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診所申請書篇一
xx衛生局:
近年來,衢州市城市化建設日益完善,經濟發展十分迅速,隨著城區不斷擴大,人口日漸增多,市區醫療衛生服務方面的資源短缺現象也逐漸顯現出來,尤其是在xx等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求,本單位(人)計劃投資在衢州開辦一所具有專科特色的醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所),以更好地為衢州人民服務。
新建的醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)地址擬定選擇在衢州市區xx街(路)xx號,占地面積xx平方米,建筑面積xx平方米,共xx間,實用面積xx平方米。該地點地處xx,交通便捷,周邊小區有xx人口,周圍xx家醫療機構,學校xx所,托幼機構xx所,食品生產經營單位xx家。
本醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)選定于此,一方面方便了周圍群眾就診,另一方面也作為公立醫院的補充,進一步滿足了人們對xx服務的需求,達到了互補互利的效果。門診部內設有完整的污水、污物處理系統及化糞池。
醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)地址擬定后,本單位(人)將通過外聘及公開招聘的'辦法引進優秀的醫務人員,采購先進設備。按國家有關政策法規開辦,嚴格管理,盡快籌建。
特此報告,敬請批準。
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
診所申請書篇二
xxx:
本人擬于xx申請設置個體醫療診所,該區域常住人口20萬人,外來人口3萬人,常住人口多,人流量大。現無一家規范口腔科診所。為進一不滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要,申請設置口腔科個體診所,自籌資金總額10余萬元,其中注冊資金10萬元;設置診所執業地址位 ,占地面積100平方米,建筑面積200平方米,其中業務用房面積120平方,米,并購置了綜合治療椅2臺、三次真空滅菌器一臺技工打磨機一臺超聲波清洗機一臺超聲波潔牙機2臺口腔電子內窺鏡一臺光固化機一臺口腔x線牙片機安全封口包裝機等診療儀器設備,除本人外現有從業人員2名,具備口腔執業醫師專業技術資格。
本醫療機構在申請批準設立后,將自覺遵守法律法規,規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛生行政主管部分的監督管理。樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德。履行醫師職責,為患者服務的宗旨.以(門診。巡診)服務方式和每天10小時服務時間,為該區域內人民群眾治療口腔科疾病。
以上申請,請衛生行政主管部門審查批準。
申請人:xx
xxxx年xx月xx日
診所申請書篇三
尊敬的局領導:
本人:仲應學,男,民族:漢,現年:40歲,大專學歷,19xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今,20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年,通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證,于20xx年1月,畢業于中國醫科大學口腔工藝專業,在衛生院近十六年的臨床工作中,我勤勤懇懇、任勞任怨,服從院領導安排,一切為衛生院利益著想,為廣大牙科病患竭誠服務。
由于近年來醫療改革政策的進一步深入,作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低,在衛生院默默工作了這么多年,到頭來沒有任何工資和社會保障(醫療、養老保險)。作為一個丈夫、一個父親的我,現在面臨著不能養家糊口的生活困境,為了家庭,為了繼續發揮我所學專業的一技之長,在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件,符合開辦個體口腔門診的標準前提下,本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。
口腔個體門診申請批準設立后,本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛生行政主管部分的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行口腔醫師職責,切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。
以上申請,懇請局領導批準。
申請人:仲應學
20xx年2月24日
診所申請書篇四
口腔診所申請書口腔診所申請書口腔個體門診申請書 尊敬的局領導 本人 仲應學 男 民族 漢 現年 40 歲 大專學歷 1996年 4 月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今 2002年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年 通過考試在 2004 年取得了口腔執業證和醫師資格證 于 2009 年 1 月 畢業于中國醫科大學口腔工藝專業 在衛生院近十六年的臨床工作中 我勤勤懇懇、任勞任怨 服從院領導安排 一切為衛生院利益著想 為廣大牙科病患竭誠服務。
由于近年來醫療改革政策的進一步深入 作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低 在衛生院默默工作了這么多年 到頭來沒有任何工資和社會保障 醫療、養老保險。作為一個丈夫、一個父親的我 現在面臨著不能養家糊口的生活困境 為了家庭 為了繼續發揮我所學專業的一技之長 在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件 符合開辦個體口腔門診的標準前提下 本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。
口腔個體門診(本文來自: 東 星 資 源 1 網:口腔診所申請書)申請批準設立后,本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范 嚴格依法從事各項診療活動 服從上級衛生行政主管部分的監督管理 樹立以救死扶傷 防病治病 遵守職業道德 履行口腔醫師職責 切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。
以上申請 懇請局領導批準.申請人: 仲應學 2011 年 2 月 24 日口腔診所申請書個體牙科診所辦證審批流程參考 發布時間:2015-01-07 13:16 | 文章分類:管理瀏覽次數:14685 | 評論:16 關鍵字: 一、適用范圍:本規定適用于柳州市市區范圍內執業人員(包括醫師、護士)不超過3人的個體診所(室)。二、制定依據: ??《行政許可法》、《醫療機構管理條例》、《廣西壯族自治區醫療機構管理暫行辦法》、衛生部《醫療機構基本標準(試行)》和《醫院感染管理規范》。?? 三、辦證程序: ??(一)辦理《設置醫療機構批準書》 ??1、受理(1)申請人到辦證大廳衛生局窗口,領取并填寫《醫療機構設置申請表》。??(2)申請人須提交以下材料: ?設置申請書;???設置個體診所(室)的《可行性研究報告》;???選址報告書(內容:選址的依據、所在地區的環境和公用設施情況、選址與周圍單位的關系及提供房屋所有權及使用權證明復印件);???設置個體診所(室)場所建筑設計《平面圖》;???申請人的《身份證》、《學歷證書》、2 《資格證書》、《執業證書》復印件和二級以上醫院體檢合格證明、不在職證明;?與擬開展診療業務相適應的《資信證明》。
??(3)衛生局窗口工作人員對申請材料符合標準的,必須在規定時限內受理。??(4)對申請材料不齊全的,填寫《申請材料補正通知書》,將需要補齊補正材料的全部內容、要求以書面形式當場或者五個工作日內一次性告知申請人,并將申請材料退申請人。
??(5)對申請材料不符合標準的,不予受理,填寫《行政許可申請不予受理決定書》交申請人。?? ??2、審核與決定(承諾辦證期限: 15個工作日)(1)對符合要求的,發放《設置醫療機構批準書》,有效期為1年。
??(2)對不符合要求的,發出《不予衛生行政許可決定書》,送達申請人。??(二)辦理醫療機構執業登記和醫療機構執業許可證?? 1、受理 ??(1)申請人到辦證大廳衛生局窗口,領取并填寫《醫療機構執業登記申請書》。?? ??(2)申請人須提交以下材料: ?《設置醫療機構批準書》;???房屋所有權及使用權證明復印件;???設置個體診所(室)場所建筑設計、業務用房《平面圖》;?注冊資金、驗資證明復印件;?申請人和所有科目專業技術工作人員的《身份證》、《學歷證 3 書》、《資格證書》、《執業證書》復印件和不在職證明;???主要儀器設備名錄清單;???規章制度和技術操作規程;?環境衛生和廢棄物處理方案;???開展靜脈用藥業務的,必須遞交專門申請書。
????(3)衛生局窗口工作人員對申請材料符合標準的,必須在規定時限內受理。?? ??(4)對申請材料不齊全的,填寫《申請材料補正通知書》,將需要補齊補正材料的全部內容、要求以書面形式當場或者五個工作日內一次性告知申請人,并將申請材料退申請人。
??(5)對申請材料不符合標準的,不予受理,填寫《行政許可申請不予受理決定書》交申請人。
????2、審核與決定(承諾辦證期限:15個工作日)??由市衛生局兩名以上衛生監督員對申請單位的選址、經費、設施、專業技術人員、規章制度等進行現場審查。
??(1)對符合規定要求的,按審批權限報有關領導審批,發放《醫療機構執業許可證》。
??(2)對不符合規定要求,但通過整改可以達到要求的,發出《衛生監督意見書》,限期整改。申請人按要求整改完畢后進行復核,復核合格后核準醫療機構執業登記并發放《醫療機構執業許可證》 ??3.對不符合規定要求,通過整改也不能達到要求的,按審批權限報有關領導審批,發出《不予衛生行政許可決定書》,送達申請人。
4 口腔診所申請書口腔個體門診申請書尊敬的局領導: 本人:曹進書,性別:男,民族:漢族,現年:34 學本科學歷,2000-2005年在昆明醫科大學口腔醫學院畢業,2005-2007 年在昆明市口腔醫院工作。2006 年取得國家級職業醫師資 格。2007、2009、2011 年分別云南省附屬口腔醫院、中國人民解放 軍第四軍醫大學口腔醫學院、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 進修學習口腔正畸專業、牙周疾病的預防及治療、口腔頜面外科及口 腔修復學、口腔種植學。畢業至今從事口腔臨床工作中,我勤勤懇懇、任勞任怨,服從單位領導安排,一切為單位利益著想,為廣大牙科病 患竭誠服務。
由于近年來醫療改革政策的進一步深入,作為一個家庭頂梁柱的 我,現在面臨著養家糊口的生活困境,為了家庭,為了繼續發揮我所 學專業的一技之長,在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件,符合開辦個體口腔門診的標準前提下,本人特申請在彌渡縣政府駐地 開辦口腔個體診所。
口腔個體門診申請批準設立后,本人將自覺遵守 法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛生行政主管部分的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行口腔醫師職責,切實為廣大牙病患者提供優質滿 意的服務。
5 以上申請,懇請局領導批準.申請人: 6
診所申請書篇五
尊敬的局領導:
本人:xxx,男,民族:漢,現年:xx歲,大專學歷,20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今,20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年,通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證,于20xx年1月,畢業于中國醫科大學口腔工藝專業,在衛生院近十六年的臨床工作中,我勤勤懇懇、任勞任怨,服從院領導安排,一切為衛生院利益著想,為廣大牙科病患竭誠服務。
由于近年來醫療改革政策的進一步深入,作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低,在衛生院默默工作了這么多年,到頭來沒有任何工資和社會保障(醫療、養老保險)。作為一個丈夫、一個父親的我,現在面臨著不能養家糊口的生活困境,為了家庭,為了繼續發揮我所學專業的一技之長,在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件,符合開辦個體口腔門診的`標準前提下,本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。
口腔個體門診申請批準設立后,本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛生行政主管部分的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行口腔醫師職責,切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。
以上申請,懇請局領導批準。
申請人:xxx
診所申請書篇六
尊敬的局領導:
本人:xxx,男,民族:漢,現年:40歲,大專學歷,20xx年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今,20xx年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年,通過考試在20xx年取得了口腔執業證和醫師資格證,于20xx年1月,畢業于中國醫科大學口腔工藝專業,在衛生院近十六年的臨床工作中,我勤勤懇懇、任勞任怨,服從院領導安排,一切為衛生院利益著想,為廣大牙科病患竭誠服務。
由于近年來醫療改革政策的進一步深入,作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低,在衛生院默默工作了這么多年,到頭來沒有任何工資和社會保障(醫療、養老保險)。作為一個丈夫、一個父親的我,現在面臨著不能養家糊口的生活困境,為了家庭,為了繼續發揮我所學專業的一技之長,在確保房屋布局、個人執業技術水平和執業條件,符合開辦個體口腔門診的標準前提下,本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。
口腔個體門診申請批準設立后,本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規范;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛生行政主管部分的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行口腔醫師職責,切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。
以上申請,懇請局領導批準。
申請人:xxx
診所申請書篇七
xx衛生局:
近年來,衢州市城市化建設日益完善,經濟發展十分迅速,隨著城區不斷擴大,人口日漸增多,市區醫療衛生服務方面的.資源短缺現象也逐漸顯現出來,尤其是在xx等方面與人們的醫療衛生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求,本單位(人)計劃投資在衢州開辦一所具有專科特色的醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所),以更好地為衢州人民服務。
新建的醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)地址擬定選擇在衢州市區xx街(路)xx號,占地面積xx平方米,建筑面積xx平方米,共xx間,實用面積xx平方米。該地點地處xx,交通便捷,周邊小區有xx人口,周圍xx家醫療機構,學校xx所,托幼機構xx所,食品生產經營單位xx家。
本醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)選定于此,一方面方便了周圍群眾就診,另一方面也作為公立醫院的補充,進一步滿足了人們對xx服務的需求,達到了互補互利的效果。門診部內設有完整的污水、污物處理系統及化糞池。
醫院(門診部、醫務室、衛生所、診所)地址擬定后,本單位(人)將通過外聘及公開招聘的辦法引進優秀的醫務人員,采購先進設備。按國家有關政策法規開辦,嚴格管理,盡快籌建。
特此報告,敬請批準。
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
診所申請書篇八
xx衛生局:
本人姓名xxx,性別男,現年x歲,身份證號碼:xxx,20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格,曾在職工醫務室,門診部口腔科工作,現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業xx余年,基本能掌握本專業的臨床診療工作,有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。
本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所,該區域常住人口近1萬5千人,外來人口近8000人,常住人口多,人流量大,現存口腔科診所較少,為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要,申請設置口腔科個體診所,自籌資金15萬元,設置診所執業地址位于橋路,占地面積90到130個平方,建造面積80到120個平方,其中業務用房面積60平方左右,并擬購置2到3套口腔綜合治療椅,一套消毒設備,一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。
本醫療機構在申請批準設立后,將自覺遵守法律法規,規章和有關診療技術規范,嚴格依法從事各項診所活動,服從上級衛生行政主管部門的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行醫師職責,為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間,為該區域內人民群眾治療口腔疾病。
以上申請,請衛生行政主管部門審查批準。
申請人:xxx
申請醫療機構名稱:xxx
xxxx年x月x日
診所申請書篇九
衛生局:
本人姓名沈平,性別男,現年35歲,身份證號碼:,20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格,曾在職工醫務室,門診部口腔科工作,現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年,基本能掌握本專業的臨床診療工作,有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。
本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所,該區域常住人口近1萬5千人,外來人口近8000人,常住人口多,人流量大,現存口腔科診所較少,為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要,申請設置口腔科個體診所,自籌資金15萬元,設置診所執業地址位于橋路,占地面積90到130個平方,建造面積80到120個平方,其中業務用房面積60平方左右,并擬購置2到3套口腔綜合治療椅,一套消毒設備,一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。
本醫療機構在申請批準設立后,將自覺遵守法律法規,規章和有關診療技術規范,嚴格依法從事各項診所活動,服從上級衛生行政主管部門的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行醫師職責,為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間,為該區域內人民群眾治療口腔疾病。
以上申請,請衛生行政主管部門審查批準。
申請人:
申請醫療機構名稱:口腔診所
二o年月日
診所申請書篇十
xx衛生局:
本人姓名沈平,性別男,現年35歲,身份證號碼: ,20xx年7月畢業于衛校口腔專業。于20xx年取得口腔執業醫師資格,曾在職工醫務室,門診部口腔科工作,現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10余年,基本能掌握本專業的臨床診療工作,有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。
本人擬于農貿市場申請設置個體醫療診所,該區域常住人口近1萬5千人,外來人口近8000人,常住人口多,人流量大,現存口腔科診所較少,為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要,申請設置口腔科個體診所,自籌資金15萬元,設置診所執業地址位于橋路,占地面積90到130個平方,建造面積80到120個平方,其中業務用房面積60平方左右,并擬購置2到3套口腔綜合治療椅,一套消毒設備,一套拍片設備等口腔專業設備。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。
本醫療機構在申請批準設立后,將自覺遵守法律法規,規章和有關診療技術規范,嚴格依法從事各項診所活動,服從上級衛生行政主管部門的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行醫師職責,為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間,為該區域內人民群眾治療口腔疾病。
以上申請,請衛生行政主管部門審查批準。
申請人:xxx
20xx年x月x日