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車牌租賃協議書電子版篇一
合同編號:
協議簽訂地:
甲方(出借人):身份證號:地址:聯系方式:
乙方(借款人)身份證號:地址:聯系方式:
乙方因個人周轉之需要向甲方借款,甲乙雙方經協商一致訂立如下合同內容:
一、借款金額:人民幣__元,大寫:人民幣__元整。
二、借款期限:自_年_月_日至_年_月_日。
三、借款利率:無。
四、擔保方式:乙方將其名下的轎車一輛抵押與甲方,用作向甲方的借款擔保,車輛具體信息為:_,車牌號:_,車架號:_,發動機號:_。
五、借款到期后,乙方應及時向甲方償還上述借款,如若違反,則甲方有權要求乙方承擔應還款金額日萬分之五的違約金。
六、經甲乙雙方協商一致,乙方可以上述抵押車輛折抵本協議項下的借款,屆時該債權債務關系消滅。
七、本協議一式兩份,自雙方簽字后生效。
八、本協議履行過程中發生爭議,雙方可協商解決,協商不成,雙方應向本協議簽訂地法院提起訴訟解決。
甲方:乙方:
_年_月_日_年_月_日
車牌租賃協議書電子版篇二
乙方于20_________年_________月參加北京市小客車牌照搖號并中簽,指標編號:__________。經雙方自愿協商一致,乙方將自有_____牌照借給甲方使用。
一、甲方負責支付購買型號為的_____的一切費用;
乙方只負責提供車牌號為京的車牌。
二、租賃期限:叁年,自20_________年1月1日起至20_________年1月1日止。
三、雖然_____購買后在乙方名下,但該_____所有權、使用權、處分權等均屬于甲方,乙方及其利害關系人不享有該車任何權利,無權以任何方式使用、抵押該車。
三、租賃期內,_____產生的一切費用及債務均由甲方支付并處理,乙方只負責提供車牌照,沒有任何義務處理_____產生的一切費用及債務。
四、_____牌照在租賃期間甲方應為該車購買第三方責任險(保額一百萬)、交強險等。因交通事故給第三者(包括人、物等)造成損害的,應由甲方及_____公司根據事故處理有關部門的裁決進行賠償,乙方只負責提供車牌照,沒有任何義務進行損害賠償。
五、_____在租賃期間所產生的一切責任均由甲方承擔,乙方概不負責。
六、租賃期間內,甲方要妥善保管車牌照,不得在未經乙方同意的情況下將其轉讓、轉借,或不得其他任何方式再允許任何第三人使用。
七、租賃期滿后甲方對_____牌照的使用權自行終止,或甲方獲得北京市小汽車購車指標且辦理完與乙方的過戶手續成功后為止。甲方應配合乙方辦理_____轉出相關手續,便于乙方自行購買_____使用自由牌照。
八、本協議未盡事宜雙方協商解決。
本協議一式壹份,雙方各執壹份。本協議自簽訂之日起生效。
甲方(簽字):__________乙方(簽字):__________。
甲方身份證號:__________乙方身份證號:__________。
日期:_________日期:__________
車牌租賃協議書電子版篇三
甲方(抵押人):
乙方(抵押權人):
甲方與乙方簽訂了編號為的《借款合同》,為確保乙方債權的實現,甲方自愿將其名下的轎車一輛抵押于乙方,上述《借款合同》項下債務履行的擔保,甲乙雙方經友好協商,達成以下協議,以咨雙方共同遵守:
比亞迪秦evpro,車牌號:,車架號:,發動機號:。
1、雙方確認本次擔保的主債權本金為人民幣元整,抵押物評估價值為人民幣元。
2、本次抵押擔保的范圍為主債權本金、利息、違約金、損害賠償金及訴訟費、律師費、評估拍賣費、過戶費、公證費等甲方實現債權、擔保權的一切費用。
抵押權的存續期間與主債權訴訟時效一致,即從抵押權生效之日起到被擔保的主債權訴訟時效屆滿之日止。
本合同項下的抵押物必須依法辦理抵押登記,甲乙雙方應自本合同簽訂后持本合同及有關資料到抵押物所在地相關登記機構辦理抵押登記。
1、甲方應保證抵押物上的權利沒有瑕疵,并保證提供的有關抵押物的全部產權及其他有效證明文件合法、真實、有效。若發生產權糾紛或債權債務,一概由甲方負責清理,并承擔民事訴訟責任,由此給乙方造成的經濟損失,由甲方負責賠償。
2、抵押期間,甲方不得擅自轉讓、租賃抵押物,不得重復設定抵押,未經乙方書面同意,發生上述行為均屬無效。
3、抵押物在抵押期間被采取查封、扣押等財產保全或執行措施的,抵押物的權屬發生爭議或受到第三人的侵害,或者抵押物發生其他不利于抵押權人抵押權實現的情形的,抵押人應當在情形發生后3日內及時通知乙方。
在本合同抵押擔保范圍內的全部債權得到清償后,乙方應協助甲方辦理注銷抵押登記。乙方保管的抵押物產權或使用權憑證和其他有效證明文件,應及時退還給甲方。
1、甲方因隱瞞抵押物存在共有、爭議、被查封、被扣押、已經設定過抵押權等情況或提供的資料不實,采取欺詐手段取得登記而給乙方造成經濟損失的,甲方應當承擔賠償責任。
2、在抵押合同履行過程中,甲、乙任何一方違反合同約定的義務,不履行或不完全履行合同,給對方造成經濟損失的,應承擔相應的違約責任,并應當賠償對方由此遭受的全部損失。
本合同自甲、乙雙方或其授權的代表簽字蓋章時生效。
與本合同有關的或因執行本合同而產生的一切爭議,雙方應該通過友好協商解決。如無法友好協商解決的,應向合同簽訂地的人民法院起訴。
本合同一式叁份,甲乙雙方、抵押登記機構各一份,均具有相同的法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
車牌租賃協議書電子版篇四
經甲乙雙方協商,甲方就自有車輛牌照指標租賃給乙方事宜達成協議,簽訂合同如下:
一、甲方自有車牌號:__________。
二、租賃期限:壹年,自甲方辦理車牌給乙方使用之日起計算。
三、租賃費用:乙方一次性支付甲方一年租賃費用元。本合同簽訂后甲方將車牌交給乙方當日乙方支一次性付給甲方元整。
四、租賃期內,車輛產生的一切費用及債權債務均由乙方支付并處理,與甲方無關。
五、車輛牌照在租賃期間應購買第三方保險(保額50萬),因交通事故給第三者(包括人、物等)造成損害的,應由乙方和保險公司根據事故處理的有關部門的裁決進行賠償,與甲方無關。
六、車輛在租賃期間所產生的一切責任均由乙方承擔,甲方概不負責。
七、乙方在為懸掛上述車牌的車輛辦理年檢、保險、交通事故理賠、更換車輛等需要甲方配合的事宜時,甲方需予以配合。
八、租賃期間內,乙方對租賃車牌照要妥善保管,不得在未經甲方同意的情況下將其租賃、轉借等。
九、乙方對自行購買的車輛財產擁有不可爭議的所有權;
十、租賃期滿后,乙方對車輛牌照的使用權自行終止,如需續租,甲乙雙方另行協商簽訂續租合同,租金另議。如不續租,乙方須配合甲方辦理車輛轉出相關手續,便于甲方自行購買車輛使用自有牌照。
十一、如果乙方車牌搖號中簽,則雙方辦理車牌轉出手續,甲方按租賃未使用月數退還剩余租賃費用。
十二、本協議未盡事宜雙方協商解決。如因本協議發生爭議,可在甲、乙任何一方所在地法院解決。
十三、本合同一式叁份,雙方各執壹份。本合同自簽訂之日起生效。
甲方:__________。
乙方:__________。
日期:__________
車牌租賃協議書電子版篇五
甲方(車輛牌照使用人):。
乙方(車輛牌照被使用人):
乙方于20xx年xx月參加北京市小客車牌照搖號并中簽,指標編號:__________。經雙方自愿協商一致,乙方將自有車輛牌照借給甲方使用。現就租賃車牌照事宜雙方達成協議如下:
一、甲方負責支付購買型號為的車輛的一切費用;乙方只負責提供車牌號為京的車牌。
二、租賃期限:叁年,自20xx年1月1日起至20xx年1月1日止。
三、雖然車輛購買后在乙方名下,但該車輛所有權、使用權、處分權等均屬于甲方,乙方及其利害關系人不享有該車任何權利,無權以任何方式使用、抵押該車。
三、租賃期內,車輛產生的一切費用及債務均由甲方支付并處理,乙方只負責提供車牌照,沒有任何義務處理車輛產生的一切費用及債務。
四、車輛牌照在租賃期間甲方應為該車購買第三方責任險(保額一百萬)、交強險等。因交通事故給第三者(包括人、物等)造成損害的,應由甲方及保險公司根據事故處理有關部門的裁決進行賠償,乙方只負責提供車牌照,沒有任何義務進行損害賠償。
五、車輛在租賃期間所產生的一切責任均由甲方承擔,乙方概不負責。
六、租賃期間內,甲方要妥善保管車牌照,不得在未經乙方同意的情況下將其轉讓、轉借,或不得其他任何方式再允許任何第三人使用。
七、租賃期滿后甲方對車輛牌照的使用權自行終止,或甲方獲得北京市小汽車購車指標且辦理完與乙方的過戶手續成功后為止。甲方應配合乙方辦理車輛轉出相關手續,便于乙方自行購買車輛使用自由牌照。
八、本協議未盡事宜雙方協商解決。
本協議一式壹份,雙方各執壹份。本協議自簽訂之日起生效。
甲方(簽字):__________。
乙方(簽字):__________。
日期:__________
車牌租賃協議書電子版篇六
乙方現有貴陽市專段車牌小客車牌照。經雙方自愿協商一致,乙方將自有車牌租給甲方使用。
現就租賃汽車牌照事宜雙方達成協議如下:
乙方向甲方提供貴陽市專段車牌,配合甲方于租賃期內的一切可能使用身份證和操作時的幫助。
甲方負責支付購買型號為的車輛的一切費用;乙方只負責提供車牌號為的車牌。
甲乙雙方共同協商同意租賃期限為年,從年月日起,至年月日為止。乙方提供車牌為__________甲方使用,租賃費用為__________元/月,共計元,大寫人民幣:__________。
引起車牌的連帶責任及糾紛,乙方自行承擔全部責任,甲方概不負責。
2.租賃期內,車輛產生的一起費用及債務、違法罰款均有甲方承擔,乙方只負責提供汽車牌照,不承擔任何義務處理車輛產生的一切費用及債務、違法罰款,甚至法律責任。
3.車牌在租賃期間甲方所購車必須在上車輛全險作為安全保障,應為該車購買第三方責任險(保額伍十萬元)。使用租賃期間如甲方不購買全險則算甲方違約。因交通事故給第三者(包括人、物等)造成損害的,應有甲方承擔進行損失賠償的責任,乙方只負責提供車牌照,不承擔任何義務進行損害賠償的責任。
4.租賃期間內,甲方要妥善保管車牌照,不得轉讓、轉借出租或抵押該車等。如甲方私下轉讓、轉借及出租或抵押該車給第三方,所產生的一切費用與債務或出現交通事故,全均由甲方承擔責任,乙方不承擔責任并有權收回車牌使用權,合同終止及辦理車牌轉出手續。
5.在租賃的使用過程中,甲方如遇到緊急情況需通知乙方,比如出現重大交通事故有人員傷亡的。妥善保管車輛證件等手續。
6.租約期滿后,如雙方解除協議,甲方需提前一個月告知乙方,甲方帶齊相關文件和協議書,收據等,歸還給乙方,同時如有車輛違法等罰款由甲方承擔,過戶所產生的一切費用由甲方負責,乙方配合甲方辦理相關車輛手續。需延期者,需事先致電乙方,并告知需延期的時間,以便乙方重新安排其他租賃業務。若甲方逾期未歸還,每天甲方以全年租金金額的10%支付乙方滯納金;作為賠償。
1.本合同有效期限截止至甲方歸還乙方車牌照為止,自本合同生效之日起計算。
2.本合同一式貳份,甲乙雙方各執壹份,簽字后生效。
3.合同未盡事宜友好協商解決,如有爭議,雙方應當協商解決如協商不成,任何一方均可向貴陽市區人民法院提起民事訴訟解決。
甲方(簽字):__________。
乙方(簽字):__________。
日期:__________
車牌租賃協議書電子版篇七
甲方:__________________(車牌擁有方)。
身份證號碼:__________________。
通訊地址:__________________。
聯系電話:__________________。
乙方:__________________(車牌租賃方)。
身份證號碼:__________________。
通訊地址:__________________。
聯系電話:__________________。
根據《民法典》、《道路交通安全法》及有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,就甲方將其持有的機動車號碼租賃給乙方使用一事達成如下協議:
一、甲方將號牌為:京的機動車牌照租賃給乙方使用,甲方應保證該號牌為合法取得且該號牌無任何糾紛;在乙方使用該號牌前產生的一切費用由甲方承擔。
二、乙方以自有資金購買機動車:品牌類型車架號為__________________,發動機號為__________________,機動車登記證號為:__________________。乙方并需自行繳納購買機動車所需的保險費(包括但不限于交強險及商業險)、購置稅、契稅、車船使用稅及登記費等一切費用。
開戶行:___________________________。
開戶名:___________________________。
賬號:___________________________。
后續租賃費,乙方應在應在每_________年_________月_________日之前繳納。
四、租賃期滿后,本合同自行終止。甲乙雙方協商一致繼續租賃該車牌的,應另行簽訂租賃協議。如乙方在租賃期滿后繼續使用該車牌并支付租賃費用,甲方未提出書面異議滿_________個月的,視為本合同自動延續_________年。
六、乙方使用機動車過程中發生的各項費用,包括但不限于交通事故、違法違章等所需支付的賠償金、罰款等各項費用。均由乙方自行承擔,甲方無需承擔任何經濟及法律責任。
七、在乙方購置車輛后,甲方應積極配合乙方辦理車輛登記、上牌,在乙方使用車輛號牌期間積極配合乙方完成車輛的投保、理賠等各項相關事宜。在乙方取得本市小客車指標后,甲方應將機動車無償過戶至乙方名下,所需費用均由乙方承擔。
八、甲方將機動車過戶給乙方之前,乙方因使用機動車(包括但不限于出租、出售等)需甲方出具授權委托書的,甲方應予以配合。
九、租賃期間乙方要妥善保管車輛牌照,未經甲方同意不得將其轉讓、轉借等。
十、甲方如想提前終止合同,應提前個月通知乙方,退回乙方已繳納租賃費未發生的部分并支付違約金人民幣__________________元。除乙方取得本市小客車指標甲方配合過戶的情形外,乙方提前終止合同的,應提前個月通知甲方并支付違約金人民幣__________________元。
十一、乙方逾期支付租賃費用的,逾期部分按銀行同期貸款利率賠償。甲方不配合乙方處理號牌車輛相關事宜的,應承擔相應損失。
十二、甲方及其利害關系人對本合同所涉機動車不享有任何權利,甲方保證不以任何方式或理由向乙方對該車主張權利。
十三、如甲方私自處理該車,包括但不限于出賣、抵押、出借等行為,給乙方造成損失的,應按照實際損失賠償并支付違約金__________________元。
十四、如任何第三方因與甲方的糾紛,而對該車主張任何權利,給乙方造成損失的,甲方應按實際損失賠償乙方,并支付違約金__________________元。
十五、本協議履行過程中發生爭議的,應由甲乙雙方協商解決;協商不成的,應向方所在地法院起訴解決。
十六、本協議一式二份,自甲乙雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
車牌租賃協議書電子版篇八
甲方(抵押人):
乙方(抵押權人):
甲方與乙方簽訂了編號為的《借款合同》,為確保乙方債權的實現,甲方自愿將其名下的.轎車一輛抵押于乙方,上述《借款合同》項下債務履行的擔保,甲乙雙方經友好協商,達成以下協議,以咨雙方共同遵守:
第一條抵押物標的信息。
車牌號:,車架號:,發動機號:。
第二條抵押物擔保范圍。
1、雙方確認本次擔保的主債權本金為人民幣元整,抵押物評估價值為人民幣元。
2、本次抵押擔保的范圍為主債權本金、利息、違約金、損害賠償金及訴訟費、律師費、評估拍賣費、過戶費、公證費等甲方實現債權、擔保權的一切費用。
第三條抵押權擔保期間。
抵押權的存續期間與主債權訴訟時效一致,即從抵押權生效之日起到被擔保的主債權訴訟時效屆滿之日止。
第四條抵押登記。
本合同項下的抵押物必須依法辦理抵押登記,甲乙雙方應自本合同簽訂后持本合同及有關資料到抵押物所在地相關登記機構辦理抵押登記。
第五條甲方的權利和義務。
1、甲方應保證抵押物上的權利沒有瑕疵,并保證提供的有關抵押物的全部產權及其他有效證明文件合法、真實、有效。若發生產權糾紛或債權債務,一概由甲方負責清理,并承擔民事訴訟責任,由此給乙方造成的經濟損失,由甲方負責賠償。
2、抵押期間,甲方不得擅自轉讓、租賃抵押物,不得重復設定抵押,未經乙方書面同意,發生上述行為均屬無效。
3、抵押物在抵押期間被采取查封、扣押等財產保全或執行措施的,抵押物的權屬發生爭議或受到第三人的侵害,或者抵押物發生其他不利于抵押權人抵押權實現的情形的,抵押人應當在情形發生后3日內及時通知乙方。
第六條乙方的權利和義務。
在本合同抵押擔保范圍內的全部債權得到清償后,乙方應協助甲方辦理注銷抵押登記。乙方保管的抵押物產權或使用權憑證和其他有效證明文件,應及時退還給甲方。
第七條違約責任。
1、甲方因隱瞞抵押物存在共有、爭議、被查封、被扣押、已經設定過抵押權等情況或提供的資料不實,采取欺詐手段取得登記而給乙方造成經濟損失的,甲方應當承擔賠償責任。
2、在抵押合同履行過程中,甲、乙任何一方違反合同約定的義務,不履行或不完全履行合同,給對方造成經濟損失的,應承擔相應的違約責任,并應當賠償對方由此遭受的全部損失。
第八條成立與生效。
本合同自甲、乙雙方或其授權的代表簽字蓋章時生效。
第九條爭議解決方式。
與本合同有關的或因執行本合同而產生的一切爭議,雙方應該通過友好協商解決。如無法友好協商解決的,應向合同簽訂地的人民法院起訴。
第十條合同文本。
本合同一式叁份,甲乙雙方、抵押登記機構各一份,均具有相同的法律效力。
甲方:
乙方:
車牌租賃協議書電子版篇九
在現在的社會生活中,男女老少都可能需要用到協議,簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。到底應如何擬定協議呢?以下是小編精心整理的車牌租賃協議書正式版,希望對大家有所幫助。
甲方(車牌承租人):__________
身份證號:__________
乙方(車牌擁有人):__________
身份證號:__________
乙方現有貴陽市專段車牌( )小客車牌照。經雙方自愿協商一致,乙方將自有車牌租給甲方使用。
現就租賃汽車牌照事宜雙方達成協議如下:
一、服務內容
乙方向甲方提供貴陽市專段車牌,配合甲方于租賃期內的一切可能使用身份證和操作時的幫助。
甲方負責支付購買型號為的_____的一切費用;乙方只負責提供車牌號為的車牌。
二、租賃期限及費用
甲乙雙方共同協商同意租賃期限為年,從_______年_______月_______日起,至_______年_______月_______日為止。乙方提供車牌為__________甲方使用,租賃費用為__________元/月,共計 元,大寫人民幣:__________。
三、雙方權力與義務
引起車牌的連帶責任及糾紛,乙方自行承擔全部責任,甲方概不負責。
2租、賃期內,_____產生的一起費用及債務、違法罰款均有甲方承擔,乙方只負責提供汽車牌照,不承擔任何義務處理_____產生的一切費用及債務、違法罰款,甚至法律責任。
3、車牌在租賃期間甲方所購車必須在上_____全險作為安全保障,應為該車購買第三方責任險(保額伍十萬元)。使用租賃期間如甲方不購買全險則算甲方違約。因交通事故給第三者(包括人、物等)造成損害的,應有甲方承擔進行損失賠償的.責任,乙方只負責提供車牌照,不承擔任何義務進行損害賠償的責任。
4、租賃期間內,甲方要妥善保管車牌照,不得轉讓、轉借出租或抵押該車等。如甲方私下轉讓、轉借及出租或抵押該車給第三方,所產生的一切費用與債務或出現交通事故,全均由甲方承擔責任,乙方不承擔責任并有權收回車牌使用權,合同終止及辦理車牌轉出手續。
5、在租賃的使用過程中,甲方如遇到緊急情況需通知乙方,比如出現重大交通事故有人員傷亡的。妥善保管_____證件等手續。
6、租約期滿后,如雙方解除協議,甲方需提前一個月告知乙方,甲方帶齊相關文件和協議書,收據等,歸還給乙方,同時如有_____違法等罰款由甲方承擔,過戶所產生的一切費用由甲方負責,乙方配合甲方辦理相關_____手續。需延期者,需事先致電乙方,并告知需延期的時間,以便乙方重新安排其他租賃業務。若甲方逾期未歸還,每天甲方以全年租金金額的10%支付乙方滯納金;作為賠償。
四、合同附則
1、本合同有效期限截止至甲方歸還乙方車牌照為止,自本合同生效之日起計算。
2、本合同一式貳份,甲乙雙方各執壹份,簽字后生效。
3、合同未盡事宜友好協商解決,如有爭議,雙方應當協商解決如協商不成,任何一方均可向貴陽市區人民法院提起民事訴訟解決。
甲方(簽字):__________ 乙方(簽字):__________
甲方身份證號:_________ 乙方身份證號:__________
日期:__________ 日期:__________
聯系電話:__________ 聯系電話:__________
車牌租賃協議書電子版篇十
乙方現有貴陽市專段車牌( )小客車牌照。經雙方自愿協商一致,乙方將自有車牌租給甲方使用。
現就租賃汽車牌照事宜雙方達成協議如下:
乙方向甲方提供貴陽市專段車牌,配合甲方于租賃期內的一切可能使用身份證和操作時的幫助。
甲方負責支付購買型號為的車輛的一切費用;乙方只負責提供車牌號為的車牌。
甲乙雙方共同協商同意租賃期限為年,從 年 月 日起,至 年 月 日為止。乙方提供車牌為 __________甲方使用,租賃費用為__________元/月,共 計 元,大寫人民幣:__________。
引起車牌的連帶責任及糾紛,乙方自行承擔全部責任,甲方概不負責。
2.租賃期內,車輛產生的一起費用及債務、違法罰款均有甲方承擔,乙方只負責提供汽車牌照,不承擔任何義務處理車輛產生的一切費用及債務、違法罰款,甚至法律責任。
3.車牌在租賃期間甲方所購車必須在上車輛全險作為安全保障, 應為該車購買第三方責任險(保額伍十萬元)。使用租賃期間如甲方不購買全險則算甲方違約。因交通事故給第三者(包括人、物等)造成損害的,應有甲方承擔進行損失賠償的責任,乙方只負責提供車牌照,不承擔任何義務進行損害賠償的責任。
4.租賃期間內,甲方要妥善保管車牌照,不得轉讓、轉借出租或抵押該車等。如甲方私下轉讓、轉借及出租或抵押該車給第三方,所產生的一切費用與債務或出現交通事故,全均由甲方承擔責任,乙方不承擔責任并有權收回車牌使用權,合同終止及辦理車牌轉出手續。
5.在租賃的使用過程中,甲方如遇到緊急情況需通知乙方,比如出現重大交通事故有人員傷亡的。妥善保管車輛證件等手續。
6.租約期滿后,如雙方解除協議,甲方需提前一個月告知乙方,甲方帶齊相關文件和協議書,收據等,歸還給乙方,同時如有車輛違法等罰款由甲方承擔,過戶所產生的一切費用由甲方負責,乙方配合甲方辦理相關車輛手續。需延期者,需事先致電乙方,并告知需延期的時間,以便乙方重新安排其他租賃業務。若甲方逾期未歸還,每天甲方以全年租金金額的 10%支付乙方滯納金;作為賠償。
1.本合同有效期限截止至甲方歸還乙方車牌照為止,自本合同生效之日起計算。
2.本合同一式貳份,甲乙雙方各執壹份,簽字后生效。
3.合同未盡事宜友好協商解決,如有爭議,雙方應當協商解決如協商不成,任何一方均可向貴陽市區人民法院提起民事訴訟解決。
甲方(簽字): __________ 乙方(簽字):__________
甲方身份證號: __________ 乙方身份證號:__________
日期: __________ 日期:__________
聯系電話:__________ 聯系電話:__________