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最新醫保稽核工作計劃 醫保內控稽核工作計劃(優質8篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-21 07:58:05
最新醫保稽核工作計劃 醫保內控稽核工作計劃(優質8篇)
時間:2023-10-21 07:58:05     小編:琴心月

計劃在我們的生活中扮演著重要的角色,無論是個人生活還是工作領域。我們該怎么擬定計劃呢?以下是小編收集整理的工作計劃書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫保稽核工作計劃篇一

今天是5月5日,我結束了在*人壽中山分公司的最后一天實習。下午5點鐘去分公司給實習鑒定蓋章,然后回公司宿舍。屈指一算,這也許是我兩個月實習期內唯一一次在六點鐘之前下班,想到這里,實習期的一幕幕情景又浮現在眼前,心底翻到了五味瓶,不知道自己是為什么感動還是因何感慨,眼睛竟然濕潤了。

我是3月5日到達中山市,當天就到分公司報到,休息了一個晚上,第二天就被分配到個險城區第二營業區上班。中山國壽一共有七個營業區,其中兩個在城區,五個在鎮區。“城二”從此成為我們口中出現頻率最高的一個詞,分到城二是我的榮幸,也是我的榮耀。這是真心話。

社會上都說當今的大學生是“眼高手低”,以前在學校時聽到這樣的評論還不服氣,甚至很生氣,真的到了工作中,才真正體會到這句話說得其實沒錯。初到公司,對于保險行業知之甚少,對于工作內容一無所知,對于組訓工作更是不知所謂,自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實習就這樣開始了。

產品說明會

3月初,春節過后,第一季度的最后一個月,對于保險公司來說正是“開門紅”時期,也是一季度業務沖刺的最后階段。為了達成業務目標,保險公司除了采用保險代理人(營銷員)銷售方法外,還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道,這也就是我們所說的產品說明會。產說會是把準客戶邀請到指定會場,營造一種愉悅的環境氛圍,請講師做專題講座,最后業務員現場促單的一個過程。

我參加的.第一場產品說明會是到城二報到的第二天(周六),在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山,總裁峰會”,是由中山分公司個險銷售部舉辦的,也是利用分公司的資源和力量為各營業區的業績沖刺提供的一種支持。但大多數時候,每個營業區為了達成季度和月度的業績任務,都要自己組織產說會,這意味著要由每個營業區自己承擔場地費,酒水費,同時還要承擔很大的風險,因為一場產說會可能現場唱單幾十萬,也可能一張單沒有,那么對于香格里拉這樣的高端場來說,就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯,或者喝個早茶,但是人走茶涼。

印象最深刻的是4月3日在永怡商務會所舉辦的晚場說明會,現場到場50個客戶,開了9圍臺的宴席,那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進行,我的心跳不斷加速,因為已經到了散席的時刻,客戶陸陸續續離場,但是,一張單也沒有。那一刻,我手足無措,不知道一會兒給老總匯報業績的短信怎樣編寫,大腦一片空白。最后,終于銀祥職場在我們已經收拾設備的時候,交了兩張單,在回去的路上又打電話加了一張單,那一次是我經歷的最凄慘的一場產說會,現場唱單3件,保費總金額30630元。

創業說明會

如果把保險公司比作一個人的話,“業績”和“人力”就相當于兩條腿,支撐著人的整個身軀。但業績也是靠人力來達成和實現的,所以歸根結底,保險公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后,就是“四五聯動”大力搞增員,在沖刺業績的同時,又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊伍中。創說會其實就相當于我們的校園宣講會,同樣有人做專題,有人做分享,刺激到你心中的隱痛,用動之以情,曉之以理來打動和說服你,讓你對加入保險業充滿了期待,讓你對未來充滿信心。事實上,我覺得每個人心里都渴望成功,渴望過高品質的生活,但有時候真的需要有人把你內心潛在的成功欲望喚醒,這也就是創說會的作用,通過創說會,本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準增員,就會有一部分人選擇保險業,選擇這個富有挑戰和相對自由的職業。

鋪天蓋地的海報

做海報是我到城二之后做的第一份工作,而我的第一張海報,到現在我都還記得,是“各職場破零情況追蹤表”,因為這張海報還得到一位職場經理的肯定“字寫得不錯嘛,很有新意,第一次見到破零追蹤表做成這樣的,不錯,努力”。而這位經理就是后來教了我很多東西,給我很多鍛煉機會的李經理。

醫保稽核工作計劃篇二

為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05- 班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。

二、實習內容

我與馬明同學被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發大廈一、三樓。根據局長羅蕓的安排,由財務室王玉慧會計做實習指導老師,在王老師的指導下我們做了以下工作:

(一)裝訂封皮

初來乍到無法進行業務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區的位置,做完手中的事可以注意業務員們的操作,熟悉程序的各個環節。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。

我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共 9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。

(二)整理檔案盒

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,xx年(會計憑證規定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發現在 99 —xx年間,xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數較少,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業務委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業務委托書時,需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

醫保稽核工作計劃篇三

為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。

二、實習內容

(一)裝訂封皮

初來乍到無法進行業務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區的位置,做完手中的事可以注意業務員們的操作,熟悉程序的各個環節。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。

我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。

(二)整理檔案盒

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,15年(會計憑證規定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

(三)填寫業務委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業務委托書時,需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

(四)協助制作會計報表

漸進月末,辦業務的人激增,每天都有許多個人帳戶轉移基金需要做配置,還要錄入大量記賬憑證的信息。月底,進行月結后還要制作當月會計報表。王老師忙里偷閑教我們利用計算機進行電算化制作會計記賬*整的操作。

1.進入“用友入記賬憑證”的界面,先按手中所持業務信息錄入簡明而清楚的摘要,然后按會計分錄選會計科目,并在相應的會計科目的借方和貸方錄入金額。最后,在檢查各個要素準確無誤后,按一下保存并打印出記賬憑證,和相應的原始憑證釘在一起。

2.進入“用友入記賬憑證審核”界面,在“標記”處輸入當月1—30日“已審核”,彈出當月所有已審核憑證信息,按照憑證編號順序,依據金額核對已審核的電子憑證。上百個數據毫無章法地列在屏幕上,要核對日期、數據,再輸入相對應紙質憑證的編號,對著電腦屏幕上的數據,眼睛都不眨地找,不一會眼睛發酸、模糊,甚至連鼠標下的數據都看不見,把數據從頭找到尾,再從尾找到頭,反復幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報表的核對,整個人疲憊不堪,當時就感慨會計的工作真辛苦,因為社保受理的業務越來越多,相應的會計工作量也與日俱增。

與王老師協作的時候發現她工作很嚴謹,整理*整、票據規范,對數據保持高度敏感性。憑證若是有問題,哪一本有空缺,她心里都有一本帳,有很高的職業素養。

(五)結算崗體驗

想象中,*機構里的公務員各個都很清閑,“喝茶看報”,在社保局完全不同,領導、業務員、協管員進了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結,而人員流動性強的單位(如餐飲等服務業),一般在每月10日后才能確定人數,更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末,還沒到上班時間,門外就圍了很多人,中午已經到了休息時間(14:00-15:30),可大廳里還排著長隊,吃完午飯基本就開始辦理業務了。

財務室不很忙的時候,羅局就按排我協助結算崗的工作,譬如:提前撕好發票,蓋上結算專用章、轉帳收訖(或現金收訖)章。排隊的人特別多時,可以讓他們先填好支票頭信息,并核對已填信息,發現錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票,以此提高工作效率、節約雙方時間。

可謂“心急

醫保稽核工作計劃篇四

(二)暫停或不予撥付費用

(六)中止或解除醫保協議。

(一)將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用的;

(二)重復享受醫療保障待遇的;

(二)被稽核對象對稽核發現問題拒不改正或不接受處理的;

(三)醫療保障行政部門明確要求移交的;

(四)其他超出經辦機構稽核管理權限的。

醫保稽核工作計劃篇五

20xx年,我市的財政社會保障工作認真落實省、市財政社會保障工作會議精神,落實×××,堅持改革創新、制度建設,發揮財政資金的保障作用,堅持統籌城鄉,注重改善民生,促進社會和諧。主要表現在以下六方面:

一是狠抓社保基金的征繳。為確保全年社保基金及時足額征收到位,提高基金*衡能力,繼續社保擴面,新增近x萬人,已完成年初擴面任務181%。對欠繳的社保費進行認真排查,分析原因,查找根源,落實清繳責任。通過各方努力,今年實現社保基金總收入××億元,比上年增收x億元,增長x%,為社保基金的健康運行提供了資金保障。

二是進一步加強社保基金管理。為提高科學化、精細化管理水,進一步完善社會保險基金預決算制度。與相關部門密切配合,規范編制流程,按時保質地完成編報任務。同時,注重做好基金專戶管理基礎工作,嚴格基金支付審核程序,加強財政監管,確保規范操作。

三是努力提高社會保障水*。

2、及時調整企業退休人員基本養老金。對我市符合調整的××名企業退休人員月人均增發養老金x%,即人均××元,每月增發養老金××萬元。調整后,我市企業退休人員養老金人均月水*達到××元。

四是落實各項再就業優惠政策。首先,落實國有企業下崗職工基本生活保障資金,確保內退和協保人員生活費按時足額發放。其次,進一步落實和完善各項再就業優惠政策。積極支持企業吸納下崗職工,鼓勵下崗職工自謀職業,在促進下崗職工失業人員實現再就業方面落實資金,完善政策,在對下崗失業人員再就業實行社會保險補貼和崗位補貼的今年市財政已審核發放社會保險補貼××萬元,享受人數達××人,企業數達××戶。

五是配合人社等部門做好績效工資的實施工作。配合人社等部門研究制定我市事業單位績效工資實施辦法及操作口徑,合理確定了規范后的津貼補貼水*。從今年的7月1日起全面實施了事業單位績效工資制度,對公共衛生與基層醫療衛生事業單位、事改企事業單位實施績效工資所需經費進行了測算審核,并保障落實所需經費。制定了事業單位實施績效工資后有關政策和業務操作程序,全額撥款事業單位退休人員待遇統一由市財政發放,差額及自收自支事業單位退休人員待遇實行收支兩條線管理,由人社局100%實行社會化發放,其中由所在單位承擔的x%生活性補貼協調地稅、社保部門與在職人員養老金一并征收。

六是全面推進我市“市民卡”工程。20xx年2月到20xx年上半年實施市民卡工程建設,首發市民卡功能實現社保、新農合、銀聯、公交等基本功能,能快捷地享受*部門提供的各項服務,發卡總數達百萬人。

一是進一步完善城鄉低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼制度。確保城鄉低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼所需資金按時足額發放。城鄉低保標準兩次提標,由去年的每人每月××元提高到××元,今年已下撥城鄉低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼等資金××萬元。

二是養老服務工作取得新突破。新增居家養老服務站點××家、省級居家養老服務站點3家(目前共5家),撥付獎補資金××萬元。市鎮兩級發放尊老金××多萬元,××人。

三是做好免除殯葬基本服務費用的審核撥付工作。20xx年1月起,除行政事業、企業人員享受國家養老政策規定外的本市戶籍居民亡故后可免除一次性殯葬基本服務費××元。至11月已審核發放殯葬基本服務費××萬元,××人。

四是城鄉社區建設統籌推進。加大資金投入,保障社區工作經費。全市80%以上的農村社區和90%以上的城市社區達到無錫市和諧示范社區標準,80%以上的城市社區和50%以上的農村社區創建成了扁*化管理示范社區。撥付社區建設經費××萬元。

一是加大基本公共衛生服務經費投入和督查。今年投入基本公共衛生服務專項資金××萬元,及時足額撥付專項資金,保證基層開展基本公共衛生服務。并對全市20xx年度基本公共衛生服務專項資金的管理和使用情況開展了專項檢查。

二是加強社區衛生服務中心(站)一體化管理。根據《關于進一步加強和規范社區衛生服務中心(站)管理的意見》(x發〔20xx〕××號)文件精神,我局和市衛生局聯合下發了《關于社區衛生服務中心(站)財務一體化管理的意見》(x衛〔20xx〕××號、x財社〔20xx〕x號)文件,社區衛生服務站的業務收支從7月起全面納入中心財務統一管理。為全面了解工作實施完成情況及財務一體化管理現狀,市財政局、衛生局10月份進行了聯合考核驗收,各鎮十分重視中心(站)財務一體化管理工作,安排財政所、中心、社管辦相關人員組織實施,*穩過渡。驗收結果總體情況比較好,但也發現了一些問題,已通知各鎮(街道)盡快落實整改到位。

三是加強社區衛生服務站標準化建設。為全面推進全市標準化社區衛生服務站建設工作,市財政局和衛生局共同組成三個驗收評審小組,分二次對各鎮(街道)申請的社區衛生服務站逐一進行現場驗收,對照“宜興市標準化社區衛生服務站現場驗收表”進行現場驗收。驗收內容主要是標準化社區衛生服務站新改擴建情況,重點是建設面積、資金投入、業務用房設置、設備配備等情況。對各鎮(街道)新、改、擴建的標準化服務站經驗收合格后予以x—××萬元/站獎補。驗收結果總體情況較好,申報驗收的××個社區衛生服務站有××個驗收合格,綜合評審后分為三檔獎補,發放獎補資金××萬元。

為擴大老年教育覆蓋面,提高老年教育水*,豐富老年文化生活,足額安排老干部大學日常運行保障經費和學員培訓經費××多萬元。現招收學員××名,××多人次,課程共開設了電腦、攝影、書畫、二胡、英語、文學、太極、歌曲、戲曲等20門學科,××個班級以及××個興趣小組。根據學員要求又新增了攝影基礎、太極拳基礎等。

為保障特殊困難殘疾人的基本生活,實現“托養一人,*一家,造福一方”的目標。積極探索做好殘疾人的托養服務工作,采用殘聯自辦、扶持鎮(街道)聯辦等方式在全市創建××個殘疾人托養機構,其中機構建筑總面積××*方米,服務殘疾人數××人,投入總資金××萬元。市殘疾人的托養中心已建成,投資近××萬元、設置××張床位的殘疾人托養中心占地面積××*米,建筑面積××*米,以五層托養護理樓為主體建筑,為我市殘疾人提供生活照料、技能培養、康復養護、精神慰藉等服務。目前已經初步具備運行條件,近期符合條件的殘疾人將入駐托養中心。

圍繞社會關注的熱點和難點問題,我們深入基層,積極開展調查研究,了解基層百姓所關心的民生問題,研究新情況,解決新矛盾。增強大局意識、服務意識、責任意識,在創先爭優中提升服務能力。

社會保險稽核內控工作計劃(擴展6)

醫保稽核工作計劃篇六

堅持堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾,以防范欺詐騙保行為發生,保障基金安全為目標,做好用人單位參保人數和繳費基數的稽核工作,確保人員應保盡保,基金應收盡收;做好定點醫藥機構醫保基金使用稽核工作,確保基金安全合理支付。到2021年底,參保單位稽核面不低于30%;定點醫藥機構稽核面不低于80%。

二、工作任務

(一)稽核重點

1.稽核用人單位參保繳費情況:重點核查用人單位是否全員參保,是否存在選擇性參保等少報、漏報參保人數情況;是否全面申報繳費基數,是否存在少報、漏報、瞞報工資基數情況;是否存在欠繳、少繳醫療保險費情況。

2.稽核定點醫藥機構執行醫保政策情況:

對基層醫療機構,重點查處掛床住院、虛記費用、串換藥品、耗材和診療項目等行為;

對定點零售藥店,重點查處留存、盜用或冒用參保人員社保卡、串換藥品、誘導參保人員購買保健品、化妝品、生活用品等非醫保支付范圍內的物品等行為。

(二)工作步驟

1.參保單位:按參保人數及行業類別進行分類核查。

2.醫藥機構:

全覆蓋檢查:9月21日至11月底,開展全覆蓋檢查,對違規刷卡、違規住院、違規收費、串換項目等行為,按服務協議進行處理。

三、稽核方式

采用現場檢查與非現場檢查、人工檢查與智能監控、事先告知與突擊檢查相結合等檢查方式全方位開展稽核工作。

(一)智能信息系統審核。運用智慧醫保信息系統,督促各定點醫藥機構及時上傳相關數據、視頻、照片等信息,充分利用智能監控手段,將事后審核過渡到事中攔截和事前提醒,實現審核關口前移。

(二)委托第三方審核。委托會計事務所等專業力量,對參保單位財務賬冊進行核查,比對用工人數和參保人數、工資總額和申報繳費基數等的一致性。

(三)聯合第三方審核。聯合商保公司力量,對定點醫藥機構使用基金情況進行核查,重點檢查違規刷卡、掛床住院、違規收費、串換項目、超標準收費等行為。

(四)行業數據比對審核。同養老、工傷保險經辦機構核對用人單位申報養老、工傷、醫療保險參保人數和繳費基數是否—致,是否存在少報參保人數和繳費基數情況;同疾控中心人員死亡信息、_服刑人員信息比對,核查是否存在親屬(或其他人員)冒用他人醫保憑證享受待遇騙取基金情況;比對職工和城鄉居民就醫費用信息,核查是否存在重復享受待遇情況。

四、工作要求

(一)提高政治站位。醫保基金是百姓的“救命錢”,稽核工作人員要切實增強政治意識,充分認識稽核工作的重要性、緊迫性和艱巨性,始終把維護基金安全作為醫療保障工作的首要政治任務,要實行稽核工作“一把手”負責制,加強統籌謀劃和工作調度,協調解決稽核工作中的重點、難點問題,確保高質量完成各項稽核工作。

(二)加大懲戒力度。堅持問題導向,聚焦整治重點,切實提升工作成效。對查實的違規違約問題,在及時、足額追回違規基金并按照相關規定處理的同時,與考核管理相掛鉤,確保該續簽的續簽,該終止的終止,該退出的堅決退出。

(三)加強行風建設。嚴格守法守規,確保廉潔自律。稽核工作人員在開展檢查行動中,要嚴格遵守中央八項規定精神、國家法律法規和工作紀律,嚴格落實醫保工作人員“十不準”,依法稽核,保守秘密,嚴格遵守廉政規定。

(四)密切溝通銜接。信息稽核股牽頭與商保公司、會計事務所、中心其它業務股室加強溝通銜接,按照法定程序進行檢查,避免出現重復檢查、違規檢查或核查標準不一等現象,確保檢查過程和結果公開、公平、公正、透明。

醫保稽核工作計劃篇七

xxxx年,在區委、區政府的堅強領導下,在上級業務主管部門的精心指導下,區醫保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,始終緊扣“改革”與“惠民”的工作主線,堅定履行醫保部門的職責使命,醫保各項改革縱深推進、醫保基金監管全面發力、醫保公共服務深入治理,實現了民生實事見實效、改革創新有亮點、各項工作齊發展的良好局面。現就全年工作情況報告如下:

(一)凝心聚力抓黨建,干部隊伍素養不斷提升。

一是推進黨的政治建設。組織學習^v^新時代中國特色社會主義思想,落實貫徹^v^^v^考察重要講話和在慶祝中國^v^成立xxx周年大會上的重要講話精神,深刻領會省第十二次黨代會、市第八次黨代會,區第十三次黨代會精神內涵。以“三會一課”為抓手,把跟進學習^v^^v^系列重要講話精神,特別是堅決牢固樹立“四個意識”,堅定“四個自信”,做到“兩個維護”作為黨組會和黨員大會的學習內容,全年開展黨組中心組學習和政治理論學習各xx次,黨組書記帶頭講黨課x次。

二是履行黨建主體責任。x認真落實黨風廉政責任制,梳理醫保基金廉政風險點xx個,完善“三個清單”制度和風險防控措施,及時堵塞漏洞。x落實“一崗雙責”,全面推進黨建工作引領業務工作,實行二者相融合;x堅持民主集中制,嚴格落實“三重一大”議事規則,開會不搞“一言堂”,突出班子的集體領導地位,全年召開黨組會xx次,擴大會x次。

三是開展黨史學習教育。結合單位實際,把黨史學習教育的成果轉化為“我為群眾辦實事”的內生動力;組織觀看“紅旗漫卷西風”、“袁隆平”等主旋律影片,撰寫觀影心得,使黨員精神素質進一步提高,黨員理想信念更加堅定。

(二)撲下身子抓落實,醫療保障政策惠民利民。

一是持續推進全覆蓋。xxxx年,我區城鎮職工參保xxxxx人,其中:x參保單位xxxx家,參保xxxxx人;x靈活就業參保xxxxx人。城鄉居民共參保xxxxxx人。基本上實現應保盡保。

二是全面落實醫保政策。x全面完善“兩病”用藥保障機制。已完成高血壓、糖尿病“兩病”門診結算xxxxx人次,其中高血壓xxxxx人次、糖尿病xxxx人次,報銷金額xxx萬元。x做好門診慢性病審批工作。開展特殊病種鑒定工作x次,審批門診特殊病種xxxx例次。

三是扎實抓好民生實事。x通過醫療救助資金資助困難群體xxxx人參保,資助金額xxx萬元。“四類人員”到區域內協議醫療機構就醫實現“一站式”結算,通過“一站式”結算平臺共救助城鄉低保戶、特困供養人員、建檔立卡貧困人口住院xxxx人次,共計醫療救助資金xxx萬元,有效發揮了醫療救助的兜底保障作用。x全面實現市域內異地就醫登記備案人員直接結算。全年城鎮職工市域內異地就醫直接結算xx人次,城鄉居民市域內異地就醫直接結算xx人次。登記備案人員住院費用結算率xxx%。

四是啟動意外傷害、大病保險“一站式”結算,使符合制度保障的參保群眾出院結算時就能實現即付即補、應報盡報,有效解決了群眾墊資跑腿的問題。全年城鄉居民大病保險一站式結算xxxx人次,意外傷害一站式結算xxxx人次;城鎮職工意外傷害一站式結算xxx人次。

五是推進醫保制度重點改革。配合上級業務部門開展區域點數法和按病種分值付費(dip)國家試點。目前,按市局統一部署,已安排相關人員參加了五期市局組織的dip業務培訓;醫保信息平臺上線和醫保電子憑證推廣工作正有序開展。

六是助力鄉村振興。x實現了參保xxx%。全區xxxx名一般脫貧戶中xxxx人參加了我區城鄉居民醫保。異地參保、參加職工醫保、學校參保,以及死亡、服刑、外逃、服兵役、戶口遷出、失蹤等特殊情形“六類人員”xxx人,均有完備佐證材料。x實現了補貼xxx%。共對全區xxxx名各類對象發放了xxx萬元參保資助款。x三重保障政策得到了全面落實。

(三)重拳出擊抓監管,守護醫保基金安全。

基金安全是醫保工作穩健運行的基石,今年來,xx區持續強化舉措,不斷加大打擊欺詐騙保工作力度。

醫保稽核工作計劃篇八

一、細心籌備,認真負責,做好城鎮職工和居民醫療保險征繳工作的準備事項。

由于我縣從2012年起,居民醫保征繳工作主體的調整,加上今年醫療保險征繳的目標任務將提高。時間緊,任務重。所以做好征繳的準備工作是關鍵。具體如下:

1.建立城鎮職工和居民醫療保險征繳工作專人負責制.

2.建立城鎮職工和居民醫療保險征繳工作參保信息專人負責制。

3.加強業務學習,統一思想和認識,保證征繳工作的統一性。我縣從2012年度其,居民醫保征繳工作由于征繳主體調整,工作量大等原因,加上業務人員的業務水平不是很強,政策理解得也不是很透徹,所以在工作中造成了認識意見的不統一,使基層經辦機構的工作難度增大,給征繳工作的開展帶來了一定的困難,在一定程度上影響了該項工作的順利進行。因此2014年我們應該加強自身的業務培訓和學習,努力提高業務水平和工作能力,在思想和認識上做到上下統一,以保證該項工作的順利開展。

4.加強對城鎮居民醫療保險參保信息資料基層具體經辦人員的業務培訓,保證居民醫療保險參保人員信息資料錄入的準確和完整.

5.認真、扎實地做好城鎮職工和居民醫療保險的征繳資料(此工作包括基層經辦機構)。

(1)認真落實城鎮居民醫療保險的周報制度,做好周報時間的及時性與資料的準確性。

(2)使用城鎮職工和居民醫療保險征繳的專用發票。

(3)建立城鎮醫療保險征繳工作信息資料。

二、扎實宣傳、營造氛圍,提高城鎮居民的參保積極性。通過發傳單、掛標語、辦專欄、做廣播電視的專題報道以及組織居民現場培訓政策等多種方法讓居民充分了解醫保、相信醫保,提高其參保積極性.

四、加強監督,防止征繳工作中弄虛作假的現象產生。由于居民醫療保險中因參保人的參保類型不同,其參保繳費金額就不一樣,特別是參保類型中(三無人員、優撫對象、失地農民與普通人員)的繳費金額差別很大,所以要認真核實參保人員的身份,做到公平、公正、公開,使居民醫療保險的征繳工作透明于老百姓,這樣就會讓居民相信我們的征繳工作,有利于征繳工作的開展。

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