報告是一種常見的書面形式，用于傳達信息、分析問題和提出建議。它在各個領域都有廣泛的應用，包括學術研究、商業管理、政府機構等。報告的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編給大家帶來的報告的范文模板，希望能夠幫到你喲!

醫療保障的工作總結報告篇一

xxxx年，在區委、區政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確保可持續”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創新工作舉措，優化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關情況總結如下：

（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。

成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫保扶貧各項任務落到實處。

（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。

同時加強與財政部門的溝通聯系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持xxx%。

（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫療保障待遇。

提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。

全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。

在落實醫療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛健等單位溝通協調，聯合制定《xx區xxxx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩定在xx%左右。

（四）優化醫療費用報銷結算服務

一是在區內的公立醫療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫藥費報銷經辦手續，在區便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務中心納入門診特殊病種定點醫院，同時對符合條件的貧困村衛生室納入門診統籌定點單位，開通了門診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫報銷。

（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程

開通綠色申報通道，經與定點醫療機構協商后，實行工作日在定點醫療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫療專家評審，憑相關醫學證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。

（六）加強政策宣傳，提升醫保惠民政策知曉率。

一是通過在電視臺和網絡媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫保惠民政策。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。

（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。

為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫院醫藥費用的查處力度，在全區定點醫藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區xxx家定點醫藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫保基金、扣除違約金、暫停醫保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

截至目前，全區檢查定點醫藥機構xxx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點醫藥機構醫保服務協議五家，解除定點服務協議x家。

一是全面落實中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。

二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態變更信息，及時在醫保信息系統完成變更，確保貧困戶xxx%參保。

三是加強貧困戶醫藥費用報銷信息監測，深入定點醫療機構、鎮村貧困戶家中開展調研走訪，及時發現和解決出現的問題，確保醫藥用各項報銷政策落實到位。

四是進一步加大政策宣傳及業務培訓力度，面向定點醫療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。

五是持續深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。

醫療保障的工作總結報告篇二

第七條建立優撫對象醫療補助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復發醫療費用，解決其他優撫對象的醫療困難，確保現有醫療待遇不降低。

第八條七至十級殘疾軍人舊傷復發住院的醫療費用，按工傷保險有關規定支付或按城鎮職工醫療保險支付后，剩余部分在醫保規定用藥和醫療范圍內的，由當地民政部門從優撫對象醫療補助資金中給予全額報銷。

第九條其他優撫對象住院治療所發生的醫療費用按醫療保障部門規定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫保規定用藥和醫療范圍內的，由當地民政部門從優撫對象醫療補助資金中按75%的比例給予報銷。

第十條七至十級殘疾軍人、在鄉復員軍人每人每年日常醫療補助500元，“三屬”和帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員每人每年日常醫療補助300元。

第十一條優撫對象在定點醫院就醫時，憑《優撫對象醫療證》，優先就診，優先取藥、優先住院。并享受下列醫療優惠：

(二)大型設備檢查費減免20%;

(三)藥費減免10%。

第十二條：優撫對象醫療補助由民政部門負責實施，實行屬地管理。各區要結合本地區優撫對象人數、資金籌措及支付能力，確定具體的補助標準、申報和審批程序。

醫療保障的工作總結報告篇三

醫院創建無煙醫院工作總結醫院創建無煙醫院工作總結醫院創建無煙醫院工作總結醫院創建無煙醫院工作總結醫院創建無煙醫院工作總結按照省衛生廳《轉發〈關于20xx年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定〉的通知》以及安康市、區衛生局《關于開展創建無煙醫療衛生機構活動的通知》精神，我院在區衛生局領導下，自20xx年4月起開展了創建無煙醫院活動。現將我院創建無煙醫院工作總結匯報如下：

（一）提高認識，明確目標，分清職責

4月份由院長馬明寶主持召開了全院職工創建無煙醫院動員會議，傳達了衛生部、省衛生廳、安康市、區衛生局開展創建無煙醫療衛生機構活動的有關文件精神，明確了創建無煙醫療衛生機構工作的重大意義以及進一步加強控煙工作的重要性，要求全院職工認真按照創建工作標準，努力工作，以干克難，保證醫院全面禁煙，實現無煙醫院創建工作的目標。全院職工動員會議之后，醫院控煙工作領導小組成員又召開工作會議，對下一步如何開展創建工作的各項工作內容進行研究，對創建活動的各項具體措施作出具體安排。

積極開展世界無煙日控煙宣傳活動

我院于5月31日世界無煙日組織有關職工開展了遠離煙草關愛生命控煙宣傳和醫療保健咨詢、義診活動，向過往群眾散發了今年世界無煙日主題內容和有關吸煙危害和戒煙益處、控煙知識、控煙方法以及醫療衛生保健方面的宣傳材料。

（二）抓住重點，強化措施，積極開展創建活動

1、設置禁煙標識，室內工作場所和公共場所全面禁煙，樹立醫療衛生機構良好形象。

為了實現室內工作場所和公共場所全面禁煙的目標，我院門診樓、住院樓、急診樓所有樓層大廳、走廊、樓梯、各房間、辦公室等處都設置了禁煙標識或禁煙標牌，在室內工作場所和公共場所實行全面禁煙。按照創建工作要求，我院在門診樓后門西側設置了室外吸煙區，并設有明顯的引導標識。通過以上措施，我院工作人員加強自我約束，帶頭不在室內工作場所和公共場所吸煙，不穿工作服在吸煙區吸煙，單位禁止使用卷煙接待賓客，室內工作場所和公共場所吸煙和隨地亂丟煙頭的現象大大減少，偶有在禁煙區吸煙者或發現地上有丟棄的煙頭時，也都被單位職工及時勸阻或清掃。實行全面禁煙后，我院為服務對象、門診患者、前來辦事的其他人員以及本所職工提供了一個良好的服務和工作環境，也樹立了醫療衛生機構的良好形象。

2、通過開展控煙宣傳教育和相關知識培訓，提高了全所職工的控煙意識。

我院開展多種形式的控煙宣傳和教育，通過向全體職工發出戒煙倡議，組織全體職工開展創建無煙醫院從我做起主題簽名活動、舉報控煙知識專題培訓，控煙監督員學習培訓，在醫院建立控煙知識宣傳專刊、在電子顯示屏開設控煙園地，發放控煙宣傳材料和控煙健康教育處方等方式，進行控煙的有關政策和制度、煙草危害知識、戒煙的益處、勸阻吸煙的責任和義務以及方法和技巧等內容的宣傳教育和培訓，提高全體職工控煙的意識和知識水平。自開展創建活動以來，共舉辦全體職工控煙知識專題培訓3次、控煙監督員學習培訓1次、建控煙宣傳專欄1期，創建控煙園地1期，經過開展宣傳教育和相關培訓，全院職工進一步了解吸煙時所產生的對人體健康有害的物質，吸煙對人體呼吸系統、心血管系統、消化系統等方面的各種疾病危害，被動吸煙對健康的危害，尤其是對婦女兒童健康所產生的危害等，并使全體職工能夠自覺遵守我院控煙工作制度，不在室內辦公場所和公共場所吸煙，主動戒煙或減少吸煙量，保持室內、室外良好的工作和服務環境，積極支持開展創建工作，保持已取得的創建工作成效。

3、加強控煙監督管理，以取得更好成效

通過組織開展多次的控煙宣傳教育和培訓，全體職工明確了所負有的勸阻吸煙的責任和義務，逐步提高控煙的知識以及勸阻吸煙的方法和技巧，并鼓勵和幫助周圍吸煙職工戒煙、控煙。控煙監督員佩戴袖章上崗，在科室負責人領導下，負責本科室及其所在樓層控煙工作實施情況的監督、指導和勸阻吸煙等工作，主動勸阻在禁煙區吸煙者滅煙或提醒其到吸煙區吸煙，向服務對象發放宣傳材料、控煙健康教育處方，同時認真做好工作記錄。

4、建立首診詢問吸煙史制度。

為了加強控煙工作效果，我院在戒煙門診建立了首診詢問吸煙史制度，詢問服務對象或門診患者是否吸煙、吸煙煙齡、每日吸煙量等情況，并向其發放控煙處方、控煙宣傳材料，為吸煙者提供控煙宣傳和戒煙咨詢指導，同時做好戒煙指導登記工作。通過在戒煙門診開展實施首診詢問吸煙史制度工作，不僅提高了醫院醫務人員控煙的知識水平和工作能力，而且加強了控煙宣傳工作力度，擴大控煙宣傳范圍，增強了控煙工作取得的效果。

5、開展戒煙門診服務，不斷推進創建活動

按照創建無煙醫院標準的要求，我院在皮膚科設立了戒煙門診、戒煙醫生和戒煙咨詢電話，為吸煙者提供戒煙服務，對有戒煙需求的吸煙者進行煙草危害、戒煙益處、戒煙過程中可能遇到的障礙等方面的宣傳咨詢和指導，幫助戒煙者克服生理依賴、心理依賴、改變行為習慣并提出綜合干預措施，鼓勵和幫助吸煙者成功戒煙。

確保創建工作貫徹落實為保障我院創建活動的正常開展和順利進行，我院成立了控煙工作領導小組，全面負責我院開展創建活動的各項組織、管理、宣傳、培訓、指導等工作。按照創建活動的內容和要求我院制定了《xx區第二醫院創建無煙醫院工作實施方案》，對整個創建活動做了總體上的安排，進一步明確了控煙工作領導小組、各科室及其負責人、控煙監督員（巡查員）的各項創建工作職責，確保各項創建工作得以貫徹落實。

努力實現創建目標為了保證創建工作質量，鞏固取得的創建成果，我院于5、7月份分階段組織開展了兩次創建工作落實情況檢查，對各科室開展全面禁煙、控煙監督員的控煙監督工作、控煙的勸阻和指導、開展控煙宣傳和健康教育、開展戒煙門診的工作情況、控煙宣傳材料和控煙處方的發放情況等各項工作進行一一檢查，及時總結經驗，鞏固成果，并對檢查中發現的問題或不足之處要求有關科室及時整改完善。

自開展創建活動以來，我們深深的體會到，創建無煙醫院活動既為本院工作人員提供一個良好的工作環境，也為患者和服務對象提供了一個良好的服務環境，單位的文明行醫的形象也得到了提升。同時，創建活動也是一項惠及患者和社會的公益活動，培養健康生活方式、移風易俗的一項長期任務。我們將更加積極地投身到創建活動中去，在控煙工作中發揮示范帶頭作用，為推動全社會的控煙工作貢獻力量。

醫療保障的工作總結報告篇四

20xx年以來，縣醫保局認真貫徹落實上級有關醫療保險政策法規及文件精神，全面組織實施職鎮居民基本醫療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金征繳與管理，及時支付各項待遇，較好地完成了各項工作。

根據城鎮居民醫療保險政策規定，居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進行。縣醫保局在去年11月就報請縣政府下發了《關于做好20xx年度城鎮居民醫療保險登記繳費工作的通知》，積極組織縣城各社區和各鄉鎮勞動保障事務所接受城鎮居民參加醫療保險登記和繳費，及時登記造冊匯總，并將醫保費繳入居民醫保財政專戶。截止今年3月，我縣已有xx余人登記參加居民醫保，完成了上級下達的擴面任務，共收繳居民醫療保險費xx萬元。

根據城鎮居民醫療保險市級統籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫療保險信息管理系統，實行信息化自動化管理，工作量十分巨大。縣醫保局及時匯總全縣城鎮居民參加醫療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點工作，確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進入信息系統，在5月底前劃撥參保人員門診補償金，保證參保患者及時享受各項醫療待遇。上半年，共劃撥參保人員門診補償金xx萬元，實際支付醫療費用xxx萬元。

根據居民醫保政策規定，自20xx年度起居民登記參保時，未連續繳費的`應補繳相關費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步，縣醫保局將加大城鎮居民醫療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫療保險工作，努力構建和諧醫保關系。要進一步加強定點醫療機構和定點零售藥店管理，完善刷卡即時結算醫藥費辦法，全面實現參保患者住院費用刷卡結算，住院醫藥費不用再由參保患者墊付，有效減輕參保患者的資金墊付壓力。要進一步出臺便民服務措施，如建立上猶醫保制卡分中心，簡化制卡程序，縮短制卡時間，方便參保人員制卡領卡用卡，不斷提升醫保經辦能力和服務水平。

醫療保障的工作總結報告篇五

一年來，我院按照上級關于進一步加強衛生政風行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據福州市政府糾風辦《全市糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見》在縣委縣政府和衛生局的關心和支持下，認真開展治理醫藥購銷領域商業賄賂并建立長效機制，自覺將衛生行風政風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效。

現將我院治理醫藥購銷領域商業賄賂和民主評議衛生行風以及院務公開工作開展情況總結如下：

(一)領導重視，組織協調

在開展醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作以來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作方案，成立領導小組，設立辦公室，由辦公室具體負責醫院治理商業賄賂工作具體事宜。

(二)加強教育，提高認識

一是加強職工的職業道德和法制教育。為了做好治理商業賄賂專項工作，我院專門組織召開了動員大會，組織全院醫務人員學習糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作方面有關文件和材料，宣傳黨和國家有關政策和法律法規，同時結合醫院實際先后開展了學習華益慰、喬淑萍等醫療衛生先進人物的先進事跡活動，為深入開展治理商業賄賂活動的深入開展奠定了堅實的思想基礎。

二是抓好警示教育。充分利用查處發生在身邊的典型案例和新聞媒體披露的大案要案，適時開展警示教育。開展“以案說紀、以案說法”教育活動，教育廣大醫務人員筑牢拒腐防變的思想道德防線，樹立依法執業和自覺抵制商業賄賂的良好風氣。

(三)措施有力，方法得當

一是向院內外重新公布了舉報電話和投訴信箱，公開廉政賬戶，主動接受社會各界的監督。

二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。xx年10月開始實行網上招標采購。xx年1月至10月份，全院藥品總采購金額40.8萬元，其中集中招標采購的藥品達30.8萬元，占95%，另5%為上級醫院轉診病人所需用藥。醫療器械全部按規定參加政府集中招標采購。

三是加強藥事管理委員會職責。健全藥事管理工作的規章制度并監督實施，促進合理用藥，規范化全院用藥計劃，結合抗菌藥專項治理工作，對全院抗生素使用進行自糾自查，并每季度進行統計上報。

四是嚴格執行價格政策，規范醫療收費行為。從7月份開始嚴格實行藥品零差價。并根據福建省醫療服務價格項目規范不定期開展價格執行情況檢查。定期向社會公布有關醫療服務信息價格。

五是加強惠農資金的使用管理。經常組織財務處的人員到臨床科室查閱日志和病歷，審核出院病人的費用明細，特別是加強新農合病人的補償管理，堅決杜絕騙取和套取新農合基金的行為，據統計1~10月份，新農合補償金發放6.65萬元，城鎮居民醫保金發放1.01萬元，沒有發現違紀違規行為。

六是開展醫院管理年活動與治理醫藥購銷和服務中不正之風有機結合。繼續在全院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，努力減輕群眾就醫經濟負擔，確保醫院管理年活動各項目標的實現。

(一)聘請民評代表和廉政監督員，廣泛征求社會各階層對醫院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。同時還不定期向病人和社會人員發放醫院服務質量滿意度調查問卷，以便及時發現醫院管理和醫療服務中存在的問題。

(二)抓好醫務人員培訓，提高服務質量。特別強化醫務人員的“三基”“三嚴”培訓，嚴格執行有關操作規范，提高合理檢查、合理用藥、合理治療的意識，加強病歷和處方的規范化管理，規范醫療服務行為，提高基礎醫療、護理質量，保障醫療質量和醫療安全。

我院全面推行院務公開制度，對外公開醫療服務項目及服務價格、藥品及醫用耗材價格;對內向職工公開醫院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。為暢通信訪渠道，還設立了專門投訴電話、舉報箱，接受社會監督，促進醫院依法執業，誠實執業。

檢查也發現一些問題如某些不同批次的藥品價格更改不及時。這些問題在下一步的工作中重點加強監督并予以督促解決。

醫療保障的工作總結報告篇六

一年來，我院按照上級關于進一步加強衛生行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據《海港區衛生局20xx年度糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作實施方案》在區衛生局的關心和支持下，認真開展治理醫藥購銷領域商業賄賂并建立長效機制，自覺將衛生行風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效。現將我院20xx年度糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作開展情況總結如下：

（一）領導重視，組織協調

（二）加強教育，提高認識

一是加強職工的職業道德和法制教育。二是抓好警示教育。

（三）措施有力，方法得當

一是向院內外重新公布了舉報電話，主動接受社會各界的監督。二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。三是加強藥品管理人員職責。四是嚴格執行藥品零差價政策，規范醫療收費行為。五是加強農合資金的使用管理。

（一）廣泛征求社會各階層對醫院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。

（二）抓好醫務人員培訓，提高服務質量。

我院全面推行院務公開制度，對外公開醫療服務項目及服務價格、藥品及醫用耗材價格；對內向職工公開醫院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。

在醫療服務中雖然取得了一些成績，但還發現了一些困難和問題，存在著不合理用藥的現象長效機制尚需進一步鞏固。

針對發現的問題，我們將在加大治理醫療服務不正之風力度的基礎上，積極做好下列工作，加強院內監督管理，為我鎮百姓提供優質的就醫環境。

醫療保障的工作總結報告篇七

xx年，x區醫保局在區委、區政府的堅強領導下，嚴格按照市醫保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。現將xx年工作開展情況及xx年工作思路報告如下：

（一）民生為本，提高醫療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫保籌資。加強與相關區級部門和鄉鎮（街道）協作，全力推進城鄉居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫療救助待遇一卡通發放于x月順利實施，城鄉困難群眾在基本醫療保險報銷后政策范圍內費用救助比例達xx%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫療服務價格動態調整，切實提高參保群眾醫保待遇水平。x-xx月，全區城鎮職工基本醫療保險參保人數為xx人；城鄉居民基本醫療保險參保人數xx人，參保率達xx%以上；共有xxx人次享受城職醫保待遇xx萬元；xx人次享受城居醫保待遇xx萬元；xx人次享受生育保險待遇xx萬元，xx人次享受長照險待遇xxx萬元；xx人次享受醫療救助待遇xxx萬元。

（二）服務為先，提升醫保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫療保險費用征繳、工傷保險、醫療救助、醫療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區政府名義出臺《關于進一步加強醫療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫保惠民工程順利推進。二是推進異地聯網，方便群眾就醫。我區已實現定點醫院異地就醫聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，共有異地參保人員xx名在我區醫療機構直接結算醫療費用xx萬元，xxx人次在我區定點藥店刷卡個人賬戶xxx萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫保業務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫備案、個體醫療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業務通過x醫保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫保業務。

（三）監管為主，確保基金安全有效。一是構建監控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規程》和《審核管理辦法》，構建以區級醫保部門為主導，鄉鎮（社區）醫保協管力量聯動、相關區級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監督、社會監督員為補充的醫保監督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規范醫保服務行為。二是建立監控系統，實施精準稽核。開發醫保智能預警監控分析系統，對定點醫藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監控分析，建立醫保審核、稽核聯動機制，按月對比分析特別數據，為醫保監管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫療保險基金聯席會議機制，科學實施醫保總額預算管理，深入推進醫保醫師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫療保險基金使用情況、醫療保障基金專項治理、醫療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫保監管全天候、全覆蓋、常態化，全年共追回違規金額xx萬元，扣減保證金xx萬元，中止定點醫藥機構服務協議x家，對xxx人次存在違反服務協議的醫保醫師給予扣分處理，約談定點醫藥機構xxx家/次。

（四）改革為重，引領醫保創新發展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區xx家試點醫療機構已完成中選藥品采購xx萬盒，占中選藥品采購總量的xxx%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規范評估行為，提升評估水平。

（一）推進金x大港區醫保協同發展。一是設立大港區醫保便民服務窗口，實現醫療費用申報、異地就醫備案、城鄉居民參保登記業務大港區通存通兌。二是搭建大港區醫保業務數據交換中心，實現業務事項影像受理資料、醫保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規范服務行為。三是建立大港區服務事項內控管理制度，制定《大港區醫保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區域與本地業務事項同質化管理，專柜管理跨區域業務檔案，嚴格做好業務風險防控。四是建立三地醫保監管聯動機制，開展檢查內容統一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監管，組建大港區第三方專家庫，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫保事業協同發展協議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，扣減違約金xx萬元。

（二）推進醫共體建設醫保支付方式改革試點。作為全市首個醫共體建設醫保改革試點區縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫保總控改革工作思路，被x區委、區政府《x區推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案（試行）》（青委發〔xx〕xx號）文件采納，將改革醫保支付方式作為醫療集體化改革重要運行機制，也為x市醫共體建設積累了醫保改革經驗。

（一）醫保行政執法問題：醫保行政執法尚無具體流程和規范化執法文書，建議市局盡快出臺醫療保障行政執法相關流程和文書模板并進行培訓。

（二）數據共享問題：由于數據向上集中，區縣自行建立的.預警監控分析系統數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫保精準監管。建議在市級層面建立醫保大數據云空間，向區縣提供大數據查詢和使用接口。

（三）區外醫療救助未實行聯網結算問題：目前醫療救助區外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫療救助全市聯網結算，方便參保群眾。

（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發生的住院費用需全額墊付后到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫院聯網結算。

（一）以服務大局為引領，立足保障促發展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養、醫療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發展照護市場，促進照護產業發展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫療保障政策措施，重點推進定點醫療機構申請提速增效，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環境。三是下好緊密型醫共體建設醫保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發醫療集團和醫療機構內生動力，實現全區醫療服務能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發展促規范。一是推進醫保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫保基金監管信用體系建設，發揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫保監管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監管體系，鞏固基金監管高壓態勢。三是按照醫保智能監控示范城市建設要求，完善智能監控預警系統，提升智能監控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫監管手段，實現基金監管關口前移、高效、精準。

（三）以創新理念為抓手，立足規范優服務。一是以大醫保思維建立醫保+醫院協同發展服務理念，提升前端醫療服務質量，提高后端醫療保障水平，實現醫療和醫保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫保聯盟戰略部署，樹立醫保+商保協同發展服務理念，大力推進長照險商保委托經辦，強化大病保險商業化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區協同戰略，推動成德眉資同城化發展和成巴協同發展，深化金x大港區醫保融合發展，加快推進全域服務和全方位監管。

（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保xx年城鄉居民基本醫療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫保微信掌上經辦平臺，逐步擴大網上經辦項目，做優服務群眾最后一米。三是繼續推進異地就醫聯網結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫藥機構范圍，為外來就業創業人員就醫購藥提供便利。

醫療保障的工作總結報告篇八

xx年，在區委、區政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確保可持續”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創新工作舉措，優化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關情況總結如下：

（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。

成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的`工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫保扶貧各項任務落到實處。

（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。

同時加強與財政部門的溝通聯系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xx人到xx月底xx人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持xx%。

（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫療保障待遇。

提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。

全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xx年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xx人次，住院費用xx.x萬，基本醫保支付xx萬元，大病保險支付xx萬元，重大疾病補充保險報銷xx.x萬元，醫療救助xx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。

在落實醫療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛健等單位溝通協調，聯合制定《xx區xx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩定在xx%左右。

（四）優化醫療費用報銷結算服務

一是在區內的公立醫療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫藥費報銷經辦手續，在區便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務中心納入門診特殊病種定點醫院，同時對符合條件的貧困村衛生室納入門診統籌定點單位，開通了門診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫報銷。

（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程

開通綠色申報通道，經與定點醫療機構協商后，實行工作日在定點醫療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫療專家評審，憑相關醫學證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。

（六）加強政策宣傳，提升醫保惠民政策知曉率。

一是通過在電視臺和網絡媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫保惠民政策。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。

（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。

為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫院醫藥費用的查處力度，在全區定點醫藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區xx家定點醫藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫保基金、扣除違約金、暫停醫保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

截至目前，全區檢查定點醫藥機構xx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點醫藥機構醫保服務協議五家，解除定點服務協議x家。

一是全面落實中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。

二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態變更信息，及時在醫保信息系統完成變更，確保貧困戶xx%參保。

三是加強貧困戶醫藥費用報銷信息監測，深入定點醫療機構、鎮村貧困戶家中開展調研走訪，及時發現和解決出現的問題，確保醫藥用各項報銷政策落實到位。

四是進一步加大政策宣傳及業務培訓力度，面向定點醫療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。

五是持續深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。

醫療保障的工作總結報告篇九

截止目前，城鎮職工基本醫療保險參保人數x.x萬人，統籌基金收入xx萬元，統籌基金支出xx萬元，個人賬戶收入xx萬元，支出xx萬元，億元。

城鄉居民基本醫療保險參保人數xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規范基金征繳，做到應保盡保。

醫保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫保病人就醫就診實現信息化、系統化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。

xx年以來xx市醫保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫保部門將依據全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。

xx市醫保局深入開展醫療保障基金保用監督管理條例的學習與宣傳工作，使醫保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。

xx年x月以來，xx市紀委監委聯合醫保局、衛健局、市場監管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。

1.異地就醫直接結算工作

穩步推進異地就醫直接結算工作。凡是符合轉診條件的`參保人員異地就醫備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優化醫保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現異地住院就醫結算全國聯網。

2.貧困人口慢性病、重癥工作

為切實減輕貧困家庭就醫負擔，確保醫保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xxx人），并發放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿病）xx人。共提高建檔立卡貧困人口醫療待遇xx人次、提高醫療待遇xxx萬元，其中：基本醫保提高待遇xx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫療救助xxx人次、救助金額xx萬元。

3.嚴格落實藥品集中采購政策

積極落實國家帶量、x帶量中標藥品采購工作，規范醫療機構采購行為；督促醫療機構及時回款；監督配送企業及時配送，確保中標藥品能及時在醫療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫療機構在x省藥品集中采購平臺采購約xx萬元藥品。

醫療保障的工作總結報告篇十

一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，醫療保險覆蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提高，內部管理工作進一步規范，特別是在四月中旬發生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。

進入20xx年以后，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。

1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。

2、以人為本，重視困難企業及其職工和流動人員參加基本醫療保險問題。解決困難企業職工和流動人員參保問題，不僅關系到擴面工作，同時也關系到企業改革和社會穩定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩妥的精神，重點研究解決困難企業職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業，特別是有些困難企業中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業和流動人員聯系溝通，把一些困難企業如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續，從而滿足了這些困難企業職工和流動人員的基本醫療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社會穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。

基本醫療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環節。為此我們在工作中，特別是非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬元，其中，統籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統籌基金52萬元。

醫療保險所審查巡視組，深入到各定點醫院300多次，對參保患者住院情況進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫院住院的參保患者198人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為非典疫情的發生而放松對定點醫院的管理，沒有放松對參保患者及其在診療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的`審核。按著與定點醫院簽定的服務協議規定內容，圍繞三個目錄，對定點醫院的服務行為進行審查，各定點醫院能夠嚴格執行協議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。

1，居住我縣的重病患者醫療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續。

2，居住在縣外患者應報銷醫療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細致的服務受到了參保患者及其家屬的贊譽。

一年來，特別是在非典防治時期，醫保所的.全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學規范，為統計工作能夠準確、及時奠定了基礎，為以后調整醫療保險政策能夠提供科學的參考依據。

全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：

1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。

2、繼續強化征繳醫療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。

3、根據上級有關醫療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業參保辦法。

4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。