總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結呢？那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

愛嬰醫院督導檢查總結篇一

培訓自開始以來已培訓5期，醫院全體職工，全鎮婦幼人員全部接受了培訓，培訓率達100%，培訓時間不少于21學時（其中理論培訓18學時，技術培訓3學時），培訓有課程表、記錄，課程安排有序，經測驗接受培訓人員已熟練掌握母乳喂養知識。

以《母嬰保健法》為基礎，印發母乳喂養的標準、各種宣傳單、復習題，利用廣播、電視、宣傳牌、標語等各種形式宣傳母乳喂養的好處。門診、病房、產房、門診大廳已懸掛宣傳牌，張貼宣傳畫。各衛生室作為愛嬰醫院宣傳點也已經粉刷標語，呈現出濃烈的宣傳氛圍，并做到宣傳有記錄有總結。

0-6歲嬰兒母乳喂養率在95%以上，醫院制定了專門的母乳喂養制度，婦產科做到了產前宣教，產后早開奶、母嬰同室、母乳喂養技巧指導，使住院產婦了解并掌握了母乳喂養知識和方法。產婦出院后指導她們如何與婦產科大夫聯系以及本村保健醫生跟蹤指導母乳喂養4-6個月。衛生院全年共接生新生兒45例，均對其產后半小時早開奶，并堅持母乳喂養。

住院產婦病歷書寫完整，并且將母乳喂養有關規定納入病歷書寫和查房記錄，健健康教育等內容之中。高危病例專案管理，制定了各種有關母乳喂養的制度并且實施。

衛生院為了鞏固愛嬰醫院成果，加大了產房面積，補充增設醫療器械，為提高產科質量奠定了基礎。

總之，雙泉鎮愛嬰醫院的鞏固工作在全體工作人員的共同努力下取得一定的成績，得到孕產婦及其家屬的好評，我們將發揚長處彌補不足，將愛嬰醫院鞏固工作做得更好。

愛嬰醫院督導檢查總結篇二

（一）完善與健全愛嬰醫院領導小組及技術指導小組工作制度與職責，繼續落實愛嬰醫院工作長效管理機制，把愛嬰醫院母乳喂養指導納入醫療質量考核體系中，每月定期或不定期進行母乳喂養知識檢查、考評與整改，使愛嬰醫院母乳喂養指導工作逐步走上規范化道路。

（二）院領導非常重視愛嬰醫院管理工作，今年以來，把愛嬰醫院復核工作與醫院的婦幼衛生中心工作相結合，思想匯報專題狠抓愛嬰醫院管理工作，使鞏固愛嬰醫院母乳喂養工作得到長足穩步的發展。

（三）以院長為組長的愛嬰醫院領導小組及技術小組，認真貫徹落實愛嬰醫院復核管理辦法，把母乳喂養指導真正落到實處，確保母乳喂養工作在全院各科室紅紅火火的實施。

（四）制定愛嬰醫院母乳喂養培訓計劃，保證母乳喂養政策的實施。

為加強和鞏固愛嬰醫院成果，院內舉辦了四期全院職工母乳喂養的知識強化培訓，學習培訓的內容包括《母乳喂養知識與技巧》、《成功促進母乳喂養的十項措施》、《愛嬰醫院十條標準》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓與考核，提高了醫務人員的理論知識和指導能力，使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導每一位孕產婦，讓所有培訓人員掌握正確哺乳，如何保證有足夠的乳汁，做到按需哺乳。

1、對新上崗和新調入職工進行崗前培訓，其中愛嬰醫院知識培訓時間8小時，培訓考核合格方可上崗，今年新上崗人員 x人，考核合格率100%。

2、對全院職工進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識培訓，于20xx年x月x日舉辦培訓班，培訓時間3小時，參加培訓人員xx人，培訓率90。4%；12月9日再次舉辦培訓班，培訓時間2小時，參加培訓人員xx人，培訓率98.9%。

3、對重點科室舉辦母乳喂養技巧培訓并進行考核，復訓時間3小時以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。

4、對本院及鄉鎮衛生院人員在母乳喂養周期間舉辦母乳喂養知識培訓，培訓時間3小時，參加培訓人員xx人。

通過定期召開中層領導干部會、全院職工大會與專題討論會，把今年的“三好一滿意”和“提升醫療服務水平”活動工作結合起來，有力地推進了愛嬰醫院工作。

（一）不斷完善產兒科母嬰同室管理，繼續做好孕前產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開奶。

（二）產兒科負責人負責對科室人員進行母乳喂養強化培訓，完善相關的母乳喂養記錄，把母乳喂養指導納入病歷記錄范圍，使之形成規范化。

（三）繼續推行母嬰同室。經常檢查醫護人員指導產婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢是否正確，保證母乳喂養的成功。

（一）醫院開展形式多樣宣傳活動

8月1—7日是“世界母乳喂養周”，主題是“母乳喂養：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養周期間開展了宣傳活動，以響應主題，鞏固愛嬰醫院成果，在門診大廳通過電子顯示屏、宣傳欄、發放資料等方式進行宣傳，加大宣傳“母乳喂養的好處”等健康理念。

（二）科室開展母乳喂養宣教活動

1、接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產婦發放《母乳喂養》小冊子，普及母乳喂養相關知識，讓社會支持母乳喂養。

2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導，幫助產婦樹立母乳喂養自信心。

3、醫生利用每天查房時間，給予指導解決產婦在母乳喂養中遇到的困難，并負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的指導。

4、護士經常巡視查房，指導喂哺技巧，對堅持純母乳喂養6個月的好處進行宣教。

5、建立母乳喂養支持組織。設立產后訪視專職人員，負責對出院產婦進行母乳喂養知識咨詢與指導，保證純母乳為養6個月和堅持母乳1—2歲。

（三）門診開展母乳喂養宣教活動

1、完善孕婦學校管理，不斷提高教學質量。有專職人員上課，舉辦母乳喂養知識等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。眾多孕產婦及家屬到場聆聽，講解母乳喂養的好處、技巧、孕產期保健、新生兒護理等，讓大家支持母乳喂養，提高母乳喂養率和健康理念。

2、門診醫護人員加強對前來產檢孕婦進行相關愛嬰醫院知識指導，堅持發放母乳喂養知識宣教指導手冊。有針對性對孕婦指導和講解分娩知識，促進自然分娩，降低剖宮產率，促進母乳喂養的成功。

落實質控環節，定期檢查監督。愛嬰醫院領導小組和醫療質量考核小組把愛嬰醫院相關內容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進行檢查指導，檢查醫護人員對產婦母乳喂養指導是否正確并提問，發現問題及時糾正，并把考核結果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養的正確實施，使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。

（一）領導小組及技術指導小組成員對工作認識不足，管理不到位，措施落實不到位。

（二）個別人員對《促進母乳喂養成功的十條措施》內容掌握不夠全面，以致不能與臨床工作相結合。

（三）兒科部分醫護人員對母乳喂養技巧指導欠缺，有待改進。

（四）個別新進員工對母乳喂養指導和擠奶方法不正確。

（一）加強領導小組與技術指導小組成員管理，改進措施。

（二）繼續加強人員培訓，尤其是產兒科、新上崗醫務人員母乳喂養知識和技巧培訓，提高服務技能，強化學習的重要性，加大力度宣傳愛嬰醫院母乳喂養知識。

愛嬰醫院督導檢查總結篇三

幾年來，在院領導的高度重視和指導下，我科室建立了一套行之有效的內部監督機制與考核措施，規范了醫護人員行為，保證了工作質量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

自創建愛嬰醫院以來，絲毫未放松愛嬰工作，在貫徹《母嬰保健法》同時，院領導將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創建領導班子和技術指導小組不撤，并設有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據人事變動情況，及時調整了鞏固愛嬰醫院領導小組和技術指導小組成員，院長擔任鞏固愛嬰醫院成果領導小組組長，親自掛帥，使鞏固愛嬰醫院成果作為“一把手”工程，副組長由分管業務院長擔任。鞏固愛嬰醫院領導小組由院辦公室、愛嬰辦、醫療、護理、保健、產科、財務科等部門的負責人組成，愛嬰辦負責制定計劃，分解任務，責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保鞏固愛嬰醫院成果順利進行。

（一）按照愛嬰醫院標準要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養工作制度、母乳喂養宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、標準化、規范化、科學化管理。

（二）在提供母嬰系列服務的同時，將母乳喂養管理措施納入各班護1

士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳喂養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦兒合法權益。

（三）不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，為孕產婦營造一個溫暖、舒適、潔凈的住院環境。為滿足不同服務對象的需求，在兒保科門診大廳旁設立一間獨立的母嬰哺乳室，供前來體檢的寶寶及時喂養；在住院部，普通病區床間裝有隔簾，為孕產婦營造一個獨立空間，更好的保護其隱私，增加了病區的溫馨、人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的贊譽。

（四）落實母乳喂養工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到到病房均有護士做好母乳喂養的宣教，一進病房負責護士就會發給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養知識宣教。臨產婦進入產房后，助產士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，并實施“一對一”助產士全程陪伴分娩服務；助產士嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內進行早接觸、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送產科（愛嬰區），離開母親。助產士護送產婦與嬰兒到產科（愛嬰區）時，愛嬰區工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置后，陰道分娩要求半小時內床旁進行母乳喂養知識宣教及指導母乳喂養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養知識的督導與評估。

（五）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確

保為孕產婦做到“兩短”、“六潔”、“五到位”。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；門衛也要有專人負責，做好安全保衛工作；出院前護理人員再次作好母乳喂養評估并告知產婦及家屬出院后與母乳喂養支持組織取得聯系的方法，使母乳喂養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

（六）堅持做好母乳喂養培訓工作。每年對新分配的醫、技、護、工勤人員進行18小時以上的崗前培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳喂養知識，培訓后進行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓率達100％。

嚴格按《愛嬰醫院評估標準和評分方法》，將每項質量標準要求分解到責任人，下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責任，實行制度約束，人人參與質控，人人又被質控，保證愛嬰醫院質量的提高。及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題，制定改進措施，有針對性防止愛嬰工作滑坡。不斷改革產科服務模式，產科質量穩步提高尤其是創建愛嬰醫院以來，產科不斷改革服務模式，系統管理孕產婦，產科質量明顯提高。新生兒無一例因診療護理不當的并發癥，在每月醫德醫風檢查中，孕產婦滿意度保持96。6％以上，在鞏固愛嬰醫院工作的同時，我們注意不斷總結經驗，勇于創新。結合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫院臨床和保健的緊密聯系，在做好母乳喂養咨詢、孕產婦營養咨詢門診、產后門診隨訪管理的同時，提供產褥期保健、母乳喂養及新生兒護理的指導與幫助，新生兒疾病篩查等工作，受到孕產婦及家屬的歡迎和好評。

（一）完善制度建設，愛嬰工作是一項社會系統工程，領導重視，社會支持，使母嬰保健服務行為得到全社會的監督管理，納入了制度化、規范化、系統化的管理軌道。我院通過鞏固愛嬰醫院的工作，并不斷完善了各項規章制度與服務功能，強化了醫護人員的法律意識與職業道德意識，規范了醫護人員行為，醫療護理質量顯著提高，促進了醫院工作的全面發展。

（二）將鞏固與發展相結合，在不斷發展上下功夫，我們堅持常抓不懈，做到思想不松、目標不降、責任不變。在愛嬰工作上一如既往做到醫療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規范管理，加強監督考核，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以病人為中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷發展。

（三）鞏固愛嬰醫院工作，通過對孕產婦多種形式的健康教育活動，根據不同的個體需求評估，制訂不同的教育計劃與內容方法，拓寬了護理人員的知識面，增強了護理人員的溝通能力，促進了護患關系的融洽，體現了護理工作的自身價值，提高了護理人員的綜合素質，同時促進了保健與臨床相結合，使健康教育工作深入到每一位孕產婦，每個家庭，在臨床中開展保健，增強了產婦健康保健意識，密切了醫患關系，提高了孕產婦對醫院的滿意度，打破了臨床與保健脫節的現象。

愛嬰醫院督導檢查總結篇四

按照愛嬰醫院標準要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了產科門診工作制度、危重病人搶救制度、母嬰同室管理制度、產前檢查常規、產后訪視常規、待產室消毒隔離制度、產房消毒隔離制度、產房用藥后觀察制度、安全管理制度、差錯事故防范制度、交接班制度、母乳喂養宣教制度、高危妊娠管理制度及隔離產房的處理等，使愛嬰工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、標準化、規范化、科學化管理。

2．明確任務、目標、制定考核方案

在貫徹落實《母嬰保健法》的同時，將愛嬰工作納入醫療質量管理及績效考核體系，制定愛嬰工作規劃，包括愛嬰醫院管理工作組織領導、實施方案、培訓計劃及應采取的措施。定期召開愛嬰工作領導小組和技術指導小組會議，確保愛嬰工作有人抓、有人管。愛嬰辦負責愛嬰工作的日常監督管理與協調，所有產科醫生、護士都是孕產婦宣教、指導的責任人。

3．不斷優化環境

我院不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，為孕產婦營造一個溫暖、舒適、潔凈的診療環境。

二、堅持執行國際“雙十條”及我院母乳喂養措施，母乳喂養管理不松懈

1．堅持做好母乳喂養培訓工作

對新分配的醫、技、護、工勤人員進行了相關知識的崗前培訓，重點培訓“雙十條”及有關母乳喂養知識，培訓后進行考試，合格后方可上崗，通過培訓，提高了醫護人員對母乳喂養咨詢的交流技巧和處理母乳喂養問題的能力。

2．深入宣教，強化母乳喂養意識

在“世界母乳喂養周”，組織相關人員上街開展母乳喂養好處的宣傳教育，發放母乳喂養宣傳資料，把母乳喂養及愛嬰醫院的活動推向社會，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產婦、群眾對母乳喂養的認識，爭取社會支持。同時，對母乳喂養健康教育的對象擴大到孕產婦家屬及其主要照顧者，這樣對保證出院后純母乳喂養的堅持有更大的幫助。

3．嚴格質量管理，強化監督考核

對照《愛嬰醫院復核標準》各項指標，將每項質量標準要求分解到責任人，下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責任，實行制度約束，人人參與質控，人人又被質控，保證愛嬰醫院質量的提高。重視質量控制與考評，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題，制定改進措施。

鞏固愛嬰醫院工作，通過對孕產婦多種形式的健康教育活動，根據不同的個體需求評估，制訂不同的教育計劃與內容方法，拓寬了護理人員的知識面，增強了護理人員的溝通能力，促進了護患關系的融洽，體現了護理工作的自身價值，提高了護理人員的綜合素質，同時促進了保健與臨床相結合，使健康教育工作深入到每一位孕產婦，每個家庭，在臨床中開展保健，增強了產婦健康保健意識，密切了醫患關系，提高了孕產婦對醫院的滿意度。

醫務科

2016年12月25日

愛嬰醫院督導檢查總結篇五

一、進一步改善醫療服務

醫院嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業；通過進修、培訓、講座等多種形式的學習來促進醫務人員的理論水平和實際操作能力，更好的服務廣大患者；改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫，我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目，采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間；提高醫務人員的服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通。

二、推進醫院管理、核心制度落實及院務公開

決定，各項獎懲上墻公開。

三、對口支援工作情況

我院今年繼續接受**市人民醫院對口支援，同時幫扶縣屬六所鄉鎮衛生院開展新技術、新業務，培養優秀人才。在和市醫院接洽中，我們為專家提供了優質的住宿和飲食條件，認真學習各種新技術、新理論，同時派出骨干人員到市醫院進修學習，醫院總體業務水平有較大提高；在對六所衛生院的幫扶中，我們也派駐了各專業人員到各個衛生院進行技術指導，免費接收衛生院來我院進修學習人員。

四、落實“平安醫院”創建

醫院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領導親自抓，分管領導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫療衛生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創建工作領導小組和綜治領導小組共同研究制定部署創安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，在加強內部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫療衛生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實處。

五、開展優質護理服務

施分層級管理：綜合護士的能力、業務職稱、工作年限和學歷水平，把護士分成n1——n4不同層級，定期培訓，定期考核，有獎懲制度；選派護理骨干去上級醫院進修學習新知識、新理念，帶動全院開展護理工作，提高護理質量；我院為創造護理服務特色，提高護士服務品質，推進并開展了“品管圈”活動，使護士人人參與到管理中去，提高護理人員的工作積極性。

六、醫院感染管理情況

醫院定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒的效果。各科室布局流程遵循潔、污分開的原則。診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理、標示清楚，通風良好。使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不重復使用。加強重點部門和重點環節的管理，開展重點環節、重點人群與高危險因素的監測，確保病人醫療安全。按照《醫院感染監測規范》及《醫院感染管理質量控制指標（2015年版）》，開展全院綜合性監測、目標性監測、現患率調查，掌握本醫療機構醫院感染基礎數據。定期分析、總結與反饋。對醫院感染風險、醫院感染率及其變化趨勢提出預警和改進診療流程等建議，對存在的問題進行督促整改。

我院實際情況，制定了《**縣人民醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，與各個科室簽署目標責任書，抗菌藥物實行分級管理制度，根據相關文件要求，對醫師和藥師進行了藥理知識和使用權限的考核，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。加強抗菌藥物合理使用全員培訓，在院內組織了多種形式的培訓活動學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物合理應用及分級管理制度》等。嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內抗菌藥物臨床使用的各項指標在規定范圍內。

麻-醉-藥品和第一類精神藥品采購時有專人采購、專人運輸，入庫時當時驗貨、雙人開箱驗收，有專人、專柜、雙人、雙鎖管理，設有監控，有日清月結賬表，醫院有專門的麻精藥品處方，99%執業醫師通過了麻精藥品專項培訓取得了麻精藥品處方權。

八、醫療費用控制情況及高值耗材管理情況

醫院嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。我院為公立醫院改革試點醫院，目前已實行全部藥品零利潤銷售。醫院無國家規定之外擅自設立的收費項目，向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

**縣人民醫院

2015年9月11日

一、督查方式：

二、督查內容：

1.科室醫療技術管理組織（由科室主任及科室業務骨干3-5人組成）。

2.《醫療技術分級管理制度》臨床應用

3.新技術、新項目的管理

4、有無二類以上醫療技術申請書及批準文件。

5、 是否開展未經審批的二、三類醫療技術

6、高風險診療技術的管理

三、督查結果：

本次督查結果總體感覺良好。醫院開展的醫療技術臨床應用并未超出醫院的執業許可證范圍，無違規擅自開展的醫療技術。自醫院下發醫療技術管理文件開始，科室積極組織人員學習，做到科室人員人人了解醫療技術的定義，熟悉《醫療技術臨床應用管理辦法》、《泗洪縣人民醫院醫療技術分級審批與管理制度》，知道本科室醫療技術開展的情況。

1、大部分科室均無本科室的醫療技術臨床應用管理小組；

2、部分科室無一、二、三類技術目錄；

3、部分科室無審批表，能走正規的審批程序；

4、參與相關醫療技術的病人的病歷里也有相應的患者知情同意記錄。醫院規定的每年要發表的論文均能保質保量的完成。

5、有部分科室無相關技術支撐材料記錄；

6、沒有定期進行新項目新技術安全性、有效性、合理應用情況的評估及持續改進。

四、改進措施如下：

1、每個科室均要成立自己的醫療技術臨床應用管理小組；

2、要有科室一、二、三類技術目錄；有審批表，能走正規的審批程序；

3、參與相關醫療技術的病人的病歷里也能有相應的患者知情同意記錄。

4、醫院規定的每年要發表的論文均能保質保量的完成。

5、在醫療技術投入臨床使用時要有相關技術支撐材料；

6、并能定期對新項目新技術安全性、有效性、合理性進行評估并提出改進措施。 醫院有好的學習氛圍和環境，有好的鼓勵措施，所以我院的醫療技術臨床應用工作開展的正如火如荼，新技術新項目與日俱增。2015年新技術、新項目申報63個，審核通過46個。預期醫院的醫療技術臨床應用工作將會開展的更好。

泗洪縣人民醫院

2015年12月16日

督導人員:

重點部門：產房、介入醫學科、內窺鏡室、手術室、新生兒、血夜凈化科。

總結：亮點：手術室、血液凈化科、新生兒科重視業務學習，手術麻醉分級符合管理要求，手術安全核查規范，科室對產房對母嬰安全與識別有保障措施到位，提問急救技能回答流利，不良事件上報及時。介入科：患者安全措施到位、知情同意、手術標識、查對落實到位，內窺鏡室：知情同意簽署規范，重癥醫學科：危急值管理、口頭遺囑、交接-班、同意落實好，手衛生落實到位，血液透析：重視業務學習，危急值、安全核查、口頭遺囑、患者識別不良事件落實好。

不足：內鏡室、介入醫學科產房缺業務培訓記錄，內窺鏡室對危急值缺乏數據，血液透析室對病人記錄不完整。手術室內窺鏡室對醫療安全不良事件落實不到位。

反饋:對各科的亮點給予工作肯定，存在不足現場進行指導培訓，將督導表反饋到科室，改進情況：針對7月16-17日檢查和反饋的問題，7月30—8月10不同時間進行再督導檢查反饋改進情況，各科室分別在晨會交-班時間或專門的時間對涉及到的患者安全、知情同意、危急值、醫療安全不良事件進行學習培訓。

醫務科 2015/7/20