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醫療保障工作計劃篇一

今年以來，濉溪縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，在省、市局的精心指導下，堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；?、可持續、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創新，精準施策、精細管理，充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能，著力完善醫保管理體制和運行機制，努力實現全縣醫療保障事業高質量高水平發展。

（一）基金整體運行情況

1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉居民醫保參保人數943259人，參保率。全縣居民醫保籌資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮職工醫保參保人數57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數40168人次。

2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉居民基本醫保基金補償支出萬元，全縣城鄉醫保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥茸≡嘿M用報銷比例為75%，普通門診政策內報銷比例為55%。城鄉居民大病保險補償27246人次，補償金額萬元，大病保險政策內報銷比例達到。城鄉醫療救助補償55287人次，補償金額萬元。城鎮職工醫療保險累計支出15240萬元，統籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉移支出2萬元、公務員醫療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。

（二）重點工作推進情況

1.扎實推進民生工程?？h醫保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯合制定了《濉溪縣2021年城鄉居民基本醫療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉醫療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務。連續多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。

2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫保脫貧成果，做好與鄉村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養人員56974人，代繳參保費用萬元，34500名脫貧人口實現了在醫保信息系統的精準標識，確保應保盡保。積極開展防返貧動態監測，做好4類農村低收入人口動態監測工作及風險預警，篩查大額醫療自付風險預警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優秀。

3.協同推進醫共體建設。與縣衛健委密切配合，發揮醫保協同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫共體試點工作。按照縣政府統一部署和要求，認真做好醫共體2020年運行情況考核，落實結余資金分配。強化2021年醫共體醫保包干基金預算管理，落實向縣域醫共體派駐醫?；鸨O管督導員制度。以開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保險創新試點工作為契機，配合衛健部門著力推進醫防融合服務模式，醫共體發展步入良性發展軌道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“縣內看病、省時省錢”，對我縣醫共體和醫保工作做法予以肯定。

4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保障創新試點工作。在深入調研、精準測算的基礎上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓。在醫共體按人頭總額預付的基礎上，實行城鄉居民門診特殊疾病醫保支付費用由鄉鎮衛生院按人頭包干使用，結余留用，合理超支分擔。向醫共體和鄉鎮衛生院下達了本年度門診和住院預算指標。取消了門診統籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉居民保障待遇。切實規范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結合，與完善家庭醫生簽約服務相結合，提高了慢性病規范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉居民醫保常見慢性病門診就診91751人次，就診率，較去年同期提高個百分點；住院9616人次，住院率，較去年同期下降個百分點，試點成效逐步顯現，初步實現了“兩升兩降”目標。

5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統一部署和要求，開展醫保違規違法行為專項治理，加強組織領導，制定工作方案，強化聯合執法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務，7月底前完成了現場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫藥機構，解除協議10家，約談整改76家，移交案件20家，追回醫保資金萬元。開展縣域外醫保協議定點醫療機構檢查工作，利用大數據篩查的方式，追回15家縣外定點醫療機構違規結報醫保資金萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉居民門診統籌醫保資金專項治理檢查工作，追回18家衛生院和27家衛生室違規結報醫保資金元。

6.推進醫保信息化建設。認真落實國家醫保編碼貫標工作，醫保藥品、醫保醫用耗材、醫療服務項目、醫保門診慢特病病種、醫保按病種結算病種5項編碼已完成數據治理、政策標識。醫保系統機構、定點醫藥機構與其工作人員信息編碼已全量維護并動態維護，7項業務編碼標準已貫入本地信息系統。醫保基金結算清單在前14項業務編碼完成貫標基礎上全面推行使用，應用場景同步提供，各項數據真實、準確、完整，助推全市統一的醫療保障信息平臺如期建成。加快推進醫保電子憑證推廣和應用工作，切實提高醫保電子憑證結算水平。抓住長三角區域醫保一體化契機，開展長三角區域普通門診就醫費用直接結算和省內慢性病門診就醫費用直接結算。

7.優化醫保經辦服務。根據全省醫療保障經辦服務“六統一”和“四最”要求，加強縣政務服務中心醫療保障辦事大廳標準化規范化建設，完善“一站式”服務，開展節假日和日間不間斷服務。以開展黨史學習教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫保經辦服務向基層下沉，在鎮衛生院設置醫保服務站，將縣級醫保經辦機構的醫療保險登記、異地就醫備案、醫療費用手工報銷等經辦事項下放到基層醫保服務站，打通服務群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優質、高效、便捷的醫保經辦服務，受到國家和省、市多家媒體關注。此外，加快醫保經辦機構整合進程，近日，縣編委已研究決定調整縣醫保局下屬事業單位機構編制問題，在原有機構數不變基礎上更名設立縣醫療保險管理服務中心、縣醫療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫療保障服務（征繳服務、經辦服務、基金監管）三方分工協作新格局。

2022年全縣醫保工作總體思路是：以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關于醫療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰略，深化醫療保障制度改革，創新醫保管理體制和運行機制，努力建設“五大”醫保，推動我縣醫療保障事業高質量發展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（一）依法依規分類參保，實施精準參保擴面，優化參保繳費服務，切實提升基本醫保參保質量。

（二）落實全市統一的醫療保障待遇保障政策，強基本醫保、大病保障、醫療救助三重保障，有效銜接鄉村振興戰略，做好重大疫情醫療保障工作。

（三）推進“三醫聯動”改革，協同做好縣域醫共體建設，發揮醫保支付、價格管理、基金監管綜合功能，促進醫療保障與醫療服務體系良性互動，使人民群眾享有優質便捷的醫藥服務和醫療保障。

（四）繼續做好居民醫保門診特殊疾病保障創新試點工作，加強部門協調，結合國家基層衛生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫防融合、連續服務和分級診療協同機制，引導“兩病”患者在基層就診和管理。

（五）深化醫保支付方式改革，完善縣域醫共體按人頭總額預付等醫保支付政策，實施按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索符合中醫藥特點的醫保支付方式，將中醫適宜技術和優勢病種納入按病種付費，引導基層醫療機構提供適宜的中醫藥服務。

（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫療機構集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫共體發展的國家和省集采藥品醫保資金結余留用管理機制。

（七）加強醫保定點管理，認真落實醫療保障定點醫療機構、定點零售藥店管理辦法，優化管理流程，加強考核監督，建立定點醫藥機構績效考核機制，推動定點管理與醫療質量、協議履行相掛鉤。

（八）加大基金監管力度，建立健全監督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯動機制，引入第三方力量參與醫保基金監管，提升監管水平。加強醫保智能監管能力建設，實現智能審核全覆蓋。

（九）加強醫保治理能力建設，加快信息化建設步伐。完善經辦服務體系，抓好縣級經辦機構整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮醫保服務站規范化管理，做實經辦服務下沉，并向村級延伸。加強經辦機構內控機制建設，提高經辦管理服務能力和效率。

醫療保障工作計劃篇二

醫療保障服務民生，xxxx年以來，區醫療保障局在區委、區政府的有力指導和關心支持下，各項工作有力實施、改革任務穩步推進、醫療保障事業打開了新局面。具體情況總結如下：

（一）全面落實“三重保障”，減輕群眾就醫負擔。堅持應參盡參，應保盡保，全區參保人數萬人，其中城鄉居民醫保參保萬人，參保率達到；參保單位xxxx家，職工醫保參保人員萬人。嚴格執行基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”報銷政策，政策內報銷比例平均達到xx%以上，城鄉居民醫保門診簽約全覆蓋，全區所有定點醫療機構設立“一站式”報銷窗口，讓群眾感受到身邊的方便和快捷。截至xxxx年xx月，基本醫?；饟芨度f元，其中城鎮職工基本醫保撥付萬元，城鄉居民基本醫保撥付萬元，切實讓長安廣大參保群眾切實感受到了就診報銷實惠。

（二）鞏固脫貧攻堅成果，兜牢民生保障底線。堅持不懈鞏固醫保脫貧攻堅成果。開展“大排查大走訪”行動，深入街道、村組，排查建檔立卡脫貧人口參保及待遇落實情況，確保脫貧人口xxx%參加醫保、xxx%醫保待遇落實、xxx%一站式結算。建立健全防返貧動態監測機制，通過月比對、街道反饋等方式全面落實參保信息核查，加強追蹤監測，確保及時納入城鄉居民醫保保障范圍。聚焦“基本醫療有保障”，堅持穩健持續，嚴格落實“四個不摘”要求，確保政策有效銜接，扶危濟困發揮托底作用，xxxx年撥付醫療救助基金萬元。

（三）嚴厲打擊欺詐騙保，守好群眾“治病救命錢”。始終把維護群眾的“治病救命錢”作為首要政治任務。開展集中治理，組織整治欺詐騙保漠視群眾利益問題專項行動工作，對全區xxx家醫藥療機構開展現場稽核檢查工作，暫停醫x點x家，對存在xxx家違規行為的醫藥機構依據協議進行約談限期整改處理，共追回醫?；鹑f元，震懾效果顯著。結合《醫療保障基金使用監督管理條例》的頒布，組織舉辦醫療保障基金監管工作培訓會，開展“宣傳貫徹《條例》 加強基金監管”集中宣傳月活動，切實提升監管能力。聘任xx名醫療保障基金社會監督員，有效凝聚維護基金安全社會共識，筑牢醫?；鸢踩阑饓Γ袑嵶屓罕娚倩ㄔ┩麇X。

（五）堅持我為群眾辦實事，提升醫保服務水平。優化醫保領域營商環境，落實國家異地就醫政策，區內xx家二級定點醫院、x家一級定點醫院已接入國家異地就醫結算系統，滿足跨省異地就醫住院參保人員直接結算需求，完成xx家新增定點醫藥機構進行現場評審評估，推進企業開辦“四險立戶”一次辦，做到全程“零費用”。方便群眾辦事，醫保服務大廳正式入駐區政務服務中心，實現了進“一扇門”一次辦；提升醫保慢性病審核效率，在區內增設xx家定點機構為居民門診慢性病資料收取中轉站，方便群眾就近少跑路，xxxx年共完成xxxx年城鎮職工門診慢性病報銷xxxx人次萬元、城鄉居民門診慢性病報銷xxxx人次萬元。多措并舉為群眾辦實事，開發醫保便民微信小程序，實現城鄉居民醫保事項“掌上辦”；積極推廣醫保電子憑證使用；開展“黨員入小區 醫保進一線”等服務活動，廣泛開展宣傳，組織“六進”活動，一線講解政策，發放宣傳資料xxxxx余份；認真解決群眾訴求，暢通咨詢投訴渠道，解答群眾電話、微信、來訪、xxxxx市民熱線咨詢xxxx余次，發布醫保動態資訊xxx多條。

（六）加強政風行風建設，打造過硬醫保隊伍。堅持政治立本、業務立身，加強政治理論學習。按照“信念堅定、業務精湛、服務一流、保障有力、廉潔奉公”的工作理念，每日堅持早自習，堅持“以人民為中心”，強化人員作風管理。以黨史學習教育為契機，全體黨員干部認真開展“我為群眾辦實事”實踐活動。加強黨風廉政建設，組織觀看《正風反腐就在身邊》《鏡鑒》等警示教育片，引導黨員干部堅守防腐拒變之心，認真做好本職工作，為醫療保障事業做出應有貢獻。

一是人員不足，專業技術人員緊缺，打擊欺詐騙保形勢嚴峻，專業技術及行政執法方面力量較為薄弱。二是醫保信息系統不健全，目前信息系統涉及人社、衛健、民政等部門，存在信息壁壘，國家醫保大數據平臺正在建設，便捷化、智能化、高效化水平還需提高。三是政策宣傳還需要進一步加強，定點醫療機構醫務人員和群眾對政策的知曉率還有待提高，醫保政策更新快，相關政策宣傳還需加強。

下一步，區醫療保障局將牢固樹立以人民為中心的發展思想，一心一意為群眾謀幸福，扎實踐行“價值醫保”理念，不斷增強群眾對醫保服務的獲得感、幸福感。

（一）推進醫保隊伍建設。加強干部培養、考核和監督。加強思想政治建設，轉變觀念轉變職能、轉變作風，全面提升醫保隊伍的綜合素質和工作能力，構建學習型、服務型單位。

（二）鞏固脫貧攻堅成果。嚴格執行基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”政策，建立健全部門協作、高效便捷的信息監測應對機制，不斷鞏固醫保脫貧攻堅成果。

（三）維護醫?；鸢踩?。全覆蓋、零容忍、重實效，認真實施國家醫?；鸨O管方式創新試點，集中力量打好維護醫?；鸢踩詰鸷统志脩?，讓人民群眾的“救命錢”每一分都花到刀刃上。加強定點醫藥機構管理，強化績效考核，積極推進信用監管。

醫療保障工作計劃篇三

婦委會年度工作總結 5 篇

婦委會年度工作總結 1 半年來，婦委會在農業局黨組和縣婦聯的領導下，堅持以^v^ 理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持服從服務于農業局的工作 大局，圍繞縣婦聯和農業局的中心任務創造性地開展工作，在建設社 會主義新農村，切實推進男女平等，依法維護婦女兒童權益，立足家 庭推進社會和諧等方面做了超多工作，主要總結如下：

一、加強學習，不斷提高婦女隊伍的素質 半年來，認真深入學習十六屆四中、五中全會和第四次全國婦女 兒童工作會議精神和社會主義榮辱觀，全面領會精神實質，緊緊圍繞 農業局的中心任務，采取多種方式，透過各種渠道，將黨的路線方針 政策宣傳貫徹到廣大的婦女職工中去。廣大婦女干部職工把指導實踐、 解決問題、推動工作作為學習貫徹^v^精神的出發點和落腳點，作 為衡量學習成效的重要標準。透過學習，有效地提高了我局婦女隊伍 的整體素質和禮貌程度，為推動婦女工作進一步向前發展打下了堅實 的基礎。

二，開展了形式多樣資料豐富的活動 (一)開展了紀念“三八”國際勞動婦女節慶祝和表彰活動 今年是“三八”國際勞動婦女節__周年。農業局婦委會以“依法 維護婦女權益，共同構建和諧社會”為主題，用心組織籌備了慶祝和 表彰大會，宣傳了新頒布的婦女權益保障法，表彰了一批在工作中涌 現出來的三八紅旗手、先進個人、五好禮貌家庭，引導全局的婦女樹 立開拓創新、拼搏奮進、立足平凡崗位的精神，為實現農業局的各項 工作目標做出用心貢獻。

(三)開展了“婦女權益保障法知識競賽”活動 今年是婦聯系統的法制宣傳年，也是“五五”普法及修改后的 《婦女權益保障法》實施的開局之年，農業局婦委會結合單位實際， 訂了相關資料，確保了每人一本《婦女權益保障法知識問答》，組織 婦女學習培訓，并參加了大足縣婦聯負責組織實施的全國“婦女權益 保障法知識競賽”大足賽區的活動，以筆答的形式做了試卷答題卡。

在全局掀起了學習《婦女權益保障法》的高潮。

(四)參加慰問活動 今年“六一”前，用心向婦女兒童工作委員會捐款 500 元，支持 婦女兒童工作委員會慰問邊遠山區兒童活動，關心兒童健康，為山區 兒童獻愛心。

三、下半年工作打算 (一)繼續加強學習 組織婦女學習現代家庭教育，觀看現代家庭教育的演講及 vcd， 提高婦女素質，爭當好家長好母親。堅持抓好“三個代表”重要思想 及“八榮八恥”的社會主義榮辱觀學習。

(二)加大宣傳力度 今年是法制宣傳年，繼續在全局婦女職工中宣傳《婚姻法》， 《婦女權益保障法》，《女職工勞動保護規定》，《重慶市女職工權 益保障條例》等法律。

(三)繼續深化禮貌家庭建設 家庭和諧是社會和諧的基礎，要用心推進家庭禮貌建設，以家庭 和諧促進社會和諧，以家庭平安促進社會平安。

調動女職工潛能，立足崗位，增強職責感和使命感。

全面建設小康社會、加快推進社會主義現代化建設、構建和諧社 會是全社會公民的責任，也是廣大女職工的光榮而神圣的歷史使命。

三、以人為本抓文明家庭建設，積極為女職工辦實事、辦好事 女職工在文明家庭創建活動中起主導作用，女職工的文明程度越 高，直接影響和帶動家庭的文明氛圍。為此，我們要求女職工在崗位 上要爭做文明職工，在家庭要做合格母親、合格妻子和媳婦，自覺承 擔起文明家庭建設的重任。三八期間，醫院婦委會組織全院職工進行 文明家庭、五好家庭評選，對評選出的 1____模范家庭和 54____五好家 庭在全院通報表彰和獎勵。加強對未成年人的思想道德教育是全社會 的共同責任,為此婦委會鼓勵全院職工未成年子女從德、智、體、美、 勞等全面發展，成為社會主義事業合格接班人，“六一”兒童節期間， 舉辦了青少年才藝表演，并開展星級少年評選活動，從這些活動中強 化了女職工正確科學教育子女的意識，同時也為未成年職工子女營造 了一個文明健康的成長環境。竭誠為廣大女職工服務，是醫院婦委會 的工作職責，為保證廣大女職工以健康的身心投入到工作中，院婦委 會年內針對女職工在家庭和生活中遇到的困難問題積極出主意、想辦 法，為女職工排憂解難。先后出面調解女職工家庭的矛盾 1____次，深 入細致地做女職工思想工作 2____人次，及時化解和妥善處理了女職工 的困難和問題，看望生病住院女職工 2____。精神科護士姜容身患重病， __年在市婦聯的關心下，發動全社會獻愛心，使其得到及時治療康復， 今年以來，姜蓉病情再次加重，因長期治病服藥，家庭經濟十分困難， 醫院婦委會得知后再次發動全院職工為其捐款，女職工紛紛響應，先 后又為姜蓉捐款 500____元，使其渡過了難關。

多種形式的文化活動。先后組織了迎新春職工書法美術攝影繪畫大展、 職工春節文藝匯演和元宵節篝火晚會，三八節在五一廣場舉辦“慶 ‘三八女職工激情廣場大家唱”，“”護士節期間組織護理人員 文藝演出和現代護理急救知識競賽、黨的 84 周年生日到來之際，舉辦 了“黨章、黨紀、黨規知識搶答賽”，院工會在職工中開展文明健康 格言征集、醫院籃球錦標賽等活動，在這些活動中女職工都是非?；?躍的主力軍。此外以女職工為主的院舞蹈隊年內多次完成了演出任務。

一、服務檢察事業，巾幗不讓須眉 我院的 106 名女檢察人員是一支團結向上、熱愛檢察事業的隊伍， 在檢察戰線上勤勤懇懇，默默奉獻，撐起了“半邊天”。今年上半年， 我院刑事批捕、公訴案件，自偵案件相比去年同期都有所提高，反貪 案件立案數與過去相比更是大幅上升。這其中 40 多名作戰在辦案一線 的女同志可謂功不可，她們與男同志一樣奔波取證，出庭公訴，跟犯 罪分子斗爭到底。為了辦案她們犧牲與家人共聚天倫的時間，放棄節 日休息堅守崗位，涌現出大量模范先進。

今年六月，我院開展的中層領導干部競爭上崗中，七位符合條件 的女同志積極參與，認真備考，其中__同志憑借精通檢察業務、綜合 素質突出的優勢，在民意測評、筆試及面試各環節中平穩發揮，最終 躋身五甲，獲得組織的選拔任用。其他女同志也通過這次競爭，獲得 了展示風采和提升自我的機會。更可貴的是，盡管職數少，競爭激烈， 參加競爭上崗的女同志仍能在備考的過程中發揮團結互助的精神，相 互鼓勵，相互支持，頂住壓力，最終完成全部考試環節。競爭上崗考 試結束后，婦委會及時組織所有參與競爭的女同志召開了一次座談交 流會。會上，婦委會委員與參加競爭上崗的女同志交流了心得體會， 分享了考試過程中的苦與樂。通過座談交流，達成了正確對待得失成 敗，一如既往地努力的共識。婦委會鼓勵大家在今后的中不斷積累經 驗、學習進取、提高素質、開拓創新，在本職崗位上成長成才。與會 的女同志紛紛表示感謝婦委會的支持和關心。

三、加強自身建設，提高服務水平 努力把婦委會建設成為廣大女同志的婦女之家，是我們婦委會每 一位委員的心愿和努力的方向。為了使婦委會得到我院女同志的認同， 我們進行了一系列的。

(一)制度化建設。為了明確婦委會的職能和重點，我們于年初重新 修訂了《深圳市人民檢察院婦女委員會職能和任務》。為了及時階段 性，加強委員之間的聯系與溝通，我們還訂立了委員例會制度，使每 個時期的婦女都能緊密圍繞我院中心內容。

(二)強化組織機構。為了充實婦委會的力量，延伸婦女的觸角，我 們于今年五月組織全院女同志，以部門為單位，以民主推薦的方式， 推選出各部門婦女小組長。通過各部門的小組長，婦委會準確地了解 到我院女同志的、生活、家庭情況，及時為有困難的女同志提供幫助， 向患病和生產的女同志送上問候與祝福。

下半年設想 (一)發揮組織機構效應，深化婦女。為了婦委會上半年情況，商討 下半年方案，使今后的能繼續貼近廣大女同志的需求，婦委會將召開 第一次婦女小組長會議。

(二)繼續推行“三健”活動。具體措施：

1、邀請權威專家到我院為女同志作職業健康講座，以宣傳保健知 識，提高女同志身體素質。

2、推行全院女性健身計劃，邀請健身教練到我院為女同志開辦健 美操、瑜珈課程。通過以上課程，使女同志實現健美體態，健全身心 的目的。

3、舉辦“九九重陽”登高活動，邀請全體女同志攜家屬參加登山 比賽。希望通過該活動，達到鍛煉身體，聯系友誼，增進親子關系的 目的。

婦委會年度工作總結 4 建設局婦委會在局黨委的領導下，市婦聯的指導下，認真學習貫 徹^v^精神，圍繞建設局的中心工作，以提高女性素質為重點，深 入調查研究，全面提高廣大婦女的整體素質，廣泛開展以“四自”精 神為主題的各項活動，積極發揮婦委會的作用，取得了一定的成績。

一、積極參加保持^v^先進性教育活動，努力提高婦女黨員干 部素質 從市委召開“保持^v^先進性教育活動”動員大會以來，我們 婦委會組織全體女黨員積極參加教育活動之中，婦委會成員和各單位 婦委會主任們認真參加局黨委黨員干部春訓班，學習^v^同志在新 時期保持^v^先進性專題報告會上的講話，進一步明確黨的先進性 是黨的生命所系，力量所在。

二、抓住節日契機，開展各類活動 3 月 3 日下午，建設局禮堂來了一批特殊婦女，參加金壇市建設系 統慶“三八”暨女性“四自”專題講座，她們是在外建筑施工隊伍項 目經理和建設局各駐外辦事處、建安公司各駐外分公司工作人員的家 屬們，這是建設局黨委在“三八”期間專門為全市建筑功臣們的家屬 充電，提高素質、培養“四自”精神，舉辦的培訓班，邀請了《莫愁》 雜志社社長宋江英和副主編馬建強上了兩堂生動的《做智慧女性》和 《學會愛孩子》的課，使與會者們在今后的工作和生活中，學習做一 個有事業、懂丈夫、愛孩子的優秀女性。還給 91 個骨干子女所在學校 的老師進行了交流，了解他們在校的學習情況，中考、高考后及時和 他們溝通，為入高中解決一些實際困難，從真正意義上解決他們的后 顧之憂。

市婦聯曲勤主席，建設局黨委王流林書記一起和婦女們共慶 “三八”節。

三、關心職工生活，切實維權 上半年，幫助申請領取特困職工證 3 戶;為因病致困的家庭申請慈 善救助 3 戶，計得救助款 9000 元;春節期間局慰問特困職工家庭 24 戶， 下屬各單位慰問 36 戶，計慰問款 20__0 元。代表市總看望和慰問省勞 模徐小馬,給他送去了 1000 元慰問金，并轉交了常州勞模慰問金 300 元。組織全系統女職工開展生殖道防治普查，確保婦女身心健康。

四、愛心助學 碩果累累 在開展“保持^v^先進性教育活動”中，我們在京施工的 15 名 黨員和骨干致富不忘家鄉，紛紛自發地要為家鄉貧困學生捐資助學。4 月 15 日下午，建設局黨委代表他們與來自常勝小學的張澤宇、虞倩茹、 錢曄、楊俊、王亞萍、王文、龔玉婷;社頭中心小學的謝仁杰、陳宜、 王婷婷、周串、康誠興;花山小學的楊紅梅、杜佩、白恩麗等 15 個特困 學生進行了座談和交流，并轉交了他們對 15 個孩子每人 1000 元的助 學金。受捐學生十分感動，一致表示要刻苦學習，積極上進，做一個 對國家、對社會有用的人才，以優異的成績回報社會。

六一前夕，市婦兒委召開了“愛心助學”十周年表彰大會，會上 表彰了市政公司、房管處為“愛心助學”先進集體;自來水公司于志民、 園森管理處盛麗萍為“愛心助學”先進個人。

房管處扶持的徐璐、市 政處扶持的嚴月花和自來水扶持的焦露露同學均被評為優秀“春蕾”。

醫療保障工作計劃篇四

尊敬的各位領導、同志們：

在組織的信任和同志們的大力支持下，我于20xx年xx月正式擔任醫院主要領導職務。一年來，在縣委、縣人x政府的正確領導和醫院其他班子成員的協助下，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經驗，全身心投入到醫院管理工作中。在大家的共同努力下，醫院各項工作取得了較好的成績：醫院業務不斷擴展，醫療質量不斷提高，服務水平不斷增強;行風建設健康發展，醫患關系進一步融洽;科技工作穩步推進，科研成果碩果累累;院容院貌煥然一新，就醫環境明顯改善;精神文明建設富有成效，醫院社會形象牢固樹立?，F將一年來的工作述職如下：

任職以來我認真學習馬列主義、^v^思想、^v^理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀，堅決貫徹執行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉變干部作風加強效能建設活動，特別是黨十八大勝利閉幕后，我及時組織職工學習十八大精神，并結合十八大報告中提到的醫療衛生改革政策指導醫院改革發展方向;一年來先后參加了全國縣級醫院院長培訓、省醫院院長培訓和縣科級領導干部學習貫徹黨的十八大精神培訓，進一步提高了自己的管理水平和執政能力。同時教育廣大醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導職工牢固樹立全心全意為病人服務的思想，促使了醫院改革朝著正確方向前進。

新班子調整后，我首先抓好班子隊伍建設，經常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔責任，遇到重大問題，本人做到了注重發揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學性、準確性。為進一步加強醫院管理，我組織班子對醫院原有管理制度和目標管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學、規范的xx人民醫院《管理制度》和《目標管理方案》，進一步調動了職工工作的積極性。

1、充實中層領導干部梯隊建設。人才梯隊建設是醫院發展的重要保障。根據我院業務發展和工作需要，經過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實了中層干部隊伍，為醫院發展增添了后備力量。

2、加強學習培訓，提高醫護人員業務素質。一方面加強在職職工業務培訓學習，督促醫務科、護理部、質控科、感控科等職能科室先后組織院內業務講課30多次。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養，走出去：先后選派了16名業務骨干到“三甲”醫院進修學習，21人次外出參加學習班、研討會;組織兒科、婦產科、手術室等科室分別到xx市人民醫院、xx縣人民醫院和xx市婦保院等上級醫院和兄弟醫院參觀考察，學習他們的先進管理經驗。請進來：繼續與“三甲”醫院搞好技術協作關系，邀請其專家教授到醫院進行技術指導xx次。

3、堅持科技興醫，開展新技術新項目。先后投入400多萬元購進了微波治療儀、全自動生化分析儀、病理圖文分析系統工作站等醫療設備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時，通過多方爭取，獲得省殘聯贈送價值約8萬元的手術顯微鏡、裂隙燈及手術顯微器械，獲得省衛生廳贈送價值約20萬元的手術床、無影燈、多功能監護儀、除顫儀。鼓勵各科室進一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術開展新項目19項，其中有一項科研項目分別榮獲xx年度“省醫藥衛生適宜技術推廣獎”二等獎、市科技進步一等獎。

認真組織和督促醫務科、護理部、質控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫療質量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、后勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨床一線業務的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫療護理質量穩步上升，一年來無醫療事故和醫療糾紛，患者對醫院的信任越來越高。統計到xx月底止，門診量xx人次，同比增長.3%，住院xx人次，同比增長，手術例，同比增長，是近年來增長最快的一年;業務總收入比上年同期增長，特別是xx年x月業務收入創歷史新高。

新型農村合作醫療是^v^、^v^為切實解決“三農”問題，大力加強農村衛生體系建設，提高農民水平作出的一項重大決策。我認真組織做好“新農合”各項工作。新型農村合作醫療工作自xx年xx月啟動以來，我們全心全意為參合農民朋友提供了優質的醫療服務，緩解了部分農民看病難看病貴的問題，使新農合工作真正體現了“政府得民心、農民得實惠、醫院得效益”的惠民政策。

大力開展城鄉清潔工程。根據省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人x政府關于“開展城鄉清潔衛生運動”的指示精神，我們在全院范圍內開展了城鄉清潔工程，重新確定各科室的清潔責任區，“城鄉清潔工程”領導小組輪流值日，深入各清潔區巡回督查，發現問題及時反饋有關科室或負責人處理，確保了“城鄉清潔工程”取得實效，為群眾就醫提供了整潔、舒適的診療環境。同時，積極參加縣文明委開展的文明庭院創建評比活動，投資20多萬元，邀請園林站專家對庭院建設進行科學設計，合理布局，對道路進行硬化，對院內進行綠化、美化，一個“花園式文明庭院”正在建成，就醫環境明顯改善，得到了病人一致好評。

國債項目建設順利施工。我經常督促院項目領導小組深入施工前線現場辦公，保證門診綜合樓國債建設項目順利施工，目前該項目基本竣工，即將投入使用;在有關部門的大力支持下，通過多方聯系，爭取得到了業務手術樓國債項目，初設方案已通過審批，目前正在進行舊房拆遷、地質勘探等開工前期準備工作，預計年底可正式動工興建。

一年來，認真組織職工開展內容豐富、形式多樣的文體活動，豐富了職工業余文化生活，陶冶了職工情操，增強了職工的集體榮譽感、凝聚力和戰斗力，調動了職工全身心投入工作的積極性。

1、在做好醫療工作的同時，組織職工積極參與社會公益事業活動，特別是今年“5·”四川汶川發生級大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計8萬多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災害，我們迅速啟動了抗洪救災應急預案，抽調業務骨干組成醫療隊堅持每天下鄉開展巡回醫療服務，保障了災區無疫情發生，群眾身體健康，生活穩定;同時，我們積極響應縣委、縣人x政府的號召，紛紛慷慨解囊，向災區群眾捐款2萬多元。

2、全力做好cbm防盲項目白內障復明手術。今年先后投入了xx余萬元購買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復明手術順利開展提供了強有力的保障。在手術期間，醫護人員互相協作，密切配合，最終成功為xx名白內障患者施行了復明手術。此次復明行動我們只收取病人每例xx元費用，很大程度上減輕了患者的經濟負擔，尤其是參合農民，總共只需交400元左右就可以了，費用很低，得到了社會各界廣泛贊譽。

通過加強社會主義精神文明建設，全體職工的思想素質有了更大的提高，積極參加各種文體活動和社會公益活動，樹立醫院良好社會形象，得到了社會各界好評。醫院被評為20xx年度市衛生系統先進集體、市“五一巾幗標兵崗”，醫院黨總支被評為xx年度縣直機關先進基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市級復審。

為了方便管理，整合資源，發揮效能，今年我親自組織調整了幾項工作：一是取消中心。從中心兩年多來的運轉情況來看，管理不當，收入甚少，有時入不敷出。于是，我親自組織召開班子會，最后決定將中心取消。二是取消醫療合作。根據醫院管理年活動有關要求，終止與xx公司聯合開展的醫療合作合同，并與該公司負責人協商最后達成了醫院買斷機子的協議。三是合并門診收費處和住院收費處。為了方便管理，便利排班，同時解決群眾雙休日辦理住院或出院問題。經過了解調查，我提出了合并門診收費處和住院收費處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費處合并到門診收費處后，整合了資源，提高了工作效能。

醫療保障工作計劃篇五

縣醫保局認真貫徹落實《^v^蓬溪縣委蓬溪縣人民政府關于做好20xx年“三農”重點工作全面推進鄉村振興的意見》（蓬委發〔20xx〕1號），對照20xx年鄉村振興先進縣考核指標細則，堅定履行醫保部門的職責使命，現將20xx年上半年鄉村振興戰略工作總結如下。

（一）依法參保，應保盡保。我縣對參加20xx年度居民醫保的重點優撫對象、重度精神病人、重度殘疾人、特困人員等特殊人群給予全額資助，對低保對象、防止返貧監測對象按75%比例給予定額資助，對已穩定脫貧人口參加20xx年居民醫保費用，按我市個人最低繳費標準的75%進行資助,確保我縣20xx年度重點人員100%參加城鄉居民基本醫療保險和大病保險。截至目前，全縣共有463927人參加城鄉居民醫療保險，其中：一般居民397816人、優撫對象2310人、重度精神病人2669人、重度殘疾6532人、特困人員4818人、低保對象7325人、監測對象912人、脫貧人口41545人。城鄉居民征收期結束后，我局與鄉村振興、殘聯、民政、衛健等部門建立了重點人員動態調整信息聯系機制，相關部門定期以公函的形式向我局推送人員調整信息，保障新增監測戶、特困低保對象等重點人員應保盡保。

（二）動態監測，防止返貧。依托農村低收入人口監測平臺，做好因病致貧返貧風險監測，建立健全防范化解因病致貧返貧風險機制，對農村低收入人口實施動態監測、主動發現、信息共享、精準幫扶。我局明確專人將城鄉居民基本醫療保險參保人員中，個人年度累計自付醫療費用超過當地上一年度城鄉居民可支配收入50%的人員信息，定期推送至縣民政局、縣鄉村振興局。截至5月13日,已推送城鄉居民醫療保險個人累計自付元以上人員2237人。同時，為確保新增監測戶精準識別，我局根據職能職責查詢擬新增監測戶家庭成員是否有過度醫療治療、超范圍使用報銷名錄范圍之外營養類藥物、進口類藥物和進口類材料，并及時反饋給縣鄉村振興局。

（三）落實政策，保障待遇。分類調整醫療保障扶貧傾斜政策。堅持基本標準，綜合發揮“三重保障制度”梯次減負功能?；踞t保實施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎上，大病保險繼續對特困人員、低保對象等實施傾斜支付,取消基本醫保傾斜支付政策。進一步夯實醫療救助托底保障,合理控制救助對象政策范圍內自付費用比例。截至20xx年6月12日，我縣參保城鄉居民住院報銷40817人次，其中：基本醫保報銷萬元，大病報銷萬元，醫療救助7751人次，救助金額萬元；門診慢特病報銷45455人次，其中：基本醫保報銷萬元，大病報銷萬元，醫療救助1149人次，救助金額萬元；享受“兩病”（糖尿病和高血壓）13753人次,醫保報銷萬元。縣域內城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷比例高于70%。

（四）優化服務，經辦下沉。大力擴大異地就醫結算范圍，5月1日取消省內異地就醫臨時備案，對明確身份標識的困難群眾的住院費用實行市內基本醫保、大病保險、醫療救助三重醫療保障“一站式”結算。重點加強農村地區經辦能力建設，積極推進醫保服務事項進駐基層便民服務中心，4月18日各鄉鎮（街道）便民服務機構開展入駐事項辦理試運行。

醫保報銷比例政策調整后，部分患重病的低收入脫貧戶醫療負擔加重，有的自付費用已接近全部家庭收入，返貧風險增加。

我局將不斷深化醫保制度改革,強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進各類醫療保障互補連接，切實提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平，助力鄉村振興戰略實施。

醫療保障工作計劃篇六

就目前的醫療檔案管理技術水平而言，大多數的檔案管理人員的管理技術基本處于初級階段。隨著科技的進步，醫療保險團隊已經引進了大量的先進技術設備。

摘要： 隨著社會保障制度建設不斷地發展完善。在當今的社會中醫療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫療保險檔案管理是國家對醫療保險參保人員的登記，也是我國醫療保險制度有效實施的依據保障。所以本文主要探究在新形勢下醫療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。

關鍵詞：新形勢;醫療保險檔案;管理措施;重要性

社會主義經濟的快速發展，人們的生活物質水平在不斷地提高。社會醫療保險制度越發的占據重要地位，在人們經歷重大疾病或重大傷害時醫療保險是國家給予最及時的經濟補助。在新形勢下醫療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫療參保的數據及其待遇。所以新形勢下的醫療保險檔案的管理顯得尤為的重要。

1.新形勢下的醫療保險檔案管理的重要性

看醫治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫療保險是國家給予人們就醫的福利。那么醫療保險檔案作為人們享有就醫福利的依據就顯得非常的重要了。而只有完整的醫療保險檔案才能保障參保人的合法權益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關，特別是在新形勢的環境中，科技經濟的快速發展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫療保險檔案的管理越發的重要。醫療保險檔案除了與人們的利益緊密聯系以外，它還關系著我國醫療保險事業的健康發展。因為醫療保險檔案所記錄的數據能夠充分地反映我國醫療保險事業當前發展的狀況，并且也能及時的在實際的數據中指導我國醫療保險事業的未來發展方向。完整、全面、科學的醫療保險檔案可以使得醫療保險的工作進行有效的開展，健全的醫療保險制度能夠讓人們對我國的醫療保險制度更加的有信心。這有利于維護國家團結穩定，增加我國人們對國家的高度認同感[1]。

2.新形勢下醫療保險檔案管理的措施

改革開放以后，我國的社會主義經濟快速發展，國家的綜合實力日益加強。而環境的污染，重大的疾病也隨即層出不窮。所以醫療保險制度適應了社會的需要，就目前的醫療保險制度對人們的生活而言著實為人們帶來了不可言喻的益處，這是國家實實在在的為人們解決生活中就醫的大事。所以醫療保險制度非常的受到人們的推崇。醫療保險檔案管理的具體措施要適應當前的發展形勢，與當前人們的生活緊密的結合起來，當然醫療保險檔案的管理制度有一定的超前意識是更加的有利于我國醫療保險制度的發展。

提高醫療保險檔案管理人員的管理意識

新形勢下想要強化醫療保險檔案管理制度首先需要提高的是管理人員的管理意識，只有先從思想上強化管理才能從行動上開展檔案管理工作。管理人員沒有嚴格的管理意識的話，很容易在醫療保險檔案工作中出現重大的失誤。例如，弄丟參保人的醫療檔案或者在檔案記錄時出現工作不仔細不認真導致參保人的醫療保險資料不清楚等等。所以提高檔案管理人員的管理意識是非常重要的。針對提高醫療保險檔案管理者的管理意識要從兩個方面著手。首先要對醫療檔案管理的領導進行提高管理意識的灌輸，其次是對直接參與醫療保險檔案管理者的管理意識的提高。領導的管理意識對于其他管理人員具有榜樣作用，簡接的影響到醫療保險檔案管理工作的有效開展。而其他管理者的管理意識的提高則直接影響著醫療保險檔案工作的成效。對于這兩方面的管理意識的提高我們可以展開定期的檔案工作的培訓，或者設置合理的獎懲制度來激勵管理者的管理意識[2]。

提高醫療保險檔案管理人員的管理技術水平

就目前的醫療檔案管理技術水平而言，大多數的檔案管理人員的管理技術基本處于初級階段。隨著科技的進步，醫療保險團隊已經引進了大量的先進技術設備。然而由于技術人才的匱乏使得這些設備也基本處于無用狀態，所以要想提高醫療保險檔案的管理我們必須要加強管理人員的技術培訓，或者引進高質量、高水平的技術型人才。并且讓各個部門相互學習促進每個管理人員新型技術的加強。

建立健全醫療保險檔案管理制度，規范相關工作

一個完善的管理制度是醫療保險檔案管理工作有效進行的先決條件。建立健全醫療保險檔案制度首先要建立一個科學制度的理念，其次要讓制度更加的標準化、規范化，加強醫療保險檔案庫的設備引進，同時將各個工作環節的職責清析明了化，做到各司其職。并且要建立合理適當的監管機制，為醫療保險檔案管理制度做好監管工作。最后還需要定時的對醫療保險檔案進行查漏補缺，這能夠讓其管理制度更加的規范化。不定期的進行查漏補缺工作是為了避免工作上的失誤，在新時期科技信息的發展的條件下很多的醫療保險檔案需要從紙質檔案到電子檔案的轉化。在這個轉化的過程中可能會有檔案資料的遺漏問題。我們進行排查的過程中能夠把有效的對原始的檔案進行保存或者補缺。

加強醫療保險檔案的信息化管理

科技在進步，信息時代已經席卷全球。那么醫療保險檔案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加強檔案信息化管理是順應時代的發展潮流。首先想要實現信息化管理就必須要引進信息化技術設備，然后需要培養信息化技術人才，既能駕馭先進的技術又通曉醫療保險檔案工作的復合型人才是目前需要特別培養的。然后就是加強技術設備的日常維護工作，同時也需要加強醫療保險檔案的保密工作[3]。

3.結語

綜上所述，醫療保險檔案管理工作在新的形勢下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人為本的理念，加強信息化管理是我國醫療保險檔案管理制度健康發展的有效之路。為實現我國人人有病可治，有錢可醫的的大好前景，醫療保險檔案的管理需要更多的得到關注和重視。

參考文獻：

[1]張桂云.新形勢下強化醫療保險檔案管理的對策探究[j].辦公室業務,2013,05:200.

[3]玄雄彪.新形勢下強化醫療保險檔案管理的對策研究[j].人才資源開發,2016,06:170.

醫療保障工作計劃篇七

通過對工作人員的采訪，我們了解到，金和鎮于2019年共投入萬元用于新農村建設，有序地推進項目落地，開展新時代精準扶貧工作，該年全鎮977戶貧困戶3189人基本達到脫貧退出標準，貧困戶退出率。

金和鎮干部對做好各項工作表示十分重視，始終堅持黨建引導，堅持穩中求進的工作總基調，真抓實干、奮力拼搏，努力把金和鎮打造成為揭西一張靚麗的名片。下面對金和鎮扶貧工作進行展示：

1、推進非省定貧困村新農村示范村建設：金光洋心村、金園面前園村、金新蓮湖村，南田心圍村和西官池山村等五個自然村已完成建設。南山頭村，南山尾村以及剩下的五個行政村47個自然村正在開工建設。河內村、和西村衛生站已完成建設并可投入使用，金光村、金新村兩個村衛生站正在裝修。揭西縣金和鎮山湖村民宿民居項目已完成國有建設用地使用權收回程序。

2、推進社會保障及社會救助工作，為全鎮482名優撫對象發放優撫金萬元，為1378名困難群眾發放救助資金萬元，為833名殘疾人發放殘疾人兩項補貼萬元。

3、 推進兩保工作，完成保費續繳和參保擴面工作，金和鎮的社保有九個等級，可根據村民的經濟情況選擇購買，最低一級為每年180塊，最高每年達到4800塊。在社保醫保方面，服務中心大力加強宣傳，調動農民參保熱情，另外中心大量印發社保醫保宣傳手冊，及時發放到群眾手中，做到每戶一冊，確保金和鎮百姓實現社會保障和醫療保障。

4、對農村“三資”綜合服務平臺管理，完成交易23宗，成交金額達萬元。

1、堅決打贏脫貧攻堅，確保金和鎮貧困人口全部脫貧，高質量打好打贏脫貧攻堅戰。

2、發展壯大現代農業堅持產業興村，推動農業規?；洜I，大力發展鄉村旅游，推動農業轉型升級。

3、大力建設美麗鄉村，推動省級新農村和省級貧困村的建設。

4、著力辦好民生實事。全面完成村衛生站規范化，進一步夯實新農村建設基礎。

醫療保障工作計劃篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2020年，在縣委縣政府的領導下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰以及決戰決勝脫貧攻堅為目標，突出重點，攻克難點，打造亮點,全力推動全縣xx事業新發展?，F將我局2020年工作總結和2021年工作計劃報告如下：

一、基本情況

（一）堅定不移加強黨的建設，推進法治政府建設

1.強化黨對醫保工作的領導。堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學習教育，強化意識形態工作，牢筑黨員干部思想防線。

2.提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學習研討，引領并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《習近平總書記關于扶貧工作重要論述》等書目,以習近平總書記關于扶貧工作重要論述為指導,特別是在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神,黨組書記發揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領域存在的問題和不足,帶領黨組班子，指導支部黨員開展學習,通過局黨組會議、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫保扶貧工作，帶頭轉作風、做好調研工作，找準工作思路。

3.加強思想政治建設，不斷強化政治引領。突出學習重點，強化理論學習。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，習近平新時代中國特色社會主義思想及習近平總書記系列重要講話精神特別是習近平總書記在中央和國家機關黨的建設工作會議上的講話精神為主要內容，進一步增強了領導班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨中央自治區、市委、縣委及縣直機關工委黨建工作的重大決策部署自覺性。

4.從嚴黨內政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態發言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創造力、凝聚力和戰斗力。嚴格按照標準抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。

5.從嚴治黨，全面加強黨風廉政建設工作。通過學習相關學習資料，進一步加強黨風廉政建設、意識形態、脫貧攻堅的學習意識。在黨風廉政建設工作中，規范學習并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責任，注重“一崗雙責”。我局黨員干部時刻緊繃紀律作風這根弦，存戒懼、知敬畏、守底線；
黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習近平總書記關于加強作風建設重要批示精神，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，持之以恒抓好作風建設，不斷鞏固拓展中央八項規定精神，弘揚新風正氣。

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二、工作亮點

（一）打擊欺詐騙保方面

1.高度重視、迅速行動。為規范醫療保障基金使用，保障基金安全，根據上級工作部署及要求，根據《醫療保障局關于2020年醫?；鸨O管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。

2.突出重點，效果良好。

一是貫徹落實上級統一部署，根據x市醫療保障局關于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫療機構x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規金額x元。

二是對各醫藥療機構進行現場檢查，檢查中發現部分醫療機構存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫師無證執業、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛生室存在冒用參保人員名字報銷等現象；
部分定點零售藥店存在執業藥師營業時間不在崗、擺放非醫保物品、處方管理不規范等問題。針對以上情況，均要求醫藥機構立行整改，嚴格規范醫保醫療行為，對于涉嫌違規問題另行處理。

（二）精簡經辦服務流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”

1.精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環節，通過當場辦卡、直接換卡、立即發卡三種形式，全面優化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫療保障待遇。

2.下沉服務，權限下放，確保慢性病卡應辦盡辦。我縣精簡流程，權限下放，確保貧困慢性病患者的醫療待遇保障。在縣域內有x家鄉鎮（中心）衛生院設置慢性病認定服務點，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現場健康體檢和疾病診斷認定。由定點醫療機構x名及以上主治醫師進行認定，并錄入醫療保險系統，患者可享受相應的醫療待遇；
在異地二級以上定點醫療機構就診的，可憑相關檢查診斷報告進行申請，經認定、備案后，即可享受相應的醫療待遇。同時，下沉服務，確保醫保扶貧政策落到實處；
不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫務人員分別到各鄉鎮開展“一條龍”現場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設備下沉、服務下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

3.持續跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯系服務機制，持續抓好跟蹤服務管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫療救治，享受特殊慢性病補助政策。

（三）突破難點實現“村醫通”醫保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫通”建設，不僅解決了城鄉參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉參保居民的獲得感和幸福感。

（四）加大宣傳，確保醫保政策落實落地

內容豐富、形式多樣、創新開展醫保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫療保障宣傳服務活動，促進醫保扶貧政策、醫保基金知識、全覆蓋。

1.“線上線下”多方位宣傳醫保有關法律政策。引導參保人員關注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。

2.以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫保扶貧的政策在明白人中開展醫保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫保政策明白人的主力，成為醫保扶貧宣傳的第二梯隊。

3.探索開展“醫保扶貧政策、醫保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫保扶貧、醫?；鸢踩R進一步普及的目的，當好醫保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫保課，使他們從小知道基本醫保、長大后成為醫保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學生發放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫保宣傳員，為醫保扶貧宣傳、醫保基金安全培養了“后備軍”。

4.通過與新媒體合作，將醫保扶貧政策和醫保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

（五）積極推進長期護理保險、打造醫養結合體系

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人健康養老服務需求，根據衛生健康委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，x縣醫療保障局積極開展醫養結合工作，推進落實職工基本醫療保險長期護理保險制度，研究相關支撐政策，并在我局業務辦理大廳增設長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮職工，通過審批成功的有x名城鎮職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮職工補助x元。

三、存在問題

（一）作為新組建的部門,任務重、隊伍新、專業人才儲備不足問題十分突出。醫保經辦處理的事務數量和難度不斷增加，各股室辦理的業務量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。

(二)業務系統局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報、省外個賬無法刷卡。二是醫療救助直接結算系統覆蓋范圍不大，報銷存在滯后性。目前“一單制”結算系統，只覆蓋到市內醫療機構范圍內，x縣醫療救助對象患重大疾病到x市外看病就醫時，無法在異地醫院直接通過醫療救助系統“一單制”結算。而且需要患者自己先行墊付醫療費，不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統，無法體現年度累計救助最高支付限額；
醫療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫療救助政策報銷。

（三）醫保基金監管形勢依然十分嚴峻。目前社會上詐騙城鄉居民基本醫療保險基金的例子時有發生，異地住院發票難以鑒別真偽，增加了城鄉居民基本醫療保險基金被不法分子騙套風險；
由于工作人員業務水平及條件有限，對于“意外傷害”報銷材料很難專業鑒別責任主體，可能會間接導致城鄉居民基本醫療保險基金無謂的浪費；
城鄉居民基本醫療保險部分參保人員有部分人還沒有社?？ǎㄎ搭I/未制）導致參保人員在省外就醫不能直接結算。

四、2021年工作計劃

（一）實干擔當,攻堅克難,推動醫療保障事業高質量發展。

醫保局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,堅持?；?、可持續、全覆蓋,堅持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強“黨的建設”,深化“兩項改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項能力”,抓好“五項基礎”,奮力推進醫療保障治理體系和治理能力現代化。

（二）以加強黨的建設為統領。

堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風廉政建設和隊伍作風建設。強化黨對醫保工作的領導，為我縣醫療保障事業高質量發展提供堅強政治保證。

（三）打好醫保脫貧攻堅戰。圍繞"兩不愁三保障”目標,堅持問題為導向,充分發揮基本醫保、大病保險、二次報銷、醫療救助、政府兜底五重保障功能,扎實做好醫保精準扶貧,全面落實醫保扶貧“198”政策,繼續做好貧困人口醫保“一站式、一單制”結算,鞏固住、穩定好醫保扶貧工作成效。

（四）強化激勵機制、提高經辦能力，樹立良好的服務意識。加強醫療保險經辦機構干部隊伍的建設、改變干部管理模式，進一步完善目標責任體制，加強干部職工教育培訓，切實提高干部職工的政策、業務等綜合素質，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強干部隊伍作風建設，構建規范有序、功能完善的醫療保障服務體系，實行專業化服務，打造良好的服務環境，提高優質的服務質量。

（五）加大對醫?；鸬谋O管力度，確?；鸬陌踩暾?。加強綜合監控,實施聯合懲戒,擴大檢查覆蓋面,從醫療機構延伸到醫保經辦機構。完善基金監管政策體系,建立健全醫療保障基金監管制度,規范監管程序，建立醫保基金監管考核評價機制。嚴厲打擊欺詐騙保,堅持底線思維,切實維護基金安全。

（六）深化醫保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫療機構drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫療機構及符合條件的一級定點醫療機構實現drg付費。2022年，覆蓋縣內所有定點一級、二級醫療機構drg付費。

（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關注并了解醫療保障政策的良好氛圍營造。進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，加大醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。完善醫療保障治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防范，保障醫?；鸢踩?。

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