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在醫療保障工作會議上的講話稿篇一

對海上養殖漁排、進港避風船只、港口危險地帶、低洼易澇區域、危舊工棚房屋等要進行拉網式全面檢查。下面是眾鑫文檔網小編給大家帶來的在2022年二季度防汛備汛暨氣象防災減災工作會議上的市長講話，希望大家喜歡。

同志們：

今天，我們在這里召開防汛備汛暨氣象防災減災工作會議，主要目的是貫徹落實省、**市防汛工作會議精神，回顧總結去年防汛防災工作，研判今年形勢，安排部署今年工作。剛才，市氣象局就今年氣候態勢作了預測，***副市長通報了我市今年防汛形勢及當前防汛備汛工作開展情況，同時也指出了存在的問題，各級各部門務必認真對待，盡快采取有效措施，確保各項防汛備汛工作落到實處。下面，我再強調四點意見：

一、認清形勢，統一思想。

目前汛前備汛工作已基本完成，但是從剛才市防指通報的情況看，多多少少還是存在一些防汛的薄弱環節和隱患點。從水利工程安全層面看，全市目前仍有部分小(二)型水庫存在較嚴重的隱患，水庫工程管理較差，技術力量薄弱;一些海堤水閘老化急需加固，堤防建設仍達不到抗御強臺風、超強臺風的要求;一些鄉鎮(街道)防洪規劃、建設嚴重滯后，依然易洪易澇;沿河兩岸，小流域治理量大面廣，低洼地帶積澇嚴重;避災點質量參差不齊，海上錨地設施避災容量不足，功能還不齊全。

從農業產生層面看，歷年來熱帶風暴、臺風產生的狂風暴雨常常造成大面積的農田受淹、農作物倒伏和海上養殖損失，引起減產甚至絕收。從防汛形勢層面看，省、**市防指對今年的汛情會商通報指出，今年影響我市雨季仍可能出現持續性暴雨過程，且影響(含登陸)我市的臺風略多(約6-8個)，可能有早臺風影響，總體防汛形勢不容樂觀。加上我市地處東南沿海，防洪防臺風任務重，戰線長，情況復雜。為此，全市上下在思想上務必要高度重視，堅決克服各種麻痹思想和僥幸心理，強化責任意識、憂患意識、防范意識和全局意識，把思想統一到防大汛、抗大洪、搶大險、戰大災上來，確保安全度汛。

二、突出重點，有效防范。

一要排查加固。

(1)做好水庫水電站、堤防、水閘等各類水利設施的除險加固工作，科學預測，在滿足群眾正常生產生活用水的基礎上，合理降低水位，騰出庫容，提高水庫防洪能力;盡快推進南溪渠改洞工程項目建設，降低城區居民用水風險;繼續開展中小河流治理、清淤工作，加大河道安全泄量，提高河道的行洪能力;加強避風錨地和漁港設施建設，為海上船只避風停靠提供有力保障。

(2)做好城鄉防內澇工作。去年的幾場大暴雨給我市幾個鄉鎮都造成了嚴重內澇，也敲響了我市防汛工作的警鐘，必須未雨綢繆。有關部門要對易受雨水侵襲、浸泡的城鄉道路、橋梁等公用設施和一些低洼地區進行一次自查、改善和整治，確保排水通暢，防止或減少事故損失。

(3)加強山洪災害和地質災害的監測、預警和避險工作，對海上養殖漁排、進港避風船只、港口危險地帶、低洼易澇區域、危舊工棚房屋等要進行拉網式全面檢查。及時組織力量對高層建筑物、大型廣告牌、塔吊和建筑工地支架與城市林木等可能危及人身安全的設備設施進行檢查、支護、加固或拆除，防止塔吊、廣告牌、樹木、電桿等傾倒傷人。

二要超前謀劃。海上方面：沿海鄉鎮要全面掌握所在轄區內海上漁船、漁排人員數量及活動區域，詳細規劃漁船停靠點和人員安置地，切實做好漁船防碰撞系統的檢查維護;交通部門要做好海上營運船只的停靠避風工作;海事部門對在我市沙埕港停靠的外籍商船要加強監管，船只停靠點的選擇要遠離堤防、橋梁，避免脫錨與堤防、橋梁發生碰撞。臺風過后要組織停靠船只有序離港，避免發生類似去年“9·29”沉船事件。水利方面：加強水利設施后續管理工作，嚴格按照水利工程管理制度開展管理自查;水利工程防汛責任人要做好水利工程巡查排查工作，根據需要在水利工程現場準備好編織袋、木樁、彩條布及土石料等相關物資，以便及時應對;全市鄉村一級的堤防、山塘標準都不高，對周邊的群眾生命財產安全造成一定的威脅，各鄉鎮務必要深入實地排查、摸清底數、不留死角，關鍵時刻撤離做到心中有數。

地災點、山洪易發區方面：根據全國24小時點降雨量等值線分布圖發現，我市最大點24小時降雨極值會達到800毫米， 如遇大雨侵襲，再遇海水漲潮，我市大部分地區將處于一片汪洋之中，2020年“8.13”短歷時暴雨，桐城老虎灣山洪暴發，直接暴露出我們城區的安全威脅和工作軟肋。因此，我們一定要高度警惕，超前謀劃做好地災點、山洪易發區、城市內澇的各項準備工作，各鄉鎮各有關部門要狠抓重點部位、重要環節、排查隱患、立即整改，要把有限的資金用在刀刃上。

三要修訂預案。各級各部門要在汛前完成應急預案的修訂完善工作，新修訂的預案要結合工作實際并重點針對前一年度工作開展中存在的不足，進一步強化預案的針對性、科學性和操作性，健全完善防汛防臺風工作機制，規范防臺風工作的程序和制度，并明確對防汛防臺風工作落實情況的督查工作內容。

四要做好保障。各級各部門務必要提前做足防汛物資準備工作，儲備的規模、數量和要求都要留有余度;要加強對衛星電話、防汛無人機等新的防汛應急設備的日常保養和管理，加強對操作人員的技術培訓，確保這些設備在關鍵時候能發揮應有的作用;要抓好鄉、村防汛骨干人員的技能培訓，有效提升各級防汛工作能力和應急處置水平。

第三、加強領導，落實責任。

**書記在2022年全省縣委書記防汛培訓班上講話時明確指出：對因思想不重視、工作不落實導致重大責任事故的，要依法依紀追究責任。對主觀上沒有疏忽，雖然努力了，但因指揮失當、工作不到位造成嚴重后果的，也要依據《中國共產黨問責條例》進行問責。對新時期下防汛工作我們要重新審視，做到“守土有責、守土負責、守土盡責”。

首先，要強化組織領導。黨政“一把手”要堅守崗位、靠前指揮，分管負責人要親臨一線，抓督查抓指導，鄉村兩級干部要分片包干，開展督促檢查，包宣傳發動，包措施落實，包人員和水庫、海堤安全，確保不出險。

其次，要強化抗災責任。全面落實以主要領導負責制為主的各項責任制，確定并逐級落實轄區內養殖漁排、水產養殖場(水庫、池塘)、漁船、避風漁港、避風錨地等防汛備汛責任人，把工作責任制落實到人到崗，真正做到一級抓一級、層層抓落實，杜絕因人事變動、崗位調整造成的責任脫節，重點做好鄉鎮、村(居)基層責任人的落實工作。市委、市政府督查室和效能辦要加強督查，嚴格責任追究，對在防汛抗臺期間玩忽職守造成重大損失或嚴重影響的，將依法追究有關責任人的責任。

第三，要強化部門配合。各級各部門要注重合力抗災。氣象、國土、海洋與漁業、水文等部門要提升災害監測預警能力，水利、住建、交通、衛健、民政等部門要提升抗災救災能力。各級各有關部門都要在市防指統一指揮下，各司其職、各負其責，強化災情會商，實現聯合預警、聯合救災，形成工作合力，提高防災抗災實效。要加強軍地之間的信息溝通和協調配合，主動協助部隊熟悉當地的防汛環境，積極開展聯合演練，并配合部隊做好應急調配兵力預案，確保災害來襲時能迅速將兵力配置到一線，為抗災救災贏得時間贏得主動。其他各部門單位也要按照職責分工，積極完成防汛任務。

第四，加強值守，做好保障。

防汛值班工作已不是單純接電話、發傳真，更多應當是要關注雨情、風情、工情等汛情變化，及時發布的預警信息，為各級防汛指揮提供參謀決策第一手資料。其工作的成效直接關系汛期汛情是否暢通、災情是否及時報送、指揮決策是否到位。因此，防汛值班工作既是開展防汛抗災工作的一項最基本的工作，也是防汛抗災工作的關鍵工作。首先，要強化汛期24小時值班、領導應急帶班制度，嚴格落實工程巡查值守、ab角頂崗、水庫洪水調度等制度。同時，也要加強一線值班人員配備，并根據實際，解決好值班人員的后勤保障(包括值班就餐、值班補貼等)，以確保防汛值班帶班工作有序開展。其次，氣象、水文、海洋等重點監測部門要加強中短期天氣、臺風、水情、雨情、風暴潮等的預測預報工作，加強對極端災害性天氣的監測預報，提高預報的超前性和準確性，為防汛指揮決策、科學調度和及時轉移危險地區群眾贏得時間、贏得主動。

同志們，汛期即將到來，災害隨時可能發生。全市上下必須立即行動起來，切實把防汛備汛各項工作抓緊抓實，努力奪取今年防汛抗災工作的全面勝利，全力保障人民群眾生命財產安全，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開!

在醫療保障工作會議上的講話稿篇二

今天我們邀請市委黨校教授作了專題講座，開展了研討交流，目的就是給大家搭建一個學習的平臺，下面是眾鑫文檔網小編給大家帶來的區長在2022年區政協十四屆一次常委會議上的總結講話，希望大家喜歡。

各位常委、同志們：

今天的會議，是本屆政協召開的第一次常委會議。剛才，我們開展了集中學習，進行了研討交流，協商通過了有關文件和人事事項，圓滿完成了各項議程，為開創新一屆我區政協工作新局面奠定了良好基礎。下面，我就結合常委會履職，講四點意見，與大家作個交流。

一、要加強學習，夯實履職基礎

人民政協歷來重視學習。早在建國初期，毛澤東同志就把學習列為政協的五大任務之一。十三屆全國政協修訂的《政協章程》專門就委員學習提出了明確規定和具體要求。新一屆區政協班子和半數以上的政協常委、委員都是“外行”、“新手”，要想盡快從“外行”變“內行”，從“新手”變“老手”，就必須加強學習。首先要明白為什么學?從對委員的要求上來說，習近平總書記在全國政協十二屆三次全體會議上對政協委員提出了“懂政協、會協商、善議政”的要求，明確了政協履職的方向、目標、原則、方法等。我想，無論是懂政協，還是會協商、善議政，前提都是要通過不斷的學習，用黨的新思想新理論武裝頭腦，熟練掌握政協業務知識，才能更好地履行職責。其次要清楚學什么?我想重點是以下四個方面內容：

一是習近平新時代中國特色社會主義思想、習近平總書記關于加強和改進人民政協工作的重要思想;二是人民政協的光榮歷史和優良傳統;三是《政協章程》;四是中央和省、市、區委關于政協工作的重要文件。把這四個方面內容學深了、悟透了，也就從根本上解決了人民政協是什么，干什么，怎么干的核心問題。最后要知道怎么學?一方面，要積極主動學。大家要把學習當成一種精神追求和一種生活態度，通過不斷的學習，持續開拓視野、提升境界、增強修養、提高能力，努力成為各自領域的“領軍人”和政協工作的“內行人”。另一方面，要創造條件學。一提到學習，很多人都會說自己很忙，沒有時間，也沒有精力。我覺得這都是主觀原因，一個真正愛學習的人總是能為自己的學習擠出時間、創造條件。

今天我們邀請市委黨校教授作了專題講座，開展了研討交流，目的就是給大家搭建一個學習的平臺，創造一個交流的機會。如果有的同志請假了，或者沒有認真聽，那么他就沒有把握住這次難得的學習機會。在這里我還想提一點：近期，辦公室對區政協的網站進行了改版和更新，網站上的“他山之石”“學習資料”等欄目里有很多政協理論和時事政治，大家平常可以多看看。辦公室和專委辦要做好網站內容的更新，為委員搭建好學習平臺。

二、要注重調研，提升協商質量

人民政協是社會主義協商民主的重要渠道和專門機構，發揮作用靠的是協商水平、議政能力。

一要加強調查研究。調查研究是政協全部工作的基礎。要按照“不學習就不調研、不調研就不協商”的原則，精選課題、務實調研、深度協商，推動資政建言與黨委政府工作大局和群眾期盼有機融合、相互賦能、相得益彰。同時，要改進調研作風，堅決摒棄“走馬觀花”，“蜻蜓點水”式調研，做到用數據說話，用事實說話，力求調研有深度、協商有廣度、建言有高度。

二要提高協商水平。要加強政協協商制度建設，進一步完善協商流程，規范協商內容，豐富協商形式，推進政協協商廣泛、多層、制度化發展。要創新協商方式，發揮好“委員聯絡工作室”作用，進一步深化基層協商，推動政協協商向基層延伸，真正把政協協商制度優勢轉化為促進基層社會治理的效能。要培育協商文化，突出政協常委引領作用，不斷豐富有事好商量、眾人的事情由眾人商量的制度化實踐，切實做到遇到問題多協商、雙向互動會協商、坦誠相見真協商、充分交流深協商。

三要強化民主監督。要圍繞黨委政府關注重點、改革發展難點、群眾關注熱點，通過視察調研、提案辦理、社情民意報送等形式開展民主監督活動，為黨委政府決策部署落實、經濟社會高質量發展、民生福祉改善獻計出力。要推動民主監督工作與政協履職活動深度融合，各位常委要善于在視察調研、座談交流、提案辦理等協商活動中發現問題，廣泛聽取意見，敢于監督建言。

三、要增進團結，凝聚發展合力

人民政協是最廣泛的統一戰線組織，要堅持大團結大聯合，調動一切可以調動的積極因素，為我區改革發展穩定集眾智、謀良策、聚合力。

一要搞好團結聯誼。要積極引導各黨派團體和各族各界人士深入學習黨的創新理論、政策法規、黨史和政協理論，不斷樹牢唯物史觀和正確黨史觀，并通過廣泛宣傳宣講，將黨的主張轉化為社會各界普遍共識和行動自覺，不斷擴大團結面、匯聚正能量。要認真貫徹落實新修訂的統戰條例，大力支持和保障各民主黨派、工商聯、人民團體充分履職，優先安排參加政協協商調研、視察監督、會議發言，不斷深化合作共事。

二要做好界別工作。要發揮委員面向基層、貼近群眾的優勢，引導廣大委員主動與所在單位、居住社區(村)群眾溝通交流，圍繞群眾思想困惑點、利益關系的交織點、現實矛盾的易發點，多做解疑釋惑、理順情緒的工作，多做協調關系、化解矛盾的工作，多做統一思想、鼓舞士氣的工作，最大限度地把各方面的智慧和力量凝聚到推動經濟社會高質量發展上來，為我區改革發展穩定減阻力、添動力。

三要突出文史作用。要重視宣州歷史文化的發掘、傳承、利用工作，讓更多的人了解宣州文化、欣賞宣州文化、發揚宣州文化。各位常委要依托自身優勢，積極協助我們做好文史資料征編工作，把散落在民間的歷史文化資料搜集起來、整理出來、編印成冊。要充分發揮區政協書畫院在對外交流聯絡中的作用，舉辦好書畫展、開展好書畫交流活動，廣泛宣傳推介宣州書畫藝術文化，在促進宣州文化藝術事業繁榮發展的同時不斷增強宣州文化自信。

四、要改進作風，樹立政協形象

政協常委是來自全區各條戰線上精英，希望大家無論是學習、工作還是生活，都要當好模范、做好表率。

一要講政治。要堅定不移貫徹執行黨關于人民政協的方針政策，把黨委的重大決策部署貫穿于政協工作全過程，確保政協工作方向不偏、目標不移。要教育引導廣大委員深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，衷心擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，在重大原則問題上，做到旗幟鮮明、立場堅定。

二要守紀律。要把“守紀律、講規矩、重品行”作為基本行為規范，帶頭遵守憲法法律和政協章程，自覺遵守常委會議事規則和工作紀律，積極參加政協的視察調研、考察交流、會議發言、常委會議等履職活動，做到在會前認真調查研究，會中積極建言獻策，會后認真貫徹落實。同時，作為政協常委，不僅要注重外在的“行”，更要常修內在的“品”，自覺加強道德修養，帶頭踐行社會主義核心價值觀，做到為人光明磊落、處事公道正派、交往胸懷坦蕩。

三要有情懷。首先，要有家國情懷。古人講“居之無倦，行之以忠”，意思是在位不要疲倦懈怠，執行政令要忠心。對于政協常委來說，就是要始終“把崗位責任扛在肩上，把政協事業放在心中”，恪盡職守、雙崗建功。其次，要有為民情懷。“群眾無小事、枝葉總關情”。要堅持“以人民為中心”的發展思想，把群眾關注的的煩心事、憂心事作為履職出發點，通過撰寫提案、反映社情民意等形式推動相關問題有效解決，用我們的“汗水指數”換取群眾的“幸福指數”，真正做到“替大眾發聲、為群眾代言”。最后，要有政協情懷。一屆政協人，一生政協情。希望大家倍加珍惜共事緣分、倍加珍惜履職時光，熱愛政協事業、肩負委員使命、認真履職盡責，努力為我區政協事業增光添彩。

各位常委，同志們，今年區政協的各項工作已經明確，接下來關鍵在落實，希望大家履行好職責，寫好“委員作業”，交出滿意答卷。讓我們在中共宣州區委的堅強領導下，守正創新、埋頭苦干、銳意進取，奮力開創我區政協工作新局面，為助推宣州經濟社會高質量發展作出新的更大貢獻!

在醫療保障工作會議上的講話稿篇三

景寧縣醫療保障局于2019年1月18日掛牌成立，在縣委縣政府的正確領導下，市醫保局具體業務指導下，有序開展醫療保障領域各項工作，現將2020年工作總結和2021年工作思路匯報如下：

(一)全面有序開展巡察整改工作。4月9日至5月9日，縣委第二巡察組對醫療保障局黨組進行巡察，7月17日向醫保局黨組反饋巡察意見。成立了由局黨組書記任組長，分管同志為副組長，各有關負責人為成員的整改工作領導小組。明確三方面10個大項25個反饋問題的整改措施、期限和責任人員，局班子成員按照各自職責分工主動認領問題，建立整改臺賬和責任清單，限時銷號。巡察整改過程中共教育談話7人，新制定制度1項。

(二)全力做好疫情防控工作。嚴格按照國家、省市相關部署要求，全縣企業執行階段性單位繳費減半征收政策， 2-6月減半征收企業825家單位，共計減免1306萬元;向縣人民醫院撥付疫情治療預付資金合計600萬元，專項用于定點醫療機構抗疫支出;并為疫情防控人員提供最高保額10萬元的健康保障，累計辦理9980人次;及時落實相關政策文件，明確對因疫情接受治療的參保人員實行綜合保障，解決參保群眾的后顧之憂。做好定點零售藥店疫情防控亮碼、測溫管理工作，通過現場巡查和視頻監控方式對定點藥店進行監督檢查，抽查暗訪定點藥店27家。

(三)不斷擴大參保覆蓋面。截止12月31日,26縣考核指標、市對縣考核指標“戶籍人口基本醫療保險參保率”為99.72 %，2021年度城鄉居民基本醫療保險參保征繳正有序進行當中;全民健康補充醫療保險“浙麗保”完成參保人員120839人(含財政全額減免人員)，參保率為80.10%。

(四)持續增強醫保扶貧力度。2020年醫療救助2.23萬人次、發放救助金1013.74萬元;積極推進縣民生實事“困難群眾高額醫療費補助政策”，對低保、低邊及因病困難人員自付醫療費用超過1萬元以上、5萬元以上部分予以一定補助，發放補助金106.54萬元，受惠146人。

(五)加快推進“最多跑一次”改革，提升“雷鋒式”醫保經辦服務水平。優化辦事流程，提高服務效能。建立“誠信辦”和“容缺受理、容缺預審”制度，醫保“最多跑一次”30個子項實現“零次跑”，所有事項實現“網上辦”、“掌上辦”，網辦率 92.98%。開展市、縣、鄉、村“四位一體”醫保服務(監管)體系建設工作。在全縣各鄉鎮(街道)設醫保經辦員21人，村級代辦員244人;落實黨員干部進社區服務、低收入農戶“一戶一策一干部”結對幫扶工作;將城居醫保參保等事項延伸到天津等17個域外網格，慢性病備案等延伸至基層醫療機構辦理;7臺自助服務一體機分布在醫院、銀行等6個點位;中心設掌上辦專區、領導專窗、畬語專窗，開展醫保業務知識競賽，營造全局“比學趕超”氛圍。

(六)提升基金監管水平，創成“示范型”清廉機關。

確定2020年建設“清廉醫保”大趕考標桿，出臺《關于進一步規范職工醫保個賬基金使用的通知》等文件，明確醫保刷卡“五不準”、“十禁止”、“十嚴禁”;開展系統內審、源頭管理、參保異常清理三大行動，嚴厲打擊扶貧領域和侵害群眾利益中的欺詐騙保行為。8月景寧醫保代表麗水市在全省清廉醫保研討班上進行經驗交流發言、9月省紀委省監委網站點贊景寧醫保工作，經縣里驗收，創成“示范型”清廉機關。

目前職工醫保基金累計結余24263萬元，可支付月數33個月;城居醫保基金累計結余8598萬元，可支付月數7個月，基金支付能力處于全市前列。2020年度查處欺詐騙保4起，追回基金8.4萬元。審核醫療費用明細409.89萬條，扣回違規費用99.70萬元;追回醫療機構自查違規費用353.16萬元。對定點醫療機構予以誠信扣分6家、暫停醫保服務1 家。開展非正常疾病案件核查992件，陽性件達121件，拒付醫保基金50余萬元。

(七)深入推進醫保三大改革。3家醫院住院醫療費用實行drgs點數法付費管理，完成2019年度總額預算清算工作;降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格收費項106項，增加技術勞務型醫療服務項目36項;公立醫院醫用耗材實行“零差率”銷售;組織實施第二批、第三批國家集中藥品帶量采購工作，88種藥品平均降價幅度達53%;將定點民營醫藥機構納入采購范圍，政府辦各級各類醫療機構在省藥械采購平臺的藥品采購率達到100%。

(一)進一步推進全民醫保工作。突出重點加大擴面工作力度。以完善部門聯動機制和強化鎮(街道)責任為載體，進一步加大社會保險費依法征繳力度，實現應保盡保。確保我縣基本醫療保險參保率99%以上、“浙麗保”參保率70%以上。健全完善全民參保動態管理機制。實現全民參保登記數據與醫保業務系統、人口戶籍數據的實時對接與更新，避免和減少重復參保、重復補貼、重復領取待遇現象，提高公共資源使用效率。

(二)進一步抓好醫療救助工作。對接因病致貧人員認定工作，推進因病致貧醫療補助工作穩步開展;提前謀劃推進2021年城居醫保征繳工作，確保低收入人群應保盡保。

(三)進一步抓好“三大改革”推進工作。抓好支付方式改革、醫療服務價格改革、藥品耗材集中采購等三大改革工作，加強對各定點醫藥機構業務指導，定期組織對醫共體重大改革工作開展實地調研、評估分析，及時解決改革推進當中的問題。

(四)進一步加強基金監管工作。完善風險防控，按月開展基金運行分析，及時做好形勢預判，建章立制，加強待遇支付管理，確保參保人員待遇按時支付，確保定點醫藥機構醫保資金按時支付。繼續加強對縣內定點醫藥機構的稽查工作，對欺詐騙保行為繼續保持高壓態勢，發現一起查處一起，對內部開展不定期巡查，規范內部操作規程，確保參保人的合法權益。

(五)進一步強化隊伍建設。建立多元化的學習培訓機制，及時組織開展醫保領域法規政策的系統化學習，深入了解醫藥、物價、采購等方面的專業知識，加快知識更新。抓好“法治醫保”建設，教育引導干部職工牢固樹立法治理念，在醫保政策制定和執行上突出法治思維，強化依法行政。推進“智慧醫保”建設，組織開展數據分析和監測利用，完成醫保信息系統建設。推進“清廉醫保”建設，加強醫保權力相互制約，形成“分段把關、分人負責、相互制衡”的醫保制度體系，確保醫保基金與醫保隊伍“雙安全”。

在醫療保障工作會議上的講話稿篇四

同志們：

建立城鎮居民基本醫療保險制度，將醫療保險覆蓋面擴大到所有城鎮居民，實現人人享有基本醫療保障，是黨中央、國務院站在統籌城鄉和經濟社會協調發展的高度，在建立城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度之后的又一項重大舉措，充分體現了黨中央、國務院高度關注民生、致力改善民生的理念和決心。這項制度的建立，標志著具有中國特色的覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系框架的基本形成，是社會保障事業具有里程碑意義的一件大事，對進一步完善社會保障體系、解決群眾“看病難、看病貴”問題、加快構建和諧社會都具有十分重要的意義。

我市城鎮居民基本醫療保險工作是去年7月1日正式啟動的，在當時時間緊、任務重的情況下，各鄉鎮區和有關部門將其做為一項真正惠及于廣大人民群眾切身利益的德政工程來抓，克服各種困難，扎實推進工作，去年全市城鎮居民參保登記人數達到了7.1萬人，其中實際繳費人數達到5萬多人，可以說，無論是參保登記人數還是實際繳費人數都超額完成了朝陽市下達的任務指標，較好地緩解了群眾看病難、看病貴的問題，是實實在在地為老百姓辦了一件實事、好事，對于去年城鎮居民基本醫療保險工作，市委、市政府是十分滿意的。

按照中央、省和朝陽市的安排部署，我市要在三年內完成100%的參保任務指標，也就是說三年內要全覆蓋。和去年相比，今年全市城鎮居民基本醫療保險工作形勢十分嚴峻，任務異常艱巨。這主要表現在三個層面：一是指標任務非常重。今年朝陽市下達給我市的指標是9.4萬人，比去年增加了4.3萬人。據統計，目前我市非農業人口共計20.8萬人，其中參加職工醫療保險的7.3萬人（在市醫療保險中心參保5．2萬人；在礦區社保中心參保1.8萬人，在朝陽市參保0．3萬人），余下的應參保人數最多13.5萬人。在這部分應參保居民中，還有近2萬人參加了新型農村合作醫療，另有0.7萬人戶口在*但屬于人在外地上學的學生和長期務工人員，不能在我市參保，所以，我市實際應參保居民最多為10.8萬人，而任務指標是9.4萬人，也就是說朝陽市下達的任務指標已接近*應參保人數的90%，可見，工作壓力非常大，任務十分繁重。二是工作進度相對遲緩。截至目前，全市城鎮居民基本醫療保險參保繳費6.1萬人（含各鄉鎮的非農業人口），完成朝陽市下達全年任務指標的65%，但從已參保的群體上看，各管理區參保繳費進度相對遲緩，遠沒有實現時間過半、任務過半的目標。據統計，今年各管理區應參保5.3萬人，到目前實際參保繳費的僅為0.6萬人，只完成應參保人數的11%。可以看出，我們和各管理區簽訂責任狀的重要性，這個責任狀相當于我們政府的政府令，不是說可完成可不完成的，而是要必須完成的，各管理區的城鎮居民參保率太低，主要在于我們工作落實得還不夠扎實。三是參保群眾不穩定。由于受城鎮居民基本醫療保險對象特殊性的制約，城鎮居民基本醫療保險參保對象為沒有穩定經濟收入群體，且參保又堅持自愿原則，不存在政策上的強制性，動員其參保的難度相當大。我市去年參保繳費的人數為5.1萬人，今年新參保繳費的人數僅為1萬人，而且患病的、年齡大的基本都已參保，也就是說比較容易動員參保的群體基本上已參保，尚未參保的居民多為體質較好的中、青年人，從這一層面分析，留給我們的任務是十分繁重的。

為了積極應對上述問題，把這項民生工程更好地推進下去，提高參保居民的醫療保險待遇，減輕參保居民的經濟負擔，擴大醫療保險的覆蓋面，增加政策的吸引力，按照省和朝陽市有關文件精神，對城鎮居民基本醫療保險政策進行適當調整，政策調整的核心是減輕個人的繳費負擔，加大政府的投入力度，更大限度地讓利于民，通過財政支出結構的調整，使改革開放的成果更好、更多、更廣泛地惠及于民。剛才，國臣局長已經對政策調整的背景和主要內容作了解讀。應該說，這次政策調整，是在經濟形勢嚴峻、市財力緊張的情況下進行的，這充分體現了市委、市政府對民生工程的關注和重視，也為我們做好這項工作，圓滿完成全年的任務指標奠定了良好基礎。各鄉鎮區及有關部門一定要站在落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，進一步增強做好此項工作的緊迫感和責任感，緊緊抓住這次政策調整的有利契機，克服各種困難，采取更加有效的措施，全力以赴做好城鎮居民基本醫療保險工作。

今年全市城鎮居民基本醫療保險工作時間緊、任務重、壓力大，能否如期實現工作目標，既關系群眾的切身利益，又是對政府行政能力的一次檢驗。各鄉鎮區及有關部門要精心組織、周密安排，確保全面完成全年9.4萬人的參保目標。重點要做好以下四項工作：

（一）突出“新政策”、發揮“新優勢”、采取“新方法”，不斷加大宣傳發動力度。所謂突出“新政策”，就是把我們這次調整后的政策全面宣傳到位。要充分利用標語、傳單、新聞媒體等多種方式，在全市范圍內廣泛宣傳老百姓關心的個人繳費標準、學生意外傷害門診、門診慢性病統籌、醫療費用的普惠制補償等內容，使新政策深入人心，吸引居民主動參保、樂于參保。做好宣傳工作很重要，政策出臺后，如果百姓不知道，就無法調動百姓的參保積極性、主動性，所以在宣傳方面，請各鄉鎮區及有關部門要創造性的把這項工作做好。所謂發揮“新優勢”，就是要進一步加強基層醫療保險服務平臺建設，充分發揮社區、學校及定點醫療機構、定點零售藥店在宣傳中的前沿陣地優勢，對廣大居民進行“零距離”的宣傳。所謂采取“新方法”，就是要結合本地實際，采取群眾喜聞樂見的方式、方法，抓住群眾的心理，開展形式多樣的宣傳活動，使宣傳工作切實取得實效。近期，市勞動保障部門要牽頭協調各責任部門和單位，在全市范圍內開展一次大規模的城鎮居民醫保宣傳活動。

（二）抓住以城市管理區居民為重點的參保群體，確保完成全年參保任務目標。今年全市參保任務量很大，能否完成朝陽市政府下達的指標，做好城市管理區居民參保工作是關鍵。所以，各管理區要把這項工作擺在重中之重的位置，充分調動基層工作人員的積極性，使其真正做到“找到樓、走進門、問到人”，努力實現不漏一戶、不落一人，通過耐心細致的宣傳、動員工作，吸引更多的居民參保，確保全面完成今年的任務。同時，要繼續做好學生參保工作，在總結去年經驗的基礎上，把現有政策中對學生的優惠和特殊優惠宣傳到位，告知學生和家長，做好學生的思想和發動工作，確保在10月底前將城區各學校學生全部納入參保范圍。在這里需要強調，學生參加城鎮居民基本醫療保險，無論是在政策上還是政府補助標準上均優于商業保險和新農合，即普通學生只繳納20元參保費，除了享受住院、門診和意外傷害保險待遇外，如果當年沒有發生住院和門診費用，還可以返還30元的醫療補償費用，實際上等于學生沒花一分錢就可以享受到醫療保險待遇，沒有發生費用的甚至可以賺到10元錢。這是一個優惠得不能再優惠的政策，充分體現了黨和政府對學生身心健康的關心和關愛。新政策出臺后，如果還以學生不愿參保為借口，學生參保率達不到百分之百，那就是各學校的責任，也是各有關部門工作不到位。

（三）落實責任，加大協調推進力度，形成工作合力。一方面，要認真抓好責任狀的落實。剛才，市政府與各管理區及市教育局簽訂了責任狀，將城鎮居民醫療保險工作納入對各管理區及有關部門的年底考核中，并嚴格兌現獎懲。各鄉鎮區及有關部門要認真落實一把手負責制，建立健全工作目標責任制，將任務指標層層分解下去，做到任務到人、責任到人。另一方面，各有關部門要加大協調推進力度。城鎮居民基本醫療保險工作是一項系統工程，需要各有關部門密切配合，形成工作合力。勞動保障部門作為城鎮居民基本醫療保險工作的牽頭部門，要充分發揮職能作用，切實擔負起綜合協調的職責；教育部門作為學生參保工作的責任部門，要全力抓好在校學生參保工作，盡快組織各學校負責人召開專題會議研究學生參保工作；財政部門作為資金保障部門，要確保城鎮居民醫療保險配套資金和專項業務經費的足額及時到位；民政、衛生、殘聯等相關部門也要各司其職，充分調動工作積極性。總之，各鄉鎮區及有關部門要進一步振奮精神，克服畏難情緒，保持高昂的斗志，咬住目標不放松，以良好的精神狀態投入到工作當中。

（四）加強工作調度和督促檢查力度，確保工作全面推進。一是要全力搞好工作調度。要繼續堅持月通報、季調度制度，及時通報工作開展情況，及時總結經驗、查找不足，協調解決工作中出現的困難和問題。二是要加強對工作進展情況的督促和檢查。近期，市政府將組織以政府督查室牽頭，市勞動保障、財政、教育等部門參加的城鎮居民醫療保險工作專項督查組，重點對各鄉鎮區居民參保和各學校學生參保擴面情況進行專項督查。普遍督查后，對工作仍然滯后的鄉鎮區和部門，要進行專門督查和整改；對二次整改效果仍不顯著的鄉鎮區和部門，要在全市予以通報。同時，經市委、市政府研究，決定對完成任務排前三名的管理區，市政府將分別給予3萬元、2萬元和1萬元的獎勵，教育局完成責任狀考核任務給予1萬元的獎勵。

同志們，城鎮居民基本醫療保險工作，是一項利民惠民的民心工程。我們一定要站在講政治、顧大局和對黨、對人民群眾高度負責的高度，堅定信心，開拓進取，求真務實，扎實工作，全面完成今年的目標任務，為構建和諧*、促進全市經濟社會又好又快發展做出新的更大的貢獻！

在醫療保障工作會議上的講話稿篇五

為堅持和加強黨的全面領導，落實黨要管黨、全面從嚴治黨要求，壓實黨建工作責任，明確黨建工作重點，全面提高局機關黨的建設質量和水平，結合我局實際情況，特制定2022年度黨建工作計劃如下：

一、指導思想

以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導，以深入貫徹落實黨的十九大、中央系列重要會議和xxx系列重要講話精神，以及中央、省、市、區重要會議精神為主線，按照新時代黨的建設總要求，以黨的政治建設為統領，以提升組織力為重點，抓實基礎，改進作風，全面加強黨的政治、思想、組織、作風、紀律建設，著力抓好醫療保障隊伍建設，提升醫療保障隊伍服務能力。

二、主要工作

（一）加強機關黨的政治建設

1.落實黨建工作責任制。堅持“書記抓、抓書記”“一崗雙責”制，建立完善黨建工作計劃和黨組學習計劃，認真貫徹《中國共產黨支部工作條例》，樹立“黨建+”理念，擔負好直接教育、管理、監督黨員的職責，充分展現黨的優良作風，樹立良好形象，切實提高黨建工作質量。

2.嚴肅黨內政治生活。認真落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》，注重把黨的政治建設擺在首位，發揮政治建設和機關黨建對機關建設、業務工作的統領、引領作用，嚴格執行“三會一課”制度，利用到黨性教育基地進行現場教學、重溫入黨誓詞、開展主題黨日活動、給黨員過“政治生日”等方式，著力提高黨員干部的政治覺悟、政治能力。把遵守政治紀律和政治規矩情況貫穿到年度考核、談心談話、分級家訪、發展黨員、日常監督各環節，不斷豐富和創新組織生活的形式和內容，提高組織生活的吸引力和凝聚力。

（二）加強機關黨的思想建設

3.強化理論武裝。制定《2022年醫療保障局黨支部中心組學習計劃》，充分利用學習強國、法宣在線教育平臺等學習載體，提高黨員干部的綜合能力素質。黨組采取集中學習研討、專題輔導等形式，充分發揮好班子示范帶動作用，根據單位職能、股室及個人職責，明確工作目標及任務，切實抓好黨課教育和“黨建+業務”相融合，激發廣大黨員、干部職工的學習熱情，把學習成果轉化為推動工作的強大力量，做精做優醫療服務保障工作。

4.鞏固、“不忘初心、牢記使命”、黨史教育等系列活動成果。繼續將黨史學習教育貫穿2022年全年，立足我局實際，守正創新，高標準、高質量鞏固思想學習教育各項工作。

5.強化意識形態工作。切實把黨的政治紀律和政治規矩擺在首要位置，認真貫徹《xx區醫療保障局意識形態工作方案》，加強思想教育和輿論引導，加強所屬門戶網站、政務公開、微信工作群等陣地的建設和管理。每年至少開展2次專題研究意識形態工作，把意識形態工作作為黨建述職和年度民主生活會重要內容。

（三）加強機關黨的廉政作風建設

6.強化廉政紀律教育。堅持以政治建設為統領，不斷夯實廉潔從政的思想基礎，始終把學習貫徹xxx新時代中國特色社會主義思想作為首要政治任務和長期工作主題，堅持學懂弄通做實，確保黨風廉政建設和反腐敗工作始終沿著正確的方向前進，年初制定《xx區醫療保障局黨風廉政建設和反腐敗工作方案》。加強對黨員干部的廉潔從業教育，有針對性的開展榜樣示范、案例示警、崗位廉政和主題教育，持續深化“怕慢假”問題整治成效，將反腐倡廉教育納入黨員干部學習培訓計劃，以黨組主要領導講廉潔黨課、廉政知識競賽等形式，豐富廉潔文化建設，引導黨員干部筑牢思想防線。

7.改進工作作風。聚焦提升服務水平、優化營商環境、深化作風改進，認真組織黨員學習“中央八項規定”、《中國共產黨黨內監督條例》和《中國共產黨紀律處分條例》等黨內規章制度，整治“庸懶散浮拖”不良風氣，突出抓好形式主義、官僚主義等方面問題整改落實，經常性開展警示教育，嚴格執行《xx區醫療保障局窗口領導值班制度》和《機關內部管理制度》，提高黨員干部的黨性觀念、紀律觀念和廉潔從政的自覺性，推動黨風政風持續向上向善，提高機關服務群眾的能力和水平。

（四）加強機關黨群建設

8.落實黨員干部聯系群眾制度。以深化機關與社區結對共建、機關與村結對共建、在職黨員進社區開展“雙進雙服務”活動為抓手，與社區黨員干部共同開展環境整治等活動，做好常態化疫情防控工作，落實黨員領導干部帶頭到所包聯的村、社區開展政策宣講，深入調查研究，加強工作指導，協調解決問題，聯系服務群眾。

9.加強群團工作。全面落實《中共中央關于加強和改進黨的群團工作的意見》，發揮工青婦的紐帶和橋梁作用，完善黨建帶群建制度機制，利用重大節日、紀念日組織干部職工開展形式多樣、健康有益內容豐富的文體活動。落實黨內關懷、幫扶機制，組織開展困難黨員（職工）、患重病黨員、老黨員、黨務干部走訪慰問活動。每年組織干部職工進行一次健康體檢，進一步規范干部職工幫扶工作，不斷增強干部職工的向心力。

（五）強化黨員隊伍建設

10.嚴格黨員教育管理。嚴格黨員發展“入口關”，嚴格發展黨員程序，加強對年輕干部的教育，激發他們的入黨熱情。本年度擬計劃組織全體干部職工、入黨積極分子學習黨史、黨章、黨的路線、方針、政策和黨的基本知識，加強他們對黨的了解，要做好深入細致的思想政治工作，宣傳優秀的黨員模仿事跡，提高他們的政治覺悟，利用黨員與入黨積極分子結對子的幫教方法，定期談話，端正入黨動機，促使他們積極向黨組織靠攏。

三、工作要求

1.強化領導。牢固樹立黨建是第一責任意識，健全完善機關黨建與業務工作同謀劃、同部署、同督導、同落實的工作制度，規范性完成目標任務，按照《黨建工作計劃》的要求，明確責任人，抓規范、促提升，細化黨建任務標準，切實推動我局機關黨建設目標任務有序開展。

2.加強學習。全體黨員干部要圍繞目標，學習領會xxx新時代中國特色社會主義思想、上級黨組織下發的文件精神、醫保行業新的政策法規等，將思想行動統一到上級黨組織的決策部署上來，積極投身中心工作。

3.狠抓落實。明確好黨建工作重點，抓好任務分解，細化目標要求，黨支部和全體黨員要密切配合，加強協作，抓好落實，不斷提高工作質量，確保各項目標任務圓滿完成。

在醫療保障工作會議上的講話稿篇六

同志們:

今天，市局組織召開這次會議，主要是總結上半年工作，分析全市醫保工作面臨的形勢任務，研究解決當前工作中存在的問題和薄弱環節，安排部署下半年工作，確保全年目標任務圓滿完成。剛才，各縣區匯報了各自上半年工作情況，結合形勢發展進一步校準明確了下半年努力方向，大體上執行了年初工作會議要求，取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風廉政建設和反腐敗工作提了具體要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面，講四點意見。

半年來，全市醫療保障系統緊緊圍繞“守住一個目標、樹牢四種意識、理順三個關系、培樹三種精神”的總體工作思路，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，積極作為，勤奮工作，各項重點工作實現了新進展，取得了新成績。

一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署，及時調整疫情常態化防控的醫保政策，推進醫保基金預付制改革，實行向各級定點救治醫療機構劃撥預付金制度（已撥付445萬元），同時足額預撥其他醫保基金；積極落實特殊報銷政策，已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫療費用26.4萬元（醫保報銷15萬元），7例疑似患者報銷醫保費用1.04萬元，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫療機構不因支付政策影響救治。主動適應防疫阻擊戰轉化為常態化防控的新形勢，做好醫療保障政策科學調整和有序銜接等工作。組織開展專項調研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫藥機構，與定點醫療機構共渡難關。在確保醫保基金運行安全的前提下，從減征、緩交兩方面減免企業職工基本醫療保險費，切實減輕企業負擔，截止到六月底，全市共為4946家企業減免醫保費1.18億元。

二是基金運行趨穩向好。城鄉居民醫保基金首次實現“雙降”。即：基金支出總量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元，較上年同期月均減少支出5192.9萬元，共減少基本基金支出3.12億元。基金運行各項指標大幅度下降。上半年全市城鄉居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元，人次均住院支出3649.36元，分別較上年同期下降29%、32%和3%；住院率為14%，轉診轉院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%。城鎮職工醫保基金總體運行平穩。受疫情防控和減征因素影響，預計2020年職工醫保統籌基金將出現政策性虧損，但全市統籌基金累計結余備付率仍能保持在8.5個月。就當前基金支出情況看，如下半年管控到位，全年基金收支形勢相對樂觀。

三是醫保扶貧基礎夯實。全市經扶貧部門認定的農村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫保，實現基本醫療、大病保險、醫療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元，參保率和個人繳費資助率均達到100%，實現了“雙百”目標；市域內符合條件的定點醫療機構全部實現“一站式”即時結算，截至7月31日，今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。

四是基金監管持續發力。啟動了以“打擊欺詐騙保維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動，提高了人民群眾對醫療保障工作的認知度，使人民群眾清楚認識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益，取得了積極成效。扎實開展定點醫療機構存量“清零”專項整治工作，全市290家醫療機構整改存量問題1693個，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫療機構自查自糾工作，督導檢查10個縣區，檢查定點醫療機構18家，查實違規資金5565萬元，大部分違規資金追繳完成。

五是藥品集采平穩有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作，全市285家醫保定點公立醫療機構、1家醫保定點軍隊醫療機構，28家醫保定點社會辦醫療機構和38家醫保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作，共采購77種117個品規藥品，累計采購金額7154萬元，節省資金1.72億元。首次開展了對醫療機構藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作，提取了全市452家定點醫療機構54030條藥品采購異常數據，先后對附屬醫院、市中心醫院等8家市本級醫療機構和28家縣（市、區）醫療機構進行了通氣提醒，按照2019年采購量測算，預計節約采購資金3000萬元以上，建立了備案、公示、約談提醒制度，進一步規范了藥品采購行為。

六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉居民醫療保險市級統籌工作，正式出臺了《承德市進一步完善城鄉居民基本醫療保險市級統籌工作實施方案》。調整完善醫療保險政策體系，長期護理保險業務在我市全面推開，實現城鎮職工醫保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，切實減輕了患者負擔。

上半年，市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力，醫保事業發展保持了平穩運行的良好態勢，但個別任務完成情況仍然沒有達到預期目標，工作中仍然存在一些短板、弱項，需要引起大家高度重視，下力氣解決。

一是醫保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫保局，就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫保的優勢，享受更多的政策紅利。醫保局成立以來，國家、省、市從便民、惠民角度出發，陸續調整舊的、出臺新的醫療保障政策，從當前反饋的總體情況看，群眾對醫保政策的了解還不夠，甚至個別事項差距還很大。比如城鄉居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報和認定推進緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導調研，都提到了這一點）、部分事項醫保結算流程和待遇存在地區差異、異地就醫結算報銷流程不夠順暢等等，導致在部分醫保待遇申報上出現偏差，一些參保群眾不理解甚至產生矛盾，給我們的工作造成影響、十分被動。

二是重點任務推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議，我提出今年要全力抓好8方面重點工作，從目前看，大部分工作都抓的不錯，但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距，個別縣區的一些工作甚至還在原地踏步。當然，這其中有人員不到位、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等、靠、要，從某種角度來講，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進展不一樣、結果不一樣，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事，其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”，看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保，對定點醫藥機構的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監管手段，也是對醫藥機構的規范過程，我們在初期把小問題糾正了，是為了避免以后出現更大的問題，造成嚴重結果。這既是對我們自己負責，也是對醫藥機構負責。二是推進醫保支付方式改革。按病種付費、日間手術等推行力度不夠、起色不大，首先大家要認識到，改革是大趨勢，不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次，我們要加強自身的學習，自己要先把業務搞清楚，在推進工作的時候，才能夠把有利的一面給醫療機構講清楚、說明白，讓醫療機構主動參與改革、支持改革。

三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年，市局共接到市長熱線、信函、上級轉辦和電話投訴等70余件，有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數量增長較快，雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態度、工作方式上，應該說這是最不應該出現的，這是和任何硬件沒有關系的，這完完全全是意識和態度上的問題。隨著各項工作的深入推進，可以預見，我們的信訪維穩工作壓力將越來越大。大家要重點關注一下，對員工的日常提醒教育絕不能松懈。

四是制度體系建設還需切實加強。全市近期發現了兩起挪用醫保基金的案件，說明我們醫保系統自身也不是凈土，不是所有人都經受住了考驗。在這提醒一句，大家不要抱著看客心理，覺得不是發生在我們縣，和我們沒關系，這是發現了的，沒發現不等于沒有。所以說，在今后的工作中，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內，要兩手抓、齊用力。要從內部制度體系建設、日常制度執行上找差距、補短板、堵漏洞，要加強日常警示教育，讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時，不僅要關注干部職工的工作情況，也要關心他們的生活情況，對一些異常情況及時了解、處理，避免釀成不可挽回的后果。

到年底滿打滿算還有4個半月時間，從目前全年工作目標任務完成情況看還有一定的差距，可以說是時間緊、任務重，大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實”，工作思路、工作差距、努力方向我們已經很清晰，剩下的就是抓落實了，希望到年底總結的時候，大家對一年的工作都比較滿意，不留遺憾。這里我再重點強調幾件事。

一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態化，社會秩序逐步恢復，百姓一些就醫用藥的習慣也將回歸，對醫保基金的影響將逐步顯現，醫保基金不會一直保持在上半年的運行水平，有可能出現大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫療機構和參保人兩方面入手，一個是切實加強對醫藥機構的日常監管，明確嚴查嚴管立場，保持力度不減。合理的要及時支付到位，這是基礎、是本分，更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發現一起、處理一起，決不手軟，切實讓醫藥機構產生敬畏心理和主動規范的意識。另一個是加強宣傳，這次疫情防控是一個有利契機，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫習慣。

二是保質量。醫保扶貧等重要政治性任務已經開始收尾，進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯，大的局面已經形成，但還不能松勁，要在前期工作要求上加一個“更”字，集中力量在工作質量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎上，干點“煮小鮮”的技術活，針對前幾次提出的醫保領域問題，再拉拉單、對對帳，找找差距、補補漏洞、抓抓提升，確保在收官時不出現任何差錯。

三是抓服務。我們醫保部門是服務部門，服務的好壞直接關系部門形象，也直接表現在百姓對我們的工作認可與否。這一點大家要清楚，要拋棄“官老爺”的工作心理，狠剎官僚主義、形式主義作風，切實擺正自己的心態。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考，主動換位思考，把百姓反映的問題當做我們自己家里的事來處理，對反映的問題要有理有據有感情的解釋、處理到位。我們要把行風建設當做下半年的一項重點來抓，力爭到年底行風評議中有一個大的提升。

四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策落地的有效保障，醫保局成立1年多，待遇保障政策、醫療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續出臺，大多與百姓切身利益息息相關。百姓對政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫保待遇相關聯，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實將其納入重要議事議程，明確一位副局長專門負責，制定宣傳工作方案，定期研究、定期調度，確保宣傳到位，政策落地，切實增強群眾獲得感。

國家成立醫保局，就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”，我們醫保人擔負的責任大、任務重，這就要求我們勇于擔當、履職盡責，干好工作。

一是站位大局，服務大局。要深入學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作的重要論述和指示批示，牢牢把握醫保改革正確方向，進一步增強”四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格執行國家和省市決策部署，確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市“一盤棋”思想，切實做到統籌全局、主動作為、協調各方，確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。

二是保持定力，精準發力。醫療保障制度改革已經起步，不能退也沒有退路，中共中央、國務院近期先后印發了《關于深化醫療保障制度改革的意見》、《推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》，不僅是醫療保障工作的頂層設計，也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個意見的內涵和實質，精準發力、持續用力，以釘釘子精神抓好重點事項和關鍵環節的改革落實，以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。

三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴治黨永遠在路上，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓，自我警醒。在思想境界上，要強化四種意識：增強黨的意識，增強群眾意識，增強責任意識，增強自律意識，牢固樹立正確的權力觀，把服務群眾作為自身價值的最大體現和最大責任。要以案為鑒，警鐘長鳴。主要結合身邊典型案例，針對身邊的腐敗問題，開展警示教育，引導大家依法用權，秉公執法，廉潔執法，做到知敬畏、存戒懼、守底線；要把好“三關”：把好家庭廉政關，把好重點崗位關，把好廉政監督關。努力做到老實做人，干凈做事，營造風清氣正的良好環境。

今天就講這些，希望同志們下半年再接再厲、扎實工作，圓滿完成全年工作任務。

會議指出，2020年全省醫療保障系統始終堅持深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持學思用貫通、知信行統一，一以貫之推進全面從嚴治黨，切實增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，全面從嚴治黨向縱深推進、向基層延伸；始終堅持以黨的政治建設為統領，堅持以糾治“四風”為重點，持續加強醫療保障系統作風建設，為堅決奪取疫情防控和脫貧攻堅兩場戰役的勝利，為推進全省醫療保障事業改革發展提供了堅強的政治保障、紀律保障。

會議強調，全省醫療保障系統要深刻認識中央和省委召開黨風廉政建設工作會議的重要性，深刻認識醫療保障系統反腐敗斗爭形勢的嚴峻性，持續深入學習相關會議精神，堅決抓好貫徹落實，不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執行力，夯實政治根基，涵養政治生態，防范政治風險，永葆政治本色，提高政治能力。

會議要求，全省醫療保障系統要緊緊圍繞醫療保障事業高質量發展工作思路和總體要求，充分發揮全面從嚴治黨引領保障作用，把嚴的主基調長期堅持下去，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐，確保中央和省委決策部署落實見效。要深入開展“兩項教育”，將學習黨史同總結經驗、觀照現實、推動工作有效結合起來，積極探索醫療保障發展新舉措，奮力開啟醫療保障事業新征程。要鍥而不舍落實中央八項規定、省委十項規定及其實施細則，強化監督執紀問責，堅決防止形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風反彈。

會議要求，全省醫療保障系統要扎實開展“基金監管年”行動，堅決抓好《醫療保障基金使用監督管理條例》的貫徹落實，深化醫保基金監管制度改革，切實履行醫保基金監管法定職責，完善監管制度，壓實監管責任，維護基金安全，堅決杜絕系統性、普遍性、聚集性惡性欺詐騙保案件發生。要扎實開展“作風建設年”行動，推動全省醫療保障系統工作作風和制度全方位深層次變革，打造一支召之即來、來之能戰、戰之能勝的忠誠干凈擔當醫保干部隊伍，營造風清氣正、奮勇爭先的干事創業氛圍。

會上，省醫療保障局主要領導與分管領導、分管領導與所分管處室以及直屬單位負責人簽訂黨風廉政建設責任書。

省醫療保障局在職廳級干部、各處室、直屬單位副處級以上干部在主會場參加會議，各市（州）醫療保障局班子成員、各科室有關負責同志，各縣（市、區、特區）醫療保障局主要負責同志在分會場參加會議。

7月16日，市醫療保障局召開全市醫療保障工作暨全市醫保系統黨風廉政建設工作會議。會議總結上半年工作，研討分析當前醫保工作面臨的形勢，部署下一步工作計劃。黨組書記葉仕欽主持會議，局長張慧琳、副局長賴建生分別作全市醫療保障工作情況報告和全市醫保系統黨風廉政建設工作情況報告。市紀委監委派駐市衛生健康局紀檢監察組組長何勁儀參加會議并講話。市委第三巡察組有關同志到會指導。

會議指出，今年以來全市醫療保障部門嚴格落實市委市政府和省醫保局的相關部署要求，提高站位、主動作為，統籌推進疫情防控和各項工作任務開展，兩手抓、兩手硬、兩不誤，全市醫療保障重點工作穩步推進，各項重點指標完成情況良好。

會議強調，下半年全市醫療保障工作將深入學習貫徹落實習近平總書記重要講話精神和全國兩會精神，緊緊圍繞落實“六保”任務，在抓好常態化疫情防控前提下，加快推進醫療保障各項工作，確保實現全年工作目標。一是堅定不移加強黨的建設；二是堅決打贏醫保脫貧攻堅戰；三是深入推進醫療保障制度改革；四是加強醫保基金和兩定機構監督管理；五是深化醫保支付方式改革；六是完善藥品、耗材和醫療服務價格管理機制改革；七是推進醫療保障法治化和信息化建設；八是加大醫療保障政策宣傳力度；九是強化機構和干部隊伍建設。

會議指出，全市醫保系統組建一年多來，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹中央紀委、省紀委以及市紀委工作部署要求，深入推進黨風廉政建設和反腐敗工作，堅定不移正風肅紀，為推動醫療保障事業改革發展提供了堅強紀律保證。

會議要求，要繼續堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以黨的政治建設為統領，全面推進黨風廉政建設和反腐敗工作，深刻汲取違法違紀案件深刻教訓，持之以恒正風肅紀，落實全面從嚴治黨主體責任，堅定不移正風肅紀，踐行忠誠干凈擔當，為助推醫療保障事業高質量發展筑牢紀律防線。下一步著重抓好五個方面努力：一是突出政治建設；二是落實主體責任；三是強化工作措施；四是完善監督體系；五是持續深化醫保基金監管。

何勁儀在講話中肯定了醫保部門組建以來黨風廉政建設和反腐敗工作，并提出六點要求。一是牢牢把握“兩個維護”根本任務，深入推進政治監督具體化常態化；二是堅持以人民健康為中心，集中整治群眾反映強烈的突出問題；三是增強憂患意識，抓好廉政風險防控；四是強化程序意識，把制度成果更好地轉化為治理效能；五是堅持嚴管厚愛，用好“四種形態”強化監督效果；六是加強教育預防，筑牢廉政反腐思想防線。

葉仕欽在總結時強調，全市醫保系統各級黨組要發揮把方向、管大局、保落實的領導作用，全面履行領導責任，擔負起管黨治黨政治責任，將黨建工作與業務工作同謀劃、同部署、同推進、同考核。要嚴格落實黨風廉政建設“一崗雙責”，建立健全各項管理規章制度，做到以制度管人管事，嚴守法律法規，堅守廉潔底線，低調做人、高調做事、默默奉獻、服務人民。

全市各級醫療保障部門黨政領導班子成員及辦公室負責同志參加會議。

同志們:我們:

本次會議是國家醫療保險局成立后召開的第一次全國醫療保障工作會議，主要任務是深入貫徹習近平新時代中國特色社會意義思想，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神和中央經濟工作會議精神，總結2018年醫療保障工作，分析當前形勢，部署2019年醫療保障工作醫療保障是人民群眾康福利的重大民生工程，黨中央、國務院高度重視。習近平總書記在黨的十九大、全國衛生健康大會和中央深化改革會議上，提出了一系列重要指示，強調深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色醫療保障制度，全國人民醫療保險是中國特色基本醫療衛生度的基礎，2019年新年賀詞強調，17種抗癌藥降價納入醫療保險目錄，因病貧困問題進一步解決習近平總書記的重要指示是我們新時代的醫療保障工作韓正副總理直接推進多項醫療保障重點改革，7月初到我局調查并發出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫療保障工作座談會，發表了重要講話。韓正副總理在講話中，站在經濟社會發展全局的高度和可持續發展、人民群眾獲得感的角度，對醫療保障工作提出了很多方向性要求。他強調，要始終保證基本可持續，現在要把打擊欺詐保險、保護醫療保險基金安全放在第一位，安排其他重點工作。韓正副總理的重要講話，站位高，內容全面，思想性、指導性、操作性強，大家要及時向省委、省政府主要領導匯報，認真學習傳達，研究貫徹落實；具體指的是本次機構改革，中央決定組建國家醫療保障局，充分體現醫療保障工作在黨和國家事業全局的重要地位，突出黨中央對醫療保障工作的高度重視，標志著醫療保障事業開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神，認真落實李克強總理、韓正副總理的部署要求，抓住各機構的重點，確保障醫療保障機構的安排。

接下來，我要講四點。

2018年，我們認真貫徹黨中央、國務院決策部署，牢記初心和使命，扎實推進各項改革，醫療保障工作取得顯著成果。城鄉居民醫療保險整合穩步推進，醫療保險支付方式改革繼續深化，大病保險和醫療救助制度不斷完善，醫療保險基金監督不斷加強，過渡時期制度運行穩定有序，基金安全可持續，待遇穩步提高，我們重點做了以下7項工作。

(一)堅決執行全面嚴格管理黨主體責任。

(二)集中力量支持醫療保險扶貧。擺脫貧困是三大攻勢之一。

以習近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設小康社會的基礎任務和象征性指標。習近平總書記高度重視醫療保障扶貧丁作，多次在不同場合作提出重要指示，要求建立健全的醫療保險和醫療救助制度，及時幫助因病致貧、貧困回歸者。我局成立后，將醫療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰場之一，作為全局、工作的重點，成立醫療保險局扶貧工作領導小組，全力實行。一是制定醫療保障扶貧三年行動實施方案，召開特別配置會議，提出醫療保險正確扶貧六項目標五項措施，明確要求各地在現有醫療保障制度以外實施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫療保險、大病保險和醫療援助三條防線的框架下進行。二是聯合財政部進一步加大財政補貼力度，從2018年開始，連續三年增配100億元醫療救助補貼資金，進一步支持深度貧困地區提高農村貧因人口保障水平，向三區三州傾斜。

(三)推進抗癌藥物降稅，惠及許多癌癥患者。

抗癌藥物降價是國務院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強總是多次作出重要指示，要求實現降價約定，持續高效推進，使大眾能夠使用，購買質量好、價格低的抗癌藥物。根據總理的指示，國家醫療保險局成立后，將抗癌藥物降價作為中心工作。一是根據稅收政策調整情況，調整14種前期國家談判抗癌藥物醫療保險的支付標準，平均減少4.86%。二是開展抗癌藥物醫療保險準入專業談判，將17種藥物納入醫療保險目錄，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國家和地區價格，與衛生健康委員會發布《關于實施17種國家醫療保險談判抗癌藥物的通知》，推進抗癌藥物降價政策落地效果，全國各省根據談判結果進行網絡購買和醫療保險支付。在談判過程中，山東、江蘇、陜西、云南等地的同志參與了這項工作，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動地再現了談判的細節。第三，開展抗癌藥物省級特別集中采購，價格平均下8.32%。四是對采購金額高、省際價格差距大的藥品進行價格調查，15種抗癌藥物積極降價10.25%，平均省際價格差距大幅度縮小。

(四)開始打擊欺詐保險專業行動，維持醫療保險基金的安全。

醫療保險基金是人民群眾的救命錢，保護醫療保險基金安全是各級醫療保險部門的首要政治任務和法定責任，2018年以來，欺詐騙取醫療保險基金的事件發生時，特別是焦點采訪欄暴露的沈陽醫院欺詐事件，在全社會引起強烈反響，中央領導人多次發出重要批示，我們打擊欺詐保險、保護基金安全作為重要任務，突出位置，一是打擊欺詐保險專業行動，九月初，同衛生健康委員、公安部、藥監局開始全國內打擊醫療保險欺詐專業行動，這也是國內醫療保險專業行動的專業。11月下旬開展特別行動回顧。著重于醫療機構、零售藥店、投保人、嚴厲打擊違法行為，發現一起調查，堅決打擊，決不放松。二是順利通過通報渠道。通過通報投訴電話和微信通報通道，與財政部發行《欺詐醫療保障基金行為通報獎勵暫行辦法》，加強大眾和社會監督，三是硬化協議管理，發行《關于現在加強醫療保障協議管理確保基金安全工作的通知》，細分定點醫療機構解除協議的標準，要求解除協議的機構3年內不得再申請，這種帶電措施今后成為常態。特別行動以來，各地檢查發現違法規定點醫療機構約3萬家，其中解除協議546家，司法12家:發現違法規定點零售藥店2.6萬家，其中解除協議726家，司法4家。發現違法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈陽市事件暴露后迅速行動，處理問題醫院和藥店約500家，當月一級醫院住院人數比去年減少15%。北京市10月份醫療保險基金結算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%。

(五)開始實施國家組織藥品集中采購試驗。

開展國家組織藥品集中采購試點，是中央切實降低群眾用藥負擔、規范藥品流通秩序、推進醫藥行業轉型升級的重大戰略部署，是對現行藥品集中采購模式的重大改革。我局成立以來，針對集中采購領城價格脫鉤、區城壁壘、三醫聯動不足等突出問題，研究開創試點方案，通過中央全面深化改革第五次會議審議。這也是醫療保險局成立以來首次通過中央深度改革委員會審議的文件。試點遵循國家組織、聯盟采購、平臺操作思路，堅持依法合規、堅持市場機制與政府作用相結合的原則，集中4個直轄市和7個大城市公立醫療機構部分藥品用量，選擇一致性評價仿制藥對應的通用名品種，在保護質量和供前提下，集中帶量采購目前公布了中選結果。與試驗城市2017年同類藥品低采購價格相比，中選價格平均下降52%，最高下降96%。根據當選結果，預計11個城市對應品種的藥品采購費用將從77億元下降到19億元，費用將下降75.3%。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領導同志高度評價很高。會議普遍贊同，整體反映平穩，考試推進仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應顯現、藥品降價質量提高、藥品行業變革升級、負增效顯著、凈化流通環境、深化公立醫院改革等多項效果。這次4+7試驗引起了強烈的振動，雖然有不同的聲音，但也有助于完善試驗。

(六)繼續推進異地醫生直接結算。

異地就醫直接結算是落實放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年，李克強總理連續兩年在《政府工作報告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國異地醫療結算的平合，作出了重要指示。主要從事以下工作:一是發行(關于切實結算當前異地醫療住院費用的通知)，進一步擴大定點醫療機構壟斷范圍，規范申請和轉診手續，優化申請和轉診服務，加強基金結算管理，進一步便于大眾異地醫療。二是針對國務院大審計期間發現的問題，建議通過簡化記錄、約定補充、便利服務等三組方式加快農民工、外來就業創業者的全部納入。第三，簡化過程。規范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個工作日，取消必要的醫生蓋章手續。

(七)推進全國統一的醫療保險信息化和標準化建設。

醫療保險數據標準化和信息化建設是醫療保障工作的基礎，我局成立了網絡安全和信息化領導小組，確定了一二三四的信息化建設目標。也就是說，建立全國統一的醫療保險信息系統，建立國家醫療保險信息平臺和省級醫療保險信息平臺，提高全國醫療保險標準化、智能化、信息化水平，推進公共服務、經營管理、智能監視、宏觀決策四個系統的應用在標準化建設方面，我們抓住機構改革的重要時間窗口期，摸清標準化的基本底數，尋求不同版本的最大公約數，初步形成統一的建設方案，相關編碼規則和方法相繼征求各省意見。

除上述七項重點工作外，統一推進職工醫療保險個人賬戶改革，推進長期護理保險制度試驗，組織國家drgs收費改革試驗。同時推進醫療保險計劃和法制建設。開展十三五醫療保障計劃中期評估，加強統計分析和基金預算決算管理等。醫療保險工作表現出重點任務突破，各項工作一齊發展的良好形勢，習近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央、國務院的高度認可，各地根據機構改革的要求，一邊構建、一邊運行、一邊完善，協商抗癌藥物落地、欺詐保險同志們，不久前中央召開了紀念改革開放40周年大會。習近平總書記強調，40年來，改革開放成為中國發展最顯著的特征，是決定現代中國命運的重要選擇，是追上時代的重要法寶，也是現代中國發展進步的必由之路。醫療保障改革是改革開放事業的重要組成部分。20年的醫療保障制度建設史，見證了我國經濟體制轉型、綜合國力增強和社會不斷進步，20年來，在黨中央、國務院的直接領導下，在人力資源社會保障、衛生健康、民政、發展改革、財政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數最多的全民基本醫療保障制度，使13億多中國人的基本醫療需求和健康權益得到了可靠的制度保障，中國人民的病有所醫千年夢想逐漸成為現實，我們今天取得的成績是20年改革發展的基礎和創新。在此，我代表國家醫療保障局黨組，長期從事。

關心、幫助醫療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！

20年的醫保改革發展實踐，為我們探索和積累了豐富的經驗。

一是堅持黨的集中統一領導，始終服務大局。始終將貫徹落實黨中央、國務院關于醫保工作的決策部署作為第一要務。始終著眼于全面深化改革全局，堅持“三醫聯動”改革，共同推動醫藥衛生體制改革向縱深發展。

二是堅持從國情出發，保障基本需求。今天，韓正在講話中多次強調要保基本，任何時候都不能忘記。要緊扣社會主義初級階段的基本國情，立足保障人民群眾基本醫療需求，結合經濟發展水平和各方承受能力，合理確定醫保籌資水平和保障標準。堅持盡力而行，量力而為，嚴守基本保障定位、聚焦本醫療需求，不搞福利陷阱，不搞過度保障。

三是堅持以人民為中心，回應群眾訴求。時刻關注人民群眾所想、所盼，積極作為，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的問題，合理引導預期，讓社會各界理解、支持醫療保障事業發展。

四是堅持基本制度，強責任分擔。堅持社會保障的互助共濟特征和大數法則原理，實行第三方付費，探索戰略購買，堅持責任分擔機制，按照權利與義務對等原則，均衡各方繳費負擔和費用分擔。

五是堅持穩中求進，實現蹄疾步穩。把握醫療保險客觀規律，試點先行、穩步推進，把好各項改革出臺的時機、節奏和力度，逐步實現制度從無到有、覆蓋人群由少到多、保障能力由弱到強。雖然醫療保障工作在過去20年取得了很大成績，但是我們也要清醒地看到，隨著我國社會主要矛盾的轉化，新時代醫療保障工作與黨中央、國務院的要求，與人民群眾的期盼，還有很大的差距，醫療保障領域的不平衡不充分發展問題仍然比較突出，醫療保障改革發展面臨新的挑戰。我們堅定信心、勇于改革，做好新時代的醫療保障工作。

時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人，從現在到2020年，是全面建成小康社會的決勝期。前不久召開的中央經濟工作會議，總結了一年來我國經濟社會發展取得的新成就和我們黨做好新形勢下經濟工作的規律性認識，深刻分析了當前經濟形勢，明確了2019年經濟工作的總體要求、政策取向和重點任務，為我們做好當前和今后一個時期的醫療保障工作提供了重要遵循。我們要深入學習中央經濟工作會議精神，深刻認識醫療保障工作面臨的新形勢，準確把握新時代醫療保障的新方位，明確醫療保障工作的新要求，自覺把思想和行動統一到黨中央、國務院決策部署上來，開創醫療保障事業新的篇章。

（一）深刻認識醫療保障工作面臨的新形勢。

中央經濟工作會議對當前經濟形勢作出了深刻判斷，強調經濟運行穩中有變、變中有憂，外部環境復雜嚴峻，經濟面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經濟工作，保障和改善民生提供了基本依據，我們要深入學引貫徹中央經濟工作會議精神，準確把握新時代醫保工作面臨的新形勢，醫療保障工作面臨的新形勢體現在以下四個方面：

一是經濟形勢嚴峻復雜，基金增收壓力不斷加大。當前，我國發展外部環境發生明顯變化，經濟已由高速增長階段專項高質量發展階段，發展不平衡不充分問題和各種周期性、結構性、體制性因素交織疊加在一起，經濟發展和收入增長是醫保基金穩定增收的源泉，隨著我國經濟形勢的變化，醫保基金的增收壓力將會不斷加大。

二是醫療費用快速增長，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國已經成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25％左右。慢性病患病率顯著增長，我國的疾病已經從傳統的傳染疾病為主轉變為以慢性病為主。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要病因。新設備、新技術、新藥品不斷應用于臨床醫學，在滿足患者醫療需求的同時，極大地刺激了醫療消費的增長，導致醫療費用不斷攀升。

三是改革難度加大，利益錯綜復雜。醫療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫改進入深水區，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。

四是能力建設滯后，難以滿足需要。面對管理需求、群眾訴求，基金監管手段和管理能力明顯不足；醫保管理服務還不夠優化，一些環節不符合“放管服”的要求；對于人工智能、大數據等信化技術手段還不適應，人民群眾的醫保體驗還有很大的改進空間。

（二）準確把握醫保工作的新方位。

中央經濟工作會議對加強保障和改善民生提出了明確要求，強調要完善制度、守住底線精心做好各項民生工作。要強化社會保障兜底功能，注意雪中送炭，確保群眾基本生活底線，要把更多救命救急的好藥納入醫保。結合學習貫徹會議精神，我們要準確把握新時代醫療保障工作的新方位。

醫療保障是重大的民生工程，是維護社會和諧穩定的重要壓艙石。中央經濟工作會議指出，要堅持穩中求進的總基調，“穩”是本次中央經濟工作會議的主基調，近期法國愈演愈烈的“黃馬甲”運動，再次告誡我們要正確處理穩收入、保民生、促改革的關系，穩收入、保民生始終是促改革的前提和基礎，而且越是經濟形勢嚴峻，越要關注和改善民生，健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，據統計，在尚未脫貧的3000多萬農村貧困人ロ中，因病致貧、返貧的占到42％。醫療保障是解決群眾后顧之憂，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障。讓每位群眾都享有能負擔、能管用的醫療保障，在陷入貧困或大病時不至于恐慌無助，是實現社會穩定的重要壓艙石，是構建社會和諧的重要減壓閥。

醫療保障是引導醫藥衛生事業高質量發展，推動形成強大國內市場的重要力量。推動供給側結構性改革，實現高質量發展是當前經濟工作的重中之重。由于集中了資源、基金、數據等多項優勢，集中了價格、支付、招標采購等多項職能，醫保已經成為醫療服務市場和醫藥產業發展十分有力的資源配置、宏觀調控、發展促進力量。只要我們當好戰略購買者，用好政策工具，就能對醫藥產業以及醫療行業的良性發展起到重要的推動作用。這次國家組織藥品集中采購和使用試點，有力推進了高質量仿制藥對原研藥的替代，既能推動仿制藥提質升級，也能促進創新藥快速發展，更為重要的是，醫保本身是醫療消費的重要支撐，醫療保障制度還能提供的穩定預期，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經濟負擔，有意愿、有能力去追求其他的消費，而這種穩定預期產生的社會信心和市場空間是無法估量的。

（三）明確醫療保障工作的新要求。

從某種程度上講，今天醫療保障工作面臨的形勢和挑戰，比制度創建之初更加嚴峻，我們必須堅定信心，保持戰略定力，轉變發展理念，逐步從以增量為主轉為更加關注存量、從被動買單轉為主動作為、從碎片化轉為更強調統一性，以有力舉措，推動醫療保障工作實現歷史性跨越，歸納起來，就是要“緊扣一條主線，做好四篇文章”。

——“一條主線”即全面建立中國特色醫療保障制度。

這是黨的十九大基于新時代“兩步走”的戰略目標，對醫療保障事業作出的重大戰略部署。全面建立中國特色醫療保障制度需要在堅持我國現有醫保制度優勢，并吸收國外有益做法的基礎上，按照十九大提出的“兜底線、織密網、建機制”的要求，對醫療保障工作做出根本性、整體性、系統性的制度安排。要處理好三個關系。

一是當前和長遠的關系。必須從長期大勢認識當前形勢，把握好當前改革與長遠發展的關系。牢固樹立以“人民為中心”的發展思想。“人民”是指全體人民，既包括當代人民，也包括子孫后代。既要盡力而為，也要量力而行，既要著力增強人民群眾當前的獲得感，也要著眼于全體人民的長運幸福，確保制度可持續、基金可持續，堅決防止作出不切實際的承諾，堅決避免“泛福利化”。

二是局部與全局的關系。過去，醫保改革與整個國家的改革一樣，都是摸著石頭過河，各地方、各部門各顯神通，這是十分必要的，但也導致權限和責任的界限不明晰，今后，既要堅持全國一盤棋，確保令行禁止、執行有力，又要建立激勵約束機制，充分調動地方的主動性、積板性、創造性，服務好醫保改革發展的大局。

三是政府與市場、社會的關系。既要發揮市場在資源配置中的決定性作用，也要更好發揮政府作用，同時培育和發揮社會組織的作用，形成共建共治共享的社會治理格局。政府的任務主要是保基本、兜底線，更偏重于雪中送炭，商業健康保險按照市場規則開拓新市場，更側重錦上添花，滿足多樣化、差異化的需求。

——“做好四篇文章

首先，要堅定決心，向改革要紅利。結合剛才提到的新時代醫保工作面臨的形勢。再像以往一樣做增量文章的空間已經不大，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規模擴張轉向結構優化、從粗放管理轉向內涵發展、從高速發展轉向高質量發展。三明醫改的核心是切斷了醫、藥之間的聯系，原來占醫院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現在只占到30％多，醫療服務收入占比大幅度上升，因此大大優化了醫保基金支出效率，給群眾帶來了紅利，國家組織藥品集中采購和使用試點通過帶量采購、保證用量，大幅度擠出了藥價水分，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫改還或者“4＋7”試點，其方式并不復來，但推廣實踐者事寥寥無幾，難在哪？其實就是怕，不敢做，怕得罪人，習近平總書記強調，比認識更重要的是決心，比方法更關鍵的是擔當。我們一定要下定決心，以強烈的責任擔當推進改革，向改革要紅利。

其次，要增強耐心，向管理要效益。醫療保險與養老保臉不一樣，養老保險靠的是精算平衡，醫療保險則重在管理。同樣的人口結構和撫養比，相似的經濟發展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的城市，醫保效益就很好，基金有結余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強調決心，需要擔當和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。

第三，要不斷用心，向創新要活力。全面建立中國特色醫療保障制度，要在繼承的基礎上有所創新。在醫保工作實踐中，理念、機制、方式、技術創新往往會引發巨大的變革。比如、上海、廣州試行的基于大數據的公立醫院管理和按病種分值付費試點，通過分組歷史數據、核定資源消耗等，實現了“三甲聚焦疑難雜癥，基層解決普通需求”的目標，促進了醫療資源的合理配置。韓正副總理對此高度重視，指出這種創新解決了公立醫院政革亟待解決的突出問題，要求我們深入總結，及時推廣，我們進一步解放思想，主動創新，加快提升醫保治理水平。

第四，要飽含真心，向服務要滿意。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務質量，很多成績不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。黨中央、國務院對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務質量，提高公共服務便捷度上，我們要千方百計地把報銷程序設計得更方便，把醫保服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數據多跑路，為群眾提供更加優質滿意的腿務。

同志們，2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會第一個百年奮斗日標的關鍵之年，2019年，也是新時代醫療保障工作全面啟程、整體發力的第一年。我們要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神、中央經濟工作會議精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，堅持在增強政策規范上下功夫、在提高資源利用效率上下功夫、在加強管理創新上下功夫，堅持完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎，謀實招、出實績，解決群眾反映強烈的突出問題，不斷提高人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感和安全感。

（一）完善制度體系建設。

制度體系是醫保政策的基礎性架構。2019年醫保制度體系建設的重中之重，是按照中央深改任務，擬定完善中國特色醫療保障制度改革方案，為未來醫保改革發展做好項層設計。

1．推進基礎制度整合和完善。

一是全面建立統一的城鄉居民醫保制度。各地要抓住機構改革的契機，進一步整合城鎮居民醫保和新農合，提高運行質量，確保實現“六統－”。

二是做好生育保險和職工基本醫保合并實施。去年12月24日召開的十三屆全國人大常委會第七次會議，審議通過了生育保險和職工基本醫保合并試點的總報告，同意在全國范圍內全面推開，并專門修訂了《社會保險法》。我們將制定兩險合并全面實施方案。各地也要高度重視，按照統一部署制定省級實施方案，確保兩險合并平穩實施。

三是繼續推進長期保險試點。2019年，我們將組織開展試點情況評估，提煉可復制、可推廣的試點經驗。試點地區要進一步深入抓好試點工作，可先行開展自我評估，為中央頂層設計提供支持。

四是改革職工醫保個人賬戶。按照中央深改任務要求，我們正在研究制定“改進個人賬戶，完善職工醫保門診保障機制”的方案，進一步完善后報中央決策。在中央正式印發文件之前，各地要按規定做好職工醫保個人賬戶管理工作，不宜進行大的政策調整。

2．完善大病保險和醫療救助制度，抓好醫保扶貧工作。

大病保險、醫療救助和基本醫保三者之間是相互連接、遞進保障的有機整體。大病保險和醫療救助更是發揮兜底保障，抓好醫保扶貧工作的關鍵，目前，這兩項工作存在一些問題。這次中央經濟工作會議提出，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題。這對大病保險和醫療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅戰只差一年，醫保扶貧的任務十分限巨。各地要認真貫落突《醫療保障扶貧三年行動實施方案》，對脫貧攻堅決勝期的工作進行再動員和部署，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實施，我要特別強調的是，韓正副總理多次指出要堅持量力而行、盡力而為的原則。各地一定要堅持保甚本的標準，聚焦“兩不愁、三保障”的目標，不得超范圍全額免除貧因人口繳費義務，不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報銷比例影響其他群眾看病報銷，各地突破規定的必須整改到位。

3．提升統籌層次，做實地市級統籌。

醫療保障基于“大數法則”，如果統層次偏低、覆蓋人群過少，其互助共濟和分散風險的功能就會大大弱化。要在做實現有統籌層次的基礎上，往上逐步提升。如果地市級統籌還是采取調劑金式，就不要急于推進省級統籌，而是要先做到地市級政策制度統一、管理規范一體。在此，我要特別強調的是，省管縣的財政體制不是做實地市級統籌的障礙。各地要主動與財政部門溝通，設計合理的轉移支付辦法和專戶管理方式，做大地市級基金“池子”。

4．建立待遇清單制度。

建立待遇清單制度，是用政策或文件的形式，規范和統一保基本的內涵和外延，便于各地執行。我們將抓緊研究出臺醫療保障待遇清單制度。文件出臺后，各地要嚴格執行，遵照清單項目、決策權限、政策標準不折不扣確保落實到位。基本制度由國家法律法規確定，地方不得另行設立。明文規定的政策，地方要嚴格執行，不允許自行突破權限。國家制定的政策標準和水平，地方在授權范圍內可以因地制宜完善細化。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施，由省級人民政府負總責，規定期限內完成清理。期間，要保證政策平穩過渡，待遇平穩銜接，維持社會穩定。

5．健全籌資繳費制度。

科學的籌資繳費制度，是實現可持續的根本。職工醫保方面，要逐步建立穩定可持續的籌資機制，研究應對老齡化增長和撫養比下降的指施，減輕給醫保基金收支平衡帶來的壓力。居民醫保方面，要逐步降低財政補助和個人繳費的比例。2020年，財政補助和個人繳費的比例必須下降到2：1以下。這是硬要求，不得有誤。今后的比例還要進一步降低，關鍵是在每年的增量部分，個人繳費提標不得低于財政補助提標。要通過廣泛宣傳，讓參保人樹立社會保險的意識，對繳費額有完整概念，即所享受的待遇是來自于個人繳納的220加上財政補助的490元，個人繳費只是其中的一小部分，財政補助才是大頭，以此激發居民個人踴躍繳費的積極性。

6.建立目錄動態調整機制。

目前的醫保目錄管理，要在總結經驗的基礎上加快改進，修訂醫保用藥范圍管理辦法，將更多救命救急的好藥納入醫保，加大力度鼓勵創新藥研制發展。

一是要完善制度設計，發揮好醫保戰略購買者的作用，研究新形勢下的管理舉措，明確調整權限、程序和方式。各地要嚴格執行國家醫保藥品目錄管理規定，不能擅自擴大目錄、調整支付范圍。

二是要確定發展方向，醫保目錄特別是醫保藥品管理目景，要朝著精細化制度化方向發展，適當加快目錄的調整頻率，將治療優勢轉化為市場優勢。

三是優化調整方式，更加注重對安全性、有效性、經濟性進行評價，重點考慮成本、效益，在品種上實現有進有返，既要滿足參保群眾和臨床治療對提高保障水平的需求，也要考慮醫保基金的承受能力。

（ニ）深化重點領域改革。2019年，我們將從社會關注度高、事關人民群眾切身利益的四項重點改革入手，進一步發揮好引導性、基礎性作用，助推“三醫聯動”改革向縱深發展。

1．推進品耗材招采制度改革。

2019年，我們將督促“4＋7”試點省市抓好集中采購落地工作，特別是這些藥品進院、開處方的環節。試點省市要按照試點方案要求周密部署，精心組織穩妥實施。我們將注意總結并不斷優化，堅定不移推進國家組織藥品集中采購和試點，步擴大區城和品種，使藥品和耗村的價格大幅度降下來，為醫療服務價格調整、醫務人員薪酬制度改革等騰出空間、創條件。要進一步完善國家層面的集中談判機制，開展議價談判，擠壓藥品價格水分。要研究形成招標采購的常規業務體系，推進招標采購平臺建設，研究招標采購區域協調、調度和交流的工作機制。要推動全國統一的藥品采購、配送、結算一體化平臺構建，統一藥品數據標準，建設具有大數據、大容量大平合和高效監管采購平臺。

2．治理高值醫用耗材改革。

當前，高值醫用耗材價格虛高、過度使用問題，是增加人民群眾就醫負擔的主要因素，也是醫改進入深水區必須啃下的“硬骨頭”。耗材價格水分、流通亂象比藥品更嚴重，管理難度更大。當然，這也是改革的潛力所在。總的改革思路是，促降價、防濫用、嚴監管、助發展。要通過改革，理順高值醫用耗材的價格形成機制，綜合整治過度使用的亂象嚴歷打擊商業賄賂和價格壟斷等行為，合理體現醫務人員的勞動技術價值，促進醫療行業持續健康發展。我們將按照中央統一部署，研究起草相關配套文件，加快推進治理工作。各地也要早點行動起來，摸清本地區高值耗材的管理及使用現狀，提前做好準備。

3．深化醫療服務價格改革。

深化醫療服務價格改革是深化醫改的一項重要內容，也是國家醫保局的重要職責。今年，我們將著手研究深化醫療服務價格改革的總體思路，作為今后一個時期醫療服務價格改革的基本遵循。同時，要抓緊推進建立醫療服務價格動調整機制，完善并落實“互聯網+醫療”收費政策。這項工作，國家層面主要是定方向、劃原則、明路徑，各地要結合實際、主動謀劃、提前介入、抓好落實，要在國家規定的基本原則下，創造性地開展工作，在主動發揮價格的杠桿作用方面多做文章。

4．繼續深化醫保支付方式革。

建立科學合理醫保支付方式，對激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力具有重要意義。要深入貫徹落實國辦2017年55號文件精神，結合基金預算管理，全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，規范按病種付費病種，擴大按種付費范圍穩步開展圍家drgs付費試點。要完善醫保經辦機構與醫療機構的談判協商機制，通過醫保協議管理，強化風險分擔機制、激勵約束機制、質量評價機制，激發公立醫療機構主動控制成本的內生動力。

（三）加強醫保金管理。

醫保基金管理無論如何強調都不過分，12月20日，習近平總書記作出重要批示，強調勿使醫保成為新的“唐僧肉”，任由騙取，要求加強醫保基金監管。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理也提出明確要求。在上午的醫療保障工作座談會上，韓正副總理反復強調，加強醫保基金監管是當前醫保部門的首要政治任務。醫保基金是人民群眾的救命錢，絕不是“唐僧肉”。當好“孫悟空”，嚴打“妖魔鬼怪”，是黨中央決定組建醫保局的重要意圖，也是醫保局的神圣職責。各級醫保部門要把貫徹落實習近平總書記重要批示精神，把加強基金監管作為旗幟鮮明講政治，在思想和行動上與黨中央保持高度一致，堅決做到“兩個維護”的試金石。要以時不我待的緊迫感、勇挑重擔的責任感，持續堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾，提高醫保基使用管理安全性、有效性。

1．持續打擊欺詐騙保，鞏固高壓態勢。

開展打擊欺許騙保專項行動“回頭看”以來，各省都行動起來，公布了省級舉報電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態勢正在形成中。2019年，首先要完成好專項行動的收尾工作。對于我局移交的線索，各地要逐條調查核實、精準鎖定目標、直接組織查處，不得走過場，不能層層轉辦。我局將聯合有關部門，對部分省份“回頭看”工作進行抽查復查，重點檢查舉報線索處理情況。各地要建立“該發現問題沒有發現是失職，發現問題沒有處理是瀆職”的工作機制，進一步強化責任心、增強緊迫感，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，敢于主動發現問題、敢于嚴肅查處問題，國家醫保局將正面肯定敢于發現和查處問題較多的地區。

2．立足已有管理手段，讓制度長出牙齒。

這段時間以來，一些地方反映醫保基金的管理手段有限，缺隊伍、缺執法權等等。但是，如果深入研究就能發現，不是沒有手段，而是現有手段沒有用好用足，沒有讓制度長出牙齒。

一是發揮舉報獎勵制度的威力。根據舉報獎勵辦法。對符合條件的舉報人予以最高10萬元的獎勵。各地要嚴格落實到位，促進形成部門協同、群眾參與、社會監督的良好態勢。要建立舉報線索督辦和反饋機制，確保件件能查實、件件有回音。

二是用好協議管理例度。按照加強協議管理的通知要求，我們細化了解除與定點醫藥機構服務協議的具體標準，各地要嚴格執行，不能打折扣，被解除協議的醫藥機構3年內不得再申請醫保定點。

三是升級智能監控系統。各地要把騙保案例的典型手法、作案特征等作為重點監控內容，擴充知識庫并運用大數據比對、延伸監控等方式，讓欺詐行為無處隱藏。四是健全部門聯動機制。各級醫保部門要加強與衛生健康、公安、藥監、司法、紀檢監察等部門的協作，形成綜合監管，加大震懾力度。

3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。

2019年，各級醫保部門還要著眼長遠，研究長遠治本的有效措施。

一是健全信息披露制度。要研究確定公布醫保黑名單，對組織和參與詐騙的按規定分別給予取消醫保處方權、取消即時結算等懲戒。

二是要在健全風險防控制度上下功大。基層醫保經辦機構集支付結算和監管職能于一身，“既當運動員、又當裁判員”，監管動力不足。要加強行政監管能力建設，推動建立健全基金監管執法體系，促進基金監管和經辦服務適度分離。

三是積極引入第三方力量參與監管。聘請會計師事務所等中介機構進行暗查，商請審計部門開展基金支出專項審計，研究對醫療機構內設醫保辦（科、室）的激勵約束機制，使其成為醫保對醫療機構延伸管理的重要抓手。

（四）夯實醫保基礎工作。基礎不牢，地動山搖。醫療保障各項政策得以有效運行，要有堅實的基礎。2019年，我們要按照國家統一部署，抓好標準化和信息化建設、異地就醫結算等基礎性重點工作。

1．持續推進標準化和信息化建設。

標準化和信息化工作總的要求是集中統一、標準規范、開放兼容。在標準化設方面，我們將建立全國統一信息編碼標準數據庫，制定下發疾病與診斷、藥品、診療項目、耗材等15項業務標準規范，并啟動國家醫保基礎信息網上動態維護平臺的建設。在信息化建設方面，國家醫保信息平臺立項工作已經完成，將全面推進“經辦、服務、治理數據、協作、支

在醫療保障工作會議上的講話稿篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今天，我們召開2022年全市醫療保障工作會議。主要任務是：以***新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和***歷次全會以及***經濟工作會議精神，深入貫徹落實******對廣東重要講話和重要指示批示精神，落實全國、全省醫療保障工作會議的部署，回顧總結2021年全市醫療保障工作，分析當前形勢，部署2022年重點工作。剛才，xx同志傳達了全國、全省醫療保障工作會議精神，xx、xx、xx、xx4個縣（市、區）分別就不同主題作了交流發言，值得大家學習借鑒。我先就會議的主要任務作個發言，等會，xx副市長還將作重要講話，請同志們一并抓好貫徹落實。下面，我講三點意見。

一、全面回顧，充分肯定2021年醫療保障工作取得新的重大進展

2021年是我市新時代醫療保障事業揚帆起航、整體發力的第三年。在省醫保局和市委市政府的正確領導下，我們通過抓好醫保關鍵領域改革創新，凝心聚力惠民生，多措并舉強監管，深耕細作抓落實，千方百計解難題，為725萬參保人構建了醫療保障民生安全網，全市醫療保障改善和民生保障能力得到大幅度提升，“十四五”開局良好。

（一）黨建引領聚合力，醫保隊伍素質有所提高

一是持續抓好理論武裝。嚴格落實“第一議題”制度，深學篤用***新時代中國特色社會主義思想；扎實開展黨史學習教育，著力提升黨員隊伍的政治判斷力、政治領悟力、政治執行力；開展慶祝建黨100周年系列活動，教育引導黨員增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。二是持續深化機關作風建設。全面推進模范機關創建工作，扎實開展“營商環境整治提升年”行動，使干部隊伍感恩奮進在狀態、為民服務有激情、改進作風敢擔當、優化環境出實效；印發《2021年xx市醫療保障局“盯重點、重實干、抓落實”專項行動實施方案》，強化執行、狠抓落實，確保全年工作目標任務高標準、高質量完成。三是切實抓好干部隊伍建設。著力優化干部隊伍結構，著力提升干部隊伍履職能力，著力培養和宣傳先進典型，著力營造良好的干部成長環境，著力發揮機關文化在醫保工作和隊伍建設中的引領、滲透、凝聚作用，努力打造忠誠干凈擔當的醫保干部隊伍。2021年，1名同志榮獲全國醫療保障系統抗疫先進個人，1名同志榮獲xx市抗疫先進個人，1名同志榮獲全市鄉村振興先進個人，2名同志榮獲全市扶貧攻堅先進個人，我局被評為扶貧攻堅先進集體，機關黨支部被市直工委評為先進基層黨組織。

（二）凝心聚力惠民生，醫療保障服務水平有所提升

一是辦好民生實事。2021年，市政府將我市門特病種擴圍列為全市十大民生實事辦理。經過大家的努力，我們圓滿完成了門特病種的擴圍任務，被市政府評為優秀。我市門特病種的擴圍以后就是將職工醫保、居民醫保門特病種范圍分別由原來的31種、28種擴大到57種，取消居民醫保門特病種起付線，重新調整門特病種支付限額和支付比例，門特病種的資格認定由醫保經辦機構轉變為具有開展門特病種資格審核的13家定點醫療機構。新政策出臺后，我市新辦理基本醫療保險門診特定病種門特病人68425人。二是做好新冠病毒核酸檢測和疫苗接種費用保障。按時完成醫療機構本地核酸檢測費用結算、異地數據參保人身份核查及費用核算，目前每月新冠核酸檢測本地醫保結算約15萬人次，統籌基金支付約650萬元。積極做好新冠病毒疫苗接種保障工作，完成上解省社保基金專戶新冠病毒疫苗接種專項資金9.59億元。三是做好城鄉困難人員醫療救助工作。全額資助37.46萬困難人員參加我市城鄉居民醫保，實現了應保盡保；實現醫療救助異地聯網“一站式”結算，困難群眾在市內、省內就醫產生的基本醫療、大病保險、醫療救助三項待遇均可在定點醫院即時結算。2021年1－11月，我市“一站式”醫療救助結算35.05萬人次，救助金額為17461.98萬元；零星救助結算2.29萬人次，救助金額20053.91萬元。四是抓好擴面征繳工作。積極應對xx市上線國家醫療保障信息平臺后對部分參保人繳費信息數據傳輸的影響，多次協調稅務部門和市社保局，及時對我市擴面征繳工作做出相應調整，推廣“x稅通”小程序，實現醫保業務“掌上辦”。依托各村（社區）黨群服務中心，形成稅務、醫保部門和各村（社區）全程聯動，線上線下一體貫通，推動一個村（社區）建立一個“城鄉居民醫保便民服務點”，進一步擴大參保繳費服務范圍。截至11月底，全市城鄉居民醫保參保642.60萬人，職工醫療參保82.46萬人，全市基本醫療

（三）多措并舉強監管，基金監管新格局有所形成

一是樹立xx醫保基金監管品牌。通過聯席會議監管制度、社會監督員制度以及由醫保執法、社保稽查、第三方線上線下監管等方式多渠道多措施創新監管形式。2021年，歷時2年的基金監管創新試點工作在國家醫保局組織的終期驗收中被評定為優秀等次，也獲得市委、市政府主要領導批示肯定。二是構建醫保基金監管新格局。在全市范圍開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”主題宣傳月活動，做好《醫療保障基金使用監管條例》的宣傳和貫徹落實，在全市各定點醫療機構門診大廳、藥店的電子顯示屏滾動播放宣傳標語，從人大、政協、醫療機構、新聞媒體等部門選聘醫療保障社會監督員21名，形成了政府主導、社會共治、群眾參與的良好局面。三是加強醫保服務協議管理。組織修訂醫保定點醫藥機構服務協議，并與全市2300多家定點醫藥機構重新簽訂，進一步增強醫保服務協議的約束力。四是形成打擊欺詐騙保高壓態勢。開展醫保基金監管存量問題“清零行動”和打擊“三假”專項行動，對2019年全市各地醫保部門組建至2020年12月底發現的基金監管存量問題進行集中清理，共處理定點醫藥機構89家，涉及違規金額788.52萬元，處理違法違規參保人4人，涉及違規醫保基金11萬元；查出存在“假病人、假病情、假票據”情況的醫療機構27家，扣款共1100多萬元，立案查處2家定點醫療機構。追回往年多撥、挪用基金620萬元，并約談屬地醫保部門，將挪用醫保基金問題移交紀檢部門處理。

（四）深耕細作抓落實，醫保服務能力有所增強

一是實現醫保信息化。2021年4月15日成功上線國家醫療保障信息平臺，將醫保信息分散和碎片化的數據整合，同時保障參保人信息安全。二是實現醫保標準化。貫徹落實醫保疾病診斷及手術操作、醫保藥品編碼等15項醫療保障信息業務編碼標準工作，全面完成醫療保障信息業務編碼貫標工作。已通過省醫保局初步驗收。三是實現醫保便捷化。協調各縣（市、區），并與市教育局、市農業局、市衛健局、市總工會聯合下發通知，做好醫保電子憑證激活工作。目前全市已有220萬人在各移動端口激活醫保電子憑證，有2000多家定點醫藥機構完成pos機升級，支持參保群眾使用醫保電子憑證支付。四是實現醫保經辦規范化。11月1日，市區醫保經辦業務正式進駐市綜合政務服務大廳，實行“一窗通辦”，進一步精簡辦事手續，簡化辦理流程。

（五）千方百計解難題，醫保制度改革有所深化

一是認真解決醫保結算歷史遺留問題。多次牽頭各相關部門及醫院負責人就2019、2020年度全市醫保結算難題進行反復研究，委托專業機構開展專題研究，對原結算方案進行修訂完善，形成《xx市基本醫療保險住院醫療費用按病種分值結算實施辦法》，按程序報市政府批準后已正式實施。二是推進落實醫療服務項目價格改革。按規定程序開展公立醫療機構基本醫療服務項目價格調整，將藥品耗材取消加成補償率從118.58％降至99.99％，達到政策規定的補償率，每年可減輕患者負擔5400多萬元，減少醫保基金支出3800多萬元。三是擴大藥品跨區域聯合集中采購范圍。在鞏固我市藥品跨區域聯合集中采購已有成果的基礎上，完善藥品集團采購模式，定期通報定點醫療機構采購情況。目前我市共有236家醫療機構（其中公立醫療機構187家）參加藥品跨區域聯合集中采購，全市醫療機構共采購藥品37.96億元，每期藥品和醫用耗材集中采購都提前完成省分配的集中采購量。四是抓好國家組織藥品集采工作。四批次國家組織藥品集采任務量和任務金額均超額完成。最高完成任務量203.15％，實際完成采購金額比任務金額多6152.83萬元。并核準撥付第一批國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍結余留用金額2088.01萬元，以提升醫療機構和醫務人員參與藥品集中帶量采購工作的積極性。

過去的一年，各地按照市醫保局部署加快推進各項重點工作，醫療保障改革發展工作呈現競相奮進、多點開花的良好態勢。這些成績的取得來之不易，這是市委、市政府堅強領導的結果，得益于相關部門和社會各界的大力支持，凝聚著全市醫療保障干部職工的辛勤勞動。在此，我代表局黨組向奮戰在全市醫保戰線的同志們表示衷心的感謝！

二、認清形勢，準確把握2022年醫保工作的新挑戰新要求

過去一年，我市醫療保障工作取得了較好成效，但也面臨著如何進一步深化改革、拓展成效的新挑戰、新壓力。黨的******指出，“補齊民生保障短板、解決好人民群眾急難愁盼問題是社會建設的緊迫任務”，進一步明確了新時代醫療保障工作的方向和重點任務。我們要深刻把握新形勢新任務新要求，進一步提高站位，增強自覺，開創醫療保障事業新的篇章。

（一）深刻認識醫療保障工作面臨的新形勢。國家醫保局胡靜林局長在全國醫療保障工作會議上曾深入全面分析了新時代醫保工作面臨的新形勢，主要體現在四個方面：一是經濟形勢嚴峻復雜，基金增收壓力不斷加大。當前，我國發展外部環境發生明顯變化，經濟已由高速增長階段轉向高質量發展階段，發展不平衡不充分問題和各種周期性、結構性、體制性因素交織疊加在一起，經濟發展和收入增長是醫保基金穩定增收的源泉，隨著我國經濟形勢的變化，醫保基金的增收壓力將會不斷加大。二是醫療費用快速增長，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國已經成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25％左右。慢性病患病率顯著增長，我國的疾病已經從傳統的傳染疾病為主轉變為以慢性病為主。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要病因。新設備、新技術、新藥品不斷應用于臨床醫學，在滿足患者醫療需求的同時，極大地刺激了醫療消費的增長，導致醫療費用不斷攀升。三是改革難度加大，利益錯綜復雜。醫療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫改進入深水區，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。四是能力建設滯后，難以滿足需要。面對管理需求、群眾訴求，基金監管手段和管理能力明顯不足；醫保管理服務還不夠優化，一些環節不符合“放管服”的要求；對于人工智能、大數據等信息化技術手段還不適應，人民群眾的醫保體驗還有很大的改進空間。

（二）深刻認清醫療保障工作面臨的新挑戰。主要有五個方面，一是小單位大民生，要“穩”字當頭啃硬仗、打好硬仗；二是小改革大博弈，發揮醫保基金戰略性購買作用撬動“三醫聯動”，讓醫保有為、百姓有感、基金可控；三是小文件大風險，加強重大決策出臺風險評估和預判；四是小空間大支出，面對政策調整和人口老齡化等形式，做好基金安全運行分析；五是小機關大監管，根據《醫保基金使用監管條例》相關內容，加強執行，確保監管到位。

（三）明確把握醫療保障工作的新要求。市委劉紅兵書記高度重視醫療保障工作，去年底對醫保工作作出指示批示，提出醫保工作“向改革要紅利、向創新要活力、向管理要效益”的新要求，落實劉紅兵書記的指示批示精神，關鍵是要做好“三篇文章”。

結合剛才提到的新時代醫保工作面臨的形勢。再像以往一樣做增量文章的空間已經不大，必須要把更多精力花在存量改革上，要從規模擴張轉向結構優化、從粗放管理轉向內涵發展、從高速發展轉向高質量發展。******強調，比認識更重要的是決心，比方法更關鍵的是擔當。我們一定要下定決心，以強烈的責任擔當推進改革，向改革要紅利。

創新是解決醫療保障難題、推進醫療保障改革發展的金鑰匙。各地要充分發揮主觀能動性，創造性地開展工作，要大力推動理念創新、機制創新、技術創新，方法創新，力爭在醫保籌資、醫保支付、基金監管等領域有新的突破。要充分尊重基層的首創精神，及時總結可復制可推廣的經驗和做法。在醫保工作實踐中，理念、機制、方式、技術創新往往會引發巨大的變革。今年，我們首先是要在理念上、技術創新上先走一步，也就是說利用新建立市醫保中心的契機，在醫保經辦上踐行市委提出的“三化推進三大”，以“數字化”推動“大數據應用”，理念上關注服務質量的提升。可以說，群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務質量，很多成績不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。市委市政府對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務質量，提高公共服務便捷度上。因此，在技術創新上我們要千方百計地把報銷程序設計得更方便，把醫保服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數據多跑路，為群眾提供更加優質滿意的服務。

醫療保險與養老保險不一樣，養老保險靠的是精算平衡，醫療保險則重在管理。同樣的人口結構和撫養比，相似的經濟發展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的縣市區，醫保效益就很好，基金有結余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強調決心，需要擔當和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創新的銳氣，更要有一絲不茍的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。

三、勇毅篤行，扎實推進2022年醫療保障工作高質量發展

2022年是為開創“十四五”醫療保障工作新局面打基礎、添動力的重要一年、關鍵一年。全市醫療保障系統要以***新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和***歷次全會精神，按照省醫療保障局和市委、市政府工作部署，統籌疫情防控和經濟社會發展，堅持以人民為中心的發展思想，突出高質量發展的主題，圍繞“向改革要紅利、向創新要活力、向管理要效益”的工作要求，進一步優化制度、深化改革、強化管理、夯實基礎，積極穩妥推進重點工作任務。著眼于不斷滿足人民對美好生活和健康福祉的需求，推進“十四五”醫療保障工作基礎更扎實，動力更充足，服務更優化，確保我市新時代醫療保障事業翻開新篇章，邁向新征程。下步，重點做好以下六個方面工作：

（一）堅持“抓統領”，著力強化黨的政治建設。醫療保障局作為新組建的單位，肩負推進新時代醫療保障事業改革和發展的重任，要始終把堅持和加強黨的領導作為做好醫保工作的根本保障，始終把全面從嚴治黨貫穿醫療保障工作始終，為發展質量醫保提供堅強政治保證。

抓好學習教育，強化理論武裝，鞏固黨史學習教育成果，推進黨史學習教育常態化、長效化。推進機關黨支部標準化規范化建設，壓實黨建工作責任，在醫保工作中堅持和加強黨建引領，推進黨建工作與醫保業務相融合。

以創建模范機關為抓手，強化機關制度建設，完善內控管理，提升行政效率。持續深入開展“我為群眾辦實事”和“營商環境整治提升”活動。要堅持“以人民為中心”的發展思想，把人民群眾的獲得感、幸福感、安全感作為改革的落腳點和歸宿，切實保障人民健康權益。

強化干部培養，采取專題培訓、以會代訓等方式，積極拓寬干部培養渠道，著力提升干部專業能力和素養，提升干部履職能力。落實新時代好干部標準，加大優秀年輕干部培養選拔力度。

壓緊壓實意識形態工作責任，定期開展醫保系統意識形態陣地摸排，牢牢掌握醫保領域意識形態的領導權、管理權和話語權。

落實全面從嚴治黨戰略部署各項要求，強化紀律教育，完善責任體系，壓實“兩個責任”，緊密結合醫保工作實際開展監督。完善風險防控機制，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”機制建設。

（二）立足“保基本”，著力優化醫保制度體系。韓正副總理反復強調要落實“保基本”的方針，要求醫保各項政策都要圍繞“保基本”來設計，要緊緊圍繞立足“保基本、可持續”，進一步優化醫療保障制度體系。

國家醫保基本制度框架今后將整合為三大部分，即基本醫保制度、補充保險制度和醫療救助。基本制度制定權限在***，各地未經授權不得自行設定。要進一步做好制度間的政策銜接，落實基本醫療保障待遇清單管理制度。大家知道，在國家待遇清單規定的范圍內，省醫保局已經制定了省的待遇清單，省的待遇清單進一步細化了籌資和待遇政策，規范了政策決策權限，科學界定了基本制度、基本政策、基金支付項目和標準。國家和省的待遇清單立了規矩、劃了范圍、定了標準，我們要切實提高責任意識，以更高的站位樹立起清單意識，細化措施，清理規范以往出臺的與國家和省待遇清單不相符的制度政策，分步分類歸入國家確定的三重保障制度框架。

今年初，省醫保局已制定出臺了《xx省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》，根據省局要求，各地市要在7月1號前出臺實施細則。年初，我局已著手開展制定實施細則，按照時間節點，我市的實施細則將在7月1日之前出臺。在這里，我要特別強調的是，各縣市區要高度重視，注意做好政策解讀和宣傳工作，妥善處理好改革前后的政策銜接。同步調整普通門診統籌和個人賬戶政策，做到全市政策規范統一、步調一致、地區協同。堅持保障基本、社會共濟，增強職工醫保統籌基金對普通門診統籌和門診特定病種的保障能力，重點保障群眾負擔較重的門診多發病、慢性病。

按照國家和省的要求，及時修訂職工生育保險相關規定，擴大生育保障受益范圍，做好政策解讀和宣傳工作，落實生育保險經辦規程。

鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，優化調整醫保扶持政策，健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，守好不發生規模性、系統性返貧的底線，確保應保盡保、應享盡享。做好局派出人員，駐鎮幫鎮扶村助力鄉村振興工作。

根據新冠肺炎疫情防控指揮部的相關要求，在突發重大疫情等緊急情況下的醫療費用醫保及時、足額支付，確保患者和醫療機構不因費用問題影響救治。優化重大疫情期間醫療保障經辦服務，開通醫療機構資金預撥付、結算和應急藥品采購“綠色通道”。

（三）聚焦“高質量”，著力提升醫保質量和品質。市委、市政府提出在高質量發展中推進工作。國家醫保局提出，要奮力譜寫醫療保障高質量發展新篇章。高質量發展更加以質量、效能作為價值取向，高質量發展能夠最大程度發揮有限資金保障效能，不斷滿足群眾日益增長需求。

健全與財政、稅務等部門的聯動機制，持續完善居民醫保參保繳費方式，提升參保繳費“線上線下”服務，形成擴面征繳工作合力。加大醫保政策、繳費指引和參保提醒宣傳力度。積極引導職工和城鄉居民在就業地、常住地參保，避免重復參保。完善靈活就業人員參保繳費方式，放開其參保的戶籍限制。嚴格落實參保管理經辦規程，提升參保質量。

我市職工基本醫療保險早就實現了全市統籌，但是居民基本醫療保險目前仍然劃分為六個統籌區，即市區和五個縣（市）各作為一個統籌區。這與當前醫保發展形勢特別與新實行的病種分值付費支付方式不相適應。今年要推動居民醫保市級統籌，市局將成立工作專班開展此項工作，堅持規范統一的原則，按有關程序修改完善市級統籌實施方案，實現制度框架、參保繳費、待遇政策、基金管理、服務管理、信息系統“六統一＂的市級統籌工作格局。

貫徹落實《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》，推動醫療救助統籌層次與基本醫療保險統籌層次相協調，構建多層次醫療救助體系，健全住院和門診醫療費用救助機制，完善“二次救助”政策，增強醫療救助托底保障力度。

著力推進行政執法規范性建設，完善權責清單、服務清單，落實行政處罰自由裁量權適用規則。規范執法行為，加強執法監督，建立健全醫療保障行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核等制度。完善行政復議和行政訴訟案件處理工作機制。深入開展法治宣傳教育，落實普法責任制清單，增強全民醫保法治意識。

創新宣傳模式，拓展宣傳渠道，采取線上宣傳報道和線下宣傳活動協調推進，確保推廣宣傳全覆蓋，提高參保人對醫保電子憑證的知曉率、激活率和使用率。逐步推動兩定機構支持醫保電子憑證身份識別及統籌支付的業務功能，實現醫療保障結算支付移動化、智能化，讓參保人員享受安全、高效、便捷的醫保線上服務。

（四）圍繞“建機制”，著力深化“三醫聯動”改革。要進一步堅定決心，向改革要紅利，發揮醫保引導性、基礎性作用，推動建立醫療、醫保、醫藥部門聯動機制，進一步增強“三醫聯動”改革的整體性、系統性和協同性。

逐步建立完善我市醫療服務價格動態調整機制。加強基本醫療服務項目價格動態監測，以季度為期，按時報送基本醫療服務價格情況。按省局統一布署，嚴格執行《xx省醫療保障局關于公布心臟移植等修訂醫療服務價格項目的通知》，按規定程序制定96項修訂項目價格并公布實施。

落實國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購和使用工作，按時按質完成各批次藥品和醫用耗材帶量采購任務，制定落實各項配套措施，落實國家組織藥品集中帶量采購醫保資金結余留用兌現。堅持需求導向，招采合一、量價掛鉤，推進醫療機構在省級平臺集中帶量采購。落實我市藥品、醫用耗材采購工作的相關要求，推動藥品、醫用耗材價格跨區域聯動，形成合理比價關系，加快推進藥品跨區域聯合集中采購和省耗材聯盟區采購。

進一步規范全市醫療服務價格項目管理，醫療服務價格項目由省統一編碼、統一目錄。強化醫療服務價格行為監管，完善醫藥價格監測體系建設，建立多維度的醫藥價格公開透明機制，提升醫療服務價格宏觀管理水平。指導全市非營利醫療機構做好新增醫療服務項目申報，并按要求進行市級初審。

醫保支付方式是醫保基金支出的總閥門，是推動三醫聯動改革的牛鼻子，醫保支付方式改革的關鍵不在于“賬”怎么算，而在于通過醫保支付杠桿引導規范醫療行為，激發醫療機構自覺控制成本的內生動力，形成以“公益性”為導向的公立醫院內部運行機制。支付制度改革的趨勢是在總額預付的基礎上，實行多元復合式支付方式，逐步從后付制轉為預付制，從被動付費轉為戰略性購買。改革的重點是全面推行按病種收付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合式付費方式。遵循這些思路，我市要進一步完善總額預算管理下以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按病種分值付費、按疾病診斷相關分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費。逐步健全中醫特色醫保支付制度，推動中醫醫療資源優化配置。推廣使用全省統一的中醫優勢住院病種分值庫。

做好目錄內藥品落地的統籌協調和組織實施，加強對定點醫藥機構的引導、管理和監督，充分發揮“雙通道”管理機制作用，確保國家談判藥品“應配盡配”。

落實醫保定點醫藥機構管理辦法，規范醫保定點服務協議管理，探索制定定點醫藥機構績效考核細則，推進建立醫保醫師協議管理制度。開展全市定點醫療機構醫保醫藥服務評價，推動評價結果與醫保支付掛鉤。

（五）突出“守安全”，著力強化醫保基金管理。強化醫保基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保是今年全系統的首要政治任務。胡靜林局長明確指出，要把加強基金監管作為旗幟鮮明講政治、以實際行動踐行“兩個維護”的試金石。我們要進一步鞏固去年工作成效，總結提升好的經驗做法，補漏洞、建機制、強監管，以釘釘子的精神將醫保基金監管工作引向深入。

要進一步聚焦重點線索嚴查騙保行為，嚴格落實懲戒措施，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，持續打造不敢騙、不敢違規的高壓氛圍。要進一步壓實各級責任，充分調動各地主動發現問題、查處問題的積極性，對問題發現多、查處多的地區，要予以表揚。對查處問題不積極的地區，市級層面要加強重點稽查，確保責任落實到位。

要加強醫保行政執法監督體系建設，開展全員崗位培訓，通過“以案釋法”“言傳身教”“飛行檢查”等方式，整體提升執法隊伍工作能力。要創新監管方式，學習國家醫保局試點取得的好的經驗做法，積極引入第三方社會力量參與監管，豐富監管力量和監管技能。要加強依法監管，統一各類執法規范和流程，完善執法資格管理，配備執法裝備，不斷提升醫保執法法制化、規范化水平。

聯合公安、衛生健康部門聚焦重點領域和重點內容，深化打擊“三假”專項整治行動，拓展打擊詐騙醫保基金工作的廣度和深度，持續加大打擊力度，始終保持打擊詐騙醫保基金違法犯罪的高壓態勢。落實基金監管部門間聯席會議制度，加強溝通協作、信息共享，強化行刑銜接、行紀銜接，形成綜合監管合力。

要立足當前，著眼長遠，在形成高壓震懾的同時，建立起有效的治本制度，構建從“不敢違規”到“不能違規”的機制。用足用好《醫保基金使用監督管理條例》，依法依規懲處違法違規行為。繼續開展集中宣傳月活動，加大典型案例的曝光力度。暢通舉報途徑，健全欺詐騙保行為舉報投訴獎勵機制，充分發動社會公眾參與，形成打擊欺詐騙保的群防態勢。配合做好國家和省醫保局重大案件查辦工作，積極配合國家和省級飛行檢查，抓好后續處理工作。

（六）注重“提能力”，著力夯實醫保工作基礎。要以深化機構改革為契機，著力在提高醫保經辦能力、醫療保障信息化建設、加大醫療保障宣傳等基礎性工作上下功夫，不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。

醫保經辦機構是提升人民群眾獲得感的重要窗口，要按照“開辦就是開局，起步就是沖刺”的要求，高標準、高起點加快組建市醫保中心。新醫保中心要嚴格遵循規范化、標準化，要進一步加強醫保經辦機構內部控制管理，建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。進一步整合各類社會醫療保險、生育保險、長期護理保險、醫療救助和醫藥價格經辦管理資源，進一步簡化定點醫藥機構審批和結算程序，優化結算方式，改善服務質量。做好醫保繳費職能劃轉工作，簡化相關證明和備案手續，提高醫保便民惠民效應。要深入推進醫療保障領域“放管服”改革，進一步轉變工作作風，優化辦事流程，著力解決政策落地的“最后一公里”問題。

根據省醫保局的統一部署，2022年是醫保經辦服務管理規范年，我們要扎實開展醫保經辦服務管理規范年建設，進一步規范統一經辦服務標準，加強全市醫保系統行風建設，適時組織開展行風建設專項督查工作。落實“好差評”制度，積極開展醫保服務示范工程建設，打造標準化窗口，推動“一窗辦理，一次辦結”，大力提升醫保公共服務能力和服務水平。

積極落實好國家醫療保障信息平臺上線后續工作，查堵點、破難題，及時總結平臺上線運行經驗，熟悉完善業務功能。協調第三方做好信息平臺運維管理，統籌做好網絡安全防控工作，加強醫保數據治理和應用，持續做好業務培訓和指導，切實保障國家醫療保障信息平臺高效、安全、穩定運行。要加快推進醫療、醫保、醫藥信息共享，推動實現醫療保障系統與醫院管理系統實時連通。要高度重視維護醫療保障信息安全，時刻保持清醒，強化安全意識，依法依規開展醫保信息化合作開發和數據運用，確保網絡和數據安全。

要明確宣傳重點，圍繞醫療保障重點改革、重大政策、重要工作開展宣傳，加強政策解讀和正面宣傳。要加強宣傳平臺建設，創新宣傳形式，積極運用廣播、電視、報刊、網絡等渠道，提高宣傳效果。要密切跟蹤醫保輿情，及時回應社會關切，合理引導社會輿論和群眾預期，廣泛宣傳醫療保障領域改革成果和群眾得到的實惠，努力營造醫療保障工作的良好氛圍。

同志們，雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。我們要堅決貫徹落實******關于醫療保障工作重要指示批示精神，以高度的政治責任感、永不懈怠的精神狀態、一往無前的奮斗姿態，切實擔負起市委、市政府賦予的職責使命，為全面推進我市高質量發展落實趕超“邁入全省第一方陣”工作目標作出醫保新的貢獻，以優異成績迎接黨的二十大勝利召開！

在醫療保障工作會議上的講話稿篇八

2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃收官之年，在市委、市政府正確領導下，在上級業務部門的精心指導下，拉薩市醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中全會以及中央第七次西藏工作座談會精神和拉薩市委九屆六次全會精神，始終堅持“群眾至上、服務第一”的宗旨理念，圍繞拉薩市經濟發展新常態，構建覆蓋面廣、保障水平高、享受人群多，資金籌集多元化、保障機制社會化，適合不同群體參保的多層次醫療保險制度體系。現將2020年工作總結如下。

(一)強化理論武裝，筑牢思想根基。市醫保局高度重視思想政治教育，認真貫徹落實中央第七次西藏工作座談會精神和拉薩市委九屆六次全會精神，將每周四定為雷打不動的學習日，全年共召開理論、業務學習會20次，讀書會3次，專題講座1次，黨組理論中心組學習8次，專題研討5次，觀看警示教育片3次。

(二)旗幟鮮明講政治，堅持以全面從嚴治黨統領全局工作。一是嚴明政治紀律和政治規矩。局黨組堅持把嚴明政治紀律和政治規矩放到落實黨風廉政建設“兩個責任”中統籌謀劃，系統推進，黨組書記認真履行對黨風廉政建設“第一責任人”的主體責任，嚴格遵守并多次組織學習黨章和《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》和《中國共產黨廉潔自律準則》《中國共產黨紀律處分條例》等黨規黨紀。全年共召開局黨組會議8次，涉及“三重一大”8次。二是召開黨建暨黨風廉政建設安排部署會。市醫保局黨組書記尼瑪普芝同志年初主持召開拉薩市醫療保障局2020年黨建暨黨風廉政建設安排部署會1次，對2019年黨建和黨風廉政建設工作進行了總結，對2020年度黨建和黨風廉政建設工作進行了安排部署。三是做好宣傳思想工作，守牢意識形態陣地。全年專題研究意識形態工作2次，聽取黨組成員及黨支部書記匯報意識形態工作2次，多次傳達學習上級關于意識形態領域文件精神。帶頭分析研判意識形態領域的重大問題，及時妥善處理12345政府熱線和市委網民留言相關問題，同時加強信訪工作的維穩管控，堅持抓早抓小，對出現的不穩定因素進行分析研判，最小程度的進行管控，把好本局輿論宣傳主陣地。

(三)履職盡責，扎實推進日常工作。一是做好信息報送工作。全年共報送簡報信息147期，其中專報11期。二是做好文件處理工作。全年共處理日常文件943份，秘密文件83份，機要文件72份，下發各縣(區)醫療保障局文件5份。三是做好“三公”經費的使用。1.公款出國(境)費。今年市醫保局沒有出國(境)事項發生，無此項費用支出。2.公務用車費。市醫保局現有公務用車3輛，全年車輛維修、加油、保險、保養共支出9.88萬元。3.公務接待費。市醫保局公務接待嚴格執行三定、四不準制度，今年無此項費用支出。四是做好為基層減負工作。2020年，市醫保局下發正式文件嚴格按照年初計劃的文件、會議精簡量化表進行，共下發文件5份，召開會議1次，全年未赴各縣(區)開展督查檢查工作。

(四)積極作為，全力以赴開展醫保基金監管工作。一是開展集體約談。市醫保局3月27日召集19家定點醫藥機構負責人召開打擊欺詐騙保維護基金安全集體約談會。通報了2019年底自治區醫保局組織的飛行檢查、專項檢查以及今年2月新冠疫情期間落實醫療保障制度的抽查情況，并對存在問題的醫藥機構扣除相應保證金5.6萬元，追回已支付的不合規醫藥費用32.38萬元。二是開展打擊欺詐騙保專項治理行動。前期通過西藏商報、微信平臺、廣播電視臺等載體大力宣傳打擊欺詐騙保專項行動，并向社會發放打擊欺詐騙保宣傳折頁(單)13931冊、各類政策匯編(問答)41000冊、張貼宣傳海報2180張、懸掛宣傳橫幅38條。各縣(區)醫療保障局、各定點醫藥機構及局屬經辦機構按照相關要求對醫療保險基金使用情況開展自查，共認領非政策原因導致的違規金額21.29萬元,已責令相關醫療機構予以退回。接群眾舉報并查實，有2家定店零售藥店存在違規行為，根據《服務協議》相關條款，解除1家藥店的服務協議，扣除相應分值19分，追回違規資金16669元;另1家限期6個月時間整改，整改期間暫停醫保刷卡系統，并扣除日常考核分值16分，追回違規資金20184.02元。并向舉報人發放首例欺詐騙保行為舉報獎勵金500元。三是面向社會公開招聘22名醫療保障社會監督員。為積極推進我市醫療保障基金監督體制改革，引入社會力量參與醫保監管，健全醫療保障社會監督機制，共同規范醫療保障領域醫藥服務行為，維護醫保基金安全，我局面向全社會公開招聘22名醫療保障社會監督員，并且舉行了拉薩市首批醫療保障社會監督員培訓及頒證儀式，后期這22名監督員持證上崗，將對冒名住院、刷卡套取現金、虛假參保、超物價標準收費等違法違規行為進行監督。四是引入第三方力量參與基金監管工作。我局組織第三方機構對市本級部分定點醫藥機構就2019年1月-2020年9月基本醫療保險政策執行、服務協議履行、醫療服務提供和醫療費用管理及參保人員就醫購藥行為開展飛行檢查及日常考核工作。目前，相關工作正有條不紊開展，計劃10月—11月完成專項治理檢查工作。五是推進醫藥機構納入醫保定點。今年申請納入基本醫療保險協議管理共18家醫療機構和45家零售藥店，經過初審材料、現場評估及理論考試，最終46家醫藥機構被納入醫保定點并簽訂服務協議。

(五)醫療待遇保障機制日臻完善。一是整合了城鄉居民基本醫療保險制度。2020年3月6日，拉薩市出臺了《拉薩市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》文件，城鄉居民基本醫療保險實行市級統籌管理，于2020年1月1日正式實施。《拉薩市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》的出臺，整合了城鎮居民基本醫療保險和農區醫療制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的城鄉居民基本醫療保險制度，將原農牧區醫療制度和城鎮居民基本醫療保險特殊病種重復取消后，確定了拉薩市城鄉居民基本醫療保險門診特殊病種統一為23種病種。二是城鎮職工醫療保障待遇進一步提升。城鎮職工基本醫療保險門診特殊病病種從原有20種擴至34個大類49個病種。城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額由原來8萬元提高至60萬元。對個人仍有難以負擔的自付醫療按照“一事一議”的原則可通過醫療救助資金“兜底”解決。三是全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施。按照《西藏自治區人民政府辦公廳關于印發全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》(藏政辦發〔2019〕65號)精神，我市遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化，確保職工生育保險待遇不變，確保制度可持續。

(六)夯實醫保基礎工作，保障群眾醫療待遇。一是做好城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保工作。2020年全市參保人數達51.96萬人，城鎮職工基本醫療保險參保11.43萬人，城鄉居民醫保參保40.53萬人。二是做好審核結算及待遇支出工作。城鎮職工基本醫療保險統籌基金支出7823萬元，個人賬戶支出388萬元，公務員補助支出650萬元，其中：住院5602人次，住院總費用7968萬元，統籌基金支出6375萬元，個人賬戶支出309萬元，公務員補助支出395萬元;門診特殊病16267人次，總費用1968萬元，統籌基金支出1448萬元，個人賬戶支出79萬元，公務員補助支出255萬。城鄉居民基本醫療保險統籌基金支出15370萬元，個人賬戶支出454萬元。其中：住院17033人次，住院總費用21069萬元，統籌基金支出14579萬元，個人賬戶支出412萬元;門診特殊病8033人次，總費用1101.41萬元，統籌基金支出791萬元，個人賬戶支出41.7萬元。普通門診(藥店)月結算：職工430795人次，個人賬戶支出12192萬元，統籌支付(a類醫療證門診)0.18萬元;居民22837人次，統籌支出0.81萬元，個人賬戶支出275萬元。職工生育：待遇結算2617人次，生育基金支出1737萬元。醫療救助：住院救助人數1742人，其中重點救助對象842人;住院救助資金871萬元，其中重點救助資金325萬元。門診救助141人，其中重點救助對象52人;門診救助資金28萬元，其中重點救助資金17萬元。職工申報大病保險賠付34人次，理賠金額為234萬元; 城鄉居民申報大病保險賠付1021人次，理賠金額為3343萬元。

(七)積極應對，強化舉措，助力打贏疫情防控阻擊戰。一是年初市醫保局聯合市人社局發出倡議書，倡議辦事人員盡量選擇網上辦理業務、電話咨詢等方式辦理業務，對確需前往服務大廳辦理業務的單位或個人，建議在3月份及以后再前來辦理。二是做好定點醫療機構的資金預付工作，共預撥2050萬元，讓城鄉居民在定點醫療機構住院采取掛賬方式，減輕資金壓力。三是監測醫院、鄉鎮衛生院、藥店防疫物資和抗病毒類藥品的儲備情況，及時對防疫物資和抗病毒類藥品調配，保證百姓用藥。并于2月6日至4月2日，每日監測零售藥店購買退熱、止咳藥品服藥人員信息并做好登記，及時梳理相關信息并將相關情況向自治區醫保局反饋，確保疫情防控工作不留死角。四是做好新冠疫情期間階段性減征職工基本醫療保險費各項工作。五是根據市委統一安排部署，局黨組書記尼瑪普芝同志主動請纓，親自帶領4名黨員干部下沉社區一線，開展為期42天的疫情防控工作，并派出2名黨員干部赴酒店開展為期21天的疫情防控工作。

(八)完善醫療保障制度，鞏固脫貧攻堅成果。一是主動作為，確保貧困人員應保盡保。市醫保局積極與財政、民政、殘聯、稅務等部門溝通對接，扎實做好貧困人員參保工作，并在2020年制定印發的城鄉居民基本醫療保險實施辦法中明確了對重度殘疾人員、特困供養人員、孤兒、低保、建檔立卡貧困人員的參保繳費全額或定額由醫療救助資金代繳，減輕貧困人員的繳費壓力。二是強化措施、確保提升醫保服務水平。我市建檔立卡貧困人口在全市定點醫療機構住院及門診醫療費用實現“一站式”結算服務，并且住院全部免交押金。讓貧困群眾住院“只跑一次”，最大限度減輕貧困人口就醫負擔。三是精準發力，確保落實醫療扶貧傾斜政策。對貧困人員符合規定的住院、門診特殊病醫療費用提高5%的報銷比例;全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線;對貧困人口實施傾斜性醫療救助政策，提高年度救助限額，普通醫療救助限額較原有規定提高4萬元，達到每年10萬元;在此基礎上，對個人及家庭自付醫療費用負擔仍然較重的，進一步加大救助力度，實行重特大醫療救助，救助限額較原有規定提高5萬元，達到每年20萬元。四是營造氛圍，確保醫保政策落實到位。率先在全區制發15000張藏漢雙語版建檔立卡貧困人員醫保政策明白卡，并借助駐村工作隊、扶貧干部等力量，對貧困人員面對面宣講、一對一解讀，做到政策一戶一張逐戶發放，確保全市所有建檔立卡貧困人員對醫保政策家喻戶曉。

(九)充分發揮駐村工作隊作用，強基惠民提升群眾幸福指數。一是市醫保局次仁多吉同志從多米尼加共和國華僑同胞爭取到無償捐獻的3萬只口罩，解決了林周縣防控一線工作人員的燃眉之急。二是在克布村委會南邊搭建了一臺以文藝宣傳一體的醫保政策宣傳文化廣場。市醫保局解決修建村集體文化舞臺缺口資金5萬元。三是配合林周縣水利局在克布村沖沙組現有公共背水臺的基礎上，補充了一條將近2300米的管網和一個15立方的蓄水池，將山泉水直接引到村門家中，在6月5日該組28戶家庭全部通上了自來水。

(一)信息系統建設不完善。目前城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險使用的系統為兩套系統，且兩個系統之間無任何業務及數據共享，在業務經辦使用過程中極為不便。

(二)經辦審核中無確切、統一的診療目錄及服務設施目錄。全區醫保“三個目錄”除藥品目錄外，無詳細統一的診療項目及服務設施目錄清單，目前，診療項目及服務項目報銷分類均使用排除法對醫療費用清單進行手工分類，且在審核過程中由于經辦人員專業化程度不同，對政策把握的精準度不一，存在經辦人員對項目進行分類時把握不準或憑感覺分類的現象。

(三)無統一支付標準。目前，我市公立性定點醫療機構診療項目及支付標準基本上按照2012版《西藏自治區醫療服務項目價格》執行，但非公立性定點醫療機構未嚴格執行，收費價格均高于同等級公立醫院。非公立性醫療機構自納入醫保定點以來，根據相關文件精神，實行市場調節價，因未明確規定醫保診療項目清單及支付價格標準，目前系統診療項目清單及價格較2012年版《西藏自治區醫療服務項目價格》相對寬泛。在自治區醫療保障局開展的飛行檢查等專項檢查中以2012年版《西藏自治區醫療服務項目價格》為衡量標準，出現了實際執行與檢查標準不一的問題，對此，我局于2019年11月下發了《拉薩市醫療保障局關于規范藥品、診療項目、高值耗材最高支付價格標準及醫保系統動態庫改造工作的通知》(拉醫保局發﹝2019﹞17號)文件。但隨著醫療水平及物價水平的不斷提高，現行2012年版《西藏自治區醫療服務項目價格》項目及價格較為滯后，與目前醫療技術水平的發展與經濟社會發展實際不相適應，致使我局文件下發后執行困難，影響非公立定點醫療機構醫療費用的正常結算，增加定點醫療機構資金墊付壓力。

(四)基金監管難度大。基金監管力量薄弱、專業人員缺乏、沒有智能監控系統，不能實時監控，監管手段落后等原因，監管力量與醫療保險事業迅速發展的矛盾越來越突出，監管效果仍不夠理想。

1.推進長期護理保險制度，當前，我國社會老齡化呈現出失能人群劇增、長期護理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負擔，相比社會醫療保險制度和社會養老保險制度，長期護理保險制度能提供生活照料服務，也能覆蓋失能人員醫療護理。下一步將積極探索適應我市實際需要的長期護理保險制度，健全更加公平更可持續的社會保障體系，增進人民群眾的獲得感和幸福感。

2.深化醫保支付方式改革，目前，我市已成為區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市，下一步，在自治區醫保局牽頭下，積極配合開展好試點工作，促進醫療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫療需求。

3.在自治區醫保局的統一安排部署下，配合自治區加快建立醫保信息系統，結合我市實際，探索建設醫保網上申報平臺、醫保電子化檔案、定點醫藥機構智能監控系統、手機便民服務app等信息化平臺。