每月均要分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。下面是小編整理的2022護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原因分析及整改措施三篇，供大家參考。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原因分析及整改措施1

一、基礎(chǔ)護(hù)理

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。

3、護(hù)士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識不強(qiáng)。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實(shí)。

3、護(hù)士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原因分析及整改措施2

1.接待病人

存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊。

整改措施：加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對待。

2.病人安全

存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。

原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時到達(dá)。

整改措施：安排專職護(hù)士管理危重病人。

3.七步洗手法

存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進(jìn)行規(guī)范洗手。

原因分析：沒有認(rèn)識到洗手的重要性。

整改措施：認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對洗手重要性的覺悟。

4.靜脈輸液

存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。

原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。

整改措施：重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。

5.查對制度

存在問題：“十對”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。

原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對”未背全。

整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。

6.交接班制度

存在問題：有時值班護(hù)士未能按時完成對病人的護(hù)理及治療工作。

原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時為病人進(jìn)行治療。

整改措施：按照一級護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。

7.病房環(huán)境

存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。

原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。

整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。

8.分級護(hù)理制度

存在問題：有時候未能每小時巡視病人。

原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。

整改措施：合理分配護(hù)士工作，簡化書寫，做到把護(hù)士還給病人。

9.無菌導(dǎo)尿術(shù)

存在問題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對導(dǎo)尿術(shù)的理論知識掌握不夠，實(shí)踐操作少。

整改措施：加強(qiáng)理論知識的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。

10.護(hù)理文書的書寫

存在問題：個別護(hù)理文書存在字跡潦草，有涂改。

原因分析：書寫強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。

整改措施：要求護(hù)士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。

11.無菌操作

存在問題：未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

原因分析：護(hù)士無菌觀念差。

整改措施：加強(qiáng)對無菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無菌操作的重要性。

12.交接班制度

存在問題：接班者未能提前15分鐘到達(dá)病房。

原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。

整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。

13.病床

存在問題：不能做到一床一套。

原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不否。

整改措施：每日清點(diǎn)掃床套個數(shù)，不夠及時補(bǔ)充。

14.基礎(chǔ)護(hù)理

存在問題：沒有做好腕帶標(biāo)識。

原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。

整改措施：加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心。

15.配藥時間

存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。

整改措施：加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)人員管理。

16.健康宣教

存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。

原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒有認(rèn)識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原因分析及整改措施 3

一、護(hù)理安全問題

1.技術(shù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)。操作欠熟練，對患者解釋不全面，缺乏有效的護(hù)患溝通。經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏超前搶救意識。

2.工作不夠細(xì)心。交接班、巡視病房不夠詳細(xì)。

3.護(hù)理記錄欠規(guī)范，護(hù)理措施和過程記錄不全面。

4.專業(yè)知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效地對病人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育。

二、整改措施

1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。日常護(hù)理工作中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護(hù)患關(guān)系。

2.提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，明確各班崗位職責(zé)，熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，杜絕差錯和事故的發(fā)生，從而減少護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)護(hù)理文書書寫制度的學(xué)習(xí)。

4.提高對疾病的認(rèn)識及觀察病情的能力。訂閱護(hù)理雜志，拓寬學(xué)習(xí)知識面。苦練基本功，熟練掌握各種新儀器，新設(shè)備的使用。多向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理前輩學(xué)習(xí)。

護(hù)理原因分析及整改措施

【摘要】為降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過分析日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，可以大大地降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理隱患;防范;

隨著科技的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)。護(hù)士在日常工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多，如果不能及時識別風(fēng)險隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴(kuò)張、人員不足的情況下，護(hù)理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。

一、護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因

1、潛在護(hù)患糾紛

臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護(hù)士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。

2、基礎(chǔ)護(hù)理不到位

因護(hù)士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護(hù)士匯報(bào)醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機(jī)。不是不做，而是沒時間，感覺護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行。總之，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)理工作達(dá)到完善的地步。

3、安全隱患多

換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號;輸液卡不清晰，

查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品;手術(shù)搬床頻繁，易出錯;夜班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療;危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。

4、護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張

因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團(tuán)隊(duì)沒有凝聚力，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。

5、陪員管理問題多、難度大

危重、手術(shù)、昏迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、防范措施

1、強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安

全隱患是避免風(fēng)險的保證【1】

(1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室專科培訓(xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。

(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。

(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點(diǎn)評，包括工作中存在

的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評。

(4)護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險的確實(shí)保

證。

在護(hù)理薄弱時段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范

服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。

(1)要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項(xiàng)，宣教護(hù)理知識。同時制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些;面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些;問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些;失誤道歉真誠些，患者住院舒心些;術(shù)后護(hù)理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些;康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些;辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機(jī)會加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。

(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛。

(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需

要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所;同時，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

4、加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。

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