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公立醫院綜合改革指導意見公立醫院綜合醫改存在的問題篇一

一、醫改具體做法和成效

1、指導思想

堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新。維護公立醫院的公益性，調動公立醫院醫務人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經濟健康快速發展。

2、高度重視，全員培訓

在我縣作為首批縣級公立醫院綜合改革試點縣后，院領導高度重視，成立了醫改工作領導組，召開了公立醫院改革動員會，落實醫改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。

3、工作任務和完成情況

根據山東省人民政府《關于縣級公立醫院綜合改革的意見》和《關于調整試點縣級公立醫院醫療服務價格的通知》的要求，自2014年10月1日起，全面實行藥品零差價銷售，醫療服務調整標準：診查費上調20%；護理費中一級、二級、三級護理統一上調20%；床位費每床日上調 8 元；手術費統一上調20 %；治療費統一上調10 %，中醫治療費上調 10%。截止2014年12月31日我院僅藥品零差率一項就讓利于民60余萬元，取得了良好的社會效益。

通過調整醫療服務價格后，2014年10月1日至今增加收入為：掛號費1.2萬元、床位費2.48萬元、手術費1.2萬元、針灸推拿中醫治療費0.6萬元、治療費 0.72萬元中醫護理增加費用0.8萬元、護理費1.2萬元。共增加收入為8.2萬元。

醫院是國家的公益事業單位，承擔著人民群眾的健康需求，只有將醫院的公益性還給政府，醫藥衛生體制改革才可以順利實施。政府確定醫院責任之后，醫院應把調動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫院把主要工作放在提高醫療質量、保證醫療安全上，探索建立一套切實可行的規章制度和考核措施，具體就是將醫院管理分為醫療管理、醫療安全管理、藥事管理、護理管理、病歷管理、傳染病防治管理、醫療用品設備和信息管理、財務管理等進一步完善，做細、做實。

5、用足用好國家基本醫療保障政策

隨著國家城鎮居民醫保和新農合政策的逐步完善，極大地提高城鎮居民和廣大農民的健康意識和保健能力，這就給我們醫院提出了更高的要求，特別是我們中醫醫院，人民群眾對現代醫療和中醫藥診療的要求更加迫切。在國發［2009］22號《國務院關于扶持和促進中醫藥事業的若干意見》中明確提出“中醫藥預防保健作用獨特，將中醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫藥方法和技術”。因此，在醫改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的中醫診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。

6、加強醫院人才隊伍建設

近幾年來，我院的一些技術骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經驗不足，因此，我院在醫改過程中將重點加強醫院的人才隊伍建設。通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫藥人才隊伍的建設，加強中醫藥人才引進和技術培訓，并且在中醫藥康復預防保健上搞突破。

7、開展專科特色建設

在醫改過程中，我院將重點加強特色專科建設，按照“中西醫并重”的方針，組建和做大做強特色科室，發揮現代醫療的診斷優勢，發掘祖國中醫藥學的治療效果。把我院針灸科發展成適合百姓需要的中醫康復保健重點專科。

8、提高醫療質量，開展優質服務

醫療質量即是醫院的核心，又是醫院的第一生命線，只有保證醫療質量，才能保證醫療安全，醫療安全又是醫院最大的效益（包括經濟效益和社會效益），只有優質的醫療服務，才能保證醫院的醫療質量和醫療安全。因此，在醫改的過程中，我們進一步完善醫療服務，建立健全醫療質量考評細則，以保證醫院的各項工作良性開展。

9、強化成本意識，降低醫療成本 醫院仔細研究各科室的一次性耗材、醫療設備、器材、藥品、項目成本等成本，努力降低不必要的開支，從而在更大程度上讓利于民，提升醫院的經濟效益與社會效益。

二、存在問題

1、藥品利潤減少，醫療服務價格難提升

由于醫院規模小，各項設施不達標，以致現在能開展的手術少，醫院只有提高服務質量，降低醫療服務價格贏取患者來院就診，如果提高過高的收費價格，病人來院就診率會越來越少。通過提高醫療服務價格補足藥品減少的收入短期內難以完成。2013年經濟收入1200萬元，藥品銷售總額617萬元，藥品購入總額413萬元，藥品差價收入共204萬元，利潤率是49.30%。若按醫改政策財政支持10%，約20.4萬元，其他80%由調整服務收費價格補償，需要增加服務收費163.2萬元，由于我院手術等治療性項目少，藥占比高，目前醫療性收費僅有255萬元/年（不含輔助檢查收入），需要在此基礎上增加64%，如果這一比例不能實現，其他補償不到位，我院將面臨生存危機。長期以來，我院的收入來源主要是藥品差價收入、醫療服務收費和年財政定額補助40萬元維持醫院正常運轉，藥品收入為主要來源，新醫改取消藥品利潤減少的收入需要提高醫療服務價格、醫院內部挖潛、財政補助三部分完成，我院面積小，房屋年久失修條件差醫療服務收費難以補足藥品差價減少的收入，現醫院每月虧損近40余萬元。

2、債務沉重 截止2014年10月底，醫院總負債1800萬元，其中：銀行貸款299萬元； 職工集資款100多萬元； 設備款近100萬元；藥品款500多萬元，職工養老金600多萬元，目前由于每月都在虧損，債務還在擴大，如果這種情況繼續，年虧損將達500萬元，沉重的債務負擔，已喪失了自我償還能力，醫院即將面臨生存危機。

3、人才短缺問題突出

由于待遇低，又沒有優惠的人才引進措施，難以引進人才，招聘高質量人才更難，每年參加我院招聘的全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失嚴重，每年都有考取研究生和跳槽的，外出進修人員，幾乎沒有一個再回來的。

4、財政補償不足

我院的財政撥款是上世紀九十年代政府給的財政定額撥款，全年的經費總共40萬元，這一政策一直使用至今。實行之初還能維持基本正常運轉，隨著人員增加，工資增長，公費醫療分流，二十年來，社會經濟發生了翻天覆地的變化。至目前，公立醫院綜合改革取消藥品加成，藥品利潤是醫院主要收入來源，全院職工人數：173人，在職職工人數：144人，退休人數：31人，這唯一的40萬元的財政撥款只占我院職工年工資的8%左右。縣級公立醫院改革啟動后，政府辦醫責任落實不完善，各類補償嚴重不足，包括人員經費補助、藥品零差率補助、農保政策性虧損、基本建設與房屋維修補助、大型設備購臵與維修補助、公共衛生服務、人才培養及緊急救治、支農、支邊補助等幾乎為零，醫院生存舉步維艱。

三、

2015年1月13日

公立醫院綜合改革指導意見公立醫院綜合醫改存在的問題篇二

一、我院自確立為五大連池市公立醫院綜合改革試點后，為滿足廣大群眾日益增長的醫療需求，新建了18000平方米的門診、住院綜合樓，擴增了腎內科、內分泌科、ｉｃｕ病房、神經外科、腦外科、泌尿外科，由于病房擴建，新科室成立，需增添編制，現以向市委、市政府、編辦等行政主管部門匯報（市編委已向省編辦市縣處匯報未解決）我院編制問題，現仍執行原編制。

二、編制問題解決不了，公立醫院改革得進行，業務還得開展，我院就將原行政編制44人壓縮為20人，補充到臨床一線，壓縮幅度達54%。

三、行勤編制的壓縮仍滿足不了業務科室開展工作的人員運轉，為滿足群眾需求，保證業務開展，我院自掏經費，從社會聘請84人已考取執業醫師、執業護士證人員補充到臨床一線，以保證科室工作運轉。

四、實行全院聘任制，臨床科室制定一套公平、公正、公開、科學、能挑起科室大梁的競聘方案，讓有真才實學的技術能手走向技術領導崗位，帶出一批精英。其它崗位實行能者上、庸者下、平者讓，充分發揮骨干才能，讓英雄有了用武之地。全院聘任制的實行，極大地調動了全院工作人員積極專研、愛崗敬業積極性。

在今后的工作中，我院會按照公立醫院改革方針政策開展工作，進一步完善各項工作，達到改革后公立醫院標準。

五大連池市第一人民醫院

12、9、14

公立醫院綜合改革指導意見公立醫院綜合醫改存在的問題篇三

公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，我院在縣委、縣政府及縣衛計委的指導下，緊密結合醫院醫療工作實際，以加強醫療服務能力建設為重點，大力實施醫師多點執業和分級診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財務、分配制度，增強醫院內部運行活力和醫務人員工作積極性；進一步加強行業作風建設，規范醫療服務行為，促進構建和諧醫患關系；以改革促發展，解放思想，取消了“以藥補醫”全面實施藥品零差率銷售，群眾就醫流程、就醫質量、診療環境得到全方位提升，醫院發展充滿活力，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現將醫院綜合改革情況總結如下。

一、突出中醫特色，深入推進公立醫院改革

（一）強力推進中醫藥內涵建設，全面提升中醫藥服務能力 醫院在縣衛生行政主管部門的正確領導下，不斷強化中醫藥內涵建設，通過開展中醫醫院管理年和二級甲等中醫醫院持續改進檢查評估工作，把提高醫療質量放在突出位置，使醫院中醫藥服務能力得到了全面提升。

1.堅持中醫辦院方向，注重中醫特色優勢發揮。

醫院在制定中長期規劃和年度工作計劃時始終把發揮中醫藥特色優勢、重點專科建設、中醫藥人才培養、中醫藥業務能力建設、中醫藥文化建設等作為重點內容，進一步細化了發揮中醫藥特色的具體工作方案，制定激勵和考核制度。把中醫藥治療率、使用率指標進行細化、量化于科室考核細則當中，從而確保中醫 1 藥特色成為醫院的重點發展方向。

2.加強中醫人才建設，中醫藥人員業務素質提升。 加大對中醫特色專科人才培養力度，通過人才引進、送培進修、師承教育、推介名中醫等外引內培的方式，建成醫術精湛、素質高尚的中青年專業技術骨干，使中醫藥人員隊伍結構得到不斷優化，中醫藥人員隊伍建設得到不斷加強。一是組織各級各類人員開展中醫藥專業知識和技能培訓，開設院內中醫藥知識培訓大課堂，定期舉辦中醫藥知識講及中醫藥基礎知識競賽活動。二是重視培養高層次中醫藥人才，選派優秀的青年骨干中醫師到省內外進修深造。三是積極開展中醫師帶徒帶教活動，選派年輕技術骨干拜師取經，開闊眼界，提高水平，逐步傳承院內名中醫的臨床經驗。四是開展中醫適宜技術網絡視頻培訓，為全院開展中醫藥知識學習和交流打造了良好平臺，有效的提高了全院中醫藥專業技術人員業務素質。五是加入了甘肅省中醫院醫療集團，通過北京新里程遠程會診中心與省級醫院和北京三甲醫院開展遠程會診，協商張掖市醫院達成了長期送培進修協議，通過多渠道多方式促進了中醫藥專業技術人員業務能力提升。

3.加強中醫專科建設，特色病證診療管理優化。

逐步加大對中醫特色專科的投入，增加中醫診療設備，擴大中醫特色診療范圍，整理規范特色治療經驗，提高特色治療效果，建成了針灸推拿、中醫肺病、中醫肛腸專科3個市級重點專科，進一步提升了醫院專科建設水平。根據各臨床科室專科疾病譜，制定了常見病及中醫優勢病種中醫診療方案，規范了特色病癥中醫診療常規，要求認真執行中醫診療方案，對各病種診療方案在 2 臨床實施過程中定期進行療效分析、總結、評估，并不斷進行優化改進，提高中醫診療水平，使臨床中醫診療水平得到了顯著提高。

4.開展中醫特色診療，中醫藥防治病效果顯著。

積極開展以中醫藥內病外治、專病專藥等為主的中醫診療技術，提高了全院中草藥應用和治療水平，穴位貼敷治療等一系列中醫特色治療應用于臨床，中醫護理技術在全院普及推廣，開展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、針刀等45項中醫治療、護理服務。“治未病”科對每位體檢和就診對象都能提出相應的治療和飲食調理建議。同時，醫院各臨床科室都能積極開展“治未病”服務，重點專科結合專科優勢推行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫藥在防治疑難、慢性疾病領域取得較好的效果。

（二）加強中醫藥文化建設，營造良好中醫藥文化氛圍 積極開展中醫藥文化建設工作。嚴格按照《中醫醫院中醫藥文化建設指南》的具體要求，制訂了醫院中醫藥文化建設大綱，圍繞“核心價值體系、行為規范體系、環境形象體系”三個方面的主要內容，確定具有中醫特色的醫院宗旨、辦院方針、建筑風格等。以“弘岐黃，育名醫，建名科，創名院，惠民生”為發展宗旨，使中醫藥文化元素得到充分展現。為了不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，醫院建立了富含中醫特點的規章制度和《員工手冊》，制定了醫務人員醫德規范、中醫特色診療規范、員工行為規范、服務規范用語，并積極開展了醫院文化知識培訓，使“真實，博愛，求精，創新”的醫院精神和行為規范落實到每一項醫療服務活動中。組織舉辦 3 了以“醫院文化、員工手冊”等內容為主題的護士禮儀比賽，建設了中醫文化墻，扎實開展了中醫藥健康宣傳，在病區制作了中醫保健知識宣傳牌，免費發放中醫藥保健知識宣傳單和健康指導處方。經常性深入到貧困村、對口支援衛生院開展中醫藥保健知識講座，加深民眾對中醫藥的認知，營造全民關注中醫、信賴中醫、學用中醫的良好氛圍，使醫院中醫藥服務能力得到了全面提升。

二、強化藥物管理措施，藥品采購使用合理規范。

認真落實國家基本藥物制度，改革以藥補醫機制，實行基本藥物制度。目前醫院有各種藥品780種，基藥510種，基本藥物均在甘肅省藥品基準招標平臺進行集中采購、配送，自2015年11月1日起，全面實行藥品零差率銷售。我院積極進行收入結構調整，嚴格控制藥品比例，使患者以最低的費用享受到最優質的服務。一是加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，并和績效考核掛鉤，改變患者看病貴的問題。二是實施“雙降、雙控、雙規”行動。降低了藥品收入占業務收入比重、降低了高價值衛生耗材使用比重；控制醫療成本、控制人均住院次均費過快增長；規范檢查和用藥行為，規范臨床路徑和治療項目。調整降低了二十余項服務價格，切實降低患者就診費用。三是嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、落實處方點評制度、藥事咨詢制度、臨床藥師查房制度，在用藥結構和藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫 4 院經濟“軟著陸”，醫院財力明顯增強。

三、改革人事分配制度，內部運行管理有序

（一）建立健全崗位設置管理工作。制定了《崗位設置聘用管理辦法》，規范設置各級各類專業技術崗位。按照《甘肅省事業單位實行人員聘用制度暫行辦法》和上級有關部門規定，實行全員聘用制，與全院職工簽定了《事業單位聘用合同》。

（二）實行競聘上崗。為落實縣級公立醫院綜合改革試點工作，加快醫院發展，進一步規范和完善醫院用人的工作機制，以轉換醫院用人機制和搞活用人制度為重點，以建立人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容，努力建設高素質的醫療隊伍。醫院進行了工作人員競聘上崗，通過個人申報、領導小組審核、專業技能考試、部門民主測評、德的測評、領導小組評定、公示等程序，擇優上崗。確保全院工作人員按崗聘任，人崗匹配。

（三）實行臨聘人員考核錄用。制定了《聘用人員管理辦法》，規范聘用人員管理，調動聘用人員的工作積極性和主動性，保持聘用人員隊伍的穩定和發展，通過試用期滿考核、簽訂合同、繳納五金，對臨聘人員實行合同化管理和同工同酬，堅持“效率優先、兼顧公平、強化崗位、淡化身份、按勞分配、多勞多得”的原則，逐步提高臨聘人員待遇，穩定衛生護理人才隊伍。

（四）嚴格考核，科學分配。貫徹公立醫院改革精神，加強綜合績效考核，突出業績、效益、質量和精神文明建設同步平衡發展，按照崗位、服務質量、工作績效為關鍵，體現收入分配以崗位性質、技術難度、風險程度、數量與質量等目標，制定了《獎勵性績效工資分配實施方案》和《內部績效工資改革分配方案》，5 實現了按勞分配、效率優先、兼顧公平，使績效工資向關鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調動全院職工的積極性和主動性，促進了醫院發展和職工收入同步增長的目的，逐步建立起了高效、穩定、長期的醫院運行和管理機制。

四、醫德醫風不斷加強，行風建設持續推進。

我院始終堅持醫德醫風考核管理制度，對個別違反醫德規范的行為隨時記入個人醫德檔案。將醫德醫風考評成績與科室、個人績效掛鉤，帶入年終考核結果。堅持貫穿全年的醫德醫風長效監督機制，狠抓醫療服務質量，努力減少醫療投訴。在住院部一樓大廳設立新農合報銷政策宣傳欄、住院費用查詢平臺和舉報箱。利用電子屏及時公布藥品、衛生材料、醫療服務項目收費標準和醫師簡介，讓病人或家屬自主選擇醫師，隨時查詢住院費用。醫院每月進行門診和住院患者滿意度測評，群眾對我院的滿意度達到98%。

五、分級診療與多點執業扎實推進。

一是通過電子屏、宣傳欄長期滾動宣傳分級診療政策、新農合政策，印制致參合農民的一封信10000份向來院病人發放，在住院部一樓大廳制作了6塊宣傳展板，給每位醫師印發分級診療病種口袋書，方便醫生隨時查閱。二是與甘肅省人民醫院、張掖市人民醫院、張掖市中醫醫院建立了合作關系，加入了甘肅中醫院醫療集團簽署了合作協議，共享優質醫療資源。省中醫院4名專家，張掖市醫院3名專家、張掖市中醫院2名專家定期來院坐診、查房、講課及手術示教。三是我院派出13名醫師到鄉鎮衛生院開展多點執業工作，與縣域內7個鄉鎮中心衛生院建立了醫療 6 合作體，并通過人才培養、技術支持、專家會診、雙向轉診等形式，建立起便民惠民的服務網絡，實行“大院帶小院”，建立長期結對幫扶機制，使“基層首診、分級診治、雙向轉診”的就醫模式得到落實。

六、存在的問題

1.醫院負債多，住院部大樓及附屬工程建設項目和設備配套中累計負債近1000萬元，給醫院造成了很大的負擔，隨著人員增加和工資調整，運行成本增長，債務化解困難，醫院在業務發展、穩定隊伍、調動人員積極性等方面都存在很大的困難。 2.高層次人才不足，特別是中醫藥人才缺乏，引進人才渠道不暢，人才開發、培養能力不足。

3.特色專科建設和服務能力提升緩慢，主要受人才、資金、用房、設備等限制，阻礙了專科建設和服務能力的提升。

4.醫院基礎建設不全，檢查設備落后，政府投入不足，醫務人員待遇低，隊伍不穩定，都是醫院發展中亟待解決的問題。

5.藥品集中招標網上采購不能滿足醫院的實際需求，藥品價格較高導致就醫成本增加，醫院人員編制全縣管理，使人力資源活力不足。

公立醫院綜合改革指導意見公立醫院綜合醫改存在的問題篇四

一、晚會時間及地點

20xx年2月11日(臘月23日)19：30—22：00，在行政中心會議大廳舉行。

二、參會人員座次分配

1.縣內勞模、先進工作者(第一排左邊，共14人)

2.縣內先進教師代表(第一排右邊，共14人)

3.縣四家班子領導(第二排，共28人)

4.城管環衛工人(第三排，共28人)

5.公安、武警、消防(第四排，共28人)

6.國稅、地稅(第五排，各14人)

7.縣人民醫院、縣中醫院(第六排，各14人)

8.非公企業代表(第七排，共28人)

9.電力、水利工人(第八排，各14人)

10.文聯：八大協會(第九排，共14人)

11.其他人員(觀眾席)

三、有關要求

1.公安、武警、消防、國稅、地稅、城管環衛、縣人民醫院、縣中醫院、縣電力局、縣供排水公司等各自統一著裝在指定方陣觀看演出。

2.非公企業代表由縣工商聯負責通知并組織觀看，醫院代表由縣衛生和計劃生育局負責通知并組織觀看，公安、武警、消防由縣公安局負責通知并組織觀看，城管環衛工人代表由縣城管局負責通知并組織觀看，文聯八大協會由縣文聯負責通知并組織觀看，縣內勞模、先進工作者由縣總工會負責通知并組織觀看，先進教師代表由縣教育局負責通知并組織觀看。

3.請各單位認真組織人員提前15分鐘進場，準時參加聯歡晚會。

公立醫院綜合改革指導意見公立醫院綜合醫改存在的問題篇五

一、基本情況 我區目前共有區級醫療機構四家，分別是臺一醫、區中醫院、區第三人民醫院、區婦幼保健院，其中臺一醫是三級乙等綜合性醫院，區中醫院是二級甲等中醫醫院，區第三人民醫院是二級乙等精神病專科醫院，區婦幼保健院是公共衛生婦幼保健機構。全區衛生系統正式編制人員共有 2299 人，其中衛技人員 2122 人，高級職稱 202 人、中級職稱 608 人、初級職稱 1312 人，注冊護士數 1010 人，執業醫師數 1310 人，住院床位數 1728 張。20xx 年，區級醫院診療 168.66 萬人次，占全區診療 389.31 萬人次的43.32%；區級醫院出院 5.36 萬人次，占全區出院 5.62 萬人次的-2-95.3%。

1、強化組織領導，科學制定方案。為積極穩妥推進改革工作，區政府建立了組織領導機構，在分管區長陳金華的帶領下，組織領導小組成員負責人到試點單位天臺調研學習，并結合我區公立醫院運行實際情況，出臺了《關于印發黃巖區公立醫院綜合改革實施方案的通知》，明確了改革的指導思想、基本原則、工作目標和改革的主要任務。擬定了《黃巖區縣級公立醫院醫藥服務價格調整方案（試行）》。制定了統一的公立醫院改革宣傳資料，各醫療單位也同步醫院管理信息系統改造、收費價格調整銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期平穩啟動。

-3-幅度為 29.65%，可補償藥品差價的 77.22%。對于藥品差價的其余部分，區第三人民醫院和區婦幼保健院采用列收列支的辦法，納入區財政預算；臺一醫和區中醫院分別一次性定額補助改革資金260 萬元、150 萬元（約為藥品差價缺口的 40%），今后再根據實際運行情況調整；并將區級醫院門診診查費的 50%列入新農合參保人員報銷范圍。目前，醫院的藥品收入占業務總收入的比例從50.22%下降至 41.23%，達到 45%以內的控制目標。四家醫院門診均次費用下降了 4.9%（從 193.64 元下降至 184.15 元，下降了9.48 元），住院均次費用下降了 3%（從 8545.61 元下降至8288.88 元，下降了 256.73 元）。

3、優化診療環境，細化工作舉措。區級公立醫院綜合改革任務重、難度大，我區牢牢把握工作重點，創新工作方式，扎實推進改革各項工作。

一是積極落實便民服務措施。臺一醫對新老門診區塊進行改造，建立相對獨立的體檢中心、中醫特色門診等，極大地優化了診療環境，同時優化就醫流程，開展預約門診和雙向轉診工作，不斷提升服務功能。

-4-承諾服務活動”、建立健全控制醫療費用的內控制度等，不斷規范醫療服務行為，嚴格控制醫療費用不合理增長。

三是不斷加強人才隊伍建設。以創建市、區兩級名醫工作室為抓手，培養業務骨干，推動學科建設和發展，提高醫療質量。通過與醫學院校和省內外大型醫療機構的合作，不斷提升科研能力和整體醫療水平，如臺一醫為溫州醫學院及臺州學院醫學院附屬醫院，也是省人民醫院、浙二醫院、省婦保院、邵逸夫醫院協作醫院。

二、存在問題 1、資金收支不平衡，醫院的公益性難以體現。公立醫院既要承擔政府下達的各項指令性任務和公益性任務，又要承擔確保自身生存發展的創收任務，在經營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫院的公益性。據區發改局、衛生局、人力資源和社會保障局等相關部門測算，20xx 年我區四家公立醫院藥品總利潤為 4507 萬元，實行藥品零差價，通過調整醫療服務收費標準后，預計能增加收入 3480 萬元，缺口為 1027 萬元，可補償藥品差價的 1 2 的自主權，激發醫務人員的積極性和醫院的活力。

-5-區衛生服務網絡，建立以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為醫療服務的主平臺，使居民不出鄉鎮、社區就享受到優質的基本醫療服務。加大區級醫院的對口支援力度，與基層醫療機構開展實質性的全作，通過技術指導、人才培養等形式，不斷提升基層醫療機構的服務能力。大力發展民營醫院，積極鼓勵社會資本進入醫療領域，形成多元辦醫格局，增強衛生事業發展活力，滿足群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。

3、完善公立醫院的管理、監管、運行等體制機制，提升醫療服務水平。逐步完善醫院內部管理制度，提升綜合管理能力，探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。以取消以藥補醫機制為突破口，在價格調整、醫保支付方式改革等方面加大探索力度，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。建立以公益性為核心的的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價體系，促使醫療機構加強運行管理，降低成本，提升服務，實現合理控制醫療費用與醫療質量的有機結合和百姓得實惠、醫院可持續發展、醫保基金可控制的目標。加強醫院內涵建設，以臨床路徑管理為抓手加強醫療質量管理，推動病種規范化治療，落實控制醫療費用和藥品收入占比相關規定，促進公立醫院合理配備和使用基本藥物，控制醫藥費用。

-6-4、全面提升服務質量和醫技水平。推行優質護理服務、預約診療、便民門診等便民惠民措施，優化就診環境和流程，縮短平均住院日，緩解群眾看病難，持續提高醫療質量，提供安全優質的服務。加強人才隊伍建設，優化人才使用環境，實施優秀衛生人才獎勵辦法，建立人才專項資金，加大醫學重點專科、學科建設扶持力度，吸引人才，留住人才，努力提升區級醫院的醫技水平。針對當前公立醫院高學歷、高素質人才流動頻繁的現狀，區政府應及時出臺相應措施和辦法，以防止醫療骨干技術人才繼續外流。加強醫德教育，做到一切為了病人，不僅僅在技術、人文關懷，更應該在醫德醫風上得到提升。

縣級公立醫院綜合改革工作總結

區農業水價綜合改革調研報告

公立醫院綜合改革試點工作匯報

公立醫院綜合改革自查報告（共）

公立醫院調研報告

公立醫院綜合改革指導意見公立醫院綜合醫改存在的問題篇六

公立醫院改革工作進展情況匯報

xxxx縣人民醫院始建于1951年，是集醫療、預防、

教學

一、做法與成績

1、認真落實國家基本藥物制度。改革以藥補醫機制，實行基本藥物制度。目前醫院有各種藥品681種，基藥占基藥目錄總數85%，銷售額37.5%，基本藥物均在山東省藥品集中招標平臺上進行集中采購、配送。自2012年10月1日零時起，對全部681種藥物均實行了零差率銷售。門診次均費用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，門診次均藥費由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均費用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均藥費由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，藥占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02個百分點，真正讓患者得到了實惠。

2、改革收費方式。積極推行“先看病，后付費”就診模式，嚴格執行市新農合“四統、四定”的管理。加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，和績效工資掛鉤，改變患者看病貴的問題。實施“雙降、雙控、雙規”范行動。降低藥品收入占業務收入比重、降低高價值衛生耗材使用比重；控制醫療成本、控制人均住院次均費用過快增長；規范檢查和用藥行為，規范臨床路徑和治療項目。降低大型儀器設備檢查費，ct、磁共振均按國家收費標準降低20%進行收取，切實降低患者就診費用。

3、加快基礎設施建設步伐，提升綜合服務能力。建筑面積

1.68萬平方米的外科綜合病房樓已于2012年3月建成投入使用。建筑面積1.8萬平方米的內科病房樓已完成主體建設，預計年底竣工并投入使用。改擴建項目全部完成后，醫院的醫療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫環境將極大改善，住院難的情況將不再存在。

4、改革人事、分配管理辦法。通過健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度等各類指標，進行綜合量化考核。堅持多勞多得、優績優酬，提高了醫務人員的工資水平，績效工資由去年每月人均2100元增長至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的調動了醫務人員工作積極性。通過以上措施的實施，看病難、看病貴問題得到了緩解。門診、住院病人上升，次均費用下降的好局面。與去年同期相比，門診診療人次296676例，同比增長16.52%；出院病人34926例，同比增長14.84%；平均住院日7.8天；業務收入18042.05萬元，2比上年增加1800.28萬元，增長9.98%。醫院門診及住院費用均大幅下降，服務群眾的能力得到提高，達到了“人民群眾得實惠，醫療機構得發展，黨和政府得民心，醫務人員受鼓舞”的多贏局面。

二、存在的主要問題和今后工作打算

1、人才短缺，制約醫院整體水平提高。目前各科室普遍存在人才斷層，專業技術人員不足，學科建設缺乏帶頭人，尤其是臨床、影像、護理專業技術人員缺乏。

2、設備老化，醫療設備急需更換。目前醫院部分醫療設備老化嚴重，加之醫院財力有限，無法購置大型醫療設備（dr、c型臂、彩超等），不能滿足患者的診療需求，造成病源流失。

3、縣財政困難，投入無法到位。財政應該持續投入醫院基礎建設、設備購置、退休人員工資、專科建設等6方面的資金縣財政無力承擔。目前醫院負債達1.34億元。期望省、市政府分類撥付公立醫院改革款項，適當化解債務，給予部分基礎建設、設備購置款項。

在今后工作中，我們將進一步加大改革力度，深入開展臨床路徑管理和優質護理服務，積極探索按病種付費方式，完善便民措施，擴大惠民政策范圍，鞏固縣級公立醫院改革成果，切實提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

公立醫院綜合改革指導意見公立醫院綜合醫改存在的問題篇七

會議地點：指揮部第三會議室

主持人:

參加人員: 、及各部門負責人等

記錄 人：

會議內容

一、安全管理方面：

1、安健環部要按照公司關于秋季安全生產大檢查的部署，認真落實秋檢工作，做到人員落實、項目落實、時間落實，確保秋檢收到實效，不走過場，不流于形式。

二、質量進度管理方面： ……

三、內部管控方面：

1、神華國華公司港電的機構設置、人員定編都重新進行了核定，生產準備部及公司其他各部門要提前做好策劃，在人員定員減少的情況下，優化配置、加強現有員工工作能力的進一步挖潛;生產準備部要對此引起足夠重視，做好外出人員的培訓策劃方案，同時嚴格執行考試、考核規定，提升培訓效果，提高員工專業水平與工作能力，以達到高崗位的要求。公司各部門要采取多種措施降本增效，包括降低人工成本，按照國華公司的要求實行成本領先戰略。

3、公司的經濟活動分析會，從本月起要增加對工程的分析，主要就設計優化及工程變更事宜進行分析，工程部等各相關部門要做好準備;下月開始經濟活動分析會要增加對物資的分析。

4、送出工程方面目前已發生費用，計劃部、財務部等要單獨列支，專款專用，防止將送出工程方面的費用與工程建設的費用混淆在一起。

5、公司專業人員要密切關注施工現場的情況，要深入一線，身體力行，對施工組織、方案、工序、圖紙等按照作業指導書的要求進行比對、研究，對于存在的問題，要按照內因外因的辯證關系去廓清思路、找準癥結，同時做到知與行相統一。

四、其他：

1、綜合管理部要將國華公司十周年慶典所需上報的各種材料疏理清楚，精心準備，按期上報，不能有遺漏。

2、立豐公司要盡快完成#5、6樓的結算工作，同時做好#3、4樓的結算準備工作。

發：公司領導、副總師、各部門 xx公司綜合管理部xx年xx月xx日

紀要整理：、