人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經的人生經歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

外科護理記錄單 外科護理記錄單書寫闌尾炎篇一

各病區護理人員相對不足，每個病區均有婚假、產假的護士，在工作量大，病員多，互利人員不足的情況下，普外科、燒傷科、骨科、仍然克服困難，抽出人員支持醫院大型文藝演出的排練，特別是骨科今年x月份抽出2名護理人員參加全市護理技能操作竟賽，并取得良好成績。胸外科派出進修護士2名。

認真貫徹落實各項護理規章制度。各病區護士長能認真做好病區質量檢查及控制工作，科護士長認真組織落實每月的自查工作，定期召開片會，及時反饋與總結護理工作的缺陷與不足，并提出改進措施，保證了基礎互利合格率〉95﹪。無護理并發癥發生。

各病區能認真落實護理安全分析會制度，查找并糾正護理工作中的薄弱環節，注意加強護理人員的教育，在工作量超負荷的情況下，無護理差錯發生，無護理投訴。

上半年外科片全體護士長分別參加了燒傷科、胸外科、的護理安全分析會，參加了骨科的以健康為主題的護理查房。全體護士分別通過了上半年全院性的護理理論與技能操作考試。科護士長及病區的兩位護士長參加了全省護理繼續教育培訓班。

在今年慶祝“”護士節活動中，各科室編排了十分優秀的文藝節目，有4名護士獲得“優秀護士”稱號，閻秀琴護士長獲得“市優秀護士”榮譽稱號。

由于上半年工作緊張繁忙，原定上半年召開的護士長管理經驗座談會改在下半年召開。

外科護理記錄單 外科護理記錄單書寫闌尾炎篇二

在神經外科實習的三周時間馬上就過去了，在本科室實習期間我自覺尊守科室及醫院的各項規章制度，努力做到手勤，眼勤。

神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監護室，收治那些危重病人。神外的`手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這兩個月的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現在這些小事情上。另外我發現我的理論知識還存在很多不足之處，有時候對病人家屬提出的各種疑問無法細致的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。

本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。

同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥—闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。

外科護理記錄單 外科護理記錄單書寫闌尾炎篇三

工作一年來，在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現將20xx年終工作總結如下：

一、政治思想方面

堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

二、增強法律意識

認真學習《護士法》及其法律法規 ，讓我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。

三、工作學習方面

我在外科這一年以來的學習，自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間 刻苦鉆研業務，體會要領。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節奏要比內科快，工作要比內科忙，瑣碎。

剛去外科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路 ，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書 的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度 ，牢記三基三嚴。

我希望所有的患者都能盡快的康復，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復，在工作中，我會嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，嚴格執行查對制度 及護理操作規程，落實制度，減少差錯事故的發生，嚴格執行無菌操作，保證患者的安全。

貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質量等，對出現的缺點、差錯，認真總結 、分析、查找工作隱患，防患于未然。

外科護理記錄單 外科護理記錄單書寫闌尾炎篇四

回顧一年來神經外科的護理工作，主要表現在一下幾個方面：

一、思想政治方面

1.積極參加醫院組織的各項活動及臨時指性指令任務。在學習科學實踐發展觀的活動中，真正做到認真學習，深刻領會，準確把握科學實踐發展觀的深刻內涵和精神實質，并緊密聯系科室實際，深入思考目前工作中急需改進、急需創新的地方，把為病人辦好事，辦實事變為自覺行動；教導護理人員在以后的工作中，熱愛自己的崗位，一切從病人出發，一切為病人著想，一切為病人服務。珍惜好的工作環境條件，勤奮學習、努力工作。

2.認真積極準備，迎接“以病人為中心”醫療安全，以及“百姓放心示范醫院”活動的檢查，并把此項活動的指導思想和核心貫穿在護理活動的每個環節，在護理工作中，通過不斷提高護理人員的政治素質、業務素質，抓好護理質量管理，改善服務。

3.當選xx省優秀護士。獲得xx省人民醫院護理科技創新大賽一等獎，三等獎。

二、業務工作方面

1.截止到20xx年x月30日共收治患者873人，其中急診患者159人次，手術603例，氣管切開患者79人次，病危人數35例。其中包括腦干腫瘤，聽神經瘤，腦動脈瘤，椎管腫瘤、面肌痙攣等。

2.病區各項護理工作質量指標合格率為100%，然而，還存在以下幾方面的問題有待改進：患者基礎護理有待加強；病房管理陪護人員太多；工作人員主動服務意識欠佳，服務態度有需進一步提高。組織全科人員對發現的問題進行分析、提出改進措施，通過跟蹤監控，希望這方面的問題能得到根本解決。

3.護理新業務方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術，截止到截止到20xx年xx月30日共穿刺110例。

4.由于全民醫保及合作醫院的建立，患者人數量劇增，并且急診患者數量劇增，經常處于加床狀態。現有護理人員16人，床：護=1：，距衛生廳要求神經外科床：護=1：，還有一定差距，危重患者多，護理工作量大，現護理工作開展仍有一定困難。

外科護理記錄單 外科護理記錄單書寫闌尾炎篇五

回顧一年來神經外科的護理工作，主要表現在一下幾個方面：

一、護士的繼續教育

1.在科內采用晨會交接班、危重患者床頭交接班組織小講課每周一次;每月科內組織一次業務學習，由科室老專家及博士學歷的醫生講解神經外科專科知識，培養護理人員觀察問題、分析問題、處理問題和表達問題能力。

2.組織人員按時參加護理部舉辦的業務講座。

3.為了更好的使用監護儀、微量泵、血糖儀等儀器，組織邀請相關廠家人員講解正確使用及注意事項，使大家常學習，更新知識。

4.每月組織了護理技術操作考試，成績均在93分以上。每季度組織科室護士一次專科理論知識考試，成績平均在95分。

5.全年護理人員外出參加省內會議共有5人次，1人北京宣武醫院神經外科進修。

6.目前我科共有護理人員16人，本科學歷6人，專科學歷10人(其中3人正在讀護理本科)。

二、護理教學

全年共接待省內護理進修人員1人次，接受護理實習人員50人次。護理見習人員3人次。

五、撰寫的護理學術論文

全年病區護理人員撰寫護理學術論文共4篇。全年護理人員外出參加省內會議共有5人次。

六、護理新業務：今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術。

外科護理記錄單 外科護理記錄單書寫闌尾炎篇六

1資料與方法

一般資料

41例對照組患者中，男性患者的人數為27例，女性患者的人數是14例，其中年齡最大的患者有60歲，而最小的患者為19歲，平均年齡是（±）歲。這41例患者致傷原因與實驗組中患者致傷的原因相同，都分為交通事故、高處墜落以及重物砸傷，其對應的人數分別人21、12、8例。病情分類依然與實驗組患者的分類相同：上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及合并多處骨折，患者例數分別為10、12、5、13、1和7例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因以及病情分類等上的差異，不具備統計學意義（p>）。

方法

41例對照組患者接受常規性骨科臨床護理（觀察患者的病情變化，給予患者一些生活上的幫助。對于出現疼痛的患者，觀察疼痛發生的原因和性質，必要時通知醫生后，遵醫囑使用止疼藥，減輕患者痛楚,等等），而實驗組中的41例患者接受常規護理基礎上的心理護理和健康教育。然后，使用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及健康教育綜合評價量表，對患者的心理焦慮、抑郁狀態以及健康教育認知能力進行綜合的評價。并將兩組患者的結果進行科學的對比。

(1)骨外科患者心理護理的主要內容：在對骨外科進行心理護理工作時，具體的內容包括，①患者入院時，院方應當安排專門的人員接待，主動、熱情地帶領患者熟悉醫院環境，講解醫院規章制度，并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識。③將手術中所有可能發生的情況告訴患者及其家屬，以讓患者有充分的心理準備，減少患者的緊張感。④醫護人員要給予患者積極的鼓勵，并要做好全面的溝通工作，以消除患者的焦慮、抑郁等負面情緒。

(2)健康教育護理。健康教育就是對患者進行有計劃、有組織的術前、術中、術后的系統性教育。健康教育的目的就是為了促進手術患者的自覺性健康行為，以主動地改善自身術后的健康。健康教育的內容與心理護理的具體內容相類似。術前，要帶領患者熟悉了解病房環境，以保持患者的情緒的穩定，并且醫護人員應當及時地與患者進行心理溝通，提高患者及其家屬對于手術治療的認知度。手術后，還應當向患者做好術后并發癥以及手術疼痛的規律，以及并發癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外，還應當建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息，以提高自身的免疫力。保證自身營養的支持，就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育，必定會提高患者恢復的速率

觀察指標

進行本次調查研究具體的觀察指標又分為心理護理的觀察指標以及健康教育的觀察指標。心理護理上的健康指標包括三個方面，①抑郁自評量表。這一評量標準主要是針對患者焦慮的主觀感受的評分。滿分為100分，得分者越低，說明患者的焦慮狀況也越為嚴重，也就是說患者的焦慮狀況與患者的評分結果呈現負相關關系。②焦慮自評量表。這一評量表主要是對患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過程中病情的變化情況的評價，滿分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁狀況也就越為嚴重。患者的抑郁嚴重狀況與評分結果呈現正相關關系。③自擬護理滿意度調查表。這一調查表就是讓患者對于治療過程中的所接受的護理效果、服務態度、護理內容等進行主觀評價，滿分也是100分，分數越高，那么說明患者對于醫護人員的護理滿意度也就愈高，并且這一評分結果與患者對于護理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標，是參照健康教育綜合評價量表，對顧客患者的健康教育知識、對健康教育態度、對健康教育行為以及健康教育環境等進行評價，每項指標的滿分都是100，患者的分數越高，說明患者對于健康教育認知的能力也就越好。

統計學方法

使用統計學軟件，對所有的數據進行統計分析，并使用t分布對所得的結果進行科學的檢驗，以p<為差異有統計學意義。

2結果

臨床護理前后對照組與實驗組患者在心理焦慮自評量表情況、抑郁自評量表情況和護理滿意度與對照組相應情況的結果比較，差異具有統計學意義（p<）。由兩個結果對比表可以看出，41例實驗組患者使用常規骨外科護理外加心理護理和健康教育，能夠明顯地提高患者的護理滿意度，并能夠大幅度的降低患者的負面情緒的影響。此外，健康教育的護理工作，還能夠提高患者的健康教育的認知能力，對于降低患者發生骨外科可能性具有很重要的作用。

3討論

骨外科中的患者有非常多的致病因素，例如突發的意外、人為的傷害。具體又可以分為交通事故傷、高空墜落、重物砸傷等。并且這些傷害的共通點都是突發性，由此會導致患者出現較為強烈的心理反應。骨外科中的患者大都會伴隨著不同程度上的軀干或者四肢骨折，所以患者會有非常明顯的疼痛感，對患者的生活質量造成很大的障礙。至此，骨外科患者承受著心理和生理的雙重傷害。本研究結果表明，實驗組患者在健康教育知識（±）分、對健康教育態度（±）分、對健康教育行為（±）分、健康教育環境（±）分，以及抑郁自評量評分（±）分和焦慮自評量評分（±）分，均優于對照組患者的（±）、（±）、（±）、（±）分。因此，醫院方面要想提高骨外科患者的治療效果，可以在對患者治療之前進行健康知識的普及，必須做好患者的心理護理的干預措施，以改善患者的心理狀態。患者只有在良好積極的心態中，才能得到期望的治療效果。焦秀紅等在《分期健康教育在骨外科患者圍術期護理中的應用》中將74例對照組患者進行整體護理和健康教育，另選77例患者進行分期護理，通過臨床護理數據的證實，分期護理能夠有效提高護理效果。該分期護理要針對每一位患者進行特定的時期護理操作，對護理人員工作強度及工作量都是極大的考驗。筆者在本文的研究中綜合考慮大部分患者的情況，進行有效的心理護理及健康教育。在后續的深入研究中，可以從焦慮、憂郁等不同的心理層面進行開展，通過更完善的健康教育來達到護理目標。

骨外科的護理工作非常復雜，在具體使用心理護理和健康教育護理工作時，還必須根據患者本身的年齡狀況、社會背景、生活習慣等制定科學的護理計劃，真正將骨外科護理工作的作用發揮到骨外科疾病的治療當中。

外科護理記錄單 外科護理記錄單書寫闌尾炎篇七

一年轉眼即逝，20xx年就要過去了，外科的工作也基本步入正軌。現總結如下。思想上。在這一年中外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。

一、工作上，按照年初的計劃

2. 組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節質控措施;

3. 建立了外科手術備皮的細節質控管理制度，每位護士都能夠按此執行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的;

4. 規范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量;

5. 全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽;

6. 按照護理部的要求，規范執行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;

1. 學習并推廣使用his系統。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發現的問題查找原因后及時與大家溝通。

2.護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3.根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。

4.設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

5.設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。

二、學習上

1.為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業知識的小問題，共同學習。

3.每位護士能夠利用業余時間自覺的學習科學文化知識，續專、續本，不斷提高自身文化修養。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據此客觀地評價護理人員的工作質量;培養同志們的科研能力，爭取多發表有意義的論文;堅持每日英語的學習等等。

讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設好外科這個年輕的科室吧。