總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇一

培訓(xùn)自開始以來已培訓(xùn)5期，醫(yī)院全體職工，全鎮(zhèn)婦幼人員全部接受了培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)時(shí)間不少于21學(xué)時(shí)（其中理論培訓(xùn)18學(xué)時(shí)，技術(shù)培訓(xùn)3學(xué)時(shí)），培訓(xùn)有課程表、記錄，課程安排有序，經(jīng)測驗(yàn)接受培訓(xùn)人員已熟練掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

以《母嬰保健法》為基礎(chǔ)，印發(fā)母乳喂養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)、各種宣傳單、復(fù)習(xí)題，利用廣播、電視、宣傳牌、標(biāo)語等各種形式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。門診、病房、產(chǎn)房、門診大廳已懸掛宣傳牌，張貼宣傳畫。各衛(wèi)生室作為愛嬰醫(yī)院宣傳點(diǎn)也已經(jīng)粉刷標(biāo)語，呈現(xiàn)出濃烈的宣傳氛圍，并做到宣傳有記錄有總結(jié)。

0-6歲嬰兒母乳喂養(yǎng)率在95%以上，醫(yī)院制定了專門的母乳喂養(yǎng)制度，婦產(chǎn)科做到了產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后早開奶、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，使住院產(chǎn)婦了解并掌握了母乳喂養(yǎng)知識(shí)和方法。產(chǎn)婦出院后指導(dǎo)她們?nèi)绾闻c婦產(chǎn)科大夫聯(lián)系以及本村保健醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。衛(wèi)生院全年共接生新生兒45例，均對(duì)其產(chǎn)后半小時(shí)早開奶，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

住院產(chǎn)婦病歷書寫完整，并且將母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定納入病歷書寫和查房記錄，健健康教育等內(nèi)容之中。高危病例專案管理，制定了各種有關(guān)母乳喂養(yǎng)的制度并且實(shí)施。

衛(wèi)生院為了鞏固愛嬰醫(yī)院成果，加大了產(chǎn)房面積，補(bǔ)充增設(shè)醫(yī)療器械，為提高產(chǎn)科質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

總之，雙泉鎮(zhèn)愛嬰醫(yī)院的鞏固工作在全體工作人員的共同努力下取得一定的成績，得到孕產(chǎn)婦及其家屬的好評(píng)，我們將發(fā)揚(yáng)長處彌補(bǔ)不足，將愛嬰醫(yī)院鞏固工作做得更好。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇二

（一）完善與健全愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組工作制度與職責(zé)，繼續(xù)落實(shí)愛嬰醫(yī)院工作長效管理機(jī)制，把愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中，每月定期或不定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)檢查、考評(píng)與整改，使愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作逐步走上規(guī)范化道路。

（二）院領(lǐng)導(dǎo)非常重視愛嬰醫(yī)院管理工作，今年以來，把愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作與醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生中心工作相結(jié)合，思想?yún)R報(bào)專題狠抓愛嬰醫(yī)院管理工作，使鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作得到長足穩(wěn)步的發(fā)展。

（三）以院長為組長的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，認(rèn)真貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核管理辦法，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)真正落到實(shí)處，確保母乳喂養(yǎng)工作在全院各科室紅紅火火的實(shí)施。

（四）制定愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施。

為加強(qiáng)和鞏固愛嬰醫(yī)院成果，院內(nèi)舉辦了四期全院職工母乳喂養(yǎng)的知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容包括《母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧》、《成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施》、《愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓(xùn)與考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)和指導(dǎo)能力，使他們能運(yùn)用母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦，讓所有培訓(xùn)人員掌握正確哺乳，如何保證有足夠的乳汁，做到按需哺乳。

1、對(duì)新上崗和新調(diào)入職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，其中愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間8小時(shí)，培訓(xùn)考核合格方可上崗，今年新上崗人員 x人，考核合格率100%。

2、對(duì)全院職工進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，于20xx年x月x日舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率90。4%；12月9日再次舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時(shí)間2小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率98.9%。

3、對(duì)重點(diǎn)科室舉辦母乳喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)并進(jìn)行考核，復(fù)訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。

4、對(duì)本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在母乳喂養(yǎng)周期間舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人。

通過定期召開中層領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)、全院職工大會(huì)與專題討論會(huì)，把今年的“三好一滿意”和“提升醫(yī)療服務(wù)水平”活動(dòng)工作結(jié)合起來，有力地推進(jìn)了愛嬰醫(yī)院工作。

（一）不斷完善產(chǎn)兒科母嬰同室管理，繼續(xù)做好孕前產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開奶。

（二）產(chǎn)兒科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化培訓(xùn)，完善相關(guān)的母乳喂養(yǎng)記錄，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入病歷記錄范圍，使之形成規(guī)范化。

（三）繼續(xù)推行母嬰同室。經(jīng)常檢查醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢是否正確，保證母乳喂養(yǎng)的成功。

（一）醫(yī)院開展形式多樣宣傳活動(dòng)

8月1—7日是“世界母乳喂養(yǎng)周”，主題是“母乳喂養(yǎng)：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養(yǎng)周期間開展了宣傳活動(dòng)，以響應(yīng)主題，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，在門診大廳通過電子顯示屏、宣傳欄、發(fā)放資料等方式進(jìn)行宣傳，加大宣傳“母乳喂養(yǎng)的好處”等健康理念。

（二）科室開展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)

1、接待新入院的孕婦的護(hù)士，堅(jiān)持對(duì)新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)》小冊子，普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，讓社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)。

2、加大對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。

3、醫(yī)生利用每天查房時(shí)間，給予指導(dǎo)解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難，并負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)。

4、護(hù)士經(jīng)常巡視查房，指導(dǎo)喂哺技巧，對(duì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教。

5、建立母乳喂養(yǎng)支持組織。設(shè)立產(chǎn)后訪視專職人員，負(fù)責(zé)對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)咨詢與指導(dǎo)，保證純母乳為養(yǎng)6個(gè)月和堅(jiān)持母乳1—2歲。

（三）門診開展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)

1、完善孕婦學(xué)校管理，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。有專職人員上課，舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場聆聽，講解母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、孕產(chǎn)期保健、新生兒護(hù)理等，讓大家支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率和健康理念。

2、門診醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)前來產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識(shí)指導(dǎo)，堅(jiān)持發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教指導(dǎo)手冊。有針對(duì)性對(duì)孕婦指導(dǎo)和講解分娩知識(shí)，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。

落實(shí)質(zhì)控環(huán)節(jié)，定期檢查監(jiān)督。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療質(zhì)量考核小組把愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是否正確并提問，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并把考核結(jié)果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養(yǎng)的正確實(shí)施，使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組成員對(duì)工作認(rèn)識(shí)不足，管理不到位，措施落實(shí)不到位。

（二）個(gè)別人員對(duì)《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》內(nèi)容掌握不夠全面，以致不能與臨床工作相結(jié)合。

（三）兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺，有待改進(jìn)。

（四）個(gè)別新進(jìn)員工對(duì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和擠奶方法不正確。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組成員管理，改進(jìn)措施。

（二）繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的重要性，加大力度宣傳愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇三

幾年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和指導(dǎo)下，我科室建立了一套行之有效的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制與考核措施，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為，保證了工作質(zhì)量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，絲毫未放松愛嬰工作，在貫徹《母嬰保健法》同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)指導(dǎo)小組不撤，并設(shè)有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據(jù)人事變動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整了鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員，院長擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自掛帥，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為“一把手”工程，副組長由分管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任。鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦公室、愛嬰辦、醫(yī)療、護(hù)理、保健、產(chǎn)科、財(cái)務(wù)科等部門的負(fù)責(zé)人組成，愛嬰辦負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，分解任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

（一）按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護(hù)理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。

（二）在提供母嬰系列服務(wù)的同時(shí)，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護(hù)1

士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護(hù)理與服務(wù)對(duì)象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會(huì)支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護(hù)了婦兒合法權(quán)益。

（三）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達(dá)到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進(jìn)一步體現(xiàn)愛嬰行動(dòng)的宗旨，為孕產(chǎn)婦營造一個(gè)溫暖、舒適、潔凈的住院環(huán)境。為滿足不同服務(wù)對(duì)象的需求，在兒保科門診大廳旁設(shè)立一間獨(dú)立的母嬰哺乳室，供前來體檢的寶寶及時(shí)喂養(yǎng)；在住院部，普通病區(qū)床間裝有隔簾，為孕產(chǎn)婦營造一個(gè)獨(dú)立空間，更好的保護(hù)其隱私，增加了病區(qū)的溫馨、人性化的服務(wù)條件，贏得了社會(huì)和服務(wù)對(duì)象的贊譽(yù)。

（四）落實(shí)母乳喂養(yǎng)工作，使每個(gè)孕婦入院第一天就置身于一個(gè)良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進(jìn)病房負(fù)責(zé)護(hù)士就會(huì)發(fā)給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實(shí)施“一對(duì)一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)；助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對(duì)母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)），離開母親。助產(chǎn)士護(hù)送產(chǎn)婦與嬰兒到產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)）時(shí)，愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置后，陰道分娩要求半小時(shí)內(nèi)床旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳；產(chǎn)科護(hù)士每1～2小時(shí)巡視母嬰一次，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的督導(dǎo)與評(píng)估。

（五）加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確

保為孕產(chǎn)婦做到“兩短”、“六潔”、“五到位”。堅(jiān)持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；門衛(wèi)也要有專人負(fù)責(zé)，做好安全保衛(wèi)工作；出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評(píng)估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會(huì)的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。

（六）堅(jiān)持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作。每年對(duì)新分配的醫(yī)、技、護(hù)、工勤人員進(jìn)行18小時(shí)以上的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓(xùn)率達(dá)100％。

嚴(yán)格按《愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法》，將每項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求分解到責(zé)任人，下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法都有明確認(rèn)識(shí)，使層層有活動(dòng)，人人有責(zé)任，實(shí)行制度約束，人人參與質(zhì)控，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。及時(shí)反饋愛嬰工作中存在的問題，針對(duì)問題，制定改進(jìn)措施，有針對(duì)性防止愛嬰工作滑坡。不斷改革產(chǎn)科服務(wù)模式，產(chǎn)科質(zhì)量穩(wěn)步提高尤其是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科質(zhì)量明顯提高。新生兒無一例因診療護(hù)理不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥，在每月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查中，孕產(chǎn)婦滿意度保持96。6％以上，在鞏固愛嬰醫(yī)院工作的同時(shí)，我們注意不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于創(chuàng)新。結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時(shí)，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的指導(dǎo)與幫助，新生兒疾病篩查等工作，受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評(píng)。

（一）完善制度建設(shè)，愛嬰工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會(huì)支持，使母嬰保健服務(wù)行為得到全社會(huì)的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過鞏固愛嬰醫(yī)院的工作，并不斷完善了各項(xiàng)規(guī)章制度與服務(wù)功能，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)與職業(yè)道德意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

（二）將鞏固與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們堅(jiān)持常抓不懈，做到思想不松、目標(biāo)不降、責(zé)任不變。在愛嬰工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導(dǎo)到位，護(hù)理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進(jìn)愛嬰工作的不斷發(fā)展。

（三）鞏固愛嬰醫(yī)院工作，通過對(duì)孕產(chǎn)婦多種形式的健康教育活動(dòng)，根據(jù)不同的個(gè)體需求評(píng)估，制訂不同的教育計(jì)劃與內(nèi)容方法，拓寬了護(hù)理人員的知識(shí)面，增強(qiáng)了護(hù)理人員的溝通能力，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的融洽，體現(xiàn)了護(hù)理工作的自身價(jià)值，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)了保健與臨床相結(jié)合，使健康教育工作深入到每一位孕產(chǎn)婦，每個(gè)家庭，在臨床中開展保健，增強(qiáng)了產(chǎn)婦健康保健意識(shí)，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的滿意度，打破了臨床與保健脫節(jié)的現(xiàn)象。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇四

按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了產(chǎn)科門診工作制度、危重病人搶救制度、母嬰同室管理制度、產(chǎn)前檢查常規(guī)、產(chǎn)后訪視常規(guī)、待產(chǎn)室消毒隔離制度、產(chǎn)房消毒隔離制度、產(chǎn)房用藥后觀察制度、安全管理制度、差錯(cuò)事故防范制度、交接班制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、高危妊娠管理制度及隔離產(chǎn)房的處理等，使愛嬰工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。

2．明確任務(wù)、目標(biāo)、制定考核方案

在貫徹落實(shí)《母嬰保健法》的同時(shí)，將愛嬰工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理及績效考核體系，制定愛嬰工作規(guī)劃，包括愛嬰醫(yī)院管理工作組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃及應(yīng)采取的措施。定期召開愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組會(huì)議，確保愛嬰工作有人抓、有人管。愛嬰辦負(fù)責(zé)愛嬰工作的日常監(jiān)督管理與協(xié)調(diào)，所有產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士都是孕產(chǎn)婦宣教、指導(dǎo)的責(zé)任人。

3．不斷優(yōu)化環(huán)境

我院不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達(dá)到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進(jìn)一步體現(xiàn)愛嬰行動(dòng)的宗旨，為孕產(chǎn)婦營造一個(gè)溫暖、舒適、潔凈的診療環(huán)境。

二、堅(jiān)持執(zhí)行國際“雙十條”及我院母乳喂養(yǎng)措施，母乳喂養(yǎng)管理不松懈

1．堅(jiān)持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作

對(duì)新分配的醫(yī)、技、護(hù)、工勤人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)“雙十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，合格后方可上崗，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)咨詢的交流技巧和處理母乳喂養(yǎng)問題的能力。

2．深入宣教，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)意識(shí)

在“世界母乳喂養(yǎng)周”，組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料，把母乳喂養(yǎng)及愛嬰醫(yī)院的活動(dòng)推向社會(huì)，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產(chǎn)婦、群眾對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，爭取社會(huì)支持。同時(shí)，對(duì)母乳喂養(yǎng)健康教育的對(duì)象擴(kuò)大到孕產(chǎn)婦家屬及其主要照顧者，這樣對(duì)保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)持有更大的幫助。

3．嚴(yán)格質(zhì)量管理，強(qiáng)化監(jiān)督考核

對(duì)照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》各項(xiàng)指標(biāo)，將每項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求分解到責(zé)任人，下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法都有明確認(rèn)識(shí)，使層層有活動(dòng)，人人有責(zé)任，實(shí)行制度約束，人人參與質(zhì)控，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。重視質(zhì)量控制與考評(píng)，及時(shí)反饋愛嬰工作中存在的問題，針對(duì)問題，制定改進(jìn)措施。

鞏固愛嬰醫(yī)院工作，通過對(duì)孕產(chǎn)婦多種形式的健康教育活動(dòng)，根據(jù)不同的個(gè)體需求評(píng)估，制訂不同的教育計(jì)劃與內(nèi)容方法，拓寬了護(hù)理人員的知識(shí)面，增強(qiáng)了護(hù)理人員的溝通能力，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的融洽，體現(xiàn)了護(hù)理工作的自身價(jià)值，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)了保健與臨床相結(jié)合，使健康教育工作深入到每一位孕產(chǎn)婦，每個(gè)家庭，在臨床中開展保健，增強(qiáng)了產(chǎn)婦健康保健意識(shí)，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的滿意度。

醫(yī)務(wù)科

2016年12月25日

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇五

一、進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)；通過進(jìn)修、培訓(xùn)、講座等多種形式的學(xué)習(xí)來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的理論水平和實(shí)際操作能力，更好的服務(wù)廣大患者；改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識(shí)，使其規(guī)范、清楚、醒目，采取流程改造等方式縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間；提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通。

二、推進(jìn)醫(yī)院管理、核心制度落實(shí)及院務(wù)公開

決定，各項(xiàng)獎(jiǎng)懲上墻公開。

三、對(duì)口支援工作情況

我院今年繼續(xù)接受**市人民醫(yī)院對(duì)口支援，同時(shí)幫扶縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。在和市醫(yī)院接洽中，我們?yōu)閷＜姨峁┝藘?yōu)質(zhì)的住宿和飲食條件，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種新技術(shù)、新理論，同時(shí)派出骨干人員到市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)院總體業(yè)務(wù)水平有較大提高；在對(duì)六所衛(wèi)生院的幫扶中，我們也派駐了各專業(yè)人員到各個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，免費(fèi)接收衛(wèi)生院來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員。

四、落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建

醫(yī)院堅(jiān)持將此項(xiàng)工作納入年度工作計(jì)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個(gè)方面。堅(jiān)持做到每季度召集一次會(huì)議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和綜治領(lǐng)導(dǎo)小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進(jìn)，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識(shí)的提高，在加強(qiáng)內(nèi)部防范工作管理的同時(shí)，堅(jiān)持打擊與防范并舉，治標(biāo)和治本兼顧的原則，扎扎實(shí)實(shí)地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會(huì)管理綜合治理的宣傳工作，把各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

五、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

施分層級(jí)管理：綜合護(hù)士的能力、業(yè)務(wù)職稱、工作年限和學(xué)歷水平，把護(hù)士分成n1——n4不同層級(jí)，定期培訓(xùn)，定期考核，有獎(jiǎng)懲制度；選派護(hù)理骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念，帶動(dòng)全院開展護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量；我院為創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，推進(jìn)并開展了“品管圈”活動(dòng)，使護(hù)士人人參與到管理中去，提高護(hù)理人員的工作積極性。

六、醫(yī)院感染管理情況

醫(yī)院定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒的效果。各科室布局流程遵循潔、污分開的原則。診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理、標(biāo)示清楚，通風(fēng)良好。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不重復(fù)使用。加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，開展重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，確保病人醫(yī)療安全。按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）》，開展全院綜合性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測、現(xiàn)患率調(diào)查，掌握本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。定期分析、總結(jié)與反饋。對(duì)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染率及其變化趨勢提出預(yù)警和改進(jìn)診療流程等建議，對(duì)存在的問題進(jìn)行督促整改。

我院實(shí)際情況，制定了《**縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，與各個(gè)科室簽署目標(biāo)責(zé)任書，抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理制度，根據(jù)相關(guān)文件要求，對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行了藥理知識(shí)和使用權(quán)限的考核，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)，在院內(nèi)組織了多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物合理應(yīng)用及分級(jí)管理制度》等。嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證在最短時(shí)間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。

麻-醉-藥品和第一類精神藥品采購時(shí)有專人采購、專人運(yùn)輸，入庫時(shí)當(dāng)時(shí)驗(yàn)貨、雙人開箱驗(yàn)收，有專人、專柜、雙人、雙鎖管理，設(shè)有監(jiān)控，有日清月結(jié)賬表，醫(yī)院有專門的麻精藥品處方，99%執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過了麻精藥品專項(xiàng)培訓(xùn)取得了麻精藥品處方權(quán)。

八、醫(yī)療費(fèi)用控制情況及高值耗材管理情況

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。我院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，目前已實(shí)行全部藥品零利潤銷售。醫(yī)院無國家規(guī)定之外擅自設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。

**縣人民醫(yī)院

2015年9月11日

一、督查方式：

二、督查內(nèi)容：

1.科室醫(yī)療技術(shù)管理組織（由科室主任及科室業(yè)務(wù)骨干3-5人組成）。

2.《醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度》臨床應(yīng)用

3.新技術(shù)、新項(xiàng)目的管理

4、有無二類以上醫(yī)療技術(shù)申請書及批準(zhǔn)文件。

5、 是否開展未經(jīng)審批的二、三類醫(yī)療技術(shù)

6、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理

三、督查結(jié)果：

本次督查結(jié)果總體感覺良好。醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用并未超出醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可證范圍，無違規(guī)擅自開展的醫(yī)療技術(shù)。自醫(yī)院下發(fā)醫(yī)療技術(shù)管理文件開始，科室積極組織人員學(xué)習(xí)，做到科室人員人人了解醫(yī)療技術(shù)的定義，熟悉《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《泗洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級(jí)審批與管理制度》，知道本科室醫(yī)療技術(shù)開展的情況。

1、大部分科室均無本科室的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組；

2、部分科室無一、二、三類技術(shù)目錄；

3、部分科室無審批表，能走正規(guī)的審批程序；

4、參與相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的病人的病歷里也有相應(yīng)的患者知情同意記錄。醫(yī)院規(guī)定的每年要發(fā)表的論文均能保質(zhì)保量的完成。

5、有部分科室無相關(guān)技術(shù)支撐材料記錄；

6、沒有定期進(jìn)行新項(xiàng)目新技術(shù)安全性、有效性、合理應(yīng)用情況的評(píng)估及持續(xù)改進(jìn)。

四、改進(jìn)措施如下：

1、每個(gè)科室均要成立自己的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組；

2、要有科室一、二、三類技術(shù)目錄；有審批表，能走正規(guī)的審批程序；

3、參與相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的病人的病歷里也能有相應(yīng)的患者知情同意記錄。

4、醫(yī)院規(guī)定的每年要發(fā)表的論文均能保質(zhì)保量的完成。

5、在醫(yī)療技術(shù)投入臨床使用時(shí)要有相關(guān)技術(shù)支撐材料；

6、并能定期對(duì)新項(xiàng)目新技術(shù)安全性、有效性、合理性進(jìn)行評(píng)估并提出改進(jìn)措施。 醫(yī)院有好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境，有好的鼓勵(lì)措施，所以我院的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作開展的正如火如荼，新技術(shù)新項(xiàng)目與日俱增。2015年新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)63個(gè)，審核通過46個(gè)。預(yù)期醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作將會(huì)開展的更好。

泗洪縣人民醫(yī)院

2015年12月16日

督導(dǎo)人員:

重點(diǎn)部門：產(chǎn)房、介入醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、新生兒、血夜凈化科。

總結(jié)：亮點(diǎn)：手術(shù)室、血液凈化科、新生兒科重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)麻醉分級(jí)符合管理要求，手術(shù)安全核查規(guī)范，科室對(duì)產(chǎn)房對(duì)母嬰安全與識(shí)別有保障措施到位，提問急救技能回答流利，不良事件上報(bào)及時(shí)。介入科：患者安全措施到位、知情同意、手術(shù)標(biāo)識(shí)、查對(duì)落實(shí)到位，內(nèi)窺鏡室：知情同意簽署規(guī)范，重癥醫(yī)學(xué)科：危急值管理、口頭遺囑、交接-班、同意落實(shí)好，手衛(wèi)生落實(shí)到位，血液透析：重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，危急值、安全核查、口頭遺囑、患者識(shí)別不良事件落實(shí)好。

不足：內(nèi)鏡室、介入醫(yī)學(xué)科產(chǎn)房缺業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄，內(nèi)窺鏡室對(duì)危急值缺乏數(shù)據(jù)，血液透析室對(duì)病人記錄不完整。手術(shù)室內(nèi)窺鏡室對(duì)醫(yī)療安全不良事件落實(shí)不到位。

反饋:對(duì)各科的亮點(diǎn)給予工作肯定，存在不足現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，將督導(dǎo)表反饋到科室，改進(jìn)情況：針對(duì)7月16-17日檢查和反饋的問題，7月30—8月10不同時(shí)間進(jìn)行再督導(dǎo)檢查反饋改進(jìn)情況，各科室分別在晨會(huì)交-班時(shí)間或?qū)ｉT的時(shí)間對(duì)涉及到的患者安全、知情同意、危急值、醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)科 2015/7/20