報告，漢語詞語，公文的一種格式，是指對上級有所陳請或匯報時所作的口頭或書面的陳述。那么我們該如何寫一篇較為完美的報告呢？下面是小編為大家?guī)淼膱蟾鎯?yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。
護(hù)理自評報告篇一
20xx年是不平凡的一年,護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動,進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
1、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識，組織全員護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)及解讀,選派專人參加省廳、縣局組織的法律法規(guī)培訓(xùn)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)89%。
2、嚴(yán)格核心制度的落實今年以來,護(hù)理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護(hù)理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場抽查,實地進(jìn)行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護(hù)理人員及時上報護(hù)理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對分級護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、醫(yī)囑查對不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷這2件案例，組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會，科室護(hù)士都受益匪淺。
1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，鼓勵年輕護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無誤。
2、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識：堅持護(hù)士長例會和護(hù)士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施。今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點"，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長預(yù)測—控制—改進(jìn)工作的能力，同時細(xì)心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作，幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作，堅持一日四查房，重點對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的'發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理：護(hù)理人力資源管理實行全院一盤棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對我院內(nèi)科、婦產(chǎn)科病人居多不下，持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。
本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全目標(biāo)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)演練，保證了護(hù)理人員有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
2、完善了查對制度：打破了以往重形式輕落實的弊端,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑執(zhí)行過程中的疏漏，護(hù)理部每月進(jìn)行檢查落實情況，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高了護(hù)理質(zhì)量。
3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的風(fēng)險，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時有效的救治.4、完善了護(hù)理會診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問題，提高了護(hù)理質(zhì)量。
5、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6、規(guī)范了護(hù)理文書書寫：護(hù)理部自4月份開始，嚴(yán)格抓護(hù)理文書書寫質(zhì)量，組織護(hù)理質(zhì)控人員輪流檢查，交叉點評，對運(yùn)行中不合格的病歷給予返工，對已歸檔不合格的病歷，能補(bǔ)救的給予不就。在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個性問題。10月份按市局培訓(xùn)要求，召開全院護(hù)士護(hù)理文書書寫新規(guī)范培訓(xùn)會議，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識，強(qiáng)化督導(dǎo)落實，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7、規(guī)范床頭卡的使用，使得護(hù)理人員有利于查對，準(zhǔn)確識別病人，有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯，保證了治療及時準(zhǔn)確。
1、年內(nèi)共招聘護(hù)理本科（1）人,專科（11）人、中專（3）人護(hù)理隊伍梯隊建設(shè)更趨于合理,我們對護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識,從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點學(xué)科專科建設(shè)特色的需要，有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派內(nèi)科、婦科、急診、骨科各一名護(hù)士赴省人民醫(yī)院和是第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有40余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識的培養(yǎng)第二梯隊，苦練基本功，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部組織她們通過現(xiàn)場演示，示教等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。
4、按計劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專科技能培訓(xùn)，全年共組織護(hù)理查房6次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識，護(hù)患溝通技巧和專科知識等。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作等6項護(hù)理技能考試，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時，強(qiáng)化急救意識，提高搶救水平，對低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，和崗前禮儀培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
5、充分調(diào)動護(hù)理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性，5.12國際護(hù)士節(jié)來臨之際，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區(qū)組織的5.12技術(shù)比武，兩位選手取得85分以上的好成績，雖未拿到獎品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對評選出的8名優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表彰獎勵。
6、繼續(xù)實行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合，聘請專家來院授課，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn)，截止今年底已有65人獲專科學(xué)歷，15人獲得本科學(xué)歷，5月份我院7名登記護(hù)士參加并通過了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，現(xiàn)等待注冊。
1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護(hù)理部加大對病區(qū)管理的檢查力度，全院病區(qū)管理質(zhì)量有了同步提高。
2、全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，為住院患者24小時提供熱水，全院開展了多說一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關(guān)照一句”，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查，滿意率達(dá)95﹪以上，無護(hù)理投訴。
3、嚴(yán)格落實醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦,為合醫(yī)、醫(yī)保病人提供快速、便捷的服務(wù)，杜絕了亂記帳、多收少收等現(xiàn)象。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)88﹪。
2、一級護(hù)理合格率達(dá)96﹪；
3、護(hù)士長管理考核合格率96﹪；
4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查合格率98﹪以上；
5、搶救物品管理合格率100﹪；
6、消毒隔離合格率98﹪；
7、護(hù)理文書書寫合格率96﹪；
8、護(hù)理工作滿意度95﹪以上；
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100﹪；
10、護(hù)理人員三基、法律考試合格率100﹪；
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100﹪；
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100﹪；
13、護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生率0；
14、年褥瘡發(fā)生率0。
1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理尚處于摸索階段，實施中存在不少問題，護(hù)理文書書寫欠規(guī)范。
3、由于護(hù)理人員的不足，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，未達(dá)年初定的指標(biāo)，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉(zhuǎn)快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應(yīng)求，患者使用自帶被褥，病房較亂。
一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有望進(jìn)一步改善。
護(hù)理部。
20xx年11月13日。
護(hù)理自評報告篇二
為貫徹落實市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結(jié)合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作。現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、組織動員
由院長組織召開了全院職工會議，傳達(dá)市縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會的隱患。
二、自查內(nèi)容
（一）在分管安全生產(chǎn)的院長帶領(lǐng)下，檢查組認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作重點部門，認(rèn)真查找安全漏洞和火災(zāi)隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，認(rèn)真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，對消防器材進(jìn)行檢查維護(hù)，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。
（二）完善預(yù)案，有效預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)人民群眾就醫(yī)安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預(yù)防治療措施標(biāo)牌，相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊，各組人員在預(yù)案啟動后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內(nèi)科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為及時有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準(zhǔn)備。
（三）醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
（四）加強(qiáng)財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
存在的問題及整改措施。
1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對復(fù)雜，單車、助力車、機(jī)動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時為保障醫(yī)院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來醫(yī)院探視人員進(jìn)行登記，并加強(qiáng)保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。
2、醫(yī)院新門診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復(fù)完畢，確保消防設(shè)備的正常運(yùn)行。
3、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經(jīng)對部分科室進(jìn)行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設(shè)備事故為零、重大火災(zāi)事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實各項安全生產(chǎn)制度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻(xiàn)自己的一份力量。
護(hù)理自評報告篇三
一、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。
二、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)聯(lián)合舉行。
三、護(hù)理病例討論要求。
1、討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
2、討論會由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位的護(hù)士匯報病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的'問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。
四、護(hù)理病例討論重點。
1、重大搶救、特殊病例；根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護(hù)理方案，及時解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。
2、討論疑難、死亡病例；結(jié)合病人情況，總結(jié)病人情況，總結(jié)護(hù)理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實踐能力。
3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。
護(hù)理自評報告篇四
醫(yī)院名稱：
醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院。
醫(yī)院等次：二級醫(yī)院。
醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張。
監(jiān)護(hù)床位數(shù)：0。
醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人。
衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人。
注冊護(hù)士數(shù)：99人。
醫(yī)師數(shù)：94人。
醫(yī)院法定代表人姓名：
聯(lián)系電話：
護(hù)理部主任姓名：
聯(lián)系電話：
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，為全面整體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長，護(hù)理部主任及其他職能科室科長、護(hù)士長為成員。定期開展護(hù)理質(zhì)量分析會，不斷完善落實護(hù)理工作中存在的問題。
2.定期召開護(hù)士長會，便于研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創(chuàng)新服務(wù)亮點的臨床科室采取獎勵機(jī)制。
3.每月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。
4.注重護(hù)士隊伍建設(shè)，加強(qiáng)臨床護(hù)士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時招聘帶證護(hù)士上崗。
5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。
6.護(hù)士對基本工資滿意，有保障護(hù)士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。
7.成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。
1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護(hù)理管理職責(zé)明確、落實可。
2.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，目前護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。
3.目前本院臨床一線護(hù)士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未對部分專科護(hù)士采取專科培訓(xùn)。對新入職護(hù)士培訓(xùn)不夠。
5.本院臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護(hù)士分層級管理。護(hù)士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
1.全院病房已實施責(zé)任制整體護(hù)理，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能主動服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健康教育等護(hù)理服務(wù)。能主動與患者溝通及交流。
2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點的健康宣教資料及健康處方，方便護(hù)士使用、方便患者及家屬取用;護(hù)士能基本落實對患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。
3.絕大部分責(zé)任護(hù)士能正確評估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值。
4.積極開展延伸護(hù)理服務(wù);除對出院患者進(jìn)行電話回訪外;定期下社區(qū)，開展健康講座并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評。
5.針對出院患者采取滿意度調(diào)查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。
1.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實施于臨床，有持續(xù)改進(jìn)及效果追蹤。
2.每月護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進(jìn)報告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護(hù)士查閱，并全面提升護(hù)理服務(wù)水平。
3.護(hù)理不良事件報告、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護(hù)理部存檔，便于追蹤與分析評價。
4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護(hù)理記錄書寫，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務(wù)于患者。
1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。
2.護(hù)士數(shù)量：醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實際開放病床之比為1:。臨床一線護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。未配備護(hù)理員及助理護(hù)士。
3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。
4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預(yù)案及流程。
5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實欠佳。6.信息系統(tǒng)：護(hù)理評估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護(hù)理質(zhì)量管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。
7.護(hù)士薪酬：近一年護(hù)士離職率較高，達(dá)到了10%。
1.組織體系：各級護(hù)理人員等崗位職責(zé)不是很明確;未定期調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。
2.相關(guān)制度：根據(jù)等級評審要求，護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)符合要求;在追蹤與評價方面落實不到位。持續(xù)改進(jìn)效果不顯著。
3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中。4.護(hù)士調(diào)配：病房護(hù)士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護(hù)理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。
5.培訓(xùn)與考核：專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事專科的部分護(hù)士未取得專科證，未全部實現(xiàn)專科專用。對培訓(xùn)效果的追蹤和評價機(jī)制不夠完善。6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。
1.落實責(zé)任制整體護(hù)理：各臨床科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者人數(shù)8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。
2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護(hù)理落實欠佳，少部分護(hù)士對患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高;對健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時的效果評價及分析。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護(hù)士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。
4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。
5.滿意度評價：因臨床護(hù)士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護(hù)工。仍有少部分生活護(hù)理依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工完成。目前尚未組織第三方滿意度調(diào)查。未進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。
1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn);少部分科室未完全落實對科室護(hù)理管理目標(biāo)的監(jiān)控，定期評價分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2.有效落實方面：危重患者護(hù)理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進(jìn)一步完善;未專門針對危重患者護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)，危重患者護(hù)理技術(shù)考核有待加強(qiáng)。
3.風(fēng)險控制方面：主動報告護(hù)理不良事件的激勵機(jī)制需完善;有少部分重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進(jìn)行培訓(xùn)或演練。對低年資護(hù)士培訓(xùn)不夠。
4.護(hù)理文書質(zhì)量：護(hù)理記錄無電子信息系統(tǒng)。
1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：對年度計劃予以審核，使目標(biāo)更具體，并加強(qiáng)對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進(jìn)行考核。
2.護(hù)士數(shù)量：為更好的服務(wù)于病人，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人力資源申請，增加臨床一線護(hù)士及護(hù)理員與助理護(hù)士。
3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。
4.儀器設(shè)備方面：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與流程，并組織設(shè)備科對臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)。主管部門不定期抽查臨床護(hù)士對常用儀器的使用方法及學(xué)習(xí)記錄和定期維護(hù)記錄。
5.后勤保障：為保障患者安全，由主管領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備科溝通，加強(qiáng)設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備;與藥房主任溝通，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位，送藥下病房服務(wù)照常落實。
6.信息系統(tǒng)：向院領(lǐng)導(dǎo)申請建立護(hù)理評估與護(hù)理記錄等電子系統(tǒng)。申請完善護(hù)理質(zhì)量管理、排班等信息化管理。
7.護(hù)士薪酬：加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，深入了解護(hù)士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。
1.組織體系：全院開展各級護(hù)理人員崗位職責(zé)培訓(xùn);從11月份開始每月調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。
2.相關(guān)制度：組織召開護(hù)士長會，組織學(xué)習(xí)科內(nèi)人員學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī);對培訓(xùn)后的的制度的執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤督查和評價。
3.科學(xué)設(shè)崗：與院領(lǐng)導(dǎo)商討盡快落實各崗位職責(zé)及任職條件等相關(guān)文件。
4.護(hù)士調(diào)配：向院領(lǐng)導(dǎo)及人力申請，盡快招聘臨床一線護(hù)士，使科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求;同時組織學(xué)習(xí)緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案，以后定期或不定期演練。
5.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請，對部分專科護(hù)士外派學(xué)習(xí)。并結(jié)合醫(yī)院實際完善專科護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度、以及在職護(hù)士考評制度，并督查落實;加強(qiáng)對各臨床專科專科護(hù)士培訓(xùn)的督導(dǎo)工作，并進(jìn)行效果追蹤。
6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請增加晚夜班費用。跟領(lǐng)導(dǎo)商討，同時不斷改進(jìn)和完善護(hù)士績效考核方案。
1.落實責(zé)任制整體護(hù)理：逐步增加護(hù)理人力資源的配備，進(jìn)行科學(xué)合理排班，有效利用護(hù)理人力資源。加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo);加強(qiáng)對科室存在問題的改進(jìn)督導(dǎo)，加強(qiáng)溝通與輔導(dǎo)，提高認(rèn)識和改進(jìn)效果。
2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強(qiáng)心理護(hù)理，對低年資護(hù)士培訓(xùn)健康宣教方面知識;護(hù)士長、護(hù)理部對責(zé)任護(hù)士為患者提供的健康指導(dǎo)進(jìn)行抽查評價和指導(dǎo)，提高護(hù)士健康指導(dǎo)的能力和效果。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)感動服務(wù)。4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：盡快在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);對出院患者電話回訪率采取考核，監(jiān)督醫(yī)生能按時隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù)。同時加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士疾病健康知識的培訓(xùn)與考核。
1.管理組織方面：對質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí);護(hù)理部、科護(hù)士長加強(qiáng)對科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo);在實踐中不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測。
2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案;并組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)危重患者護(hù)理技術(shù)考核。
3.風(fēng)險控制方面：討論完善主動報告護(hù)理不良事件的激勵機(jī)制及對護(hù)理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價;對相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強(qiáng)督查;召開全院護(hù)士學(xué)習(xí)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，并進(jìn)行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與演練。
4.護(hù)理文書質(zhì)量：向院領(lǐng)導(dǎo)及信息科申請，建立電子版護(hù)理文書，以減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān);更多的時間回歸臨床，為患者提供護(hù)理服務(wù)。
我院自201x年x月以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”正式啟動后，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省、市、縣衛(wèi)生局的號召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，致力于不斷能提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護(hù)理同仁的努力下，使我院護(hù)理工作得到深化改革，從一個試點病房逐漸擴(kuò)展到各個科室，并始終堅持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：
我院是國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院，醫(yī)院實際開放病床180張，共有衛(wèi)生技術(shù)人員340人：其中注冊護(hù)士共152人，醫(yī)師124人。
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，由主管院長擔(dān)任組長，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長、書記、主管護(hù)理副院長出席并做動員講話，使全體護(hù)理人員以積極勇敢的態(tài)度、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉活動目標(biāo)和具體內(nèi)容，各個帶頭參與活動。
2、制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案，修訂護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。
3、以中醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南，提升管理工作。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥霧化吸入、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護(hù)理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。
4、護(hù)理部每月進(jìn)行檢查工作一次;病人滿意度調(diào)查每月一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動使護(hù)理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，確保了我院護(hù)理安全無事故，重度缺陷為零。
5、堅持以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作。優(yōu)化就診流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更對科室的護(hù)士進(jìn)行人性化管理，促進(jìn)醫(yī)、患、護(hù)之間的融洽。加強(qiáng)了護(hù)患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。要求每個班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹，醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。
6、為了認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，結(jié)合我院實際，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
8、執(zhí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長二級行政管理體系。建立了護(hù)理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊伍建設(shè)的長效機(jī)制。科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。
9、護(hù)理部每個月召開護(hù)士長會，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施。
10、執(zhí)行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護(hù)理績效考核方案，每年護(hù)士節(jié)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評比，每科室評出“患者最滿意護(hù)士”一名，醫(yī)院獎勵300元，增加護(hù)士夜班費，很大程度都調(diào)動了護(hù)士工作的積極性。
12、全面實施護(hù)理人員分層培訓(xùn)、專科培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)，不斷夯實護(hù)理人員的基本功。護(hù)理部根據(jù)xx年護(hù)理人員培養(yǎng)計劃按照相關(guān)規(guī)定選派人員參加省內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)與交流。安排的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，內(nèi)容必須與護(hù)理有關(guān)，能反映專科新進(jìn)展，提高專科護(hù)理水平和能力，由護(hù)士長上報，護(hù)理部審核同意后方可外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。對選送出去培訓(xùn)的人員必須在本科室或護(hù)理部專題報告會上進(jìn)行匯報，保證1人培訓(xùn)多人受益的目的。
1、后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;各種儀器使用培訓(xùn)不及時，藥房主動為住院病人送大補(bǔ)液到病區(qū)等服務(wù)落實欠佳。
2、由于文化素質(zhì)的差異，多數(shù)農(nóng)村患者不習(xí)慣護(hù)士的治療以外的服務(wù)項目，給優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來困難。護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。
3、護(hù)理人員護(hù)理人員短缺，尤其是無專職中醫(yī)護(hù)理人員。治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時間，護(hù)士接觸患者時間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。
4、臨床護(hù)理人員趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但是過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。
1、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進(jìn)一步加強(qiáng)，部份配套設(shè)施、后勤人力的投入需要增加。
2、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解，讓廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。
3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實。實行護(hù)士分層分級管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置崗位比例，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。
4、切實抓好護(hù)理人員培訓(xùn)工作。(1)切實抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧、臨床護(hù)理技能、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。(2)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室專科特色通過資深護(hù)士帶教、護(hù)士長查房、晨會知識點學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。(3)選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加專科護(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。
護(hù)理自評報告篇五
我院自2010年6月響應(yīng)衛(wèi)生計生委及省、市、區(qū)衛(wèi)計委的號召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護(hù)理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不斷推進(jìn)和深化，從最初的2個試點病區(qū)逐漸擴(kuò)展到16個病區(qū)，并始終堅持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體服務(wù)水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：
一、醫(yī)院基本情況。
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，實際開放病床876張，現(xiàn)有職工838人，編制職工401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員675人，注冊護(hù)士共291人，醫(yī)師222人。
（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，無論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動員大會，院長、書記、主管護(hù)理副院長分別做動員講話，形成全院總動員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍，從而使全體護(hù)理人員信心百倍，以積極的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)迎接的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵，個個清楚自己的責(zé)任。
（二）實施科學(xué)管理。
1、健全規(guī)章制度和規(guī)范流程。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）》及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案，同時依據(jù)護(hù)理工作新的管理標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)等均進(jìn)行了修訂和完善，使護(hù)理科學(xué)規(guī)范管理有章可循，有據(jù)可依。
2、對質(zhì)量安全服務(wù)進(jìn)行追蹤檢查，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理存在的問題。例如對剖宮產(chǎn)病人，從護(hù)士執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑、進(jìn)行術(shù)前健康教育、采集血液標(biāo)本、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)晨生命體征測量（包括胎心胎動監(jiān)測）、手術(shù)巡回護(hù)士到病房接病人對其身份的核對及與病房責(zé)任護(hù)士對病人的交接、病人進(jìn)入手術(shù)室后的第二次核對、手術(shù)開始前的器械物品核對、新生兒娩出后的處理及信息的核對、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責(zé)任護(hù)士與監(jiān)護(hù)人三方共同交接新生兒、手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前器械物品數(shù)量的再次核對及手術(shù)后病人的交接、術(shù)后病人生命體征的監(jiān)測及護(hù)理等，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)和管理系統(tǒng)化。
3、護(hù)理部做好宏觀管理，修訂完善護(hù)理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評估表”、“壓瘡高危患者評估表”、“難免壓瘡申報表”、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規(guī)范性文書，并隨病案永久性保存，從而提高護(hù)士責(zé)任心，提前預(yù)防和加強(qiáng)告知，保證患者安全，減少護(hù)患糾紛。
4、護(hù)士長做好微觀管理。重點抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是對新進(jìn)院、新調(diào)入或思想情緒不穩(wěn)定的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點交待、重點跟班、重點檢查；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是新入院病人、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在的病人重點督促、檢查和監(jiān)控；時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是加強(qiáng)對周日、節(jié)假日、工作繁忙時段、夜間等時段的監(jiān)督和管理；護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是輸液、發(fā)藥、輸血標(biāo)本的采集及輸注、接手術(shù)病人、新生兒交接等環(huán)節(jié)，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。
5、定期監(jiān)測壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜血栓形成等護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制定整改措施。
符合要求。
7、按照各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每周至少3次深入臨床一線，通過查看現(xiàn)場、查看資料、詢問病人及聽取家屬意見、詢問護(hù)士等形式，督導(dǎo)檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正。最終對每季度質(zhì)量進(jìn)行匯總，將本季度質(zhì)量管理的亮點、存在問題、原因分析、改進(jìn)措施及質(zhì)量綜合考評結(jié)果等進(jìn)行書面匯總通報，送達(dá)院長、主管院長及個護(hù)理單元，質(zhì)量綜合考評結(jié)果通過審計科進(jìn)行獎懲兌現(xiàn)，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提升。
（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)。
1、護(hù)士配備逐年增加。臨床一線護(hù)士配備滿足了臨床需要。護(hù)士數(shù)量依據(jù)開放床位數(shù)雖未達(dá)到0.4：1，但按照實際病床使用率情況護(hù)士總量已達(dá)到0.4。同時醫(yī)院在聘用護(hù)士績效工資待遇、職稱晉升方面與在編護(hù)士完全等同，穩(wěn)定了護(hù)士隊伍，調(diào)動了護(hù)士工作積極性。
2、塑造醫(yī)院形象，提升服務(wù)水平。
（1）加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。按照醫(yī)院安排，除4月份、7月份對新入職員工進(jìn)行崗前禮儀培訓(xùn)外，倡導(dǎo)在全院干部職工中開展“讀二本書”活動的通知，下半年，護(hù)理部安排11位護(hù)士長分次對《護(hù)理禮儀與人際溝通》這本書的全部內(nèi)容進(jìn)行了全院集中培訓(xùn)，受眾對象主要為護(hù)士長和青工，為提高培訓(xùn)效果，擔(dān)任主講的護(hù)士長認(rèn)真?zhèn)湔n，她們制作的ppt圖文并茂，對常用的社交工作禮儀還請部分形象佳、舉止得體的護(hù)士進(jìn)行了模擬演示，真正做到學(xué)以致用，達(dá)到了預(yù)期的培訓(xùn)效果。目前全院干部職工能看到無論在哪個科室、無論在什么時間，只要護(hù)理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語、熱情服務(wù)，護(hù)理人員良好的形象和飽滿的精神狀態(tài)成為醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線，也成為塑造醫(yī)院形象，提升醫(yī)院服務(wù)的重要因素之一。
（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)在醫(yī)療行業(yè)較其他。
服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對象所期待。護(hù)理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對醫(yī)院服務(wù)不滿意的導(dǎo)火索，因此工作中與病人溝通時把對病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴(yán)、被重視，如使用符合病人身份的稱謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號和姓名；看到從電梯下來行動不便的住院病人立即上前攙扶，接過她們手中的住院資料，責(zé)任護(hù)士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室；任何治療護(hù)理操作，只要到病人床前首先問好，操作完畢感謝病人合作；為病人執(zhí)行導(dǎo)尿、灌腸、會陰擦洗等操作時用圍簾遮擋，保護(hù)病人隱私；工作再忙接聽呼叫器第一句話仍是“您好！”，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護(hù)理服務(wù)的人性化，護(hù)理部查房中經(jīng)常也能聽到病人對護(hù)理人員的贊譽(yù)聲。
（3）細(xì)化服務(wù)流程，方便病人。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)除公示“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目”和“分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”外，年初修定完善了細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實措施，例如針對新入院病人輔助檢查項目多，病人對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，責(zé)任護(hù)士便在檢查申請單上寫清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯樓層或順序欠妥而耽誤檢查時間。（4）護(hù)理部在制定病區(qū)衛(wèi)生清潔工考核標(biāo)準(zhǔn)中，增加了為病人送開水，陪護(hù)危重及孤殘病人做輔助檢查的內(nèi)容，作為對護(hù)理單元管理考核的內(nèi)容之一，在日常查房和季度大查房時一并檢查考核，督促清潔工落實了此2項她們以前不愿干的工作。目前，每個病區(qū)清潔工都能為病人送開水到床頭、陪護(hù)無家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫(yī)院服務(wù)的溫馨和周到，對提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。
看做自己的家，大事小事全都放在心上；責(zé)任護(hù)士（王梅。
羅丹）工作認(rèn)真又細(xì)心，手腳勤快服務(wù)熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實就是我們?nèi)鹤o(hù)理工作的真實寫照。
（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
（1）為適應(yīng)新一輪醫(yī)院評審復(fù)核模式做好前期工作。按照2014年陜西省醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，對照評分細(xì)則，先后組織全體護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)3次，從護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)到內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護(hù)4個部分逐項領(lǐng)會，逐條對照，查缺補(bǔ)漏，新增或完善規(guī)章制度、工作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，使新的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時貫徹執(zhí)行。
（2）年初護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作發(fā)展變化及醫(yī)院工作實際，制訂了護(hù)理管理目標(biāo)，使護(hù)理人員向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
（3）加強(qiáng)護(hù)理核心制度的督導(dǎo)檢查，確保落實到位。今年以來,重點在查對制度（包括患者身份識別、給藥、輸血、治療處置等）、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部通過深入病房、輸液注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，跟班現(xiàn)場抽查,實地查看查對、交接班等核心制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)核心制度執(zhí)行過程中存在的問題；同時通過每季度對青工反復(fù)考核護(hù)理核心制度，使護(hù)理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，并按照制度指導(dǎo)臨床實際工作，規(guī)范操作流程。
息，徹底解決了多年來時有因輸液數(shù)量問題護(hù)患雙方有爭議的不必要麻煩。
（5）護(hù)理部初步嘗試運(yùn)用簡單的管理工具對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析，使尋找問題真因和采取改進(jìn)措施更準(zhǔn)確和更有針對性。
三、存在問題整改計劃：
（一）存在問題。
1、青工人數(shù)多，工作經(jīng)驗不足，知識技術(shù)水平欠缺，專科技能更是不足，病情觀察和描述不能準(zhǔn)確體現(xiàn)專科特征。
2、護(hù)理人力配備仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘護(hù)士80人，95%以上處于婚育年齡，人力資源仍有一定壓力。
3、無論是年資深的護(hù)士長還是資歷淺的護(hù)士長，新的管理理念和知識缺乏，管理思路狹窄，管理方法單一，未使用科學(xué)的管理工具，管理效果評判模糊。
（二）整改計劃。
1、院可兩級繼續(xù)加強(qiáng)青工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)知識和技術(shù)水平。
2、根據(jù)季節(jié)變化和病人數(shù)量，合理調(diào)配護(hù)理人力，使有限人力資源發(fā)揮最大效應(yīng)；同時繼續(xù)增加人力配備，尤其是內(nèi)科系列病人較多的病區(qū)。
3、邀請省、市管理專家來院培訓(xùn)講課，把護(hù)理質(zhì)量管理新理念、新方法及常用管理工具應(yīng)用作為培訓(xùn)重點內(nèi)容，更新管理知識，提高管理效能。
二0一四年十一月。
護(hù)理自評報告篇六
自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以***院長為組長，***副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
二、醫(yī)療文書。
對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴(yán)格限量，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目陽性率達(dá)到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
三、規(guī)章制度。
我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對于需要轉(zhuǎn)診的病人，有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明，然后由分管院長簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán)，最大限度的保證醫(yī)療安全。
四、基本醫(yī)療藥品目錄。
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。
五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。
六、醫(yī)療費用控制。
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫(yī)保費用結(jié)算。
對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細(xì)的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。
護(hù)理自評報告篇七
根據(jù)《潁泉區(qū)人民政府辦公室關(guān)于開展全區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位“吃空餉”問題集中治理工作的通知》的通知，我中心校高度重視，在中心校認(rèn)真開展了“吃空餉”問題清理整治活動，重點治理長期在編不在崗，仍足額領(lǐng)取工資等問題。現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：
一、專項清理整治內(nèi)容：依據(jù)泉教人〔20xx〕3號文件要求核查內(nèi)容進(jìn)行清理整治。
二、專項清理整治工作情況：
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由賈運(yùn)東校長任組長的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，及時組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，協(xié)調(diào)和督促中心校各單位按要求落實到位，確保清理整頓工作有序開展。
專項清理整治小組對各單位的《機(jī)構(gòu)編制管理證》、在職人員花名冊、20xx年12月工資表、工作人員考勤表等進(jìn)行了認(rèn)真核查：蘇屯中心校實有338人，在編在崗338人，無一人脫崗。
通過自查，蘇屯中心校不存在在編不在崗等各種“吃空餉”人員現(xiàn)象。
三是公示監(jiān)督情況：將蘇屯中心校在編人員花名冊、退休人員名冊及12月工資發(fā)放名冊在中心校公示欄內(nèi)進(jìn)行公示，接受教育系統(tǒng)干部職工及群眾監(jiān)督，在公示期間，無異議。
今后，我中心校在自查摸底的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善各項管理制度和獎懲措施，努力構(gòu)建治理“吃空餉”問題的長效機(jī)制。加大校務(wù)公開的力度，讓行政部門在陽光下運(yùn)行，便于人民群眾的監(jiān)督。通過開展清理整治活動，中心校進(jìn)一步加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)編制和組織人事管理，規(guī)范了人員工資發(fā)放，有效提高了教育教學(xué)整體水平。
護(hù)理自評報告篇八
xx年護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院管理目標(biāo)，遵循等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級護(hù)理人員行為規(guī)范和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面開展工作，具體布署如下：
一、工作目標(biāo)。
1、以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化發(fā)展；
5、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與。
教學(xué)。
推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
6、圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作。
二、具體措施。
（一）以標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化發(fā)展。
護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)水平和工作效果的重要標(biāo)志，護(hù)理部將遵循pdca循環(huán)模式，以“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”為模式，建立全面的質(zhì)量管理體系。
1、醫(yī)院采用護(hù)理副院長、護(hù)理部、護(hù)士長垂直扁平化的組織架構(gòu)，通過護(hù)理部每周一、三、五護(hù)理行政查房及平時不定期的督查、護(hù)士長的科內(nèi)質(zhì)控和護(hù)理單元質(zhì)量控制小組的自查，充分發(fā)揮三級質(zhì)量控制管理的整體功能，形成嚴(yán)密的“自我控制”、“同級控制”、“逐級控制”的質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)，實施前饋質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)交叉控制、終末全面控制，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。具體的護(hù)理質(zhì)控安排詳見《xx年護(hù)理質(zhì)控計劃及目標(biāo)》。
2、加強(qiáng)臨床特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理，重新梳理特殊科室的護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，圍繞患者安全管理目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)理關(guān)鍵流程管理，每年至少進(jìn)行二次特殊科室的專項督查、指導(dǎo)、反饋及整改。
3、每季度組織一次全院性的護(hù)理質(zhì)量全面大檢查，以交叉考核與橫向評比形式，促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短。以質(zhì)量為生存，不斷總結(jié)，交流經(jīng)驗，實行護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理。
5、建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，首先在優(yōu)質(zhì)病區(qū)開展品管圈活動，以點帶面，從而激發(fā)護(hù)士個人潛能，群策群力，通過團(tuán)隊力量、結(jié)合群體智慧，提高工作效率、控制成本、提升服務(wù)、改善護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)建護(hù)理品質(zhì)。
1、加強(qiáng)住院病人高危護(hù)理風(fēng)險的預(yù)警預(yù)控的管理、高危風(fēng)險的早期識別、量化管理，有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。進(jìn)一步完善住院患者獲得性風(fēng)險評估（住院病人壓瘡風(fēng)險評估、跌倒危險因素評估、管道脫道危險因素的評估），建立危重患者病情風(fēng)險預(yù)測（mews早期預(yù)警評分系統(tǒng)及危重患者自理能力評估），把握患者病情變化的黃金時刻，提高危急處理的時效性。
2、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理安全的重要手段，進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理制度，在工作中要注重抓高危環(huán)節(jié)（新患者、手術(shù)患者、急危重患者、特殊治療患者）、高危人群（新護(hù)士、工作年限短經(jīng)驗缺乏的護(hù)士、實習(xí)護(hù)生）、高危時間（夜班、中班、節(jié)假日等）的管理。樹立護(hù)理人員強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，增強(qiáng)法制觀念；要求全院護(hù)理人員在實際工作中學(xué)法、懂法、守法、用法，有效的`避免護(hù)患糾紛及杜絕護(hù)理嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。
3、為適應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急救援的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員、科室之間的協(xié)同，提高護(hù)理人員風(fēng)險防范意識和應(yīng)對突發(fā)事件自救互救能力，護(hù)理部將完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,全年組織1-2次護(hù)理應(yīng)急演練，各科室每月至少進(jìn)行一項護(hù)理應(yīng)急演練，并對演練的過程中存在的問題進(jìn)行分析原因、提出整改措施，具體詳見《xx年護(hù)理應(yīng)急演練計劃》。
1、加強(qiáng)護(hù)士長隊伍建設(shè)，提升護(hù)士長隊伍的管理能力，護(hù)理部將圍繞管理技巧、強(qiáng)化管理意識，更新管理理念，對護(hù)士長進(jìn)行提升管理技能系列培訓(xùn)，使護(hù)士長能更充分發(fā)揮其職責(zé)，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。
2、以崗位需求為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)為抓手，根據(jù)護(hù)士崗位管理、分層管理，結(jié)合護(hù)理崗位需求及護(hù)士職業(yè)發(fā)展進(jìn)一步完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，對護(hù)士的分層培訓(xùn)能級劃分進(jìn)行，對n0、n1護(hù)士著重于培養(yǎng)基本能力，n2護(hù)士著重于培養(yǎng)護(hù)理重癥病人所需的能力，n3護(hù)士著重于培養(yǎng)整體護(hù)理實施能力和教學(xué)能力，n4護(hù)士著重于培養(yǎng)承擔(dān)科學(xué)研究和專科護(hù)理的能力，具體詳見xx年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃。
3、加大專科護(hù)士隊伍建設(shè)，按照“江西省實施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx-xx年）》辦法”及《xx縣醫(yī)院護(hù)理工作五年發(fā)展規(guī)劃（20xx-xx年）》，有計劃、分步驟培養(yǎng)專科護(hù)士。
1、建立以患者需求為導(dǎo)向，專業(yè)要求為原則的新的護(hù)理服務(wù)模式，提供人性化服務(wù)、個性化服務(wù)、便捷服務(wù)、延伸服務(wù)，深入責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士實施床旁護(hù)理，多與患者接觸，多提供服務(wù)，強(qiáng)化對患者觀察和咨詢內(nèi)涵，增加基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作，通過在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)和病情變化，更新護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人的滿意度。
2、根據(jù)江西省衛(wèi)計委印發(fā)的《“改善群眾就醫(yī)體驗”主題活動實施方案》，為提高導(dǎo)診人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識及門診服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院服務(wù)文化，方便患者就醫(yī)，護(hù)理部將對導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素質(zhì)教育、禮儀培訓(xùn)、如何正確指導(dǎo)預(yù)檢分診等方面的培訓(xùn)，切實推動導(dǎo)診工作上一個新臺階。
3、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范文明禮儀，展示護(hù)士風(fēng)采，塑造良好的護(hù)理職業(yè)形象。五月份護(hù)士節(jié)將舉行“展天使風(fēng)采·樹護(hù)士形象”為主題的護(hù)士儀禮表演賽，旨在讓護(hù)士在平時工作崗位上能自覺運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士禮儀、文明用語，把微笑給每一位患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，樹立護(hù)理品牌與良好形象。
（五）創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
1、強(qiáng)化護(hù)理科研管理。首先教育廣大護(hù)理人員更新思想觀念，樹立科研意識，鼓勵醫(yī)護(hù)合作、護(hù)護(hù)合作，以醫(yī)帶護(hù)、以護(hù)促醫(yī)，互相幫助，共同提高，促進(jìn)每個科研課題的順利完成，提高科研效率和水平，其次，力爭多渠道、多形式提高護(hù)理科研骨干的知識和學(xué)歷層次，提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維及超前的意識，從而推動護(hù)理科研的發(fā)展。
2、把教學(xué)管理列入護(hù)士長考核內(nèi)容，嚴(yán)格選拔帶教老師，加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，每季組織帶教老師座談會，聽取帶教老師對臨床教學(xué)的意見反饋及實習(xí)生對帶教工作的意見反饋，做好教學(xué)工作的進(jìn)度考評，提高各科室各科室護(hù)理帶教水平，確保帶教安全。
（六）圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作。
以二級甲等醫(yī)院評審為契機(jī)，圍繞評審細(xì)則及新理念，遵循國際通行的患者質(zhì)量及安全管理理念，從病人的體驗、社會的視野、醫(yī)務(wù)人員的遵循來優(yōu)化完善各種服務(wù)、操作流程及各項規(guī)章制度；收集整理、匯總分析各類資料信息，做到“印跡”管理，整理詳實的原始材料，保證創(chuàng)建各項工作的切實落實。
