無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面我給大家整理了一些優秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇一

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，遵守醫德規范，規范操作。能積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我課件下載認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。本文由工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾并建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

嚴格要求自己，憑著對成為一名國優國標白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

今后的目標：

我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：

（1）在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。

（2）以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。

護理工作是一項崇高而神圣的事業——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻！雖然護理工作瑣碎平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香！我們是那樣的天使！所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、呻吟、傷病中，但我快樂！

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。只是在這樣的過程中，病人雖然比天大，但他們不是上帝！而我們的工作也不是單純的服務行業。護士同樣有她們的尊嚴！我們可以流汗可以流血，但我們不要流淚！我們卑微但決不卑賤！在上帝面前，我們每個人都是平等的！

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二

時間過得非常之快，眨眼間實習已經三個月了，想想這三個月的實習經歷，一個詞“充實”。社會真的是一個大學堂，尤其是在醫院這個大社會濃縮的小社會里，人情冷暖，浩浩師恩，涓涓友誼，無一不是這個小團體的饋贈，非常感謝。

第三個科室，婦產科。雖然嘴上說的很隨意，但是當真正步入婦產科這個新科室時，心中還是有那么些不自在的，轉科時是陳主任接的轉科條子，她當時第一句話，去年的實習生尤其是你們男生實習不了幾天就怠工，這次如果有事就直接向我請假，要不就小心著，我和一塊得通的同學相視一笑，拍著胸膛保證道：主任放心，我們是不會請假的！

我被分給了楊老師，婦產科第一天，剛到就被老師分給了工作，說是工作，初來乍到的當然不可能動手了，無非就是一些兒文筆之事，在老師孜孜不倦的教導之下，終于慢慢的熟悉了婦產科的一系列流程。

說在婦產科忙也算不上，第一次查房我戴著口罩，其實我也不想戴的，但實在為自己著想，也怕進入病室讓自己為難，第一次看老師給病人做婦科檢查，我是全副武裝上陣的，能幫老師的也不多，除了遞東西就是看，算時長了見識，由課本上的理論到見到實際的病種，老師詳盡的講解，耐心而引人發省，字字珠璣，讓人食髓且又戀其味。

產房是一個神圣的地方，我不知道他那里究竟迎接了多少新生命的誕生，自我到來后，我看到的是病人家屬們殷切的目光，還有助產師和大夫迎接到新生命后的歡喜，那一刻的神圣。

在婦產科實習期間，除了在產科的工作外，還經常在婦科病區游跡，常見的婦科病無外乎盆腔炎，盆腔包塊，子宮肌瘤，流產類的，對于一些病的診斷及治療逐漸的有了一些入門的間接，這無疑是一件讓人欣慰的事情。

婦查室簡單病的操作，產房一些常規操作，都讓人受益匪淺，在這個充滿溫暖的科室待了一個月，更深的明白了生命，也對母愛的偉大的理解更深了些，相信在接下來的生活里，我會帶著這種感恩的心情進入我的下一個新科室——中醫科，相信接下來的生活更是充滿激情和快樂的。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇三

20xx年即將過去，在這一年里，醫務科在院長的領導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫忙下，堅持以發展為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，圓滿完成全年工作，使得全年各項工作得以有序進行。一年來我們按照院工作部署和工作要求，主要做了以下工作：

(一)進一步加強醫療質量與安全管理

20xx年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：

1、建立健全各種規章制度。今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《運行病歷、歸檔病歷管理制度》。同時制定的制度還有《病歷考核制度》、《處方考核制度》等，為醫療質量與安全供給了制度保障。

2、落實醫療質量管理與監督職責制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，起到了全程監督。

3、在加強醫療質量管理方面，幫忙并督促各科室建立了醫療質量控制“六大本”，每月對醫療核心制度的執行情景及醫療質量控制“六大本”進行督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，經過每月不定期抽查，目前各病區交接班記錄本、病歷書寫均能按規范書寫。

4、在加強醫療文書書寫，提高病歷內涵質量方面，醫務科嚴格按照《病歷書寫規范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關資料的格式、資料提出進一步規

時間過得真快，轉眼我即將結束骨科的實習生活，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自我的味道，在骨科近一個月的實習生活，讓我對自我有了更多的了解，我在醫院實習的過程中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，在科里領導都很重視我們，經常安排醫師帶我們，參與臨床診斷，我們每個同事之間互相鼓勵，彼此學習。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇四

一、醫療工作

（一）嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，不斷加強醫療質量和醫療安全意識。

1、重點加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關培訓。

20xx年x月，專門安排2個課時，對全體職工進行了《醫療糾紛防范預處理》培訓，進一步提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識；加大對質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。

2、嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實工作，每周二進行三級醫師查房，今年共對住院部 例疑難危重患者病例進行了討論。

3. 加強病歷內涵建設，提高病歷質量。

為認真貫徹落實《病歷書寫基本規范》，進一步規范病歷書寫行為，今年x月份醫教科對全體醫務人員進行了《病歷書寫基本規范》培訓，不定期抽查部分 病歷，檢查《病歷書寫基本規范》落實情況。

4、做好臨床路徑試點工作，目前我所在住院部開展了3個病種的臨床路徑試點工作；成立了臨床路徑管理委員會，明確了各自的分工及職責，及時召開會議，不斷完善臨床路徑病種管理工作。全年共對3個病種178病例實行了臨床路徑管理，其中，

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇五

20xx年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。

現婦產科護士年終總結如下：

積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

作為一名婦產科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重，為患者提供全方位優質服務，與手術醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。

配合做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。參加工作來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了婦產科剖腹產的手術配合，加深了自己的無菌觀念和操作要求。

新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服20xx年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇六

xx年已經接近尾聲，我們防保科全體職工在院領導及上級區疾控的指導下，立足本職工作，兢兢業業，勤勤懇懇，經過全體同志共同努力，出色的完成院部和上級防疫部門下達的名項工作任務，并取得較好的成績

一、計劃免疫

按時完成兒童各項接種任務，無接種事故發生，全年共開設接種門診240人次，剛滿周歲兒童784人，五苗接種率達100%，單苗接種率達98%以上。學校百破二聯、麻疹疫苗接種率達98%以上，乙腦疫苗接種率達98%以上，以上并作好流動人口調查摸底工作，流動兒童建卡率達98%以上，單苗接種率達90%，區站抽查無漏卡現象。

二、傳染病管理

成立機構防疫隊，做好霍亂防治工作，按要求做好發熱病人瘧疾血片監測，配合血站作好采樣測定工作。按時完成傳染病旬、月報表，按規定完成傳染病例個案調查工作，填寫規范。個案調查處理率達100%，全年無傳染病漏報。

三、慢性病管理

在東柳街道社區居委會支持配合下，為60歲以上老年人健康體檢2035人，并參與了第三次全國衛生服務調查，共走訪了80戶居民，建立高血壓健康檔案2035人，隨防6800人，糖尿病建檔86人，隨訪91人。平常也沒忘記為孤寡老人送溫暖。

四、結核病防治

結核病防治專人負責，病人管理規范，宣傳到位。死因調查70人，填寫規范完整，調查及時。

五、健康教育

開展健康教育咨詢服務，受詢達到68008人次。同時，自編健教資料2件，促進了醫院、社區健康教育工作的深入開展。

六、兒童保健

為1334位0——3歲兒童建立了健康檔案，系管率達，建卡率達到100%。

一年來防保科同志能自覺學習“xxxx”及“-精神”，遵守院內規章制度，無違紀現象，更沒有利用職權為自己謀取私利，經常早出晚歸開展工作，不計勞苦。今后本科室將繼續保持好的作風，改正不足之處，努力為更廣大人民群眾，為醫療事業做出更大的貢獻。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇七

20xx年，婦產科在護理部主任領導下，在護理質量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理工作計劃，現總結如下：

1、病房管理平均分，合格率100%。

2、分級護理查一級護理3人，二級護理4人，平均分，合格率100%。

3、急救物品平均分分，完好率100%。

4、消毒滅菌平均分分，合格率100%。

5、安全管理平均分分，合格率100%。

6、三基理論考試平均分分，合格率97%。護理操作考試平均分分，合格率。

7、嚴重護理差錯發生率為0。

8、護理事故發生率為0。

9、病房褥瘡發生率為0。

1、護士長每日參加晨會及病房的床頭交接班，每周進行兩次管理查房，每周進行護理業務查房兩次（其中一次為參加科室主任疾病查房，另一次為帶領護士進行查房。）科室護理監控小組每月對本科室護理質量進行自查2次。

2、定時檢查與不定時檢查相結合

1）、定期檢查：完成情況：重點環節質量12次，分級護理質24次，急救物品24次，安全管理24次，護理文件書寫24次，毒隔離與無菌技術24次。

2）、不定期檢查：護士長每周不定期進行兩次管理查房，全年共104次。

3、完成護理業務查房12次，提升護理人員專科護理水平。

1、護理質量缺陷分析，還不夠深入。

2、護理質量控制辦法比較單一，收效有待進一步提高。

3、護理質量考核標準還不夠完善，有待進一步的修訂與提高。

護理質量持續改進，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續改善護理管理和服務醫療水平，充分發揮護士的潛能，促進護理管理、質量持續改進。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇八

我進修學習的科室是產房。本人于20xx年年初被學校分配到一家三甲醫院實習，第一科室便是婦產科，產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。

產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的；只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。

每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天；只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大；每個班只有三位護士加一個產科醫生，共同協作，工作時大家發揚主人翁的精神，內強自己，盡心盡責，認認真真地做事，處處規范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。

各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗；經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成誠，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。

一年的時間轉眼即過，感謝這次寶貴的學習機會。目前正值xx大發展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對xx大發展最好的詮釋。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇九

在過去的_年度里，我們產房，作為大科室旗下的一個小部門，我們憑借_只稚嫩靈巧的手，那顆年輕火熱的心，以一腔服務熱情，一個奮斗目標，一路跟著科主任奮勇拼搏，默默耕耘，終有所獲。本年度我們助產人員隊伍變動大，新加盟的生力軍多，可是大家并沒有太多的抱怨，堅守在自己的崗位上，積極響應院科的號召，恪守職業操守，充分發揮每個人的優勢特長，大家朝著一個目標——母嬰安全，一步一個腳印穩步前進，一步一個階梯夯實攀登。

_年我們產房的第一大亮點：順產_人，無痛分娩_人，新生兒窒息_人，產后出血_人。沒有一例新生兒窒息死亡，無產后出血延誤診斷，無會陰ⅲ°裂傷，全年無一例醫患糾紛事件。這一年最大的收獲是無痛分娩工作的突破性提升，我們無痛分娩率達到_%左右，雖然與院方的要求有一些差距，但我們已經向無痛特色服務邁出了一大步。

第二大亮點是母乳喂養工作的落實，助產士為每一位準媽媽宣教母乳喂養知識，為每一位新媽媽做初次母嬰接觸指導及第一次母乳喂養指導，實現產房內100%的早接觸，早吸吮的喂養要求。所有的這些小成績，只能算是職責所在，我們做了我們應該做的，做好我們必須做好的，成績自然是優異的。

這次與其說是總結成績、交流經驗的發言，倒不如說是向各位前輩聆借經驗、期待指點的一次機會。我從一名產科助產士被院領導委任助產長不足_年的時間，雖然說還在不斷適應角色的轉換，可仍能感受到更多的壓力和責任。一個管理者的成功與否不僅關乎自己的個人業績，更決定著一個團隊的榮譽。因此，我需要更多的時間去努力，更需要大家不斷的鼓勵與鞭策。助產工作曾一度被行業置入最可有可無的位置中，助產服務被日新月異的醫療干預取代，越來越多的人熱衷于高超的剖宮產技術取代傳統的助產服務，以求保障母嬰安全，減少醫療糾紛。隨著近幾年的高危妊娠，特別是與我們醫療干預密切相關的一些高危妊娠越來越引起重視，助產工作似乎又被重新關注，助產士又重回久別的舞臺，成為不可或缺的衛士。

助產工作的重要性日益凸顯，作為年輕的我就自己的工作感受和體會，談談自己的想法及打算，希望得到大家的指正和監督。

一、身先士卒同發展

助產隊伍是我院最年輕的一支隊伍，而我個人也才從一線中走入管理角色，這樣的一支隊伍雖然沒有強大的抗震力，可我們擁有無比的韌性，我們有更多的機會重塑自我。要管理好這樣的一支隊伍，我必須摒棄一切顧慮，以身作則，做好表率，通過自己的言行舉止去影響身邊的每一位隊友。我會以最飽滿的熱情投入到工作中來，認真傾聽每一位產婦的心聲，融入到她們分娩的戰場中去，分享她們的快樂與幸福。產科服務無小事，細節服務最能打動人心，我要用自己的言行和專業的態度去逐步影響每一位助產人員，讓我們的團隊展現全新的風采。

二、服務沒有最好只有更好

大家每天都在討論服務，試問我們對自己的服務滿意嗎?沒有答案，因為我們沒有發言權，那么發言權在誰的手上?——病人。盡管提升服務能力是常抓不懈的主題，醫院、科室，天天在強調，我們自認為服務很好。比如服務流程也在逐步的合理化、科學化;服務細節也一一具體化、人性化;服務態度不斷職業化、完美化;可病人的感受才是最重要的。我們產科服務對象的特殊化，對產科服務人員有更高的要求，人們不僅僅只要求母子平安，更注重的是在接受服務的過程，愿望是否得到滿足，人格是否得到尊重，情感是否受到傷害。試問我們在服務中有沒有過傷害患者的言行呢?服務沒有最好，只有更好。在服務中，我們只有不斷完善自我，不斷改善自身，以更加體貼入微的人文關懷，以更加精益求精的專業素養，投入服務中，以期最大限度的滿足病人需求。

三、人才是第一生產力

優秀的隊伍離不開一群積極的小分子。我們的隊伍是太年輕，可這也是我們最大的優勢，我們擁有更多的機會，擁有更多的時間去挖掘自己的最大潛能。一名優秀的`產科助產人員要有一雙溫柔的手，一雙敏銳的眼睛，還要有一顆閃爍的紅心。這些要素需要在工作實踐中不斷積累，學習和培養。我們雖然只有_來人的隊伍，可我們承載著千千萬萬家庭的幸福與快樂的重擔。如果我們自身不夠強大，何以去保障他人的幸福?所以人才的培養是下一階段工作的一個重點，期望不久的將來，從我們中走出去的每一個人都能代表武穴市的產科助產水準，那時候再來暢談成績可能更加振奮人心。

四、創新服務，發展的需要

一個單位、一個企業何以立于不敗之地呢?我想最重要的是不斷有新鮮的血液輸入。我們產科服務似乎很枯燥單一，可深入探究就會發現，我們目前處于最原始的服務階段，發展的空間無限大，我們會一步一步開辟新徑。20_年，我們正在申請開展導樂分娩服務，這個名詞大家都非常熟悉，可在黃岡地區暫時還沒有哪家醫院開展，也希望得到大家的幫助，力求導樂分娩讓全武穴市所有產婦受益，也讓我們的團隊日益壯大。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十

半年來, 在醫院領導班子的關心和分管院長的直接領導下，在各臨床科室的大力支持下，我科認真貫徹《傳染病防治法》、《母嬰保健法》等衛生法律法規，堅持“預防為主，防治結合”的工作方針，積極開展各項預防保健工作，較好完成上級下達的工作任務。現總結如下：

一、愛國衛生工作：

二、健康教育工作：

積極開展健康教育宣傳，督促病房、門診做好衛生知識宣傳,1-6月制做結核防治橫幅一條，創衛宣傳橫幅2條，宣傳板報8版；碘知識、愛眼日宣傳、麻疹疫苗接種宣傳電子屏各一條。在各病種流行期間發放宣傳單15000余張。（病種為：肺結核病、水痘、手足口病、健康教育處方、創衛宣傳折頁、碘宣傳折頁、愛眼日知識宣傳單、艾滋病防治知識折頁）。配合上級指令性的除“四害”活動及創衛生城工作。

三、計劃免疫工作：

配合疾控中心做好計劃免疫工作。本科室人員每天按時下科室接種疫苗，做好疫苗出入庫記錄，冰箱溫度記錄，按時上報疫苗運轉報表,及時將接種乙肝疫苗、卡介苗兒童信息錄入電腦并上傳系統。1-6月我院活產數為843例，卡介苗實種624人，接種率為74%。乙肝疫苗實種711人，接種率為 84%，無醫療差錯發生。

四、疫情報告工作

五、艾滋病病防控工作：

六、肺結核防治工作：

我結核病門診共接待門診病人及疑似病人634例，確診各類結核病人218例，其中初治涂陽病人65例，復治涂陽12例，涂陰139例。20xx年上半年免費治療結核病人218例，其中初治涂陽病人65例，復治涂陽12例，涂陰139例。絕大部分患者依從性良好，中期治療結果較滿意。

七、食品安全監測工作：

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十一

在醫院婦產科任職護士也是有x年的時光了，現在又是一年結束了，在這一年的我也是付出了較多的心血，在其中感受到了非常多的成長與收獲，在這年終的時刻，也是對這一年的工作進行了總結，找尋到自己接下來的努力方向。

在自己所負責的部分的工作中也是付出了較多的心血，同時更是讓個人的能力得到了較大的成長與改變。對于領導交代下來的各項工作，我都是按時的完成了，也是有非常認真的對待將每一位婦產科的病人，給予他們最好的照料。同時我的工作態度也是非常的誠懇，每天我都是擺正了最棒的狀態來迎接每天的工作，同時我更是努力地讓自己在工作中去成長，去盡可能的讓自己得到最棒的成長。看著自己所負責的病人一個個的康復出院這是我最為開心與幸福的時刻。

對于這份婦產科護士的工作，我還是會有不少的出錯的地方，由于自己總是比較的粗心大意，所以總是會在工作的進程中華比較的慌亂，總是需要身邊的人來對我進行提醒。其次就還有一些在對待病人的態度上可以比較的感性，尤其是那些較為暴躁或是面帶怒氣的病人與家屬，我也會比較的情緒化。這份護士的工作本來就是為病人服務，更是不能夠帶著自己的情感，帶著區別對待的情緒來面對每一位病人，更是要努力地讓自己的情緒來更好的促成每一天工作的完成。

接下來的一年我會努力地去提升自己，爭取將自己最棒的狀態來面對每一天的生活，并且全心全意地融入到工作中，努力地提升自己，時刻保持學習的狀態，以自己最為優秀的一面來面對病人，完成自己應該做好的工作。接下更是需要努力地改變自己，提升個人的能力，同時促成自己最棒的發展與變化。在工作上，努力地去做好自己，更是將每一位病人都以最好的態度去面對，認真的做好自己應該要做好的工作。身為員工更是需要以自己百分百的努力來促成自己的成長，努力的讓自己有更好的發展，讓自己為每一位病人都帶來最棒的住院體驗。

這一年的我在自己的不斷努力下也是有較大的成長，往后的時光我更是需要讓自己慢慢的在其中去奮斗，更是努力地讓自己的生活有所改變，這樣才能夠真正的讓自己有去前進的動力與信心。當然我更是會在下一年不斷地激勵自己，促成自己最棒的成長。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十二

在院領導、護理部及科主任的關心支持下，通過全體人員的共同努力，圍繞_年工作計劃，緊跟二甲醫院的要求及步伐，在助產士專科培訓，護理安全，院感、藥品管理，不良事件上報，優質護理，患者滿意度調查，績效考核等方面均有改進和提高。現將20_年工作總結如下：

一、優質護理服務方面：

在科主任、護理鄣的領導下依據二甲醫院的相關要求，堅持全心全意為患者服務，確保產婦及新生兒安全的工作宗旨。住院環境的改善、優質護理的開展為服產婦及新生兒提供了更舒適的住院環境，也讓我們工作起來更加舒心有熱情，產婦的滿意度明顯提高，母乳喂養成功率也有所提高。

工作模式的改變：我們實行全程陪護，注意心理支持和產前、產時、產后的健康宣教，提供更為人性化的服務。全年未發生護理投訴。

二、完成工作量：

20_年12月1日——20_年11月30日總分娩人次502人。自然分娩317人。剖宮產185人次率%，會陰側切縫合134人，中引接生人，催產素引產94人，會陰護理317人次，待產觀察723人次，新生兒窒息復蘇2人，復蘇成功率100%,新生兒沐浴撫觸514人次。于今年3月我院產科門診正式成立。王超霞和柳海云輪轉上門診，完成了門診產前孕期健康宣教內容的制作張貼，產前檢查1600余人次，孕婦學校講課32次，產后訪視127人次，健康教育指導1000余人。

三、工作重點：

1.患者安全及專科培訓方面：本年度我科組織學習12次，院里組織學習12次，護士節三基知識競賽獲一等獎。參加省級專家培訓學習新生兒窒息復蘇操作全通過。制定各項安全工作制度流程、個人區域負責，落實到人，完善各項登記制度。

2.每周兩次檢查急救物品和藥物，處于完好備用狀態，積極完成及配合危重病人的搶救。根據等級醫院評審要求，做好藥品管理工作。

3.院感工作：產房格局符合院感標準，安裝了涮手池和感應水龍頭、配備了防護眼罩、進行了職業暴露知識學習，嚴格無菌技術操作，保證消毒滅菌質量。通過護理部和院感主任的每次檢查督導，我科對檢查時所存在的問題及時反饋、整改、完善。本年度產房未發生院感事件。

4.績效考核：在護理部的指導下，根據年初制定的績效考核方案，根據產房的工作特點，根據接收病人次數和接生人次和洗澡人次，夜班等工作量和質量能力等合理分配，能體現多勞多得，優勞優得。

四、存在的問題及改進方向

1.管理上存在老好人思想，護士長年齡偏大，思維不新穎。

2.對助產士的專業理論知識和操作技能及與產婦及家屬的溝通，對抗職業壓力、構建優秀團隊等方面的需要加強和探索。

3.院感工作常抓不懈，并在20_年的基礎上有所改進。

4.細節方面的工作，優化流程，方便病人。盡職更應精致。

5.夜班存在安全隱患。

即將過去的20__年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。

一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。

1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。

1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。

2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。

五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。

七、完成工作情況：

十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療10366人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 元。

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。

二、溝通、交流還需加強。

三、個別護士無菌觀念不強。

以后方向：

一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。

二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。

三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。做好和大家的感情溝通、交流。

四、做好管理目標考核。

五、加強治療質量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。

一年來，我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作，笑對生活。

本人##醫學院臨床醫學專業畢業，經人事雙項選擇分配到人民醫院婦產科工作。至今已有8年時間。通過9年的臨床工作由一個僅掌握一點醫學基礎理論知識的醫學生成長為具有一定臨床經驗的婦產科臨床醫生。這中間除了自己堅持不斷的努力學習理論知識，總結工作經驗，更離不開醫院領導、科主任及科室同事的培養、關心和幫助。總結如下：

一、思想方面：

工作以來，本人在政治思想上積極要求進步，熱愛社會主義祖國、熱愛人民，熱愛中國^v^，堅決擁護中國^v^的方針、路線、政策和領導。積極參加各種政治學習和討論，對院內組織的各項創文明和行風建設活動，亦積極參與和熱烈擁護。本著全心全意為人民服務的思想兢兢業業的工作、學習。積極參加各項政治活動，關心國家大事，積極參加扶貧幫困活動，每年參加扶貧捐款活動。遵守醫院的各項規章制度，不無故曠工，不遲到早退，遇到工作需要時積極加班加點，毫無怨言。工作上服從領導安排，及時完成醫院科室布置的任務。同志之間團結友好，相互幫助，相互學習，相互尊重。工作中需心向上級醫師請教，和同級醫師探討，以吸取他人之長彌補自己之短。對待病人熱情認真，耐心細致，有問必答。工作作風一貫正派，醫德良好，對病人一視同仁，并經常設身處地的為病人著想。

二、婦產科工作盡心盡職：

回顧這9年的婦產科臨床工作，本人一直熱衷于本職工作，兢兢業業，認真負責，一絲不茍。經常深入病房了解病情變化，發現問題及時向上級醫師匯報，及時處理，從不拖延推諉。對每一位經治患者的診斷和治療均仔細認真。從觀察產程，平產接生、會陰側切縫合、人工流產、放取環、鉗刮、清宮、書寫病歷史及各種醫療文書等婦產科臨床基本操作學起，掌握了扎實的基本功，有了一定的基礎后，在上級醫師的帶領下進行難產處理，如頭吸助產，產鉗助產、嚴重會陰撕裂的縫合、剖宮產手術等。同時逐步掌握婦科常見病的診斷及治療，在病房每天認真查視病房，及時觀察每一位患者的病情及病情變化，認真書寫病史、病程錄等，嚴格規范地執行各項操作，杜絕差錯事故的發生。在上級醫師帶領下可以完成子宮切除手術的助手工作及剖宮產手術、剖腹探查手術、輸卵管結扎手術、前庭大腺造口手術的主刀工作。能獨立完成人工流產、鉗刮術、羊膜腔穿刺術等。帶領助產士完成各種助產：臀位助產術、產鉗術、兒頭負壓吸引術、新生兒窒息心肺復蘇術等。在門診，認真接待每一位就診的患者，認真書寫門診病歷，仔細檢查，獨立完成婦科常見病的診治，能較好的判斷各種婦產科急診，并予以積極的搶救與治療。獨立完成院內會診。

三、個人學習及指導學生方面：

參加工作七年，于20__年參加全國職業助理醫師考試，取得助理職業醫師資格;20__年參加全國醫師考試，取得職業醫師資格;20__年在浙江醫學雜志發表論文一篇;20__年6月圓滿完成浙江大學遠程教育學院臨床醫學本科學習任務，取得了本科學歷;20__年7月加入中華醫學會浙江分會;20__獲得海鹽縣科學技術進步二等獎(腹腔鏡下手術治療異位妊娠);20__年在浙江臨床醫學雜志發表論文一篇;20__成臨床住院醫師規范化培訓，并通過了職稱英語c級考試及全國計算機應用能力三級考試;20__年參加了全國專業技術資格考試，以優異的成績取得了中級職稱資格;20__年被年度考核優秀，聘為婦產科中級醫師。認真規范帶教醫學生，按照婦產科實習計劃，指導學生，及時修改他們書寫的病歷、病程記錄。耐心指導操作，仔細為他們分析各種婦產科疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。力爭做一名受醫學生尊敬的帶教老師。工作之余苦苦鉆研業務，積極參加各項繼續教育學習。平時認真閱讀本專業的雜志及書籍，了解本專業在診治方面的新進展，不斷充實自己。)在這醫療服務質量提升年里，我將一如既往的保持努力學習刻苦鉆研的好習慣，進一步提高自己的專業理論知識及操作技能，并一如既往得保持良好的醫德及醫療作風，認真做好每一天的工作，為婦產科的臨床工作盡自己的一份綿薄之力。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十三

--年已經接近尾聲，我們防保科全體職工在院領導及上級區疾控的指導下，立足本職工作，兢兢業業，勤勤懇懇，經過全體同志共同努力，出色的完成院部和上級防疫部門下達的名項工作任務，并取得較好的成績

一、計劃免疫

按時完成兒童各項接種任務，無接種事故發生，全年共開設接種門診240人次，剛滿周歲兒童784人，五苗接種率達100%，單苗接種率達98%以上。學校百破二聯、麻疹疫苗接種率達98%以上，乙腦疫苗接種率達98%以上，以上并作好流動人口調查摸底工作，流動兒童建卡率達98%以上，單苗接種率達90%，區站抽查無漏卡現象。

二、傳染病管理

成立機構防疫隊，做好霍亂防治工作，按要求做好發熱病人瘧疾血片監測，配合血站作好采樣測定工作。按時完成傳染病旬、月報表，按規定完成傳染病例個案調查工作，填寫規范。個案調查處理率達100%，全年無傳染病漏報。

三、慢性病管理

在東柳街道社區居委會支持配合下，為60歲以上老年人健康體檢20xx人，并參與了第三次全國衛生服務調查，共走訪了80戶居民，建立高血壓健康檔案20xx人，隨防6800人，糖尿病建檔86人，隨訪91人。平常也沒忘記為孤寡老人送溫暖。

四、結核病防治

結核病防治專人負責，病人管理規范，宣傳到位。死因調查70人，填寫規范完整，調查及時。

五、健康教育

開展健康教育咨詢服務，受詢達到68008人次。同時，自編健教資料2件，促進了醫院、社區健康教育工作的深入開展。

六、兒童保健

為1334位0??3歲兒童建立了健康檔案，系管率達%，建卡率達到100%。

一年來防保科同志能自覺學習“----”及“--大精神”，遵守院內規章制度，無違紀現象，更沒有利用職權為自己謀取私利，經常早出晚歸開展工作，不計勞苦。今后本科室將繼續保持好的作風，改正不足之處，努力為更廣大人民群眾，為醫療事業做出更大的貢獻。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十四

時光如梭，轉眼間領導、護理部的關心、支持、指導下，在全科室護士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則，結合科室實際，積極開展優質護理服務活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質量及服務水平，現總結如下：

1、開展優質服務，拓展服務內涵。

我科是優質護理服務示范病區之一，從基礎護理工作入手，著重晨晚間護理，嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確保患者清潔、舒適；做到“三短九潔”，并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊，保證了患者的清潔無污染。

2、根據二甲評審標準，進行中醫護理技術培訓。

開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作，體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。

3、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。

將工作細化，進行分工，充分發揮責任組長及責任護士的作用，將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

4、產房管理，嚴格執行消毒隔離制度。

落實腕帶識別制度，嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理；加強疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序；嚴格執行消毒隔離制度，規范處理醫療廢物，新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，并做好登記。

5、加強專科業務知識學習。

每月組織全科護理人員共同學習婦產科專科護理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序，采取輪流授課的方式，并進行婦產科危急重癥的應急演練，要求人人過關，提高應急能力及專科護理水平；同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。

6、實習帶教實行一對一的帶教模式。

每月對科室實習同學進行了護理基礎、專科知識的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠，發生了一例神燈燙傷事件，到致了醫患糾紛，今后將加強實習生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護理安全。

7、轉變服務意識，增加服務內涵。

免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

8、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作，擬定于來年正式開課。

9、定期召開護理安全討論會。

反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了護理工作質量，產科各項工作指標完成如下：

全年年共接生xx人，開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%，圍產兒死亡率0%，工作人員母乳喂養技巧合格率100%，活產新生兒死亡率0，產后母乳喂養宣教率100%。

回顧今年的工作中，很多地方還做得不夠，我們吸取經驗、總結教訓，我們將繼續堅持“以患者為中心”的服務理念，進一步提高護理工作質量，為患者及家屬提供更好的醫療環境而努力。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十五

一、加強了兒童保健的知識宣傳和婦幼保健的機構建設

1、加大對《母嬰保健法》和重大婦幼衛生項目的宣傳，口頭宣傳以及采用板報、宣傳畫資料來宣傳，提高群眾知曉率，對xx個月內的嬰兒提倡純母乳喂養，發放母乳喂養好的小冊子，宣傳新生兒疾病篩查的重要性。

2、兒保宣傳使用口頭宣傳，加強對小兒常見病、多發病的宣傳。

二、進一步加強兒童保健衛生工作

1、領導重視兒保保健的建設，添置專線電腦，利用計算機對保健資料進行管理、傳輸、實現資源共享，全面規范和提升兒童保健管理能力。

2、對兒童保健工作進一步重視，加強兒童系統管理人，提高系管率，切實做好統計工作。主動為兒童提供醫療保健服務，提高兒童保健水平。切實做好兒童意外傷害健康教育，減少兒童意外傷害發生，20_至20_年上半年5歲以下兒童死亡數為零。

3、上半年兒童保健管理工作：兒童保健嚴格實行“4。2。1”體檢制，上半年度本鄉出生兒童數為xx人，x歲以下系統管理人數為xxx人，管理率為xxx%，x歲以下兒童保健覆蓋人數為xxx人，管理率xxx%，體弱兒管理人數為x人，x個月內母乳喂養人數為xx人，為掌握工作動態和基本情況，我們增加下鄉次數，確保新生兒訪視率達到xxx%。，以及報表完整、準確，各種資料完整存檔。

4、兒童保健綜合管理工作：20xx年xx月完成 20xx年年度計劃及工作方案，工作規范，工作制度等，結合鄉醫培訓，各村也已知曉本年度工作計劃和重點。

5、上級要求的各種報表完整、及時、準確，各種資料完整存檔。

6、上半年工作仍有許多不足之處，比如各村衛生室的報表及資料的準確歸檔做的不到位，衛生院兒保工作仍需進一步提高。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十六

在醫院婦產科任職護士也是有_年的時光了，現在又是一年結束了，在這一年的我也是付出了較多的心血，在其中感受到了非常多的成長與收獲，在這年終的時刻，也是對這一年的工作進行了總結，找尋到自己接下來的努力方向。

一、工作完成情況

在自己所負責的部分的工作中也是付出了較多的心血，同時更是讓個人的能力得到了較大的成長與改變。對于領導交代下來的各項工作，我都是按時的完成了，也是有非常認真的對待將每一位婦產科的病人，給予他們最好的照料。同時我的工作態度也是非常的誠懇，每天我都是擺正了最棒的狀態來迎接每天的工作，同時我更是努力地讓自己在工作中去成長，去盡可能的讓自己得到最棒的成長。看著自己所負責的病人一個個的康復出院這是我最為開心與幸福的時刻。

二、工作上的不足

對于這份婦產科護士的工作，我還是會有不少的出錯的地方，由于自己總是比較的粗心大意，所以總是會在工作的進程中華比較的慌亂，總是需要身邊的人來對我進行提醒。其次就還有一些在對待病人的態度上可以比較的感性，尤其是那些較為暴躁或是面帶怒氣的病人與家屬，我也會比較的情緒化。這份護士的工作本來就是為病人服務，更是不能夠帶著自己的情感，帶著區別對待的情緒來面對每一位病人，更是要努力地讓自己的情緒來更好的促成每一天工作的完成。

三、下一年的努力

接下來的一年我會努力地去提升自我，爭取將自己最棒的狀態來面對每一天的生活，并且全心全意地融入到工作中，努力地提升自我，時刻保持學習的狀態，以自己最為優秀的一面來面對病人，完成自己應該做好的工作。接下更是需要努力地改變自己，提升個人的能力，同時促成自己最棒的發展與變化。在工作上，努力地去做好自己，更是將每一位病人都以最好的態度去面對，認真的做好自己應該要做好的工作。身為員工更是需要以自己百分百的努力來促成自己的成長，努力的讓自己有更好的發展，讓自己為每一位病人都帶來最棒的住院體驗。

這一年的我在自己的不斷努力下也是有較大的成長，往后的時光我更是需要讓自己慢慢的在其中去奮斗，更是努力地讓自己的生活有所改變，這樣才能夠真正的讓自己有去前進的動力與信心。當然我更是會在下一年不斷地激勵自己，促成自己最棒的成長。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十七

轉眼間，一年的時間又過去了，在這短短的一年時間里，我學到了很多也收獲了很多，在科室領導與同事的支持和幫助下，我也成長了很多，在為人處事方面變得更加得體，不會再像以前那樣慌亂，而在自己的理論與技術水平方面也有很大的提高。

今年過的非常充實而且有意義，在學習上，嚴格要求自己，勤奮好學，基本上掌握了些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和操作，除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴張，廣泛的涉取其他學科的知識，從而提高文化素養。在工作上，我積極配合領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作，和三查七對制度，發現問題，及時上報，及時解決。

在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自己的業務水平，對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明，態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極和患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療。

上半年，護理部組織全院考核，這給了我很大的壓力，護士長組織我們每天抓緊時間練習，還專門有小教員指導與考核，只要一有時間就開始操作，重復做著同樣的動作，幾十遍的練習，有時候真的覺得很累，想過要放棄，但是一看到同事們都在認真的練習，我也堅定了決心一定要練好。等級評審是全院今年的一件大事，全院人員都在為這件事而奉獻著自己的力量，整理資料，補記材料。我們科也不例外，全科人員上下齊心，都為迎評做著準備。

科室要整理資料，同事們為了不耽誤科里工作，經常是下了夜班也不回家，在科里整理資料，但是大家都沒有任何怨言，看到整理出來的資料為醫院迎評檢查做好了準備，大家都很高興。聽說等級評審的專家要來我們科室時，大家都非常的緊張，害怕出錯，影響評審結果，科室領導安撫大家，不要緊張，和平時一樣，按規程操作。第二天，大家懷著激動的心情等待著專家來我們科檢查指導工作，當專家來時我們科室人員熱情接待，主任做了精彩的匯報，當得知我們科室沒有檢查出大的問題時，大家心里的一塊石頭也算是落了地。

回想起這一年經歷的種種，有許多事都歷歷在目，我忘不了大家在一起共同努力，忘不了大家一起出謀劃策，忘不了大家一起歡笑、一起難過，這些都將是我以后人生中最寶貴的一筆財富。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在已經過去的一年里，要再次感謝領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量！

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十八

20xx年是新世紀的第一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做b超、醫 學全在線。搜集。整理心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有3篇參加臺州地區學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇十九

忙碌、充實的20xx年匆匆而過，回顧一年來的工作，在院領導及護理部的關心和支持下，圓滿的完成了20xx年的各項護理工作，現總結如下：

截止20xx年x月x日至20xx年x月x日，我婦產科共收治住院病人559人次。其中產科506人次、婦科53人次、護理新生兒444人次。

重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度：如巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑。辦公室護士盡其職責，杜絕了錯誤、漏執行醫囑現象。夜班護士盡其職責，嚴格查對制度，杜絕了差錯、事故的發生。

堅持床頭晨、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中班、節假日班等的管理，對重點病人的管理，如急、危重及手術分娩的患者，作為科室早查房及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

1、要求醫囑班班查對，每周護士長抽查醫囑2次并有記錄。

2、護理操作時要求三查七對。

3、執行雙人核對輸液卡流程。

4、各種醫療護理儀器維修、保養查對制。

5、急救器材、藥品查對制。

6、消毒隔離每日檢查、更換制。

7、常備藥品每日查對制。

8、醫療垃圾毀型、分類、回收登記查對制。

9、每周查對護理文件記錄，認真執行護理記錄，即客觀、真實、準確、及時、完整，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清，前后矛盾，與醫生記錄不統一等。

產后的健康教育和指導把導樂分娩引入產程中，讓病人不僅舒適度提高，順產率也提高，產后護士實行責任查房制，主要觀察傷口、惡露、母乳喂養情況，拉近了與病人之間的距離。

將產科常見急癥搶救流程，張貼在產房、搶救室墻上，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶佩戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效的加強了產婦與新生兒的安全管理。20xx年是產房工作質量整體提高最快的一年，同時剖宮產率從之前的70%—80%下降到40—45%，患者滿意度大幅度提高。取得了良好的社會效益和經濟效益。

1、增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現象。

2、節支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十

20xx年11月3日，我院組織了醫療、護理、院感、藥理等科室管理人員到市衛生局組織的“醫療質量管理”班進行培訓。并根據市衛生局有關文件精神要求，本著加強規范化管理，改善醫務人員服務態度，規范醫療服務行為，改進醫德醫風，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平的要求，于11月10日對本院醫、護、藥、技科室工作人員進行相關質量與安全培訓。通過培訓及學習，醫、護、藥、技科室工作人員對醫院醫療質量與醫療安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質量，有效保障了患者的醫療安全。現將培訓總結如下：應到41人（醫生14人、護理16人、藥事5人、醫技6人），實到33人，值班6人，休產假2人。地點：本院視頻會議室。

1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。

根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時進行醫患溝通；一年來未發生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質量，保證了患者安全。

2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

規范培訓學習落實《病歷書寫基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質量和醫療安全。

3、加強醫院感染管理工作。

組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓，保障醫療安全。每月進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來未出現院感爆發。

4、加強抗菌藥物的管理

深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20xx年上半年我院抗菌藥物使用率小于50%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發生。

5、加強處方管理，提高處方質量。

根據《處方管理辦法》，對門診醫師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規范。

通過對“患者十大安全目標”的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；做到在實施任何有創診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施。

嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、mzy有管理和登記制度，符合法規要求。

組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規范實施措施。定期檢查并持續改進。

主動報告醫療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。

通過今次培訓，相信本院的醫療質量和醫療安全會得到一次全面的加強與提升。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十一

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。

一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。

1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把中醫婦科理念滲透到各個階層。

201x年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發生。

201x年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了醫院交予各項工作任務。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十二

婦產科優秀護士事跡：

小荷才露尖尖角

**成為“名人”，是在奪取**（集團）公司組織的職業技能競賽護理專業冠軍之后，平時默默無聞，一舉嶄露頭角，走進**你會發現，成功的背后凝聚著平時不懈的努力，**不斷進取，并以善良、真誠之心染和關心每位患者，受到患者的一致好評。

**1996年從**衛校畢業后，就到**醫院婦產

科工作，她任勞任怨地從事每一項護理工作：打針、輸液、搶救危重患者、灌腸、導尿、迎接術后病人??。10年的工作經歷讓**漸漸成熟起來，婦產科是手術科室，導尿及灌腸是術前最常見的準備工作，但許多患者表現得很害怕，**總是先耐心地講解術前準備的重要性，消除患者的顧慮，再指導她們做深呼吸、換氣等配合動作。患者感覺舒服了，互相交流，以至于許多患者點名要求**為她們做術前準備。

身為女性，**更能理解和體貼婦產科患者的心理，設身處地地為她們著想。在一次夜班時來了一位宮外孕患者，需要急診手術。可是聽到診斷后，患者又哭又鬧，堅決拒絕手術，怕上了手術臺就下不來了，想把家里安排妥當再接受治療。但宮外孕是急癥，隨時有生命危險。見此情景**一邊做術前準備，一邊與患者溝通，她告訴患者宮外孕不是大病但是急癥，同時解釋宮外孕的發病原因、治療過程，又舉出實例安慰患者，使患者情緒終于穩定下來，配合了治療。

十一期間，急診來了一位重度妊高癥的患者，病人神志不清，牙關緊閉，**馬上將開口器放入病人口中，為病人測血壓，同時為病人建立靜脈通路，并立即通知大夫，做好鎮靜、降壓以及（剖宮產術前準備工作。此時患者的愛人慌成一團，不知所措，**把家屬叫到一邊，告訴他：“我們都在全力搶救，，病人需要安靜，你這么緊張會影響病人情緒，請相信我們，一切都會好起來的”。家屬聽后鎮定了許多，配合醫師做好術前準備工作并將患者護送入手術室，術后因患者病情不太穩定，**又主動承擔了病人的特護工作，直至患者病情好轉。 護理工作的另一特點是配合醫師做好醫療工作，護士在處理醫囑同時也要監督醫師下達的情況，這就需要護理人員不僅要有堅實的護理基礎和熟練的業務，同時要有全面的理論知識。一次**護理一名宮外孕保守治療的患者，患者說下腹痛，排便困難。值班的年輕醫生下醫囑：開塞路2支保留灌腸。看到醫囑后**沒有立即執行，她意識到這種情況有可能是患者宮外孕破裂，如果真得破裂這樣處理是很危險的。**立即向年輕醫師講明情況并向主任匯報，主任指示進一步檢查，最終診斷為宮外孕破裂腹腔內出血，立即開腹手術，由于**的準確判斷避免了意外的發生。

為了提高理論水平，**參加高護本科班的學習，她把只有8個月的兒子送到了鄉下奶奶家，一送就是半年。因為對患者的愛犧牲了對孩子的愛，這種無私的愛使**就像一只破繭的毛蟲，褪掉所有的青澀，成為美麗的蝴蝶。在醫院為慶祝國際護士節舉辦的護理技能大賽中，第一次參賽的**就和同事們共同努力，為婦科取得了團體第一的好成績。之后**又參加了**（集團）公司職業技能大賽護理專業比賽，一舉奪冠，被公司授于“杰出青年技術能手”稱號。今年**又光榮地成為**級優秀護士

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十三

xx年，通過一年的努力婦產科全體人員圓滿完成了今年的任務。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅守崗位。現將20xx的護理工作總結如下，其經驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。

在當今醫療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但作為一名婦產科護士，不僅要使護理質量得到保證，也使病人的權益得到了保障，提高個人素質和質量，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。

各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會每月一次；中層院周會每月一次；每月進行檢查護理工作匯報總結一次；質控會議每月進行一次；滿意度調查科室每月一次，每月護理組織查房一次，業務學習每月最少一次，護理論考試護理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進行一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，

全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務，讓患者從心底感到滿意；一年中科室護理人員以病人為中心，堅持產科送產婦出院，產后免費送甜酒雞蛋一碗，護理糾紛為零。

一年中存在問題主要有以下幾個方面：

1.護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳；

2.護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做；

3.科研工作是護理管理的薄弱項目；

4.護理人員整體工作能力還有待提升。

總之在全年工作中，由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協力，使我院護理工作在各方面有了一定進步，基本達到了原計劃的目標。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十四

20xx年住院分娩產婦數550人，新生兒活產數554人，孕產婦死亡0人，新生兒死亡1人。

一年來，在市衛生局的支持和xx區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰保健技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰保健技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是20xx年x月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。

(一)母嬰保健技術服務進一步規范

為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰保健法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術培訓，努力提高我科工作人員母嬰保健技術水平。對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰保健技術規范、母嬰保健法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育，今年送我科2名醫生、5名護士參加xx母嬰保健技術服務資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫生到三級甲等醫院(xx市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。

(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強

根據^v^《關于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫學證明》管理辦法，xx區衛生行政部門與^v^門聯合制定下發了《關于統一使用的通知》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送xx市出生醫學證明辦公室(xx市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。

(四)產科服務質量明顯提高

產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20xx年x月xx市開展xx市區“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十五

20xx年匆匆而過，盤點收獲總結教訓，該留下踏實的腳步，沉淀積累，觸動啟發，良好的開端在成功之后，新的一年將至，為即將過去的xx年畫了一個圓滿的句號，總結一下匯報給護理部。

科內護士都能遵守院里制定的各項制度，服從領導工作上的調遣，彼此之間團結友愛，互相幫助，經常學習，不斷提高自身素質修養，提高自身的護士形象。

嚴格執行規章制度，提高護理質量，踏實的從護理基礎做起，確保安全醫療的根本保證，我科室人員少，又不固定，常有新護士過來充實工作，就安排護理老師一對一的進行理論技術學習指導，使她們盡快適應本職工作。在科室樹立一種傳幫帶教的良好氛圍，以老帶新的方法鞏固基礎知識，訓練基本功，豐富她們所學到的知識，運用到臨床護理。

本年度制定的業務學習計劃已基本完成，通過培訓業務知識都有明顯提高，科內學習利用交班后的時間，進行基礎護理常規學習，護理文件書寫學習，健康教育指導知識，及技術的強化訓練。不斷提高專科知識水平，更好服務于病人。

明確分工，防范工作漏洞，減少護理差錯發生，堅持術后一級護理查房制度，重患床頭交接制度，將工作細化責任到人，專人管理，如責任護士、治療護士、助產護士、門診護士各盡其責，杜絕了等靠病人喊護士的情況，提高了護理質量，門診產科有專人負責消毒隔離人、并有記錄，一年上環取環、人工流產、藥物流產及各項婦檢，無一例感染發生。急救藥品定期檢查，配合醫生圓滿完成工作任務。住院處分娩工作也有專人負責，包括急救藥品，定期檢查有無失效期，室內每日紫外線消毒照射兩次，一年自然分娩89例無產后感染。病房護士分責任護士、治療護士、巡回護士各盡其責，杜絕了病人喊護士拔針換藥情況，住院病人及時得到接待，科內護士雖然人員少，但是明確了崗位責任，工作井然有序，忙而不亂，形成人人有事管，事事有人負責。大家共同參與科室管理，發現科室情況都能及時反饋，比如：馬桶堵塞，下水漏水，窗戶門鎖出現問題，及時上報，同時得到后勤人員及時維修，為病人營造舒適的環境。

通過護理部及科內組織的例會學習，科內護士在工作中嚴格要求自己的工作作風，嚴格執行無菌技術操作，執行三查七對，上輸液卡，并注明輸液時間、家屬簽字，全年無一例術后輸液反應，無差錯事故發生，全年累計，靜點3528次，肌注1152次，導尿323次，備皮327次，監護634小時，理療1368次，會陰護理1378次，為新生兒接種疫苗724次，輸血1600ml，在工作量大人員少的情況下沒有叫苦叫累。當自然分娩與剖宮產術前術后發生沖突時護士跑里跑外沒有怨言，在急情況下又充當助產士配合助產士幫助產婦順利分娩，同時沒有影響手術進行，有時在急診急產情況下，科內護士能隨叫隨到參加搶救工作，有時護士為病人送化驗單，陪同做b超心電，減輕病人痛苦為搶救治療贏取時間，我們科室護士就是這樣默默工作，默默奉獻，她們愛病人似家人。孔德磊為困難產婦端來雞湯送來奶粉，郭永男為科室護理管理出謀劃策，吳曉春王運梅在工作上盡職盡責，她們愛崗敬業的精神得到家屬的認可。

認真執行消毒隔離制度，配液室每日兩次紫外線照射，處置室每日一次紫外線照射，病房產婦出院后消毒一小時，臺面、物體表面定時擦拭，并有記錄，醫療垃圾分類包裝，減少院內交叉感染。

一年的付出算不上完美總有獲得與失去同在，工作上還不夠仔細，護理理念還有待增強，服務態度還有待提高，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力起航進入又一個奮斗輪回。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十六

一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務的宗旨，本科室全體護理人員根據各項標準和要求較好的完成了各項護理工作，現將工作情況總結如下：

1、嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。根據護理部對各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求，如責任組長、責任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現象。

2、堅持查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；護理操作時嚴格執行三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發生重大的護理差錯。

3、認真執行輸血制度。本年度以來，共執行輸血15例，按規范要求認真執行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應發生。

4、認真落實產科護理常規，堅持填寫了各種信息數據，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

5、自8月份以來，在護理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領導的督促與指導下，病房質量得到改善。

1、在護理部主任的組織與領導下，本科室成立了護理質量管理小組，按護理管理要求，護理質控小組成員認真執行各項護理質量考核要求，對護理中存在的問題進行進歸納總結及反饋，在科室護理質量會議中提出寶貴意見，使科室護理質量管理工作得到提高。

2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試，1-11月技能操作考試平均分分，合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

3、一年一來，在護理部的監督、指導及科室護理人員的共同努力下，病房質量管理合格率達100%；病房消毒隔離合格率達100%；基礎護理合格率達100%；危重一級病人管理合格率達100%；急救物品、藥品管理合格率達100%；產房護理質量管理合格率達100%；護理文書書寫合格率達100%。

4、1-11月總分娩活產數2291人次，平產1760人，剖宮產538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產婦提供導樂服務509人次，剖宮產率，新生兒死亡1例，無孕產婦死亡。

5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達 。

6、共派護理人員外出學習人/次，外出培訓學習率達 %。

7、堅持護理查房及護理病案討論制度，提高了護理人員對產科常見疾病理論知識的掌握。

全面加強了醫護人員有關愛嬰醫院相關知識的培訓，有效行使愛嬰醫院管理，建立了配奶區，實現了有醫學指針新生兒奶粉統一由醫院提供，新生兒“三早”率達99%，純母乳喂養率達%以上。

嚴格執行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環節進行消毒；堅持院感監測，每月對重點環境、物表、空氣進行檢測和培養，及時發現安全隱患；堅持手衛生督查，有效提高了醫護人員手衛生依從性，有效降低醫院感染發生率，本年度無重大醫院感的發生。

1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。

2、部分護理質量控制小組成員未履行職責。

3、護理人員專科技能不夠強。

4、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

5、部分護理人員對護理文書書寫欠規范。

6、晨間護理有時還留于形式。

一年來，我科室的護理工作得到院領導高度重視、支持和幫助，結合護理部的全新的護理理念，我科的護理質量管理工作上了一個新的臺階。存在不足之處，來年全科護理人員共同努力，繼續改進不足。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十七

光陰似箭，充滿機遇和挑戰的一年即將結束。從20xx年初到年尾，我院產房出生人數xx人，自然分娩人數xx人，剖宮產xx人，難產x人，胎頭吸引x人，臀位助產x人，成功搶救產后出血產婦9例，胎心監護xx人，取得了良好的經濟效益和社會效益。

在過去一年里，在院領導、科主任的`正確領導下，我堅持“以病人為中心”的服務理念，以認真嚴謹的態度和主動積極的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與產房護理工作中，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導的認可，順利完成了20xx年的工作任務。現就將我本年各方面的表現簡要總結如下：

尊重領導，團結同事。遵紀守法，愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動地學習婦產科產房護理專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵守醫德規范，積極參加醫院和科室組織的各項活動。

1、在工作態度方面，我本著“把工作做的更好，積極圓滿的完成本職工作”這樣一個目標，在日常工作中，我要求自己認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。每次走進病房，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心；堅持查對制度，做到班班查對，病人床頭交接的原則。

2、在能力提升方面，我要求自己嚴格遵守我院的規章制度，時刻注重學習掌握三基（基礎理論、基本知識和基本技能），堅持三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。每月我們都會組織進行兩次理論培訓和考核及基礎操作和專業知識考核工作，讓每位助產人員真正掌握所學知識。

3、在醫療防范方面，我嚴格按手術室要求規范產房，按規定做好空氣細菌培養，消毒液檢測，器械物品細菌培養，強化助產室手衛生。規范接生操作，強化無菌操作規程，預防會陰切開感染及新生兒的感染，無差錯事故發生。

我非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”在醫務工作中，常常會遇到被病人或其家屬誤會的事情，那種委屈常常會令人傷心退縮。隨著工作經歷的增長，經歷的事情越來越多，現在發現，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了。憑著成為一名國優國標白衣天使的目標和對知識的強烈追求，我嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學，基本上掌握了婦產科一些專業知識和技能，做到了理論聯系實際。除專業知識的學習外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學科的知識，提高自身的思想文化素質。同時，在生活上堅持嚴謹的態度和良好的作風，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項活動，不斷的豐富自己的閱歷。

當助產師長的這段時間里，我也不敢說自己取得了什么成績。我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優秀的助產師長還很遙遠。護理工作是平凡的工作，又是一項崇高而神圣的事業。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護理隊伍中，以身作則，起表率作用。

1、加強安全防范，減少護理缺陷。要提高全體人員的安全意識，對護理人員進行安全教育，嚴格落實各項規章制度和操作規程，嚴抓產科護理質量。

2、加強產房管理，預防醫院感染發生。產房是醫院重點監控的區域，產房管理直接關系到母嬰的安全。今年嚴格加強醫院感染監控，規范產房管理預防醫院感染。按照醫院感染質控要求合理規范產房。按手術室要求規范產房，嚴格陪人的管理，控制產房內人員的流動，配備晚夜班護工隨時做好清潔，消毒工作及終末處置。加強產房消毒檢測工作，按規定做好空氣細菌培養，消毒液檢測，器械物品細菌培養，強化助產室手衛生。規范接生操作，強化無菌操作規程，預防會陰切開感染及新生兒的感染。

3、強化助產技術培訓，確保母嬰的安全。助產技術是直接關系到產科發展的關健因素，也是母嬰安全的保障。我科助產士隊伍年輕化，相對助產資歷較淺，臨床經驗欠豐富，目前助產隊伍技術水平已明顯制約科室的發展，采取輪流培訓的方式，充實助產技術。強化在職培訓，采取每周講課，每月護理查房等方式，每月對助產人員進行理論及操作考核，讓每位助產人員真正掌握所學知識。

4、推行助產新模式，實施分娩新項目。在今后的工作，不斷創新，逐步開展導樂分娩，氣囊仿生助產術，無痛分娩。

5、創立溫馨產房，創造名護效應。溫馨的產房創立不僅要求助產士每天堅持從儀表美、語言美、行為美做起，更是要求溫馨禮儀、知識、人性化護理、人本護理服務。

在過去的一年中，我感謝院領導給予我的指導和關心，感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝你們的善良和美好，感謝和你們有這樣相逢相識相知相處的緣分，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來！

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十八

20xx年，我被“所有病人為中心，為病人一切”的服務，是醫院的布局原則，更好地完成護士長領導人與醫院醫療服務的直接領導下，在路線，導致護理和熟練掌握了各種臨床技能的運作，現在工作總結如下：

自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。

在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如^v^泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。

在有關知識，在學科學習的三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。

現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等；后，應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。

經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理“條例”及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。

在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。

當然，我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發生。

在即將過去的一年，眾議院再次感謝護士長的領導，并確定以教育，指導，批評和幫助，感謝他們的關心和支持同事教學的教師。回想起來，有一些進步和提高，同時，還有一些不足之處，展望未來，它應該發展自己的優勢和長處，克服其弱點。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇二十九

1、在院領導和上級醫師的指導下進行工作。

2、參加接診、檢診、急救處置和出診工作，執行首診醫師負責制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，做好各種登記、統計工作。

3、遇有疑難、重癥病例，應及時報告上級醫師或請科間會診，共同完成檢診、救治工作。

4、負責分管留觀病房病人，書寫留觀病歷，嚴密觀察病情變化，及時進行診治及搶救工作。

5、遇有重大搶救或在搶救中遇到困難時，應及時和醫務科報告。發現傳染病時，按規定報告，并采取相應措施。

6、負責急診手術病人的術前協助準備并護送到手術室。

7、參加臨床教學，指導進修、實習醫師的工作，修改和審簽其書寫的醫療文件。

8、學習、運用國內外先進診療、搶救技術，開展新業務、新技術的科研工作，總結經驗撰寫學術論文。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇三十

一年的工作已經接近尾聲，我院預防保健科在上級主管部門大力支持下圓滿完成任務現總結如下：

一、計劃免疫方面：今年1-11月份我院共出生184人，接種182人，接種率 %疫苗接種后異常反應發生率為0。全年無接種事故發生。冷鏈按要求全年運轉，保證了疫苗質量。疫苗出入庫情況吻合，庫存無過期、變質疫苗。

二、傳染病管理：

1、成立傳染病防治領導小組，全面防控傳染病，切實加強領導、制定各類重點傳染病應急預案，把傳染病防控工作作為一項重要工作任務，抓好落實。

2、及時上報傳染病，全年無傳染病漏報，無脊灰、afp病例，無麻疹發生。

3、針對重點傳染病防控要求，我院分別舉辦手足口病和甲型h1n1流感防控知識培訓，全體醫務人員的防控知識有了極大的提高，為防控工作提供保障。

4、醫院設立規范的發熱病人分診臺和發熱預檢門診，規范了發熱病人就診流程，有效防止了院內感染。開展對轄區衛生所防控工作的監督檢查。

6、針對今年各種傳染病疫情較多的情況，我院制訂了《手足口病防治方案》、《甲流防控方案》等文件，有效地應對了各種傳染病的發生，對確保全縣無重大疫情發生起到了一定的作用。

四、婦幼保健工作

今年1-11月份我院共出生新生兒184人，新生兒疾病篩查人，新篩率達到%，同比提高了%，開展孕產婦及兒童保健管理，孕產婦產前保健1135人次，產后訪視330人次，配合基本公共衛生項目開展孕產婦補助工作。全年共住院分娩補助130人次。無孕產婦死亡，無新生兒死亡。

五、健康教育方面：

1、我院積極參加世界母乳喂養日、紅十字會宣傳日、中醫藥宣傳日等大型義診活動，發放資料300份，義診108人。

2、住院各科都設立健康教育板報，每兩月更換一次，每季度進行一次病房及門診科普宣教，并對接受健康教育的患者進行了健康問卷調查，根據測評結果來改進我院對病人健康教育的內容、形式，使健康教育能聽的懂、易理解，以此來配合臨床診療，極大地提高了社會效益，也做到了健康教育的有的放矢。

3、我院對住院病人根據疾病不同，有針對性的進行中醫藥健康教育，每科都有中醫藥健康教育資料，大力宣傳中醫治未病理念，提高中醫治療率。

4、對醫護人員進行繼續健康教育，醫務人員既要對病人進行健康教育宣教，又要做好自身職業暴露防護等。我院人手一冊醫院感染管理知識問答，要求醫務人員積極學習，做好自身防護。

5、我院有效地利用一切資源來開展健康教育。例如在電視臺進行健康教育講座，門診走廊安有一臺電視機，不間斷播放健康教育講座，醫院病區走廊設有治未病健康教育專欄。每月開展孕婦學校一次，對孕產婦及家屬進行健康教育，設有健康教育室，對產前、產后、嬰兒保健等知識進行宣教。

6、加大禁止吸煙宣傳力度，在醫院各樓道、出入口明顯處張貼禁煙標志，醫務人員向病人、家屬及探視者等進入醫院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執行禁止吸煙的有關規定。

總之醫院利用一切可利用資源做好健康宣傳教育工作，提高本院醫務人員及其廣大市民的健康保健意識。促進了醫院健康教育工作的深入開展。

六、檔案及信息統計管理工作

對上級印發的初保相關文件、通知及各種資料認真做好收發登記。每月及時上報各種信息報表，并留檔分類保存。

七、工作中存在的問題及下步打算

1、保健部懂業務人員少，工作量大，所以工作做的不是特別周到細致。應多吸收業務素質強的人員充實到保健隊伍中來。

2、繼續抓好免疫規劃、婦幼保健、結核病防治、健康教育等工作，力爭做出更大成績。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

_年在科主任和護理部的領導下，在產房全體助產人員的努力下，圓滿完成了年初制定的工作計劃。在一年的工作中力爭做到母嬰安全，病人滿意。取得了一定的成績，同時也發現了很多不足。現總結如下：

1.加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，掌握醫患溝通技巧。對年輕護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。今年科室全體人員參加了醫院組織的做最有用的員工培訓，得到了良好的效果。年產房無投訴事件，病人滿意度達到90%以上。

2.落實各項規章制度和工作流程

根據護理部的要求，重新修訂了產房各類人員崗位職責和護理工作制度流程，堅持床頭交接班制度。產房與病房護士床頭交接，制定了交接班登記本，交班者和接班者簽名。規范了交接班制度和流程，工作落到實處。

3.提高助產質量。

1月-11月分娩嬰兒數784人，雙胎4例，其中剖宮產產婦數413例，順產371例，無痛分娩282例，無創會陰接生239例。剖宮產率，順產率。無痛分娩率達到76%，無創接生率達到64%。_年全年剖宮產率61%，_年剖宮產率較上年下降了。同時下半年還開展了正位+直立位接產。

4.提高護理人員業務素質

對助產人員進行分層級培訓，圓滿完成年初制定的計劃。每月組織業務學習兩次，專科操作一項。5年以上人員每季度理論考核一次，平時工作中進行提問，在護理部組織的考試中產房人員多次名列前茅，得到經濟獎勵。規范實習生帶教工作，為入科實習生制定學習計劃和重點，出科有考試。

5.院感工作落到實處

嚴格執行了院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。醫廢分類合理，胎盤處置規范。產房成立院感質控組，每周對院感工作質控一次，對存在問題進行反饋，整改，有記錄。每季度召開一次院感會議并組織學習，每季度院感知識考核一次。全年空氣檢測和物表檢測合格，無院感發生。

6.提高產房急診搶救水平

按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班，每周定期檢查2次，專人管理，護士長每周一檢查一次。急救物品始終處于應急狀態。對助產人員進行急救藥品相關知識的提問以及儀器的使用。提高人員急救水平，組織應急預案及搶救流程的學習。

7.提高病人滿意度

開展產房優質護理服務。產前、產時、產中、產后對產婦進行健康教育及指導，手把手教產婦母乳喂養，實行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外，還以文字形式給產婦提供閱讀學習。每日助產士進行查房，了解產后情況，拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。

8.存在不足

仍有護士溝通能力不強，無菌觀念不強，實踐技能較差。產房助產人員年輕者與高年資存在脫節，需要培養新的助產士，但我院分娩量不大，助產士培養較為困難。產房門關因病房無換藥室和婦檢查室，門關不嚴，需要進一步整改。助產人員職業暴露防護意識不強。產房對高危孕婦沒有太多的病例和經驗，急救意識和急救水平，急救流程等需要提高。產房內待產間無電視設施，病人待產期間覺得無聊，不能提供一些緩解疼痛的音樂和視頻，達不到病人需求。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

婦產科醫生個人工作述職報告（精選）

婦產科醫生個人工作述職報告1在本次執業醫師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業。現述職如下：

一、執業道德方面：

考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衛生局指派于20xx年05月至20xx年06月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫生的圣神使命。

在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。

二、業務水平方面：

本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及專業書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加各種學術會議，并于先后于20xx年11月至20xx年11月在xx市xx醫院婦產科、20xx年01月至04月在xx市中山醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。

三、工作成績方面：

作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

在本輪考核期間，表現良好，成績顯著，得到了醫院領導及同仁們的認可。

婦產科醫生個人工作述職報告220xx年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了必須的成績，現將個人今年以來的工作狀況總結如下：

一、在政治思想方面

始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。

在工作期間，用心圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務潛力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，用心配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

二、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。

工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的狀況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒職責明確，正規，及時記錄。

總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作；期望在明年的工作中再接再厲。

婦產科醫生個人工作述職報告3即將過去的20xx年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作；在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。

一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。

1、每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2、每月進行一次考試。

3、工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把中醫婦科理念滲透到各個階層。

20xx年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發生。

20xx年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了醫院交予各項工作任務。

婦產科醫生個人工作述職報告420××年在院領導的關懷和支持下，科室的全體醫護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結協作，支持和幫助下，一年來科室的建設，科室的發展以及社會效益和經濟效益都取得了一定的成績，現總結如下：

科全體醫護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領導，積極參加各項政治活動、遵守醫院的各項規章制度，逐步健全了科內各項規章制度和各級工作人員的責職，沒有發生一起重大的，差錯事故和沒有發生因為工作人員的責任而至嚴重的醫療糾紛。

嚴格執行上級衛生行管部門對醫療質量，醫療安全，愛嬰醫院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規執行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。良好的職業道德和敬業精神，這是婦產科多年的傳統，嚴格按照醫院“無紅包醫院”的有關規定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數萬元（有記錄）。受到病員好評。回訪滿意度達到90%以上。

為了努力提高科室的醫護人員的業務水平，不斷加強業務理論學習，經常安排科內醫護人員參加院內外內外舉辦的學術會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業務工作，培養年輕醫生盡快能掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。

婦產科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結協作精神的團隊，醫療市場的不穩定因素給大家帶來了很大的壓力，在大家的努力齊心協力努力下，工作上有較大的起色。20××年x月x日—20××年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長。開展手術645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術8例，成功搶救多例如宮外孕休克；產后大出血的患者，全體醫護人員嚴格按照書寫病歷規范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現乙級病歷。

在我院生產的641人，工作總結去年489例，增長31%；完全符合計劃生育要求來院引產33例，（去年23例）；計劃生育手術共計1392，（去年812），其中的859（去年664例）。上環取環338，（去年259例）；接待來院產前檢查的共計4599人次，（去年4454例），增長3%，每一例都開展了產前宣教，母乳喂養宣教以及孕期保健的教育；孕婦學校開10次課，參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫院安排鄉鎮；社區的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫院婦產科在蕪湖市的影響。

一年來，科室的醫護人員出現了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業務水平和服務理念，和團隊的團結協作精神有了新的提高。

工作還很艱巨有很多工作做：

1、考慮科室發展的需要，逐步使得科室專業層次趨向合理化，有計劃的培養年輕醫生外出進修，打算住院醫生分批外出進修，打好基礎，主治醫師強化學習。

2、提高助產技術有計劃的培養助產人員的技術水平。學習，帶教等方式。

3、加強本專業的繼續教育，掌握新的每個月科室內部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術指導業務工作。提高本科室的整體水平。

4、打算今年內系統學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用，逐步開展，推廣這項技能。

5、在院宣傳科協作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區，鄉鎮，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。

6、進一步加強門診和病房之間的協調，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。

婦產科醫生個人工作述職報告5本人主持婦產科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產科醫生，現將本人今年的婦產科工作總結如下。

一、思想政治方面

始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業道德和敬業精力，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。

二、理論方面的學習

在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的讀書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。

工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤事變的產生。

三、人才培育方面

注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達xxxx余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。

配合主管領導，完成各項目的任務，認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

四、管理經驗方面

不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，重視思想教導，任人唯親，積極施展業務骨干帶頭人的作用，通過崗位義務制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。

一年多來，臨床工作有了新的沖破，業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。

【婦產科醫生個人工作述職報告（精選）】

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

為了更好的完成20__年工作，特制訂工作計劃如下：

一、在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：

1、認真學習、執行《最新病歷書寫規范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

2、明確病案室各崗位職責，協助醫務科、臨床科室保障歸檔病案質量。

二、業務學習及培訓

1、20__年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業務知識，專業知識。

2、為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，希望醫院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統”及相關職能部門的數字化信息管理系統。

3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統”，從而保證病案歸還率。

三、人員需要

隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續性發展，科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫師。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

婦產科臨床思維決定了婦產科醫生在工作中的表現,也會對病患的身心健康產生影響。下文是婦產科醫生述職報告，歡迎閱讀!

婦產科醫生述職報告一

在本次執業醫師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業。現述職如下：

一、執業道德方面：考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衛生局指派于20xx年05月至20xx年06月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫生的圣神使命。

在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。

二、業務水平方面：本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及專業書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加各種學術會議，并于先后于20xx年11月至20xx年11月在武漢市同濟醫院婦產科、20xx年01月至04月在廣州市中山醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。

三、工作成績方面：作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

在本輪考核期間，表現良好，成績顯著，得到了醫院領導及同仁們的認可。

3婦產科醫生個人述職報告20xx年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、xxx思想和xxx理論以及江的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確，正規，及時記錄。

總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。

婦產科醫生述職報告二

將過去的x年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。

一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。

1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。

1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。

2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。

五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、***的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。

七、完成工作情況：

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。

二、溝通、交流還需加強。

三、個別護士無菌觀念不強。

以后方向：

一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。

二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。

四、做好管理目標考核。

五、加強治療質量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。

一年來，我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作，笑對生活。

婦產科醫生述職報告三

一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。

一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，比較系統地學習了xxx理論、xx大和xx屆三中、四中全會精神，做到思想上、政治上時刻同xxx保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、認真負責地做好醫療工作。

三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。

作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，20xx年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：

在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。

配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。

學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

自xx年本人主持全院工作以來，積極協調好領導班子之間的關系，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的突破，業務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。

綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了晉升副主任醫師資格，評聘后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為婦幼衛生事業貢獻畢生力量。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

_年是不平凡的一年，護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動，進一步完善各項規章制度，改進服務流程，改善住院環境，把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。

一年來，在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

一、強化法律意識，嚴格制度落實，保障護理安全

1、增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀，_月份選派專人(護理部急診室_人)參加^v^在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達_%。

2、嚴格核心制度的落實今年以來，護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現場抽查，實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況，通過_周的檢查落實，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺。

3、在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。

二、強化管理，提升護理質量

1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色，各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2、強化護士長的管理意識。堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定”一日查房一重點”，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

3、加強護理人力資源管理。護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對_年我院外科病人居多不下，_年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員_余次，使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

4、強化護士長開源節流的管理理念。今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關。

三、健全完善各項規章制度

保證護理環節質量本年度重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全十大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循。

1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。

2、完善了查對制度。打破了以往重形式輕落實的弊端，重新設計了新的醫囑查對登記表，嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，護理部用了兩周時間進行檢查落實。強化了環節質量。提高了護理質量。

3、完善了各環節交接質量。設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預約，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治。

4、完善了護理會診制度。充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量

5、完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、規范了護理文書書寫。護理部將_月份定為護理文書質量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質量控制，組織全病區護士長，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士專門會議，分析原因，進行討論，院內統一規范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

7、規范床頭卡的設置。統一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，有效地避免了查對環節的差錯，今年購置了腕帶識別標志，在三起突發公共事件中，應用于急診急救時快速、準確設別病人，保證了治療及時到位。

四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質

1、年內共招聘護理專科學歷人員_人、本科_人，護理隊伍梯隊建設更趨于合理，我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養，按計劃進行科室輪轉，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的調配。

2、為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派神經內科、急診科5名護士赴省人民醫院進修學習;有_余人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。

3、注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。

4、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓，全年共組織護理查房_次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專科知識。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等_項護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，和為期兩周的禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。

5、充分調動護理人員組織參與、競爭爭優的積極性。國際護士節來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，選派優秀者參加地區組織的理論知識競賽和技術比武，_取得了_地區單項操作比武的三等獎，我院護理部被_地區衛生局評為護理先進集體，被_地區婦聯會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護士和_名優秀護士，理論和技術操作考核前三名的護士，進行表彰獎勵。

6、繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合聘請專家來院授課，醫院組織業務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有_人獲專科學歷，_人獲得本科學歷，_月份我院_名中級護理人員參加高級職稱考試，_人以優異成績達標，我院護理人員扎實的理論技術水平得到肯定。

五、創新環境更好的提升服務觀念提升服務質易

1、規范病房管理，建立以人為本的住院環境。

今年急診科與內科搬進新改造的樓，使住院環境更加幽雅、舒適。好的環境需要有好的管理，護理部加大對病區管理的檢查力度。全院病區管理質量同步提高。

2、全院積極開展溫馨周到的護理服務。

為住院患者24小時提供熱水，全病區設置了晾衣架，兒科、婦產科提供了尿布風干服務項目，神經內科為重癥病人成立了專門的護理小組，開展無陪護理，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。年內護理服務滿度調查，滿意率達_%。

3、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、合醫辦，為合醫、醫保病人提供快速、便捷的服務。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

忙碌、充實的20xx年匆匆而過，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步；沉淀積累，觸動啟發，良好的開端在成功的結束之后。20xx年的工作已經開始，為成為過去的20xx年畫了一個圓滿的句號。現將20xx年的工作總結如下：

1、科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交接班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育和人性化溝通，有效的提高病人的滿意度，取得良好的效果。

2、將核心制度落實作為本年度考核重點，每月考核一項，逐步規范工作流程。

3、提高服務質量，從改進工作細節入手：

（１）改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性；

（２）改進備皮方法，使用一次性備皮刀，提高工作效率和備皮效果及使用一次性被服包；減少床單、被套的清洗率減少科室的成本。

將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和護士長二人負責，形成管床護士責任完成病歷，責任護士、護士長質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

加強產房管理，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行產婦、新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒的安全管理，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據二甲達標驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，以達到標準要求。

針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。

完成繼續教育及帶教工作。不斷充實專科知識，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受專科知識，圓滿完成全年帶教任務。

一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

20xx年是我院“二甲”復審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

醫院醫療質量持續改進是我盲作的重點，20xx年根據各科室實際情況制定出了各科室醫療質量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體內容如下：

（一）臨床科室對醫療質量的管理主要體現在病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求，要求各科室認真組織學習，20xx年住院病人出院后，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。

（二）各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體現在各種報告單書寫規范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度并認真執行。

（三）處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違聯合用藥原則的、針對性不強的“包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。

（一）繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育。

（二）加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發生重醫療糾紛，無醫療事故發生。

醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加力度。20xx年我院派出先后派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習，并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫院職工積極參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵家踴躍發表論文。

在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

1、始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，各個方面嚴格要求自己，不斷學習，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。

2、注重個人品德修養，熱愛本職工作，服從集體利益，全心全意為病人著想，積極完成科室的各項工作。

20xx年對于我來說，是進步的一年，也是收獲的一年。作為一名護士長我深深地意識到，肩上多的是一份責任，腳下多的是一份動力。護士長作為科室的管理者，在科室護理工作中起領導、決策、指揮、監督等作用。護士長的管理素質直接影響著科室人、財、物、時間、信息等資源的利用程度，我深知護士長責任之重大。我從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫院和科室的各項工作制度，在平凡的工作崗位上兢兢業業，為實現自己的追求而努力，工作勤勤懇懇，樂于奉獻，認真負責，以真心、誠心、耐心、愛心、熱心、責任心對待每一位患者。一個科室想求得發展，一定要在服務質量上下功夫，而最根本的問題就是服務理念、觀念的轉變。

傳統的“以疾病為中心的護理模式已不能適應新時期的護理要求。而轉變觀念，推動“以病人為中心”的服務理念，勢在必行。作為一名護士長，我認真學習上級文件領會精神實質，針對科室有些人安于現狀，得過且過的思想，我多次組織大家討論當前形勢，牢固樹立“一切為了病人，全程優質”的服務理念，教育科室人員只有贏得病人的滿意，才能獲得效益，才能在激烈的競爭中獲得一席之地。通過學習，使大家統一認識，轉變了“病人圍著醫護轉”的傳統觀念，增強了責任感、危機感，提高了工作的積極性。工作中要具備良好的心態科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調整心態非常重要。

如果處理問題中出現急躁情緒，就會影響相互之間的關系，使工作無法開展，所以護士長必須以身作則，不怕個人得失、工作中多作奉獻，遇到事情要冷靜，凡事必須動之以情、曉之以理。做到集體至上、忠誠正直。要求下屬做到的自己首先做到，定下來得紀律制度自己先遵守，能搞好上下左右團結，能使大家同心同德干事業，并能把工作的成績、利益、榮譽和自己下屬同享，能做到寬容大度，實事求是，能以職業道德規范嚴格要求自己。工作作風踏實，愛院、愛自己的專業、愛自己的下屬。鼓勵護士在工作中、業務上超越自己，善于發現人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人盡其才、才盡其用，充分利用人才資源，發揮其聰明才智，注重培養、抓住骨干，有計劃的培養一支強有力的護理隊伍營造一個和諧、愉快。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成誠，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，即團隊理念，因專業的特殊性，經常要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發現她們的優點，及時給予表揚，工作中出現的疏忽和缺陷，我及時發現和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責，這樣是既維護了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。為了使技術過硬，我們經常組織全科護士進行各種基本技能的訓練，使婦兒科護理水平不斷提高。由于嚴格的管理，工作中未出差錯和事故，總之，為病人著想是我們的心愿也是我們的職責，在工作中急病人之所急，想病人只所想，語言文明，盡職盡責的完成“白衣天使”的使命。

俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學習新知識，不斷總結臨床護理經驗，提高自身綜合素質。我于20xx年參加了心理咨詢師培訓，并于2010年獲得三級心理咨詢師證書。于20xx年參加了營養師培訓，并于20xx年10月參加了營養師考試并獲得三級營養師證書。我的努力得到了上級的肯定和表揚，多次被醫院評為優秀護士優秀帶教，并授予嘉獎多次，榮立“三等功”一次，發表國家級論文9篇。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

我院將優良護理服務試點病區確定為我科后，我科全體護理職員在總護理部的指導下，積極做好各項預備工作，加強對全科護理職員優良護理服務相干知識的培訓，于二零逐一年七月優良護理服務試點正式啟動，在全體護理職員的共同努力下，通過不斷總結不足，不斷探索，不斷學習，使我院的優良護理試點工作獲得了階段性的成績，現將具體工作總結以下：

1、根據工作需要實行責任護士包干患者，確定了兩個責任組長分兩組共13每位責任護士分管6-7位患者，實行責任護士8小時在崗，24小時負責，負責病人的生活護理、病情觀察、醫治、康復、健康指導等，為患者提供連續、全程無縫隙的護理。

2、排班周期為一個月，護士們可以了解自己一個月的排班，有效調控自己的時間。

3、增加薄弱時間段的護理職員，主要處理中午補液及晚間護理。

1、為每位新進院的患者做好清潔護理，根據患者的具體情況，有效落實基礎護理的服務項目。如：剪指甲、洗頭、溫水擦浴等等;按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽.根據病情選擇適合的臥位.婦產科病人大部份對生活都能夠自理，在病情答應的情況下，我們鼓勵患者自己做好部份生活護理，增加病人，減輕病人的病人角色依靠。

2、加強晨晚間護理：天天早上采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單及被套，詢問夜間睡眠等情況;晚上整理患者床單元，開窗透風，為病人創造一個良好的睡眠環境;為生活不能自理的患者做好晨晚間護理。

3、加強了安全護理：加強病人身份辨認(腕帶、床頭卡)使用安全警示標識，包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，對危重的患者給予護欄等保護措施，確保患者安全。

1、進院時護士主動熱忱的自我介紹，進行進院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，具體介紹病區環境、作息時間及有關管理規定等，進住后責任護士會根據患者的病情份階段性的進行健康教育，講授疾病的的有關知識，飲食指導，排便護理，休息指導等等;，為了做好健康教育，每位責任護士都會具體的用通俗易懂的語言講授給病人或家屬，陪人更換一名講一名，對患者易忘難懂的知識反復進行宣教，直至每位患者、每位家屬都把握健康教育知識。對文化知識水平較高的患者我們會給予患者書面的東西，經過我們講授后再加強自己學習。

2、加強了患者口服用藥的安全，每位住院病人我們都建立了口服藥單，天天由責任護士核對口服藥單后再發放，講授用藥有關知識，催促患者及時服藥。從而改變了原來口服藥由患者自己調配后口服的`不安全隱患。

1、落實了巡查制度，責任護士根據所管患者的護理級別，能按護理級別按時巡查患者的病情，對患者的病情能全面把握。

2、落實了特、一級護理患者的晨晚間護理、口腔護理、飲食護理、臥位護理、床上擦浴、管道護理等一系列護理，確保患者在住院期間干凈、整潔、舒適。

科室展開優良護理以來，我們制定了優良護理服務理念，護理服務承諾和優良護理宗旨;制定了各種工作流程，和工作質量標準，要求護士堅持以病人為中心，以質量為核心 的服務宗旨，建立 尊重，理解，關愛的服務理念，發揚敬業，愛院，創新，奉獻，仁愛的精神。工作主動熱忱，溫馨護理，微笑服務，接待患者做到五主動：主動起立、接物、問候、自我介紹、進院介紹。耐心解釋做到四個不：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行，患者主訴不說沒事。同一規范著裝、儀表行為，做到微笑服務，舉止端莊。使用文明禮貌用語，在接聽電話、接待病人或做護理操縱時，主動用您好!、請問您有甚么需要幫忙嗎?、對不起，請稍候!、謝謝您的合作!等文明用語，做到有問必答，隨叫隨到。溫馨的人性化服務，良好的行為儀表，使病人感到親切和暖和，建立起護理職員良好的外部形象。天天清晨，護士都會笑臉可掬問候患者昨晚睡得好嗎?今天看起來氣色不錯!、今天怎樣樣?開始一天的醫治護理工作。輸液了，護士具體地告知患者每瓶藥水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。檢查前，護士把檢查的目的、配合等留意事項逐一告知，患者內心的恐懼及不解減輕了很多。責任護士天天主動巡查病房，減少患者的呼喚次數，及時發現題目，及時總結，及時改進。危重患者、醫治失往信心的患者我們制作精美的小卡片，上面寫上關心的話，鼓勵的話，幫助患者建立克服疾病的信心.改變對病人的稱呼，從過往的直呼其名到現在的李叔，張姨、王姐，每位護士都會這樣稱呼病人，使病人和我們的關系更近了。通過美好的言語、和藹的態度，給患者以心理上的撫慰。

新生兒預防接種等護理服務項目，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。婦產科根據管理年驗收標準，于xx年先后2次完成產房，待產室與嬰兒沐浴間的布局改造，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。同時，工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，強化病人交接班制度，加強院內感染的控制，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

科室質控小組加強監督、檢查及考核。護士長督查，下班前組織當班人員進行交流和總結，以便查漏補缺，確保護理工作的細致安全。婦產科護理人員較少(正常七名護理人員)，每日在院病人數達20人，由于住院病人多數來自農村，病房雜物較多，同時病人住院周期短，工作量大、繁瑣，急、臟，我們婦產科白班護理人員主動提前半小時上班，做好晨晚間護理。大夜班護理人員通常不能準時下夜班。由于產婦產后知識缺乏，不能夠很專業地照顧好新生嬰兒，病房里常常看見熟悉的忙碌的身影，或在指導產婦如何哺乳，或在不厭其煩回答病人家屬的咨詢，或在觀察產婦產后出血情況。

婦產科是高危科室，工作要求較高，細心發現異常情況極為重要，曾記得有一次，夜班護士照例巡視病房，發現病人家屬把孩子裹在被子里，家屬說孩子睡得正香，叫護士不要打擾孩子，細心的她堅持要看孩子一眼，結果發現新生嬰兒臉色青紫，滿嘴粘液，情急之下，她什么也顧不上，嘴對嘴地把孩子嘴里的粘液吸出來，經過一番緊張的搶救忙碌，一條小生命被她從死亡邊緣拉了回來。雖然很累很緊張，那一剎那微笑還是掛上了她的嘴角!還有什么比這更欣慰呢?打針、發藥、鋪床、輸液，是在苦中感受呵護生命的快樂;交班、接班、白天、黑夜，是在很累很繁雜的服務工作中體會到了自身努力價值的意義。每當看到一個個痛苦而的來患者，一個個健康的走出病房，我們每天留下的雖是一身疲憊，換來的卻是他們的身心的安康。雖然辛苦，但再苦再累也不會改變我們優質服務的志向，因為我們有優秀楷模，有堅定的信念，有南丁格爾精神的支撐

。如今，在婦產科，每個患者一入院，責任護士就會熱心的將他領進病房開始詳細的環境介紹，并向患者介紹自己和主管醫生，還有用餐、打水、洗漱等等。轉瞬間患者的陌生感消失了，拉近了護患的距離，關注服務對象的感受，通過具體的行為舉止把熱情傳遞給病人，護士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前。我們感慨——護患之間心的距離還有多遠?護士用真誠的付出把“以病人為中心”的理念實實在在地體現到了行動中，贏得了患者的心患者對護理服務的滿意度高達100%。

結合我科特色，不斷豐富優質護理服務內涵，為患者提供從入院到出院，到出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。使病員真正得到心理康復，早日回歸社會，提高生活質量。爭優創先，優質服務，這就是我們婦產科人的追求!

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

回顧半年來的工作，我科在醫院黨總支及院部的關心和支持下，通過全科同仁的共同努力，按照醫院的整體要求，我科基本完成醫院下達的目標任務，現將半年來的工作情況總結如下：

全科同志能以良好的精神風貌，求真務實的工作作風，優質高效的服務，樹立行業新風尚，積極參加院內外組織的各項政治活動，堅持每周一次政治學習，從而提高職工的整體素質，注重醫德醫風及職業道德教育，杜絕“紅包”及回扣行為，堅持全心全意為病人服務的宗旨，堅持以醫療質量，醫療安全為核心，進一步提高遵紀守法，依法執行的意識，大力開展社會主義榮辱觀的教育，努力構建“平安醫院”、“無紅包醫院”。

半年來門診就診人次7335人，比去年同期略有增長，全科上半年總收入136萬，比去年增長12萬，住院人次426人，比去年增長70余人，剖宮產率，手術病人230人。其中陰式子宮切除+陰道前后壁修補5例，婦科惡性腫瘤6例，腹腔鏡手術2例，均手術成功。另外開展了中西結合治療母兒血型不合10余例，取得滿意效效，正常開展新生兒撫觸，新生兒臍部護理，新生兒疾病篩查100%，乙肝疫苗接種95%以上，并順利通過姜堰市愛嬰醫院的檢查，半年來未發生任何醫療差錯事故，在今年醫院管理年檢查活動中，雖然此次檢查未抽到我科，但全體同志都能積極配合，以高標準，嚴要求，精心準備，迎接檢查，在準備過程中，我們也發現自己仍存在一些不足之處，如病歷上首程缺乏理法方藥，部分病歷有涂改，有的缺身份證號碼，頁眉、日期有空白等；個別人應知應會內容不熟悉，中醫技能操作，部分人不熟練，經過督查及強化訓練，以上不足，得到改善。

半年來全體同志都能做好自己的本職工作，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，甲級病歷大于95%，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，積極開展陰式子宮切除及微創手術，今年取得采用中西醫結合治療母兒血型不合，取得了較好的效果，今年上半年共收治重危病人11人，經過我們的治療，最終都使病人轉危為安，我們注重各級醫護人員的繼續教育工作，經常派人外出參加學術會議，用新的理論指導臨床，各級醫護人員每年均進行理論考試及操作，工作之余，積極撰寫論文，全科人員共發展論文十余篇，常年開展宮頸癌篩查工作，產前檢查，注重加強高危孕婦的監管，積極配合計生部門做好工作，全年計劃生育手術，包括人流、藥流、上環、取環、引產等手術，未出現任何意外情況。

1、二個高效率有待于進一步提高。

2、有些工作還不夠仔細，一些工作協調的不是十分順利。

3、整體診療水平有待進一步提高。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

一個月過去了，在婦產科的實習也結束了，終于松了一口氣，但是下一個呼吸內科是怎樣的，我又不得而知。沒有去過大醫院的人不會知道，婦科是怎樣一個科室。四周的實習不算長，也不算短，也夠做一些總結。

懷孕生子是件令一個家庭十分歡喜的事情，一個人住院生孩子，那些準爸爸，準爺爺奶奶外公外婆甚至是準姑姑準阿姨都會過來陪著。而生孩子的人又特別多，尤其是中國人比較喜歡龍，今年又是龍年，所以龍寶寶很多。走廊上滿滿的都是加床，以及每個床邊都有一兩個折椅，晚上家屬陪伴。所以，這是婦產科第一個特點：亂。

當然，婦產科嘛，還有婦科，雖然是分在兩個樓層，但其實是一個科室。婦產科的護士蠻辛苦的，因為病人多。婦科病人點滴比較多。婦科和產科都是手術比較多，產科是要生孩子，剖宮產的人比較多；婦科病房里的，多是子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢囊腫、宮外孕等，也大多都是排手術的病人。這樣子的話，術前準備，術后護理，事情就多起來了。所以，忙便是婦產科第二個特點。

第三個特點就是臟。想想便明白。婦產科處理的都是女人私處的問題。護士在進行日常的護理中，經常要進行擦洗和沖洗。生完孩子的產婦會有惡露，氣味很大。所以，可想而知。唯一比較好一點的就是，病人都是女性。所以不管是什么樣的操作，都不會太尷尬。

當然，在產科可以見到很多新生的寶寶，寶寶是最純潔的天使，看著這么多的小寶寶，心會變得軟軟的。

最后一周是在門診。門診不用上夜班。但是也不會閑著。主要是在產科，接待來做產檢的準媽媽~~不同的人差異很大，包括肚子的大小，形狀，妊娠紋等。妊娠紋真的很可怕，有些比較重，甚至大腿上都有。哎，好害怕~~萬一這些斑祛不了。

在人流室待了半天，都是無痛人流。我想說，女生真的要好好保護自己。雖然做無痛人流，打了麻藥也不會覺得痛，但是可能會造成其他問題，比如，不孕、宮腔粘連……在門診，見到了很多陰道炎的患者，尤其是念珠菌性陰道炎，豆腐渣樣的分泌物我一輩子都不會忘記。還是要呼吁廣大女同胞，要做好個人清潔衛生，不要亂用什么潔陰的產品，清水是最好的了！

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

20xx年已經接近尾聲，我們防保科全體職工在院領導及上級區疾控的指導下，立足本職工作，兢兢業業，勤勤懇懇，經過全體同志共同努力，出色的完成院部和上級防疫部門下達的`名項工作任務，并取得較好的成績：

一、計劃免疫

按時完成兒童各項接種任務，無接種事故發生，全年共開設接種門診xxx人次，剛滿周歲兒童xxx人，五苗接種率達xxx%，單苗接種率達xx%以上。學校百破二聯、麻疹疫苗接種率達xx%以上，乙腦疫苗接種率達xx%以上，以上并作好流動人口調查摸底工作，流動兒童建卡率達xx%以上，單苗接種率達xx%，區站抽查無漏卡現象。

二、傳染病管理

成立機構防疫隊，做好霍亂防治工作，按要求做好發熱病人瘧疾血片監測，配合血站作好采樣測定工作。按時完成傳染病旬、月報表，按規定完成傳染病例個案調查工作，填寫規范。個案調查處理率達xxx%，全年無傳染病漏報。

三、慢性病管理

在東柳街道社區居委會支持配合下，為xx歲以上老年人健康體檢xxx人，并參與了第三次全國衛生服務調查，共走訪了80戶居民，建立高血壓健康檔案xxx人，隨防xxx人，糖尿病建檔xx人，隨訪xx人。平常也沒忘記為孤寡老人送溫暖。

四、結核病防治

結核病防治專人負責，病人管理規范，宣傳到位。死因調查70人，填寫規范完整，調查及時。

五、健康教育

開展健康教育咨詢服務，受詢達到xxx人次。同時，自編健教資料2件，促進了醫院、社區健康教育工作的深入開展。

一年來防保科同志能自覺遵守院內規章制度，無違紀現象，更沒有利用職權為自己謀取私利，經常早出晚歸開展工作，不計勞苦。今后本科室將繼續保持好的作風，改正不足之處，努力為更廣大人民群眾，為醫療事業做出更大的貢獻。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

婦產科醫生先進事跡

婦產科醫生先進>事跡材料

她滿腔熱忱地為患者服務， 不管是刮風還是下雨，不論是嚴冬還是酷夏，無論是白天還是深夜，只要病人需要，她都隨叫隨到，幾乎一年到頭都能在醫院看到她的身影。有一次她正在整理出差的行囊突然接到院內電話，一個孕婦子癇前癥重度，hellp綜合癥。她二話不說直奔醫院病房，查看孕婦情況，醫師在檢查病人，看見主任進來立即報告：“胎心50次，”主任：“立即準備剖宮產，通知兒科醫生，做好新生兒搶救準備。”所有人員立即行動起來，各種聲音響起“馬上找兒科醫生”“通知手術室”“通知產房”“通知醫學專用師”“立即輸液”“產婦xx家屬，馬上過來簽字” 產房助產士拿著產包、手術護士手術包、家屬幫著醫學專用師小氧氣瓶往病區跑。檢查室里，手術在緊張地進行，傳來了嬰兒的啼哭聲，所有人都露出了欣慰的笑容，護士在替主任擦汗。此時天已經蒙蒙亮起，待患者病情平穩后喬主任才默默離開，誰都不知道匆忙出差的主任連個喝水的杯子都沒給自己準備。

她總面帶笑容地迎接每一位患者，制訂診療方案時，她也是盡可能地從患者的角度考慮，把風險留給自己，盡可能地讓患者有一個好的結局，成為婦兒醫院產科最受患者信賴和歡迎的醫師。

在院領導的支持幫助下，她狠抓醫療質量，不斷修訂和完善各項>規章制度和診療常規，>克服困難，產科由弱到強，由小到大，收治病人數、分娩數、床位使用率、周轉率、手術量及門診量均穩步上升；醫療質量也有了很大提高，剖宮產率從66%降至41%,新生兒窒息率降至3‰；危重癥搶救成功率大幅提高，對產科重癥如：早發型的子癇前期重度、子癇、胎盤早剝、hellp綜合征、高血壓腦病、失血性休克、dic、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝等的急救均能熟練實施；醫護人員的業務技術水平和愛崗敬業精神都有了明顯的進步。近幾年來，喬曉林主任多次到上級醫院進修學習，帶著平時工作中遇到的疑難問題，虛心向別人請教，不斷學習和掌握產科疾病治療的新知識、新技術、新動態，到醫院后，她把學習到的新技術廣泛應用于臨床，量減輕患者的痛苦和經濟負擔。2012年，我院婦產科成功申報為區級重點學科。

技術全面，醫術高超，醫德高尚，喬曉林主任用實際行動把自己鍛造成朝陽南片地區的有素質的產科專家，贏得了廣大患者的信任和同行的尊敬。朝陽婦幼保健院產科在她的帶領下一定會越來越成熟，規范。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

日月交替，歲月如歌，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下。

今年，我科加強了病區的管理，注重晨晚間護理，使床單平整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適保證患者的清潔無污染。

分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性。她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評！

在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷，護士長取得主管護士職稱。

嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。完善護理查對制度，針對我科醫生停醫囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫囑后，夜間上夜和助產士再次查對醫囑，避免了漏執行和重復執行的現象。

過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新；年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強；護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

20xx年轉瞬即逝，一年來，在院領導及科主任的正確領導下，認真落實上級各項制度要求，堅持“質量第一、以人為本”的理念，深入學習和貫徹《xxx執業醫師法》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等法律法規，結合我院“二級甲等醫院復審”活動的要求，以此為契機，全面開展臨床各項工作，較好地完成了科室年初制定的各項任務。

二甲復審對全院來說都是一件大事，我們認真學習《山東省二級綜合醫院評審標準》及《山東省二級綜合醫院技術標準》，對照我院迎評辦印發的任務，組織科室人員認真學習，逐條分解、落實，做到人人有指標，人人有任務。組織質控人員對運行病歷、歸檔病歷全面督查，重視環節管理。通過科室全體人員的辛勤工作，較好地完成了二甲醫院復審任務。

通過學習基礎知識、基礎理論、各種診療常規及臨床技術操作規范，提高業務水平；注重對科室醫務人員人文素養及溝通能力的培養，要求大家有愛心、同情心、責任心，真正圍繞“質量第一、以人為本”開展臨床各項工作，提高服務能力、服務質量及服務水平。

婦產科是高風險科室，科室從抓首診負責制、三級醫師查房制度、術前討論制度、手術分級管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、查對制度、臨床用血管理制度、圍手術期管理等制度的落實，加強重點環節監管，醫療質量穩步提高。

按照醫務處等相關部門下發的文件通知要求，我科開展了卵巢良性腫瘤臨床路徑，經過全科醫務人員共同努力，降低了病人平均住院費用及平均住院天數，病人滿意度進一步提高。

大家日常工作瑣碎、繁重，只有醫師、護理、助產等醫務人員良好協作，才能消除醫療隱患；遇事相互商量、補臺，形成良好協作的氛圍，科室氣氛溫馨、和諧。

今年我大部分時間都在齊魯醫院進修學習，感謝醫院給我這次學習的機會，開拓了眼界，增長了知識，對一些婦科常見腫瘤及疾病有了更規范的處理，也見到一些少見病例，可以更好指導以后的臨床工作。

在院領導的領導下，通過大家的辛勤工作，我科20xx年度門診診次、出院病人數、手術總例數、床位使用率、業務收入等指標較20xx年顯著提高；藥品比例、抗生素使用率有所下降。

我覺得婦產科事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是婦產隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為醫院的婦產科事業做出自己應有的貢獻。在未來的一年，將繼續在院領導及科主任的領導下，加強自身學習，恪盡職守，提高臨床業務，輔助主任、配合護士長完成科室管理工作。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

尊敬的省婦幼婦產科三區領導：

您好!

我是省婦幼婦產科三區病房38床產婦的家屬。自10月15日我妻子入院以來，我經常在身邊護理，目睹了婦科病房醫生、護士每天的工作狀況。你們精湛的專業知識和技能，對工作的高度責任感，對待病人熱情和藹的態度以及緊張忙碌的工作過程，令我贊嘆不已。在此，我謹代表我妻子及家人對你們全體醫護人員表示深深的感謝!

首先，我要感謝病房__副主任、___醫生、__醫生。在我妻子住院期間，作為大夫的_主任不論多忙，每天早晚必到病房查房，仔細詢問術前、術后的病情，耐心查體，并根據妻子的具體情況，及時調整治療和用藥方案。___醫生作為我妻子的`管床大夫工作盡職盡責，服務態度優良，和藹可親，總是與病人家屬有商有量，最大程度地減輕了我妻子術后的疼痛。妻子總跟我們說：“小_大夫專業素質高，學習、動手能力都強，對待病人有耐心，答應辦的事一定辦到，將來一定會有大發展。”

其次，要感謝那些有著天使般笑容的護士們，由于我有幸目睹了護士們每天的工作。每天從上班開始，每位護士都奔波在護士站和病房的路上，下班后還要填寫護士工作日志，每位病人及家屬都在感嘆，護士這個工作不好干啊，太累了!護士長___工

作更是盡職盡責，嚴格要求每一名護士，每天早上都舉行例會，考核每一名護士的業務素質，總結前一天的工作，布置當天的工作。一次無意中聽到護士長告誡每一名護士說：“對待工作一定要認真，按程序辦事，同樣的錯誤只允許犯一次。”正是由于__護士長的嚴格要求，每名護士工作業務能力強不說，還熱情周到、細致入微，讓每位病人都感受到春天般溫暖。在這里，我還要特別感謝__護士，她的最大特點就是不笑不說話，工作時，總是面帶微笑，百叫不厭，話語輕柔、細致體貼，讓很多病人和家屬深感安慰和放心。同時，我覺得她專業素質也很高，在做給病人檢查、消毒、翻身等常規護理時，手法嫻熟、動作準確輕快，這些點滴的微小細節，無不體現了她很高的專業素養。

最后，我再次代表我妻子及全家由衷地感謝婦科病房的所有醫護人員，感謝你們精湛的醫療技術!感謝你們愛崗敬業的職業道德!感謝你們對患者親切熱情的態度和照顧!衷心祝愿婦科病房的全體醫護人員事業有成、身體健康!

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

半年來，我科在上級部門、醫院院長和領導班子的正確領導下，在醫院各科室的大力支持下，通過全科同仁的共同努力，按照醫院的整體要求，積極配合醫藥衛生體制改革，并以創“二甲”婦幼保健院為標準，努力完成醫院下達的目標任務。現將半年來的工作情況總結如下：

全科同志能堅持黨的路線、方針和政策，認真學習黨的“十八大”精神和“三個代表”重要思想，以科學發展觀及“十八大”精神為指導，以良好的精神風貌，求真務實的工作作風，優質高效的服務，樹立行業新風尚。

積極參加院內外組織的各項政治活動，堅持每周一次晨會，經常進行政治學習，從而提高職工的整體素質，注重醫德醫風及職業道德教育，杜絕“商業賄賂”和“紅包”行為。

堅持全心全意為病人服務的宗旨，堅持以醫療質量、醫療安全為核心，進一步提高遵紀守法，依法執行的意識，大力開展社會主義榮辱觀的教育，努力保持并構建醫院良好的社會形象。

半年來，全體同志都能做好自己的本職工作，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”， 認真貫徹執行《母嬰保健法》，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，甲級病歷大于90%。

做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象;能做好母嬰同室的管理、母乳喂養的宣傳和指導工作;能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥，認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術，嚴格掌握手術指證。

全科上半年總收入xx萬。半年來門診就診人次xx人，收治住院病人xx人，其中孕產婦xx人，陰道分娩xx人，陰道助產共xx人;剖宮產xx人，剖宮產率xx%;院內感染xx例，院內感染xx%;產后出血xx例，產后出血率xx%;輸血病人xx例，成份輸血100 %，未發生輸血反應;搶救危重病人xx例，搶救成功率100%。

為給邊遠山區的孕產婦提供方便，仍然堅持免費接診住院分娩孕產婦。全科醫護人員不辭辛苦、不畏艱險、不論白天黑夜，加班加點，共接診孕產婦xx人，不僅受到孕產婦及家屬的好評，而且大大地提高了醫院的社會效益。

為提高婦產科工作質量，保障醫療安全，我們注重專業技術人員的培養，加強業務學習。不僅經常有醫院派出的業務骨干到外地參加培訓及學術會議，用新的理論指導臨床;而且還有科室內部每周一次的例會，加強各方面的理論學習，同時大家輪流授課，進行業務學習，共同提高大家的業務水平和工作能力。

1、醫療文書書寫方面仍然存在一些不足，如病歷封面缺項、漏項等。

2、有些工作還不夠仔細，一些工作協調的不是十分順利。

3、整體診療水平有待進一步提高。

今后，我們將加強業務學習，不斷提高婦產科質量，繼續完善和鞏固愛嬰醫院的成果，努力促使我科的婦幼衛生工作邁上一個新的臺階。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

20xx年上半年預防保健科在院部等職能科室的領導及上級衛生行政主管部門的指導下認真開展工作,以預防控制傳染病的爆發流行，保障職工、患者等廣大人民群眾的身體健康為目標。認真貫徹實施《傳染病防治法》等法律法規精神，圓滿完成了上半年的工作，現總結如下：

一、加強了政治思想工作及業務學習。

在院部的領導下，充分利用間周的科務會的機會加強職工的思想教育；積極和醫務科、護理部、感染辦等部門的協作，組織了1次全院職工的《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規的培訓，提高了認識,轉變了觀念,并舉行理論知識考試，對新進人員進行了1次崗前培訓。

二、進一步加強了傳染病管理工作。

1、進一步完善了疫情管理和報告制度。科室嚴格依據法律法規和規章、規范負責傳染病管理工作，完善相關的管理制度、流程、崗位職責、診療規范、傳染病疫情報告、登記。傳染病報告登記項目完整，傳染病報告率100%，傳染病報告及時率100%。未發現漏報現象。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

4、進一步加強了發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本和各類報表。

三、加強了死亡病例報告和死亡書的管理。

四、進一步加強了健康教育和計劃免疫工作。

1.科室針對對象人群健康狀況特點開展了針對性的.健康教育與健康促進以及健康咨詢等公益性活動。上半年在門診和住院部健康教育專欄根據季節的變化和實際需要,及時更換宣傳內容，開展健康宣傳活動2次，辦傳染病專欄2期。對開展的健康教育、健康促進、健康咨詢等公益性活動有定期效果評價和持續改進。

2．做好無煙醫院的各項工作。做了1期禁止吸煙的宣傳教育，進一步推進了醫院的禁煙和控煙工作。

3.配合疾控中心和婦產科開展了計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%。

五、加強了《出生醫學證明》簽發管理。

上半年科室嚴格證章管理，規范簽發程序，加強了《出生醫學證明》信息檔案及廢證管理，做好了《出生醫學證明》出入庫登記及發放環節管理，確保每一份證件能追蹤到最終流向。加強了證件運輸、倉儲、發放等環節的安全管理，防止證件損毀。同時，不斷改善辦證水平和條件。

預防保健科

20xx年6月30日

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

過去的20--年，我院在上級主管部門及社會各界的關心支持下，在全院干部職工的共同努力下，以開展保持-先進性活動為契機，積極開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，醫院各項工作取得了新的成果和業績。

一、婦幼保健工作整體開展順利

(一)基層保健工作

基層衛生院實行租賃經營以來，部分衛生院對婦兒保工作有所松懈，但整體上保健各項工作在20--年得到較為順利地完成。孕產婦系統管理率92、90%，保健管理率94、89%，住院分娩率99、38%，新法接生率100%，高危產婦篩查檢出率14、24%，高危住院分娩率100%;完成各項節育手術6719例，活產數3228例，產婦數3209例，保健數3063例，系管數2999例，住院分娩數3208例，高危管理457例;兒童系統管理率94、36%，保健管理率94、42%，4個月內嬰兒母乳喂養率96、88%，新生兒疾病篩查率94、70，確診甲低5例，pku1例，聽力篩查率64、68%;孕產婦死亡2例，死亡率61、95/10萬，嬰兒死亡率8、67‰，5歲以下兒童死亡率9、60‰。除孕產婦死亡率未能得到滿意的控制外，其它各項工作指標和控制指標都已達到省市的要求。

(二)母嬰健康工程

20--年是母嬰健康工程項目周期的末一年，各項工作開展順利，在省項目資金尚未到位的情況下，已投入設備資金12、21萬元，計13種53臺(件)的相關設備，裝備了4個縣級單位和所有鄉鎮中心衛生院。人員進修培訓經費、婦兒保補助經費、項目管理經費、健康教育經費等已列入計劃安排，項目管理經費及健康教育經費已落實下拔，人員進修培訓經費和婦兒保補助經費將在年底按計劃納入項目經費核算。20--年為一個分娩三胞胎的貧困高危產婦落實了補助經費3000元。

(三)產科和高危妊娠管理

年內開展市、縣兩級產科檢查各1次，并根據市局檢查后的反饋意見，對有關單位進行書面督辦和復查，檢查中對基層衛生院產科的人員、房屋、設備、業務狀況進行了較為全面細致的調查，并對條件差、隱患多、接生少的單位給予撤并或整改，基層產科單位由原來的10家撤并為7家。05年對重度高危妊娠管理實行縣鄉聯管，以本院管理為主，年內共計追蹤管理重度高危孕產婦11例，針對年內發生3起孕產婦死亡的嚴峻形勢，我院及時草擬了《關于進一步加強產科質量管理的意見》和《--縣孕產婦救治應急預案》上報縣衛生局，局組織人員討論研究后以正式文件下發，兩個文件的實施將為今后的工作提供制度依據。

(四)婦幼衛生監測工作

20--年婦幼衛生監測工作根據上級的指示，多數工作指標由原來的三個監測點擴展到全縣范圍，工作量更大，指標要求更高，在監測人員的共同努力下，克服了人員力量不足，人口流動度大等種.種困難，年內各項監測指標較為順利完成，并于10月份在縣衛生局業務科的領導下完成了兒童死亡、育齡婦女死亡和兒童出生的漏報調查(質控工作)，確保各項監測數據尤其是兒童死亡數的準確性。針對婚檢取消后出生缺陷控制的不利情況，我院及時建議衛生局下發了《關于加強產前篩查工作的通知》，截止11月底，全縣共篩查出各類胎兒畸形31例，對控制缺陷兒出生率起到了大的作用。

(五)婦女病普查和托幼機構管理

本年度的婦女病普查在5—7月份集中進行，共有141個單位的2149名女職工和社會婦女參加普查，查出早期子宮頸癌3人，子宮內膜癌1人，重度核異質2人，均及時進行了手術及相應治療，社會效益明顯。普查對象中，以社會個體身份參加的有240余人(20--年為130人)，表明社會婦女群體保健意識的提高和對我院此項工作的認可。

20--年城區托幼機構入園幼兒體檢工作，在縣衛生局及教育局的統一安排下，由我院牽頭與白洋、壺山兩衛生院共同開展，于9月中旬開始至10月下旬結束，共檢幼兒3984人，其中我院檢20xx人，我院的體檢率為94、42%。幼師體檢也于12月上旬完成，今年的幼師體檢數為230余人。

二、醫院工作全面穩步推進

(一)醫院管理

年初，明確了班子各成員的分管工作及聯系科室并及時調整了“院務公開”等15個工作領導小組成員，使得全院各項工作有條不紊的開展。

新一屆領導班子堅持以人為本，把努力營造團結協作、和諧愉快的工作環境，積極建立平等互信的醫患關系為工作的立足點。采取深入一線、個別談話、分科室座談、召開職代會等形式，認真調研，廣泛聽取職工意見，實實在在地解決各種矛盾和問題，促使醫院健康有序和諧發展。

20--年，預計業務總收入達795萬元，同比增長31、8%，其中藥品收入346萬元，占業務總收入的43、5，收支節余28萬元;門診診療人次6、74萬;出院988人次;月群眾滿意度測評滿意率平均95以上;全年無醫療事故及大的醫療糾紛發生。

院領導實事求是、因地制宜地對本院加強管理的同時，非常重視同其他縣市、地區婦幼保健院的工作交流。年內，分別組織科主任、院辦成員到永康、江山、衢州、淳安、蘭溪等五家婦幼保健院參觀學習，在醫院管理、科室建設、基礎設施建設等方面開闊了視野，拓展了思維。

(二)黨工團工作

1、黨支部。①從1月份開始，根據上級規定，我院為第一批開展保持-先進性教育活動的單位。在整個先進性教育活動中，領導重視，干部帶頭，部署周密，安排細致，貼近實際，嚴格按照統一要求進行了學習動員、分析評議和整改提高三個階段的工作，基本完成了保持黨員先進性教育的各項任務，取得了教育活動的預定成效。②9月1日，本院黨員業務骨干深入到俞源鄉俞源村開展義診、上門送醫送藥主題實踐活動，共為當地群眾義診312人次，免費贈送藥品、免費b超檢查及化驗共計費用五千余元，深受當地群眾好評。③四位預備黨員順利轉正，充分表明了本屆支部在黨建工作上取得的成績。④8月初，院領導在得知本院職工---醫師的丈夫因病在上海某醫院進行手術，立即聯合黨工團發出了“幫助---醫生共度難關”的倡議書。全院干部職工積極響應，紛紛伸出友愛之手，獻出自己的一份愛心，全院共捐款10750元，充分體現了我院廣大職工團結友愛、互幫互助的精神。

2、工會。①4月30日召開五屆二次職工代表大會，縣總工會及衛生局有關領導應邀參加會議。會議增選職工代表3名，收到提案22件，審議修改通過了《績效工資分配方案》、《職工福利規定》、《職工獎懲條例》，會議取得圓滿成功。②關心職工生活，一年來共探望生病職工及慰問退休人員20余人次;5月份及11月底，組織職工分別到清風寨、桐鄉烏鎮游玩，同事之間加強交流，增進了友情。③職工文化生活豐富多彩。積極參加縣統一組織的“銀湖杯”健身長跑活動，組織人員參加衛生系統及全縣職工的乒乓球比賽，---還取得了女子單打第三名的好成績。

3、團支部。①3月底院團支部進行了換屆，選舉產生了以---為書記的新一屆團委。②積極開展“增強團員意識教育活動”，扎實做好學習教育工作。③完善制度建設，規范團支部運轉機制。④加強青年文明工程建設，開展優質服務。⑤以團組織為根本，豐富團員業余生活。

(三)行風建設

1、滿意度測評。繼續每月開展病人滿意度測評，堅持每月反饋，通過測評及時發現并糾正了一些醫院管理、服務問題，取得了一定成效，全年病人滿意率達95%以上。

2、院務公開。①堅持執行院務公開工作，按照上級部門的要求每月定期上墻公布應公布的院務、財務事項，醫院工作全面接受職工監督。②繼續嚴格執行對藥品集中招標采購制度，通過招標采購，僅藥品讓利就達100余萬元，大大減輕了病人負擔。③5月份公開招考護士，通過筆試、面試、體檢、政審、公示等程序，招聘了一名應屆畢業生。現在該護士的工作表現、業務能力良好，充分表明了公開招考、擇優錄取的好處。④6月份，經局同意，我院組織了一次醫療儀器公開招標。通過招標，醫院采購到了性價比的產品。

3、開展創建活動。①6月份開展了“生產安全月”活動，形成了人人關心質量，個個重視安全的工作態度。全年我院無醫療事故及大的醫療糾紛發生。②堅決擁護^v^提出的八項行業紀律，倡導全體醫務人員維護醫學圣潔和尊嚴，拒絕-、提成和回扣。于6月10日晚全院干部職工集中觀看焦點訪談報道的富陽市人民醫院醫務人員收受-、回扣案件，并層層簽定責任書。③8月份開始，開展以規范診療行為、提高醫療質量、改善服務態度為主要內容，以遏制回扣、“-”、開單提成、亂收費為重點的“醫德醫風示范醫院”創建活動。通過強化教育，完善制度，加強監督，促進了醫德醫風建設深入開展。

4、學習先進人物事跡。9月、10月在全院范圍內開展向“人民的好醫生”鄭樟棟同志學習的活動。通過學習活動，全院的精神面貌有較大轉變，服務態度、服務質量有明顯提高。

(四)業務建設

1、完善制度、狠抓落實。為切實加強醫療安全，提高醫療質量，程度上杜絕醫療隱患，經院務會研究決定，從8月1日起，婦產科護理組夜值班分前夜班和后夜班，改變以往整夜由一位護士值班的狀態。在職工大會和中層干部會上多次強調“安全就是效益”的觀念，警鐘長鳴，讓職工時刻樹立安全意識。

2、加強業務培訓。每月25日晚為全院業務學習日，以分科室學習為主。年內，組織全院醫護人員集中培訓四次，4月25日，麻疹防治及衛生法規培訓;5月10日，邀請了金華市中心醫院院感科主任徐忠星主任醫生就“抗生素合理使用”進行專題講座，并于6月25日組織全院醫生、護士進行考試。8月底，進行了人感染豬鏈球菌病的臨床表現、診療要點和防控措施培訓;11月底，進行了禽流感防治知識的培訓并參加局統一安排的考試。

3、醫療質量考核。醫院完善了醫療質量檢查管理規定，每季最后一個月的25日進行醫療質量大檢查，并及時反饋檢查結果。在醫療過程中不斷加強對醫療各個環節的監督和檢查，并對做得不夠好，不到位的科室與個人要求限期改進，并實行經濟處罰。加強病歷處方書寫的管理規定，使門診病歷、住院病歷質量有所提高。

4、新項目新技術開展。①年初開展全縣首家、金華地區第三家的三維b超檢查新項目，通過一年的運行，取得了一定的社會效益和經濟效益，并將繼續在優生優育中發揮強大的作用。②5月份開始與杭州愛迪康醫學檢驗中心合作，增加檢驗項目40多項，對臨床診斷提供了更為可靠、有利的依據。

5、外出學習、進修及論文、晉升情況。今年，我院派出醫生到省級以上醫院進修2人，取得臨床醫學類本科學歷1人，通過中級專業技術資格考試3人，在讀的本、專科人員11人，參加醫學繼續教育15人，參加省市業務培訓及年會11人次，共有8篇論文在省市級刊物上發表。

三、不足之處

成績是肯定的，但也存在一些不足之處，主要表現在婦幼保健管理工作有待進一步加強;醫療安全質量控制有待進一步深化、細化;中層干部的管理意識、管理水平有待提高;服務態度與服務質量需進一步改善和提高;醫院的就診環境迫待改善等方面。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

婦產科先進事跡材料

能在激烈競爭的市場經濟大潮中，長期居于不敗之地的先進科室，來自于科學的管理。為了無愧于“芙蓉標兵示范崗”及“巾幗文明示范崗”的榮譽稱號，她們始終堅持以人為本，從抓科室領導班子建設及職工素質教育入手，加強職業道德教育，提高醫護人員綜合素質。按照綜合目標考核要求，婦產科成立了“芙蓉標兵示范崗” 及“巾幗文明示范崗”領導小組，主任任組長，護士長、副主任為成員。近年來，她們以“二甲”醫院、“平安和諧醫院”創建、重點專科建設及優質服務競賽活動為契機，著重抓了二個方面的工作：一是狠抓業務技術學習，努力提高醫護人員整體的技術水平，重點做到了四個堅持：堅持每月開展二次科內業務技術講座或技術操作演示，營造學習氛圍；堅持每月在科內對業務技術人員進行一次考試或技術操作競賽，每年參加醫院三基理論考試5－8次，三基技能操作比武10多項，合格率均為100%。成績記入科內人員技術檔案，并與績效工資及年終評選掛鉤；堅持抓醫療質量不松懈，嚴格執行了三級醫師查房制及醫療規章制度，嚴把病歷質量關及護理質量關，使醫療安全得到了有效保證，科內無一例醫療差錯事故發生，危重病人搶救成功率達到了100%，病歷甲級率達到了98%；堅持新分配或調入本科工作人員均要進行崗前培訓，醫生由科主任負責，教會她們婦產科的診療常規；危重病人的搶救程序、醫療文件的書寫，護士由護士長負責，教會她們基本的護理技術，特別是婦產科技術操作、危重病人的搶救及護理等，待她們能熟練地完成婦產科診療、護理工作后再單獨上班。二是狠抓醫護人員的職業道德及政治思想教育工作。堅持每周二組織政治學習及職業道德學習，結合醫院改革，制訂出了適合科室發展的一系列管理方案，如《“巾幗文明示范崗”優質規范服務考核細則》，并予以認真落實，從而強化了全科人員優質服務觀念，增強了大家的危機意識、競爭意識和主人翁意識，全科人員的服務態度較以前發生了根本性變化，呈現出了全科人員人人爭當“巾幗文明”優質禮儀服務標兵的良好局面。由于管理嚴緊，組織嚴密，在科內無論是在業務上還是在服務上已形成了比、學、趕、幫、超，人人爭上游的良好氛圍；形成了團結協作、拼搏進取、任勞任怨、樂于奉獻的良好風尚。

為了給我們的巾幗女英豪提供一個好舞臺，醫院加大了對婦產科的“硬件”投資，投入十多萬元，對母嬰病房進行了改造，在產科病房安裝了空調，投資幾十萬元購置了腹腔鏡、陰道鏡、leep刀，母胎監護儀，新生兒聽力篩查儀，妊高癥監護儀，心電監護儀等先進設置，為患者提供了一個舒適便利的就醫環境，為新業務、新技術的開展提供了強有力的保證。為了確保母嬰平安，今年還開設產科門診及孕婦學校， 每月8日開展孕婦學校為孕婦授課，加強孕期產前、產后的健康教育及母乳喂養知識的宣教。

婦產科是一個特殊的群體，她們以嚴謹的工作作風，忘我的工作態度及精湛的醫療技術從死神手里奪回了無數條生命。在醫護人員的眼里，生命有多重要，質量就有多重要，自己的勞累和安危早已置之腦后。2008年7月，從某衛生院接來一前置胎盤大出血病人，當時病人已休克，生命垂危，家屬幾乎絕望。時間就是生命，病人一抬入科室，科主任歐海燕及護士長楊麗萍就帶領全科同志爭分奪秒，全力以赴地投入搶救，輸血、插管、給氧、監護……搶救工作緊張有序的進行，并急診行了剖宮產術，她們有的十多小時未進食、有的已度過了幾個不眠之夜，但無一人退卻，都一一守護在病人床旁，經過十多小時緊張有序地搶救，病人終于轉危為安。迎來新生命的誕生，已經絕望的丈夫握著主任和護士長的手說：“是你們給了我愛人第二次生命，你們的恩情我今生今世都難以忘懷。”

榜樣的力量是無窮的，自己身邊的榜樣更能催人奮進。在科主任歐海燕及護士長楊麗萍的帶領下，全科人員對所有患者都傾注了全身心的人文關懷。她們通過回訪、咨詢等途徑加強醫患溝通，對貧困患者，更是盡其所能，給予了不同的救濟和捐助。據統計，科室每年為患者做好事、辦實事200多件，拒收紅包數千余元，拒吃請年均80次，為貧困患者捐資捐物年均4000余元。每年收到錦旗、匾牌、感謝信50余次。

作為新晃縣的學科中心，婦產科肩負著重要的使命，同時承擔著更多的社會責任和義務，。近年來“三.八”婦女節期間連續開展義診，累計接診人次達5000人次，免費普查婦科病3000余人次，共計免費金額達幾萬余元。與此同時，她們還先后培養婦產科、計劃生育及婦幼保健等專業技術骨干50多名。去年積極配合縣衛生局搞好我縣產科項目縣達標工作，抽派科主任、護士長等多名業務骨干下鄉指導鄉鎮衛生院產科工作，為本地區婦產科事業發展做出了積極貢獻。

醫者，不僅要有行醫之能，更要有醫德仁心。在婦產科微笑總是掛在每個醫護人員的臉上，關切的問候，耐心的解釋，反復的開導，全心的服務，輕柔的話語，嫻熟的操作，消除了患者對醫院的陌生和恐懼。人人都如沐春風，感受著親人般的溫暖，親情、友情、關愛在醫患間交融。不久前，婦產科收住了一身高僅120厘米、弱智身殘的高危孕產婦，高危評分達到100分，按有關規定應該到上級醫院住院，因家貧如洗無法就醫，經層層上報市級有關領導后，留在了我院，在沒有交住院費的情況下，婦產科醫務人員并未因病人家屬無錢而不管她，相反地給予了她更多無微不至地關懷和精心地診治，有的給她送來了換洗衣服，有的主動給她買飯，為她洗澡、更衣、梳頭，使她得到了不是親人甚似親人的溫暖。并及時的給予診治和手術，現母子平安出院，該病人不斷地向她們豎起大拇指，其家屬也感動得熱淚盈眶說：“你們醫院真是人民的好醫院！”諸如此類的事跡在婦產科舉不勝舉，在科內形成了一種良好的風尚。

四 、充分發揮產科急救中心、綠色通道的作用

作為縣級產科急救中心。婦產科的全體醫護人員都感到肩上沉甸甸的擔子，為了這份責任，為了實現對社會的莊重承諾，科室上下都注重過硬技術的掌握；為了不斷提高業務水平，在人員緊缺的情況下，仍然堅持派人到上級醫院進修及外出學習，將先進的知識、技術帶回醫院，大家共同學習，共同進步。從而使技術和服務上不斷創新。經常接受各鄉及周邊縣的疑難病例會診與危重病人的搶救，以及收治各類嚴重的妊娠合并癥與并發癥，起到了上級醫院的指導作用。作為全縣高危孕產婦急救中心，開設高危孕產婦急救“綠色通道”，成立了孕產婦搶救小組，為搶救急診高危孕產婦爭取了時間。同時開展了一對一陪伴分娩，分娩鎮痛術，減輕了產婦分娩時的痛苦。在降消項目中發揮了積極的作用，最大限度地降低了孕產婦死亡率，搶救成功率100%，死亡率為零，搶救了一個個由下級醫院轉送上來的危重患者，記得2007年一天零點茶平鄉有一個產婦在家分娩發生產后大出血，生命危在旦夕，孕產婦急救小組成員接到電話后立即趕到達茶平鄉，又步行了2小時才到達病人家中，經全力以赴的搶救24小時后病人轉危為安。2008年1月我縣遭遇特大冰災，交通受阻，為了搶救危重孕產婦，我科醫護人員坐著消防車行程10多個小時從涼傘鄉接了2個高危孕產婦入院，充分發揮了產科急救中心的作用。

2001年至今，科室共在醫學期刊上發表論文10多篇，獲市級優秀論文5篇。開展新技術、新項目8項，其中《卡孕栓在預防產后出血中的應用》獲新晃縣2003度科技進步三等獎，2007年3月“腹腔鏡下婦科手術”獲2004年－2006年度新晃縣科技進步三等獎。新技術的開展帶來了業務量和業務收入的大幅度上升，節節攀高，2008年業務增長的比例達到34 % ，全年創收378萬元。年門診量萬余人次，年住院量達1500人次，年手術900余臺次，床位使用率％，危重病人搶救成功率100%以上，病人滿意度達98％以上。

累累碩果，并沒有阻止婦產科巾幗兒女們前進的腳步。她們心中，堅守著一個永恒的信念，那就是：讓巾幗文明崗上鮮艷的紅旗永遠高高飄揚!

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

敬將過去的20xx年，對我們來說是有很重要好處的一年。

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫忙下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，透過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。

一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。透過各種學習，使醫護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。

1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把中醫婦科理念滲透到各個階層。

20xx年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病景疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發生。

20xx年這一年來我們用心圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業務潛力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，用心帶領全科職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了醫院交予各項工作任務。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

護士婦產科實習鑒定

在產科的實習即將結束，我在本科室實習期間，遵守紀律以及醫院科室的各項規章制度。

在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。

工作中我認真盡責，對待病患和藹可親，熱心幫助解答病患及家屬疑惑。

遇到不懂的事，會積極和周邊同學探討學習、虛心請教老師，努力將自己在書本中所學知識用于實踐。

以前在學校所學都是理論上的知識，很少有機會操作，現正接觸臨床才發覺實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，很多時候都是要靠一些日常工作的經驗積累。

所以，我會認真地投入實習中，好好體會才能慢慢累積經驗，我相信我會做好一名合格稱職的白衣天使！

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

20xx年來，我科以認真貫徹實施國際母乳喂養成功措施為中心，加大了對愛嬰醫院的監管力度，加強孕婦學校的規范管理，進一步提高愛嬰醫院產科質量，降低孕產婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，有力地推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施，現將工作總結如下：

1、制定愛嬰醫院母乳喂養培訓方案，保證母乳喂養政策的實施，提高人口素質。

2、20xx年對新上崗和新調入職工進行集中為期一周的全脫產崗前培訓，其中愛嬰醫院知識培訓時間18小時，培訓考核合格后上崗。

3、對產兒科醫務人員進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識和技巧進行復訓3小時以上，使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導產婦正確哺乳，保證純母乳喂養工作的實施。

4、不斷完善產房、產科、兒科母嬰同室管理制度，做好產前、產時、產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧。

5、產科主任、護士長經常利用晨會對科室醫護人員進行愛嬰醫院母乳喂養知識和技能的強化培訓，完善母嬰同室病歷記錄。

1、產房、產后區堅持實施“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上，產婦能正確回答。

2、實施母嬰同室工作，嬰兒設置有獨立的嬰兒床；提問產兒科工作人員愛嬰醫院母乳喂養相關知識，能比較流利的回答；能指導產婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢，保證母乳喂養的成功。

3、關愛社會的特殊人群，提供人性化服務。工作人員接受有關“hiv”陽性、病毒性肝炎、肺結核等傳染性疾病母乳喂養知識的培訓，能較好指導相關嬰兒喂養問題。

4、對產婦進行按需哺乳重要性的培訓，教會母親識別新生兒饑餓時的表現，更好的進行母乳喂養。

1、通過每天的孕婦學校傳授母乳喂養好的科學理念。

2、利用醫生查房，解決產婦在母乳喂養中遇到的困難并給予指導；產區護士排班，設有專職母乳喂養宣教班，負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的指導。主動巡視，指導喂哺技巧，對堅持純母乳喂養6個月的好處進行宣教，如在母乳喂養過程中遇到困難，可撥打設立的母乳喂養咨詢電話：xxxx，24小時熱線電話：xx來解決相關問題，深受產婦和家屬的歡迎。

1、凡接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產婦進行母乳喂養相關知識的健康宣教和母乳喂養技巧指導。

2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導，幫助產婦樹立母乳喂養自信心。

1、產前門診醫護人員加強對前來我院產前保健的孕婦的相關愛嬰醫院知識的培訓，堅持發放愛嬰醫院母乳喂養知識宣教指導手冊。

2、增加孕婦學校設備投入，完善孕婦學校管理，不斷提高教學質量，孕婦學校有專職人員上課，多科室人員參與授課，對孕婦進行母乳喂養宣教指導，嚴格遵守產科促進母乳喂養工作制度，使每位需要母乳喂養的產婦都得到醫護人員母乳喂養知識的宣教指導，提高孕婦學校上課率。

3、充分利用孕婦學校這個陣地，定期舉辦孕婦大課堂講座，對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養知識和孕婦營養及孕期保健知識講座，傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養的好處等知識，深受廣大孕婦和家屬歡迎。

落實環節質控，對愛嬰醫院相關內容進行檢查，對檢查發現的問題，進行當場反饋，使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。

1、個別人員對《本院促進母乳喂養成功的十點措施》內容掌握不好。

2、部分醫護人員對母乳喂養技巧指導臨床應用有些欠缺。

1、針對自評估中愛嬰醫院知識和技巧掌握不好的現狀，科室加強培訓。

2、加強對新上崗醫護人員愛嬰醫院知識培訓工作，強化學習的重要性，提高愛嬰醫院母乳喂養技能。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

查對制度：

（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯；

（4）堅持交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

1、堅持了護士例會制度：按要求每月召開護士例會一次，內容為：安排本月工作重點，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士反饋護理質控檢查情況。

2、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士的業務水平。

1、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在92%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。

2、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大的程度的滿足。

對護士嚴格要求各種培訓，學術等業務學習都要參加，每周堅持一次科里業務學習，護理大查房每月一次，每月護理技術操作及三基理論考試1次，合格率達到95%，質量檢查考核存在問題及時進行原因分析，提出整改措施，評估效果基礎的較差的護士加強培訓力度，以全科護理人員的業務素質共同提高，為工作的目標實行優質護理服務，規范標準要求，實施不斷提高我科醫療護理質量。

完成繼續教育及帶教工作不斷充實專科知識，我科輪流派出護理人員到海南醫學院附屬醫院進修胎兒心電監護各一周，引進新的理念，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛。督導全科護士完成繼續教育任務。為保證帶教質量，護理安全，根據實習生帶教有關規定及要求進行示范帶教，做到放手不放眼，由護理師職稱以上護士負責帶教并上課，實習結束后由帶教老師行考核。

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、科室堅持了每天對治療室、嬰兒室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用酒精進行除塵處理，并記錄。

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

3、基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護理工作由于院方及護理部的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

（一） 這周請專家過來對免疫程序進行了調整，了解個別2類疫苗的用法，去疾控進了一部分2類疫苗。

（二） 預防接種258針次,2類疫苗水痘24，hib19，麻腮風2，肺炎10，總費用元

（三） 建立新生兒紙質檔案8份，錄入檔案38份，（新建12份，補錄26份）查體29份。

（四） 對全科人員進行了輪轉，掌握理論知識，技能知識，首先從我自己做起學習電腦登記及打針。

（六） 去疾控召開麻疹查漏補種的會議。

（七） 中醫體質辨識及調養32份。

（八） 整理劉家島村、施溝村檔案2122份。

存在問題：

（一） 這周院感檢測不是很理想，可能主要原因辦公地點和治療室在一起，醫務人員無更衣室存在安全隱患。

（三） 科室人員學習積極性不是很高。

（四） 我們科承擔中醫體質辨識的任務，欣奎還要承擔施溝村的檔案，有一定的難度。

下周工作計劃：

（一） 加強院感方面的管理。

（二） 望領導能夠給一個值班室，購買更衣櫉。

（三） 加強服務無態度，注意醫療安全嚴格“三查八對”，即診查兒童健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種登記薄與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象、姓名、出生年月日、本次接種疫苗、規格、劑量、接種部位、接種途徑。

（四） 準備一些兒童預防接種常見知識的資料，交工會印刷

（五） 對查漏補種工作進行部署和安排，需要成立麻疹查漏補種領導小組，寫出計劃，培訓會議，培訓材料等。

（六） 加快健康檔案的建立和修改。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

即將過去的2022年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值??所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。

一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。

1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把中醫婦科理念滲透到各個階層。

2022年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發生。

2022年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了醫院交予各項工作任務。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

忙碌、充實的20xx年匆匆而過，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步；沉淀積累，觸動啟發，良好的開端在成功的結束之后。新年將至，為成為過去的20xx年畫一個圓滿的句號。

首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：

1、改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性。

2、改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，提高工作效率和備皮效果。

3、推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便。

4、建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。

5、聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。

針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。

不斷充實專科知識，派出助產一人到北京學習，護士長到天津及杭州進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習每月兩次，開展中醫護理技術項目，學習中醫理論，完成國家級論文一篇，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務。

一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

單縣郭村中心衛生院

關于《對醫療機構現場監督檢查情況反饋意見》的

整改報告

縣衛生局衛生監督所：

針對20xx年6月28日，來我院現場監督檢查中所存在的問題，院委會高度重視，于6月30日及時召開了全體職工會通報情況，對存在的問題進行了深刻剖析，對存在問題的科室和個人提出了批評，并進行了處罰，責令其限期整改，并組織全體職工學習了《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》、《xxx品和精神藥品管理條例》等相關法律法規及規章制度，現就具體整改情況報告如下：

一、依法執業方面

1、針對康復門診未在《醫療機構執業許可證》上登記開展診療活動的情況，我院及時拆除了康復門診科室牌，并嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準登記內容對全院科室設置進行了規范。

2、麻醉師馬領、張峰，婦產科張素梅未取得相應資質單獨開展診療活動。一是對人員進行了及時調整；二是對其《執業醫師證》執業范圍進行了變更；三是組織醫療人員認真學習了《執業醫師法》；

四、經核實婦產科張素梅醫師執業證注冊的就是婦產科專業，與其實際執業范圍和開展診療活動相符。

二、病歷、處方管理方面

針對病歷、處方項目填寫不齊全、不完整；手術知情同意書填寫項目不齊全，談話醫師未簽字；藥品名稱書寫不規范，個別處方開具藥品超過五種以上，未注明用法、用量等問題。我院及時組織全體醫護人員，按照《病歷書寫規范》、《處方管理辦法》、《執業醫師法》等 1

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發生，特制定舊店中心衛生院醫療質量管理方案。

醫療文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

1、門診病歷書寫要求：

(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。

(2)接診醫師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發現不符合上述要求的扣5元/份。

2、門診處方書寫要求

(1)字跡清楚

(2)地址詳細到鎮(鄉)、村

(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢

(4)藥名劑量及用法準確無誤

(5)須有sig并清楚無連筆

(6)靜脈滴注縮寫統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

3、入院記錄書寫要求

(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫療文書書寫規范要求》。不合上述要求扣2元/份。

(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。

4、病程記錄書寫要求

(1)首次病程記錄應按《醫療文書書寫規范》的要求及格式由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

(2)病人入院24小時內須由主治醫師查房意見，并標明xxx主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

(3)一般病人病程記錄應1-2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。

(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。

5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。

6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫師應具備主治以上職稱或高年資住院醫師，將會診意見記于病歷。

8、急危重病人搶救：

對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發生的意外及并發癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫生應通力協作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

值班醫師規范：

采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

1、值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

2、值班醫師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

3、值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

4、值班醫師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

5、值班醫師對住院病人進行的`處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

6、值班醫師對病人發生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

7、收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

2、配方發藥：藥劑

人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個人負擔。

3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

4、藥房劃價力求準確，誤差不大于元，劃價不準確，每份處方罰款元。

5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。

護理文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

1、表格書寫包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。

2、醫德醫風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。

3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

5、查治療室工作：無菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。

以上發現不符合規定者罰款5-10元。

值班護士規范：

采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。

4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

1、對醫療設備專人負責，定期保養，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價值賠償。

2、嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發現一次罰款20元。

認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

忙碌、充實的20xx年匆匆而過，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步；沉淀積累，觸動啟發，的開端在的結束之后。新年將至，為的20xx年畫圓滿的句號。

科室人員偏年輕化，工作經驗，專科知識欠缺，為護理服務質量，從基礎護理工作入手，查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班交流平臺，細致的專科健康知識教育，和人性化溝通，的病人滿意度，將核心制度本年度考核，每周考核一項，規范工作流程，服務質量，從改進工作細節入手：

1.改進查對，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人回答，查對差錯的性；

2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，工作和備皮；

3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人；

4.護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意等寫入溝通本，各班參閱，須開會才能傳達的周期長、改進的弊端，質量持續改進目的。

5.聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶出生照，將新生的喜悅留給，也留給病人全家，特殊的。

將工作細化，分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人，開成管床護士責任下病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，的控制書寫錯誤和不規范書寫，書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、學習分別責任到人，人人有事管，事事有人，大家科室管理，了大家的性。

產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，腕帶識別制度，新生兒腕帶配戴工作，產房交接流程并督導實施，產婦及新生兒安全管，疫苗上報及查對程序，疫苗管理，管理年驗收標準，產房改進，配置消毒用品，待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以標準要求。

護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一考核，尤醫操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中改進操作流程。操作技術，服務質量。

充實專科知識，派出助產一人到北京學習，護士長到天津及杭州進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，技術，帶動科室學習氣氛，學習每月兩次，中醫護理技術項目，學習中醫理論，級論文一篇，督導全科護士教育任務，專科知識學習。今年實習生人數多，為帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，每批學生專科知識兩次，圓滿全年帶教任務。

一年的付出，算不上美滿，總有與失去同在，充實與惆悵并行，不現狀才是進步的開始，在又年度展開之際，努力啟航，又奮斗的輪回。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

20xx年是醫院迎接等級醫院復審的關鍵一年，醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。進一步加強制度建設，對醫療質量進行科學化、規范化、制度化管理。

根據科室工作實際，20xx年麻醉手術科醫療質量與安全工作的重點是：繼續提高麻醉質量與安全管理，加強麻醉前訪視和麻醉后隨訪工作質量，增強術后疼痛管理工作質量。

繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、進一步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約、協調與促進的質量保證體系，加強全體醫務人員對醫療服務質量的責任心，嚴格執行法律、法規、部門規章制度以及診療規范、操作規程、常規。

3、狠抓醫療質量管理制度的落實，特別是三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度等醫療核心制度的執行，科室質量管理小組必須定期對科內醫療質量進行總結評價，醫療質量監控人員認真履行職責，發現問題及時制止，提出改進措施。

4、針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按^v^印發《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書寫基本規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》執行。

5、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月進行病歷質量檢查，將檢查結果及時傳達到科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見。同時實施獎懲結合制度，如連續出現同一問題者扣除當月部分獎金，促使大家重視，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

6、加強運行病歷質量監控。醫療文書書寫及時、準確、完整、規范，認真執行病歷書寫懲罰辦法。

7、保持麻醉前訪視和麻醉后隨訪合格率100%。

8、擴大術后疼痛治療范圍，加強醫護管理，優化藥物配比，降低相關并發癥發生率。

9、繼續進行麻醉效果和輸血效果統計分析。

1月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規范書寫手術安全核查書。

2月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度。

①患者術前病情的評估的重點范圍。

②手術風險評估。

③術前準備。

④臨床診斷、實施麻醉方式。

⑤明確是否需要分次完成手術等。

⑥檢查病歷記錄情況。

⑦在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

3月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前后的病程分析記錄。

4月份：對各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。檢查第一季度的各種疑難病歷討論記錄。

5月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄。

6月份：抽查危重病人的麻醉計劃書，值班醫師交接班本，危重病例討論記錄等。

7月份：談話制度方面。手術病人術前麻醉談話制度，患方簽字的及時性。

8月份：合理用藥，對用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分②討論病歷的書寫。

11月份：手術分級動態管理、考核、授權等。

12月份一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點持續改進。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

在護理部和科主任的領導下，產房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫療護理質量為核心，產房的工作取得了一定成績，順利通過_x醫院的驗收。在工作中力爭做到三好三滿意現總結如下：

一、工作成績

20_年收治產婦_人，其中剖宮產_x例，順產_例，無痛分娩x例，新生兒_人，新生兒沐浴_人次，新生兒足篩查_例，聽力篩查_例，引產_例，搶救危重病人x例。

二、認真落實各項規章制度

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

三、加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者方能上崗。

四、提高護理人員業務素質

對在職人員進行三基培訓和產科的專科培訓，每周學習一次并每月組織考試一次，平時不定期進行提問，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。

五、加強了院內感染管理

嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消。

六、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、存在問題

個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。

八、2021年產房工作計劃

1、繼續嚴格認真執行各項規章制度。

2、繼續加強醫德醫風建設。

3、提高護理人員業務素質，加強新進護士的培養和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4、加強了院內感染管理，和供應室協調好關系統一無菌包的管理。

5、繼續加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了20xx年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：

今年，我科加強了病區的管理，注重晨晚間護理，使床單平整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適；做到“三短”、“六潔”；并堅持為產婦清洗外陰，直至出院，保證患者的清潔無污染。

1、轉變服務理念，在科室里劉主任經常強調，我們的護理工作就是服務工作，我們要更新觀念，做好服務工作，在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切。因此，在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。

2、改變組織結構。今年4月開始在科內實行責任制護理，將病區分為a1、a2兩個責任區，分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性，盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評！

3、改變排班模式，在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8am到4pm的模式，改成讓兩名責任護士上8am到4pm的模式，減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。

在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。

科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。

另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷，護士長取得主管護士職稱。

1、嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。

2、完善護理查對制度，針對我科醫生停醫囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫囑后，夜間上夜和助產士再次查對醫囑，避免了漏執行和重復執行的現象。

為了增強我科優質護理服務的內涵，特制定了一些新的服務措施，讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在，如：

1、特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。

2、在新生兒的護理上，不僅嚴格執行母嬰同室，完成每天的洗浴，而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。

3、加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪221人，受到了患者及家屬的廣泛好評。

嚴格按照醫院重點部門管理標準，規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監測，完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。

婦產科門診病歷書寫格式 婦產科門診病歷書寫規范篇

在院領導的正確領導下，在兄弟科室支持和關心下，認真落實省衛生廳20xx年度醫政醫管工作重點，堅持“質量第一、以人為本”的理念，深入學習和貫徹《xxx執業醫師法》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等法律法規，結合我院“三級甲等醫院創建”和“全國百姓放心示范醫院”、“醫院管理年”、“三好一滿意”活動的要求，以“我院20xx年度工作目標任務分解表的指標”為基礎，全面開展臨床、科研、教學、計劃生育等各項工作，較好地完成了科室年初制定的各項任務。

一、三級甲等醫院創建

認真學習《**省三級綜合醫院評審標準》及《**省三級綜合醫院技術標準》，對照我院創建辦印發的任務分解表，組織科室人員認真學習，逐條分解、落實，做到人人有指標，人人有任務。組織質控人員對運行病歷、歸檔病歷全面督查，重視環節管理。通過科室全體人員的辛勤工作，較好地完成了三級醫院創建任務。

二、抓學習，創建“學習型科室”

通過學習基礎知識、基礎理論、各種診療常規及臨床技術操作規范，提高業務水平;注重對科室醫務人員人文素養及溝通能力的培養，要求大家有愛心、同情心、責任心，真正圍繞“質量第一、以人為本”開展臨床各項工作，提高服務能力、服務質量及服務水平。

三、抓醫療核心制度落實，重視醫療安全

婦產科是高風險科室，尤其是產科，牽涉到母子平安。科室從抓首診負責制、三級醫師查房制度、術前討論制度、手術分級管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、查對制度、臨床用血管理制度、圍手術期管理等制度的落實，加強重點環節監管，醫療質量穩步提高，一年來，科室無醫療事故發生。

四、積極開展臨床路徑及單病種質量控制工作

按照醫務處及質控處等相關部門下發的文件通知要求，我科開展了“自然臨產經*分娩”(臨床路徑)及“剖宮產術”(單病種質量控制)試點工作，經過全科醫務人員共同努力，降低了病人平均住院費用及平均住院天數，病人滿意度進一步提高。

五、抓團結協作，創和諧科室

婦產科都是女同志，大家日常工作瑣碎、繁重，只有醫師、護理、助產、麻醉等醫務人員良好協作，才能消除醫療隱患;遇事相互商量、補臺，形成良好協作的氛圍，科室氣氛溫馨、和諧。

六、臨床教學、科研

按照醫院科研、教學規劃認真實施科室的教學、培訓及臨床帶教工作，注重對年青醫師業務素養及溝通能力的培養。

在科室主任領導下，我盡力當好助手，通過大家的辛勤工作，我科20xx年度門診診次、出院病人數、新生兒分娩數、手術總例數、ⅲ、ⅳ類手術例數、床位使用率、業務收入等指標較20xx年顯著提高;藥品比例、抗生素使用率有所下降。

20xx年將在醫院領導及科主任的領導下，加強自身學習，恪盡職守，當好助手，為實現我院創建三級甲等醫院目標盡微薄之力。