隨著個人素質的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。報告的作用是幫助讀者了解特定問題或情況，并提供解決方案或建議。下面是小編幫大家整理的最新報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護理自評報告篇一

我是xx，現年xx歲，自從年護士節來到鎮衛生院報到，從鎮衛生院到后來與區醫院合并成為現在的六大中心衛生院之一――中心衛生院，作為一名臨床護士，其間經歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內兒科護士長再到現在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內護士普遍工作懶散，態度不嚴謹，積極性不高，服務態度沒有改善，護理質量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領全科護理人員不斷進步!

我的具體目標和主要的措施及方法是：

1.以病人為中心，提高病人滿意度

年全國護理工作會議月日―日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。

年全國護理工作的總體要求是：服務改革大局，務實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護理服務是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫院工作的核心，病人滿意度提高，實質上是建立病人與醫院的誠信關系，只有病人滿意才能使滿意的病人成為醫院的忠實顧客。醫院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫院形象，擴大醫院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復診率和就診率的提高，醫院的市場份額才能穩定，怎樣提高病人的滿意度?關鍵在于能否提供高超的醫療技術和優質的服務。

首先，要給病人人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫院的環境，各項規章制度及病人應有的權利和義務，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的.發生發展，詳細介紹各種檢查的目的，醫囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優質的個性服務，醫院的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。

護理自評報告篇二

記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫院，本來就對醫院有恐懼感，剛一進醫院大門，就一直哭嚷著要回家，醫生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再動，再動就給你多打幾針！還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！

隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的白衣天使，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業的形象建設，更離不開一個個行業的新變化，衛生部門作為窗口行業影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫務人員新形象，離不開醫生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統化的服務！

作為新時代的護士，作為xxx醫務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xxx醫務人員新形象貢獻一份力量，為提升xxx醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛生改革發展的步代，為實現xxx在中部地區崛起的宏偉大業而努力奮斗！

護理自評報告篇三

根據縣衛生局關于開展醫療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：

一、護理安全隱患的分析

（一）護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

（二）護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規范工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考核科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準并以書面形式下發各科室。

護理自評報告篇四

***年全院100%的病區已開展優質護理服務，***年護理部繼續以“優質護理服務示范工程”為平臺，我院護理部以人文為導向，認真落實部署，倡導溫馨服務，以“精心，愛心，關心”來贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來，護士對生活護理的認識加強了，理解加深了，能夠主動到病人身邊詢問、觀察，和病人的距離拉近了，關系和諧了；患者理念也在逐步轉變，從接受、理解、配合，發展到由衷的感激之情。在優質護理活動中，全院護士的思想認識和工作作風得到了極大的轉變，工作能力和業務水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成績同患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自查，護理部認為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現將有關情況總結如下。

一、亮點：

1、優質護理，文化先行。特色護理文化沙龍，傳承護理創新精神；開辟護理文化墻，融洽醫護患關系；建立護理園地，報道各科優質護理最新動態，以豐富多彩的形式營造濃厚氛圍。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性。績效考核向臨床傾斜，由院長倡議設立護理專項獎金；護理部在醫院領導的大力支持下，頒布“***市第四人民醫院護理人員優質護理崗位績效分配方案”，該分配方案以護理工作量及科室護理質量考核結果為依據，計算并核發各護理單元優質護理績效分配額度。

3、強化形象塑造。抓好“內強素質、外塑形象”。完善禮儀標準，開展禮儀培訓，樹立良好的職業風貌。開展“微笑服務”，“打造四醫微笑”，提升醫院護理服務形象。

4、規范護理標識。完善護理安全管理預警系統，科學地統

一、規范、細化、明確護理標識，不斷提升護理工作效率。根據臨床需求，增加方便護士的護理輔助用具。

5、優質護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創新發展傳遞正能量。

6、強化質量監控，注重細節管理。

7、注重標桿管理，加強人文關懷。科室每月評選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護士節評選優秀護士。通過開展爭先創優，樹立護理“標桿”，激發護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務質量的提高。管理者設身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發每個護士的主觀能動性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。

8、開展公益性項目，充分發揮公立醫院的示范作用。

（1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內容和形式。

開展對口幫扶工作：2013年護理部組織護理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉鎮衛生院進行技術指導、護理查房和護理管理等多種形式的培訓和指導。

（2）完善健康教育，重視社區護理服務。

更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護士站醒目位置及門診各科候診室內，方便病人隨時取閱。

二、優質護理工作愿景：

1、深入開展護士崗位試點，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，用于應急事件的應對，以及根據病區護理工作量統計為標準進行護理人員的臨時調度。護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質的護理團隊。

2、深化專科護理內涵：充分發揮專科護士的作用，各科室重視專科護理發展，制定等級評審口袋本，指導年輕護理人員更好更快地掌握專科知識和技能。

3、護理信息化建設：建立護理工作量統計信息系統，每月計算各科室的護理工作量，作為全面績效考核和護理人力合理配置的科學依據；建立護理質量控制信息系統，健全護理質控重點監測指標體系，使質量控制更加數據化、科學化。

4、先進護理輔助用具的使用，提升護理工作效率。

5、強化痕跡管理。各護理單元高度重視，根據方案要求結合醫院實際落實工作任務，進一步優化護理管理流程。通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術和方法，保證保留優質護理相關的文字、圖片、實物及其電子文檔等資料。護理管理者可以通過痕跡對比彌補不足,改進優質護理管理方法和藝術,提高優質護理工作成效和護理水平。

6、護理部工作貼近臨床，加強各科室之間的聯席協作，特別是后勤保障系統、醫技之間的聯系配合等。推進護理信息化建設，促優質護理服務再上新臺階。

7、嚴格考核，強化督導。護理部對優質護理活動開展情況進行指導檢查，注重患者的感受和效 果評價，通過指導檢查，及時糾正和解決發現的問題，堅持優質護理質量持續改進，改善護理服務，確保優質護理成效。

8、護士人才庫建設：

選拔具有本科及以上學歷、主管護師職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據每位護士的優勢和個人意愿進行護理管理或專科護理的外出進修，并承擔一定的臨床科研任務。

9、優質護理樹品牌，溫馨服務促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷創造優質護理服務氛圍，不斷培養、感染年輕護士，才能形成醫院服務品牌。對照新三級醫院評審標準，積極籌建鼎城人民醫院。

我們醫院護理部將踐行“四動”： 行動（真抓實干）、走動（多參觀學習）、互動（多現場交流）、感動（讓六方滿意），切實把“以病人為中心”的護理服務理念落到實處，進一步促進優質護理服務深入、持續的發展。每一個微笑，每一句問候，每一次操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫人的愛心和服務為病人撐起一片希望的藍天，不斷提升護理服務質量和品質。

患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和支柱。同時這些改變更讓我們為之感動，為之快樂。護理工作是一項精細的工作，容不得我們大意，所以我們必須要具備慎獨精神，隨時自查自糾，及時改正不足，發揚優點，才能提供更優質的服務。

護理自評報告篇五

中醫護理發展自評報告

一、“十二五”期間護理發展基本情況：(一)加強護理隊伍建設

城固縣中醫醫院系中醫類別二級甲等中醫醫院，醫院實際開放床位260張，急診監護病房床位10張。醫院全部護理人員98人，在編護理人員36人，聘用護理人員62人，其中注冊護士93人，護理員5人。中醫院校畢業護士4人，高級護理人員2人，中級護理人員15人，初級護理人員83人。全年不定期參加護理管理培訓和護理骨干培訓。組織優質護理服務病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創建工作奠定基礎。

（二）貫徹落實《護士條例》

在加強中醫醫院護士執業準入管理方面，優先聘用中醫護理院校畢業學員，西醫院校畢業護士，保證參加中醫護理知識培訓100%，每月組織中醫護理理論培訓和操作培訓，定期考核。護理人員實行同工同酬，提高夜班護士值班費，享受法定假期和相應福利待遇，聘用護士晉升職稱與在編護士政策一致，努力實現床護比達到1:0.4標準。

（三）提高醫院臨床護理水平

1、推廣優勢病種中醫護理方案，每科實施1—2種優勢病種中醫護理方案，全面開展辯證施護和中醫特色專科護理，全力推進以病人為中心的“優質護理服務”活動,目前，我院已開展優質護理病房6個，覆蓋率為100%；落實責任制整體護理，護理質量持續改進，利用局域網開展護理信息化管理，由于臨床護理人員不足，不能滿足責任護士分管8個病人，目前分管15-20人。床護比1:0.23.不符合規定標準。每月進行優質護理服務住院病人滿意度調查，滿意度95%以上。通過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

2、組織護理人員認真學習各項規章制度，落實患者跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的預防措施。為住院患者佩戴腕帶，做到了患者身份的有效識別。將病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生。護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

3、加強護理質量的重點、關鍵環節監控。對護理人員環節監控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環節進行監控，新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。護理操作的環節監控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監控的重點。

4、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，提倡無處罰不良事件的上報，發現問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓，總結經驗，提出防范與改進措施。

（四）深化公立醫院護理管理改革

完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。建立科學的績效考核、薪酬分配制度，充分調動護士工作積極性。合理調配人力資源，優先滿足“護理示范病房”人力資源配置，增添護理員5人，保障基礎護理有效落實。

1、創新模式，學習先進做法。動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責任護理。根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長、責任護士。

4、簡化護理文書，使用護理電子病歷，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板，規范全院護理文件書寫，將時間還給護士，把護士還給病人。

5、更新工作流程，實現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

6、夯實基礎護理，提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，接受社會及廣大患者的監督。

7、協調職能部門，實施垂直管理。護理部積極協調總務科、藥劑科、檢驗科、醫技科、信息科等護理支持系統，為“優質護理服務活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（五）中醫護理科研、教育與學術交流

1、每月開展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規范、專業。

2、每月開展全院護理查房，邀請科主任參加現場指導，提高護士主動學習能動性，培養護士自信心。

3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括法律法規、護理核心制度、護理專業知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

4、護理部定期組織學術講座、強化“三基”及專科技能的培訓，激發年輕護士努力學習，對全院在職護理人員進行分層培訓、考核，穩步提高各級護理人員技術能力，達到人人過關，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

5、積極推動護理科研管理及新業務、新技術的開展，加強中醫護理操作培訓，并將該技術應用到臨床工作中，取得良好效果,同時成立了靜脈輸液管理小組，規范輸液流程。

6、通過積極組織各種有意義的活動，如：護士節紀念活動、演講比賽、技能演練、文藝匯演等，增強了護理人員的凝聚力、向心力。全面優化臨床護理工作，改善護理服務，構建和諧醫患關系；使護理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

二、困難、問題的原因分析

1、由于中醫護理人才短缺，臨床實施中醫護理方案難度較大，加之醫生不寫中醫病歷，護理人員對疾病分型不準確，實施中醫護理有偏差。

2、醫院的支持系統需進一步完善。護理人員配置不足，床護比差距較大，不能滿足臨床需要。

3、護理垂直管理不到位。總護理部沒有調配獎金權利，不能調動護理人員的工作積極性。

4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。非臨床科室占有護士比例較高，臨床科室護理人員總數偏低。

三、對“十三五”時期中醫護理發展的政策建議

1、建議多渠道培訓中醫護士，或脫產學習，或臨床進修，使中醫護士更專業化，能獨立進行臨床辯證分析，靈活運用中醫護理方案，落實中醫護理措施。

2、積極與院領導溝通，取得大力支持，根據臨床需要盡可能滿足床護比例。申請獎勵基金，利用獎金杠桿調動護理人員積極性。盡可能多的選拔骨干護理人員到上級醫院進修學習，掌握最新護理技術和護理理念。

3、加強低年資護理人員溝通技能培訓，努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。加強思想教育，轉變觀念，把被動服務變為主動服務、感動服務，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。

4、提高護理人員福利和薪酬待遇，鼓勵護理人員在職學習，提高自身素質，穩定護理隊伍，減少離職率。

2016年1月18日

護理自評報告篇六

醫院名稱：

醫院類別：綜合性醫院

醫院等次：二級醫院

醫院實際開放床位數：237張

監護床位數：0

醫院在編人員總數：302人

衛生技術人員數：224人

注冊護士數：99人

醫師數：94人

醫院法定代表人姓名：

聯系電話：

護理部主任姓名：

聯系電話：

1.醫院領導高度重視優質護理服務工作，為全面整體推進優質護理病房建設，特創建優質護理示范工程活動領導小組，由院長任組長，質量中心總監任副組長，護理部主任及其他職能科室科長、護士長為成員。定期開展護理質量分析會，不斷完善落實護理工作中存在的問題。

2.定期召開護士長會，便于研究推進優質護理服務存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創新服務亮點的臨床科室采取獎勵機制。

3.每月開展優質護理示范病房服務評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。

4.注重護士隊伍建設，加強臨床護士數量，根據臨床需求，能及時招聘帶證護士上崗。

5.醫院有良好的工作環境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。

6.護士對基本工資滿意，有保障護士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。

7.成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進行設備維修等支持保障服務，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。

1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護理管理職責明確、落實可。

2.根據責任制整體護理要求，目前護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范及標準均已修訂完善。

3.目前本院臨床一線護士數量不足，在合理配置及彈性調配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對部分專科護士采取專科培訓。對新入職護士培訓不夠。

5.本院臨床護士執業生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

1.全院病房已實施責任制整體護理，手術室、門急診也開展了優質護理服務，能主動服務于患者，并提供專業照顧、病情觀察、健康教育等護理服務。能主動與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專業特點的健康宣教資料及健康處方，方便護士使用、方便患者及家屬取用;護士能基本落實對患者的心理護理和健康指導。

3.絕大部分責任護士能正確評估患者病情，正確地執行各種治療，為患者提供專業照顧，體現專業內涵和專業價值。

4.積極開展延伸護理服務;除對出院患者進行電話回訪外;定期下社區，開展健康講座并進行護理服務及健康指導，受到社區居民好評。

5.針對出院患者采取滿意度調查，近一年滿意率均持續處于較高水平。

1.有健全的護理質量控制目標及各項護理質量標準并實施于臨床，有持續改進及效果追蹤。

2.每月護理部進行護理質量檢查，針對出現的問題書寫持續改進報告，公布于醫院內網，方便全院護士查閱，并全面提升護理服務水平。

3.護理不良事件報告、壓瘡風險評估與報告制度、壓瘡診療與護理規范等均采用電子文檔上報，保存于護理部存檔，便于追蹤與分析評價。

4.根據本院實際情況，現簡化護理記錄書寫，護士能夠根據患者病情變化的主要問題進行記錄，護士書寫負擔明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務于患者。

1.領導重視方面：各部門對規劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。

2.護士數量：醫院病房護士總數與實際開放病床之比為1:。臨床一線護士數量嚴重不足。未配備護理員及助理護士。

3.人文環境方面：護士執業防護到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續改進效果不明顯。

4.儀器設備方面：儀器使用過程中可能出現的意外情況能緊急處理，但無處理預案及流程。

5.后勤保障：設備科定期下臨床保養設備落實不到位;藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區等服務晚夜班及節假日落實欠佳。6.信息系統：護理評估和護理記錄等系統尚未建立;護理質量管理、排班等護理管理系統需進一步完善。

7.護士薪酬：近一年護士離職率較高，達到了10%。

1.組織體系：各級護理人員等崗位職責不是很明確;未定期調查臨床護士對護理管理的滿意度。

2.相關制度：根據等級評審要求，護理管理制度、護理常規符合要求;在追蹤與評價方面落實不到位。持續改進效果不顯著。

3.科學設崗：各崗位的職責和任職條件目前正在初步醞釀中。4.護士調配：病房護士數量欠缺，無人員儲備。護理部不能很好的調配。在排班上不能很好的結合任務工作量，并兼顧護士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調配演練。

5.培訓與考核：專科護士日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事專科的部分護士未取得專科證，未全部實現專科專用。對培訓效果的追蹤和評價機制不夠完善。6.護士調動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。

1.落實責任制整體護理：各臨床科室責任護士負責患者人數8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。

2.為患者提供健康指導方面：個別科室心理護理落實欠佳，少部分護士對患者的健康指導欠全面、具體，指導的方法及能力有待提高;對健康指導的效果關注不夠，未進行及時的效果評價及分析。3.護理專業內涵建設：新入職護士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。

4.深化優質護理服務模式：優質護理服務覆蓋率未達到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫生執行。

5.滿意度評價：因臨床護士數量欠缺，臨床科室未配置護工。仍有少部分生活護理依賴患者家屬或家屬自聘護工完成。目前尚未組織第三方滿意度調查。未進行醫務人員滿意度調查。

1.管理組織方面：部分質量控制標準尚未全面系統培訓;少部分科室未完全落實對科室護理管理目標的監控，定期評價分析未完全體現質量持續改進。

2.有效落實方面：危重患者護理常規、工作流程及應急預案需進一步完善;未專門針對危重患者護理常規的培訓，危重患者護理技術考核有待加強。

3.風險控制方面：主動報告護理不良事件的激勵機制需完善;有少部分重點環節的應急預案未進行培訓或演練。對低年資護士培訓不夠。

4.護理文書質量：護理記錄無電子信息系統。

1.領導重視方面：對年度計劃予以審核，使目標更具體，并加強對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進行考核。

2.護士數量：為更好的服務于病人，向醫院領導及人力資源申請，增加臨床一線護士及護理員與助理護士。

3.人文環境方面：護士執業防護建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。

4.儀器設備方面：制定儀器設備故障應急預案與流程，并組織設備科對臨床護士進行定期培訓。主管部門不定期抽查臨床護士對常用儀器的使用方法及學習記錄和定期維護記錄。

5.后勤保障：為保障患者安全，由主管領導與設備科溝通，加強設備科定期下臨床保養設備;與藥房主任溝通，晚夜班及節假日值班人員安排到位，送藥下病房服務照常落實。

6.信息系統：向院領導申請建立護理評估與護理記錄等電子系統。申請完善護理質量管理、排班等信息化管理。

7.護士薪酬：加強與護士的溝通，深入了解護士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。

1.組織體系：全院開展各級護理人員崗位職責培訓;從11月份開始每月調查臨床護士對護理管理的滿意度。

2.相關制度：組織召開護士長會，組織學習科內人員學習護理常規;對培訓后的的制度的執行情況進行追蹤督查和評價。

3.科學設崗：與院領導商討盡快落實各崗位職責及任職條件等相關文件。

4.護士調配：向院領導及人力申請，盡快招聘臨床一線護士，使科室排班能結合任務工作量，并兼顧護士需求;同時組織學習緊急情況下人力資源調配預案，以后定期或不定期演練。

5.培訓與考核：向院領導申請，對部分專科護士外派學習。并結合醫院實際完善專科護士培訓規劃與使用制度、以及在職護士考評制度，并督查落實;加強對各臨床專科專科護士培訓的督導工作，并進行效果追蹤。

6.護士調動積極性方面：向院領導申請增加晚夜班費用。跟領導商討，同時不斷改進和完善護士績效考核方案。

1.落實責任制整體護理：逐步增加護理人力資源的配備，進行科學合理排班，有效利用護理人力資源。加強對責任護士全面履職及工作質量的督導;加強對科室存在問題的改進督導，加強溝通與輔導，提高認識和改進效果。

2.為患者提供健康指導方面：督導部分科室加強心理護理，對低年資護士培訓健康宣教方面知識;護士長、護理部對責任護士為患者提供的健康指導進行抽查評價和指導，提高護士健康指導的能力和效果。3.護理專業內涵建設：對新入職護士進行培訓，重點學習感動服務。4.深化優質護理服務模式：盡快在全院開展優質護理服務;對出院患者電話回訪率采取考核，監督醫生能按時隨訪及健康指導服務。同時加強對責任護士疾病健康知識的培訓與考核。

1.管理組織方面：對質量控制標準組織護士培訓學習;護理部、科護士長加強對科室質量管理的督查與指導;在實踐中不斷完善質量標準和質量控制指標的監測。

2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應急預案;并組織全院護士學習，同時加強危重患者護理技術考核。

3.風險控制方面：討論完善主動報告護理不良事件的激勵機制及對護理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價;對相關制度與流程的執行情況加強督查;召開全院護士學習重點環節應急管理制度，并進行緊急意外情況的應急預案學習與演練。

4.護理文書質量：向院領導及信息科申請，建立電子版護理文書，以減輕護士書寫負擔;更多的時間回歸臨床，為患者提供護理服務。

我院自201x年x月以“夯實基礎護理，提供滿意服務為主題的“優質護理示范工程”正式啟動后，我院積極響應衛生部及省、市、縣衛生局的號召，積極推進優質護理服務工作的開展，致力于不斷能提高護理質量和管理水平，在院領導大力支持下，在全體護理同仁的努力下，使我院護理工作得到深化改革，從一個試點病房逐漸擴展到各個科室，并始終堅持以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的宗旨，現將我院優質護理工作自評報告如下：

我院是國家“二級甲等”綜合性醫院，醫院實際開放病床180張，共有衛生技術人員340人：其中注冊護士共152人，醫師124人。

1、醫院領導重視，由主管院長擔任組長，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長、書記、主管護理副院長出席并做動員講話，使全體護理人員以積極勇敢的態度、嚴肅認真的工作迎接工作的新挑戰，做到人人知曉活動目標和具體內容，各個帶頭參與活動。

2、制定并及時修訂優質護理服務活動實施方案，修訂護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準，實現科學護理管理。進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。

3、以中醫院護理標準指南，提升管理工作。我院根據各科室常見病、多發病的特點，充分發揮中醫中藥特色，開展中醫護理技術操作。各科室根據科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥霧化吸入、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位按摩中醫特色護理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫護理技術操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫護理技術操作項目，注重中醫藥技術在護理工作中的應用。按照《中醫護理常規、技術操作規程》等要求，積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，提供具有中醫藥特色的康復和健康指導，制定了護士考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據可依。

4、護理部每月進行檢查工作一次;病人滿意度調查每月一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，確保了我院護理安全無事故，重度缺陷為零。

5、堅持以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。優化就診流程，為病人提供優質護理，更對科室的護士進行人性化管理，促進醫、患、護之間的融洽。加強了護患溝通，盡量給病員創造舒適方便的環境。要求每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，醫生、責任護士、病區環境、作息時間、相關檢查等。

6、為了認真貫徹落實省衛生廳關于開展優質護理服務，給病人提供更優質的護理服務，減少病房護士從事非護理工作，結合我院實際，制定了優質護理服務后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護士從事非護理工作，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人。

8、執行護理副院長領導下的護理部主任—護士長二級行政管理體系。建立了護理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進行培養和提拔，加強護理管理梯隊建設，建立了護理管理隊伍建設的長效機制。科學設置護理崗位，合理配置并彈性調配護士人力，建立護士崗位責任制，明確各護理崗位的崗位職責和標準。

9、護理部每個月召開護士長會，研究推進優質護理服務存在的問題，并制定切實可行的工作措施。

10、執行多勞多得，優績優酬的護理績效考核方案，每年護士節開展優質護理服務評比，每科室評出“患者最滿意護士”一名，醫院獎勵300元，增加護士夜班費，很大程度都調動了護士工作的積極性。

12、全面實施護理人員分層培訓、專科培訓、崗前培訓及考核，強化臨床專科能力建設，不斷夯實護理人員的基本功。護理部根據xx年護理人員培養計劃按照相關規定選派人員參加省內外各種學術會議學習與交流。安排的外出培訓、學習，內容必須與護理有關，能反映專科新進展，提高專科護理水平和能力，由護士長上報，護理部審核同意后方可外出進修學習。對選送出去培訓的人員必須在本科室或護理部專題報告會上進行匯報，保證1人培訓多人受益的目的。

1、后勤保障：設備科定期下臨床保養設備落實不到位;各種儀器使用培訓不及時，藥房主動為住院病人送大補液到病區等服務落實欠佳。

2、由于文化素質的差異，多數農村患者不習慣護士的治療以外的服務項目，給優質護理帶來困難。護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。

3、護理人員護理人員短缺，尤其是無專職中醫護理人員。治療性工作量大占據了護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充，有些科室雖然提供了生活護理，但還不足，影響了優質服務的開展。

4、臨床護理人員趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優勢，但是過于年輕的隊伍意味著專業技術、骨干力量薄弱，專業的可持續發展后勁不足。

1、院領導要重視后勤保障及監督檢查工作，后勤支持保障系統的完善需要進一步加強，部份配套設施、后勤人力的投入需要增加。

2、持續開展優質護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優質護理服務的理解，讓廣大人民群眾轉變觀念，加強認識。組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，端正服務思想。

3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優質護理服務的落實。實行護士分層分級管理，根據護理單元工作量、工作強度、風險系數及專科發展，合理設置崗位比例，彈性派班，根據臨床需要酌情增加人力資源。

4、切實抓好護理人員培訓工作。(1)切實抓好崗前培訓。每年對醫院新上崗護士進行崗前培訓;培訓抽調各科室護士長、業務骨干及護理部人員進行講課，從醫院文化、護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛生法律法規等等，深入淺出，內容豐富。(2)加強科內培訓。根據科室專科特色通過資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內培訓，完善培訓資料。(3)選派年輕、德才兼備的護士去上及醫院參加專科護士培訓及骨干護士培訓。

護理自評報告篇七

“十二五”期間中醫護理發展自評報告

我院在“十二五”期間,在醫院領導的高度重視和全院護理人員共同參與努力下,我院護理工作從多方面得到了提升和發展,護理工作內涵進一步完善,護理技術水平大力提高,護理質量進一步提升。同時工作中也面臨多方面困難和疑惑。現就我院中醫護理發展狀況自評如下:

一、中醫護理隊伍建設方面: 我院近年來對全院護士進行中醫藥知識與技能培訓,培訓人員占全院護理人員的比例達到100%,每三年完成中醫知識培訓100學時以上;并定期進行中醫傳統技術操作培訓及考核;護理部和科室加強護理人員中醫三基培訓有計劃、有措施、有考核及效果評價,大力培養中醫護理人才。采取送出去,請進來對全院護理人員進行中醫知識專業培訓;對中醫護理管理人員和骨干人員送到省市參加系統培訓,優化我院護士隊伍結構、穩定臨床第一線護士隊伍;并鼓勵全院護士到中醫院校進行學歷提升教育學習,目前全院29名護士,有護理本科生4人,護理專科生 24 人。并鼓勵年輕護士加強中醫護理新技術的學習和到高一級醫院進行專科護士學習培養,醫院給予績效激勵機制,為醫院后續發展籌備中醫護理后備人才。

二、《護士條例》的落實情況及深化中醫醫院護理管理改革方面: 我院大力貫徹落實《護士條例》,醫院領導積極支持護理部工作,護士的合法權益,加強科學管理,穩定和壯大護士隊伍,在保證人力配備、改善工作條件、保障護士待遇等方面加大落實力度。我院加強護士執業準入管理,在崗護士全部具備執業護士資格;并建立護士培訓考核制度,幫助護士進行職業規劃,保障護士的合法權益;同時每年對全院優秀護士進行表彰獎勵;同時讓全院護士明確所肩負的責任和應履行的義務,轉變服務理念,規范服務行為,提高專業水平,全面履行職責,努力為人民群眾提供安全、有效、優質的護理服務。

三、在提高中醫臨床護理水平方面:

時反饋,促進護理質量持續改進。

關系的緊張,社會對護士的尊重不夠,薪資待遇不盡人意, 人才流失現象嚴重;護理人才梯度不夠,護理人才結構有待 優化,護理科研能力薄弱,護理人才培養迫在眉睫。

茂縣中醫院 2015年9月21日

護理自評報告篇八

我院自2010年6月響應衛生計生委及省、市、區衛計委的號召，積極推進優質護理服務工作的開展，在院領導大力支持下，在全體護理同仁的不懈努力下，優質護理工作不斷推進和深化，從最初的2個試點病區逐漸擴展到16個病區，并始終堅持以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升護理整體服務水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現將我院優質護理工作自評報告如下：

一、醫院基本情況

我院是一所二級甲等綜合醫院，實際開放病床876張，現有職工838人，編制職工401人，其中衛生技術人員675 人，注冊護士共291人，醫師222人。

二、開展優質護理服務工作情況

（一）醫院重視和支持護理工作

醫院領導高度重視優質護理服務工作，無論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領導班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優質護理服務動員大會，院長、書記、主管護理副院長分別做動員講話，形成全院總動員、干部職工共同關注的良好氛圍，從而使全體護理人員信心百倍，以積極的態度、嚴謹的作風迎接的新挑戰，做到人人知曉優質護理服務目標和內涵，個個清楚自己的責任。

（二）實施科學管理

1、健全規章制度和規范流程。按照《優質護理服務評價細則（2014版）》及時修訂優質護理服務活動實施方案，同時依據護理工作新的管理標準對護理工作核心制度、疾病護理常規、臨床護理服務規范、護理質量考評標準等均進行了修訂和完善，使護理科學規范管理有章可循，有據可依。

2、對質量安全服務進行追蹤檢查，及時發現系統管理存在的問題。例如對剖宮產病人，從護士執行術前醫囑、進行術前健康教育、采集血液標本、手術野皮膚準備、手術晨生命體征測量（包括胎心胎動監測）、手術巡回護士到病房接病人對其身份的核對及與病房責任護士對病人的交接、病人進入手術室后的第二次核對、手術開始前的器械物品核對、新生兒娩出后的處理及信息的核對、新生兒入母嬰同室后助產士責任護士與監護人三方共同交接新生兒、手術結束關腹前器械物品數量的再次核對及手術后病人的交接、術后病人生命體征的監測及護理等，體現護理服務和管理系統化。

3、護理部做好宏觀管理，修訂完善護理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評估表”、“壓瘡高危患者評估表”、“難免壓瘡申報表”、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術患者交接記錄單”、等規范性文書，并隨病案永久性保存，從而提高護士責任心，提前預防和加強告知，保證患者安全，減少護患糾紛。

4、護士長做好微觀管理。重點抓好護理人員的環節監控、病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。護理人員的環節監控重點是對新進院、新調入或思想情緒不穩定的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點檢查；病人的環節監控重點是新入院病人、危重病人、大手術后病人及有發生醫療糾紛潛在的病人重點督促、檢查和監控；時間的環節監控重點是加強對周日、節假日、工作繁忙時段、夜間等時段的監督和管理；護理操作的環節監控重點是輸液、發藥、輸血標本的采集及輸注、接手術病人、新生兒交接等環節，作為護理管理中監控的重點。

5、定期監測壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術后深靜 血栓形成等護理質量相關指標，并對數據進行分析，制定整改措施。

符合要求。

7、按照各項護理質量標準，護理部每周至少3次深入臨床一線，通過查看現場、查看資料、詢問病人及聽取家屬意見、詢問護士等形式，督導檢查護理質量，發現問題及時指出并糾正。最終對每季度質量進行匯總，將本季度質量管理的亮點、存在問題、原因分析、改進措施及質量綜合考評結果等進行書面匯總通報，送達院長、主管院長及個護理單元，質量綜合考評結果通過審計科進行獎懲兌現，從而形成在質量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進了護理質量的全面提升。

（三）改善臨床護理服務

1、護士配備逐年增加。臨床一線護士配備滿足了臨床需要。護士數量依據開放床位數雖未達到0.4：1，但按照實際病床使用率情況護士總量已達到0.4。同時醫院在聘用護士績效工資待遇、職稱晉升方面與在編護士完全等同，穩定了護士隊伍，調動了護士工作積極性。

2、塑造醫院形象，提升服務水平。

（1）加強禮儀培訓，規范護理服務。按照醫院安排，除4月份、7月份對新入職員工進行崗前禮儀培訓外，倡導在全院干部職工中開展“讀二本書”活動的通知，下半年，護理部安排11位護士長分次對《護理禮儀與人際溝通》這本書的全部內容進行了全院集中培訓，受眾對象主要為護士長和青工，為提高培訓效果，擔任主講的護士長認真備課，她們制作的ppt圖文并茂，對常用的社交工作禮儀還請部分形象佳、舉止得體的護士進行了模擬演示，真正做到學以致用，達到了預期的培訓效果。目前全院干部職工能看到無論在哪個科室、無論在什么時間，只要護理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語、熱情服務，護理人員良好的形象和飽滿的精神狀態成為醫院一道靚麗的風景線，也成為塑造醫院形象，提升醫院服務的重要因素之一。

（2）加強護患溝通，提供人性化服務。人性化服務在醫療行業較其他

服務行業更被服務對象所期待。護理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對醫院服務不滿意的導火索，因此工作中與病人溝通時把對病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴、被重視，如使用符合病人身份的稱謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號和姓名；看到從電梯下來行動不便的住院病人立即上前攙扶，接過她們手中的住院資料，責任護士親自引領或攙扶病人到病室；任何治療護理操作，只要到病人床前首先問好，操作完畢感謝病人合作；為病人執行導尿、灌腸、會陰擦洗等操作時用圍簾遮擋，保護病人隱私；工作再忙接聽呼叫器第一句話仍是“您好！”，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護理服務的人性化，護理部查房中經常也能聽到病人對護理人員的贊譽聲。

（3）細化服務流程，方便病人。優質護理服務病區除公示“基礎護理服務項目”和“分級護理標準”外，年初修定完善了細化、量化的優質護理服務目標和落實措施，例如針對新入院病人輔助檢查項目多，病人對醫院環境不熟悉，責任護士便在檢查申請單上寫清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯樓層或順序欠妥而耽誤檢查時間。（4）護理部在制定病區衛生清潔工考核標準中，增加了為病人送開水，陪護危重及孤殘病人做輔助檢查的內容，作為對護理單元管理考核的內容之一，在日常查房和季度大查房時一并檢查考核，督促清潔工落實了此2項她們以前不愿干的工作。目前，每個病區清潔工都能為病人送開水到床頭、陪護無家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫院服務的溫馨和周到，對提升醫院整體服務水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。

看做自己的家，大事小事全都放在心上；責任護士（王梅

羅丹）工作認真又細心，手腳勤快服務熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實就是我們全院護理工作的真實寫照。

（四）持續改進護理質量

（1）為適應新一輪醫院評審復核模式做好前期工作。按照2014年陜西省醫療質量安全服務督導檢查標準，查缺補漏，對照評分細則，先后組織全體護士長認真學習標準3次，從護理基本標準到內科、外科、急診、重癥監護4個部分逐項領會，逐條對照，查缺補漏，新增或完善規章制度、工作流程規范、應急預案等規范性文件，使新的護理管理標準和規范及時貫徹執行。

（2）年初護理部根據護理工作發展變化及醫院工作實際，制訂了護理管理目標，使護理人員向更高的目標邁進。

（3）加強護理核心制度的督導檢查，確保落實到位。今年以來,重點在查對制度（包括患者身份識別、給藥、輸血、治療處置等）、執行醫囑制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的執行上下功夫,護理部通過深入病房、輸液注射室、手術室、產房等，跟班現場抽查,實地查看查對、交接班等核心制度落實情況，及時發現核心制度執行過程中存在的問題；同時通過每季度對青工反復考核護理核心制度，使護理人員真正理解核心制度的內涵，并按照制度指導臨床實際工作，規范操作流程。

息，徹底解決了多年來時有因輸液數量問題護患雙方有爭議的不必要麻煩。

（5）護理部初步嘗試運用簡單的管理工具對護理質量進行統計分析，使尋找問題真因和采取改進措施更準確和更有針對性。

三、存在問題整改計劃：

（一）存在問題

1、青工人數多，工作經驗不足，知識技術水平欠缺，專科技能更是不足，病情觀察和描述不能準確體現專科特征。

2、護理人力配備仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘護士80人，95%以上處于婚育年齡，人力資源仍有一定壓力。

3、無論是年資深的護士長還是資歷淺的護士長，新的管理理念和知識缺乏，管理思路狹窄，管理方法單一，未使用科學的管理工具，管理效果評判模糊。

（二）整改計劃

1、院可兩級繼續加強青工業務技能培訓，逐步提高專業知識和技術水平。

2、根據季節變化和病人數量，合理調配護理人力，使有限人力資源發揮最大效應；同時繼續增加人力配備，尤其是內科系列病人較多的病區。

3、邀請省、市管理專家來院培訓講課，把護理質量管理新理念、新方法及常用管理工具應用作為培訓重點內容，更新管理知識，提高管理效能。

二0一四年十一月