先進的管理模式、創新的理念提升我院的護理服務;護理部將不定期聘請護理科研領域的專家，給予全院護理人員規范化、科學化、系列化的培訓;正副主任、科護士長將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動態，及時提出護理科研的方向和重點，引導科室有目的、有重點地進行研究。

我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。我院外語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升外語水平是一項系統工程，也是四院護理事業可持續性發展的強大動力，護理部把此項工作做為重點;____年將利用節假日休息時間對各層別護理人員進行全院性質的外語培訓，在部分科室開展外語交班，為“_，__外語論文報告會”做好前期的準備工作。

前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、求實、創新”的態度，去迎接挑戰;歲月有痕，動力無限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業、奮進的行動伴隨著四院在下一個奮斗的征途中，抓住機遇，披荊斬棘，譜寫時代恢弘篇章!

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇二

新的一年，新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際，制定本規劃。

一、改善服務態度，提高護理質量

1、護理工作的對象從單純為病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術。

2、護理工作的性質從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執行保護性醫療制度。改善服務態度，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度95%以上。

3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。

4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。科室與護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。

5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線。并由每月一次的細菌培養增至半月一次。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和

事給予及時糾正，防止院內感染。

6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，開展數量加質量的護理評估、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優秀人才、護理骨干，評選最滿意護士。

二、加強護士修養，樹立“天使”形象

1、基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內容包括政治思想、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。專科技術訓練要求不斷學習新的理論和技術，加深護理理論的理解，加強手術室技術培訓。

2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。

3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣“一對一全程服務”。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇三

這一年，內科護理組認真執行及落實本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20__年護理工作總結如下:

一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務水平

對各級護理人員進行三基培訓，學習各種護理風險應急預案及護理核心制度;更新護理知識及定期考核;學習及接收護理新知識及新技術，更新壓瘡護理技術，開展了壓瘡治療新材料水膠體敷料的應用，促進創口愈合，縮短壓瘡患者的住院時間，從而減輕患者經濟負擔。更新及制定各種操作及應急流程，于9月份成功舉行了消防安全演練。

二、改善服務流程，提高服務質量

規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故發生率為零。

四、加強和提高護理文書書寫質量要求，力求做到準確、客觀及連續

護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人情況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，今年1月至10月出院病歷555份，護理文書書寫質量達到了95分以上。

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。根據患者提出病房空間及床距太窄，不利于活動和護理搶救治療，存在患者跌倒、消防安全、院內感染等隱患，故重新科學合理布置了病床，此舉得到患者和領導的好評。

六、急救物品完好率達到100%，急救物品進行“四定”管理。

每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理。

完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

八、工作中還存在很多不足

1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。

2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。

3、學習風氣不夠濃厚，無學術論文;護理文書有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇四

20xx年，三病室在艱難中穩中求進，邁出了堅實的步伐，基本上有了一個相對穩定的醫生隊伍，走上了良性發展之路。

一：整體情況

到11月25日止，全年完成業務總收入xx萬元，其中藥品收入xx萬元，藥品比例48、3%；全科總出院1270人，較去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到20xx年11月25日，科室已經完成全年任務。是全院完成年度任務最早最好的科室之一。另外，三病室醫生一直兼管血透室的部分醫療工作。

加強了職業道德教育進行了全科優質服務討論學習，全科服務與績效分配討論會議等，統一了思想，促進了服務的改進。多人次拒收紅包，得感謝信十余封。錦旗一面。

配合完成科室電視宣傳短片制作，科室參與電視宣傳采訪兩次。

經常性、正規化、標準化管理是三病室的工作特點。科室堅持管理標準公開化、透明化；制度面前一視同仁。主任護士長以身作責，率先垂范，主任護士長能做到的科員必須按照要求做。科室各種運行完全按醫院要求做，業務學習、病例討論等各種記錄本記錄標準，每次有照片有參加人員簽名，是醫院比較規范的科室之一，經常受到醫務科、質控科等部門的表揚。12月醫療護理文書競賽中，護理一等獎、醫療個人一等獎和三等獎各一個。

規范的科室管理，三病室不管是在創無煙醫院活動中，還是平時醫療護理綜合管理，都得到了多部門的認可，在年終市衛生局組織的年度檢查中被推為重點，圓滿完成各項工作任務。

二：醫療管理

1、緊跟醫院步驟，嚴格環節質量管理。一直以來，科室始終注重環節質控工作，認真挑選了醫療與護理質控員，強化了質控員工作責任，對質控員進行科內獎勵。目前由xx任醫療質控員。嚴格按照醫院質控科下發的質量標準，從嚴對待各類文書書寫。堅持常態化管理，

強化在床病歷質量，做到了自查、質控員查、主治醫生查、科主任查的四級科內質控體系，對有缺陷的堅決返回責任醫生，及時重抄重寫。保證了病歷質量。科室醫療與護理文書質量，在每月一次的醫院質量檢查中，經常獲得優秀而受到獎勵。年底醫療病歷書寫競賽，科內二位選手（xxxxxx）雙雙入圍，xxx得一等獎、xxx得三等獎。

2、嚴格病房及病人管理，從衛生環境到病床安全，既保證病人舒適，又保證病人遵守相應的住院制度，確保醫療秩序井然，盡最大可能避免了醫療風險。三病室獨自增加并堅持執行了“住院病人外出風險告知”制度，病人入院即簽訂相關知情同意書，實行了“住院告知”、“出院告知”，重點強

調對病人住院期間的告知，對出院帶藥及注意事項的有效告知，杜絕了由此產生的相關醫療風險。

3、堅持臨床路徑、規范醫療行為，合理用藥：按照醫院20xx年規定的臨床路徑，科室自始至終堅持了臨床路徑的執行，所有符合臨床路徑標準的病人，全部進入路徑管理，并認真記錄。科室實行二級分配實行多勞多得（50%系數，50%按各人收入計算）而藥品不計算收入，這樣促使大家合理用藥，增加本科收入才能增加自已收入，從而合理調整科內醫療、護理、藥品等的比例，努力增加本科收入，適當提高輔助檢查比例

，嚴格控制藥品比例（今年實際藥品比例48、3%，是同類科室中最低的），優化收費結構。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中，我科均在醫院名列前茅。得到醫務科的認可與肯定。

三：護理管理

一、加強與落實護理安全與質量控制管理。

1、落實核心制度的學習，做到人人背誦并能靈活運用于臨床。

2、嚴抓三查八對。組織護理不良事件討論與分析，不良事件發生率較前明顯下降。

3、全年召開科內護理質量安全分析會12次。分析、討論重點護理問題及整改措施，取得了不小的成效。

4、組織院感知識學習，定期進行科內院感質控檢查。科內林健通過學習與培訓獲得院感監控合格證書。xx任護理質控員，多次得到月度質控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。

二、認真做好健康宣教工作，加強患護溝通。

1、每月定時推出板報宣傳，內容涉及創衛、禁煙、流行性疾病知識、內科常見疾病相關知識等多個方面。

2、全年召開工休會12次。完成出院病人回訪近200人次，著重內函建設。

四：業務培訓

1、加強業務學習：促進醫療水平進步，及時掌握醫學新動態。除參加醫院組織的業務學習外，科室組織醫生13次學習：

（1）：支氣管擴張咯血的救治；

（2）：病歷書寫規范及病例質量控制計分標

準及補充規定；

（3）：20xx年禽流感防治方案；

（4）：優質服務、文明禮儀學習，優化收入結構。

（5）：肺泡出血綜合征

（6）：病毒性肝炎防治方案指南

（7）：中暑的救治

（8）：醫院糾紛病例分析，醫療糾紛防范學習討論

（9）：肝性胃腸功能不全學習

（10）：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療

（11）：登革熱診療指南（20xx年版）

（12）：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預防控制技術

（13）：肺癌合并大量胸腔積液的處理

2、科室充分利用今年湖南省呼吸處會和xx市內科年會在xx市區召開的好機會，除留一人守班外，其他醫生都要求參加學術會議，極大地促進了業務進步。

3、科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領下，科內有針對性地開展了護士每月一考試及培訓12次，參加醫院護理知識培訓12次，操作培訓12次，共完成科內理論考核100余人次，操作考核90余人次。與醫生一起全科學習先后學習了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。

五：科間合作

20xx年，科室不斷強調科間合作，努力做好協調配合工作。支援完成體檢任務20余人次。配合拓展部下鄉義診或業務拓展下鄉10余次。他科會診、協助搶救上百

次。如內一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與icu等科室配合更加自如，經常有病人轉入我科或我科重病人轉入icu治療或轉入外科等。護理部抽出現人支援他科共計4個月。

六：教學與教學管理

1、臨床教學、管理明顯進步科室醫生必須承擔診斷教學與內科教學工作。今年診斷教研室主任的擔子又落到了三病室，教學與教學管理、臨床醫療三層擔子，促使我們加強學習，多方請教，克服困難，多次組織醫生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓、試講，經常開展聽課評教、與教學研討，保證了教學水平的提高。

加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學科室的科主任聯系溝通，得到了相關科室主任的大力支持，通過與各科主任協商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學要求，臨床與教學矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學與管理工作，取得了新成效。

三病室完成教學課時近400學時。在學校督導組檢查中得到好評，無教學事故發生。

2、迎評工作擔當重任

診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學校人才培養評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務重，周末、晚上加班加點，按時按質備好全部28個文件夾（每個文件夾均包括近三年的資料）。

迎評過程中，多次組織科室醫生進行說課準備并參加臨床醫學系或學校組織的說課、說課程預賽。鄰近檢查時，緊急培訓實習學生或在校學生50余人；正式檢查時，有3名醫生參加了學校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。

七、科室存在的問題

三病室是呼吸內科、消化內科、腎內科等專業組成，相對來說應該是病源廣、病人多；雖然20xx年的病人相對穩定地增長，但一年的發展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫生過于年輕，信任度低，專業不精，沒有專科特色，沒形成聚集效應。護理人員過于年輕，護理技術相對不足等有關。

存在的問題：

1：人員變動太頻繁：三病室20xx年，醫生調動變化較20xx年小，但今年xxx外出進修，新進醫生3人經科內培訓幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術差，反復穿刺引起病人不滿者時有發生，有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現象。人員的變化與過于年輕，導致病人連續性降低，科室工作很被動。

2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業鉆研精神缺乏，敬業精神欠缺，業務能力相對不強；與病人溝通能力欠缺

，與病人溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關技術、設備使用不鉆研，也沒掌握，學習勁頭不足，不重視本科平時學習積累。科內培訓任務重，有待來年加強培訓與考核，促進共同進步。

3：纖支鏡使用率不高，沒有發揮應有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人（xxx外出進修），缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術室不方便，加上今年應對科內醫療與教學工作，做得少。

4：收入結構有待優化：本科收入、細菌培養、消化道造影等有待加強。

八：20xx年科室工作個人設想

1：加強醫生隊伍建設：20xx年科室人員結構上請領導繼續給予充分的考慮。為加強、規范呼吸內科建設，科室設想：

（1）建議派xxx進修呼吸內科，再固定一人作為呼吸內科醫生，等到xxx進修回來后，20xx或20xx年再進修呼吸內科。

（2）建議培訓一到二名呼吸內科專科護士（這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件）。建議春節后選派一名護士到湘雅醫院進修三個月左右（支氣管鏡肺功能呼吸icu），進修結束后，回科室負責協助支氣管鏡檢查、消毒，負責進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。

（3）通過1－3年，使呼吸內科迅速壯大，爭取成為市重點學科，為利于發展，創造競

爭對比氣氛，在科內分小專業組，由不同醫生為主導負責：

一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由xxx為主負責。

二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責治療與睡眠監測。配合省哮喘聯盟，在益陽市建立第一個哮喘聯系學校。由xxx主導負責。

三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責肺功能、血氣分析。由下位進修醫生負責。通過加大加快人員培訓，以利于呼吸內科的快速發展。因為目前xx地區范圍內，包括中心醫院，呼吸內科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應該迅速爭取，抓緊發展，正是趕超的大好時機。

（4）建議引進消化內科醫生一名。

（5）培養或引進1名腎內科醫生，固定2名腎內科醫生，加速血透室與腎內科合并建設。盡早開展腹膜透析。

2：科內業務培訓計劃：20xx年計劃重點培訓、學習中華醫學會發布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫療，通過對指南、臨床路徑的學習，規范醫生的醫療行為，優化科室收入結構，降低藥品比例。

3：適當時候整合資源：根據科室設想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓和人

員固定后，建議醫院適當時候將肺功能、睡眠監測等設備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。

4：建立規范的輪科機制，同時建議適當時機開展醫生、科室雙向選擇，增強年輕醫生歸屬感與危機意識。對于護理人員，加強基礎技能培訓，是否在現在連續兩年解決正式工待遇基礎上，考慮在本院工作4或5年的條件？

5：建議增購一臺無創呼吸機：努力提高儀器、設備的使用率是科室創收工作的重中之重。加強科內對儀器使用培訓，提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創呼吸機的治療，建議再增加一臺無創呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經濟增長點。

6：提升服務水平，增進服務實效。做好在床病人的服務，爭取回頭病人。

7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇五

20xx年,根據護理部工作計劃,《廣西壯族自治區醫療護理質量管理規范》、《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》和《二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》為指導,緊密圍繞《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，結合“醫療質量萬里行”“三好一滿意”和醫院工作要點，全力配合上級完成各項護理工作任務,特制訂我科護理工作計劃如下:

一、依法執業，職業道德教育、人力管理

1.貫徹執行《護士條例》，規范護理職業行為。

2.加強職業道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識，教育護士嚴格遵守醫德規范、護士職業道德，每半年進行醫德醫風考核一次，提高服務質量，使患者感到安全、滿意。

3.合理使用護理人力資源，科學彈性排班，完善“緊急狀態下護理人力資源調配預案”，做到人人知曉，通信通暢，應對突發事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。

4.落實績效考核制度，根據考評標準,按照護士工作量、護理質量等每月對各級護理人員進行績效考評一次,并做好記錄，將考評結果與護士薪酬分配、評優等相結合。

5.爭取增加1-2名護士。力爭做到床護比達1:

二.堅持“以人為本”的服務理念、推進“優質護理服務示范工程”活動的開展

全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。

7進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。

8、科室護理管理規范化，護理管理分工到個人，人人參與護理管理。建立護士工作手冊，完善崗位職責：工作制度、儀器操作規程、應急預案及常見疾病護理常規，作為內科護士工作指引，以用于護理工作開展。

三、加強護士業務培訓

1、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃(內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓，抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，提高護士三基理論與操作水平。

2、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，同時按崗位需求舉辦專科技能的培訓，如急救技能、導管護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。

3、落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次的護理查房，業務學習、三基考試和基本操作技能訓練和考核。

4、開展應急救護能力培訓，做到培訓率及考核合格率達到100%

四、規范開展中醫護理工作

1、完善、健全、實施中醫護理常規。積極開展專科專病護理，提供具有中醫特色的健康指導。

2、以《中醫醫院中醫護理工作指南》為指導，制訂中醫知識技能培訓計劃，抓好護士中醫“三基”培訓，重點是西醫畢業護士的中醫基礎知識、技能培訓，中醫文化學習，提高護士中醫理論及技能水平，為中醫特色護理服務的開展扎實基礎，科室組織中醫基礎理論和專科專病護理常規學習15技能培訓和護理文件書寫培訓7學時。

3、繼續推廣中醫護理技術操作和中醫外治法，抓好中醫特色護理服務項目的開展。

4、開展中醫特色護理質量評價

五、加強臨床護理質量管理管理

1.建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質控工作方案,質控從個人做起，認真落實護理質控工作。護士長定期組織質控檢查,每半月對各項質控指標檢查一次,發現問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢整改查整改效果.，每月進行一級護理質控會議，促進護理質量持續改進。

2.科室實行護士長責任制,護長把好病區質量，落實每天四次查房，掌握病區動態，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理.

3.加強基礎護理工作,落實“基礎護理服務工作規范”和“常用臨床護理技術服務規范”。

4.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作,并記錄在手冊上.

5.加強病區管理‘保持病區整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規程，確保護理工作及時、準確、安全執行。

6監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全．

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇六

隨著時鐘的旋轉20xx年已悄然失去，在過去的半年里，護理工作人員用無數的汗水和辛勞，挽救了無數個生命，我們將以無私的奉獻精神去迎接20xx年，擔任內科護士長的時間里，我深刻體會了內科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內科得到十分的體現，在20xx年里，內科護理部堅持把以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的.工作細節。

在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在護理隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的病區環境！同時將20xx年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，開展優質護理服務上，現將20xx年工作計劃做如下概括：

一、提高護理人員的專業素質：

1、強化相關知識的學習掌握，進行各項規章制度的專業培訓，互相學習。

2、加強“三基三嚴”護理知識的學習及專科技能的訓練為主，重點加強對胡適的考核，強化學習意識。

二、抓護理安全是護理工作中的重點：

1、新入院、新轉入、極危重病人，我們要做好床頭交接工作，加強巡視。

2、在治療操作中，我們要嚴格執行“三查八對”，雖然是日常工作，但我們要做到細心。

3、經常進行自身剖析，發現問題及時改進，以免發生差錯。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇七

內科護士年終總結：，內科黨支部在院黨委的正確領導下，認真按照院黨委年初制訂的工作計劃和工作目標，制訂了本支部的工作計劃和工作目標，加強和改善思想、組織和作風建設，提高黨的威信和支部的凝聚力，較好地發揮了黨員的模范和表率作用，為實現年終目標帶給了保證。現將我支部內科護士年終總結具體工作匯報如下：

一，年初召集全體黨員和極積分子召開支部擴大會，學習了院黨委制訂的工作計劃和工作目標，大家經討論制訂了我支部的學習計劃，并為每名黨員買了學習筆記，要求除了院黨委和支部組織的學習外，以小組為單位組織黨員按時學習，記好學習筆記，并按時召開支委擴大會，了解黨員的學習狀況。每個科室均發放學習計劃，以約束黨員的行為，使每位黨員都能認識到黨員的身份不同于老百姓，要處處起到模范帶頭作用，在會上大家學習了院里制訂的“行業作風若干規定”及“補充規定”資料，由支部書記分條講解，說明了制訂該規定的目的和好處，大家要按要求去作，努力提高自身修養和素質。一年來，內科支部圓滿完成了全年工作計劃，無一名黨員受到投訴，無一名黨員出現差錯事故，在各自的崗位上均起到了模范帶頭作用。

二，加強理論學習，提高黨員的思想認識。

20，院黨委組織的學習，每次都要求黨員全部參加，實行簽到請假制度，不參加的請假說明狀況并遞交假條，一年來，黨員學習(支部及黨小組組織)12次并有筆記。七一前夕，組織用心分子進行黨課學習，由支部書記講解了黨的基礎知識和入黨程序，并明確了用心分子的培養人，建立了內科黨員花名冊。大家透過學習，對黨有了新的認識，同時提高了支部的凝聚力。

三，加強黨組織自身建設，提高黨員素質。

內科支部兩名老支委是年資很高的老主任：李主任和劉主任，四名黨小組長都是比較上進的年輕主任和護士長。支部定期召開支委會和支委擴大會，及時發現黨員干部的不良思想傾向，作為支部書記，首先讓他們把想法傾訴出來，然后肯定他們的說法確是當今社會的不良現象，但是任何一個國家與社會都存在這樣那樣的問題，做為一名黨員干部要多看到用心向上的方面，多查找自身的不足，打造陽光心態，引領普通職工構建和諧醫院。同時對他們憂國憂民的表現給予理解，從某種角度看應是用心的，但反過來講，如果我們每一天看到的都是這些不好的一面就會影響我們工作的用心性，既然能看到“那樣的現象是不好的”，就說明同志們有期望這個社會變的越來越好的完美愿望，想一想我們的_總理在抗震救災中的表現是多么令人感動，大到我們的國家小到我們的醫院都是有期望的，與同志們談了以后，他們情緒好了許多，很支持我這個年輕支部書記的工作。兩位老支委和血液病房于主任每會必到，總結寫的很真誠，為年輕黨員起到了表率作用。四位黨小組長工作用心，黨費收取的及時準確，支部分配的任務從不推諉，內部建設得到了鞏固和提高，提高了支部的凝聚力。

今年對黨員發展問題嚴格把關，對大家反映比較大的用心分子停止擬發展計劃，繼續進行培養，促進其進步;對用心分子的要求提高，今年內科支部確定的用心分子均為全日制本科畢業，護士長兩名，預備黨員五名：高級三名，其中科主任一名，其余兩名護師均為全日制五年本科畢業生，工作用心，思想進步，科室的業務骨干，內科支部黨員隊伍日益壯大，人數已達40人。

四，用心參加院里組織的各項活動。

年，我院的黨務工作確實上了一個新的臺階，活動多了，黨員的素質提高了，以院為家的理念也強了，表此刻：

1)在“黨員走進千家萬戶”幫貧扶困活動中，黨員干部與幫扶對象建立了深厚的感情，甚至對科室有愛心的醫護人員起到了引領作用，不是黨員的，也都伸出援助之手，使這項活動不是流于形勢，而是深入人心。總有非黨人士問我：“書記，你們再去扶貧提前告訴我，我準備些衣物請你們給需要的人帶去吧!”這樣的事不僅僅僅一件，這項活動不是幫扶幾個人這么簡單，重要的是它喚起了人們的“愛心”意識了;

2)在學習科學實踐科學發展觀的過程中，黨員干部投入了極大的熱情：無論是外請老師授課，還是院黨委組織的學習和考試，以及支部的討論等等活動，大家都踴躍參加，認真領會實質。作為支部書記，我是自己先學習，然后以通俗易懂的方式給大家講解如何在工作中落實;

3)鼓勵大家為“醫苑”投稿，提高認識的同時豐富職工的業余生活，向社會展現我院的先進設備和先進的醫療護理水平，讓大家心生對醫院的熱愛;

4)“七一”院黨委組織的到棋盤上找寶、入黨宣誓等活動內科支部的黨員都能用心參加，感嘆說已有很多年沒有開展這樣的活動了，期望以后多開展。

5)內科支部定期召開民主生活會和座談會，定期學習黨課資料，并做好筆記，“三會一課”得到充分落實;

6)加強職業道德教育，黨小組長定期檢查學習狀況，提高認識，在“職業道德知識競賽”活動中，內科支部獲得了第一名和組織獎的好成績，五名參賽選手均獲得了較好的名次;

7)在突發事件面前，我們的黨員干部聽從召喚，“甲流”病房成立后，派出的醫生均為內科醫生，黨員干部不在少數，無論環境多么艱苦，沒有講條件的!后方的醫護人員，應對病人多，人員少的困難，加班加點的工作，許多人帶病堅持工作，白衣天使的人格和風采，總是在災難面前得以體現!

另外黨員干部經常坐到一齊，用心開展批評與自我批語，總結經驗、吸取教訓、共同提高，增強了支部的凝聚力和戰斗力。

五，學習法律知識，提高法律意識，樹立科學發展觀。

二00八年的商業賄賂案，給很多人的心靈蒙上了陰影，為了不使大家再次迷失方向，黨支部及時將有關文件傳到達各科室，對認識不夠的人各別談話，說明利害，強調“君子愛財取之有道”，這樣一個理念，不義之財不可得，教訓是慘痛的。要求各科室嚴格按院里規定控制好醫藥比例，醫院是業務性質十分強的單位，大家要從提高業務水平、改善服務態度入手，不要總想歪門邪道，必須要踏踏實實做事;老老實實做人。一年來，無一例違紀事件發生。

回憶過去的一年，是值得欣慰的，與二00九年寫總結時的情緒截然不同，對于內科支部來講，這是平安、祥和的一年，圓滿完成了年初的工作計劃，在突發事件面前黨員都起到了模范帶頭作用，但也有一些不足：年輕黨員及用心分子對黨的認識不夠，理論知識饋乏，用心的比較盲目，明年我們內科支部將把對年輕同志的培養教育做為工作重點;再有就是由于經費問題，黨員外出活動很少，在這一方面就應有所改善，以進一步增強黨支部的凝聚力和戰斗力。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇八

病人資料王某，女性，29歲，財務主管。關節疼痛1周，顏面紅斑3天入院。病人2周前感冒后出現腕，膝關節疼痛，3天前外出經曬后出現面部紅斑，即來就診。門診行相關檢查后擬診sle，入院治療。既往有對日光過敏史，未服用過敏藥物，2周前患感冒。家族中無sle病人。已婚未育，采用安全套避孕。生活習慣與自理程度：生活自理，有引用咖啡的習慣。心理社會評估：收入高。結婚3年，未生育，丈夫在國外學習，現住娘家。因面部紅斑影響外表，羞于見同事。對sle的治療，預后和對*生育，工作的影響較關心，希望只詳細情況。身體評估；t：37℃p：68/min

，r：22次/分bp：15/10kpa，wt：60kg。神志清，面部雙頰及鼻梁部分呈蝶形紅斑，口腔黏膜無潰瘍。腕膝關節有壓痛，無關節畸形。心肺無異常發現。輔助檢查抗核抗體（+）抗雙鏈dna（+），補體c3含量降低，血沉增快，白細胞記數和血小板減少。診斷：系統性紅斑狼瘡。目前治療：潑尼松60mg，每日一次，口服，氯喹軟膏外涂抹。護理診斷和護理目標（一）皮膚完整性受損與皮膚炎性反應有關。1診斷依據各觀資料：面部雙頰及鼻梁部位呈蝶形紅斑。預期目標

病人皮膚黏膜無破損，潰瘍和繼發感染。（二）疼痛與關節炎癥反應有關1診斷依據主觀資料：腕膝關節疼痛。客觀資料：腕膝關節壓痛。

病人主訴疼痛減輕或消失。（

三）知識缺乏與病人對sle疾病，治療方案和自我保健等相關知識的信息來源缺乏有關。1診斷依據主觀資料：希望知道有關sle的治療，預后，和對剩余，工作的影響等的知識。客觀資料：沒有有關sle的治療，預后，和對剩余，工作的影響等的知識。預期目標

病人初步了解本病的基本知識，積極配合治療和護理，學會實施自我保健措施。護理措施對皮膚完整性受損護理1告訴病人保護皮膚黏膜完整的.重要性和方法，如避光，包暖，避免接觸冷水，戒咖啡，防治感染。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇九

在護理部的領導下，根據護理部工作計劃目標，大內科圓滿完成了全年各項工作任務。現總結如下：

一、加強護理安全管理

1、有計劃地督查各項核心制度的執行情況，及時發現問題，分析整改。

查對制度執行情況：檢查發現臨時醫囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標簽粘貼不規范等。對查對出現的問題進行了持續改進，規范了各個環節的查對流程，查對缺陷較前明顯減少。

2、交接班制度執行情況

(一)交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進行出國各項評分，護理措施不全面，下一班無連續病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續改進措施，__報告較前規范。

(二)床邊__存在__主體不清，以護士長檢查為主，責任護士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床__皮膚交接不認真，夜班護士不能整理好危重病人床單元再__等問題，通過培訓交接班規范、跟班檢查和指導，床邊交接班較前規范。

二、分級護理制度執行情況

1、分級護理執行存在不按級別護理進行巡視，特別是化療病人，交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內容不清，執行口服給藥醫囑時，護士對病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責任護士、責任組長職責，跟班檢查指導，分級護理制度執行情況較前規范。

2、完善應急預案，加強應急預案演練和定位搶救演練，提高了護士的應急處理能力。

3、定期組織安全會議，對督查中發現的缺陷及時分析，認真整改。

三、持續改進護理質量

各項護理質量考核達標。

1、護理文件書寫質量：培訓了護理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點，培訓了各種評分的方法和應用，制訂了常見病護理記錄書寫模板，年輕護士書寫質量較前提高。

2、搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

3、護士長的管理：對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓，規范了護士長工作流程，跟班檢查和指導，提高了護士長的管理能力。

4、加強壓瘡高危病人的評估、預警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態觀察，除難免壓瘡外，院內壓瘡發生率為0。

5、基礎護理質量：通過規范入院評估，交接班時的評估，及時發現基礎護理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規范等。每組護士有治療護理單，責任組長、護士長發現的問題及時形成護囑，交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施，及時檢查、督促，基礎護理質量較前提高。

6、危重癥護理質量：對每例危重癥進行了檢查和指導，著重培養護士評估、病情觀察能力，找護理問題的能力，正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點，交代護士哪些病情變化需要匯報醫生，對可能出現的情況進行預見性的培訓，便于年輕護士對照執行，提高了危重癥護理水平。

7、中醫護理質量：根據護理部制訂的各病區中醫護理方案病種，進行了培訓，組織實施，凡指定方案病種必須有中醫護理措施、中醫治療技術，護士能掌握中醫辨證的方法，中醫護理技術的使用率較前提高。

四、切實實施責任制整體護理，提高護理服務質量

各病區配備了相對合理的人力資源，每個病區分為兩大責任組，每組分為若干小組，每個責任護士根據能力水平分管一定數量的病人，明確了責任組長和責任護士的職責，指導護士合理規劃工作時間，有計劃地進行各項治療和護理，主動巡視病人，減少了拉鈴次數，主動和病人溝通，密切了和病人的關系，護患關系較前融洽。加強專科疾病常規的學習，護士病情觀察能力，發現問題和處理問題的能力都較前提高，加強基礎護理的操作和專科護理操作的培訓及現場指導，操作較前規范。

五、加強培訓和考核，提高護理能力水平

共組織全院護理查房2次，全科護理查房8次，專科護理培訓10次。主講的各級護士業務學習培訓30次，考核護士操作180余人次，年輕護士臨床能力考核10余人次，指導護士參加鹽城市急救技術操作比賽，獲得了團體三等獎的好成績。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇十

20xx年是充滿機遇和挑戰的一年，隨著新農合報銷比例的提高，必將迎來更多的就醫患者。思路決定出路，有好的計劃才能更好的付諸實施，為了讓患者在我科住的舒心，治療放心，護理貼心，真正做到“以病人為中心，”以優質護理服務為契機，讓患者在中醫院住感覺優越于西醫醫院的一些特色診療和特色護理，以中西醫護理并重發揮專科護理優勢為主旨，特制定以下護理工作計劃：

一：緊跟醫院形式，響應護理部號召，各種資料均用電子版打印，使各種記錄更加規范。

二：年初制定本年度業務學習計劃，結合科室特點，講解一些對臨床和實際工作有用的知識，列出目錄，打出講稿，安排好時間，裝訂成冊，有計劃地學習。

三：抽出一到兩名責任心強，業務精，有經驗的護士擔任責任制，負責所管病房的管理。

四：繼續深入開展優質護理服務，總結兩年來好的經驗，挖掘新的服務項目，使優質護理服務無縫隙，更貼近患者。定期組織討論，定期發放問卷調查，聽取患者的意見和建議，不斷改進服務流程。

五：有計劃地對常用中西醫操作以及本科原有儀器設備性能，操作規范及流程進行培訓和考核，對護士考核成績記錄在冊，作為年終評先參考。

六：做好基礎護理，特別是床單元的管理，減少和杜絕壓瘡的發生。

七：做好護理安全教育，繼續做好患者身份識別制度，防止腦血管，特別是癡呆患者走失，制定防跌倒，防墜床措施，減少護理安全隱患。

八：開展集體健康宣教，每月組織患者及其家屬聽取健康教育護士講課，講解本科常見疾病發生的病因，預防保健，康復鍛煉知識，使患者在住院期間能學到一些保健常識。

九：合理分配護士資源，新老搭配，中午和晚上5：00—8：00增派一名護士，實行彈性排班，保證護理安全和護理質量。

十：每月對復雜重病人及時組織護理討論和護理查房，定期召開公休座談會，聽取患者對治療，護理，飲食方面的建議，不斷改進病房管理工作。

十一：搞好醫護配合，做到上傳下達，對醫院及護理部安排的工作及時組織完成。

十二：繼續做好醫囑查對工作，安排兩個治療班，保證用藥的及時性和準確性。

十三：獎優罰劣，獎勤罰懶，做到有章可循，規范護士自身行為。

十四：做好醫院感染控制工作，加強自我防護，避免交叉感染。

十五：關心護士生活和工作，嚴以律己，寬以待人，創造團結，和諧的工作氛圍。

以上這些是明年工作的方向和重心，相信有醫院和護理部的支持，有全科護士的共同努力，相信明年的業務水平和技術水平將上一個新的臺階。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇十一

伴隨著年末的到來，20xx年已經結束，20xx年對于我來說，是進步的一年，是收獲的一年。自20xx年畢業工作至今，我已經在醫院里工作了x年，通過醫院在今年6月份組織的護理管理崗位公開競聘的機會，在科室主任和護士長的支持與鼓勵下，我有幸得到了各位院領導的肯定與信任，在今年9月份走上了腎內科護士長助理這一崗位，工作至今。踏上新的工作崗位，進入新的工作環境后，我一直在思考，自己有哪些優勢？有哪些不足和差距？今后該向哪些方面努力？通過一年的工作實踐，我在認真務實中認識自己，我深深的意識到，肩上多的是一份責任，腳下多得是一份動力。我對自己以往的工作做了以下總結：

一、思想政治方面

1。擁護黨的領導，品行端正，具有良好的職業道德，積極參加醫院和科室組織的政治學習和思想道德培訓。我熱愛自己的工作崗位并能勝任自己的工作崗位，認真執行醫院的各項規章制度和政策，能以職業道德規范嚴格要求自己。堅持以病人為中心，以質量為核心的服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

2。我院自1993年被評為三級甲等醫院以來，成為全市一家綜合性三級甲等醫院，在今年開展的迎接“三甲”醫院復審工作中，我積極參加醫院組織的各項培訓活動，認真學習“三甲”復審對我院未來發展的意義。在科主任與護士長的領導下，參與科室工作質量督查，嚴把護理質量關，積極參與科室護理改革新試點，為迎接復審工作與醫療服務、三好一滿意活動、創先爭優活動“三結合”，切實把醫院辦成政府放心、群眾滿意的醫院而盡自己的努力。

二、增強法律意識

在法律制度日趨完善，人們法律意識日漸增強的今天，我多次積極參加醫院組織的醫療事故條例培訓班的學習，豐富自己的法律知識，增強自己的法律意識，讓自己做到了懂法，知法，重法，為自己以后能更嚴謹的工作打下了基礎。

三、工作方面

因為醫院的需要，我于9月份由原來工作的干保科調至現在的腎內科工作。進入新的工作環境，在所有同事的幫助下，很快對科室的工作環境、工作節奏和軟硬件設備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上。在工作期間自己能做到以“慎獨”嚴格要求自己。在科室工作中，尊重領導，團結同事，認真負責，并具有良好的組織協調能力，能認真完成上級領導交代的各項任務。通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長助理應有的職責，我要更好的融入到這支護理隊伍中，協助護士長的工作，圓滿完成護理任務，更多地與科室的醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌！經過過去一年工作的歷練，我認為自己的收獲主要有以下幾方面：

1、在工作中，我從各方面嚴格要求自己，在護理工作中身先士卒，積極響應醫院護理工作模式的改革，作為護理工作模式改革的試點科室，我率先參加了夜班包干制。我在崗位上兢兢業業，勤勤懇懇，認真負責，以真心、誠心、耐心、愛心、責任心對待每一位患者，由此也獲得了病人及家屬的認可與表揚。

2、自醫院成立護理應急隊以來，我一直作為一名應急隊員，積極參加醫院組織的事故救援搶救，使我在處理突發應急衛生事件中得到了良好的鍛煉。在科室，我作為一線聽班人員，始終保持手機24小時暢通，在危重病人的搶救工作中能做到隨叫隨到，保障了科室護理工作的需要。

3、為了把工作做細、做實、做扎實，我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，發現每個人的優點及工作中的“閃光點”，成為護士長和護理姐妹的橋梁紐帶，更好的開展科室的工作，為我們得護理團隊營造一個和諧、愉快、團結、互助的環境氛圍。但由于我進入科室時間不久，又是一個特別缺乏工作管理經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，虛心向年資老的老師學習工作經驗，認真向護士長學習科室管理經驗，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，更好更優質地完成護理任務。

4、在護士長的帶領下，嚴格落實三基三嚴培訓計劃，進一步提高護理人員整體素質。對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。協助護士長在護理查房時提問的關于基礎理論知識、專科知識和感染知識等內容的準備。協助護士長在培訓科室全體護士面對突發事件的應急預案的能力和醫院核心制度的學習，使每一名護士都能熟練掌握并認真落實。在此期間，也讓自己能更加嚴格要求自己，無論是在理論還是在操作技術上，都更上一層樓。

5、在護士長的指導下，我承擔了科室護理實習生的臨床帶教工作。每月組織講座2次，護理查房每月一次。在培訓護士基本技術操作的同時，讓學生們參加培訓。出科前進行業務理論考試、技術操作考試及整體護理考試，讓學生們對護理病例的書寫有了一定的了解。每兩周征求一次學生對帶教工作的意見及建議，及時了解學生的需求，及時根據學生的反饋，改進我們的實習帶教工作。帶教老師們也是認真帶教，做到放手不放眼，放做不放教，因人施教，無重大差錯事故發生。

對于護理工作我也只是在摸索中尋求經驗，作為一名年輕的護士長助理，工作中仍有不足之處，如如何更好的和病人及家屬交流溝通，怎樣去更好的學習新技術新業務，怎樣更好的掌握管理經驗，但我愿意去學習，在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，學會思考，善于總結，踏實工作。我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。

我知道：醫院的發展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業的不懈追求！心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，更好的協助護士長的工作，讓全科護理人員的業務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現自己的價值，為我們醫院能順利通過“三甲”復審，實現更大更強的發展目標打下堅實的基礎！

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇十二

【摘要】

目的：探討心血管內科護理中存在的不安全因素及相應的對策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納并總結護理過程中存在的不安全因素。結果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例()違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例()、患者因素14例()以及醫院因素8例()。結論為有效提升心血管內科護理水平,醫院要加強對護理人員的教育與培訓,努力提升護理人員的專業能力與護理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫患交流與溝通。

【關鍵詞】心血管內科;護理;不安全因素

心血管內科疾病具有發病急、病因復雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨床護理工作的風險。一旦護理不當,不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發一系列的醫療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,對其臨床護理資料進行回顧性分析,現報告如下。

1資料與方法

一般資料

選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(±)歲,包括風濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。

研究方法

對182例患者的臨床資料與護理情況進行回顧性分析,歸納總結心血管內科護理中存在的不安全因素。

2結果

182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例()違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例()、患者因素14例()以及醫院因素8例()。

3討論

不安全因素分析

醫護人員因素在心血管內科護理中,護理工作的責任巨大、任務繁雜,極易產生醫療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的書寫不規范：對于一些急性心肌梗死患者,護理人員必須每30分鐘對其生命體征與心電圖進行觀測與記錄,當患者病情稍微好轉后,護理人員就會產生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導致護理文書的記錄不夠完整[2];由于受到快節奏工作的影響,部分護理人員在文書登記時也養成了快節奏的習慣,在書寫時字跡比較潦草;由于一些護理人員責任心不強,或科室的監督不到位,在日常護理巡查過程中,一些護理人員在發現患者不在位時,會進行隨意編寫;在搶救患者時,護理人員忘記登記護理文書,存在事后登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現象。②藥物使用及藥量配比出錯：由于心血管內科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較復雜,而且護理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現拿錯藥等情況;護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負擔,進而造成危險;一些護理人員可能會憑個人經驗進行配比藥量,從而導致出現藥量錯誤。

患者因素在心血管內科護理中,一些患者并沒有嚴格執行醫囑,例如一些患者會因為其癥狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫護人員許可的情況下,擅自離開醫院與病房,或請假外出后并未按時返回病房等[3]。由于心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發疾病的發作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識,往往對醫療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉,甚至發生惡化時,常將責任全部歸咎于醫護人員,不能充分信賴醫護人員的治療與護理工作,進而誘發不安全因素。

醫院因素由于心血管內科病房的床位、醫療設備以及來往的人員較多,環境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發患者的投訴。如果醫護人員未及時徹底打掃病房衛生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由于心血管內科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬,在結賬時極易導致醫療糾紛的發生[3]。

防范對策

提升護理人員的護理水平醫院要加強對心血管內科護理人員的教育與培訓,為其傳授更多科學的護理知識與技能,為其提供更多學習與培訓的機會,同時再通過考核的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度[4]。而護理人員也要通過聽課與查房等形式,不斷加強護理知識的學習與鞏固,通過護理實踐不斷提升自身護理操作能力,進而不斷提升護理水平。此外,醫院還要加強對法律知識與安全知識的宣教,要增強護理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規范護理記錄,及時、認真地書寫護理文書,從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。

加強護患溝通,改善醫院環境建設護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應關心患者,細心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰勝疾病的信心[5]。此外,護理人員還要將用藥方法與診療方法詳細地介紹給患者,并且將醫療費用詳細地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度,避免護患糾紛的發生。醫院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫院環境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營造溫馨、和諧的住院環境。綜上所述,由于心血管內科疾病具有一定的特殊性,在護理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由于患者、醫院以及護理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內科護理質量與護理水平,促進患者更快更好地康復,有效降低醫療糾紛的發生幾率,醫院要深入分析心血管內科護理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。

參考文獻

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[2]白菊娥.心內科護理工作中存在的問題與對策.安徽醫學,2011,11(9):1772-1773.

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心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇十三

20xx神經內科護理工作將環繞醫院的進展規劃，要以抓好護理質量為核心，本著以病人為中心，以服務、質量、安全為工作重點的服務理念，以提升職業素養、優化護理服務為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，創新治理方式，別斷提高社會中意度。

一、加強護理安全治理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1、別斷強化護理安全教育，將工作中的別安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新事情、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度降實到實處，定期和別定期檢查，監督到位。

3、加強重點環節的風險治理，如夜班、中班、節假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，并且注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點治理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道治理以及病人潛在風險的評估等。

5、加強重點病人的護理：如危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點職員的治理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確惟獨在帶教老師的指導或監督下才干對病人實施護理。并且指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患。重視現時期護理文書存在咨詢題，記錄要客觀、真實、準確、及時完整，幸免別規范的書寫，如錯字、涂改別清、前后矛盾、與大夫記錄別統一等，使護理文書標準化和規范化。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回憶性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人中意度，幸免護理糾紛。

1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3、建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每日聯系。

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇十四

時光飛逝，轉眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨;現將以來各項工作總結如下：

一、嚴格管理，有效協調

一年來，在護理部和科主任的領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩步進行。用心配合主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通;及時發現并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫科成為一個溫暖的大家庭;讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。

二、狠抓護理業務培訓

作為一個中西醫結合內科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理專科性不強的難題。而與之對應的是：中醫科的12名護士，僅有一名是中西醫結合護理大專畢業，其余都是西醫護理專業畢業，在學校僅了解到簡單的中醫基礎知識;在西醫“專科護士”培訓不斷深入發展，專科護士特點和優勢越來越明顯的這天，中醫科護士沒有特定的專業知識和發展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作用心性和隊伍的穩定性，也給病區護理工作質量帶來了負面影響。

針對這一現實，我果斷決定：從我做起，全員培訓。采取業務講課和業務查房相結合的方式，發動科主任和醫生參與，對包括呼吸、循環、消化、神經系統的常見內科疾病知識進行培訓，對中醫基礎知識和常用技能系統培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓。一年的系統培訓下來，考核結果證明，護士對上述各系統常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅僅提高了她們的業務技術水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結合病房現有病例強化培訓過的知識，最后打造出了一支技術過硬、有中醫特色的護理隊伍。

三、嘗試文化管理，力求做出特色

多年的護士長經歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內心世界，要讓“護士長管理”這個外因，透過護士“個人素質”的內因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟;舉辦“天使心語”小板報;利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發她們對人生、對事業的思索。潛移默化之中，我們中醫科的護士，人文素質有了很大提高。我最后打造出了“我用人文知識改變護士---護士有效管理自己---護理工作質量提高”的良性鏈條。近幾年，不僅僅中醫科的護理文化建設搞得風生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標。在省市歷次檢查中，我們中醫科以收費規范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫院丟過一分。在行風評議檢查中，中醫科的健康教育和護理服務，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。

四、注重服務細節，提高病人滿意度

比如說，在對病人的健康教育方面，多數科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我透過長期以來的觀察，發現了一個弊端：護士說得少了，資料涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的資料列了一個提綱，作為護士口頭宣教的資料，而把詳細資料輸入電腦，護士在做提綱挈領的宣教后，把詳細的資料發于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養標本留取方法”、“尿培養標本留取注意事項”等等等等。這種口頭和書面相結合的宣教方法，不僅僅有助于病人掌握，也節省了護士超多時間，因此深受大家歡迎。

五、不斷學習總結，提高自身素質

俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學習新知識，不斷總結臨床護理經驗，提高自身綜合素質。于205月參加了心理咨詢師考試，望在8月份獲得三級心理咨詢師證書。一年來，先后在國家級、省級雜志上發表學術論文3篇，在我院院刊上發表詩歌1篇，散文兩篇。

六、不足之處和努力方向

應對我的病人我的科室，我能夠坦然的說，為了你們，我一向在努力!但是，應對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，比如，科研是護理工作前進和發展的重要動力，但我們中醫科的護理科研項目至今還是空白;再比如，有時候，過于嚴厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是：1、力爭在護理科研方面有所突破;2、寬嚴結合，讓自己的管理方式更加成熟。

內科護士年終工作總結

光陰似箭!一晃眼，在醫院工作已有2年了，在過去2年里，在院領導、科主任及護士長的正確領導下，我認真學習“三個代表”的重要思想。堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，并認真嚴謹的態度和用心的熱情投身于學習和工作中，踏實地學習與醫療護理工作中，順利完成了各項護理工作。

(一)思想道德、政治品質方面：

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，透過報紙、雜志、書籍用心學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的職責感和事業心，用心主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，遵守醫德規范，規范操作。能用心參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

(二)專業知識、工作潛力方面：

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，用心圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。在日常工作中態度端正。

(三)在態度、學習方面：

嚴格要求自己，對醫院每個季度的考核能認真對待，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，做到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，在閑暇時間里閱覽業余知識，從而提高了自身的思想文化素質。

(四)在生活方面：

養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好處事原則，能與同事們和睦相處，在工作期間能互相幫忙。

今后的目標：

在新的一年里，我決心加強自身各方面的修養，并努力克服自己存在的問題，做到：

(1)扎實抓好理論學習，持續政治上的堅定性。

(2)在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。

(3)以科室為家，工作用心主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

在過去的1年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和完美，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!期望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的完美美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來!

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇十五

一、實習目的：

通過臨床實習幫助學生將理論知識及基本操作技能結合臨床實踐，應用到“以病人為中心”的高質量護理工作中，在臨床中以培養護生的自學能力、思維能力和探索精神為出發點;以培養護生臨床護理能力、護理教學能力、人際交流能力、護理管理和護理科研能力5個方面為目標。為畢業后的獨立工作打下扎實基礎，最終成為德才兼備的護理人員 。

二、實習要求：

1、遵守本科室規章制度，按時上班，不能隨意離崗或調班，有事先請假。

2、上班期間注意儀表端莊，服裝整潔。

3、嚴格執行各項護理操作規程，操作中嚴格執行“三查七對”制度及遵守無菌技術原則。

4、理論聯系實踐，應用系統論知識，解決臨床專業問題。

5、應用溝通交流技巧，協調人際關系。 三、實習時間：四周 四、帶教計劃：

1、 在護理部的直接領導下，由科室護理長具體管理，指定資歷深的教員負責指導實習生的實習活動，做到專人負責，堅持“一對一”式帶教。

2、 熱情接待每一位新入科的護生，介紹病區環境。病房管理中有一整套消毒隔離防范制度與措施，傳授有關護理人員職業性感染防護知識，培養護生普及預防觀念。 3、 樹立“以人為本”的服務理念，在實踐中學會尊重關愛病人，加強護患溝通交流。培養良好的個性心理特征，樂觀、開朗、謙虛、謹慎，與同事良好相處，恪守護理道德職責，全心全意為病人服務。

4、 熟悉呼吸系統常見病及多發病的臨床護理要點如感染性疾病，氣流阻塞性病癥。熟悉對危重病人進行初步的緊急處理和配合搶救工作，呼吸衰竭、重癥哮喘、肺心病、咯血的臨床觀察病變特點及護理重點。

5、 具有專科特點的動脈血氣分析，氧氣霧化療法，以及各種類型呼吸器的使用，護理，觀察指標及儀器的保養。

6、 分管病人，掌握病人的整體護理。熟悉護理文件的書寫規范及要求。

7、定時開展教學講課，每周小講課一次，每個月護理查房及臨床病例討論一次。每人進行實習生講課一次，在護士長的帶領下，參與病房管理，學習前沿知識，培養學生分析問題、解決問題的能力。

8.認真對護生進行出科理論與操作考核，并將成績記錄在實習生手冊上，事實求是的寫在出科評語上，交由護士長審閱簽名。

9.具體安排如下：

第一周 第二周 第三周 第四周

教學目標

1、熟悉病區環境、布局、收住病種、了解護士排班方式、各崗位職責及科

室規章制度。

2、了解本科室常見

疾病的臨床癥狀與護理常規。

3、掌握無菌技術原

則、查對方法，

4、了解及掌握給氧

法、氧氣霧化吸入療法。

5、學會常見標本采

集。掌握結核菌素試驗及臨床意義。

1熟悉本專科常用藥物相關知識。

2了解機械通氣病人的護理及氣管切開術后的護理、吸痰法

3、掌握消毒隔離制度及空氣培養方法。

4、掌握對病人進行健康教育的方法和技巧。

1、鞏固專科理論知

識及技術技能

2、掌握特殊的治療

檢查的護理

3、了解輸血制度、壓

瘡分期護理及檢查登記制度

4、熟悉護理文件的

書寫規范及要求。

5、熟悉整體護理，掌

握一般護理，心理護理及特殊護理。

1、鞏固基礎護理和專

科技能，能夠獨立完成。

2、參與病房管理

3、初步熟悉臨床帶

教，完成實習生小講課，培養教學人才

4、總結實習帶教經驗

教學形式：

1、介紹病區情況，醫療物品、藥品放置，收住病種及床位安排，講解各崗

位的職責，崗位跟班、掌握各班工作職責。介紹病房管理、病房感染管理、病房安全管理制度

2、講解本科室常見

的疾病的癥狀與護理常規。

3、加強無菌觀念，強

化“三查七對”制度將理論貫穿于臨床實踐中。

4、講解各種氧療方

法及注意事項。

5、各種標本的采集

方法，示范ppd試驗操作及講解試驗的臨床意義

1、本科常用藥物的藥理作用、劑量、用藥途徑、毒副作用、配伍禁忌

2、講解講解氣管切開術后護理、呼吸機的應用及護理觀察、吸痰注意事項。

3、講解常見消毒液的作用、濃度及配置方法。

4、介紹健康教育的方法、內容及與病人溝通的技巧。

1、參加教學查房及業務學習，參加主任查房每周一次，參加醫院實習生大講座

2、講解胸穿術、胸腔閉式引流、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺術等特殊治療和檢查的術前準備及術后護理

3、講解臨床輸血制度，壓瘡評估，臨床分期和護理及其檢查登記制度。

4、按照護理文件的

書寫規范及要求講解病例書寫相關要點。

1、 進行基礎護理操作及專科工作技能訓練

2、 在護士長帶領下參與病房管理

3、 每人進行一次小講課，并以評價。

4、 出科理論及操作考試

5、 實習反饋及鑒定 呼吸內科帶教小組

心內科護理個案病例 心內科護理病例分析篇十六

20xx年，消化內科護理工作將繼續圍繞以病人為中心的服務宗旨，堅持以人為本的管理思想，以保障護理安全、患者滿意為目標，夯實基礎護理，提高服務質量；加強護理質量控制，確保護理安全；改善住院環境，規范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫院良好形象。根據病房實際情況，制定工作計劃如下：

具體實施方案如下：

一、繼續深化貫徹落實優質護理

1、探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成2個小組，下設總責護士、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，協助完成日常生活護理。

2、轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3、拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。

4、注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理等問題予以耐心地解答，盡可能當天問題當天解決。

二、加強安全管理，注重環節

1、以核心制度為指引，保障護理安全。

2、組織護士定期學習《護士條例》，增強護士法律法規意識。

3、對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規范管理。

4、對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。

5、對有安全隱患的病人進行及時準確評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。

6、進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7、及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施。

8、加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，相互提醒，為病人提供優質的服務

9、質控小組分工明確，環節管理上注重重點，如有不合理流程及時改進。

三、加強護理質量、確保護理安全

1、加強護理管理，20xx年繼續深化目標管理，完成以下指標任務。

急救藥品、器材完好率100％；責任制整體護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90％；護理文件書寫合格率≥90%；護理安全質控合格率≥90%；病區管理合格率≥90%；分級護理合格率≥90％；健康教育覆蓋率100%；住院病人跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫風險評估率達100%；護理不良事件上報率100%；消毒滅菌合格率100％；“三基”考核人人達標；住院病人滿意度≥90％；手衛生知識知曉率100%；洗手正確率≥85%；手衛生依從性≥85%。

2、建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施

3、重視護理文書的書寫，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。

4、每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。

5、嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。

6、對科室硬件設施、急救儀器等常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。

7、加強重點環節的風險管理，實行責任組包干，新老搭檔,保證每時段都有責任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養護士慎獨精神。

8、加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

四、抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關

1、低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標，并在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。

2、加強專科技能的培訓，制定培訓考核計劃。

3、加強相關知識的學習，做到理論與實踐相結合。

五、注重塑造形象，優化服務流程，提高護理實效

1、護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，積極響應護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業形象。

2、“無縫護理”進一步規范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。

3、爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。

六、加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓

1、加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2、不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七、加強人才管理，合理使用人力資源

1、實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。

2、根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。

3、充分發揮科室質控護士的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作。

4、鼓勵護理人員提升學歷，參加護理本科、研究生的學習。

八、教學科研

1、指定具有護師職稱及以上的護士負責實習生的帶教，不定期聽取實習生及帶教老師意見及建議，提高帶教質量。

2、不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，了解實習計劃的完成情況。

3、擬定每批實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。

4、加強帶教老師授課能力培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。

5、增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20xx年發表cn論文2篇或以上。

6、計劃進行qcc小組活動，應用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質量。

九、健康教育規范、普及化

1、在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查。

2、科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方、健教手冊的作用，印發圖文并茂的健康宣傳冊發放給病人。

十、建立績效考核機制：將精神激勵與物質激勵有機結合，工作中體現多勞多得、按勞分配原則，打破大鍋飯制度，拉開獎金差距，限度激發每位護士的工作積極性

1、對有創新服務舉措的護士，給于加分獎勵。

2、對有論文發表、科研課題、院內外各項競賽獲獎者的護理人員進行物質獎勵。

3、以多種內容作為護士評優、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎護理量的落實情況（不達標、達標、超額）、是否收到病人表揚信、有無論文發表等等。

4、獎勤罰懶，獎優懲劣。

十一、征求護士意見，開展一些集體活動，豐富大家的業余生活，提高集體凝聚力。